内科学_各论_症状：动脉导管未闭_课件模板
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动脉导管未闭的症状PPT疾病课件
➢既往体健，否认肝炎、结核等传染病 史，无药物过敏史
体格检查
➢ T36.6°P64bpm R20bpm BP122∕60mmHg
➢ 神志清楚，精神尚可，发育正常 ➢ 全身皮肤黏膜无黄染或发绀，浅表淋
巴结未触及肿大 ➢ 颈软，颈静脉无充盈，气管居中；咽
部无充血，两侧扁桃体无肿大 ➢ 双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸
膜摩擦音
➢心脏相对浊音界向左扩大，心尖搏动 位于左侧第五肋间锁骨中线上
➢HR68bpm, 律齐，胸骨左缘第二肋间可 闻及Ⅳ～Ⅴ级响亮、连续性机械样杂 音，伴震颤
➢周围血管征未见
➢腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未 及，
➢双肾区无压痛及叩击痛
➢神经生理反射存在，病理反射未引出
辅助检查
➢ BCA: 肌酐 52.2umol/L ↓ ➢ Blood-Rt, Urine-Rt, Stool-Rt （－）
感谢您的阅读！ 为 了 便于学习和使用， 本文档下载后内容可 随意修改调整及打印。
心内科查房
2021.03.07
基本情况
➢ 患者邵丹丹，女，25岁，未婚 ➢ 因“发现心脏杂音25年”入院
现病史
➢ 患者出生后4月在诊所检查时发现有 心脏杂音，后于当地医院行超声检 查诊断为“动脉导管未闭”，后未 给予特殊治疗
➢ 其后25年间除自觉活动耐力稍差外 无明显特殊不适
一般情况
➢起病以来，患者精神睡眠饮食尚可， 大小便正常，体力体重无明显变化
心脏彩超 （08.3.5 ）
升主动脉及肺动脉增宽，左室增大
降主动脉和肺动脉之间可见一内径约 0.9cm的管状交通
CDFI:降主动脉和肺动脉之间可见连续分 流，收缩期速度461cm/s, 压差92 mmHg, 舒张期速度388cm/s, 压差60m/s
体格检查
➢ T36.6°P64bpm R20bpm BP122∕60mmHg
➢ 神志清楚，精神尚可，发育正常 ➢ 全身皮肤黏膜无黄染或发绀，浅表淋
巴结未触及肿大 ➢ 颈软，颈静脉无充盈，气管居中；咽
部无充血，两侧扁桃体无肿大 ➢ 双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸
膜摩擦音
➢心脏相对浊音界向左扩大，心尖搏动 位于左侧第五肋间锁骨中线上
➢HR68bpm, 律齐，胸骨左缘第二肋间可 闻及Ⅳ～Ⅴ级响亮、连续性机械样杂 音，伴震颤
➢周围血管征未见
➢腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未 及，
➢双肾区无压痛及叩击痛
➢神经生理反射存在，病理反射未引出
辅助检查
➢ BCA: 肌酐 52.2umol/L ↓ ➢ Blood-Rt, Urine-Rt, Stool-Rt （－）
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心内科查房
2021.03.07
基本情况
➢ 患者邵丹丹，女，25岁，未婚 ➢ 因“发现心脏杂音25年”入院
现病史
➢ 患者出生后4月在诊所检查时发现有 心脏杂音，后于当地医院行超声检 查诊断为“动脉导管未闭”，后未 给予特殊治疗
➢ 其后25年间除自觉活动耐力稍差外 无明显特殊不适
一般情况
➢起病以来，患者精神睡眠饮食尚可， 大小便正常，体力体重无明显变化
心脏彩超 （08.3.5 ）
升主动脉及肺动脉增宽，左室增大
降主动脉和肺动脉之间可见一内径约 0.9cm的管状交通
CDFI:降主动脉和肺动脉之间可见连续分 流，收缩期速度461cm/s, 压差92 mmHg, 舒张期速度388cm/s, 压差60m/s
动脉导管未闭ppt课件
病理分型
• 管型:导管长度多在1cm左右,直径粗细不等
• 漏斗型:长度与管型相似,但其近主动脉端粗大,
•
向肺动脉端逐渐变窄;
• 窗型:肺动脉与主动脉紧贴,两者之间为一孔道,
•
直径往往较大.
肺静脉 PV 上腔静脉 SVC
右心房 RA 肺动脉 PA
下腔静脉 IVC 右心室 RV
PDA murmur
动脉导管未闭 血流动力学示意图 Hemodynamics Figure of PDA
出生后1•年内先天性心血管发育畸形出现率占活产 婴儿的6.87‰
CHD is present in 0.687% in China
由于各种心血管检查技术（特别是 彩色多普勒超声心动图）的应用， 深低温麻醉和体外循环下心内直视 手术的发展，先心病介入性治疗进 展，临床上对先心病的诊断和治疗 发生了很大变化 ，预后大为改观。
and clubbing来自差异性紫绀• 当肺动脉压力超过主动脉压时,左向右分流明 显减少或停止,产生肺动脉血流逆向分流入主 动脉,患儿呈现差异性紫绀(differential cyanosis),下半身青紫,左上肢有轻度青紫,右 上肢正常.
S1 S2 PDA堵闭前心音图
S1 S2 PDA堵闭后心音图
LV 左心室
房间隔缺损 血流动力学变化
Hemodynamics of ASD
上、下腔静脉血
肺静脉
右心房（扩大）
ASD
左心房
右心室 （增大）
左心室（血量 减少）
肺血流量明显增加（肺充血）
肺小动脉痉挛、增厚
体循环供血不足
右向左分流
（消瘦、乏力、心悸、气短等）
艾森门格综合征 (少数病人晚期）
动脉导管未闭PPT课件
目录
1
什么是动脉导管未闭
2
动脉导管未闭的病因
3 动脉导管未闭有哪些临床
症状
4 动脉导管未闭辅助检查及
治疗
5 动脉导管未闭的护理诊断
及护理措施
6
动脉导管未闭的健康教育
01
什么是动脉导管未闭
概述
动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。出生后，肺
膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废用即
自选闭合。如持续不闭合而形成动脉导管未闭。动脉导管未闭是小儿先天
性心脏病常见类型之一，占先天性心脏病发病总数的15％。未闭动脉导管
的大小、长短和形态不一，一般分为三型：①管型：导管长度多在1cm左
边，直径粗细不等，②漏斗型：长度与管型相似，但其近主动脉端粗大、
向肺动脉端逐渐变窄，③窗型：肺动脉与主动脉紧贴，两者之间为一孔道，
治疗
主要为手术治疗。早产儿、婴幼儿反复发生肺炎、呼吸窘迫、心力衰竭或 喂养困难者应及时手术治疗，无明显症状者，多主张于学龄前择期手术。 手术方式包括： • 动脉导管结扎或钳闭术 • 动脉导管切断缝合术 • 内口缝合法 • 导管封堵术
05
动脉导管未闭的护理诊断及措施
护理诊断
1.有感染的危险 与机体免疫力低下、胸管等有 关。 2.清理呼吸道无效 与患儿无法自行咳嗽及呼 吸道分泌物增多有关。 3.体温过高 与代谢功能障碍、感染有关。 3.知识缺乏，与家庭环境导致缺乏疾病相关知识。 4.潜在并发症：高血压、喉返神经损伤等。
体征
01
心脏：在胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器杂音， 杂音占据整个收缩期和舒张期，向颈部或背部传导，局部常 可触及震颤；肺动脉高压明显者可闻及收缩期杂音，肺动脉 瓣区第二音亢进；分流量大者，可闻及心尖部柔和的舒张中 期隆隆样杂音。
1
什么是动脉导管未闭
2
动脉导管未闭的病因
3 动脉导管未闭有哪些临床
症状
4 动脉导管未闭辅助检查及
治疗
5 动脉导管未闭的护理诊断
及护理措施
6
动脉导管未闭的健康教育
01
什么是动脉导管未闭
概述
动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。出生后，肺
膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废用即
自选闭合。如持续不闭合而形成动脉导管未闭。动脉导管未闭是小儿先天
性心脏病常见类型之一，占先天性心脏病发病总数的15％。未闭动脉导管
的大小、长短和形态不一，一般分为三型：①管型：导管长度多在1cm左
边，直径粗细不等，②漏斗型：长度与管型相似，但其近主动脉端粗大、
向肺动脉端逐渐变窄，③窗型：肺动脉与主动脉紧贴，两者之间为一孔道，
治疗
主要为手术治疗。早产儿、婴幼儿反复发生肺炎、呼吸窘迫、心力衰竭或 喂养困难者应及时手术治疗，无明显症状者，多主张于学龄前择期手术。 手术方式包括： • 动脉导管结扎或钳闭术 • 动脉导管切断缝合术 • 内口缝合法 • 导管封堵术
05
动脉导管未闭的护理诊断及措施
护理诊断
1.有感染的危险 与机体免疫力低下、胸管等有 关。 2.清理呼吸道无效 与患儿无法自行咳嗽及呼 吸道分泌物增多有关。 3.体温过高 与代谢功能障碍、感染有关。 3.知识缺乏，与家庭环境导致缺乏疾病相关知识。 4.潜在并发症：高血压、喉返神经损伤等。
体征
01
心脏：在胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器杂音， 杂音占据整个收缩期和舒张期，向颈部或背部传导，局部常 可触及震颤；肺动脉高压明显者可闻及收缩期杂音，肺动脉 瓣区第二音亢进；分流量大者，可闻及心尖部柔和的舒张中 期隆隆样杂音。
动脉导管未闭精品PPT课件
护理措施
4.告知家属相关的疾病知识和如何护理患孩。 5.监测体温：及时报告医生病人的发热情况，观察热型的变化，配合医师 查明发热原因。指导家属给予温水、酒精擦浴。遵医嘱使用退热剂。采取 降温措施后每半小时复查一次体温，持续观察变化 6.术后并发症的预防和护理 •监测血压:手术结扎导管后导致体循环血流量突然增大，术后可出现高血压， 甚至因持续状态而导致高血压危象，所以术后应
动脉导管未闭的病因
3 动脉导管未闭有哪些临床
症状
4 动脉导管未闭辅助检查及
治疗
5 动脉导管未闭的护理诊断
及护理措施
6
动脉导管未闭的健康教育
01
什么是动脉导管未闭
概述
动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。出生后，肺
膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废用即
护理措施
1.预防感染 • 注意手卫生，严格无菌操作，保持伤口部位清洁干燥。 • 保暖防寒，避免受凉后感冒，加强营养，提高免疫力。 2.加强呼吸道护理 • 及时评估肺部情况，有病情变化及时通知医生 • 给予氧气和雾化吸入，避免呼吸道分泌物粘稠不易咳
出。必要时吸痰，吸痰时遵医嘱予镇静，吸痰前后给 予充分氧气吸入，注意观察生命体征及痰液色质量. • 病人采取半坐卧位，定时扶病人坐起、拍背。 • 密切观察呼吸频率、节律、幅度和双肺呼吸音。 • 必要时遵医嘱给予抗菌药。 3.保持胸腔引流管的通畅：观察引流液的性质、量，每 30～60min挤压引流管一次，以防堵塞，保持引流系统 密闭。观察病人有无憋气、呼吸音低、呼吸运动减弱等 血气胸症状，一旦发生应积极处理。
治疗
主要为手术治疗。早产儿、婴幼儿反复发生肺炎、呼吸窘迫、心力衰竭或 喂养困难者应及时手术治疗，无明显症状者，多主张于学龄前择期手术。 手术方式包括： • 动脉导管结扎或钳闭术 • 动脉导管切断缝合术 • 内口缝合法 • 导管封堵术
动脉导管未闭PPT课件
6、下半身青紫、杵状指。
并发症
1、支气管肺炎 2、亚急性细菌性心内膜炎 3、分流量大的早期并发充血 性心力衰竭
X线检查
导管细的可无异常发现。 分流量大的：左心室及左心房增大，
肺动脉段突出，肺门影增粗，透视 可见肺门舞蹈，肺野充血。肺动脉 高压时，右心室也增大 主动脉弓增大（鉴别意义）
心电图
导管细的心电图正常 分流量大的：
不同程度的左心室肥大或左右 心室合并肥大，部分合并左心房 肥大。
超声心动图
左心房和左心室内径增宽，主动脉 内径增宽，左心房内径/主动脉根部 内径>1.2。
扇形切面显像显示导管的粗细和位 置。
多普勒彩色血流显像可直接见到分 流的方向和大小。
心导管检查
肺动脉血氧含量较右心室为高，说 明肺动脉部位有左向右分流。
2、漏斗型
3、窗型
动脉导管未闭示意图
病理生理
1、主动脉压>肺动脉，血流自主动
脉向肺动脉分流，肺循环血量
左房左室血流量
左房左室
增大
2、肺循环血量 力
肺动脉压
右心室肥大
3、当肺动脉压>主动脉压
血
流反向流入主动脉降部
下
半身青紫（差异性青紫）
4、大量血进入肺动脉
舒张
期血压
脉压差增宽
枪击音、水冲脉、毛细血管搏动
动脉导管未闭
动脉导管未闭
1、概述 2、病理生理 3、临床表现 4、X线检查 5、心电图
6、超声心动图 7、心导管检查 8、心血管造影 9、治疗
概述
Байду номын сангаас
多数于生后3个月左右在解剖上完全 关闭，若持续开放，并产生病理生 理改变，即称动脉导管未闭。
并发症
1、支气管肺炎 2、亚急性细菌性心内膜炎 3、分流量大的早期并发充血 性心力衰竭
X线检查
导管细的可无异常发现。 分流量大的：左心室及左心房增大，
肺动脉段突出，肺门影增粗，透视 可见肺门舞蹈，肺野充血。肺动脉 高压时，右心室也增大 主动脉弓增大（鉴别意义）
心电图
导管细的心电图正常 分流量大的：
不同程度的左心室肥大或左右 心室合并肥大，部分合并左心房 肥大。
超声心动图
左心房和左心室内径增宽，主动脉 内径增宽，左心房内径/主动脉根部 内径>1.2。
扇形切面显像显示导管的粗细和位 置。
多普勒彩色血流显像可直接见到分 流的方向和大小。
心导管检查
肺动脉血氧含量较右心室为高，说 明肺动脉部位有左向右分流。
2、漏斗型
3、窗型
动脉导管未闭示意图
病理生理
1、主动脉压>肺动脉，血流自主动
脉向肺动脉分流，肺循环血量
左房左室血流量
左房左室
增大
2、肺循环血量 力
肺动脉压
右心室肥大
3、当肺动脉压>主动脉压
血
流反向流入主动脉降部
下
半身青紫（差异性青紫）
4、大量血进入肺动脉
舒张
期血压
脉压差增宽
枪击音、水冲脉、毛细血管搏动
动脉导管未闭
动脉导管未闭
1、概述 2、病理生理 3、临床表现 4、X线检查 5、心电图
6、超声心动图 7、心导管检查 8、心血管造影 9、治疗
概述
Байду номын сангаас
多数于生后3个月左右在解剖上完全 关闭，若持续开放，并产生病理生 理改变，即称动脉导管未闭。
《动脉导管未闭》课件
并发症评估
评估患者是否存在肺部感染、 肺动脉高压等并发症，以及并
发症的严重程度。
风险评估
评估患者手术风险、复发风险 等，为制定治疗方案提供依据
。
PART 04
动脉导管未闭的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和 改善心功能，但无法根治动脉 导管未闭。
常用的药物包括利尿剂、洋地 黄制剂、血管扩张剂等，以减 轻心脏负担、改善心功能。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPOR患者应在医生指导下进行康复训练，包括 心肺功能训练、运动训练等，以促进身体 康复。
患者应得到心理支持，以缓解焦虑、抑郁 等情绪问题，增强治疗信心。
PART 06
动脉导管未闭的案例分析
案例一：儿童动脉导管未闭的治疗
总结词
早期发现、及时治疗
详细描述
儿童动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，早期发现和及时治疗对于改善患儿的预后至关重要。案例中，通 过心脏超声检查发现患儿存在动脉导管未闭，经过医生评估后，采取了介入治疗的方法，成功封堵了未闭的动脉 导管，避免了进一步的并发症和影响患儿的生长发育。
2023 WORK SUMMARY
动脉导管未闭
REPORTING
目录
• 动脉导管未闭概述 • 动脉导管未闭的症状与体征 • 动脉导管未闭的诊断与评估 • 动脉导管未闭的治疗 • 动脉导管未闭的预防与康复 • 动脉导管未闭的案例分析
PART 01
动脉导管未闭概述
定义与分类
定义
动脉导管未闭（Patent Ductus Arteriosus，PDA）是指在胎儿 出生后，动脉导管未正常关闭导 致的一种先天性心脏病。
《动脉导管未闭》课件
《动脉导管未闭》PPT课 件
动脉导管未闭是一种心脏先天疾患，导致肺血管的高压及肺动脉高压，引发 呼吸困难和发育迟缓。本PPT课件旨在介绍该疾病的病因、病理生理、临床表 现、
动脉导管在胎儿期应该闭合，但未 闭合导致出现动脉导管未闭。
遗传因素
部分动脉导管未闭与遗传有关。
环境因素
母亲在怀孕期间暴露于有害环境， 如空气污染物，也可能影响胎儿。
病理生理
左右心分流
动脉导管未闭后，氧合血混合在一起，导致左右心 分流。
肺动脉高压
肺血管床压力进一步上升，引发肺动脉高压。
肺血管床压力升高
血液被迫流回肺部，导致肺血管床压力升高。
心衰竭
心脏无法完成其对身体的充分供血任务，导致心力 衰竭。
减少环境污染
减少接触空气污染物和有害物质的机会。
避免使用有害药物
避免使用对胎儿有害的药物，如某些抗癌药物。
治疗
外科手术
手术是治疗动脉导管未闭的主要方 法之一。
药物治疗
药物治疗通常用于缓解症状和减轻 病情。
保守治疗
保守治疗措施包括改变生活方式、 饮食习惯和药物治疗。
预后
• 早期诊断和治疗可以改善预后。 • 未能及时治疗可能导致心衰竭、肺动脉高压等严重后果。
预防
营养供给
孕妇应注意饮食及补充所需营养素。
临床表现
• 连续性机器样杂音、肺动脉瓣区亢进 • 呼吸困难 • 发育迟缓 • 先心病发作 • 端坐呼吸
诊断
体征
听诊检查和肢体征象检 查可以发现心脏杂音和 心律失常。
心电图
心电图检查可以明显发 现心电图特征性的改变。
胸部X线
胸部X线检查可以显示 心脏和肺部的影像。
超声心动图
动脉导管未闭是一种心脏先天疾患，导致肺血管的高压及肺动脉高压，引发 呼吸困难和发育迟缓。本PPT课件旨在介绍该疾病的病因、病理生理、临床表 现、
动脉导管在胎儿期应该闭合，但未 闭合导致出现动脉导管未闭。
遗传因素
部分动脉导管未闭与遗传有关。
环境因素
母亲在怀孕期间暴露于有害环境， 如空气污染物，也可能影响胎儿。
病理生理
左右心分流
动脉导管未闭后，氧合血混合在一起，导致左右心 分流。
肺动脉高压
肺血管床压力进一步上升，引发肺动脉高压。
肺血管床压力升高
血液被迫流回肺部，导致肺血管床压力升高。
心衰竭
心脏无法完成其对身体的充分供血任务，导致心力 衰竭。
减少环境污染
减少接触空气污染物和有害物质的机会。
避免使用有害药物
避免使用对胎儿有害的药物，如某些抗癌药物。
治疗
外科手术
手术是治疗动脉导管未闭的主要方 法之一。
药物治疗
药物治疗通常用于缓解症状和减轻 病情。
保守治疗
保守治疗措施包括改变生活方式、 饮食习惯和药物治疗。
预后
• 早期诊断和治疗可以改善预后。 • 未能及时治疗可能导致心衰竭、肺动脉高压等严重后果。
预防
营养供给
孕妇应注意饮食及补充所需营养素。
临床表现
• 连续性机器样杂音、肺动脉瓣区亢进 • 呼吸困难 • 发育迟缓 • 先心病发作 • 端坐呼吸
诊断
体征
听诊检查和肢体征象检 查可以发现心脏杂音和 心律失常。
心电图
心电图检查可以明显发 现心电图特征性的改变。
胸部X线
胸部X线检查可以显示 心脏和肺部的影像。
超声心动图
动脉导管未闭ppt课件
病理解剖：
未闭动脉导管的大小、长短和形态不一，一般分为三型：
①管型：导管长度多在1cm左边，直径粗细不等
②漏斗型：长度与管型相似，但其近主动脉端粗大、向
肺动脉端逐渐变窄
③窗型：肺动脉与主动脉紧贴，两者之间为一孔道，直
径往往大。出生后动脉导管关闭的机制包括多种因素，在组
织结构方面，动脉导管的肌层丰富，含有大量凹凸不平的螺
2）婴儿动脉导管未闭：一般不考虑在1岁之内手术，因为仍有自然闭合的可能性。 在先心病并发心衰者中以动脉导管未闭居多。粗大动脉导管未闭反复发生心衰、 肺炎，且难以控制者即应手术，但也尽可能推迟至3月龄以后。
3）幼儿以上年龄病人：一经确诊，即应进行动脉导管未闭手术，不受年龄限制。 4）合并细菌性心内膜炎：原则上应先经抗生素治疗，待感染控制2~3个月以后再行
2．分流量较大的病人可有心脏浊音界增大，心尖搏动增强，心尖区有 舒张期杂音（相对性二尖瓣狭窄），肺动脉瓣区第二心音增强或分裂 （但多被杂音所掩没而不易听到），类似主动脉瓣关闭不全的周围循环 体征，包括脉压增宽、水冲脉、毛细血管搏动和周围动脉枪击声等。
3．少数并发显著肺动脉高压引起右至左分流的病人，可能仅在肺动脉 瓣区听到舒张期的吹风样杂音（相对性肺动脉瓣关闭不全），并有紫绀， 此种紫绀在下半身较上半身更为明显。
动脉导管未闭（PDA）
胚胎学原理:
动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。由 于该时肺不主呼吸功能，来自右心室的肺动脉血经导管进入降主 动脉，而左心室的血液则进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期 特殊循环方式所必需。出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，肺 循环和体循环各司其职，不久导管因废用即自选闭合。 动脉导管未闭是小儿先天性心脏病常见类型之一，占先天性心脏 病发病总数的15％，出生后，大约15小时即发生功能性关闭， 80％在生后3个月解剖性关闭。到一年，在解剖学上应完全关闭。 若持续开放，并产生病理，生理改变，即称动脉导管未闭。
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谢谢！
病因：
遗传是主要的内因。 在胎儿期任何影响心脏胚胎发育的因 素均可能造成心脏畸形，如孕母患风疹、 流行性感冒、腮腺炎、柯萨奇病毒感染、 糖尿病、高钙血症等，孕母接触放射线; 孕母服用抗癌药物或甲糖宁等药。 胚胎学和发病机制 胎儿的动脉导管从第六主动脉鳃弓背 部发育而来，构成胎儿血
内科学症状部分：动脉导管未闭>>>
诊断：
动脉导管未闭也不相同。 (二)主动脉窦动脉瘤破入右心由先天
性畸形、梅毒或感染性心内膜炎等原因所 产生的主动脉窦部动脉瘤，可侵蚀并穿破 至肺动脉、右心房或右心室，从而引起左 至右的分流。其连续性机器声样杂音与动 脉导管未闭极相类似，但位置较低一二肋 间。本病多有突然发病的病史，如突然心 悸
内科学症状部分：动脉导管未闭>>>
病因： 然后纳入脐静脉回流入胎儿血循环。
内科学症状部分：动脉导管未闭>>>
诊断：
动脉导管未闭需与其他足以引起心脏 连续性杂音的疾病相鉴别。
(一)先天性主动脉-肺动脉间隔缺损 为胎儿期主动脉隔发育不全，使主动脉肺动脉间隔处留有缺损所致，其临床表现 类似大的动脉导管未闭，鉴别诊断极为困 难。连续性机器声样杂音更响，位置较低 (低一肋间)可作为鉴别诊断的参考，但
内科学症状部分：动脉导管未闭>>>
病因：
循环主动脉、肺动脉间的生理性通道。胎 儿期肺小泡全部萎陷，不含有空气，且无 呼吸活动，因而肺血管阻力很大，故右心 室排出的静脉血，大都不能进入肺内循环 进行氧合。由于肺动脉压力高于主动脉， 因此进入肺动脉的大部分血液将经动脉导 管流入主动脉再经脐动脉而达胎盘 ，在 胚盘内与母体血液进行代谢交换
内科学各论症状部分 动脉导管未闭 内容课件模板
内科学症状部分：动脉导管未闭>>>
身体部位： 胸部。
内科学症状部分：动脉导管未闭>>>
科室： 心血管内科。
内科学症状部分：动脉导管未闭>>>
简介：
本病较多见，占先心病总数15%，女性多 见。婴儿出生后10-15小时，动脉导管即 开始功能性闭合。生后2个月至1岁，绝大 多数已闭。1岁以后仍未闭塞者即为动脉 导管未闭。
内科学症状部分：动脉导管未闭>>>
诊断： 左颈根部的颈静脉营营音等，也要注意鉴 别。
内科学症状部分：动脉导管未闭>>>
检查项目： 动脉血气、多普勒超、心电图。
内科学症状部分：动脉导管未闭>>>
相关症状：
胸闷 乏力 活动后气促 脉压差大 水冲脉。
内科学症状部分：动脉导管未闭>>>
相关疾病：
心室间隔缺损 妊娠期糖尿病 小儿动脉导管未闭 先天性动脉导管未闭 先天性主动脉缩窄 肺动脉高压 妊娠合并糖尿病 肥厚型心肌病。
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诊断：
并不很可靠。比较可靠的鉴别诊断方法是 右心导管检查时心导管由肺动脉进入主动 脉的升部。逆行升主动脉造影见升主动脉 与肺总动脉同时显影。二维超声心动图见 肺总动脉和主动脉均增宽，其间有缺损沟 通，也有助于诊断。如发生肺动脉显著高 压出现右至左分流而有紫绀时，其上、下 肢动脉的血氧含量相等，这点与
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诊断：
胸痛、胸闷或胸部不适、感觉左胸出现震 颤等，随后有右心衰竭的表现，可助诊断。
(三)室上嵴上型心室间隔缺损伴有主 动脉瓣关闭不全鉴别要点见本节”心室间 隔缺损”。
(四)其它凡足以在左前胸部引起类似 连续性机器声样杂音的情况，如冠状动静 脉瘘、左上叶肺动静脉瘘、左前胸壁的动 静脉瘘