上海交通大学医学院精神病与精神卫生学专业-上海市精神卫生中心
烟酸皮肤潮红反应用于抑郁症诊断的研究
烟酸皮肤潮红反应用于抑郁症诊断的研究郑雁群;王燕;刘婉莹;张福旭;朱墨;宋振华;胡瑶;张天宏;刘晓华【摘要】目的探讨烟酸皮肤潮红反应在抑郁症患者与健康对照者之间的差异,及其用于抑郁症诊断的价值.方法纳入未用药抑郁症急性发作患者21例及年龄、性别匹配的健康对照28名,收集一般人口学与临床资料,均采用8个浓度梯度(10-5mol/L、10-4 mol/L、10-3.5 mol/L、10-3 mol/L、10-2.5 mol/L、10-2 mol/L、10-1.5 mol/L、10-1 mol/L)烟酸溶液刺激双前臂皮肤,应用激光多普勒血流仪采集血流灌注量等信号以评价受试者的皮肤潮红情况.结果抑郁症患者在不同浓度(10-2.5 mol/L、10-2 mol/L、10-1.5 mol/L、10-1 mol/L)烟酸溶液刺激下,其皮肤血流量与对照相比升高有统计学意义(P<0.01).患者烟酸敏感性(the logarithm of median effect concentration,logEC50)与抑郁严重程度呈反比(r=-0.57,P=0.01).由烟酸皮肤潮红反应引起的最大反应血流量(maximal blood flow,MBF)可有效区分抑郁症组和对照组(AUC=0.90,P<0.01).结论抑郁症患者存在烟酸皮肤潮红反应亢进,烟酸皮肤潮红反应可能有助于抑郁症的诊断.【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》【年(卷),期】2018(044)012【总页数】6页(P710-715)【关键词】烟酸皮肤潮红反应;氧化应激;炎症;抑郁症;激光多普勒【作者】郑雁群;王燕;刘婉莹;张福旭;朱墨;宋振华;胡瑶;张天宏;刘晓华【作者单位】上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030【正文语种】中文【中图分类】R749.4抑郁症是一种病因机制尚未明确的精神疾病[1-2]，研究发现，抑郁症发生时患者存在免疫炎症与氧化应激通路的异常激活，可引起磷脂与花生四烯酸代谢炎症通路激活及其关键酶磷脂酶A2（phospholipase A2，PLA2）发生变化[3-5]。
上海市精神卫生中心诊断与治疗工作规范
上海市精神卫生中心诊断与治疗工作规范为进一步规范精神卫生服务，提高精神科医疗服务质量，保证医疗安全，维护精神障碍患者的合法权益，根据《中华人民共和国精神卫生法》的相关规定并结合我院精神科医疗工作的特点，制定本规范。
第一章精神障碍的诊断第一条精神障碍的诊断和再次诊断，应当由具有主治医生及以上资质的精神科执业医师实施。
精神障碍的医学鉴定，应当由取得资质的法医精神病学司法鉴定人实施。
第二条精神障碍的诊断、再次诊断和医学鉴定结论，应当依据卫生部发布的《疾病分类与代码(GB/T14396-2001)》中F01-F99分类（及代码），以及现行《国际疾病分类（ICD）》中“精神与行为障碍”的临床描述与诊断要点作出。
严重精神障碍的判断，应当以疾病症状严重程度为基础，同时结合患者社会适应等功能损害程度、对自身健康状况或者客观现实的认识能力,以及处理自身事务的能力进行综合评估。
第三条医师作出精神障碍的诊断前，应当亲自检查患者，必要时向家属或知情人了解病史。
对患者本人的各种检查结果应当作为诊断精神障碍的最主要依据。
既往病历和诊断可以作为当前诊断的重要参考信息，但不应作为当前诊断的唯一证据。
门诊患者应当在不超过连续3次就诊过程内作出诊断；初步诊断明确的住院患者，主治医师应在48小时内进行入院诊断，（副）主任医师应在1周内完成复核诊断；紧急观察住院的疑似患者，应当在入院后72小时内作出明确诊断。
实施紧急观察住院的疑似患者，入院后病史、病程录书写按照住院患者相关要求进行。
第四条如果因病情复杂需要延长观察时间，或者因各种客观原因造成在规定时间内难以作出诊断的，可以延期作出诊断。
延长期间应当采取措施努力消除客观原因，并在病历上予以记录。
门诊患者的延期诊断时限为连续6次门诊，住院患者的延期诊断时限为14日。
第五条经过延期仍然不能确定诊断的疑难病例，门诊或病房应向医务部提出会诊申请，医务部应当在接到申请后的7日内组织有副主任医师以上职称的精神科执业医师参加的会诊。
2019年上海交通大学医学院硕士研究生复试结果
725 第六人民医院
723 第九人民医院
720 瑞金医院
复试专业代码/复 试专业 071000 生物学 071000 生物学 077800 基础医学 077800 基础医学 077800 基础医学 105102 儿科学 105102 儿科学 105200 口腔医学 105300 公共卫生 100700 药学 100100 基础医学 100700 药学 100212 眼科学 100213 耳 鼻 咽 喉 科学 100210 外科学 100210 外科学 100202 儿科学 100207 影 像 医 学 与核医学 100218 急诊医学 100210 外科学 100201 内科学 100217 麻醉学 100204 神经病学 100210 外科学 100211 妇产科学 100201 内科学 100210 外科学 100210 外科学 100201 内科学 100210 外科学 100208 临 床 检 验 诊断学 100210 外科学 100213 耳 鼻 咽 喉 科学 100201 内科学
总成 绩 155.9 152.9 155.9 162.9 155.1 163.2 128.8 153.2 153.9 164.0 144.9 151.8 161.4
备注
调剂复试拟录取 调剂复试拟录取 复试拟录取 复试拟录取 复试拟录取 复试拟录取 复试不录取 复试拟录取 调剂复试拟录取 调剂复试拟录取 复试不录取 复试拟录取 调剂复试拟录取
729 精神卫生中心
729 精神卫生中心
720 瑞金医院
711 公共卫生学院
731 儿童医学中心 727 儿童医院 722 新华医院
复试专业代码/复 试专业 077800 基础医学 100201 内科学 100201 内科学 100205 精神病与 精神卫生学 100210 外科学 105109 外科学 100100 基础医学 100217 麻醉学 100201 内科学 100201 内科学 105102 儿科学 100205 精神病与 精神卫生学 100205 精神病与 精神卫生学 100201 内科学 100400 公共卫生 与预防医学 105102 儿科学 105102 儿科学 100202 儿科学
经颅聚焦超声刺激治疗精神障碍的研究现状及展望
Vol.41No.1Jan.2021上海交通大学学报（医学版）JOURNAL OF SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCE)经颅聚焦超声刺激治疗精神障碍的研究现状及展望翟兆琳，刘登堂上海交通大学医学院附属精神卫生中心早期精神病性障碍科，上海200030［摘要］经颅聚焦超声刺激作为一种非侵入性的大脑调控技术，具有无创安全、聚焦区域精准、穿透部位深、易兼容神经影像同步记录的优势。
经颅聚焦超声刺激已在治疗特发性震颤、帕金森病、脑肿瘤等疾病中得到应用，但在精神科领域仍发展缓慢。
该文对经颅聚焦超声刺激治疗精神障碍的研究现状进行综述，分析目前该技术应用所面临的困境，并对未来做出展望。
［关键词］经颅聚焦超声刺激；物理治疗；神经调控；精神障碍［DOI］10.3969/j.issn.1674-8115.2021.01.017［中图分类号］R749.05［文献标志码］AResearch status and prospect of transcranial focused ultrasound stimulation in treatment of psychiatric disordersZHAI Zhao-lin,LIU Deng-tangDivision of Psychotic Disorders,Shanghai Mental Health Center,Shanghai Jiao Tong University School of Medicine,Shanghai200030,China[Abstract]As a non-invasive neuromodulation technique,transcranial focused ultrasound stimulation has the advantages of safety,high focused accuracy,deep penetration depth and easy compatibility with the synchronous recording of neuroimaging.Transcranial focused ultrasound stimulation has been used in the treatment of essential tremor,Parkinson's disease,brain tumors,etc.However,the progress in the area of psychiatry is still limited.The current research status of transcranial focused ultrasound stimulation in the treatment of psychiatric disorders is reviewed in this article,including the analysis of difficulties in its application and the prospect for the future direction.[Key words]transcranial focused ultrasound stimulation(tFUS);physiotherapy;neuromodulation;psychiatric disorders近年来兴起的经颅聚焦超声刺激（transcranial focused ultrasound stimulation，tFUS）作为一种非侵入性的大脑调控技术，相较于目前常用的神经调控技术，具有诸多优势。
神经症的临床分类及其药物治疗进展
３具有抗焦虑作用的药物
在ＢＤＺ问世以前，临床曾使用过镇静安眠药
苯二氮革类药物（ＢＤＺ）是上世纪６０年代以后
和甲丙氨酯（眠尔通）等药物，这些药物的药效较
开发上市的一类抗焦虑药，长期用于神经症的治疗。 多种抗抑郁药也兼具抗焦虑作用，上世纪８０年代
差，且大多有很强的耐药性和药物依赖性，早已淘 汰。
后络绎登场的新一代抗抑郁药的临床应用特点似乎 更突出，且逐渐占据焦虑障碍治疗的主导地位。现
ＤＳＭ．ＩＶ（１９９４年）…中焦虑障碍和躯体形式 障碍依然各自独立，其亚型也更完善。在接近神经 症内容的焦虑障碍项下不仅包含惊恐障碍（ＰＤ）、 社交焦虑障碍（ＳＡＤ）、强迫症（ＯＣＤ）及广泛性焦 虑障碍（ＧＡＤ），还纳入了创伤后应激障碍（ＰＴＳＤ）
６２５
万方数据
等５种亚型。 １．２ ＷＨＯ的ＩＣＤ系统
普萘洛尔（ｐｒｏｐｒａｎｏｌ０１）为１３受体阻断剂，有明 确的抗焦虑效能，尤其对躯体性焦虑和期待性焦虑
扼要介绍上述两类神经症的治疗药物。
有良好反应，起效也很快。
３．１抗焦虑药
丁螺环酮（ｂｕｓｐｉｒｏｎｅ）和坦度螺酮（ｔａｎｄｏｓｐｉｒｏｎｅ）
３．１．１苯二氮革类药物（ＢＤＺ）
属５．羟色胺部分激动剂，为一类化学结构、药理和
早年就已发现许多抗抑郁药具有抗焦虑作用， 如三环类抗抑郁药（ＴＣＡ）中的米帕明（丙咪嗪） 曾被称为抗惊恐药，用以治疗急性焦虑发作，而氯 米帕明是众所周知的抗强迫药物。新一代抗抑郁药 常有更明显的抗焦虑作用。 ３．２．１选择性５一羟色胺再摄取抑制剂（ＳＳＲＩ）
精神病学上海市精神卫生中心PPT课件
情感稳定性的改变
情感不稳（脑器质性精神障碍） 情感淡漠（精神分裂症） 易激惹性（疲劳状态、躁狂症、人格
障碍、神经症或偏执性精神障碍）
情感协调性的改变
情感倒错（精神分裂症）
情感幼稚（癔症、痴呆）
意志的概念
概念
是指人们自觉地确定目标，并克服困难 用自己的行动去实现目标的心理过程
精神运动性抑制
木僵（抑郁症、精神分裂症、反应性精神 障碍及脑器质性精神障碍） 蜡样屈曲（精神分裂症） 缄默症（癔症、精神分裂症） 违拗症（精神分裂症）
动作与行为障碍（续）
刻板动作（精神分裂症）
模仿动作（精神分裂症）
作态（精神分裂症）
意识的概念
概念
是指患者对周围环境及自身的认识和反
应能力
精神病学
上海市精神卫生中心
绪
论
概述 脑与精神活动 精神障碍的病因学
展望
概
述
精神病学
是医学的一个分支学科，是研究精神 疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规 律以及治疗和预防的一门学科。 精神病学与精神医学
精神障碍
是一类具有诊断意义的精神方面的问 题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴 有痛苦体验和（或）功能损害。
情感的概念
情感（情绪）
是指个体对客观事物的态度和因此而产 生的内心体验
心境
是指一种较弱而持续的情绪状态
情感障碍
情感性质的改变 情感稳定性的改变 情感协调性的改变
情感性质的改变
情感高涨（躁狂症）
欣快症（脑器质性疾病）
会诊—联络精神病学
▪ 多放在某些重点科室，如监护病房、急诊科、肿瘤科、老年科等
历史、现状与发展
❖ 历史沿革：源于20世界二三十年代，1939年Bilings提出 “联络精神病学”，70年代之后，“会诊-联络精神病学 ”广为传播
焦虑恐惧状态
❖ 流行病学：4.4-8.6%的门诊患者，18.4-21.4%的住院患者 ，女性多于男性，内科多于外科，随年龄增加
❖ 临床表现 ❖ 处理
▪ 病因治疗 ▪ 心理支持与治疗 ▪ 药物治疗
抑郁、自杀
❖ 流行病学：抑郁门诊2.6-29.5%，住院16.9-27.8%，女性 多于男性；自杀率22.9/10万，每年200万人因自杀未遂到 急诊科就诊
❖ 国外现状：北美和西欧较为成熟，设有独立的会诊-联络 精神科，会诊-联络精神病学已成为精神科医师培养计划 中的必修内容
❖ 国内现状：20世纪80年代初引进概念，尚处于起步阶段 ❖ 未来发展
上海现状
只有会诊，很少联络
❖ 三级甲等综合性医院要求配置精神心理门诊，但部分医院的门诊由神 经内科医生坐诊；区中心医院很少设心理门诊（杨浦区中心医院）， 专科医院只有儿科、儿童设心理门诊
经症。患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均 不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状 的性质、程度，或其痛苦与优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。
❖ 临床表现 ❖ 处理
▪ 心理治疗 ▪ 药物治疗 ▪ 危机干预
幻觉妄想状态
❖ 流行病学:占综合医院精神科会诊的35.7-50.5% ❖ 临床表现 ❖ 处理
▪ 明确病因 ▪ 积极处理原发病 ▪ 对症治疗
2017上海交通大学医学院博士研究生复试结果公示
710 基础医学院 100100 基础医学
沈蕾
4108***0197 牛泓深 免试 免试 77 166 243 拟录取
720 瑞金医院
100201 内科学
李燕
4111***0029 张冬燕 免试 免试 88 187 275 拟录取
724 第一人民医院 100201 内科学
彭永德
4113***4942 魏小辉 免试 免试 87 162 249 拟录取
180 270 拟录取
179 259 拟录取
177 265 拟录取
186 271 拟录取
174 267 拟录取
189 277 拟录取
116 198 不录取
187 262 拟录取
182 265 拟录取
140 227 拟录取
197 281 拟录取
185 275 拟录取
181 252 拟录取
178 266 拟录取
基础医学院 100100 基础医学
黄莺
仁济医院
100214 肿瘤学
屠红
基础医学院 100100 基础医学
聂红
基础医学院 100100 基础医学
侯照远
专专
身份证号
英 业业 姓名
语 课课
1
2
1311***1060 陈明姣 免试 免试 90
1407***7201 李蕾 免试 免试 97
1423***1435 刘帅 免试 免试 85
2205***0645 王焕彬 免试 免试 82
3101***3075 祝有位 免试 免试 83
3101***1026 钱韵 免试 免试 78
3101***3015 梁帆 免试 免试 85
3101***4928 周凯丽 免试 免试 40
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上海交通大学医学院精神病与精神卫生学专业
临床实践轮转申请表
注意事项：
1、本专业普通精神科临床实践轮转非学术型研究生必修科目，导师可以根据学生培养计划及科研进度决定是否同意学生申请临床实践轮转；
2、本专业普通精神科临床实践轮转时间为连续一年，中途退出，视为无效的临床实践轮转；
3、学生进入本专业普通精神科临床实践轮转后，将严格按照《上海交通大学医学院精神病与精神卫生学专业专业学位硕士研究生临床实践轮转实施细则（试行）》文件规定执行，否则视为无效的临床实践轮转。