肺炎的护理PPTppt课件

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肺炎的分类
（一）按解剖位置分类 1.大叶性肺炎 2.小叶性肺炎 3.间质性肺炎
(二）按病因学分类 1.细菌性肺炎 2.病毒性肺炎 3.非典型病原体肺炎 4.真菌性肺炎
5.理化因素所致的肺炎 (三）按感染来源分类
1.社区获得性肺炎 2.医院获得性肺炎
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概念 途径
社 区 获 得 性 肺 炎 医院内获得性肺炎（院内） （院外）
向患者宣传肺炎的基本知识，强调预防的重要性。 指导患者增加营养，保证充足的休息时间，增强
机体对感染的抵抗能力。 指导患者采取正确的饮食方式和体位，减少误吸。 避免受寒，过劳等诱发因素。 对于老年人原患慢性病的患者应注意气温变化，
增减衣服，预防上呼吸道感染。 出院后4
呼吸功能锻炼:
1）缩唇呼吸 2）膈式或腹式呼吸
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1、缩唇式呼吸 原理：增加气道外口段阻力，使等压点移向中央大气道，可
防止气道过早闭合。 方法：用鼻吸气用口呼气，呼气时嘴唇缩成吹笛状，气体经
缩窄的嘴唇缓慢呼气，吸气与呼气之比为1：2或1：3.
2、腹式呼吸 原理：深而缓的腹式呼吸使呼吸阻力减低，潮气量增大，死
肺炎的护理
pneumonia
呼吸内科二区
主讲人：席亚非
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肺炎的概念
肺炎(pneumonia)是指包括终末气道、肺 泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症，病 因以感染为最常见，如细菌、病毒、真 菌、寄生虫等；其他尚可由理化因素、 免疫损伤、过敏及药物所致。 。
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近几年来，肺炎总的病死率不再下降，甚 至有所上升，尤其是经济落后国家与地区 的儿童肺炎、人口老龄化所致的老年人肺 炎以及多种严重基础疾病或免疫功能低下 并发的肺炎。
居民中发生的肺炎
吸入飞沫 空气 血源传播
入院时既不存在、也不处 于潜伏期，于住院后发生 的感染、或原有感染在住 院期间发生了新的感染
口咽部吸入（为主） 血源性播散 吸入污染的气雾
致 病 肺炎球菌（40%） 革兰阴性杆菌
菌 Gram（-）（20%）金黄葡萄球菌
表皮葡萄球菌
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临床表现
1.轻症肺炎 仅表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征 （1）发热：热性不定，多为不规则热 （2）咳嗽：较频，初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰 （3）气促：多发生在发热、咳嗽之后 （4）全身症状：精神不振、食欲减退等 2.重症肺炎 除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有 循环、神经和消化系统受累的表现。
腔通气比例降低，气体分布均匀，通气/血流比例失调改善。 同时，通过腹肌主动的舒张与收缩可增加膈肌运动，提高通 气量，减少氧耗量，减轻呼吸困难，提高活动耐力 方法：教会病人取坐位或立位，一手放于腹部，一手放于胸 部。吸气时尽量挺腹，胸部不动；呼气时腹部内陷，尽量将 气呼出。每分钟7—8次，每次10—20分钟，每日锻炼2次。|
2．注意病人呼吸频率、节律、深度和型态的改变；观察 皮肤粘膜的
色泽和意识状态；气急发绀者用鼻导管或鼻塞法给氧，流 量一般为2~4L／min，改善呼吸困难。
3．室内应阳光充足、空气新鲜，室内通风每日2次，每次 15~30钟，但要注意避免病人受凉。病房环境保持整齐、 清洁、安静和舒适并适当限制探视。室温应保持在 18~20oC，湿度在55%~60%为宜，以防止因空气过于干燥， 降低气管纤毛运动的功能，而导致排痰不畅。
据WHO统计全球人口死因顺序，急性呼吸 道感染仅次于心血管疾病居第2位。在我国 则肺炎居第5位。
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肺炎发病率与病死率高，与下述因素有关：
病原体变迁
易感人群结构改变
医院获得性肺炎发病率增加
病原学诊断困难
不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加部分人群 贫困化加剧等
老年或机体免疫功能低下者（应用免疫抑制剂、 肿瘤、糖尿病、尿毒症、药瘾、嗜酒、艾滋病、 久病体衰、大型手术、器官移植）并发肺炎时， 治疗尤为困难，病死率高。
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（三） 改善营养
恢复期可选用牛奶,鸡蛋,豆制品,瘦肉等,总量每天50～ 60g为宜.脂肪应适当限制.应多吃新鲜蔬菜或水果,以补充 矿物质,有助于纠正水,电解质紊乱.还可给予含铁丰富的 食物,如动物内脏,蛋黄等；含铜丰富的食物,如动物肝,芝 麻酱等；也可给予虾皮,奶制品等高钙食物.
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（四）并发症的护理
治疗 原则
控制 感染
改善 通气
对症 防治 治疗 并发症
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护理诊断
1、气体交换受损 与低氧血症、肺部炎症有关 2、体温过高 与感染有关 3、营养失调 低于机体需要量，与摄入不足消耗增加有关 4、潜在并发症 误吸的危险、电解质平衡紊乱 皮肤受损
的危险
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护理措施
（一）改善呼吸状况
1．急性期要强调卧床休息的重要性，尤其对于体温尚未 恢复正常的病人。卧床休息可以减少组织耗氧量，利于机 体组织的修复。协助病人取半卧位，以增强肺通气量，减 轻呼吸困难。
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（二）监测体温，观察病情
1．观察体温 每4小时测量体温、脉搏和呼吸一次，体温骤 变时应随时测量并记录。观察体温热型及变化规律，高热 时予以物理降温，寒战时应注意保暖，适当增加被褥。高 热持续不退者，应遵医嘱给予解热镇痛药物。
2．补充营养和水分 高热时消化吸收能力减低，机体分 解代谢增加，碳水化合物、蛋白质、脂肪及维生素等营养 物质消耗增多，故应给予高热量、高蛋白、维生素丰富、 易消化的流质或半流质饮食。鼓励病人多饮水。
采取翻身循环卧位,即翻身间隔时间根据局部受压和肢体 的情况,每2h一次，翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯， 可先放低床头，保持床面平整。
保持皮肤清洁干燥，可增强皮肤的抗摩擦力皮肤潮湿或不 清洁，及时更换床褥，用温湿的毛巾和柔软干毛巾依次擦 拭皮肤，动作轻柔 。
补充电解质，改善酸碱平衡。
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健康教育