心脏骤停
心脏骤停应急预案
一、背景心脏骤停是一种危及生命的情况，是指心脏突然停止跳动，导致血液循环中断，患者迅速陷入昏迷、呼吸困难、意识丧失等症状。
心脏骤停的抢救时间非常有限，一般在4-6分钟内进行抢救，否则患者将发生不可逆的脑损伤甚至死亡。
为了提高心脏骤停患者的抢救成功率，保障人民群众的生命安全，特制定本预案。
二、组织机构1. 成立心脏骤停应急预案领导小组，负责组织、协调、指挥心脏骤停抢救工作。
2. 设立心脏骤停抢救小组，负责具体实施抢救工作。
三、抢救流程1. 发现患者心脏骤停后，立即呼叫120急救中心，并告知患者的基本情况。
2. 现场人员立即对病人进行心肺复苏（CPR）：（1）确认病人意识丧失，触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒。
（2）若确认病人心脏骤停，立即进行胸外心脏按压，按压频率为100-120次/分钟，按压深度至少5厘米。
（3）同时进行口对口人工呼吸，吹气频率为每5-6秒一次。
3. 持续进行CPR，等待120急救车到达。
4. 120急救车到达现场后，医护人员立即接手抢救工作，进行进一步的处理。
四、注意事项1. 心肺复苏（CPR）应持续进行，直到患者恢复自主呼吸或出现生命体征。
2. 在进行CPR过程中，注意观察患者的变化，如出现自主呼吸或心跳恢复，立即停止CPR。
3. 在抢救过程中，保持冷静，严格按照抢救流程进行操作。
4. 加强对抢救设备和药品的管理，确保抢救工作的顺利进行。
五、后期处理1. 心脏骤停抢救成功后，对患者进行后续治疗，包括观察生命体征、维持呼吸和循环稳定等。
2. 对参与抢救人员进行总结和评估，分析抢救过程中的不足，提出改进措施。
3. 定期组织心肺复苏（CPR）培训，提高全民自救互救能力。
六、附则1. 本预案适用于心脏骤停的现场抢救工作。
2. 本预案自发布之日起实施，由心脏骤停应急预案领导小组负责解释。
3. 各单位要高度重视心脏骤停抢救工作，加强宣传培训，提高全民自救互救意识。
4. 本预案可根据实际情况进行修订和完善。
心脏骤停急救ppt
社会支持
患者需要获得家庭、朋友、社区等的支持和帮助，以减轻孤 独感和无助感。
回归社会
在康复过程中，患者需要逐渐适应社会生活，包括重返工作 岗位、参加社交活动等，以实现全面康复。
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急救药品及使用方法
常用急救药品
在心脏骤停的急救中，常使用的急救药品包括肾上腺素、阿 托品、利多卡因等。这些药物可以用于不同的病理情况，如 过敏性休克、室性心律失常等。
使用方法
在使用急救药品时，需要遵循医生的建议和药物使用说明。 一般来说，急救药品需要通过静脉注射或气管吸入等方式给 药，需要由专业医护人员进行操作。
定期体检
定期进行健康检查，及时发现身体异常，预防心脏骤停的发 生。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等 ，有助于预防心脏骤停的发生。
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心脏骤停后的康复
心理康复
心理辅导
骤停后，患者可能出现焦虑、恐惧和抑郁等心理问题，需要接受专业的心理 辅导，包括认知行为疗法、心理教育等。
心脏骤停的危害
短期危害
心脏骤停可导致脑损伤、心肌损伤、肾功能损伤等器官损伤，甚至引发死亡。
长期危害
心脏骤停后存活者往往存在不同程度的后遗症，如脑功能障碍、心肌损伤、心理 障碍等。
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心脏骤停急救知识
急救黄金时间
心脏骤停急救的黄金时间
心脏骤停后，脑部供血中断，若不及时救治，脑细胞将在5-6 分钟内坏死。因此，在目击者发现心脏骤停的病人后，立即 启动心肺复苏和急救流程是提高救治成功率的关键。
家庭急救演练
进行家庭急救演练，使家庭成员在遇到心脏骤停等紧急情况时能够迅速采取 正确的措施。
家庭急救设备与药品
心脏骤停急救
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心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉 搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生 命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。引 起心跳骤停最常见的是快速室性心律失常（心室纤维颤动 和室速）。其次为缓慢性心律失常或心室停顿。较少见的 为无脉电活动。
心脏骤停发生后，由于脑血流突然中断，3秒头晕，10 秒昏厥，30秒瞳孔散大，30-60秒呼吸停止，4分钟糖无 氧代谢停止。5分钟脑内ATP枯竭。6分钟大脑不可逆损伤。 1分钟、4分钟、6分钟、8分钟、10分钟抢救成功率分别 为90%,60%,40%,20%,0%.。
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其复苏成功率取决于： ①复苏开始的迟早；②心脏骤停发生的场所；③心电活动失常的 类型（心室颤动、室性心动过速、心电机械分离抑心室停顿）； ④在心脏骤停前病人的临床情况。如心脏骤停发生在可立即进行 心肺复苏的场所，则复苏成功率较高。在医院或加强监护病房可 立即进行抢救的条件下，复苏的成功率主要取决于病人在心脏骤 停前的临床情况：若为急性心脏情况或暂时性代谢紊乱，则预后 较佳；若为慢性心脏病晚期或严重的非心脏情况（如肾功能衰竭、 肺炎、败血症、糖尿病或癌肿），则复苏的成功率并不比院外发 生的心脏骤停的复苏成功率高。后者的成功率主要取决于心脏骤 停时心电活动的类型，其中以室性心动过速的预后最好（成功率 达67％），心室颤动其次（25％），心室停顿和电机械分离的预 后很差。高龄也是一个重要的影响复苏成功的因素。
任何慢性病患者在死亡时，心脏都要停搏，这应称为“心脏停搏”，而非“骤 停”。这两个名词有本质上的不同。晚期癌症病人消耗殆尽，终至死亡，心脏停 搏，是必然的结果。这类死亡应归于“生物死亡”；而由于心脏骤停，病人处于 “临床死亡”。前者无法挽救，而后者应积极组织抢救，并有可能复苏成功。
心脏骤停的急救措施
心脏骤停的急救措施心脏骤停是指心脏突然停止跳动或异常跳动，导致血液无法循环供应到身体各个部位，一旦发生，需要立即进行急救。
下面介绍心脏骤停的急救措施。
第一步：判断患者是否有呼吸在发现患者有不正常情况时，首先需要判断患者是否有呼吸。
具体操作如下：1.观察胸部是否有起伏，听是否有呼吸声。
2.用手检查患者颈侧动脉的搏动（颈动脉搏动），观察轻微颤动，这表示患者呼吸存在。
如果确认患者没有呼吸，说明患者可能已经发生心肺骤停，需要紧急进行心肺复苏。
第二步：进行心肺复苏心肺复苏是指通过外力对心肺进行刺激，维持血液循环供应，起到救治的作用。
具体急救措施包括以下几步：1.打开气道：将头部后仰，打开患者口腔，清除口腔内异物。
2.进行人工呼吸：将一只手放在患者前额上，另一只手和肩部呈90度，同时抬起患者下巴，使气道打开。
然后将自己的口唇紧贴患者口部，将空气吹入患者的喉管。
3.进行胸外按压：将患者平躺在硬板床上，进行胸外按压治疗，以维持血液的流通。
按压方法是用两个手心交叉叠放在胸骨中央，挺直手臂，使力量垂直向下，并作有节奏地按压，每分钟应做100-120次。
4.采用除颤器：如果ed流出室颤或无脉搏室速时，可采用除颤器进行电除颤（美式BLS程序）。
注意事项：•不要在胸骨上停留过久，以免造成肋骨骨折。
•尽量减少按压穴位偏移。
•在进行胸外按压的同时，进行人工呼吸治疗，并保持呼吸和按压节奏一致。
第三步：送往医院进行进一步救治经过急救人员的抢救，患者的生命得到了保护，但仍需要护送患者前往医院进一步进行救治。
在送往医院过程中，需要继续对患者进行观察，包括呼吸、脉搏和意识情况，一旦发现异常需要立即进行相应处置。
总结心脏骤停是一种常见而且危险的急救病症，只有掌握了正确的急救措施，才能够及时为患者提供救治。
因此，在平时生活中，大家需要学会基本的急救知识，这对于自己和身边的人都有很大的帮助。
心脏骤停急救知识
心脏骤停急救知识
一般情况下，心脏骤停是心脏突然停止了射血功能，导致患者的大动脉搏动消失，身体内的器官可能会产生缺血、缺氧症状的一种紧急情况。
心脏骤停时，应立刻采用胸外按压的方式进行急救，其具体操作步骤如下：
1、确认现场安全后，呼喊并拍打患者肩部，确定有无意识。
同时让患者平躺在地上，解开患者衣物，判断有无呼吸、心跳。
2、如果患者无呼吸，颈动脉无搏动，立刻让一名现场人员拨打急救电话120。
3、选择两乳头连线的中点，将左手叠放在右手上，十指交叉，同时手臂伸直，利用上身的重量让右手掌根部垂直下压中点，按压深度至少5cm，按压频率一般为每分钟100至120次，按压30次。
在治疗过程中，应随时观察患者的表现。
如果患者通过上述方法没有改善症状，应及时告知医生。
心脏骤停名词解释
心脏骤停名词解释
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心脏骤停是指心跳突然停止跳动，血液停止流动，导致人瞬间失去意识甚至死亡。
心脏骤停既是一种急性病理状态又是一种复杂的心血管系统生理现象，可以通过体内心跳及早期充盈、恢复及意识恢复等情况来诊断。
心脏骤停一般可以分为两种：心室骤停和室上性颤动。
心室骤停是指心室肌肉的收缩几乎已经停止，血管中血液流动基本停止，这时时钟上显示的心跳节律大多在0.2秒以下，室上性颤动则指心脏跳动的强度减弱，室间节律减慢，电轴测得的心电图仍能显示正常的QRS综合征，但是心室的节律大多在0.6秒以下。
心脏骤停是一种极为严重的状况，缺乏及时的急救护理和医疗技术支持，可能会构成对生命健康危害较大的病症，孩子尤其容易受到影响。
因此，倡导学习强身健体、健康生活方式，不仅可以预防心脏疾病，还可以有效降低心脏骤停发生的概率。
另外，教育学前儿童，正确认识、理解并使用心脏急救技术，可以在紧急情况下制止心脏骤停，甚至挽救生命。
当我们发现身边的宝宝出现心脏骤停时，要立刻采取正确的抢救措施，即立即用拳头在胸前进行心肺复苏，看到有breast房，则停止。
并立即打120或112，指挥身边人用自来水、注射器等工具进行救护措施，保证诊断和抢救早期、及时。
以上就是关于心脏骤停的相关介绍，希望可以提高大家对心脏骤停的认识，以便在必要的时候做出得体和及时反应，尽量满足宝宝的身体和生理上的需求，避免伤害的发生。
心脏骤停急救ppt
3
电击除颤的疗效与心脏骤停的持续时间密切相 关，越早进行电击除颤，成功率越高。
药物注射
01
药物注射是心脏骤停急救的另一种措施。
02
通过静脉注射或心内注射药物，可迅速达到治疗效果。
常用的药物包括肾上腺素、抗心律失常药物和血管舒张剂等。
03
心肺复苏的注意事项
心肺复苏是心脏骤停急救的重 要措施之一。
心肺复苏的注意事项包括：正 确的胸外按压姿势和位置，合 适的按压频率和深度，避免过 度通气等。
在患者无呼吸的情况下，给予人工呼吸，吹气时间为1~1.5秒 ，吹气量为500~600毫升。
人工呼吸
开放气道
将患者的头部稍微向后倾斜，清理呼吸道，保持气道畅通。
口对口人工呼吸
捏住患者的鼻子，用嘴密封患者的嘴，吹气并观察胸部是否扩张。
03
急救措施
电击除颤
1
电击除颤是终止心脏骤停的急救措施之一。
2
电击除颤可迅速将高能电流通过胸壁或直接通 过心脏，使心脏恢复正常节律。
预防
针对心脏骤停的预防，可以从以下几个方面入手：保持良好的生活习惯，保持健 康的生活方式；定期体检，及时发现并治疗可能导致心脏骤停的疾病；学会心肺 复苏（CPR）等急救技能，在关键时刻进行自救或互救。
02
心脏骤停的急救流程
判断意识与呼吸
判断患者是否还有意识
在患者无意识的情况下，应立即启动急救。
观察患者是否还有呼吸
06
总结与展望
总结心脏骤停急救的要点
心脏骤停的识别
立即拨打急救电话
及时识别心脏骤停的征兆和症状，如突然意 识丧失、抽搐、呼吸停止等。
在等待专业急救人员到来的过程中，立即拨 打当地的急救电话，并按照指示进行急救。
心脏骤停与心脏性猝死
心肺复苏之后死亡最常见的原因即为中枢神经系统损伤，其他常见原因为继发感染、低心排血量、心律失常复发等。
“争 分 夺 秒”
临 床 表 现
心跳停止3秒钟 ----黑朦
心跳停止5-10秒钟----晕厥
心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐
心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大
01
维持有效的循环
02
维持呼吸：吸氧、机械通气。
03
防治脑缺氧和脑水肿（脑复苏）：
04
降温，体温33-34℃为宜；
05
脱水：甘露醇、白蛋白、地塞米松，谨防过度脱水。
06
防治抽搐：无需预防性应用。
07
高压氧疗：提高脑组织氧分压、改善脑缺氧、降低颅内压。
08
促进早期脑灌注：抗凝、解除脑血管痉挛（钙离子拮抗剂）。
复 苏 后 处 理
A
防治急性肾衰：维持有效的循环、避免使用肾毒性药物。
B
其他：及时发现和纠正电解质紊乱、酸碱失衡，防治感染，尽早胃肠营养。
复 苏 后 处 理
下壁心肌梗死并发缓慢性心律失常或心室停顿所致的心脏骤停，预后良好；
02
及时评估左室功能；
01
继发于急性大面积心肌梗死及血流动力学异常的心跳骤停，即时死亡率高达59%-89%，心肺复苏不易成功。
04
保证胸廓回弹至原来位置，按压与放松时间大致相等；
02
按压部位正确，保证手掌根部横轴与胸骨长轴方向一致，保证手掌用力在胸骨上，避免发生肋骨骨折；
05
放松时双手不可离开胸壁，尽量减少中段，中断尽量不超过10s。
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心脏骤停
概述心脏骤停（sudden cardiac arrest, SCA）是指各种原因所致心脏射血功能突然终止，其最常见的心脏机制为心室颤动（ventricular fibrillation, VF）或无脉性室性心动过速（pulseless ventricular tachycardia, VT），其次为心室静止（ventricular asystole）及无脉电活动（pulseless electric activity, PEA）；心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活。
心脏性猝死（sudden cardiac death, SCD）指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。
心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的直接死因。
心肺复苏（cardio-pulmonary resuscitation, CPR）是抢救生命最基本的医疗技术和方法，包括开放气道，人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/VT，以及药物治疗等，目的是使患者自主循环恢复（recovery of spontaneous circulation, ROSC）和自主呼吸。
病理
病理生理机制
心脏骤停导致全身血流中断。
然而不同器官对缺血损伤的敏感性不同，甚至同一器官的不同部位也有所差别。
脑是人体中最易受缺血损害的重要器官，其中尤以分布在大脑皮层、海马和小脑的神经元细胞损伤最为明显；其次易受缺血损伤的器官是心脏；肾脏、胃肠道、骨骼肌较脑和心脏耐受缺血能力强。
正常体温情况下，心脏停搏5分钟后，脑细胞开始发生不可逆的缺血损害；心脏骤停10分钟内未行心肺复苏，神经功能极少能恢复到发病前的水平。
心脏骤停与心肺复苏相关的缺血再灌注损伤的病理生理机制，按时间依次划分为骤停前期、骤停期、复苏期、复苏后期四个阶段。
（一）骤停前期
心脏骤停前，机体潜在的疾病及促发心脏骤停的因素能明显影响心肌细胞的代谢状态，也将影响到复苏后细胞的存活能力。
如窒息引起心脏骤停，之前的低氧血症和低血压状态消耗了细胞能量储存，导致酸中毒，又可明显加剧复苏中缺血损伤的程度。
相反，细胞也可能对慢性或间断性缺血产生“预处理”效应，从而可对较长时间的缺血有较好的耐受性。
（二）骤停期
心脏骤停引起血液循环中断，数秒钟内即导致组织缺氧和有氧代谢中断。
这种情况下细胞代谢转为无氧代谢。
无氧代谢所产生的三磷酸腺苷极少，难以维持细胞存活所必需的离子浓度梯度。
能量消耗的速度因组织不同而不同，同时取决于其能量储备和代谢需求程度。
心肌能量消耗与心脏骤停时的心律失常相关，与无脉电活动或心室停搏相比较，发生颤动的心肌要消耗更多的能量。
能量的耗竭导致细胞膜去极化，从而触发启动了一系列的代谢反应，包括细胞内钙超载、大量自由基产生、线粒体功能异常、基因异常表达、降解酶（磷脂酶、核酸内切酶、蛋白酶等）的激活和炎症反应等。
（三）复苏期
复苏阶段仍是全身缺血病理过程的延续，标准的胸外按压产生的心排出量仅为正常时的30%左右，并随着复苏开始时间的延迟和胸外按压时间的延长而下降。
大量研究表明，标准心肺复苏所产生的灌注压远不能满足基础状态下心脏和脑的能量需求。
最初数分钟，发生内源性儿茶酚胺和血管活性肽大量释放，增加了次要组织的血管收缩，使得血液优先供应脑和心脏。
血液灌注的优先分配机制在心肺复苏期间具有重要的意义，因为心肺复苏的目的就是产生足够的心肌血液灌注使心脏重新恢复节律和有效的机械收缩功能，减少重要器官脑的缺血损伤。
然而机体在自主循环恢复（ROSC）后持续存在着血管收缩状态，对血流动力学有着明显不良的影响。
复苏成功后，血管收缩导致后负荷的明显增加，给已相当脆弱的心脏增加了
额外负担；同时，导致一些次要缺血器官继续保持缺血状态。
1．心泵理论胸外按压时心脏受到胸骨和胸椎的挤压，使心室和大动脉之间产生压力梯度，这种压力驱使血液流向体循环和肺循环。
心脏瓣膜能防止血液倒流，然而随着复苏时间的延长除了主动脉瓣外，其他瓣膜的功能逐渐减弱。
2．胸泵理论胸外按压时胸腔内压力增高，在胸腔内血管和胸腔外血管之间形成了压力梯度。
血液顺着形成的压力梯度流向外周动脉系统。
由于上腔静脉和颈内静脉连接部位的静脉瓣膜具有防止血液逆流的功能，在按压情况下逆流到脑静脉系统的血流得以受限。
根据胸泵理论，由于右心室和肺动脉之间没有压力梯度，此时其作用仅为血流的被动通道。
（四）复苏后期
复苏后期的病理生理特点类似于休克综合征，其特征表现为持续缺血诱发的代谢紊乱和再灌注启动的一系列级联代谢反应，两者都介导了细胞的继发性损伤。
在初始缺血阶段存活下来的细胞可能由于随后的再灌注损伤而导致死亡。
复苏后综合征（post-resuscitation syndrome）定义为严重的全身系统性缺血后多器官功能障碍或衰竭。
心脏骤停复苏成功后心脏功能明显受抑制，受抑制的心肌定义为“心肌顿抑（myocardial stunning）”。
复苏后心功能不全的程度和可逆性，与诱发心脏骤停的前驱致病事件、心脏骤停期间的心脏节律、心脏骤停持续时间以及复苏期间应用肾上腺素能药物总剂量相关。
复苏后内脏器官缺血所释放的心肌抑制因子，可使心功能不全进一步恶化。
在相当多的患者中，既往和发病时进行性的局灶性心肌缺血（心绞痛或心肌梗死）可引起心脏其他部位的心肌功能不全。
临床表现暂无该项数据。
诊断
临床表现及诊断要点
心脏骤停的典型表现包括：意识突然丧失、呼吸停止和大动脉搏动消失的“三联征”。
诊断要点：
1．意识突然丧失，面色可由苍白迅速呈现发绀。
2．大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动。
3．呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢，继而停止。
4．双侧瞳孔散大。
5．可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身松软。
6．心电图表现：
①心室颤动；
②无脉性室性心动过速；
③心室静止；
④无脉心电活动。
（一）病史及体征
向家人、目击者和EMSS人员详细询问发病过程，可为判断发病原因和预后提供重要信息。
收集发病情况包括：心脏骤停时是否被目击、发病时间、当时患者状态（吃饭、运动、受伤）、服用何种药物、开始心肺复苏的时间、初始心电图表现，急救人员所采用的急救措施等。
既往史包括：既往健康状况和精神状态，有无心脏、肺、肾脏疾病或其他恶性肿瘤史，有无感染或出血，有无冠心病或肺栓塞的高危因素，同时需要了解患者当前服用的药物和过敏史等。
仔细体格检查具有重要意义：
①检查气道是否通畅，确保人工通气顺利；
②查实心脏骤停的诊断依据；
③寻找心脏骤停病因的证据；
④动态监测有无干预措施所引起的并发症。
体格检查必须在优先保证CPR不受影响的前提下进行，复苏后需多次重复查体，以了解治疗效果和复苏可能带来的并发症。
（二）复苏的有效性监测
心肺复苏过程中通常根据心电波形和大动脉搏动判断复苏的有效性。
而心肺复苏过程中心肌血流量是由主动脉舒张压和右房舒张压之差即冠状动脉灌注压（coronary perfusion pressure, CPP）决定的。
心脏骤停和复苏过程中心电图监测只显示心电活动，不能反映心脏收缩功能。
以下判断指标被应用于临床和实验研究：
1．冠状动脉灌注压灌注压大小与心肌血液灌注呈正相关，被认为是反映心肺复苏有效性的金标准和可靠性指标。
实验和临床研究均表明维持CPP>15mmHg是复苏成功的必须条件。
由于有创性CPP监测的操作费时费力，复苏的紧迫性限制了其实际应用。
2．中心静脉血氧饱和度（central venous oxygen saturation, ScvO2）是另一种能较可靠监测复苏有效性的指标。
由于复苏过程中机体氧耗、动脉血氧饱和度和血红蛋白浓度相对不变，ScvO2能更直接地反映心排出量的多少。
正常情况下ScvO2波动于60%～80%，复苏过程中如ScvO2＜40%，则几乎没有自主循环恢复的机会。
但ScvO2的监测同样牵涉到有创置管问题，也限制了其在临床的广泛应用。
3．呼气末CO2分压（end tidal CO2, ETCO2）是心肺复苏期间反映心排出量的可靠指标。
研究表明，ETCO2与冠状动脉灌注压、脑灌注压变化呈正相关。
在未使用血管药物的情况下，ETCO2＜10mmHg提示预后不良。
此方法具有无创、简便、反应灵敏的特点。