皮内注射操作流程及评分标准
皮内注射程序及评分
皮内注射技术操作程序及评分标准科室-姓名得分：
考生考试总时间：考核者：
备注：
1、皮内注射目的
（1）进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应。
（2）预防接种。
（3）协助诊断人体对细菌或病毒的易感性，如结核菌试验，锡克氏试验。
（4）局部麻醉的起始步骤。
2、皮内注射注意事项
（1）患者对注射的药物有过敏史，则不可作皮内试验，应与医生联系，更换其它药物。
（2）忌用碘类消毒剂，以免因脱碘不彻底，影响对局部反应的观察，且易和碘过敏反应相混淆。
（3）注射完毕，嘱咐患者勿揉擦局部，以保证药量准确及避免影响对反应的观察。
（4）皮试观察时间为20分钟。
3、常用抗生素如头孢替安1.0克、头孢他啶0.75克、哌拉西林钠他唑巴坦钠3.375克、破伤风1500U、阿莫西林克拉维酸钾1.2等的配置方法及注入计量。
皮内注射标准
皮内注射操作流程及评分标准皮内注射相关知识：一、皮内注射法的目的是什么？答：1.将小量药液注入于表皮和真皮之间，用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。
2.用于预防接种。
3.用于局部麻醉的先驱步骤。
二、皮试阳性如何判断？答：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1厘米，或周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。
三、青霉素为什么要先用现配？答：青霉素溶液在室温下超过4小时其效价迅速降低。
因青霉素G分子在水溶液中很快经过分子重排而成为青霉稀酸，注入体内后与人体蛋白结合成青霉噻唑蛋白和青霉稀酸蛋白而结合成全抗原。
青霉素溶液在长时间的储存过程中也可产生高分子聚合体，也能和蛋白质结合成为全抗原。
这些都是致敏物质，以引起过敏反应。
四、青霉素过敏反应的主要临床表现有那些？答：青霉素过敏反应的主要临床表现有药疹、药物热和过敏性休克等，可见速发反应和迟缓反应两种形式。
速发反应：在做皮试后或注射后数秒钟或数分钟即出现全身过敏反应，有时呈闪电式反应。
表现为胸闷、心悸、口舌发麻、气短、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、脉弱、血压急剧下降、继则神志丧失，大小便失禁，昏迷或抽搐。
迟缓反应：注射后的数小时或两三天后才出现红疹，偶有用药数日后突然发生过敏性休克。
五、青霉素过敏性休克的抢救要点有哪些？答：1.立即停药，迅速就地平卧，保暖、吸氧。
2.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml。
同时可静脉注射地塞米松或氢化可的松。
3．注射抗组织胺类药物，入异丙嗪、苯海拉明等。
4.若血压不回升，可用右旋糖酐扩充血容量及用升压药。
5．呼吸抑制可用呼吸兴奋剂，必要时行人工呼吸或气管切开。
6．心脏骤停时立即行胸外心脏按压。
7.抢救时密切观察意识状态及T、P、R、BP、尿量等病情变化，采取急救措施，做好护理记录。
六、皮内试验药液的配制方法：答：1.青霉素皮内试验药液配制方法：皮内试验药液以每1ml含青霉素200-500的生理盐水溶液为标准，注入剂量为20-50u(0.1ml).具体配制方法如下：（1）于含有80万u青霉素的密封瓶内注入生理盐水4ml,稀释后每1ml含青霉素2万u；（2）用1ml注射器吸取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含青霉素2万u；（3）弃去0.1ml，余0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含青霉素2000u；（4）再弃去0.9ml，余0.1ml（或弃去0.75ml，余0.25ml）加生理盐水至1ml，则1ml内含青霉素200u（或500u）即配成皮试溶液。
皮内注射操作及评分标准
科室：姓名；得分：
项目
内容
分值
评分标准
扣分理由
目的
用于各种药物过敏试验，预防接种，局部麻醉。
1
不完整-1
护士准备
1、衣帽整洁，洗手
2、核对医嘱
3
未洗手-1
未核对-1
评估患者
1、询问了解患者的身体情况，向患者解释取得配合
2、询问患者药物过敏史，观察患者局部皮肤状况。
2．如患者对皮试药物有过敏史，禁止做皮试。
3．皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备上肾上腺素等抢救药品及物品。
4．皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。
4
少一点-1
10
缺一项-2
操作准备
治疗车上层：皮试治疗盘内置80万U青霉素原液瓶，装有皮试液的无菌治疗盘，弯盘，笔，治疗单。
下层：利器盒，生活垃圾桶，医疗垃圾桶
5
少一件-1
操
作
步
骤
1、携用物至病室，核对床头卡、核对病人
2、协助患者取舒适卧位，露出内臂注射部位，用75%酒精消毒前臂掌侧下1/3处（直径大于5厘米）待干。
3、再次核对药名、浓度、剂量
15
未查对-5
未消毒-5
4、取下针帽排尽空气，再次核对姓名、床号
5、左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤成5°完全刺入皮内后放平，固定针栓，推皮试液0.1ml，使局部形成圆形隆起皮丘
6、迅速拔出针头，嘱病人皮丘处切勿按揉，针头放入利器盒，注射器放入医疗垃圾桶
10
缺一项-1
用物准备
洗手、戴口罩
治疗盘内放75%酒精、碘伏、棉签、1ml注射器2个、，皮试治疗盘（75%酒精、碘伏、棉签、砂轮、纱布、肾上腺素1支、5ml注射器2个），按医嘱准备80万U青霉素1支，0.9%生理盐水。
3.皮内注射操作流程
三、皮内注射操作流程及评分标准科别：姓名：成绩：年月日项目考核评价要点评分细则分值扣分操作准备1.用物准备：治疗车上层：无菌治疗盘、1ml无菌注射器1支、41/2号针头，遵医嘱备药物，2%碘酒、75%酒精、无菌纱布、消毒棉签、笔、砂轮、弯盘、如为过敏试验另备肾上腺素1支和注射器、洗手液、治疗牌，剪刀、手表、标签。
治疗车下层：生活垃圾盒、感染性垃圾盒、锐器回收盒。
差一项扣1分乱摆放扣1分3 2.护士准备：衣帽整洁，精神饱满一项不规范扣1分 2操作要点1.按医嘱配制好皮试液（口述），在空针上注明床号、姓名、药名、剂量、时间，携用物至床旁未在空针上注明床号、姓名、药名、剂量、时间各扣2分42.查对：药物与治疗牌未查对扣4分，不规范扣2分 43.评估环境未评估扣2分，报告不清楚扣1分 24.问候病人，自我介绍，核实患者身份，解释注射目的；若作过敏试验，询问用药史、过敏史，告知空腹不宜注射。
缺一项扣2分，一项不规范扣1分85.评估患者全身及局部情况未评估扣2分，差一项扣1分 26.洗手（标准洗手七步法）、戴口罩、查对（操作前）未洗手，未戴口罩，未查对各扣2分，不规范扣1分67.选择注射部位（前臂掌侧下段1/3）部位选择不当扣2分。
48.消毒皮肤（面积5×5cm）：用75﹪酒精常规消毒皮肤消毒不规范，污染各扣2分 4 9，再次查对（操作中），排尽空气，按需要更换针头，与患者沟通，缓解患者情绪未再次核对，未排尽空气，未按需求更换针头，未与患者沟通各扣2分，不规范扣1分7 10.注射：左手绷紧皮肤，右手持针，针尖斜面向上与皮肤呈5度角未绷紧皮肤、持针不正确、进针角度不正确、18刺入皮肤，左拇指固定针栓，右手推药液0.1m，使局部隆起呈皮丘. 刺入皮下或药液外溢、量不正确、未形成皮丘各扣3分11..快速拔针，勿按压，看时间，再次查对（操作后查）拔针不正确扣2分，未查对扣2分、未记录时间扣2分612.置病人于舒适卧位，整理床单未摆放患者体位，未整理床单各扣2分 413.规范洗手（口述），取下口罩。
皮内注射操作程序及评分标准
皮内注射技术操作程序及评分标准考号：所用时间：得分：
记扣分总则：
1、未真实操作一次扣0.5分，如洗手未按出洗手液、记录未用笔写或拿笔却不是真写，记录地方错误、记录时间错误等等。
2、程序颠倒影响下面操作进行，需重新纠正再做，一次扣3分。
3、凡水或药液打湿被单、衣服一处扣1分。
滴至其他部位每滴扣0.2分
4、给药和各种注射等查对不严发生差错者扣20分。
5、穿刺退针1次扣1分、退针2次扣3分、退针3次扣5分，退针3次后必须拔出穿刺针。
6、穿刺失败1次扣5分、穿刺失败2次扣10分、另扣评价中相应分值、谢绝穿刺三次。
7、无菌操作时凡跨越无菌区一次扣2分，直接污染无菌物品或区域，本人发现纠正而又未造成不良后果者一次扣1分，未发现的严重污染可造成不良后果者扣20分。
8、操作中无针对性交流扣2分。
9、未举手示意操作开始0.5、结束扣0.5分。
10、垃圾分类不清每样物品扣0.5分。
皮内注射操作流程及评分标准
（万能青霉素皮试法）姓名得分
项目
操 作 程 序
分值
评分标准
得分
准
备
要求：着装整齐、戴口罩、洗手
3
准备要求一项1分
备物：1 青霉素皮试粉剂；2 生理盐水；3注射器（1ml 1个，5ml 2个）；4消毒液（酒精、碘伏）；5无菌棉签； 6开瓶器；7污缸；8肾上腺素1支；9治疗盘；10医嘱单
5
少备一件分
配
皮
试
液
1、查对医嘱，按医嘱要求备药；
3
不查对3分。
2、检查药名，剂量，有效期，药物质量，瓶体有无裂缝。
5
一项1分
3、除去铝盖中央部分，常规消毒瓶口
2
消毒不合格2分
4、碘伏棉签环形消毒生理盐水安瓿颈部，折断安瓿。
2
消毒不合格2分
5、检查5ml注射器。
2
不检查2分
6、正确手法抽吸5ml生理盐水，注射入皮试粉剂内摇匀。保证无菌操作。
5
“满把抓注射器”3分，抽吸生理盐水手法不正确2分
7、检查1ml注射器
2
不检查2分
8、正确手法抽吸少量已配置好皮试液，放置原包装内并标明配置日期时间。
5
“满把抓注射器”3分，未标时间2分
操
作
1、携用物至床前，反向查对床号姓名、解释
5
查对不合格3分，不解释2分
2、评估患者病情，合作程度，局部皮肤情况，询问有无过敏史，
6
斜面方向错3分，固定针栓3分
8、注入药液，局部可见有半球形隆起，皮肤变白，毛孔变大
3
未达要求3分
9、拔针后勿按压
2
10、再次核对。
3
11、嘱病人不要远离，不要揉搓注射部位，有任何不适立刻呼叫护士。
皮内注射(青霉素皮试)术评分标准
15.记录：在治疗单上签全名，记录时间（皮试时 间→结果判断时间） 16.按规定时间观察皮试结果，按要求记录 操 作 后 评 价 1 5 分 1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 2.正确指导患者：向患者解释操作目的及配合、注 意事项 3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则 目的：用于过敏试验、预防接种及局部麻醉的前驱 步骤 注意事项：1.勿用碘酊消毒皮肤，嘱患者勿揉擦 、覆盖注射部位，以免影响结果的观察，注射后20 分钟观察结果。2.药液要现用现配，剂量要准确。 3.做皮试前必须询问有无过敏史，有过敏史者不可 做皮试。4.必要时药敏试验需作对照。注入0.1ml 生理盐水，20分钟后对照结果
姓名：
监考人： 分 值
2 5 6 2
得分： 评分标准
一处不符合要求各扣1分 未核对医嘱扣5分；一处不符合要求扣1 未评估扣4分；评估不全一处扣2分；未 解释扣2分 一处不符合1分
扣分情况
操 作 前 准 备 2 0 分包 外无标志）扣1分
2
未铺治疗巾扣2分；手污染治疗巾、铺盘 方法不对扣1分
操 作 流 程 6 0 分
2.核对：（1）注射单（卡）：床号、姓名、药名 、浓度、剂量、用法、时间（2）青霉素：药名、 剂量、生产批号、有效期（3）.生理盐水：药名、 不核对扣4分；未检查一项各扣2分；检 4 剂量、生产日期、批号、对光检查药液是否浑浊、 查不全扣1分；一处不符合要求扣1分 沉淀或有絮状物，瓶身有无裂痕（4）一次性注射 器：名称、生产日期、有效期、包装完整性 3.皮试液配制：（1）开启青霉素安瓿的中心部 分，消毒（2）生理盐水注射液安瓿锯痕，消毒后 注射器选择不当，吸药及排气方法不 折断（3）配置青霉素皮试液：①将生理盐水，注 对，浪费药液各扣1分；无双人核对药物 入青霉素瓶内，摇匀，使每毫升含青霉素20万U② 扣2分；稀释量不准确一次各扣3分；药 用1ml注射器取上液0.1ml加生理盐水至1ml，摇 液污染扣2分；不更换扣5分；药液剂量 匀，使每毫升含青霉素2万U③用1ml注射器取上液 10 配错扣8分；用碘酊消毒青霉素瓶塞扣3 0.1ml加生理盐水至1ml，摇匀，使每毫升含青霉素 分；吸好药的注射器未放入治疗盘内、 2千U④用1ml注射器取上液0.1-0.25ml加生理盐水 未盖好各扣2分；一处不符合要求各扣1 至1ml，摇匀，使每毫升含青霉素200-500U⑤将配 分 好的青霉素皮试液套上生理盐水安瓿，置无菌盘内 备用，盖好。将青霉素溶液、抢救盒放上治疗车 4.携用物至床旁，核对患者，再次确认无过敏史， 不核对床号、姓名、过敏史、是否进食 8 已进食 各扣2分 5.协助患者取舒适体位 2 体位不舒适扣2分 6.选择注射部位，消毒：预防接种在上臂三角肌下 部位不对扣3分；消毒方法、范围不对各 缘，过敏试验在前臂掌侧下1/3处，75%酒精消毒， 4 扣2分 待干 不核对扣2分；注射器内空气未排尽或未 7.注射前查对：确认无误，排气 2 排气，排气方法不对，浪费药液各扣1分 8.进针：左手绷紧注射部位皮肤，右手以平执式持 角度不适宜、针头斜面未完全进入皮内 注射器，针尖斜面向上与皮肤成5度角刺入皮内， 3 、过深、酒精未干进针、不绷紧皮肤各 针尖斜面全部刺入皮内后放平注射器，左手拇指固 扣1分；方法不对及不固定各扣1分 定针栓 9.注药：右手推注药液0.1ml至圆形隆起的皮丘， 药液量不准确扣3分；皮试局部未形成皮 3 并显露毛孔 丘扣2分 10.拔针：注射完毕拔出针头，切勿按压 2 按压进针处扣2分；拔针方法不正确扣1 11.注射后查对，确认无误 3 不查对扣3分 12.叮嘱患者观察皮试结果时间，皮试观察期间不 未告知注意事项扣5分；告知不全一项内 5 要离开病房，有不适及时报告 容扣1分；一处不符合要求扣1分 13.协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致 体位不舒适扣2分；一处不符合要求各扣 2 谢 1分 14.洗手 1 未洗手扣1分
皮内注射操作流程及评分标 准
5 查对不合格扣5分
5 消毒不合格扣2分
15 药液未混匀或操作方法 不合格扣2分 污染一次扣5分 稀释过程回吸量不准一 次各扣3分 稀释错误扣20分
1ml（1ml内含TAT150u），即可供皮试使用。 （2）取上述皮试液0.1ml（内含TAT15u）作皮内注射。 3、头孢菌素类皮试配制（以先锋霉素为例） 皮试液以含先锋霉素500ug/1ml的生理盐水溶液为标准，皮试注入
剂量为0.1ml（含先锋霉素50ug）。皮试液配置方法如下： （1）于内含先锋霉素0.5g的瓶内注入2ml生理盐水，则每1ml含先锋霉 素250mg. （2）取上液0.2ml，加生理盐水至1 ml,则1ml内含先锋霉素50mg。 （3）取上液0.1ml，加生理盐水至1ml,则1ml内含先锋霉素5mg. (4)取上液0.1ml，加生理盐水1ml，则1ml内含先锋霉素500ug，即配成 皮试液。
1、备药与医嘱核对，推车至 6 查对不合格扣5分 床前，查对床号、姓名、询问
操 作 55%
整 体 要 求 10%
有无过敏史，交待注射过程中 的注意事项，取得病人配合。 2、试验部位（前臂屈侧下 段），酒精消毒皮肤待干。 3、查对并消毒皮试液：用1ml 注射器，抽吸药液0.1—0.5ml 排气。注射：绷紧皮肤呈5— 10度角刺入皮内，放平注射 器，注入药液0.05—0.1ml， 局部可见有半球形隆起，皮肤 变白，毛孔变大，拔针后勿按 压，再次核对。 4、在处置本或治疗卡上签字 （执行时间、执行者） 5、守候观察20分钟，判断记 录结果（阴性皮肤周围无红 肿、皮丘无改变，无自觉症 状） 6、整理用物归位，洗手。 7、处理临时医嘱，将结果记 录于医嘱单上，签字。
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皮内注射操作流程及评分标准
皮内注射操作流程及评分标准
用于药物的皮肤过敏试验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。
操作流程：
1.双人核对医嘱。
2.洗手。
3.核对病人身份。
4.评估患者身体状况，讲解操作目的、方法和注意事项，
询问药物过敏史，检查局部皮肤状况，询问进食情况（空腹不能做皮试），询问酒精过敏史。
5.洗手并戴口罩。
6.准备用物：皮试盘内放置注射器（1ml、2ml各一）、
皮试液（皮试液开启有效期小于24小时）、肾上腺素、砂轮、棉签、75%酒精、注射单、弯盘。
7.双人核对皮试药液。
8.按无菌操作原则抽吸皮试药液，排气，放妥。
9.携用物至床边，再次核对病人身份、药名、剂量、用法。
10.协助患者做好准备，取舒适体位。
11.选择适当注射部位。
12.消毒注射部位皮肤，消毒二次。
13.一手固定注射皮肤，另一手持注射器进针注射（5刺入，5针头斜面完全进入皮内，固定针栓，推药液0.1ml，形成皮丘），推药时注意观察病人反应。
14.拔针，记录皮试时间。
15.安置病人并给与指导。
16.终末处理。
17.洗手。
18.由两名护士按规定时间观察结果。
19.记录。
注意事项：
1.如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试。
2.皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢
救药品及物品。
3.皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。
评价：
动作准确熟练5分。
青霉素皮试液配制：2500U/瓶+5ml生理盐水=1ml含
500U青霉素，皮内注射0.1ml即含50U青霉素。
青霉素皮试阴性结果判断：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。
青霉素皮试阳性结果判断：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径＞1cm，红晕周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏
性休克。
在观察反应的同时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。
阳性者不可用药，应告知医师、患者及家属，并予注明，如出现过敏性休克，按过敏性休克抢救。