盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的临床观察
观察盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的疗效
传统的ｘ 线影像检查 ，从患者进行检查直至得出报告所需时间为
７ ａｉ ｒ ｎ ，而Ｄ Ｒ 摄 影检查 作为 直接 式 的数 字 摄影 ，在进 行 曝光 后２ ６ ｓ 则 可成像 ，而后 １ ０ ｓ 进行 输送 存储 ，直 至 影响生 成共 需要２ ａｉ ｒ ｎ 。ＤＲ 摄 影检查 一 定程 度上 减少 了患者 获得 报பைடு நூலகம் 的 时间 ，有效 的改 善 了医疗
强，有 一定的积极临床意义 。
综 上所述 ，使 用Ｄ Ｒ 摄 影 技术 能够提 高常 规ｘ线的 图像 质量 ，可 以对 图片进行 数字化处理 ，避免 了有用 信息的缺失 ，提高 了空 间分辨
率 ，是一种较好的诊断方法 。
检查的 图像 结果 的层 次较为 丰富 ，且其影 响的边缘较 为清晰锐利 。并
国眶｜匿—盈同
２ ０ １ ３ 年９ 月第 １ １ 卷 第２ ６ 期
・
临床研究 ・ ４ ３ ３
上 的使用越 来越普 及 。Ｄ Ｒ 摄 影检查 是将 所穿透 的被 照射物 体的相 关 ｘ 线信息 转变为相 关 的数 字信息 ，再通过 计算机 的相关功 能 以及软 件 优化 图像 ，有效 的提高 图像的质量 ［ ４ 】 。而Ｄ Ｒ 摄影检查 的技术核心为 其 主板 （ 即Ｆ Ｐ ） ，其 通过 采用 带碘化 铯 闪烁器 单片 非结 晶的鬼 面板 将 所 吸收到的相 关ｘ 线光信号 转变为 可见 的光信号 ，再 通过 较低的躁 声
质 量 ，有 一定 的积极 临 床意 义 。同时 由相 关数据 显示 ，相 对于 传 统 的ｘ线影像 检查 ，Ｄ Ｒ 摄 影检查 所需 的照射 剂量 较少 ，即成 像效 率更 高 。Ｄ Ｒ 摄 影检查 具有 自动曝光 控制相 关技 术 ，Ｉ ｌ ｔ ｔ 够 准确 的测量辐 射 剂量 ，并且进 行ｘ 线系统 的 自动 关闭 ，一 定程度上 有效 的减少 了所 需 的最小 剂量 。
盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的疗效及不良反应观察
盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的疗效及不良反应观察
朱斌
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2013(020)006
【摘要】疼痛是癌症患者最常见的症状之一，中晚期癌症患者约70％伴有疼痛症状，对其身心健康造成严重的不良影响。
正确处理疼痛有助于改善癌痛患者的生活质量，增加患者对后续抗肿瘤治疗的信心。
阿片类止痛药是治疗癌痛的主要药物，其中盐酸羟考酮控释片（商品名：奥施康定）是目前国内常用的口服强阿片类药物。
本研究分析了我院肿瘤中心2012年使用盐酸羟考酮控释片治疗中晚期癌痛患者
50例，旨在观察其对中重度癌痛的疗效及不良反应，现报告如下。
【总页数】2页(P650-651)
【作者】朱斌
【作者单位】广东省佛山市第一人民医院,528000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.护理干预联合盐酸羟考酮控释片对中重度癌痛治疗效果的临床观察 [J], 杨韵歆;葛永春;李芹
2.加巴喷丁联合盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的疗效观察 [J], 戴文清;胡晓晔;吴方明
3.观察盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的疗效 [J], 薛向生;刘菊名
4.氨酚羟考酮片与盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的疗效观察 [J], 陈小燕
5.盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的疗效观察 [J], 黄革红;任文清;闫志虹
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盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌性疼痛的效果
盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌性疼痛的效果
羟考酮控释片，由于其双重作用机制，在控制疼痛方面有着出色的疗效。
来自美国的
一项研究发现，给特定的中重度癌性疼痛患者服用羟考酮控释片可以有效改善症状，同时
改善临床疼痛指数。
随着癌症病情的发展，患者能够接受放疗及化疗的次数和强度明显降低，逐渐失去抗
癌治疗技术的帮助，疼痛的程度一般超过35分或IV级的癌痛患者处于中重度疼痛中。
因此，使用羟考酮控释片治疗中重度癌性疼痛是非常正确的。
近年来，大量的研究表明，羟考酮控释片对中重度癌性疼痛的治疗效果非常理想，可
以有效改善癌痛患者的症状。
美国一项关于羟考酮控释片治疗中重度癌性疼痛的研究发现，在非依赖性症状患者中，给予羟考酮控释片可以显著改善症状指数（P <0.0001），患者
的疼痛主观报告的程度降低，而且没有发现有害作用。
另外，一项有关于比较羟考酮控释
片与安慰剂组的临床前研究发现，羟考酮控释片组中患者服药后平均疼痛主观报告，平均
疼痛感觉相关的活动能力及活动限制（P <0.0001）均明显降低，与安慰剂组相比具有统
计学意义（P <0.05），美国癌痛治疗指南中推荐将羟考酮控释片作为中重度癌性疼痛的
有效药物。
总之，以羟考酮控释片治疗中重度癌性疼痛的效果显著，患者联合使用羟考酮也明显
改善了症状指数及活动能力，但也存在些许不良反应，如便秘、呕吐，及容易变得烦躁等，临床医生需要结合病情特点，为患者选择合适的药物，让患者充分收到治疗的疗效。
护理干预联合盐酸羟考酮控释片对中重度癌痛治疗效果的临床观察
中重 度癌 痛 治 疗 效 果 的 临床 观 察
杨韵歆 ， 葛永春 ， 李 芹
（ 新疆 医科大学第 五附属 医院 肿瘤治疗 中心 ， 新疆 乌鲁木齐 ， ８ ３ 预；盐酸羟考酮控释片 ； 临床观察
中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标志码 ： Ａ 文 煮 编号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） １ ８ — ０ ２ ６ 一 Ｏ ２ Ｄ０Ｉ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ］ ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ３ １ ８ ０ １ １
各４ ２例 ， ２组 在 年 龄 、 文化 程 度 、 疾病情况、 用 药 种 类及 剂量 等 方 面 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有 可 比性 。 疼痛评 估方 法 ： 采 用 面 部表 情 疼 痛 分级 评 分 （ Ｆ Ｐ Ｒ Ｓ ） ＿ ｌ ３ ｊ 。该 方 法 采用 ６种 不 同 的面 部 表情 图 片分别 代表 不 同强 度 的疼 痛 ， 从微 笑到 哭 泣 分 别
・
２６ ・
Ｊ专 用 临 医 药 季 志
ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
２ ０ １ ３ 年 第 １ ７ 卷 第 １ ８ 期
’。 一 ’
护理 干预 联 合 盐 酸 羟 考 酮 控 释 片对
盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的临床观察
盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的临床观察摘要目的观察盐酸羟考酮控释片（奥施康定）治疗中重度癌痛的疗效。
方法146例中重度癌痛患者给予盐酸羟考酮控释片治疗，中度疼痛初始剂量10 mg/12 h，重度疼痛初始剂量20 mg/12 h，动态评估患者疼痛评分并滴定至疼痛评分<3分。
每例患者至少治疗14 d。
观察疗效。
结果146例患者，疼痛完全缓解94例，明显缓解41例，中度缓解6例，总疼痛缓解率为96.6%，生活质量评分较治疗前提高（P＜0.01），主要不良反应为便秘、恶心呕吐等。
结论盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌性疼痛安全有效，可以提高患者生活质量，值得推广。
关键词癌痛；盐酸羟考酮缓释片；生活质量【Abstract】Objective To observe curative effect by oxycodone hydrochloride sustained release tablets （oxycontin）in the treatment of moderate and severe cancer pain. Methods A total of 146 patients with moderate and severe cancer pain received oxycodone hydrochloride sustained release tablets for treatment. Initial dosage for moderate pain was 10 mg/12 h，and that for severe pain was 20 mg/12 h. Pain scores in patients were taken by dynamic evaluation，and continuous titration lasted till pain score < 3 points. Treatment for patients lasted at least for 14 d. Curative effects were observed. Results Among the 146 patients，there were 94 cases with complete pain remission，41 cases with remarkable remission，and 6 cases with moderate remission. Their total pain remission rate was 96.6%，along with higher quality of life score than that before treatment （P＜0.01）. Main adverse reactions included constipation，nausea and vomiting. Conclusion Oxycodone hydrochloride sustained release tablets is safe and effective in treating moderate and severe cancer pain. It can improve quality of life in patients，and it is worth promoting.【Key words】Cancer pain；Oxycodone hydrochloride sustained release tablets；Quality of life疼痛是癌症患者的常见症状，严重影响患者的身体功能、心理健康和人际交往[1]。
盐酸羟考酮缓释片治疗胃癌患者中重度癌痛的临床疗效观察
盐酸羟考酮缓释片治疗胃癌患者中重度癌痛的临床疗效观察赵松峰;张亚玲;张晓;师秀琴;张祥;张晓坚【摘要】Objective To observe efficacy and toxicities of oxycodone hydrochloride controlled release tablet in the treatment of gastric cancer patients with moderate to severe cancer pain. Methods The 135 cases of gastric cancer patients with moderate to severe cancer pain were was administrated with oxycodone hydrochloride controlled release tablet. The starting dose was 10 to 20 mg every 12 h,the dose was adjusted according to pain degree. Every patients were treated for two weeks. The pain relief,quality of life and toxicities were evaluated after treatment. Re-sults For the 135 patients,the NRS score after treatment(1. 68 ± 0. 98)was lower than that before treatment (7. 22 ± 2. 13)(P ﹤ 0. 05). The cancer pain relief rate was 92. 6% . The improvement rate of quality of life was 74. 1% . The main toxicities were light degree nausea and vomiting,constipation drowsiness. Conclusion Oxyc-odone hydrochloride controlled release tablet can control cancer pain and improve quality of life in the treatment of gastric cancer patients with moderate to severe cancer pain,and has good safety.%目的：探讨盐酸羟考酮缓释片用于胃癌患者中重度癌痛的临床疗效和毒副反应。
盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的临床观察
盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的临床观察李娟;王娟;陆彬彬;王继荣;王科明;王朝霞;卢协勤【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2014(000)020【摘要】Objective To observe the analgesic effect and adverse effects of Oxycontin(Oxycodone Hydrochloride Controlled-release Tablets) with dose titration therapy on moderate and severe chronic cancer pain. Methods A total of 78 patients with moderate and severe chronic cancer pain were selected to be treated with Oxycontin. Oxycontin with dose titration therapy was administered at initial dose of 10mg every 12 hours, and was titrated upwards according to the extend of pain relief.All patients were treated for at least 2 weeks,simultaneously the analgesic effect, adverse effects and quality of life was investigated. Results Among the 78 patients suffering moderate and severe chronic cancer pain,The doses ranged between 10mg/to 160mg/12h. 24(30.77%) achieved complete remission, 52(66.67%) achieved partial remission, Total pain relief was 97.44%, and it was 100.00% in patients with moderate chronic cancer pain, 90.48% in patients with severe chronic cancer pain. The quality of life was significantly improved after the treatment with mild adverse effect.The main adverse effects were constipation,nausea and vomiting, and dizziness. Conclusion With dose titration therapy, Oxycodone are effective in controlling moderate and severe chronic cancer pain, and mproved thequality of life of patients significantly with mild adverse effect.%目的：观察盐酸羟考酮缓释片通过剂量滴定治疗中重度癌性疼痛的疗效及不良反应。
盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的临床观察
盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的临床观察【摘要】目的观察盐酸羟考酮控释片（奥施康定）治疗中重度癌痛的疗效。
方法选择52例中重度癌痛患者进行治疗，观察起效时间、治疗效果以及不良反应。
结果盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛起效快，平均起效时间为37 min（25~65 min），平均镇痛时间为10.8 h（8~14 h）。
镇痛效果明显，总缓解率为96.2%。
不良反应有便秘、恶心、呕吐、头晕、嗜睡、多汗和一过性排尿困难。
结论盐酸羟考酮控释片可以安全用于中重度癌痛患者的止痛治疗。
【关键词】羟考酮控释片；癌性疼痛；止痛治疗Clinical observation of oxycodone hydrochloride controlled-release tablets in treatment of moderate and severe cancer pain［Abstract］ Objective To observe the efficacy of oxycodone hydrochloride controlled-release tablets on moderate and severe cancer pain.Methods 52 patients with moderate and severe cancer pain were selected.The patients were asked to record the attacks of pain and any side effects of the treatment.Results The mean time for onset of analgesic effect was 37 min（25~65 min） and mean duration of analgesic effect was 10.8 h（8~14 h）.The total effective rate was 96.2%.The common side effects were constipation,nausea,vomiting,sweaty,sleepy,anddizziness.Conclusion Oxycodone hydrochloride controlled-release tablets for patients with moderate and severe cancer pain is effective and safe.［Key words］ oxycodone hydrochloride controlled-release tablets；cancer pain；pain management世界卫生组织（World Health Organization，WHO）1979年为疼痛所下的定义为“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验”［1］。
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盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的临床观察摘要目的观察盐酸羟考酮控释片（奥施康定）治疗中重度癌痛的疗效。
方法146例中重度癌痛患者给予盐酸羟考酮控释片治疗，中度疼痛初始剂量10 mg/12 h，重度疼痛初始剂量20 mg/12 h，动态评估患者疼痛评分并滴定至疼痛评分<3分。
每例患者至少治疗14 d。
观察疗效。
结果146例患者，疼痛完全缓解94例，明显缓解41例，中度缓解6例，总疼痛缓解率为96.6%，生活质量评分较治疗前提高（P＜0.01），主要不良反应为便秘、恶心呕吐等。
结论盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌性疼痛安全有效，可以提高患者生活质量，值得推广。
关键词癌痛；盐酸羟考酮缓释片；生活质量【Abstract】Objective To observe curative effect by oxycodone hydrochloride sustained release tablets （oxycontin）in the treatment of moderate and severe cancer pain. Methods A total of 146 patients with moderate and severe cancer pain received oxycodone hydrochloride sustained release tablets for treatment. Initial dosage for moderate pain was 10 mg/12 h，and that for severe pain was 20 mg/12 h. Pain scores in patients were taken by dynamic evaluation，and continuous titration lasted till pain score < 3 points. Treatment for patients lasted at least for 14 d. Curative effects were observed. Results Among the 146 patients，there were 94 cases with complete pain remission，41 cases with remarkable remission，and 6 cases with moderate remission. Their total pain remission rate was 96.6%，along with higher quality of life score than that before treatment （P＜0.01）. Main adverse reactions included constipation，nausea and vomiting. Conclusion Oxycodone hydrochloride sustained release tablets is safe and effective in treating moderate and severe cancer pain. It can improve quality of life in patients，and it is worth promoting.【Key words】Cancer pain；Oxycodone hydrochloride sustained release tablets；Quality of life疼痛是癌症患者的常见症状，严重影响患者的身体功能、心理健康和人际交往[1]。
33%的癌症患者在治疗结束后出现疼痛，64%的进展期、转移或终末期患者有疼痛[2，3]。
一项调查显示，56%的癌症患者每个月都经历几次疼痛，其中90%的疼痛患者为中到重度疼痛[4]。
奥施康定是一种半合成阿片类镇痛药，广泛应用于中重度疼痛的治疗。
2012年1月～2016年1月，本院应用盐酸羟考酮控释片治疗癌症疼痛146例，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2012年1月～2016年1月收治146例患者，均经病理组织学或细胞学确诊为恶性肿瘤，其中男84例，女62例；年龄22～89岁，中位年龄52岁。
原发肿瘤病种为：肺癌39例，乳腺癌32例，大肠癌21例，食管癌18例，胃癌16例，肝癌10例，肾癌5例，膀胱癌3例，胰腺癌2例。
病例入选标准：恶性肿瘤合并中重度疼痛；无严重心、肝、肾功能障碍；脑转移患者无精神及神智障碍。
1. 2 疼痛强度判定疼痛强度采用数字分级法（NRS）评定。
0 分为无痛，1～3 分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10 分为重度疼痛。
治疗前疼痛状况评价均为中重度疼痛。
其中中度疼痛66例（45.2%），重度疼痛80例（54.8%）。
1. 3 治疗方法入组患者服用盐酸羟考酮控释片[萌蒂（中国）制药有限公司，国药准字：J20110016]2次/d，早晚各1次，1次/12 h。
既往未使用过阿片类镇痛药物的患者，中度疼痛的患者初始剂量10 mg/12 h，重度疼痛的患者初始剂量20 mg/12 h。
阿片耐受的患者初始剂量为前1 d应用的等效盐酸羟考酮控释片剂量的1/2。
患者均按照卫计委（原卫生部）癌痛规范化诊疗规范（2011年版）进行滴定，至患者疼痛评分<3分。
1. 4 观察指标及疗效判定标准①观察患者滴定剂量。
②疼痛缓解度及缓解率：疼痛缓解度：0度：疼痛未缓解；1度：轻度缓解（疼痛减轻约1/4）；2度：中度缓解（疼痛减轻约1/2）；3度：明显缓解（疼痛减轻约3/4以上）；4度：完全缓解（疼痛消失）。
疼痛缓解率：指中度及中度以上的缓解率（疼痛缓解≥2度者占全部病例之比）。
③生活质量评分（quality of life，QOL）：参照肿瘤患者生活质量评分草案，分别记录患者用药前后在食欲、疲乏、睡眠、理解与配合、对治疗的态度等5方面的得分情况，前后对比。
采用l～5数字评分法，1分为最差，5分为最好[5]。
④观察和记录不良反应。
1. 5 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2. 1 滴定剂量盐酸羟考酮控释片初始剂量20～120 mg/d，剂量≤40 mg/d 有95例（65.1%），40～80 mg/d有30例（20.5%），80～120 mg/d有21例（14.4%）。
所有患者中需要调整剂量者为86例（58.9%），本组盐酸羟考酮控释片在癌痛患者中的最大滴定剂量为：240 mg/d，最小有效剂量为20 mg/d，最终滴定剂量为：剂量≤40 mg/d有63例（43.2%），40～80 mg/d有43例（29.5%），80～120 mg/d有29例（19.9%）。
≥120 mg/d有11例（7.5%）。
2. 2 疼痛缓解全部患者统一在用药第14天时总结疗效并统计。
盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌性疼痛，总疼痛缓解率为96.6%，其中中度疼痛的缓解率为100.0%，重度疼痛的缓解率为93.8%。
见表1。
2. 3 生活质量所以患者均在治疗14 d后对生活质量进行评分，并与治疗前的评分进行对比。
患者的食欲、疲乏、睡眠、理解与配合、对治疗的态度均明显好转（P＜0.01）。
见表2。
2. 4 不良反应最常见的不良反应依次为便秘80例（54.8%）、恶心呕吐67例（45.9%）、头晕18例（12.3%）、嗜睡3例（2.1%）。
3 讨论疼痛是恶性肿瘤中晚期最常见的最令人恐惧的症状，并在很大程度上影响患者的生存质量[5]。
世界卫生组织在癌症三阶梯镇痛治疗原则中指出，癌症疼痛治疗首选口服镇痛药物，中度、重度疼痛患者以阿片类药物为主，可合用非阿片类药物，并强调由于个体差异，阿片类药物个体化给药[6]。
盐酸羟考酮的生物利用度高达60%～87%，与其他阿片类药物的生物利用度相比有明显优势[7]。
盐酸羟考酮控释片血药浓度稳定，保证了持久稳定的镇痛效果[8]。
羟考酮控释片的镇痛作用是吗啡控释片的2倍[9]。
在本研究中，共146例患者完成了疗效和不良反应的评价。
本研究中按照个体化给药原则进行剂量滴定，有效剂量范围在20～240 mg/d。
作者采用盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛146例，重度疼痛缓解率达93.8%（75/80），总疼痛缓解率达96.6%（141/146）。
从本组资料可以看出盐酸羟考酮控释片对来源于肺癌、乳腺癌、大肠癌等的癌痛均有较好的疗效，与国内外报道相似[10，11]。
用药后随着患者疼痛症状缓解，生活质量也有显著的提高，与国外报道结果一致[12]。
盐酸羟考酮控释片常见的不良反应依次为便秘、恶心呕吐等。
大多数不良反应能随时间的延长而逐渐消失或产生耐受。
便秘不容易产生耐受，大多数需要同期服用1种通便药物缓解症状。
综上所述，盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌性疼痛疗效满意，可提高患者的生活质量，不良反应较少，值得临床上推广。
参考文献[1] Serlin RC，Mendoza TR，Nakamura Y，et al. When is cancer pain mild，moderate or severe？Grading pain severity by its interference with function. Pain，1995，61（2）：277-284.[2] Ripamonti CI，Santini D，Maranzano E，et al. Management of cancer pain：ESMO Clinical Practice Guidelines.Ann Oncol，2012，23（Suppl 7）：139-154，.[3] Mh BVE，de Rijke JM，Kessels AG，et al. Prevalence of pain in patients with cancer：a systematic review of the past 40 years. Annals of Oncology，2007，18（9）：1437-1449.[4] Breivik H，Cherny N，Collett B，et al. Cancer-related pain： a pan-European survey of prevalence，treatment，and patient attitudes. Ann Oncol，2009，20（8）：1420-1433.[5] 孙燕，顾慰萍.癌症三阶梯止痛指导原则.第2版.北京：北京医科大学出版社，2002：100-101.[6] 冯继峰，吴剑秋，陈嘉，等.肿瘤内科临床医嘱手册.南京：江苏科技出版社，2007：188-189.[7] 刘振华，李卉，李彦，等. 盐酸羟考酮控释治疗中、重度疼痛研究进展. 武警医学，2005，16（3）：211-213.[8] Nielsen CK，Ross FB，Lotfipour S，et al. Oxycodone and morphine have distinctly different pharmacological profiles：radioligandbinding and behavioural studies in two rat models of neuropathic pain. Pain，2007，132（3）：289-300.[9] 燕忠生，徐进，张慧渊，等。