12八纲辨证
第一节 八纲基本辨证
第一节八纲基本辨证一、表证和里证（一）表证[概念] 六淫之邪从皮毛口鼻而入侵入人体浅表所引起的证候。
外感病初期阶段。
[特点] 起病急；病程短；病位浅；病情轻。
[表现] 恶寒发热，头身痛，舌苔薄白，脉浮。
或鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽。
[表证类型]表寒证----恶寒重、发热轻、身痛、无汗、苔薄白润、脉浮紧。
表热证----恶寒轻、发热重、口微渴、舌尖红、苔薄微黄、脉浮数。
表虚证----恶风、微发热、有汗或汗出、苔薄白、脉浮缓。
表实证----恶寒、发热、无汗、脉浮而有力。
（二）里证[概念] 病变部位在脏腑气血的一类证候 . 外感病中、后期及内伤病。
[成因] 一、表邪不解入里。
二、六淫邪气直接侵犯脏腑形成里证。
三、由于情志内伤、饮食劳倦等所致。
[特点] 病位深在；临床表现复杂；非表即里。
附：半表半里证二、表里证鉴别要点病程：新病、病程短-------表证久病、病程长-------里证症状：发热恶寒同时并见-----表证但发热或但畏寒--------里证舌脉：舌苔常无变化，或仅舌边尖红、脉浮-----表证舌质舌苔常有变化，脉不浮或沉------里证二、寒证和热证（一）寒证[概念] 感受寒邪或阳气不足时的证候。
[表现] 恶寒、畏寒、冷痛、喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。
[特点]冷、淡、稀、润、静（二）热证[概念] 感受热邪或阴液不足时的证候。
[表现] 发热，恶热喜凉，口渴欲冷饮，面赤，烦躁不宁，痰涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，干燥少津，脉数。
[特点] 热、赤、稠、燥、动寒、热证的鉴别要点(1)寒证恶寒喜热，口不渴，面色白，四肢冷，大便稀溏，小便清长，舌淡苔白腻，脉迟或紧。
(2)热证恶热喜冷，渴喜冷饮，面色红赤，大便于结小便短赤，舌红苔黄，脉数。
重要考点：寒证与热证的鉴别要点。
三、虚证与实证（一）虚证[概念]正气不足所表现的证候。
[成因]先天不足；后天失养[表现] 面色淡白或萎黄，精神萎靡，身疲乏力，心悸气短，形寒肢冷，自汗，大便滑脱，小便失禁，舌淡胖嫩，脉虚沉迟，或为五心烦热，消瘦颧红，口咽干燥，盗汗潮热，舌红少苔，脉虚细数。
八纲辨证
八纲辨证（2013年5月28日）八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，是辨证论治的理论基础之一。
八纲辨证，是将四诊得来的资料，根据人体正气的盛衰，病邪的性质，疾病所在的部位深浅等情况，进行综合、分析归纳为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候。
八纲的内容，《内经》已经奠定了八纲辨证的基础。
张仲景更具体地运用于伤寒与杂病的诊疗。
《景岳全书》中有《阴阳》、《六变辨》等篇，对八纲更有进一步的阐发。
疾病的临床表现是千变万化、错综复杂的。
从八纲辨证来看，任何一种病症都可用阴阳确定类别、用寒热阐发性质、用表里反映其病位深浅、用虚实说明邪正盛衰的强弱。
八纲是分析疾病共性的辨证方法，是各种辨证的总纲，在诊断疾病的过程中，有执简驭繁，提纲挈领的作用，适应于临床各科的辨证，具体的说，各科辨证是在八纲辨证的基础上加以深化。
在八纲辨证中，阴阳、寒热、表里、虚实八类证候之间的关系，并非是彼此平行的，一般而言，表证、热证、实证隶属于阳证范畴。
里证、寒证、虚证统属于阴证范畴。
所以，八纲辨证中，阴阳两证又是概括其他六证的总纲。
此外，八类证候也不是相互独立，而是彼此错杂，互为交叉，体现出复杂的临床表现。
在一定的条件下，疾病的表里病位和虚实寒热性质往往可以发生不同程度的转化，如表邪入里、里邪出表、寒证化热、热证转寒、由实转虚、因虚致实等。
当疾病发展到一定阶段时，还可以出现一些与病变性质相反的假象。
如真寒假热、真热假寒、真虚假实、真实假虚等。
所以，进行八纲辨证时不仅要熟悉八纲证候的各自特点，同时还应注意它们之间的相互联系。
阴阳阴阳，既能概括整个病情，又能用于一个症状的分析。
在《素问〃阴阳应象大论》中提出：“察色按脉，先别阴阳。
”，还说“阳病治阴，阴病治阳”。
张仲景将伤寒病分为阴证、阳证，以三阴、三阳为总纲。
明代医家张景岳也强调，“凡诊脉施治，必先审阴阳，乃为医道之纲领”。
这阴阳是八纲辨证的总纲，它能统领表里、寒热、虚实三对纲领，故有人称八纲为“二纲六要”。
八纲辨证
八纲辨证【八纲辨证】阴、阳、表、里、寒、热、虚，实八者，称为“八纲”。
在临床上，运用这八个纲进行辨证，叫“八纲辨证”。
各种疾病出现的症状虽然错综复杂，都可用八纲进行分析、归纳，以探求疾病的属性，病变的部位、病势的轻重，个体反应的强弱，从而作出判断，为临床诊断和施治提供依据。
阴阳是指疾病的类别，表里是指病变部位的深浅，寒热是指疾病的性质，虚实是指邪正的消长盛衰。
其中阴阳两纲是八纲中的总纲，具有统领其它六纲（又称“六变”）的意义。
表、热、实属阳；里、虚、寒属阴。
阴阳、表里、寒热、虚实这四对矛盾，是相对的，又是互相密切联系的。
例如表证，就有表寒、表热、表虚、表实之分，还有表寒里热、表热里寒、表虚里实、表实里虚等错综复杂的关系。
其它寒证、热证、虚证、实证也是如此。
在一定的条件下，这四对矛盾的变方，可以向对方互相转化，如由表及里，由里出表，寒证化热，热证化寒，由阳及阴，由阴转阳等等。
参阅有关各条。
内容中医运用阴阳、表里、寒热、虚实八纲，对病证进行分析归纳，从而为施治提供依据的辨证方法。
表里辨病证部位和病势深浅；寒热辨病证性质；虚实辨邪正盛衰；阴阳则统摄六纲，为八纲之总纲。
由于八纲辨证具有高度的概括性，包含了其他多种辨证方法的共同特点，起执简驭繁、提纲挈领的作用，故为辨证论治的核心理论和基本方法，在中医学中占有十分重要的地位。
简史八纲渊源于战国时期《内经》，《内经》提出了寒热、虚实的概念。
汉代张仲景在《伤寒论》中，用阴阳、表里、寒热、虚实概括并区分病证。
明代王执中将虚实阴阳表里寒热称为“治病八字”；张景岳则明确提出以阴阳为“二纲”，以表里、寒热、虚实为“六变”之说。
清代，程锺龄进一步阐发了八纲的涵义，提出审证治病不过寒热、虚实、表里、阴阳八字而已。
近代《医学摘粹》（1897）提出“八纲”一词。
1949年以后随辨证论治学术地位的确立，八纲在辨证论治中的核心地位及重要作用得到充分肯定。
辨证内容八纲辨证具体可分为表里辨证、寒热辨证、虚实辨证和阴阳辨证。
2024版年度中医基础理论之八纲辨证ppt课件
辨证施治 君臣佐使
个体化治疗 注意药物副作用
根据八纲辨证结果，针对不同证 候选择合适的药物。
考虑患者体质、年龄、性别等因 素，制定个性化的治疗方案。
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常用方剂选用依据和技巧
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经典方剂
选用历代医家验证有 效的经典方剂，如四 物汤、六味地黄丸等。
现代研究成果
参考现代药理学、临 床研究成果，选用具 有明确疗效的现代方 剂。
注意阴阳失调
阳虚则寒，阴虚则热，需结合阴阳辨 证进行分析。
分析病因
寒邪致病多表现为寒证，热邪致病多 表现为热证。
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04
常见病症八纲辨证分析
Chapter
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感冒病症八纲辨证分析
风寒感冒
表现为恶寒重、发热轻、无汗、 头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐 稀白痰等症状，舌苔薄白，脉浮
五行在八纲中应用
根据五行养生法，可以调和阴阳平衡。木与酸味、绿色、春季、东方等相应，火与 苦味、红色、夏季、南方等相应，土与甘味、黄色、长夏、中央等相应，金与辛味、 白色、秋季、西方等相应，水与咸味、黑色、冬季、北方等相应。
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案例分析：阴阳五行指导八纲辨证
案例一
患者面色苍白，四肢厥冷，舌淡苔白，脉沉细。根据八纲辨证，可判断为里证、寒证、虚证。 结合阴阳五行理论，可进一步分析为阳虚阴盛，治疗应以温阳散寒为主。
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案例二
慢性胃炎治疗案例，探讨脾胃虚 寒、胃热阴虚等证候的用药策略。
案例四
糖尿病治疗案例，讨论气阴两虚、 阴阳两虚等证候的降糖药物配伍。
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06
八纲辨证
八纲辨证八纲，可以概括机体病变的性质，程度和人体自身恢复的能力，是临床辩证施治的主要依据。
阴阳——八纲中的总纲，表热实为阳，里寒虚为阴。
表里——指人体的病变部位。
寒热——指疾病的性质。
虚实——指人体正邪恶消长盛衰（虚指正气虚，实指邪气实）。
一、阴阳辩证1、阴证，凡患者精神萎顿，语音低微，面色晦暗，目光无神，动作迟缓，身冷畏寒，近衣喜温，口中和，不渴，尿清白，便溏，苔滑，脉沉迟无力等，均属阴证。
2、阳证，凡患者精神兴奋，甚烦燥谵语，语声粗壮，面赤，发热口渴，气粗，去衣喜凉，便结溲赤，苔黄燥，脉数大有力，均属阳证。
3、阴阳辩证要点A、阴阳辩证最为复杂，是八纲的根本，分得很细。
如从人体部位来说，背为阳，腹为阴，上为阳，下不阴，外为阳，内为阴，从脏腑气血来说，腑为阳，脏为阴，气为阳，气为阴等。
从邪气的角度来说，风暑火为阳，寒燥湿为阴等。
B人体有形物质为阴，气化功能等属阳，二者互为依存，阳亢就要伤阴，亡阴，反之，大汗阴液消失过多，不仅亡阴，还要亡阳。
因此，在辩证中应注意阴阳相互承制或亢害的关系。
C要辨清真象的假象。
D要注意疾病的转化。
二、表里辩证表里两纲，是指病变所在部位和病情深浅而言的，凡是外感病，病变部位位于体表者，是为表证。
外邪未解，传入于脏腑时便为里证。
但因七情，饮食，劳倦，洒色所伤，病自内发，脏腑先伤，也为里证。
1、表证：从病邪看，是外感六淫所致的疾病，从人体看，其病变发生于人体浅表的部位。
A、凡病人具有恶风、恶寒、发热、有汗或无汗，头痛，脉浮，舌苔薄白者，为表证。
B表证确诊后，还须进一步辨别所感病邪的属性，与机体的反应如何等，具体了解它是表寒，表热，表虚，表实，然后方可进行治疗。
C、外感病邪，虽然首侵入人体的表层，但也可侵犯身体里面而兼有里证，因此，需要结合病程，病情，作进一步鉴别。
表寒和表热共有证——头痛，身痛，脉浮。
表寒——明显恶寒，发热轻，脉浮紧。
表热——恶寒轻，或不恶寒，发热重，脉浮数。
八纲辨证
二,热证
概念:热邪偏盛或阴液亏虚所表现的证侯. 概念:热邪偏盛或阴液亏虚所表现的证侯. 表热:热邪外袭肌表所致. 表热:热邪外袭肌表所致. 里热:外邪入里化热. 里热:外邪入里化热. 气郁化火,食积化火- 气郁化火,食积化火-实热 阴虚生内热-- --虚热 阴虚生内热--虚热
热证
临床表现 热:发热,喜凉恶热 黄:痰,尿,苔,带下色黄,面,舌色赤 稠:痰,涕,涎,带下粘稠 燥:口,舌,鼻,目干燥,舌苔少津,大 便干结,小便短少 动:躁动不安,善言好动,脉数等
二,八纲辨证源流
1, 《 内经 》 : " 善诊者 , 察色按脉 , 先别阴阳 . " , 内经》 善诊者, 察色按脉, 先别阴阳. 2,《伤寒论》:"六经辨证,分三阴三阳." 六经辨证,分三阴三阳. , 伤寒论》 3,《景岳全书》:"阴阳篇""六变篇." 阴阳篇""六变篇. ""六变篇 , 景岳全书》 4 近人祝味菊《伤寒质难》 正式提出"八纲" 近人祝味菊《伤寒质难》:正式提出"八纲" 名称, 所谓'八纲' 名称 , " 所谓 ' 八纲 ' 者 , 阴 , 阳 , 表 , 里 , 寒 , 实是也" 热,虚,实是也".
大便稀,小便清 大便稀,
如《伤寒论》中的"黄连汤"证. 伤寒论》中的"黄连汤" 胸中有热,腹中冷痛, " 胸中有热,腹中冷痛,黄连汤 主之. 主之." 胃寒+膀胱热 胃脘冷痛, 膀胱热: 清涎, 2,上寒下热:胃寒 膀胱热:胃脘冷痛,呕吐 清涎, ,
又兼见尿频尿痛,小便短赤. 又兼见尿频尿痛,小便短赤.
八纲辨证
第一节
八纲基本证候
一、表里辨证 脏腑症状 （二）里证 病变部位在内，脏腑、气 血、骨髓等受病所反映的 证候。
无恶寒发热同见
里证
非表即里凡不是表证（及半表半里
证）的特定证候，一般都可纳入里证的范
畴。
里证
里证的成因：
外邪袭表 表证不解 外邪 情志内伤 饮食劳倦 直接损伤脏腑气血 直中 病邪传里 脏腑 里 证
实证
实证——机体感受外邪，或体内病理产物蓄积， 以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现 为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。 风
寒 火 暑 燥 疫疠 湿 虫毒
脏腑功能失调，病理产物停留 饮 水 湿 气滞 脓 宿食 瘀血
痰
外邪侵入人体
实证
新起、暴病—“急者为虚”、“入者为实”
病情急剧
体质壮实
虚证
第一节
一、表里辨证 （一）表证
八纲基本证候
发热 头 痛 流涕 咳、 喘 浮脉
喷 嚏 鼻塞 咽痒 痛 淡红舌薄苔
恶寒
第一节
一、表里辨证 （一）表证
八纲基本证候
外感病初期
起病急
表证
病位浅
病程短
表证
起病急、病程短、病情轻，有感受外邪的因素
见于外感病初期阶段
症状：恶寒发热，头痛，鼻塞，脉浮……
病位——皮毛、肌腠、经络 多是实证，容易治愈 表证≠皮毛的病变
证候错杂 寒热错杂 虚实夹杂
第二节
八纲证候间的关系
三、证候真假 证候真假——疾病发展过程中病理现象与病理 本质统一性的两种情况。
寒热真假 真寒假热证 真热假寒证 真实假虚证
虚实真假
真虚假实证
第二节
八纲证候间的关系
八纲辨证
（一）实证
1、概念：指感受外邪或病理产物蓄积所产生的证候。 2、病因：六淫、疫疠、虫毒。 痰饮、水、湿、血瘀、脓毒。 气滞、食积。
3、临床表现：难以某几个症状代表所有实证，但具有邪气充实， 邪积为主，正气未虚，邪气斗争剧烈，即：表现为有余、强 烈、停积等特点。 4、辨证要点 （1）新病、暴病、病情激烈、体质壮实。 （2）有明确的病因可查。
（三）半表半里证
1、概念：指表邪入里的过程中，邪正分争，病位处于表里进 退变化之中所表现的证候。 2、病因：邪犯少阳。 3、临床表现：寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮 食，口苦咽干、目眩，脉弦等。 4、证候特点：起病急，病程长，既非表证，亦非里证。 5、辨证要点：寒热往来。
二、寒热辨证
□寒热是辨别和判断疾病性质的一对纲领。
疾病的病理变化及其临床表现尽管 极为复杂，但运用八纲对病情进行 辨别归类，则可起到执简驭繁的作 用，所以八纲是辨证的纲领。
一、表里辨证
表里辨证中，表与里是用以概括、 辨别病变位置和病势趋向的一对纲 领，适应于外感病，尤其是伤寒与 温病之初期。
• 表里是辨别病位外内浅深的一对纲领。 • 表与里是相对的概念。 • 从病位上看,外有病属表，病较轻浅；内有病属里，病较深 重。 • 从病势上看，外感病中病邪由表入里，是病渐增重为势进； 病邪由里出表，是病渐减轻为势退。 • 任何疾病的辨证，都应分辨病位的表里，而对于外感病来说， 其意义则尤为重要。
阴阳统领八纲
□阳的基本属性是：兴奋、躁动、亢进、明亮、向上 □阴的基本属性是：抑制、沉静、衰退、晦暗、向下 □阳证——表证、实证、热证 □阴证——里证、虚证、寒证
（一）阳虚证
1、概念：阳气不足，其温煦、推动、气化功能减退所表现 的虚寒证。 2、病因： （1）气虚之发展 （2）年老命门火衰 （3）过服苦寒清凉之品。 3、临床表现：畏寒肢冷，口淡不渴，面白自汗，舌淡苔白， 脉沉或迟等。 4、辨证要点：寒象、气虚并见。
八纲辨证——精选推荐
⼋纲辨证⼋纲辨证⼋纲辨证的概念与源流⼀、⼋纲辨证概念●⼋纲——表、⾥、寒、热、虚、实、阴、阳⼋个辨证的纲领。
第⼆节⼋纲辨证的基本内容表证与⾥证、寒证与热证、虚证与实证、阴证与阳证，（⼀）表证●基本概念：指外感六淫之邪⽓经⽪⽑、⼝⿐侵⼊机体，正⽓（卫⽓）抗邪所表现轻浅证候的概括。
表证主要见于外感疾病初期阶段。
有感受外邪的因素可查等特点临床表现●新起恶风寒，或恶寒发热、●头⾝痛、喷嚏，⿐塞，流涕，●咽喉痒痛，微有咳嗽，⽓喘等症。
●⾆苔薄⽩，脉浮。
表证的共同特征●感受六淫、疫戾●新起恶寒、或恶寒发热并见，●脉浮，⾆苔没有明显变化●内部脏腑症状不明显（⼆）⾥证●基本概念：泛指病变部位在内，由脏腑、⽓⾎、⾻髓等受病所反映的证候。
⼤致有三种情况：1.由外邪不解，内传⼊⾥侵犯脏腑2.外邪直接侵犯脏腑3.情志内伤，饮⾷劳倦等因素，直接损伤脏腑，使脏腑功能失调，⽓⾎逆乱⽽出现的种种病证临床表现●后⾯的⽓⾎津液、脏腑、经络等辨证部分均属⾥证的范畴。
⾥证●见于外感疾病的中、后期阶段，或内伤疾病。
●基本特征是病情较重，病位较深，病程较长。
●⾥证的病位虽属于⾥，但仍有浅深之别，病变在腑、在上、在⽓者——较为轻浅，病变在脏、在下、在⾎者——较为深重。
半表半⾥证在六经辨证中称为少阳病证外邪由表内传，尚未⼊于⾥，或⾥邪透表，尚未⾄于表，邪正相搏于表⾥之间——半表半⾥证临床表现●寒热往来，胸胁苦满，⼼烦喜呕，默默不欲饮⾷，⼝苦咽⼲，⽬眩，脉弦。
机理：病在半表半⾥，正邪交争（三）表⾥证鉴别要点●辨别表证和⾥证，主要是审察寒热症状、内脏证候是否突出、⾆象、脉象等变化。
⼆、寒热辨证●寒热是辨别疾病性质的两个纲领。
●寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰，病邪属性的属阴属阳●具体的说：热证——指⼀组有热象的症状和体征；寒证——指⼀组有寒象的症状和体征。
（⼀）寒证●临床表现：各类寒证证候表现不尽⼀致，但常见的有：恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，⼝淡不渴，肢冷踡卧，痰、涎、涕清稀，⼩便清长，⼤便稀溏，⾯⾊⽩，⾆淡苔⽩⽽润滑，脉迟或紧等证候分析（⼆）热证●临床表现：各类热证的证候表现不尽⼀致，但常见的有：发热，恶热喜冷，⼝渴喜冷饮，⾯红⽬⾚，烦燥不宁，痰、涕黄稠，⼩便短⾚，⼤便⼲结，⾆红苔黄⽽⼲燥，脉数等。
中医八纲辨证口诀
中医八纲辨证口诀
1.肝木生风：肝属木，主生风。
因此，风病多见于肝郁或肝气不舒的
人群，表现为头痛、颈项强痛、肢体麻木等症状。
2.心火生热：心属火，主生热。
因此，热病多见于心火旺盛的人群，
表现为发热、口渴、皮肤热等症状。
3.脾土生湿：脾属土，主生湿。
因此，湿病多见于脾虚或脾湿的人群，表现为胃纳不良、口干舌燥、腹胀腹泻等症状。
4.肺金制水：肺属金，主制水。
因此，水病多见于肺虚或肺气失常的
人群，表现为咳嗽、气喘、胸闷等症状。
5.肾水生木：肾属水，主生木。
因此，木病多见于肾虚或肾阴不足的
人群，表现为头晕、耳鸣、腰痛等症状。
6.肝胆相搏：肝胆属木，具有相互搏斗的关系。
因此，胆石症、胆囊
炎等疾病常见于肝胆不和的人群，表现为胸胁胀满、情绪不稳、头晕目眩
等症状。
7.肾主骨生髓：肾主骨，肾精充足才能生骨髓。
因此，骨折、关节炎
等疾病常见于肾虚的人群，表现为腰痛、腿软无力、骨质疏松等症状。
8.脾主肌四肢：脾主气血，气血充足才能供给肌肉四肢。
因此，痉挛、肌无力等疾病常见于脾虚的人群，表现为四肢困乏、肢体麻木、关节酸痛
等症状。
以上就是中医八纲辨证口诀的详细介绍。
通过学习和理解这些口诀，
可以快速准确地判断患者的状态，制定相应的治疗方案，提高中医诊断的
准确性和治疗效果。
当然，中医治疗的效果不是一朝一夕可以看到的，需要长期的坚持和治疗，才能真正达到治疗的效果。
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2、病：是病因作用体内出现的具有一定发展规 律的邪正交争、阴阳失调等演变过程。 是对疾病整个病理过程的概括。 如：肺炎、脑炎、胃溃疡、高血压
八纲辨证 概述
3、症:
多见于内伤杂病，或外感病中后期。 临床特点:
病位深 病情重 病程长
八纲辨证 表里辨证
1、里证的临床表现
病因复杂、病位广泛、症状繁多。常见: 壮热、大汗、口渴、心烦、脉洪大 或痰稀色白、肢冷乏力 无恶风恶寒 脉象不浮 多有舌象改变
寒热单见病程长,脉象不浮舌异常
舌红苔黄 壮热、面红
舌淡白边齿痕
面白无华
舌苔厚腻边齿痕 腹胀大如鼓
八纲辨证 表里辨证
2、里证的病因病机
里证成因有三:
八纲辨证 表里辨证
★1、表证临床表现
发热恶寒（或恶风）
主症
舌苔薄白
脉浮
头身疼痛
次症
鼻塞流涕或喷嚏
咳嗽气喘
（寒、热、痛、塞、咳）
表证——发热恶寒
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表证——舌苔薄白
表证——脉浮
表证——咳嗽头痛鼻塞流涕
八纲辨证 表里辨证
2、表证的病因病机
病因是感受了外来的邪气。 外邪侵袭,正气抗邪，正邪相争—发热 卫气受遏，不能温煦肌肤——恶寒 邪气在表，未伤及于里——舌苔薄白 正气抗邪，脉鼓动于外——脉浮
表里辨证的作用
表里辨证适用于外感病, 尤适于伤寒、温病初期。 表里辨证的主要作用有两个:
一是辨轻重，表证浅而轻，里证深而重; 二是辨进退，表邪入里为病进，里邪出表 为病退。
八纲辨证 表里辨证
（一）表证
是六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵入机体, 正气抗邪所表现的轻浅证候的概括
★临床特点:发病急 病情轻 病位浅 病程短 感受外邪
八纲辨证 表里辨证
表证辨证要点: （1）感受外邪,为外感初起。 （2）以恶寒发热并见为必有症状。
八纲辨证 表里辨证
3、表证的治疗
表证的治疗原则是解表法。 （即八法中的汗法）
风寒表证——疏风散寒——麻黄汤 风热表证——疏风清热——桑菊饮 表虚表证——调和营卫——桂枝汤
益气解表——玉屏风散
取微汗
症即症状。 包括自觉症状和他觉症状, 是疾病证候本质的外在表现。
自觉症状——是指病人自我感到的异常变化 如：头痛、头晕、胸闷、恶心、腹胀、耳鸣 他觉症状——医者通过四诊获得的异常特征 如：面红目赤、下肢浮肿、舌苔黄、脉数
八纲辨证 概述 （三）辨证的方法:
◇病因辨证 ◇经络辨证 ◇气血津液辨证 ◇脏腑辨证 ◇六经辨证 ◇卫气营血辨证 ◇三焦辨证
表里辨证（病位、病势） 寒热辨证（病性） 虚实辨证（邪正力量对比） 阴阳辨证（前三者的综合）
八纲辨证 概述
（六）八纲辨证意义
◇是中医诊断学的主要内容之一。
◇疾病的临床表现尽管千变万化、极其 复杂,但不外乎八纲辨证的八类证候
◇运用八纲辨证可起到执简驭繁、高屋 建瓴的作用。
八纲辨证 概述 （七）八纲辨证源流
中医诊断学
八纲辨证
主要内容
概述 一、表里辨证 二、寒热辨证 三、虚实辨证 四、阴阳辨证 五、八纲证候间的关系
教学重点、难点
教学重点: 八纲各证的特点和临床表现
教学难点： 八纲证候间的关系
教学目的与要求
了解辨证、八纲及八纲辨证的含义 熟悉八纲辨证的内容和方法 熟悉八纲各证的定义、成因 掌握八纲各证的特点和临床表现 掌握八纲证候间的关系
八纲辨证的形成经历了漫长的年代。
1、春秋战国时代的
《黄帝内经》中并无 八纲这一名词,但其内 容已有论述。
八纲辨证 概述
2、东汉年代,张 仲景在《伤寒杂 病论》中，已具 体运用八纲进行 辨证论治。
八纲辨证
概述
3、明代
八纲辨证的概念,
为许多医家所接受。
明代医家张景岳称八 纲为“二纲六变”， 并以二纲统六变:
概述
八纲辨证 概述
★（一）辨证的概念
在中医基础理论指导下,对病人的临床资料进 行分析、综合，从而对疾病的当前病理本质 作出判断，并概括为具体证名的过程。
辨证的依据——即四诊等各种诊察所获得的 有关疾病的起因、病史资料、症状、体征、 社会及自然环境因素等临床资料。
八纲辨证 概述 ★（二）证、病、症的区别
广义表里与狭义表里 ?
广义表里概念具有相对性: ◇躯壳与脏腑
——躯壳为表,脏腑为里 ◇脏与腑——腑为表，脏为里 ◇脏腑与经络
——经络为表，脏腑为里 ◇三阳经与三阴经
——阳经为表，阴经为里
八纲辨证 表里辨证
狭义表里则是一个确定的概念:
皮毛、肌腠、经络 ——为外,为表
脏腑、骨髓、气血 ——为内，为里
八纲辨证
5、广州中医学院
编写的中医院校二版 教材《中医诊断学》
正式将八纲辨证列为 专章讨论。
八纲辨证的内容得以 完善并在全国普及。
八纲辨证
一、表里 辨证
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八纲辨证
一、表里辨证
表与里是辨别病位和病势的两个纲领。 表里辨证主要应用于外感病证, 可以判断病情的轻重浅深、病理变化趋势。
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八纲辨证 表里辨证
八纲辨证 表证治疗
避风寒
慎饮食
小结
八纲辨证概述 辨证的概念和辨证的方法 证、病、症的区别 八纲和八纲辨证定义、意义和源流
一、表里辨证 广义表里和狭义表里 表证的临床特点和临床表现☆ 病因病机和辨证要点 表证的治疗方法
八纲辨证 表里辨证
（二）里证
泛指病变部位在内,由脏腑、气血、 骨髓等病变所反应的证候。
总纲:八纲辨证
八纲辨证 概述
（四）八纲定义
即 阴、阳、 表、里、
寒、热、 虚、实、 八类证候
八纲辨证 概述
（五）八纲辨证定义
对四诊所取得的材料,进行综合分析， 用表里、寒热、虚实、阴阳八类证候 归纳说明病变的部位、性质和病变中正
邪力量对比等情况的辨证方法。
八纲辨证 概述
根据病位、病势、病性及邪正力量对比 情况,八纲可归纳为四对纲领。即:
“阴阳既明，则表与 里对，虚与实对，寒与 热对，明此六变，明此 阴阳，则天下之病，固 不能出此八者。”
八纲辨证 概述
4、清末祝味菊正式提 出了八纲辨证的名称。
在其《伤寒质疑》一书 中写道:
“所谓八纲者,阴、阳、 表、里、寒、热、虚、 实是也……归纳于八种 纲要，执简驭繁，以应 无穷之变”。
八纲辨证 概述