针刺配合语言功能训练治疗中风失语症58例

［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ． ２７ ９
［ 文献标识码 ］ Ｂ
失语 是 中 风后 遗 症 最 常 见 的 临床 症 状 ， 现 为 表
为对照 组 和治疗 组 各 ２ ９例 。对 照组 男 １ ９例 ， １ 女 ０ 例， 龄４ ６ 年 ６— ８岁 ， 均 （８ ５ ８ ７ ） ， 程 １ 平 ５ ．６± ．８ 岁 病 ０
针 内 固定恢 复 Ｂｉ ｅ 角及 距 跟 关 节 面 ， 后 患者 主 ｔ ｌｒ ｈ 术 观 效 果 满 意 ， 跟 外 形 正 常 ， 关 节 活 动 ＞５ ％ ， 足 踝 ０
面来 磨造 跟 骨 的距 关 节 面 ， 防 创 伤 性 关 节炎 的 发 预 生 。本 组 １ ５足有 不 同程 度 的针孑 感 染 ， Ｌ 经换 药 应 用 抗生 素后 愈 合 。从 后 期 疗 效 看 ， 折 整 复 良好 者 后 骨 期疗 效 良好 。 因本 组 病 例 尚少 ， 能 对疗 效 的 观 察 可 不够 充分 ， 总结 不 够完善 。
［ ］ 陈志伟 ， ３ 杨乐 中， 吴文特 ， 切开 复位内固定治疗 Ｓｎ ｅ Ｉ型 等． ａｄｒ Ｉ ｓＩ
及 Ⅳ型跟骨骨折 ［ ］ 中国骨伤 ， １ ， （ ）６ １ ６４ Ｊ． ２ １２ ８ ： — ４ ． ０ ４ ４ ［ ］ 柯西江 ， ４ 王杰 ， 胡伯文 ， Ａ 等． Ｏ跟骨接骨板 治疗 Ｓｎｅ １ 、 型 ａ ｄｒ １ １ ｓＩ Ｖ 跟骨骨折的疗效 分 析 ［ ］ 中华 创伤 骨科 杂志 ，０ １ １ （ ） Ｊ． ２ １ ，３ ６ ：
人 际交 流 ， 鼓励 患者 与家 人 多 交 流 、 沟通 ， 强 言 多 加 语 训 练 ， 进语 言过 渡 ， 患 者 回归 社会 做 准 备 。以 促 为 上 功 能 训 练 在 医 生 和 家 人 的 协 助指 导 下 完 成 ，５ｄ １ 为 １个疗 程 ， 间隔 ３ ， ｄ 继续 第 ２个疗 程 。治 疗 组 ： 在
６ ７岁 ， 平均 （８２ ７ ６ ） 。病程 １ ５ ．８± ．７ 岁 ５～３ ， 均 ７ｄ 平
（００ ２ ．５±５ ０ ） 。脑 梗 死 １ ．４ ｄ ８例 ， 出血 １ 脑 １例 。 中 医辨证 ： 阳暴亢 风火 上扰 ９例 ， 痰瘀 血 痹 阻脉 络 肝 风
１ １ Ｉ 资料 ： 集 我 院 ２ ０ ． 临床 收 ０ ７年 ３月＿２ １ ０ ０年 ９
宁夏 医学杂志 ２ １ ０２年 ４月第 ３ ４卷第 ４期
Ｎｎ ｘ ｅ ， ｐ． ０ Ｉｏ ３ ｉｇｉ ｄＪ Ａ ｒ２ １ ｖ ｌ ４ ａＭ
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ｏ ．
３ 讨 论
易 于用 手法 整 复 向 内外 侧 移 位 的 侧 壁 骨折 块 ， 可 亦 避免 手术 切 开 复 位 引 起 的 伤 口裂 开 、 死 和感 染 等 坏 并发 症 。可早 期 进 行 功 能 锻 炼 ， 利用 距 骨 的 跟 关 节
廉 泉 ： 向舌 根 ， 针 以轻 度 提 插 捻 转 不 留 针 ， 酸 麻 胀 有 感 为宜 ， 感 均传 至咽 喉部 最佳 ； 津 、 液 ： 三棱 针 金 玉 用
效； 通里宣通心气、 清心开窍 ； 针刺廉泉可使舌根部
受 到刺 激 ， 因舌 根 处 分 布有 舌 下神 经 及 咽 神 经 的分 支， 局部 刺激 ， 可沟 通神 经 回路 ， 形成 反 射 ， 引起 语 言 中枢 变 性 的细 胞 进 行 调 节 ， 进 功 能 恢 复 ； 之 金 促 刺 津 、 液， 玉 有化 瘀祛 痰 、 窍 解语 之 功 效 。诸 穴合 用 ， 通 能增 强通经 活 络 、 开通 舌 窍 。 同 时配 合 语 言功 能 训 练则更 好地 提 高 了 临床 疗 效 。本 文 结 果 显 示 ， 疗 治 组总 有 效 率 为 ８ ． １ ， 照 组 总 有 效 率 为 ６ ． ６ ２％ 对 ５
风失 语症 取得 较好 疗效 ， 报告 如下 。 现
１ 资料 与方 法
出血 ９例。中医辨证 ： 肝阳暴亢风火上扰 ７ ， 例 风痰 瘀血 痹 阻脉 络 １ １例 ， 虚血瘀 ４例 ， 湿蒙 塞心 神 ７ 气 痰 例。治疗组 ２ 例 ， ９ 男性 ２ ０例 ， 女性 ９例 ， 年龄 ５ ０～
月住 院治 疗 的 中风 失语 症 患者 ５ ８例 为 观 察对 象 ， 分
［ 者单位 ］ ． 作 １ 宁夏银川市第一人 民医院 ， 宁夏 银川 ７０ ０ ５０ １ ２ 宁 夏 银 川 市 正 源 骨 关 节 医 院 中 医 科 ， 夏 银 ． 宁
ＪＩ ５ ０ １ Ｉ７ ０ ０
１ ２例 ， 气虚 血瘀 ５例 ， 痰湿 蒙 塞 心 神 ３例 。２组 患 者 性别 、 龄 、 程 、 型 及 中医 辨 证 方 面 比较 差 异 无 年 病 分
响 患者 生活质 量 。 针刺 可刺 激经络 兴奋 性 ， 改善 失 语症 的症 状 。 能 本研 究 应 用 针 刺 配 合 语 言 功 能 训 练 治 疗 中 风 失语
对照组基础上加用针刺治疗 ， ①体针 ： 选取风池、 通 里 。患者 取坐 位 ， 池 ： 向喉 结 ， 针 １ ５—２寸 ， 风 针 进 ．
的争 议 ， ａｄ ｒ 认 为 一 般 无 需 植 骨 ， 为 跟 骨 为 网 Ｓｎ ｅｓ 因
［ ］ 马毅 ， ２ 朱忠 ， 喻辉 ， 跟 骨关节 内骨折保守 治疗及手 术治疗 的 等．
病例对照研究 ［ ］ 中国骨伤 ， １ ， （ ）６ ４— ３ ． Ｊ． ２ １２ ８ ：３ ６ ７ ０ ４
不语 ； 阳失 调 ， 亏 于下 ， 阴 阴 阳亢 于 上 ， 阳化 风 动各类脑血管疾病诊断要点》 中脑梗塞或脑出血及《 中风病诊断与疗法评定标准》
经头颅 ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｒ 确诊 ， 有单发病灶 ； 符合《 汉 语失语症检查法》 失语症者Ｌ 。 ４ Ｊ
前 足 与 骨 圆 针 为力 臂 ， 正 了 跟骨 的轴 位 成 角 纠 （ ｉ ｌ 角 ） 骨 圆 针贯 穿 整 个 跟 骨 起 到 了 内 固定 的 ＢＳ ｅ ｈｒ ，
作 用 ， 而控制 了复 位后 的再 移 位 ， 持 了跟 骨 的高 从 保 度 和足 弓的完 整 。本组 采用 透 视 下 骨 圆针 牵 引 克 氏
［ 收稿 日期 ］０ ２— ｌ ｌ ２ １ ０ 一１
［ 责任编辑］ 马兴 忠
本 组 病 例 的 观察 发 现 ， 手术 操 作 方 法 简 便 易 此 行 、 效可 靠 、 人痛 苦 小 ， 疗 病 能克 服 手 法 复位 的 困难 ，
文章编号： ０ — ９９２１）４ ０４ — ２ １ １ ５４ （０２０ — ３５ ０ ０
能训 练 ， 过舌 及 口唇 的运 动训 练 ， 通 以及 结合 发 音 训
练 ， 画和卡 片及进行 人 际交 流 等方 式 ， 激大 脑 语 图 刺 言 中 枢 ， 进 脑 组 织 血 液 循 环 ， 进 语 言 功 能 的 恢 促 促 复 。但单 纯 的语言功 能训 练所 需 时 间 长 ， 复慢 ， 恢 影
～
不 能言语 、 言 蹇 涩 、 强 ， 三 分 之 一 的 中风 患 者 语 舌 约 发生 不 同程 度 的 言 语 障 碍 ， 重 影 响 着 患 者 的生 存 严
质量 ¨ 。本 研究 采用 针 刺配 合 言语 功 能训 练 治疗 中 Ｊ
３ ， 均 （０ １ ５ １ ） ， 中脑 梗死 ２ ５ｄ 平 ２ ．０± ．８ ｄ 其 ０例 ， 脑
由于 跟骨 为不 规则 骨 ， 围 软组 织 覆 盖 质量 差 ， 周 临床 上对 跟骨 骨折 的治 疗 比较 棘 手 ¨ 。跟 骨 骨折 后 ３ Ｊ 患 足 多伴有 周 围软组 织 严 重损 伤 、 胀 、 紫 、 斑 、 肿 青 瘀 皮 肤损 伤 等 ＿ 。我 们 认 为 过早 复位 出血 较 多 ， 致 ４ Ｊ 易 足 部 出血 ， 肿胀 加重 ， 因此待 １周 左 右足 部 肿 胀 稍减 轻 后再 行手 术 。受 伤后 ２周 左 右 是手 术 复 位 的最 佳 时机 。本 组 ７ １足 外 伤 距 手 术 时 间 为 ５～１ ， 均 ８ｄ 平 １ 。跟 骨 骨 折 是 否 需 要 植 骨 ， 直 以来 仍 有 很 大 ０ｄ 一
随气 逆 ， 扰 神 明 ， 闭 舌 窍 ， 言 语 不 利 ］ 临床 上 阻 致 。 主要 表现 为舌体 活动 不灵 ， 发音 不 清 或不 能 出声 ， 甚 至不 能张 嘴从 而影响 进食 。运 动性 失语 则表 现 为语 言表 达 障碍 ， 理 解 能 力正 常 。中风 失 语 症 患 者 由 而 于表 达和理 解 的缺 陷 ， 不愿 与外 界 交 往 ， 长期 则 导致 言语 障碍 的恶性 循环 。 因此 语 言 的恢 复 还需 配 合 功
５ ９ —６ ０． ９ ０
［ ］ 张路 ， ５ 赵文志 ， 方旭 ， 锁 定钛板结 合植骨 与非植骨治疗 跟骨 等．
状 多 孔结 构 ， 液 循 环 相 对 丰 富 Ｊ 血 。本 组 病 例 未 采
用 植 骨愈合 良好 。
骨折 ２ 例疗 效 比较［ ］ 中国骨伤 ， １ ， （ ） ３ ５ ３７ ２ Ｊ． ２ １２ ４ ： — ０ ． ０ ４ ０
得气 后用 高 频 率 小 幅 度 捻 转 补 法 ， 针 ５ｍｎ后 出 留 ｉ
针； 里： 通 进针 １ ５—２寸 ， 气 后均匀 地提插 捻 转 ｌ ． 得 ０
症， 针刺 风池 有 疏 通 经络 、 气化 瘀 、 脑 开 窍 之 功 行 醒
ｍｎ ｉ。②舌针 ： 选取廉 泉、 金津、 玉液。患者取 坐位，
・经 验 交 流 ・
针 刺配合语言功 能训练 治疗中风失语症 ５ 例 ８
丁 国萍 高志 丽 周 志文 ， ，
［ 摘要 ］ 目的 观察 针刺配合语言功能训练治疗 中风失语症 的疗 效。方法 ５ 中风失语症 患者分 为治疗 ８例
组 和对 照组 各 ２ ９例 ， 照组仅进 行语言功 能训练 ， 对 治疗组 在对照组 基础上加 用针刺治疗 。两组均 １ ５ｄ为 １ 疗 个 程， ２个疗程后进 行疗 效评估 。结果 治疗组总有效率为 ８ ． ％ ， ６ ２ 对照组总有效率为 ６ ． ％ ， ５ ５ 治疗组疗 效好 于对 照 组 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 采用 针刺 配合语言功能训练治疗 中风 失语 症效 果优于单纯语言功能训练治疗 。 ［ 关键词 ］ 中风失语症 ； 针刺 ； 语言功 能训练