心脏骤停病人的护理
心脏骤停病人的护理(心肺复苏)
2)利多卡因：是治疗和预防心室颤动的首选药物。 心肺复苏时除肾上腺素外，利多卡因是最有效的药 物之一。能抑制缺血心肌由折返激动所引起的室性 心律失常。
➢猝死人员有35–40% 如经 现场及时进行心肺复苏， 可以挽救生命
你可知道：
不同地区抢救成功率
地区
美国大范围统计
华盛顿市国王区
拉斯韦加斯急救中心
3分钟用上AED
中
国
抢救成功率
4-8% 7-26% 54% 74% <1%
心肺复苏的国民普及率
美国：迄今已有5000万人（占全国1/4的人口）接受这一救生术，每年 平均20万猝死者接受现场心肺复苏初级技术，其中7万人获救。
CAB）
注意事项
• 不需要去花时间“听”“看”“感觉”患者是否存 在呼吸
• 避免用力吹气
• 如果旁观者无法或不愿提供人工呼吸，则鼓励单纯 心脏按压
• 五个循环后进行判断
心肺复苏成功的指标
终止复苏的指标
• 复苏成功：自主呼吸及心跳已恢复良好，转入下 一阶段治疗。
• 复苏失败：自主呼吸及心跳一直未恢复，脑干反 射全部消失，心肺复苏操作已达30min以上，心 电图成直线，医生判断已临床死亡。
挪威：在1965年就把心肺复苏初级技术放入学校课程中，全国200万人 口中有40万人受训，在15年中就有1000名溺水者经现场心肺复苏后获 救
日本：消防厅每年印发急救手册、举办急救知识讲座等方式进行教育， 听众每年达15万人。
心脏骤停病人护理 PPT
患者，男性，46岁，溺水后神志丧失，呼 吸停止，医护人员赶到后进行了心肺复苏。 判断心脏按压是否有效的主要方法是 A．测血压 B．呼喊病人 C．触桡动脉搏动 D．触颈动脉搏动 √ E．观察胸部起伏
基础生命支持-气道通畅
（1）仰头举颌（颏）法 （2）托颌法：如有颈部损伤时
基础生命支持-恢复呼吸
治疗原则
一般在循环停止4～6min，大脑将发生不 可逆损害。一旦确定心脏骤停，立即就地进 行抢救。
心脏骤停病人的处理可分为五个基本方面： ①评估；②基础生命支持（BLS）即cAB操 作；③高级生命支持（ACLS）；④心脏骤 停后处理；⑤长期治疗。
3.大脑缺血缺氧多长时间即可遭受不可逆的损伤 √ A．4～6分钟 B．7～8分钟 C．9～10分钟 D．10～15分钟 E．15～20分钟
．患者，男，48岁，因蛛网膜下腔出血后昏迷， 家人呼“120”急救，医护人员到场后发现患 者心跳呼吸停止，口腔含大量呕吐物。应首先 采取的措施是 A．口对口人工呼吸 B．胸外心脏按压 √ C．静脉注射肾上腺素 D．心前区叩击 E．清理呼吸道
（1）口对口人工呼吸：通气频率为10～12次/min, 潮气量：700-1000ml （2）口对鼻人工呼吸
（3）呼吸囊（简易呼吸器）每次可压入500～100 A.口对口人工呼吸是最简单有效的方法 B.首先连吹2次，之后每分钟吹气10～12次 C.每次吹气要见明显胸廓起伏才算有效 D.气道通畅后应迅速进行人工呼吸 E.吹吸气时均应捏紧鼻孔 √
诊断
临床上患者一旦出现意识丧失，大动脉搏动 消失即可诊断为心脏骤停。
喂！您怎么啦！
1.早期判断心跳、呼吸骤停的主要依据是 A．呼吸停止 B．心电图呈一直线 C．瞳孔反射消失 D．意识丧失伴大动脉搏动消失 √ E．脉搏消失，血压测不出
心脏骤停的护理PPT课件
③改善脑细胞代谢药：如ATP、辅酶A、脑活素、胞二磷胆 碱等。④氧自由基清除剂。⑤高压氧舱治疗。 3．3维持有效通气功能：继续吸氧，如自主呼吸尚未恢复， 可继续用人工呼吸机；如自主呼吸恢复但不健全稳定，可 酌用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗菜碱或回苏灵肌注或 静脉滴注；还要积极防治呼吸系统感染。 3．4心电监护：发现心律失常酌情处理。 3．5保护肾功能：密切观察尿量及血肌酐，防治急性肾功能 衰竭。 3．6加强基础护理：严密观察病人的意识形态、生命体征， 定期监测电解质水平及血气分析结果。保证病人摄人足够 的热量和营养。预防压疮、呼吸系统感染和泌尿系统感染 等并发症。
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2．4院外发生心脏骤的处理：如果心脏骤停患者发生在院外 现场，应先就地进行徒手复苏操作，并尽快设法边急救 边护送至附近医疗单位作二期复苏。
3复苏后期处理
3．1维持循环功能：心脏复苏后常有低血压或休克，应适当 补容并用血管活性药，维护血压在正常水平。 3．2积极进行脑复苏：如心肺复苏时间较长，大脑功能会有 不同程度损害，表现为意识障碍，遗留智力与活动能力障 碍，甚至形成植物人，因此脑复苏是后期的重点。①如意 识障碍伴发热．应头部冰帽降温；如血压稳定还可人工冬 眠，常用氯丙嗪和异丙嗪各25mg，静脉滴注或肌注。② 防治脑水肿：酌用脱水剂、肾上腺糖皮质激素或白蛋白等。
心脏骤停的急救护理
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心脏骤停(cardiac arrem)是心脏突然丧失泵血功能，致 循环完全停止。常见原因为各种-器质性心脏病、药物中与 过敏、电解质紊乱、酸碱失衡、手术与麻醉意外，以及电溺 水、窒息等，其中以冠心病为最多见。一旦确诊为心脏停， 必须迅速进行心肺脑复苏(CPCR)。严密的组织与分工可减 少人为的浪费时问，使心肺复苏在最快的时间得到有序的贯 彻实施．大脑对缺氧的时间只能耐受4—6min，因此抢救必 须争分夺秒。
心跳呼吸骤停后的护理
药物的应用
盐酸肾上腺素1mg: 用法：1mg/次，静脉注射，3~5分钟可重复使用。 多巴胺20mg： 用法：20mg/次，静脉注射，10ug/分/kg 阿托品0.5mg： 用法：心室停搏1mg/次，静脉注射，3~5分钟后重 复心动过缓0.5~1.0mg/次，静脉注射
（1） 保证呼吸道通畅，防止误吸和漏气。 （2）便于呼吸管理，保证通气。 （3）减少气道死腔量，增加有效肺泡通气量。 （4）头颈部手术可远距离控制麻醉和通气。 （5）便于控制呼吸动作，稳定手术，利于精细 的手术操作。
管插管用物
吸痰装置应给予适当镇静，必要时可给予约束，约束 患者的双上肢 2、严密监测心率、呼吸、血氧饱和度 3、选择型号合适的气管插管，检测气囊，石蜡油润滑气管 插管 4、气管插管过声门后协助拔出导引钢丝，放置牙垫,妥善固 定气管插管，退出喉镜。 5、给予导管吸氧或连接呼吸机辅助呼吸。
三、心脏骤停的急救
1、生存链一分为二
3、心肺复苏的基本程序一：
判断病人神志是否清楚，检查有无自主呼吸，高声呼救，使病 人处于去枕仰卧位。放置在质地较硬的平台、地面或床面上， 检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理解开病人衣服，检查 有无大动脉搏动。首先行胸外心脏按压
4、心肺复苏的基本程序二：
•继之开放气道 •再行人工呼吸 •有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸 •头部降温 •迅速建立静脉通道，进行药物复苏 •在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，继续复苏。
心脏骤停病人的护理PPT课件
（三）诊断 临床上患者一旦出现意识丧失，大动脉搏动
消失即可诊断为心脏骤停。
（四）治疗原则 心跳呼吸停止后，血液循环终止，各组织器官缺
血，缺氧。由于脑细胞对缺氧十分敏感，一般在 循环停止4～6分钟，大脑将发生不可逆损害。一 旦确定心脏骤停，立即就地进行抢救。
心脏骤停病人的处理可分为五个基本方面：①开 始的估计；②基础生命（BLS）支持即CAB操作； ③高级生命支持（ACLS）；④心脏骤停后处理； ⑤长期治疗。其中BLS的目标是做到紧急提供通 气和全身性血液灌注。心肺复苏成功的关键是速 度，BLS及时与否直接关系到心脏骤停的病死率 和病残率。
心脏骤停病人的护 理
云医教育网主讲老师
心脏骤停
心脏骤停（cardiac arrest）是指心脏射血功 能的突然终止。若及时采取正确的心肺复苏 措施，则有可能恢复。
一、成人心脏骤停
（一）病因与病理生理 1.心源性原因：以冠心病最为多见，占80%。 其他如瓣膜病变、心肌炎、心肌病、高度房室 传导阻滞、遗传性QT间期延长、预激综合征、 某些先天性心脏病等也可以引起心脏骤停。 非心源性原因：电击、雷击、溺水、严重的电 解质与酸碱平衡紊乱、药物中毒或过敏、麻醉 和手术中的意外等。
例：医务人员在现场判断成人是否出现心跳骤停时， 最主要的方法是触摸图中哪个位置的动脉搏动
A.A B.B C.C D.D E.E
『正确答案』B 『答案解析』判断成人是否出现心跳骤停时，首先触 摸颈动脉是否有搏动。
男70岁，行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不 应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。可以确定 的诊断是 A.脑卒中 B.心脏骤停 C.癫痫大发作 D.大面积肺栓塞 E.主动脉夹层破裂
动脉为准）搏动消失，血压测不出。 2.突然意识丧失或伴抽搐。心脏停搏30秒则陷入昏迷状态。 3.呼吸停止或呈叹息样，多发生在心脏停搏后20～30秒。 4.瞳孔散大，对光反射消失。 5.皮肤苍白或发绀。 6.心电图表现：①心室颤动或扑动最为常见；②心电-机械
38系统精讲-循环系统-第十二节 心脏骤停病人的护理
1.男，59岁，患冠心病20年，突发心跳呼吸骤停，经抢救已脱离危险。
接下来最重要的处理是A.纠正酸中毒B.应用抗生素C.强心利尿D.防治脑缺氧和脑水肿E.持续心电监护【答案】:D【解析】:考察心脏骤停复苏后的处理。
复苏后重要的是降低颅内压，预防脑水肿。
2.心肺复苏时抗心律失常的首选药物是A.肾上腺素B.利多卡因C.阿托品D.多巴胺E.碳酸氢钠【答案】:B【解析】:考察心脏骤停高级生命支持。
心肺复苏时，利多卡因是最有效的药物之一。
能抑制缺血心肌由折返激动所引起的室性心律失常。
是治疗和预防心室颤动的首选药物。
3.男，30岁，因触电致心跳、呼吸骤停。
双人复苏时，按压和吹气比例为A.5︰1B.15︰1C.15︰2D.30︰2E.30︰5【答案】:D【解析】:考察心肺复苏的操作。
无论单人还是双人复苏，心脏按压和人工呼吸比例均为30：2。
4.复苏中提起下颌的目的是A.改善咽喉成角B.充分打开气道C.保护咽部D.防止颈椎损伤E.防止牙齿咬伤舌【答案】:B【解析】:考察气道通畅的方法。
心跳呼吸停止后，意识丧失，全身肌肉(包括舌肌)松弛，舌根后坠，造成呼吸道阻塞。
由于舌附于下颌，若将下颌向上抬，并向前移，舌将离开咽喉部，气道即可开放。
5.男，30岁，因触电心跳骤停，行胸外心脏按压时，双掌应按压胸骨的A.下1/3B.中下1/3C.中间D.中上1/3E.上1/3【答案】:B【解析】:考察胸外心脏按压方法。
按压部位为胸骨中下1/3交界处。
6.男，59岁，患冠心病20年，突然心跳呼吸骤停，心肺复苏成功后意识仍未恢复，拟行脑复苏，其主要措施是A.维持有效的循环B.确保呼吸道通畅C.降温和脱水疗法D.加强基础护理E.治疗原发疾病【答案】:C【解析】:考察心脏骤停复苏后的处理。
脑复苏的重点在于防止和减轻脑水肿，主要措施是降温和脱水疗法。
7.患者男，45岁。
心跳呼吸骤停复苏后静脉滴注20%甘露醇250ml，滴注完毕最多需要A.5分钟B.10分钟C.15～30分钟D.40～60分钟E.2小时【答案】:C【解析】:记忆性题目，考察考察心脏骤停复苏后的处理，需掌握。
住院患者心脏性猝死的护理应急预案及流程
住院患者心脏性猝死的护理应急预案及流程
【应急预案】
1、住院患者病情变化发生猝死，护理人员实施就地抢救；
2、判断证实病人发生心脏骤停，最主要特征：突然意识丧失，大动脉搏动消失；紧急呼救其他医务人员参与抢救；
3、医生判断为室颤性心脏骤停，给予心前区捶击，除颤仪非同步电击转复心律；
4、非室颤性心脏骤停，立即行胸外心脏按压、口对口人工呼吸、加压给氧、气管插管机械通气、心电监护等心肺复苏抢救，直至恢复心跳和自主呼吸；
5、及时建立静脉通道，遵医嘱应用抢救药物；
6、采取脑复苏措施，头部置冰袋或戴冰帽保护脑组织；
7、严密监测病人生命体征、意识和瞳孔变化，及时报告医生采取措施和随时做好抢救记录；
8、心肺复苏成功，做好基础护理，保持口腔、皮肤清洁；提供心理护理服务；
9、按《医疗事故处理条例》规定，抢救结束后6 h内，据实、准确记录抢救过程。
【流程图】。
心脏骤停的急救护理常规
心脏骤停的急救护理常规心脏骤停是一种严重的急性病情，需要立即采取紧急护理措施。
以下是心脏骤停急救护理的常规步骤和注意事项：1. 确认心脏骤停：当发现病人昏迷或无反应时，首先要确定是否存在心脏骤停。
观察病人是否没有呼吸或呼吸困难，没有脉搏或脉搏弱小，皮肤苍白或发绀等症状。
如果确认存在心脏骤停，立即进行急救。
2. 拨打急救电话：在进行急救之前，要立即拨打当地急救电话，通知医护人员前来协助。
急救电话号码因地区而异，请确保您知道正确的号码。
3. 开始心肺复苏：心肺复苏是心脏骤停急救的核心步骤。
按照以下步骤进行心肺复苏：a. 快速定位：将病人平放在坚硬的地面上，确保病人的胸部暴露。
b. 手心压胸法：将一只手放在另一只手上，手掌贴合在病人胸骨下方，用力按下胸骨，压迫约5-6厘米深度。
按压频率为每分钟100-120次，按压和松开时间比例为30:2。
c. 口对口人工呼吸：在完成30次胸外按压后，进行人工呼吸。
将病人的头后仰，捏住鼻子，用嘴对嘴进行呼吸。
每次呼吸时间约为1秒钟，观察胸廓抬升，确保有效的通气。
d. 继续循环：持续进行每30次胸外按压和2次人工呼吸的循环，直到医护人员到达或病人恢复意识。
4. 使用自动体外除颤器（AED）：如果有AED设备可用，尽快使用它。
按照AED设备上的指示，将电极贴在病人胸部上，然后按下电击按钮。
在电击之前，确保没有人接触病人，以避免电击伤害。
5. 寻找专业医疗帮助：尽快将病人转运到最近的医疗机构，以便接受进一步的治疗和抢救。
医护人员可以提供更高级的急救措施和药物治疗。
6. 注意事项：a. 心肺复苏的节奏和力度很重要。
按压胸骨时要用足够的力量，但不要过度用力，以免造成伤害。
b. 在进行人工呼吸时，确保病人的气道通畅，头部后仰，鼻子捏住。
观察胸廓抬升，以确保有效的通气。
c. 如果有多人参与急救，可以进行轮流按压和人工呼吸，以减轻疲劳。
d. 避免干扰AED设备的操作，确保病人的胸部干燥和裸露，以便正确贴附电极。
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广州中医药大学
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课程名称：内科护理学授课内容：第三章第五节心脏骤停教学时数： 2 学时授课形式：理论讲授 +讨论
授课人：李春授课对象：护理本科班
教案内容
教学目的和要求：
1．掌握心脏骤停的处理
2．熟悉心脏骤停的临床表现
3．了解心脏骤停病因、病理生理
教学资源：
1．教材：《内科护理学》全国高等医药院校教材
2．参考资料：（1）《内科护理学》姚景鹏主编，北京医科大学出版社
（2）《实用内科学》人民卫生出版社
3．多媒体幻灯片
教学重点：
心脏骤停的处理
教学难点：
心脏骤停进一步生命支持的措施
思考与练习：
1．如何识别是否发生心脏骤停？
2．在发生心脏骤停时，如何维持病人的基本生命？
教学内容及安排：。