眩晕,肾精不足
眩晕的针灸治疗方法
眩晕的针灸治疗方法日常生活中有很多人会患上眩晕症，严重威胁着生命。
一旦出现眩晕症的现象，要及时到医院检查，找出病因后，采取适当的方法治疗，以免加重病情。
因为有些患者对西药的副作用有所忌讳，就采取中医针灸的方法治疗缓解。
下面就来分析一下眩晕症针灸治疗方法有哪些？一、眩晕的病因病机起因常与忧思恼怒、恣食厚味、劳伤过度和气血虚弱等有关。
归纳起来不外风、痰、虚三个方面。
风：肝为风木之脏，体阴而用阳，主动主升，凡忧郁恼怒，日久郁滞化火，风阳升动上扰清窍；或肾阴不足、肝阳上亢，发为眩晕。
痰：恣食肥甘，劳倦太过，伤于脾胃，健运失司，水谷精微不化，聚湿生痰，痰气交阻，清阳不升，浊阴不降，而发眩晕。
虚：气血亏虚：久病失血或劳心太过，或脾虚不能化生气血，气虚清阳不展，血虚脑失所荣，均可发生眩晕。
肾精不足：先天不足，久病伤肾，房劳太过，阴精亏耗，脑为髓海，肾精亏虚髓海不足，上下俱虚而发眩晕。
二、辨证论治1、风阳上扰主症：眩晕耳鸣，头痛且胀，急躁易怒，口苦多梦，舌红苔黄，脉弦。
分析：肝阳上亢，上冒巅顶，故发眩晕。
阳升则急躁易怒，火动扰心则多梦。
口苦苔黄是阳热炽内，脉弦为肝阳亢盛之征。
治则：平肝潜阳，滋水涵木。
处方：取足厥阴、少阳经腧穴为主，针用泻法，酌用补法。
穴取风池、侠溪、太冲、行间、肝俞、肾俞。
方义：肝胆两经同为风木所寄，风池可疏泄在上之浮阳。
侠溪为胆经荥穴，可清泻上亢之阳。
太冲和行间为足厥阴原穴和荥穴，可疏肝解郁，平肝潜阳。
肝俞和肾俞用补法，滋阴潜阳。
随证选穴：耳鸣重加翳风，头胀痛甚加太阳。
2、痰浊上蒙主症：眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，痰多，神疲困倦，舌胖苔白腻，脉濡滑。
分析：痰浊阻中，清阳不升，头窍失养或痰蒙清阳均可致眩晕头重如蒙。
湿阻中焦，气机不利故胸闷恶心，痰多，神疲困倦。
舌胖苔白腻，脉濡滑均为痰湿内蕴之象。
治则：健脾和中，除湿涤痰。
处方：取足阳明、太阴经腧穴为主，针用泻法或平补平泻。
穴取头维、阴陵泉、丰隆、内关、中脘。
眩晕病的中医辨证及治疗常识
眩晕病的中医辨证及治疗常识《伤寒论》是《内经》的重要篇章之一，其中提到一些关于眩晕病的辨证治疗方法，如通过调理肝气、补益脾胃等来治疗眩晕。
《金匮要略》是东汉张仲景所著的医学经典，其中收录很多医疗方剂，包括一些用于治疗眩晕病的方剂，如金匮肾气丸、参附汤等。
《千金方》是唐代孙思邈所著的医学经典，其中也有关于眩晕病的记录和治疗方法，如草药方剂桃仁承气汤等。
眩晕病的治疗需要结合实际情况进行个体化的辨证施治，所以在进行治疗时，还需要寻求专业中医师的指导和诊断。
眩晕病的中医认知中医治疗眩晕病主要是通过调整脏腑功能、疏通经络、调和气血等来达到治疗的目的。
常用的治疗方法包括中药调治、针灸、推拿按摩、气功锻炼等。
同时，中医通常会综合考虑患者的体质、病因等个体差异，进行个性化的辨证施治。
眩晕病的中医辨证1. 肝阳上亢型：症状包括头晕目眩、眼花耳鸣、情绪烦躁等。
治疗方法通常是平肝降阳，调和肝气。
可采用草药如龙胆草、黄芩等，同时建议避免情绪过于激动、饮食过热等刺激。
2. 脾胃虚弱型：症状包括头晕乏力、食欲不振、腹胀便溏等。
治疗方法一般是益气健脾，调理脾胃功能。
草药方剂如四君子汤、六君子汤等可以使用，饮食上应避免过饱过饥，注意消化。
3. 肾精不足型：症状包括头晕眼花、耳鸣、腰膝酸软等。
治疗方法主要是滋补肾精，强壮肾脏功能。
常用的中药有参附汤、金匮肾气丸等，同时养成规律的作息和适当的运动也有助于改善肾功能。
4. 血虚瘀阻型：症状包括头晕眼花、面色苍白、舌质淡红或有瘀斑等。
治疗方法是活血化瘀、补益气血。
常用的草药有桃仁、红花、当归等，同时保持良好的血液循环、避免过度劳累也是有帮助的。
需要注意的是，以上只是一些常见的中医辨证类型，因人而异，具体的辨证还需要由中医师根据患者的具体情况来确定，并且中西医结合治疗效果会更好。
同时，在接受中医治疗时，一定要选择正规的中医医师进行诊断和治疗。
眩晕病的中医多样治疗1.草药调治中医常用的草药对于眩晕病的治疗包括天麻、钩藤、杜仲、半夏、白术、茯苓、党参和葛根等。
眩晕中医诊疗方案新
连云港市中医院脑病科眩晕的中医诊疗方案（2008版）定义：眩晕是指头晕目眩、如坐舟车、不能站立并多伴有恶心呕吐等症状的疾病，其病因可分为外感六淫和内伤。
一诊断参照五版中医内科教材，诊断依据：1 患者自觉头晕目眩，甚或天旋地转如坐舟中。
2 检查可见患者站立不稳，不能平衡或见眼球震颤。
3 常伴有耳鸣、恶心、呕吐及听力下降等。
西医诊断标准参考《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版）。
诊断依据：1 眩晕为发作性视物或自身旋转、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。
2 眩晕同时或伴有其他脑干的一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、视物变形、复视等）、肢体麻木无力、猝倒、昏厥等。
3 有轻微脑干损害的体征，如角膜和（或）咽反射减退、调节和（或）辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。
4 测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图，电测听，脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。
有条件做CT、MRI或MRA检查。
5 应注意除外肿瘤、严重血液病脑梗死、脑出血等所致的眩晕。
二中医治疗证候分型、治法方药(1)肝阳上亢：症状：眩晕伴面红目赤，口苦易怒，重者肢麻震颤，眩晕欲仆，头痛，语言不利，恶心呕吐，舌红苔黄，脉弦数。
治法：平肝潜阳。
方药：天麻钩藤饮加减。
天麻10克、钩蘑10克、石决明30克、生牡蛎30克(先煎)、代赭石30克(先煎)、川牛膝10克、益母草10克、黄芩10克、山栀10克、杜仲10克、桑寄生12克、茯神12克。
恶心呕吐者加半夏12克、陈皮6克以降逆止呕，头痛明显者加羚羊角粉3g（冲服）、夏枯草12g以清熄风阳。
中成药：院内制剂镇脑平肝丸。
每次6g，每日三次(2)痰浊中阻：症状:眩晕伴头重昏蒙，胸闷乏力，纳呆，或时吐痰涎，苔浊腻，脉滑。
治法：祛痰健脾。
方药：半夏白术天麻汤加减。
半夏10克、白术10克、天麻10克、橘红10克、茯苓10克、生姜2克、大枣6克、甘草6克。
中医内科学_眩晕
中医内科——眩晕
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3、 痰饮有关
汉代张仲景认为, 痰饮是眩晕的重要致病 因素之一, 《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并 治 》说 :“心下有支饮, 其人苦冒眩, 泽泻 汤主之”。
而《丹溪心法·头眩》中则强调“无痰则 不作眩”, 提出了痰水致眩学说。
中医内科——眩晕5源自、从风火立论《素问玄机原病式·五运主病》中言:“ 所谓风气甚, 而头目眩运者, 由风木旺, 必是金衰不能制木, 而木复 生火, 风火皆属阳, 多为兼化, 阳主乎动, 两动相搏, 则 为之旋转。” 主张眩晕的病机应从风火立论。
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三：讨论范围：
眩晕是临床常见症状, 可见于西医的多种疾病。 梅尼埃综合征、
高血压病、 低血压、 脑动脉硬化、
临床表现以眩晕 为主症者, 均可 参考本节有关内 容辨证论治。
椎-基底动脉供血不足、
贫血、
神经衰弱等,
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【病因病机】
一病因
1．情志不遂：忧郁恼怒太过
2．年高肾亏：年高、多病、体虚、房 劳过度
舌脉： 舌淡苔薄白, 脉细弱。
证机概要: 气血亏虚, 清阳不展, 脑失所养。
治法: 补益气血, 调养心脾。
代表方: 归脾汤加减。本方功用补益气血, 健脾养心 ， 主治因心脾两虚, 气血不足而导致的眩晕等。
常用药: 党参、白术、黄芪益气健脾； 当归、熟地、龙 眼肉、大枣补血生血养心； 茯苓、炒扁豆补中健脾； 远志、枣仁养血安神。
• 证型：肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚、痰浊内蕴、 瘀血阻络 五种 ,
• 各证候之间又常可出现转化, 或不同证候相兼出现。如肝阳上亢 可兼肝肾阴虚, 气血亏虚可夹痰浊中阻, 血虚可兼肝阳上亢等。针 对本病各证候的不同 ,
2024年急诊眩晕患者的中医辨证分型特点及施护
2024年急诊眩晕患者的中医辨证分型特点及施护一、眩晕的中医分型眩晕，古称“眩冒”，是一种以头晕、眼花为主要症状的疾病。
在中医理论中，眩晕的成因多端，涉及脏腑功能失调、气血阴阳失衡等多个方面。
中医对眩晕的辨证分型主要有以下几个类型：肝阳上亢型：眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
气血亏虚型：眩晕动则加剧，劳累即发，面色晄白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。
肾精不足型：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇，或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色晄白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。
痰浊中阻型：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
瘀血阻窍型：眩晕，头痛，健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。
二、中医施护原则对于急诊眩晕患者的中医施护，应首先明确其分型，然后根据分型特点采取相应的施护措施。
整体护理原则为调和阴阳、扶正祛邪，以及通过调理脏腑功能来达到治疗眩晕的目的。
针对不同分型，护理原则如下：肝阳上亢型：宜平肝潜阳，滋养肝肾。
保持环境安静，避免患者情绪波动，饮食宜清淡，忌辛辣烟酒，可用菊花、决明子等清肝明目之品泡水饮用。
气血亏虚型：宜补益气血，调养心脾。
保持病房温暖舒适，避免过度劳累，饮食宜营养丰富，易消化，可用黄芪、当归等益气养血之品炖汤饮用。
肾精不足型：宜滋养肝肾，益精填髓。
保持环境温馨安静，避免房事过度，饮食可多食用黑豆、黑芝麻、核桃等补肾之品，也可用枸杞、女贞子等泡水饮用。
痰浊中阻型：宜化痰祛湿，健脾和胃。
保持病房通风透气，饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味，可用陈皮、茯苓等化痰祛湿之品煎汤饮用。
瘀血阻窍型：宜活血化瘀，通络开窍。
保持环境安静舒适，避免长时间卧床，适当活动身体，饮食可加入山楂、红花等活血化瘀之品。
眩晕的辩证施护
眩晕的辩证施护眩晕是指以头晕眼花为主的一种病证。
轻者闭目休息片刻即可缓解;重者伴恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒。
临床多见于美尼尔氏综合征、动脉硬化、贫血、高血压、神经官能症等。
眩晕的病变虽主要在肝,但亦可涉及肾和心脾,而且患者的情志失调、饮食偏嗜、虚体劳欲等因素常常影响到治疗效果。
几年来,笔者在实践中体会到中医辨证施护是提高护理质量的重要环节。
眩晕的辩证首辩证候虚实,实证有肝阳上亢,痰浊中阻,虚证有气血亏虚,肾精不足等。
眩晕病患者临床常见,临沭县中医院自2004-2008年共收治22例眩晕患者,其中男9例,女13例,年龄27～78岁,均有典型的眩晕症状,自身有旋转或晃动感,目眩或视物有旋转感,自觉头晕,昏沉或昏胀不适,且有反复发作史。
1 一般护理1.1 病室内环境宜安静、避免噪音干扰,室内光线宜柔和稍暗,温湿度适宜。
1.2 重症患者宜卧床休息,轻症者闭目养神,改变体位时应动作缓慢,避免深低头、旋转等动作,眩晕重者坐轮椅,床铺避免晃动。
1.3 每日测血压1次,平稳后改为每周1～2次,或遵医嘱。
1.4 观察眩晕发作的时问、程度、诱发因素,伴发症状及血压,舌苔、脉象的变化,做好记录。
若见头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言謇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时应立即报告医师。
1.5 中药汤剂宜温服,观察服药后的效果及反应。
眩晕伴呕吐者,服药宜少量频服。
1.6 饮食宜清淡,忌辛辣、肥腻、生冷、烟酒等物。
呕吐剧烈者暂禁食,呕吐停止后可给半流食。
1.7 加强情志护理,关心体贴患者,使其心情舒畅,给患者介绍有关疾病知识和治疗成功的经验,增强其战胜疾病的信心。
2 辨证施护2.1 肝阳上亢型本组该型有8例。
患者素体阳盛或长期忧郁恼怒,气郁化火,肝阴暗耗,风阳内动, 皆可上扰清空而致眩晕。
故临床多表现为眩晕、耳鸣、头胀痛,每因烦劳或恼怒而头晕头痛加剧,面色潮红,急躁易怒,少寐多梦、口苦咽干,舌质红苔黄,脉弦, 皆为肝阳上亢之证。
眩晕病健康教育
泗阳县中医院眩晕病健康教育『生活起居』1.病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。
2.眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。
眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动，切勿摇动床架，症状缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，防止跌倒。
3.为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜，不宜从事高空作业。
4.指导患者自我监测血压，如实做好记录，以供临床治疗参考。
5.指导患者戒烟限酒。
『饮食指导』1.指导患者正确选择清淡、高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。
2.肾精不足证：饮食宜富营养，如甲鱼，淡菜，银耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣烟酒。
日常可以黑芝麻、核桃肉捣烂加适当蜂蜜调服。
3.痰瘀阻窍证：少食肥甘厚腻、生冷荤腥。
素体肥胖者适当控制饮食，高血压患者饮食不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可给予半流饮食。
可配合食疗，如荷叶粥等。
4.肝火上炎证：饮食以清淡为主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油腻及过咸之品。
5.阴虚阳亢证：饮食宜清淡和富于营养、低盐，多吃新鲜蔬菜水果，如芹菜、萝卜、海带、雪梨等，忌食辛辣烟酒、动物内脏等。
可配合菊花泡水代茶饮。
『情志调理』1.多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效针对指导。
2.肝火上炎情绪易激动者，讲明情绪激动对疾病的不良影响，指导患者学会自我情绪控制3.眩晕较重，心烦焦虑者，减少探视人群，给患者提供安静的休养空间，鼓励患者听舒缓音乐，分散心烦焦虑感。
4.多与患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验，增强患者信心，鼓励患者积极面对疾病。
『用药指导』1.中药与西药的服药时间应间隔1～2小时左右，肾气亏虚证中药宜温服，肝火亢盛证宜凉服。
2.眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量频服。
3.遵医嘱服用调节血压的药物，密切观察患者血压变化情况。
『出院指导』1.生活起居有常，保证充足的睡眠和休息。
适寒温，随气候变化而增减衣被。
2.注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。
3.加强体育锻炼，增强体质。
眩晕(后循环缺血)
眩晕(后循环缺血)眩晕是因脏腑气血津液亏虚、轻窍失养，或邪气阻滞、诸邪上扰所致，临床上以头晕、目眩（眼花）为主症的一类疾病。
目眩即自觉眼花或眼前发黑、视物模糊；头晕即头目出现轻飘麻木、空荡及不清感，和/或感觉自身或外界景物旋转、站立不稳，两者常同时并见。
现代医学后循环缺血包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。
【诊断标准】(一)证候分型1.风痰上扰证：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲呕、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。
2.阴虚阳亢证：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或弦细。
3肝火上炎证：头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸肋胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。
4痰瘀阻窍证:眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。
5气血亏虚：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色晄白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。
6肾精不足证：眩晕久发不已，听力减退，耳鸣，少寐健忘，神倦乏力，腰酸膝软，舌红，苔薄，脉弦细。
7气滞血郁证：头晕目眩，颈肩酸痛，上肢麻木，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。
8少阳失和，枢机不利证：头晕目眩，恶心纳差，口干口苦，失眠多梦，舌淡红或红，苔薄白或黄，脉弦。
【护理措施】一、一般护理(一)重症宜卧床休息，轻症可闭目养神。
（二）改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的座椅、床铺避免晃动。
（三）病情观察，做好护理记录。
观察眩晕发作时间、程度、诱发因素等；出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、血压上升时，应报告医师，并配合处理。
(四)保持地面平整，防湿防滑，下地时需家属陪伴，防止跌倒受伤。
二、专病护理（一）眩晕1.眩晕发作时应卧床休息，改变体位时动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。
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姓名 许佳女 科别 急综科 病床号 03 住院号14030984 第 页入 院 记 录姓名：许佳女 出生地：永兴县交警队性别：女 职业：城居年龄：76岁 入院时间：2014-03-28 10:30 民族：汉族 记录时间：2014-03-28 11:00 婚姻状况：已婚 病史陈述人：患者本人及家属 发病节气：春分后7天问诊：主诉：眩晕、耳鸣反复发作3年，加重2天。
现病史：病人自诉3年无明显诱因出现头晕，视物旋转，伴耳鸣，休息后自行缓解，当时未予重视，此后病情反复发作，每年发作加重2-3次。
此次发病于2天前扫地时，突感上述症状加重，并短暂性晕厥约2分钟，醒后无呕吐，于今日来我院就诊，急诊以“头晕查因”收入我科，现症见：眩晕、耳鸣、健忘，寐欠安，腰膝酸软，双下肢不温，小便调，大便紧。
既往史：既往曾患“腔梗”、“颈椎病”,于2011年在我院急诊科住院治疗好转出院。
偶感心前胸闷。
否认有过肝炎、肺结核等传染病史。
无手术外伤及输血史，未询及食物及药物过敏史。
个人史：生于本地，近期未到过外地，无毒物及疫水接触史，生活及工作，饮食欠规律，无不良的个人饮食嗜好。
婚育史：已婚，子女均体健。
月经史：13岁302853--49岁，既往月经量及白带正常。
姓名许佳女科别急综科病床号03 住院号14030984 第页家庭史：家族中未询及遗传病史及其他特殊病史可查。
中医望、闻、切诊：神疲，步行入院，语音清晰，无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐之声，无太息，无呻吟，无腹鸣之声，未闻及异常气味。
舌质淡，脉沉细而结。
体格检查T：37.0℃P：56次/分R：20次/分BP：132/58mmHg精神疲惫，发育正常，营养中等，步行入院，查体合作。
全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染。
头颅大小形态正常，五官端正，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏。
口唇无发绀，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻干湿啰音，心浊音界不大，心搏动位置在第五肋间左锁骨中线内侧0.5CM处，HR56次/分，律不齐，闻及早搏，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，双肾区无叩击痛。
肠鸣音正常。
脊柱四肢无外伤，双下肢无浮肿，生理性神经反射存在，未引出病理征。
辅助检查：暂缺初步诊断：中医诊断：眩晕肾精不足西医诊断：1、脑梗塞（多发性腔隙性脑梗塞），脑萎缩2、心律失常，早搏医师：姓名许佳女科别急综科病床号03 住院号14030984 第页2014-03-28 11:00 首次病程记录许佳女，女，76岁，因眩晕、耳鸣反复发作3年，加重2天。
于今日10时30分由我科以眩晕收入住院。
病例特点：1、病史：眩晕、耳鸣反复发作3年，加重2天。
2、现在症：眩晕、耳鸣、健忘，寐欠安，腰膝酸软，双下肢不温，小便调，大便紧。
3、T：37.0℃P：56次/分R：20次/分BP：132/58mmHg精神疲惫，发育正常，营养中等，步行入院，查体合作。
全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染。
头颅大小形态正常，五官端正，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏。
口唇无发绀，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻干湿啰音，心浊音界不大，心搏动位置在第五肋间左锁骨中线内侧0.5CM处，HR56次/分，律不齐，闻及早搏，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，双肾区无叩击痛。
肠鸣音正常。
脊柱四肢无外伤，双下肢无浮肿，生理性神经反射存在，未引出病理征。
舌质淡，脉沉细而结。
4、辅助检查：暂缺拟诊讨论：1、初步诊断：中医诊断：眩晕肾精不足西医诊断：1、脑梗塞（多发性腔隙性脑梗塞），脑萎缩姓名许佳女科别急综科病床号03 住院号14030984 第页2、心律失常，早搏2、辨病辩证依据：患者年事已高，脏腑精气日渐亏虚，肾精不足，无以养脑而发为本病，肾精不足，无以生髓，不能上充于脑，故见眩晕，健忘，不寐。
耳为肾之窍，肾亏则耳鸣，腰为肾之腑，肾虚不足，故腰膝酸软，肾阳亏虚以致脾阳不达肢末，故见双下肢不温；大肠传导功能失司，故见大便秘结。
舌质淡，脉沉细乃阳虚之侯，脉结乃心阳不足之侯。
综上所述：知其病名为眩晕，证属肾精不足，病性属虚，病位主要在大脑，与肾、脾、心关系密切。
3、西医诊断依据：(1)脑梗塞（多发性腔隙性脑梗塞），脑萎缩：患者老年女性，表现为反复头晕、耳鸣、视物旋转，且有短暂性晕厥发作，结合体查，头颅CT明确诊断。
(2)心律失常，早搏：患者有胸闷症状，听诊：心律不齐，闻及早搏，心电图检查诊断明确。
4、鉴别诊断：中医鉴别诊断：眩晕与中风、厥证、痫病鉴别：眩晕以头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则昏仆。
中风以卒然仆倒，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失语；厥证：卒然昏仆，不省人事，伴四肢厥冷；痫病：突然仆倒，不省人事，口吐涎沫、两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，醒后如常人。
西医鉴别诊断: 本病应与高血压病、颈性眩晕症相鉴别。
既往无高血压病史，高血压头晕常伴有头痛，测血压不高。
颈性眩晕症也表现为视物旋转，但头颅CT、颈椎CT可以鉴别诊断。
病例分型：B型姓名许佳女科别急综科病床号03 住院号14030984 第页诊疗计划：1.急综科护理常规，一级护理。
2.完善三大常规，头颅CT,胸片，心电图，肝肾功能、血糖、血脂、电解质四项、乙肝两对半、凝血四项，消化系、泌尿系B超。
3.中医治法：补肾止眩，佐以通络。
方药：右归丸加减熟地15g 肉苁蓉10g 山茱萸15g 巴戟肉10g枸杞15g 天麻片10g（另炖）杜仲12g 丹参15g牛膝10g 川芎10g 当归10g 鸡血藤10g黄芪30g 白术12g5剂，水煎，每日一剂，分两次温服。
4.中医适宜技术以太冲、太溪、肾俞拔罐，疏肝理气、补肾之功。
5.静滴疏血通活血化瘀、通经活络，口服稳心颗粒定悸复脉、活血化瘀，口服脑心通胶囊益气活血、化瘀通络，对症、支持治疗。
6.静滴乙酰谷酰胺改善脑细胞代谢，营养脑神经。
7.调情志、慎起居、避风寒，饮食宜清淡。
住院医师：姓名许佳女科别急综科病床号03 住院号14030984 第页2014-3-29 09:00雷嗣海主治医师查房记录患者诉头晕，耳鸣，等症稍减轻，无晕厥发作，无恶心、呕吐，二便可。
查体P：54次/分BP：118/70mmHg精神可，双肺呼吸音清，未闻干湿啰音，HR54次/分，律不齐，闻及早搏，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，神经系统未引出病理征。
舌质淡，脉沉细而结。
请雷嗣海主治医师查房后，提出指导意见如下：1. 患者年事已高，脏腑精气日渐亏虚，肾精不足，无以养脑而发为本病，肾精不足，无以生髓，不能上充于脑，故见眩晕，健忘，不寐。
耳为肾之窍，肾亏则耳鸣，腰为肾之腑，肾虚不足，故腰膝酸软，肾阳亏虚以致脾阳不达肢末，故见双下肢不温；大肠传导功能失司，故见大便秘结。
舌质淡，脉沉细乃阳虚之侯，脉结乃心阳不足之侯。
2.综上所述，知其中医诊断为：眩晕，肾精不足。
中医治法予以补肾止眩，佐以通络，方药予右归丸加减。
4.中医适宜技术以太冲、太溪、肾俞拔罐，疏肝理气、补肾之功。
5. 静滴疏血通活血化瘀、通经活络，口服稳心颗粒定悸复脉、活血化瘀，口服脑心通胶囊益气活血、化瘀通络，对症、支持治疗。
6.再结合患者临床表现，体查：听诊心律不齐，闻及早搏，以及辅查：头颅CT示：双侧放射冠左侧半卵圆中心腔梗，脑萎缩，心电图示室上性二联律，早搏，认为患者西医诊断：(1)脑梗塞（多发性腔隙性脑梗塞），脑萎缩；(2)心律失常，早搏。
7.西医治疗上：静滴乙酰谷酰胺改善脑细胞代谢，营养脑神经及支持对症治疗，可予以阿司匹林、辛伐他汀调血脂、稳定斑块、抗凝，预防梗塞面积扩大。
8.生活上须调情志、慎起居、避风寒，饮食宜清淡。
余按原方案，续观。
主治医师：经治医师：2014-03-30 09:00何志军副主任医师查房记录患者诉头晕，耳鸣，等症稍减轻，无晕厥发作，无恶心、呕吐，二便可，睡眠姓名许佳女科别急综科病床号03 住院号14030984 第页可。
查体P：58次/分BP：120/76mmHg精神可，双肺呼吸音清，未闻干湿啰音，HR58次/分，律不齐，闻及早搏，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，神经系统未引出病理征。
舌质淡，脉沉细而结。
请雷嗣海主治医师查房后，提出指导意见如下：1. 患者年事已高，脏腑精气日渐亏虚，肾精不足，无以养脑而发为本病，肾精不足，无以生髓，不能上充于脑，故见眩晕，健忘，不寐。
耳为肾之窍，肾亏则耳鸣，腰为肾之腑，肾虚不足，故腰膝酸软，肾阳亏虚以致脾阳不达肢末，故见双下肢不温；大肠传导功能失司，故见大便秘结。
舌质淡，脉沉细乃阳虚之侯，脉结乃心阳不足之侯。
2.综上所述，同意中医诊断：眩晕，肾精不足。
中医治法予以补肾止眩，佐以通络，方药予右归丸加减。
4.中医适宜技术以太冲、太溪、肾俞拔罐，疏肝理气、补肾之功,合气血虚者可加脾俞、关元、足三里，合肝阳上亢可加风池、行间，兼肝肾阴亏可加肝俞、阴谷。
5. 静滴疏血通活血化瘀、通经活络，口服稳心颗粒定悸复脉、活血化瘀，口服脑心通胶囊益气活血、化瘀通络，对症、支持治疗。
6.辅助检查：消化系、泌尿系B超示肝多发囊肿、右肾结石，血细胞分析正常，尿液分析示潜血(3+),生化回报：肝功能、肾功能、血糖、心肌酶、电解质正常，凝血四项轻度升高，血脂高。
尿潜血阳性考虑肾结石引起，但目前患者无任何症状，暂不予处理，应密切观察，必要时复查，凝血四项示:TT、PT延长，但患者未见出血倾向，在应用抗凝治疗的同时应密切观察患者凝血功能，应定期复查。
7.同意患者西医诊断：(1)脑梗塞（多发性腔隙性脑梗塞），脑萎缩；(2)心律失常，早搏，应补充诊断：肝多发囊肿、右肾结石。
8.西医治疗上：静滴乙酰谷酰胺改善脑细胞代谢，营养脑神经及支持对症治疗，以阿司匹林、辛伐他汀调血脂、稳定斑块、抗凝，预防梗塞面积扩大。
9.生活上须调情志、慎起居、避风寒，饮食宜清淡。
继前治疗，密观。
姓名许佳女科别急综科病床号03 住院号14030984 第页副主任医师经治医师2014-03-30 14:30患者无头痛、恶心呕吐、视物旋转，偶有头晕，一般情况可，查体，生命体征平稳，唇红，颈软，双肺，心腹查未及异常，克巴氏征阴性。
患者强烈要求出院，给予办理出院手续，嘱其调情志、慎起居、避风寒，饮食宜清淡，不适随诊。
经治医师出院记录姓名：罗文莲性别：女年龄46岁入院日期：2014-02-10出院日期：2012-02-12住院天数:3天入院时情况：患者因反复头晕头痛1年，加重伴呕吐、视物旋转2天入院，入姓名许佳女科别急综科病床号03 住院号14030984 第页院时症见：神疲，头晕头痛，如坐舟车，旋转不定，平卧稍定，起立欲倒，伴恶心，呕吐。