心脏骤停病例
心跳骤停病例讨论ppt课件(2024版)
病史摘要
立即行双人CPR，保持呼吸道 通畅，持续气囊给氧, 建立静脉双通道,心电监护 示心率0次/分， 呼吸0次/分，SPo2：0% ，血压测不出
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病史摘要 • 于14:45请内一科急会诊，通知科主任、医务科，拨110，通知家属
4
病史摘要
• 14:50给予肾上腺素0.1g静脉推注， 多巴胺40mg加入0.9%NS250ml中 静脉滴注
• 15:48洛贝林2ml静脉推注,16:00患者出现粉色泡沫痰，立即吸痰，吸出约5ml， 16:04予以奥美拉唑80mg加入
0.9%NS50ml中静脉推注 • 16:06再次吸出粉红色痰液约3－5ml，16:08吸出白色痰液约2ml
2024/11/12
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病史摘要
• 16:10中心医院急诊科医护人员到我科抢救室，遵其指示持续双人CPR，请麻 醉科医师行气管插管
胸外有效按压中断...仅给1 次, 然后继续做胸外按压”。
2024/11/12
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除颤的时机
• 其中有三处重点： • ①在AED（自动体外除颤器）示知“建议除颤”时首选除颤； • ②否则（无除颤心律，多为心电直线）先做5个周期CPR再考虑除颤； • ③强调1次除颤后不做生命评估，马上接着做CPR，5个周期后再评估。
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气管插管护理
• 5.拔出气管插管后应密切观察病情变化，注意病人呼吸频率、节 律、深浅度， 保持呼吸道通畅。
• 6.给予病人适当的心理护理，减轻病人的焦虑和不安。 • 7.做好气管插管的观察与记录
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除颤的时机
在《2005年ECC及CPR治疗建议国际会议共识》中指出：“有除颤心律表现者应 首选除颤。对于没有除颤心律表现者,在除颤前推荐做CPR1.5~3分钟。...强调 只除颤1次,立即行CPR,因为除颤浪费时间,导致
心脏骤停的案例
心脏骤停的案例
心脏骤停是一种紧急状况，需要立即采取急救措施。
以下是两个心脏骤停的案例：
1. 2022年5月24日，广东深圳一高校校区内，一名工人在施工时不慎触电，出现心跳停止的症状。
附近的师生闻讯后第一时间赶到了事发现场，并马上进行紧急救援。
其中4名医学生进行心肺复苏、AED（自动体外除颤器）除颤，工人最终脱离生命危险。
2. 2022年7月12日，广东广州一地铁站，一名约40岁的男乘客突发心脏骤停并晕倒失去意识。
此时恰遇一名医生在现场，他用心肺复苏术配合地铁站内的AED（自动体外除颤器）为倒地者实施急救。
经过有效的救助，倒
地者恢复自主呼吸，被安全转运到医院。
需要注意的是，心脏骤停的抢救黄金时间是4分钟，每延迟1分钟，患者的生存率就会大幅下降。
如果遇到心脏骤停的情况，应立即拨打急救电话，并在等待急救人员到场的过程中进行心肺复苏等急救措施。
心脏骤停病例ppt
气管插管护理
• 气管插管是保持上呼吸道通畅的最可靠手段
• 气管内插管在危重病人的抢救中发挥了重要作用。 呼吸衰竭需要进行机械通气者， 心肺复苏，药物中毒以及新生儿 严重窒息时，都必须行气管内 插管
2020/11/22
气管插管的优点
• 1保持呼吸道通畅，便于清除气管支气管内 分泌物。
• 6.给予病人适当的心理护理，减轻病人的焦 虑和不安。
2020/11/22
气道湿润
• (三)持续气道内滴注法 利用精密输液器剪去 针头，头皮针软管部分插入气管插管内 15～18cm，以0.2～0.4ml／min的速度持续 滴注。但此法速度不易控制，所以改进为 微量注射泵持续滴注。
2020/11/22
气管插管护理
• 5.拔出气管插管后应密切观察病情变化， 注意病人呼吸频率、节 律、深浅度，保持 呼吸道通畅。
心跳骤停病例讨论
病史摘要
患者，女，51岁，因“突发晕厥约半小时” 由朋友及宾馆服务人员急送入院，入院前已 拨120，于2014年7月29日14:43到我科，立 即送入抢救室。
查体：深昏迷，呼之不应，口唇及四肢肢端 发绀，全身皮肤冰凉，双侧瞳孔散大，约 6mm，固定，对光反射消失，颈动脉搏动未 扪及，心音消失，呼吸消失。
2020/11/22
心脏骤停定义
这是一例心跳骤停病例
心脏骤停（cardiac arrest）
是指心脏射血功能的突然终止。
2020/11/22
讨论
• 心脏骤停的后果？ • 救治流程？ • 怎样避免医患纠纷？ • 气管插管护理？ • 除颤的时机？
2020/11/22
心脏骤停的严重后果以秒计算
2020/11/22
心跳呼吸骤停病例分享
骤停的体征，心电图无异常改变。
低血糖昏迷
患者有低血糖病史，表现为意识丧失、出汗、手抖等，但无 心脏骤停的体征，心电图无异常改变。
诊断流程
快速识别
发现患者突然出现意识丧失、呼之不 应、大动脉搏动消失、呼吸停止或叹 息样呼吸，应立即进行心肺复苏。
鉴别诊断
根据患者的具体情况进行针对性治疗 ，包括药物治疗、电复律和心肺复苏 等。
对社会的启示
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公众急救知识普及
加强公众对急救知识的宣传和教育，提高公众在 遇到紧急情况时的自救和互救能力。
建立急救体系
政府和社会应建立完善的急救体系，提供及时、 有效的急救服务，保障人民生命安全。
3
关注健康问题
社会应关注心脏疾病等健康问题，鼓励人们养成 健康的生活方式，降低心跳呼吸骤停等突发事件 的发生风险。
03
呼吸停止或出现叹息样呼吸，随后呼吸停止。
02
大动脉搏动消失，血压测不出。
04
心电图表现为室颤、室扑、缓慢型或快速型室性心 律失常或心脏停搏。
鉴别诊断
1 3
假性心脏骤停
常见于麻醉或全身深度镇静状态下，患者无意识丧失，大动 脉搏动消失，心电图无异常改变。
癫痫发作
2
表现为意识丧失、抽搐、口吐白沫等，但无呼吸停止和心脏
THANKS
心电图检查
在心肺复苏的同时进行心电图检查， 明确心律失常类型，指导治疗。
治疗
根据患者的病史、体查和心电图检查 结果进行鉴别诊断，排除其他可能导 致意识丧失的疾病。
03
治疗方法和效果
治疗方法
心肺复苏术
在心跳呼吸骤停发生后，立即进行心肺复苏术是至关重要的。心肺复苏术包括胸外按压、人工呼 吸等步骤，旨在恢复患者的血液循环和呼吸功能。
除颤4次成功地抢救4次心脏骤停一例
除颤4次成功地抢救4次心脏骤停一例心脏骤停是一种严重的医疗急症，常常会导致患者生命垂危。
如果能及时进行除颤抢救，就有可能挽救患者的生命。
以下就是一例除颤4次成功地抢救4次心脏骤停的案例。
患者为一名60岁的男性，平时身体健康，没有任何慢性疾病。
但是某天，他突然感到胸闷、气促，并且出现了肢体无力的症状。
家人发现情况不对，立即拨打了急救电话，等待救护车的到来。
但是在等待的过程中，患者突然出现了心脏骤停的情况。
家人赶紧进行胸外心脏按压，并且做口对口人工呼吸，尽全力地帮助患者维持生命体征，直到救护车赶到现场。
救护人员到达后，立即对患者进行心电监护，发现患者心脏停跳。
他们立即展开了除颤治疗，首次进行了除颤，但是患者的心跳并没有恢复。
于是，他们又进行了第二次、第三次的除颤治疗，但是效果依然不佳。
面对这种情况，救护人员没有放弃，他们立即通知医院做好接诊准备，并且继续对患者进行紧急的抢救措施。
在到达医院后，患者被立即送往急诊ICU进行进一步治疗。
医生们立即启动了抢救方案，包括全面的心脏复苏措施。
除颤医生进行了第四次的除颤治疗，这一次，患者的心跳终于重新恢复了正常。
患者被成功地抢救了回来，但是他的身体状况非常虚弱，需要进一步观察和治疗。
在接下来的几天里，患者一直在ICU接受密切监护和治疗。
医生们采取了一系列的措施，包括药物治疗、呼吸支持等，帮助患者尽快恢复健康。
经过不懈的努力，患者的病情逐渐稳定下来，生命体征也渐渐恢复了正常。
最终，患者成功地度过了生命中的这一次危机，躺在病床上重新看到了阳光和家人。
这个例子告诉我们，心脏骤停并不是不可逆转的，只要患者及时得到有效的抢救，他们完全有可能被挽救过来。
而除颤是抢救心脏骤停的关键环节，及时的心肺复苏和心脏监测同样重要。
在这个案例中，患者经历了四次心脏骤停，但是都成功地被抢救了回来。
这一成功的经验也为今后的类似病例提供了有益的启示。
除颤治疗是一项高度技术性的医疗措施，需要抢救人员具有丰富的临床经验和精湛的医疗技能。
护理病例讨论记录-心脏骤停
XX医院
姓名：病区：急诊科床号：抢3床
护理病例讨论记录
时间：2009年11月8 日
地点：护士站
参加人员：
主持人：
病历报告者：
基本病情：患者男，因心跳呼吸停止由120送入急诊抢救。
既往史：无
体格检查：心跳呼吸停止，神志不清，双侧瞳孔散大。
辅助检查：心电图ST段弓背抬高，心肌酶谱升高。
诊断：心跳停止
立即给予抢救，心前区叩击，胸外心脏按压，在给予非同步电机除颤，同时给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，建立静脉通路，用肾上腺素1mg、多巴胺升压、补液等对症处理
相关知识：1、心搏骤停的诊断：神志不清，血压、脉搏测不到、大动脉波动消失、瞳孔散大、发绀明显等临床表现来判断。
2、引起心脏骤停的原因：常见右急性心肌梗死、低血钾和重症心肌炎。
此外还有心肌病、二尖瓣脱垂、肺动脉栓塞、电解质紊乱、药物过敏或中毒、麻醉意外、创伤、触电、窒息、急性胰腺炎和其他各类心肺疾病。
综合意见：
在抢救呼吸心跳停止病人时，首先应开放气道，保持呼吸道通畅，行胸外心脏按压时，按压的部位要准确、姿势要正确、按压力度适中，按压期间密切观察病情变化并判断效果。
判断胸外心脏按压是否有效可根据：能扪及打动脉搏动、血压收缩压维持在60mmhg以上；末梢循环改善，口唇、颜面、皮肤、指端由苍白发绀转红；瞳孔缩小，并出现对光反射；自主呼吸恢复。
加强生命体征的监测，记录24h出入量。
同时注意脑复苏情况。
记录人：。
心跳呼吸骤停的病例讨论
心跳呼吸骤停的病例讨论病例讨论：心跳呼吸骤停患者，男性，48岁，因突发意识丧失、呼吸停止、心跳停搏而入院。
根据初步检查结果，我们考虑患者为心跳呼吸骤停。
现就该病例进行讨论，以期找出可能的原因、治疗方案和预防措施。
一、病例摘要患者男性，48岁，既往无心脏病史，但有长期吸烟史。
当天早晨突然感到胸痛、头晕，随后倒地不起。
现场目击者立即进行了心肺复苏（CPR），并迅速送往医院。
到达急诊室时，患者意识丧失、呼吸停止、心跳停搏。
心电图显示为室性停搏。
二、可能原因分析1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）：患者长期吸烟，为冠心病高危因素。
突发胸痛、头晕等症状符合急性心肌梗死的表现。
2. 肺栓塞：长期卧床或下肢活动减少，可能导致下肢深静脉血栓形成，一旦脱落可能导致急性肺栓塞。
3. 严重心律失常：患者突发心跳呼吸骤停，心电图显示为室性停搏，提示可能存在严重心律失常。
三、治疗方案探讨1. 心肺复苏（CPR）：在心脏骤停发生时，应立即进行心肺复苏，以维持脑、心等重要器官的血液灌注。
2. 电除颤：若患者为室颤导致的心脏骤停，应尽早实施电除颤治疗。
3. 溶栓治疗：对于疑似肺栓塞的患者，可考虑给予溶栓治疗。
4. 抗凝治疗：对于确诊或疑似肺栓塞的患者，应给予抗凝治疗以预防血栓形成和复发。
5. 针对病因的治疗：根据患者的具体病因，采取相应的治疗方案。
如冠心病需进行冠状动脉造影和介入治疗等。
四、预防措施建议1. 控制危险因素：戒烟、控制血压、血糖、血脂等。
2. 健康体检：定期进行心电图、心脏彩超等检查，及早发现心脏问题。
3. 适量运动：增强心肺功能，减少下肢深静脉血栓形成的风险。
护理病例讨论记录-心脏骤停
XX医院
姓名：病区：急诊科床号：抢3床
护理病例讨论记录
时间：2009年11月8 日
地点：护士站
参加人员：
主持人：
病历报告者：
基本病情：患者男，因心跳呼吸停止由120送入急诊抢救。
既往史：无
体格检查：心跳呼吸停止，神志不清，双侧瞳孔散大。
辅助检查：心电图ST段弓背抬高，心肌酶谱升高。
诊断：心跳停止
立即给予抢救，心前区叩击，胸外心脏按压，在给予非同步电机除颤，同时给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，建立静脉通路，用肾上腺素1mg、多巴胺升压、补液等对症处理
相关知识：1、心搏骤停的诊断：神志不清，血压、脉搏测不到、大动脉波动消失、瞳孔散大、发绀明显等临床表现来判断。
2、引起心脏骤停的原因：常见右急性心肌梗死、低血钾和重症心肌炎。
此外还有心肌病、二尖瓣脱垂、肺动脉栓塞、电解质紊乱、药物过敏或中毒、麻醉意外、创伤、触电、窒息、急性胰腺炎和其他各类心肺疾病。
综合意见：
在抢救呼吸心跳停止病人时，首先应开放气道，保持呼吸道通畅，行胸外心脏按压时，按压的部位要准确、姿势要正确、按压力度适中，按压期间密切观察病情变化并判断效果。
判断胸外心脏按压是否有效可根据：能扪及打动脉搏动、血压收缩压维持在60mmhg以上；末梢循环改善，口唇、颜面、皮肤、指端由苍白发绀转红；瞳孔缩小，并出现对光反射；自主呼吸恢复。
加强生命体征的监测，记录24h出入量。
同时注意脑复苏情况。
记录人：。
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再次入院或多次入院记录姓名:李盈福出生地:湖南宁乡县灰汤镇性别:男民族:汉族年龄:71岁职业:农民婚姻:已婚住址:湖南宁乡联系电话: 电子邮件:无入院时间:2012年02月23日09时29分记录时间:2012年02月23日病史陈述者:患者本人及家属入院方式:平车推送主诉:胸闷、气促10余年,加重2天现病史:患者自诉于2011年8月4日因反复胸闷10年、胸痛1年余,加重伴气促、咳嗽3天入院,完善相关检查,诊断为"1)冠心病缺血性心肌病型心脏扩大频发室早心功能Ⅲ级2)慢性支气管炎3)腰椎骨质增生",给予抗心衰、抗炎、护心、降压等对症支持治疗;患者病情好转,于2011年8月10日出院。
出院后一直坚持在家服药治疗,病情仍有反复,2011年10月26日因反反复胸闷、气促10年,加重2天再次入院住院治疗,完善相关检查,诊断为"1)冠心病缺血性心肌病型心脏扩大频发室早心功能Ⅲ级2)慢性支气管炎3)腰椎骨质增生",予以抗心衰、护心、利尿、抗炎对症支持治疗,病情好转,于2011年11月1日出院。
出院后一直坚持在家服药治疗(拜阿司匹林100mg qd; 福辛普利钠片10mg qd; 辛伐她汀片20mg qn。
),病情仍有反复,于2012年01月15日因反复胸闷、气促10年,加重2天第三次入院治疗,完善相关检查,诊断为"1)冠心病缺血性心肌病型心脏扩大心房颤动心功能3级,2) 慢性支气管炎并肺部感染,3)腰椎骨质增生",予扩冠护心、调脂、护胃、抗感染等对症支持治疗,病情好转,于2012年01月20日出院。
出院后,患者在家静养休息,并规律服药治疗,病情控制一般。
2天前因受凉后再次出现胸闷、气促,症状较前加重,于轻微活动下即可出现气促,伴有咳嗽,少量白痰,无畏寒、发热、胸痛、心悸、头晕、头痛、腹痛、腹泻,遂于今日再次来我院诊治,门诊以"冠心病"收住我科。
患者此次病情加重以来,睡眠欠佳,食欲精神较差,大、小便正常。
既往史、个人史、婚育史、家族史:详见第一次入院记录体格检查T36、8℃,P105次/分,R24次/分,BP110/70mmHg 发育正常,营养中等,神志清楚,查体合作,端坐体位,急性病容。
全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,头颅五官大小形态正常,双侧瞳孔等大等圆约3、5mm大小,对光反射灵敏,无鼻翼煽动,无外耳道流脓,口唇发绀,咽部不充血,双侧扁桃体不肿大。
颈软,颈静脉怒张,气管居中,双侧甲状腺不肿大。
双侧胸廓对称,呼吸运动自如,触觉语颤正常,叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,双肺可闻及少量湿罗音。
心前区无隆起,心尖搏动位于胸骨左侧第6肋间隙锁骨中线腋前线处,无震颤,心界向左下扩大,心率125次/分,律不齐,第一心音强弱不得,二尖瓣区可闻及SM2/6吹风样杂音。
腹平,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张。
腹软,上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未扪及,双肾未及,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音5次/分,音调不高。
肛门外生殖器未查,脊柱四肢无畸形,活动自如,双下肢轻度浮肿,右下肢肌力4级,双膝反射存在,克布氏征阴性,巴彬斯基征未引出。
专科情况:心前区无隆起,心尖搏动位于胸骨左侧第6肋间隙锁骨中线腋前线处,无震颤,心界向左下扩大,心率125次/分,律不齐,第一心音强弱不得,二尖瓣区可闻及SM2/6吹风样杂音。
辅助检查结果: 无入院诊断::1、冠心病缺血性心肌病型心脏扩大心房颤动心功能4级2、慢性支气管炎肺部感染3、腰椎骨质增生医师签名:曹应坤首次病程记录2012年02月23日10时28分1、病例特点:临床表现:胸闷、气促10余年,加重2天体格检查: T:36、7℃,P:105次/分,R:24次/分,BP:110/70mmHg神志清楚,急性病容,口唇发绀,颈静脉怒张,双侧胸廓无畸形,呼吸运动对称,双肺可闻及少量湿罗音;心前区无隆起,心尖搏动点位于胸骨左缘第6肋间锁骨中线外腋前线处,心界向左下扩大,心率125次/分,律不齐。
腹平软,无压痛及反跳痛,肝、肾区无叩痛,肠鸣音3-5次/分。
双下肢无水肿。
辅助检查:无2、拟诊讨论:诊断依据:(1)老年男性,72岁,病程10年。
(2)因反复胸闷、气促10年,加重2天入院,查体:T:36、7℃,P:105次/分,R:24次/分,BP:110/70mmHg神清,急性病容,口唇发绀,颈静脉怒张,双侧胸廓无畸形,呼吸运动对称,双肺可闻及少量湿罗音;心前区无隆起,心尖搏动点位于胸骨左缘第6肋间锁骨中线外腋前线处,心界向左下扩大,心率125次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等。
腹平软,无压痛及反跳痛,肝、肾区无叩痛,肠鸣音3-5次/分。
双下肢无水肿。
(3)辅助检查:(2012、02、23,本院)心电图:快速型房颤,153次/分。
鉴别诊断:须与扩心病鉴别:后者无胸痛,ECG常有多种心律失常,B超室壁运动普遍减弱,胸片与心脏彩超可见全心扩大。
入院诊断:1、冠心病缺血性心肌病型心脏扩大心房颤动心功能4级2、慢性支气管炎肺部感染3、腰椎骨质增生3、病例分型:D型4、诊疗计划:1、下病危,完善相关检查2、予以扩冠、护心、调脂、利尿、抗感染等对症支持治疗。
医师签名:曹应坤012年02月23日11时01分上级医师查房记录随罗海燕主任医师查瞧患者,患者老年男性,因胸闷、气促10余年,加重2天入院。
查体:BP:110/70mmHg神志清楚,急性病容,口唇发绀,颈静脉怒张,双侧胸廓无畸形,呼吸运动对称,双肺可闻及少量湿罗音;心前区无隆起,心尖搏动点位于胸骨左缘第6肋间锁骨中线外腋前线处,心界向左下扩大,心率125次/分,律齐。
腹平软,无压痛及反跳痛,肝、肾区无叩痛,肠鸣音3-5次/分。
双下肢无水肿。
罗主任指示:患者曾多次住入我院我科。
目前诊断考虑"1、冠心病缺血性心肌病型心脏扩大心房颤动心功能4级2、慢性支气管炎肺部感染3、腰椎骨质增生"明确。
嘱完善相关检查,予以扩冠、护心、调脂、利尿、抗感染等对症支持治疗。
上级医师签名:罗海燕医师签名:曹应坤中间几日病情尚稳定2012年02月25日22时10分抢救记录患者于21时40分突然无明显诱因出现神志不清,呼吸不规则,大动脉搏动消失,心电监护示室颤,立即胸外心脏按压处理,并于21时42分给予200J电除颤一次,患者神志转清,心电监护示房颤,频发室早。
体格检查: P:65次/分,R:20次/分,BP:90/60mmHg神志清楚,双肺可闻及少量湿罗音;心率92次/分,心律不齐,心音强弱不等。
嘱给予胺碘酮300mg加入5%葡萄糖250ml静滴处理,急查电解质,密切观察患者病情变化,患者随时有可能再次出现上述情况危及生命,予患者家属交代病情。
医师签名: 欧新锋2012年02月25日23时17分患者病情暂稳定,刚才电解质回报K+ 3、28mmol/l 患者有低钾血症,暂给予补钾处理。
医师签名:欧新锋2012年02月26日10时07分抢救记录患者于08时50分突然无明显诱因出现神志不清,呼吸不规则,大动脉搏动消失,心电监护示室颤,立即胸外心脏按压处理,并于08时52分给予200J电除颤一次,患者神志转清,心电监护示房颤,频发室早。
体格检查: P:98次/分,R:20次/分,BP:90/60mmHg神志清楚,双肺可闻及少量湿啰音;心率98次/分,心律不齐,心音强弱不等。
嘱给予胺碘酮300mg加入5%葡萄糖250ml静滴处理,急查电解质,密切观察患者病情变化,患者随时有可能再次出现上述情况危及生命,予患者家属交代病情。
医师签名: 曹应坤患者于11时57分突然再次出现神志不清,呼吸不规则,大动脉搏动消失,心电监护示室颤,为粗颤,立即胸外心脏按压处理,并于11时58分给予200J电除颤一次,患者神志转清,心电监护示窦性心律,频发多源性室早、房早。
体格检查: P:79次/分,R:20次/分,BP:90/60mmHg神志清楚,双肺可闻及少量湿啰音;心率79次/分,心律不齐,继续予胺碘酮抗心律失常处理。
医师签名: 主治医师:李庆军,手2012年02月26日14时25分抢救记录患者于14时23分突然再次出现神志不清,呼吸不规则,大动脉搏动消失,心电监护示室颤,为粗颤,立即胸外心脏按压处理,并于14时24分再次给予200J电除颤一次,患者神志转清,心电监护示窦性心律,频发多源性室早、房早。
体格检查: P:76次/分,R:20次/分,BP:90/60mmHg 神志清楚,双肺可闻及少量湿啰音;心率76次/分,心律不齐,继续予胺碘酮抗心律失常处理。
医师签名: 李庆军2012年02月26日16时02分抢救记录患者于15时55分突然再次出现神志不清,呼吸不规则,大动脉搏动消失,心电监护示室颤,为粗颤,立即胸外心脏按压处理,并于14时56分再次给予150J电除颤一次,患者神志转清,心电监护示窦性心律,频发多源性室早、房早。
体格检查: P:86次/分,R:20次/分,BP:90/60mmHg 神志清楚,双肺可闻及少量湿啰音;心率86次/分,心律不齐,继续予胺碘酮抗心律失常处理,复查电解质。
医师签名: 李庆军2012年02月26日16时26分抢救记录患者于16时15分突然再次出现神志不清,呼吸不规则,大动脉搏动消失,心电监护示室颤,为粗颤,立即胸外心脏按压处理,并于16时15分再次给予150J电除颤一次,患者神志转清,心电监护示窦性心律,频发多源性室早、房早。
体格检查: P:80次/分,R:20次/分,BP:90/60mmHg 神志清楚,双肺可闻及少量湿啰音;心率80次/分,心律不齐,复查心电图示窦性心律,多发单源性室性早搏,呈二联律,阵发性III度房室传导阻滞,交界性逆搏心律,病情危重,心室颤动发作越来越频繁,预后差,动员患者家属转ICU重症监护病房,患者家属拒绝,要求继续在我科抢救治疗。
医师签名: 李庆军2012年02月26日16时40分抢救记录患者于16时36分突然再次出现神志不清,呼吸不规则,大动脉搏动消失,心电监护示室颤,为粗颤,立即给予150J电除颤一次,患者神志转清,心电监护示窦性心律,频发多源性室早、房早。
体格检查: P:95次/分,R:20次/分,BP:90/60mmHg神志清楚,双肺可闻及少量湿啰音;心率95次/分,心律不齐,继续观察。
医师签名: 李庆军2012年02月26日16时59分抢救记录患者于16时55分突然再次出现神志不清,呼吸不规则,大动脉搏动消失,心电监护示室颤,为粗颤,立即给予150J电除颤一次,患者神志转清,心电监护示窦性心律,频发多源性室早、房早。
体格检查: P:90次/分,R:20次/分,BP:90/60mmHg神志清楚,双肺可闻及少量湿啰音;心率90次/分,心律不齐,继续观察。