心脏骤停的主要临床表现有
心搏骤停
心搏骤停心搏骤停是指患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，如急性心肌缺血，电击，急性中毒等，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血，缺氧。
若及时采取正确有效的复苏措施，有可能恢复；否则可导致死亡。
猝死是指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突然发生意料之外的循环呼吸停止，在发病6小时内死亡。
由心血管病变引发的猝死又称心源性猝死。
一、心搏骤停的原因导致心搏骤停的原因可分为两大类：①心源性心搏骤停，因心脏本身的病变所致；②非心源性心搏骤停，因其他疾患或因素影响到心脏所致。
1．冠状动脉粥样硬化性心脏病急性冠状动脉供血不足或急性心肌梗死常发生室颤或心室停顿，是成人猝死的主要原因。
由冠心病所致的猝死，男女比例为3~4∶1，大多数发生在急性症状发作1小时内。
2．心肌病变急性病毒性心肌炎及原发性心肌病常并发室性心动过速或严重的房室传导阻滞，易导致心搏骤停。
3．主动脉疾病主动脉瘤破裂，夹层动脉瘤，主动脉发育异常，如马凡氏综合征，主动脉瓣狭窄。
4．呼吸停止如气管异物，烧伤或烟雾吸入致气道组织水肿，溺水和窒息等所致的气道阻塞，脑卒中，巴比妥类药物过量及头部外伤等均可致呼吸停止。
此时气体交换中断，心肌和全身器官组织严重缺氧，可导致心搏骤停。
5．严重的电解质与酸碱平衡失调体内严重缺钾和严重高血钾均可使心搏骤停。
血钠和血钙过低可加重高血钾的影响。
血钠过高可加重缺钾的表现。
严重的高血钙也可致传导阻滞，室性心律失常甚至发生室颤。
严重的高血镁也可引起心脏停搏。
酸中毒时细胞内钾外移，减弱心肌收缩力，又使血钾增高，也可发生心搏骤停。
6．药物中毒或过敏锑剂，氯喹，洋地黄类，奎尼丁等药物的毒性反应可致严重心律失常而引起心搏骤停。
在体内缺钾时，上述药物毒性反应引起心搏骤停常以室颤为多见。
静脉内较快注射苯妥英纳，氨茶碱，氯化钙，利多卡因等，也可导致心搏骤停。
青霉素，链霉素，某些血清制剂发生严重过敏反应时，也可导致心搏骤停。
心梗病人的急救与护理,心脏骤停的急救与护理
心梗病人的急救与护理，心脏骤停的急救与护理心脏骤停(cardiacarrest)是心脏突然丧失泵血功能，导致循环完全停止。
常见原因为各种器质性心脏病、药物中毒与过敏、电解质紊乱、酸碱失衡、手术与麻醉意外，以及电击、溺水、窒息等，其中以冠心病为最多见。
一旦确诊为心脏骤停，必须迅速进行心肺脑复苏（CPCR）。
严密的组织与分工可减少人为的浪费时间，使心肺复苏在最快的时间得到有序的贯彻实施，大脑对缺氧的时间只能耐受4——6min，因此抢救时必须争分夺秒。
1临床资料临床表现:①先兆症状：心脏骤停发生前可无任何先兆症状，仅部分病人发病当日有心绞痛、胸闷和极度疲乏感。
②意识丧失。
③颈动脉、股动脉等大动脉搏动消失、心音消失。
④呼吸断续，如不能紧急恢复血液循环，很快就呼吸停止。
⑤瞳孔散大，对光反射减弱以至消失。
⑥心电图表现：心室颤动或扑动约占91％；心电—机械分离，有宽而畸形、低振幅的QRS，频率20——30次／min，不产生心肌机械性收缩；心室静止，呈无电波的一条直线，或仅见心房波。
心室颤动超过4min仍未复律，几乎均转为心室静止。
2抢救要点心脏骤停常迅速伴有呼吸骤停，因此一般应心肺复苏同时进行。
即首先是建立人工循环，再疏通气道以及人工呼吸。
如有条件还应再加上电除颤，理由是心脏骤停大多数是心室颤动，除颤是最积极的心脏复苏手段。
2.1恢复有效血循环:①胸外心脏按压，先拳击前胸2——3次，如无心跳立即胸外心脏按压。
要点是：病人仰卧，背置地面或垫硬板，术者双掌重叠，双肘直，用肩部力量以掌根垂直按压病人胸骨中、下1／3交界处，使胸骨下段下陷4cm左右，频率70——80次／min。
②心电监测，若是心室颤动，即行直流电非同步除颤。
③肾上腺素：首先静注，如来不及建立静脉通道则可心内注射或气管注入。
④如一时难以电除颤，或电除颤一次不复律，可选用利多卡因75——100mg、或溴苄胺250mg、或普鲁卡因胺100——200mg静注，药物除颤与电除颤同时交替使用，能提高复苏成功率。
心脏骤停急救
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心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉 搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生 命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。引 起心跳骤停最常见的是快速室性心律失常（心室纤维颤动 和室速）。其次为缓慢性心律失常或心室停顿。较少见的 为无脉电活动。
心脏骤停发生后，由于脑血流突然中断，3秒头晕，10 秒昏厥，30秒瞳孔散大，30-60秒呼吸停止，4分钟糖无 氧代谢停止。5分钟脑内ATP枯竭。6分钟大脑不可逆损伤。 1分钟、4分钟、6分钟、8分钟、10分钟抢救成功率分别 为90%,60%,40%,20%,0%.。
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其复苏成功率取决于： ①复苏开始的迟早；②心脏骤停发生的场所；③心电活动失常的 类型（心室颤动、室性心动过速、心电机械分离抑心室停顿）； ④在心脏骤停前病人的临床情况。如心脏骤停发生在可立即进行 心肺复苏的场所，则复苏成功率较高。在医院或加强监护病房可 立即进行抢救的条件下，复苏的成功率主要取决于病人在心脏骤 停前的临床情况：若为急性心脏情况或暂时性代谢紊乱，则预后 较佳；若为慢性心脏病晚期或严重的非心脏情况（如肾功能衰竭、 肺炎、败血症、糖尿病或癌肿），则复苏的成功率并不比院外发 生的心脏骤停的复苏成功率高。后者的成功率主要取决于心脏骤 停时心电活动的类型，其中以室性心动过速的预后最好（成功率 达67％），心室颤动其次（25％），心室停顿和电机械分离的预 后很差。高龄也是一个重要的影响复苏成功的因素。
任何慢性病患者在死亡时，心脏都要停搏，这应称为“心脏停搏”，而非“骤 停”。这两个名词有本质上的不同。晚期癌症病人消耗殆尽，终至死亡，心脏停 搏，是必然的结果。这类死亡应归于“生物死亡”；而由于心脏骤停，病人处于 “临床死亡”。前者无法挽救，而后者应积极组织抢救，并有可能复苏成功。
心脏骤停和心脏性猝死考点总结
心脏骤停和心脏性猝死一、定义心脏骤停：指心脏射血功能的突然终止。
病理生理机制：最常见为快速型室性心律失常（室颤和室速）。
心脏骤停发生后，由于脑血流突然中断，10秒左右患者即可出现意识丧失。
心脏骤停常是心脏性猝死的直接原因。
心脏性猝死：指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。
二、临床表现1.前驱期：在猝死前数天至数月，出现胸痛、气促、疲乏、心悸等非特异性症状。
但亦可无前驱表现。
2.终末事件期：指心血管状态出现急剧变化到心脏骤停发生前的一段时间，自瞬间至持续1小时不等。
3.心脏骤停：心脏骤停后脑血流量急剧减少，可导致意识突然丧失，伴有局部或全身性抽搐。
4.生物学死亡：从心脏骤停至发生生物学死亡时间的长短取决于原发病的性质，以及心脏骤停至复苏开始的时间。
三、心电图表现①心室颤动：系非创伤性心脏骤停患者最常见的心律失常；②室性心动过速；③心脏停搏；④无脉电活动。
四、心脏骤停的急救措施心脏骤停抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏（CPR）和尽早进行复律治疗。
心肺复苏又分初级心肺复苏和高级心肺复苏。
（一）识别心脏骤停①意识消失；②颈、股动脉搏动消失；③呼吸呈叹气样或抽气样；④皮肤苍白或明显发绀；⑤心音消失。
早而可靠的确立心脏骤停的临床征象是：意识突然丧失伴以大动脉搏动消失。
（二）呼救（三）初级心肺复苏：即基础生命活动的支持。
1.胸外按压和早期除颤：强调胸外按压在CPR中最重要，与抢救成功率息息相关，高品质CPR可明显提高存活率。
2.开放气道。
3.人工呼吸：开放气道后首先给予2次人工呼吸，建议按压通气比例为30：2。
气管内插管是建立人工气道的最好方法。
高品质CPR要点①以100～120次/分的速率实施胸外按压。
②按压深度至少达为5～6cm。
③每次按压后让胸部完全回弹。
④尽可能减少按压中断。
⑤避免过度通气。
（四）高级心肺复苏主要措施包括气管插管建立通气、除颤转复心律成为血流动力学稳定的心律、建立静脉通路并应用必要的药物维持已恢复的循环。
心脏骤停
Cardiac arrest and sudden cardiac death
心脏骤停与心脏性猝死
定 义：
心脏骤停（cardiac arrest)—
是指心脏射血功能的突然停止。
心脏性猝死(sudden cardiac death)—
由心脏原因引起的无法预料的死亡。
1小时内。
心脏骤停与心脏性猝死
心脏骤停与心脏性猝死
A、开通气道： 判断意识、复苏体位 开放气道、清除异物 B、人工呼吸： 判断呼吸 人工呼吸：口对口，口对鼻： 800～1000ml/次、10～12次/分
开通气道
心脏骤停与心脏性猝死
心脏骤停与心脏性猝死
心脏骤停与心脏性猝死
心脏骤停与心脏性猝死
C、人工循环：
判断脉搏 胸前捶击 胸外按压：100次/分， 单人：压30次，吹2次 双人：压100次/分，吹8～10次/分
心脏骤停与心脏性猝死
严重缓慢心律失常和心室停顿电生理机制 • 窦房结和/或房室结功能异常 • 次级自律细胞不能承担起心脏起搏功能
心脏骤停与心脏性猝死
无脉搏性电活动（电—机械分离） • 定义 心脏有持续的电活动，但没有有效的机械收 缩功能，常规方法不能测出血压和脉搏。
心脏骤停与心脏性猝死
病 因：
心脏骤停与心脏性猝死
预防 • 冠心病 β受体阻滞剂 ACE-I. • 抗心律失常 胺碘酮 外科手术 埋藏式心 脏复律除颤器（ICD)
心脏骤停与心脏性猝死
心脏骤停与心脏性猝死
复苏后生命支持： • 监护：血压、静脉压、尿量、心电、 • 胸片、血气、电解质、肝肾功能、 • 心排量、意识、瞳孔、眼底
心脏骤停与心脏性猝死
循环管理： • 血压维持： • 心 率：80～110次/分 • >130次/分—西地兰 • <50次/分—异丙肾、阿托品 • 低血压、休克:查找原因 如心包填塞、气胸、内脏出血等
急诊科心脏骤停的抢救与成功案例
信息传递
1
准确、及时地传递患者信息
状态评估
2
评估患者的病情变化和抢救需求
方案制定
3
制定合理的院内救治方案
信息传递包括患者的基本情况、院前急救措施和患者的反应等。状态评估需要根据患者的具体情况，判断其是否需要紧急手术或 其他特殊治疗。方案制定要综合考虑患者的病情、院前急救情况和医院的资源等因素。
抢救过程中的注意事项
急诊科心脏骤停的定义 与成因
心脏骤停是指心脏突然停止跳动，导致血液无法流向全身器官，并最 终导致死亡。心脏骤停是紧急情况，需要立即采取措施进行抢救。
导致心脏骤停的原因很多，包括心脏病、呼吸道疾病、药物过量、电 击等。心脏骤停的风险因素包括高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟、 肥胖等。
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流程规范
制定完善的抢救流程，明确各环节职责， 规范操作步骤，提高抢救效率。
定期评估
定期组织专家对抢救流程、人员操作、设 备使用等进行评估，发现问题并及时改进 。
持续培训
定期组织医护人员进行心脏骤停抢救技能 培训，保持熟练的操作技能，提高抢救水 平。
人才队伍
专业、熟练的医护人员是 生命之光。定期培训、演 练，提升急救技能，培养 团队协作精神。
系统管理
建立完善的急救质量管理 体系，定期评估、反馈， 不断改进急救流程和技术 ，提升整体水平。
急诊科心脏骤停抢救的质量控制
数据分析
收集整理心脏骤停抢救数据，分析抢救成 功率、死亡率、抢救时间等指标，识别改 进方向。
成功抢救的关键因素
团队协作
高效的团队协作是成功抢救的核心。医护人 员之间紧密配合，互相支持，才能在短时间 内做出精准判断并实施有效的救治措施。
心脏骤停的应急预案及流程
xx年xx月x应急预案 • 心脏骤停的流程管理 • 特殊情况下心脏骤停的应对策略 • 心脏骤停的预防与健康宣教 • 典型案例分享与经验总结
01
心脏骤停概述
定义与分类
定义
心脏骤停（Cardiac Arrest，CA）是指 由于心脏泵功能突然停止，导致全身血液 循环中断，引起严重缺血缺氧，临床表现 为意识丧失、脉搏消失、呼吸停止等。
健康生活方式
鼓励人们保持健康的生活 方式，包括均衡饮食、适 量运动、戒烟限酒等。
定期筛查
针对高危人群，定期进行 心电图等检查，及时发现 潜在问题。
健康宣教内容
心脏骤停的识别
教导公众如何识别心脏骤 停的典型表现，如突然倒 地、意识丧失等。
应急处理
宣传正确的应急处理方法 ，如立即拨打急救电话、 正确进行心肺复苏等。
将患者送入重症监护病房，继 续监测生命体征，观察心电图
变化。
进一步治疗
根据患者病情，采取进一步治 疗措施，如溶栓治疗、PCI手术
等。
并发症处理
针对可能出现的并发症，采取 相应的预防和治疗措施。
康复与预后评估
根据患者病情和康复需求 ，制定个性化的康复计划 。
康复计划
预后评估
对患者进行预后评估，预 测康复效果和生活质量。
进一步完善心脏骤停的应 急预案及流程，提高急救 人员的培训水平，加强公 众教育，提高社会对心脏 骤停的认知和应对能力。
THANKS
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日常急救用品
介绍日常急救用品的使用 方法和携带注意事项，如 自动体外除颤器（AED） 、急救药品等。
社区急救网络的建立与发展
急救设施完善
建立健全社区急救设施，包括 AED、救护车等资源，提高急
心脏骤停
心脏骤停概述心脏骤停（sudden cardiac arrest, SCA）是指各种原因所致心脏射血功能突然终止，其最常见的心脏机制为心室颤动（ventricular fibrillation, VF）或无脉性室性心动过速（pulseless ventricular tachycardia, VT），其次为心室静止（ventricular asystole）及无脉电活动（pulseless electric activity, PEA）；心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活。
心脏性猝死（sudden cardiac death, SCD）指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。
心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的直接死因。
心肺复苏（cardio-pulmonary resuscitation, CPR）是抢救生命最基本的医疗技术和方法，包括开放气道，人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/VT，以及药物治疗等，目的是使患者自主循环恢复（recovery of spontaneous circulation, ROSC）和自主呼吸。
病理病理生理机制心脏骤停导致全身血流中断。
然而不同器官对缺血损伤的敏感性不同，甚至同一器官的不同部位也有所差别。
脑是人体中最易受缺血损害的重要器官，其中尤以分布在大脑皮层、海马和小脑的神经元细胞损伤最为明显；其次易受缺血损伤的器官是心脏；肾脏、胃肠道、骨骼肌较脑和心脏耐受缺血能力强。
正常体温情况下，心脏停搏5分钟后，脑细胞开始发生不可逆的缺血损害；心脏骤停10分钟内未行心肺复苏，神经功能极少能恢复到发病前的水平。
心脏骤停与心肺复苏相关的缺血再灌注损伤的病理生理机制，按时间依次划分为骤停前期、骤停期、复苏期、复苏后期四个阶段。
（一）骤停前期心脏骤停前，机体潜在的疾病及促发心脏骤停的因素能明显影响心肌细胞的代谢状态，也将影响到复苏后细胞的存活能力。
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怎样证实病人心跳停止需立即抢救？
采用各种方法刺激病人，确定是否意失，心跳，呼吸停止。
主要是采取一看，二摸，三听。
（即看形态，面色，瞳孔；摸股动脉，劲动脉；听心音）
复苏成功的主要指标
1．按压时能扪到大动脉搏动，收缩压＞8.0kpn.。
2。
患者面色，口唇，指甲及皮肤色泽再度转红。
3。
扩大的瞳孔再度缩小。
4．出现自主呼吸。
5。
神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射再现，甚至手脚抽动，肌张力增高。
心脏骤停的主要临床表现
1.心音消失，大动脉搏动消失，血压测不出。
2.晕厥，抽搐，昏迷状态。
3.呼吸断续停止。
4.瞳孔散大。
5.皮肤苍白、紫绀。
1.心音消失
2.脉博摸不到、血压测不出。
3.意识突然丧失或伴有短阵抽搐。
4.呼吸断续、呈叹息样，后即停止。
5.瞳孔散大
6.面色苍白、青紫。
心脏骤停期临床表现为：
①意识突然丧失或伴有短阵抽搐。
②颈、股动脉搏动消失。
③呼吸断续，呈叹气样，以至停止。
④皮肤苍白或明显发绀。
⑤心音消失。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。