急诊常见护理常规
急诊科常见病的护理常规
急诊常见病的护理常规1、高热护理常规按该科一般护理常规。
卧床休息，若出现谵妄，神志不清，惊厥者，应加床栏，减少刺激，必要时用舌钳将舌拉出，以防坠床和舌咬伤。
给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食，不能进食者，应鼻饲或按医嘱补液。
鼓励病员多饮水，可促进毒素和代谢产物的排泄，避免组织脱水。
体温39度以上者，每４小时测T，P，R一次，可行头部冷敷，或给予醇浴，温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温，观察热型及出汗情况，并记录。
保持呼吸道通畅，有呼吸困难者，给予氧气吸入。
每日用朵贝氏液或生理盐水漱口３－４次，口唇干燥者涂以甘油或石腊油．注意皮肤护理，预防褥疮，大出汗者，及时更换被单，衣服，防止受凉．诊断未明，疑为传染病者，应暂时隔离，并配合医生及时留好标本送验，以期早日明确诊断．2、休克护理常规按该科一般护理常规。
将病人安置在安静的抢救室内，采取头与腿均抬高３０度与平卧位交替使用。
备齐一切抢救用物和药品。
保持呼吸道通畅与吸氧，提高血氧含量，纠正缺氧对休克的危害。
迅速建立有效的静脉通道，补充血容量，并根据病情在输液前抽血，做好各种急测工作。
必要时行静脉切开或锁骨下静脉穿刺。
严密观察意识，表情，血压，体温，脉搏，呼吸，皮肤色泽，肢端温度等改变，并作好记录。
留置导尿管，记录24小时出入水量，特别注意尿量，比重，颜色及酸碱度等．给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者可鼻饲．按时做好皮肤护理，口腔护理，管道护理，预防并发症的发生．高热者可行物理降温，体温过低者要注意保温．3、过敏性休克抢救护理常规立即停止给药，将病员平卧，就地抢救。
吸氧．迅速皮下或肌注0.1％肾上腺素0.5-1毫升，必要时可静注，小儿酌减，如症状仍不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5毫升，直到脱离危险期。
严重者，应立即静注地塞米松5-10MG．抗组织胺内药物的应用，如盐酸异丙嗪25-50MG或苯海拉明40MG 肌注。
急诊护理常规
急诊科病人护理常规特别备注一溺水病人护理常规1、现场急救（1）迅速使淹溺者出水。
（2)保持呼吸道通畅，迅速清除溺水者呼吸道内异物。
（3）人工呼吸，重建有效循环。
（4）倒水处理。
可采用膝顶法、肩顶法和抱腹法。
（5）疑有颈椎外伤者，应立即固定颈部。
2、院内急救（1）迅速脱去浸湿衣裤，檫干身体，注意保暖。
（2）确保呼吸道通畅。
立即吸氧,必要时行气管插管，进行间断正压控制呼吸或呼吸末正压呼吸。
(3)对心搏停止者行胸外心脏按压；监测心电图；如有室颤，及时配合医生电击除颤,必要时,也可行开胸心脏按压术.（4）建立静脉通道，遵医嘱输入高渗糖、甘露醇、血浆等。
（5）放置胃管排除胃内容物;必要时行胃肠减压。
3、病情观察（1)测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识及外伤情况。
（2)注意口、鼻、眼内有无泥沙等异物堵塞，并详查心、肺与腹部情况。
（3)询问溺水者溺水时情况。
（4）严密观察溺水者的心理状态及情绪变化。
4、并发症的护理（1）肺水肿护理。
在加压吸氧同时，用40%-50%的酒精置于氧气湿化瓶内，以改善气体交换量.同时遵医嘱应用强心、利尿等药物以减轻肺水肿。
（2）控制肺部感染。
遵医嘱早期应用抗生素;行口腔护理;病人卧于合适的体位,定时翻身叩背协助排痰，清醒者鼓励其咳嗽做深呼吸.（3）急性肾功能衰竭时，详细记录出入量，发现血红蛋白尿时应同知医生及时处理，适当增加体液量使尿量每小时不少于30-50ml。
(4)脑水肿病人要密切观察其生命体征，观察意识和瞳孔的变化.及早应用冰帽降温以使脑复苏.5、冬季溺水者，复苏后应予复温。
6、心理护理。
7、健康教育（1）帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击,走出重大事件的困扰，重新回到社会中。
（2)游泳场所应设有救护员，有一定的抢救淹溺的设备及明显的警示牌。
（3）教育游泳者学会水中的自救和互救。
（4）水下作业人员要严格遵守水下操作规程,注意安全生产。
（5）针对每位淹溺病人的具体情况，指导康复的有关注意事项。
急诊科六大病种护理常规
目录急诊科六个重点病种的护理常规1、心衰护理常规2、心肌梗死护理常规3、农药中毒护理常规4、脑卒中护理常规5、颅脑外伤护理常规6、急性创伤护理常规病情观察1、病情：（1）生命体征监测（2）症状和体征：有无咳嗽、咳痰；是否有夜间睡眠中憋醒，感觉呼吸费力；有无恶心呕吐、食欲不振腹胀、身体低垂部位水肿等情况。
2.自理能力护理要点1、休息与体位：根据心功能情况进行休息，卧床休息等，协助取舒适卧位，有严重呼吸困难取端坐呼吸，环境安静、舒适，限制探视，注意保暖，防止着凉。
2、遵医嘱给予输氧。
（2-4L/分）3、饮食护理：给予低盐、低脂、易消化食物，少食多餐，忌饱餐，适当进食蔬菜和水果，保持大便通畅，根据情况控制摄水量。
4、遵医嘱正确用药：观察药物的作用及辅佐用，严格控制输液的速度和输液的量。
5、准确记录出入量或尿量，定期称体重。
6、水中的患者做好皮肤护理，穿宽松棉质衣裤，预防压疮的发生。
7、做好心理护理。
8、密切观察病情变化及生命体征变化，并记录。
健康指导1、积极治疗原发病吗，注意避免心衰的诱发因素，如感染，尤其是呼吸道感染，育龄妇女应避孕。
2、保持生活规律，注意劳逸结合，可进行散步、打太极拳等运动，以不引起心慌，气促为度。
3、遵医嘱正确服药，以免因不恰当的停药而诱发心衰；服用洋地黄者要详细交代病人及家属识别不良反应，掌握自测脉搏的方法。
4、定期复诊，出现胸闷气促、夜间阵发性呼吸困难等情况及时就诊。
2009年10月份制定2011年11月第一次修订 2016年08月第二次修订病情观察1、病情（1）生命体征（2）症状和体征：胸痛发作的特征，剧烈程度、持续时间、缓解方式、有物伴随症状。
（3）自理能力（4）既往史护理要点1、心电监测，做好记录，异常及时向医生汇报，及时配合医生进行处理，各种抢救器材和药物处于完好备用状态。
2、休息及活动原则：急性期要绝对卧床，给予氧气吸入，限制探视，保持环境安静，日常生活由他人协助完成，病情稳定后逐步活动。
常见急诊病人护理常规
常见急诊病人护理常规一、急诊病人一般护理1、护士接诊病人，应迅速了解病情并通知急诊医生作紧急处理，同时配合医生做好急救处置工作。
2、一般急诊常规测量血压、脉搏、呼吸。
发热患者测体温。
3、遇有抢救的危重患者，在急诊医生未到达前，护士可先给予给氧、测血压、脉搏，建立静脉通道、止血、吸痰、人工呼吸等处理，体温超过39°C给予物理降温，呼吸心跳停止立即行心肺复苏。
4、做好急诊患者登记，各种抢救工作记录应及时、真实、清楚、完整。
5、确定住院者应护送患者入病区，并与病房护详细交接。
如有病情更加严重，转诊至上级医院。
二、心、肺、脑复苏护理1、将病人安置在抢救室进行心肺复苏抢救2、维持有效循环(1)心电监护，密切观察心电变化。
(2)每15分钟测量脉搏、心率和血压至平稳。
(3)观察皮肤、口唇的颜色，四肢温度、湿度，指(趾他)甲的颜色及静脉的充盈情况，保证有效静脉灌注，维持血容量。
3、呼吸系统监护(1)注意呼吸道湿化，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
(2)密切观察病人的呼吸频率、节律、有无鼻翼扇动、呼吸困难等，以防呼吸衰竭。
三、休克护理1、休克病人宜安置在抢救室，保持安静，避免不必要的搬动，取平卧位或中凹位，预防压疮发生。
2、严密监测患者血压、脉搏、呼吸、体温、尿量认真记录出入量，观察脸色、意识、肢端温度及有无急性左心衰竭。
3、建立两个以上静脉通道，保证输液畅通，积极配合抢救，遵医嘱及时准确用药。
4、保持气道通畅，给氧。
5、遵医嘱及时采集各种生化检验标本送检。
6、注意四肢保暖，避免过热烫伤。
7、高热时按高热护理常规护理。
8、做好抢救、护理记录。
9、病情稳定，做好安慰解释工作，加强心理护理。
四、高热患者的观察与护理1、高热患者应每4小时测量体温一次，待体温恢复正常3天后，可递减为每日两次，同时密切观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压, 如有异常，协助医生处理。
2、降温：较好的方法是物理降温。
若体温超过39°C,可行物理降温；冷敷头部、乙醇拭浴或大动脉冷敷。
急诊科常见病多发病的护理常规--ppt课件
阿托品等解痛剂合用。 • （5）抗生素：治疗幽门螺杆菌感染。（维敏胶囊、甲硝唑、
患侧卧位或遵医嘱给镇咳药；高热者给予物理降温，监测体温变化。 • 6、严密观察病情变化，监测生命体征，准确记录出入量。 • 7、指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。
某某
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 4、严密观察病情变化，预防再出血、消化道出血、脑疝等 并发症。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔 变化，检测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、 视神经乳头水肿、血压升高、神志
某某
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十一、脑出血护理常规
• 障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成。 若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大 便，提示消化道出血，应立即通知医师及时给予止血药 物。
• 5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰， 防异物及痰液阻塞。定时翻身拍背，预防吸入性肺炎和 肺不张。
• 6、对于拟手术治疗者，协助做好手术准备。
• 7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢 体功能和语言康复训练。
• 8、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。
某某
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十二、脑梗死护理常规
• 2、饮食以平淡为宜，制止过饱，戒烟、酒。癫痫连续状况时，留置 胃管鼻饲。
• 3、亲密视察体温、脉息、呼吸、血压、神态、瞳孔等变革。留意发 作范例、连续时光、效率以及陪同症状、体征，并记载。
急诊就诊一般护理常规
急诊就诊一般护理常规
1、按轻重缓急对就诊患者进行预检分诊，尽快分配到相应科室进行专科诊断处理，危重患者直接送入抢救室。
2、对就诊患者做好准确登记，内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、就诊日期、时间，初步印象，根据病情需要测量体温、脉搏、呼吸，并做好日工作量统计。
3、每日更换各诊室诊查床单，有污染时随时更换，做好各诊室及通道消毒清洁工作。
4、急诊留观患者给予相应的专科观察护理，危重患者给予多脏器功能支持与监护，每天8：00～16:00测量体温1次,发热患者用约半小时后测量体温1次做好记录。
5、严格执行三查七对制度，经常巡视患者观察药物治疗及输液情况，发现病情变化及时通知医师处理；实行床头交接班制预防差错发生。
6、严格实行无菌操作技术、消毒隔离制度，防止交叉感染；严格按护理规章制度和抢救工作流程，及时准确执行医嘱，完善记录各种护理文件，做好安全护理，避免纠纷。
7、保持各种急救物品完好，用后及时更换消毒补充，使处于备用状态。
8、协调专科问题，维持就诊环境，耐心回答患者问题，指导患者接受检查和治疗，做好必要的沟通解释工作和健康知识指导。
急诊护理常规
急救护理常规（一）休克护理常规1. 取平卧或休克卧位。
2. 保持呼吸道通畅，氧气吸入，及时清除呼吸道分泌物，必要时人工辅助呼吸。
3. 立即开放两条以上的静脉通路，遵医嘱用药，予升压、扩容、纠正酸碱平衡失调，改善微循环等治疗。
4. 根据休克原因给予相应的处理：（1）创伤性休克：局部止血、补充血容量、备血、输血。
（2）感染性休克：遵医嘱使用抗生素、激素。
（3）心源性休克：遵医嘱予心电监护、强心、利尿等治疗。
（4）过敏性休克：立即终止解除过敏源，遵医嘱给予抗过敏治疗。
5. 呼吸心跳骤停者，行心肺脑复苏术。
6. 留置导尿，观察每小时尿量。
7. 给予患者心电监护，密切观察意识、瞳孔、皮肤色泽、肢体温度、生命体征的变化，监测出入量，必要时予CVP监测。
8. 注意保暖，防止褥疮，防止坠床。
9. 需要手术者，做好血型、配血，备皮等术前准备工作。
10. 适时做好患者及家属心理护理和健康教育。
11. 遵医嘱及时将患者安全地护送至相关科室进一步检查和治疗。
12. 做好患者的基础护理，防止并发症的发生。
（二）心跳骤停抢救护理常规1. 确定心跳呼吸骤停，立即开始心肺脑复苏，同时呼救、请周围人协助通知医生。
2. 基本生命支持（1）人工循环：进行胸外心脏按压：按压频率100-120次/min，成人按压深度：5-6cm，按压与人工呼吸比30：2。
（2）开放气道：将患者头偏向一侧，清理呼吸道分泌物，用仰头抬颏或托颌法打开气道。
（3）人工呼吸：简易呼吸气囊辅助呼吸，吹气时间＞1秒，见胸廓抬起。
3. 进一步生命支持（1）进一步维持有效呼吸：协助医生进行气管插管，简易呼吸气囊辅助呼吸，必要时进行电除颤（双向波200J ）。
（2）心电监护、密切监测患者的生命体征。
（3）建立静脉通道、遵医嘱合理用药（如阿托品、碳酸氢钠、血管活性药物等）。
4. 长期生命支持（1）尽快纠正脑缺氧，给予机械通气。
（2）给予亚低温治疗。
（3）遵医嘱应用脱水利尿剂、糖皮质激素及改善脑功能代谢促进剂。
急诊科常见疾病护理常规
急诊科常见疾病护理常规急诊科是医院中繁忙且重要的科室之一，负责接诊和处理急性疾病、创伤和其他紧急情况。
急诊护理人员在接受病人后，必须迅速而有效地评估和处理疾病，以保证患者的生命安全和健康。
下面是急诊科常见疾病和护理常规。
1.心脏病急症：心脏病急症包括心肌梗死、心律失常和心力衰竭等。
护理人员需要监测患者的心电图、血压和呼吸等生命体征，并及时给予相关药物治疗，如硝酸甘油、阿司匹林和β受体阻滞剂等。
2.呼吸系统急症：呼吸系统急症包括哮喘、肺炎和呼吸衰竭等。
护理人员需要监测患者的呼吸频率、氧饱和度和动脉血气分析等指标，并给予辅助通气和呼吸支持。
3.中毒急救：中毒急救包括药物、化学品和酒精中毒等。
护理人员需要快速获取中毒信息，评估中毒程度，并进行解毒治疗，如洗胃、给药和血液透析等。
4.创伤急救：创伤急救包括外伤、骨折和出血等。
护理人员需要及时评估创伤性损伤的程度，并采取相应的急救措施，如止血、固定和输血等。
5.神经系统急症：神经系统急症包括中风、癫痫和脑外伤等。
护理人员需要密切观察患者的神经症状和体征，并及时进行脑部影像学检查和药物治疗。
6.腹痛急诊：腹痛急诊包括胆囊炎、胃溃疡和阑尾炎等。
护理人员需要评估患者腹部的疼痛性质、程度和位置，并根据情况给予药物治疗和手术干预。
除了以上常见疾病的护理常规外，还有以下一些护理注意事项：1.迅速评估：护理人员需要准确评估患者的病情和症状，及时获得相关病史和诊断信息。
2.紧急处理：根据患者的病情和严重程度，护理人员需要立即采取相应的急救措施，如氧疗、心肺复苏和内外固定等。
3.监测生命体征：护理人员需要密切监测患者的心率、呼吸、血压和体温等生命体征，并及时记录和反馈给医生。
4.给药管理：护理人员需要按照医嘱给予药物，并注意药物的剂量、途径和时间等。
5.与医生协作：急诊科护理人员与医生密切合作，共同制定诊疗方案，及时反馈患者信息，并参与急救措施的执行和效果的评估。
6.安全环境：护理人员需要确保急诊科的安全环境，做好消毒和隔离措施，并保证医疗设备和药品的储存和使用安全。
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• 快速记忆程序： • 一体位与评估、二畅通呼吸、三按压、四
插管辅助呼吸、五通道、六监护、七再评 估记录
2020/4/3
脑卒中病人的急救护理
• 1．病人平卧位头偏向一侧抬高床头l5～30º。 • 2ห้องสมุดไป่ตู้清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，氧
气吸入。 • 3．迅速建立静脉通路，按医嘱应用脱水剂，
利尿剂或其它抢救药物 • 4．严密观察神志，瞳孔及生命体征变化，肢
体活动情况。 • 5．留置尿管，记录出入量 • 6．注意安全、预防坠床。
2020/4/3
• 快速记忆程序： • 一体位、二给氧、三通道、四观察、五去
病因、六置管、七记录
2020/4/3
重度有机磷中毒病人的急救护理
• 1．取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通 畅
2020/4/3
心跳呼吸停止病人的急救护理
• 1．病人平卧于硬板床或地面。 • 2．解松衣扣，清除呼吸道分泌物，保持呼
吸道通畅，备好吸痰器。 • 3．胸外心脏按压 • 紧急气管插管，呼吸器助呼吸。 • 4．迅速建立静脉通路(双管输液)，按医嘱
进行各种药物治疗。 • 5．备好除颤器，准备除颤。心电监护观察
每15～30分钟测血压,脉搏一次，并记录。 • 6．注意保暖和病人安全，预防病人坠床。 •20270/4．/3 记录出入量,观察尿量，必要时留置导尿
• 快速记忆程序： • 一体位、二给氧、三双通道、四抗毒升压
去病因、五保暖、六置管、七记录
2020/4/3
心肌梗塞病人的急救护理
• 1.病人取平卧位。 • 2.给予高浓度氧气吸入，流量3-4ml/min • 3. 建立静脉通路，根据医嘱进行用药，注
意滴速，以免加重心脏负担 • 4.进行心电图、血压、呼吸的监测，发现心
律失常如室颤时及时给予除颤 • 5.尽快有效地控制胸痛，遵医嘱给予安定或
杜冷丁注射。 • 6.做好心理护理，保持病人情绪稳定，以免 加重病情。 2020/4/3
• 快速记忆程序： • 一体位、二镇痛、三给氧、四通道、五监
护、六安慰、七记录
胃、六观察记录、七安慰
2020/4/3
小儿高热惊厥的急救护理
• 1．保持安静，取头侧平卧位，保持呼吸道通畅，解开衣物和裤带。 • 2．惊厥患儿应就地抢救、吸氧，及时清理咽部分泌物及呕吐物，以免发生
窒息。 • 3．用止惊药，开通静脉通，密切观察病情，避免因用药过量而抑制呼吸。 • 4．惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下门齿之间，以防舌咬伤
2020/4/3
严重复合伤病人的急救护理
• 1．根据病情采取适当的体位。 • 2．解除窒息，清除口鼻腔的积血、分泌物，保
持呼吸道通畅。氧气吸入，心跳呼吸停止行心 肺复苏术。 • 3．迅速建立两条以上的静脉通路，便于快速扩 容或药物应用需要。 • 4．制止大出血加压包扎或止血带止血，骨折病 人行简单有效的固定。 • 5．配合医生对张力性气胸减压或开放性气胸的 伤20口20/4/3闭合，腹部脏器损伤的初步处理。
激2020/4/3
• 快速记忆程序： • 一体位、二给氧、三止惊、四通道、五防
咬伤、六、降温观察、七禁食少刺激
2020/4/3
2020/4/3
。 • 5．高热惊厥时应及时给予降温措施，如物理降温、酒精擦浴或药物降温，
新生 • 儿解开包裹降温。 • 6．对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸频率、节律、深浅等，同时观察生
命体征及瞳孔、囟门、神志的变化，防止脑水肿的发生。 • 7．惊厥发作时，禁食。待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给予流质或
半流 • 质饮食。 • 8．治疗和护理操作要尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止一切不必要的刺
• 2．根据病情给予氧气吸入，流量2～ 4ml/min。
• 3．呼吸慢或停止病人首先进行气管插管， 呼吸囊辅助呼吸
• 4．建立静脉通道，准确执行医嘱。 • 5．及时、有效、彻底洗胃，中毒原因不明
者常规用温开水或淡盐水洗胃，必要时保 留标本送检。 2020/4/3
• 快速记忆程序： • 一体位、二给氧、三通道、四置管、五洗
• 快速记忆程序： • 一体位、二给氧、三通道、四配血、五置
管、六皮试，七记录
2020/4/3
休克病人的急救护理
• 1．取休克体位头偏向一侧。保持呼吸道通 畅。
• 2．给予氧气吸入，流量2～4ml/min。 • 3．迅速建立静脉通路，双管输液 • 4、根据病人情况进行病因治疗及处理，如
外伤的包扎止血、过敏的抗过敏等处理. • 5．严密观察病情、神志、生命体征变化，