医院管理制度与职责
医院管理制度及岗位职责
一、岗位职责(一)、行政管理人员岗位职责医务人员医德规范1、救死扶伤,实行社会主义的人道主义。
时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛。
2、尊重病人的人格与权利。
对待病人,不分民族、性别、职业、地位、财产状况、都应一视同仁。
3、文明礼貌服务。
举止端正庄重,语言文明,态度和蔼,同情关心和体贴病人。
4、廉洁奉公。
自觉遵纪守法,不以医谋私。
5、为病人保守医密。
实行保护性医疗,不泄露病人隐私与秘密。
6、互学互尊,团结协作。
正确处理同行同事间的关系。
7、严谨求实,奋发进取,钻研医术,精益求精。
不断更新知识,提高技术水平。
院长职责1、根据党和国家的有关方针政策,主持医院工作。
全面领导医院行政、医疗等各项工作。
2、制订医院工作计划、工作目标,按期布置、检查、督促、总结工作。
3、定期检查医院的各项工作及规章制度落实情况,奖优罚劣,从严治院,协调各科室的工作。
4、教育职工树立全心全意为人民服务思想和良好的医德医风,改善服务态度,严防差错事故的发生。
5、负责审批全院经费支出,杜绝不合理开支,合理调配使用全院人力、物力、财力、发挥最佳经济效益。
6、及时研究、处理员工对医院工作的意见。
7、抓好全院的思想政治工作和精神文明建设。
业务副院长职责1、在院长领导下,分管全院的医疗、护理和门诊部的工作。
2、督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。
3、深入科室了解医疗、护理情况,必要时领导重危病人的抢救工作,不断地提高医疗护理质量。
4、负责组织全院医务人员的业务技术学习,负责领导全院预防、保健、传染病管理、食品卫生管理工作。
5、负责组织领导门诊、病房工作。
6、负责全院医务人员日常工作及安排和协调。
7、完成院长交办的其他工作。
常务副院长职责1、在院长领导下,分管全院的行政和总务工作。
2、负责拟定医院各项行政工作管理制度,并负责经常督促、检查。
3、负责全院医疗设备的申请和购置,保证医疗所需物资供应工作。
4、负责全院固定资产管理和消防安全工作。
医院各院区的管理制度及职责
一、前言医院作为医疗卫生服务的重要场所，为了确保医疗质量、提高服务水平、保障患者安全，医院设立了多个院区，每个院区都有相应的管理制度和职责。
以下对医院各院区的管理制度及职责进行概述。
二、门诊部1. 管理制度（1）门诊部设立挂号、收费、导诊、药房、检验、影像等窗口，实行一站式服务。
（2）严格执行分诊制度，确保患者就诊有序。
（3）加强医患沟通，提高患者满意度。
2. 职责（1）负责患者的接诊、分诊、就诊、转诊等工作。
（2）确保医疗设备、药品等物资的供应。
（3）协助其他科室做好患者的诊疗工作。
三、住院部1. 管理制度（1）严格执行入院、出院手续，确保患者信息准确。
（2）加强病房管理，确保患者安全。
（3）规范医疗行为，提高医疗质量。
2. 职责（1）负责患者的入院、治疗、护理、出院等工作。
（2）对患者进行健康教育，提高患者健康意识。
（3）与其他科室密切配合，确保患者得到全面、优质的医疗服务。
四、急诊科1. 管理制度（1）24小时值班，确保患者随时就诊。
（2）加强急诊科内部管理，提高抢救效率。
（3）严格执行医疗规范，确保患者安全。
2. 职责（1）负责急诊患者的接诊、抢救、治疗等工作。
（2）协助其他科室做好患者的诊疗工作。
（3）加强与家属的沟通，做好心理疏导。
五、医技科室1. 管理制度（1）规范医疗设备的使用和维护。
（2）提高检验、影像等检查质量。
（3）确保医技科室的运行安全。
2. 职责（1）负责患者的各项检查、检验工作。
（2）协助临床科室做好患者的诊疗工作。
（3）加强医技科室内部管理，提高工作效率。
六、药房1. 管理制度（1）严格执行药品采购、验收、储存、发放等流程。
（2）确保药品质量，保障患者用药安全。
（3）提高药品供应效率。
2. 职责（1）负责药品的采购、验收、储存、发放等工作。
（2）协助临床科室做好患者的用药工作。
（3）加强药房内部管理，提高服务质量。
七、护理部1. 管理制度（1）规范护理工作流程，提高护理质量。
医院规章制度和岗位职责(精选10篇)
医院规章制度和岗位职责医院规章制度和岗位职责一、目的为保证医院管理秩序，规范岗位职责，保护员工权利，提高医院服务质量，特制定本规章制度。
二、范围本规章制度适用于医院所有员工。
三、制度制定程序本规章制度的制定应符合以下程序：1.确定制定本规章制度的必要性和重要性；2.成立规章制度起草组，负责规章制度的起草和修改；3.制定草案，征求相关部门和员工意见；4.经逐级审核，上报医院领导审批；5.领导审批通过后公布实施；6.对本规章制度进行定期检查、修订和完善。
四、医院规章制度1.迟到早退规定员工上班迟到和早退应按照规定进行扣除工资罚款，具体扣除金额由医院领导及部门负责人根据具体情况决定。
2.请假制度员工请假应提前向所在部门汇报，并填写申请表，经部门负责人批准后方可离职。
原则上员工应提前三天提出请假申请，假期一天以上时，应提前一个月报备。
员工请假期间需保证电话畅通，及时处理紧急工作。
3.工作时间制度员工应按照规定的工作时间及加班安排进行工作，除特殊情况外（如突发状况），不得擅自加班或违反工作时间安排。
4.工作保密规定员工在进行工作时，要严格保守商业秘密，不得泄露公司资料和信息，不得私自复制、打印或传递公司文件，不得向外部人员透露公司内部信息。
5.安全注意事项医院员工应在工作场所注意安全，不得违反本公司的安全规定，如发现安全隐患，应及时报告处理。
6.员工纪律员工必须遵守国家和公司的法律、法规以及职业道德和工作纪律，不得从事任何违法或违纪行为，不得与病人或家属发生矛盾，不得参与或利用因公出差机会谋取私利。
7.违反规定处理办法对于违反本规章制度的员工，医院将依据相关法律法规和公司内部政策规定进行相应处理，严禁打压报复举报人或内部人员，一经查实，将严肃追责。
五、岗位职责医院员工岗位职责应根据所在部门和岗位不同制定。
具体岗位职责见附件。
六、责任追究对于违反本规章制度的员工及相关部门，医院领导将依法依规进行处理，同时建立举报制度，保障员工举报权益。
医院规章制度与岗位职责
医院规章制度与岗位职责医院是一个复杂而又至关重要的机构，为了保障医疗服务的质量和安全，维护良好的医疗秩序，提高医疗效率，制定完善的规章制度和明确的岗位职责是必不可少的。
一、医院规章制度（一）医疗质量管理制度医疗质量是医院的生命线。
医院要建立严格的医疗质量控制体系，包括病历书写规范、医疗操作流程标准化、医疗质量评估机制等。
病历书写必须准确、完整、及时，反映患者的病情变化和治疗过程。
各种医疗操作都应有明确的流程和规范，确保每一个环节都符合医疗标准。
定期对医疗质量进行评估，发现问题及时整改，以不断提高医疗服务水平。
（二）医疗安全管理制度保障患者的安全是医院的首要责任。
医院要加强医疗安全管理，制定医疗事故防范措施和应急预案。
严格执行医疗查对制度，避免因疏忽导致的医疗差错。
加强医院感染防控，规范医疗器械的消毒和灭菌，防止交叉感染的发生。
同时，对医务人员进行医疗安全教育，提高其安全意识和应急处理能力。
（三）医患沟通制度良好的医患沟通有助于提高患者的依从性和治疗效果，减少医患纠纷。
医务人员应尊重患者的知情权和选择权，在治疗前向患者详细说明病情、治疗方案、可能的风险和预后等。
耐心倾听患者的诉求和疑问，及时给予解答和安抚。
对于患者的投诉和建议，要认真对待，及时处理和反馈。
（四）药品管理制度药品的管理直接关系到患者的治疗效果和生命安全。
医院要建立健全药品采购、储存、发放和使用的管理制度。
严格按照规定采购药品，确保药品的质量和来源合法。
规范药品的储存条件，定期进行盘点和检查，防止药品过期、变质。
严格按照医嘱发放和使用药品，杜绝滥用和误用。
（五）财务管理制度医院的财务管理要做到规范、透明、高效。
建立健全财务预算、核算和审计制度，合理控制成本，提高资金使用效率。
严格执行财务报销制度，规范财务审批流程，防止财务违规行为的发生。
定期进行财务公开，接受内部和社会的监督。
二、岗位职责（一）医生岗位职责医生是医疗服务的核心提供者，其职责包括诊断病情、制定治疗方案、实施治疗措施和跟踪患者的康复情况。
医院管理制度及职责
医院管理制度及职责一、医院管理制度医院管理制度是医院内部规范管理和运作的制度体系，其目的是确保医院正常、高效地运作，提高医疗质量和服务水平。
医院管理制度涉及到医院的组织结构、人事管理、财务管理、设备管理、信息管理等方面。
下面我们详细介绍一下医院管理制度及各个职能部门的职责。
1. 组织结构医院的组织结构是医院管理制度的基础，它反映了医院内各部门之间的关系及职责分工。
典型的医院组织结构包括院长办公室、医务部、护理部、财务部、人力资源部、行政后勤部等。
院长办公室是医院最高决策层，负责医院整体规划、战略制定和监督管理。
其他职能部门则根据各自职责分工进行管理。
2. 人事管理人事管理是医院管理制度中关键的环节，它涉及到医生、护士、行政人员等各个职能部门的招聘、培训、考核和激励机制。
医院的医生和护士是医院的核心资源，他们的专业水平和服务态度直接关系到医院的声誉和患者满意度。
因此，医院应建立科学的人事管理制度，吸引和留住优秀的医务人员。
3. 财务管理医院的财务管理直接关系到医院的运行和发展。
财务部门应做到经费合理使用，确保医院的日常运营和发展资金来源。
财务部门应建立健全的会计制度，确保财务数据的准确性和透明度。
此外，财务部门还应加强成本管理，控制医疗服务成本，提高效益。
4. 医疗质量管理医疗质量管理是医院管理制度中至关重要的环节，它直接涉及到患者的生命安全和健康。
医疗质量管理包括医生、护士和医疗设备的管理，以及医疗过程的监督和评估。
医院应该建立严格的医疗质量管理制度，保证医疗服务的安全和质量。
5. 信息管理信息管理是医院管理制度中新兴的领域，随着信息技术的发展，信息管理在医院中的作用越来越重要。
医院信息管理包括医疗信息系统的建设和管理，电子病历的使用，以及医院内部信息的流通和共享。
信息管理可以提高医院的工作效率，加强医患沟通，提高医疗质量。
二、各职能部门职责1. 院长办公室：负责医院的整体规划和决策，制定医院发展战略，监督和评估医院各项工作的执行情况。
医院医疗管理工作制度及岗位职责
医院医疗管理工作制度及岗位职责一、简介医院的医疗管理工作是确保医院正常运转与提供高质量医疗服务的重要组成部分。
为了做好医院医疗管理工作，制定了一系列的工作制度，明确每个岗位的职责和任务，以确保医疗质量和服务效率的提升。
二、医院医疗管理工作制度医院医疗管理工作制度是为了规范医院内各个部门的工作流程和责任分工，以确保医疗服务的质量和安全。
1. 门诊管理制度门诊管理制度包括医生门诊排班制度、门诊预约制度、门诊病历管理制度等。
其中，医生门诊排班制度要求医生按照医院规定的时间表进行门诊服务，确保患者能够得到及时的医疗咨询和诊疗。
门诊预约制度则通过预约挂号的方式，合理安排门诊就诊时间，提高患者就诊效率。
门诊病历管理制度规定了医生记录病历的标准和要求，保证患者的病历完整、准确。
2. 住院管理制度住院管理制度包括病区护理管理制度、医嘱管理制度、患者随访管理制度等。
病区护理管理制度规范了护士的工作流程和操作规范，确保患者的基本护理和病情观察得到及时、有效的执行。
医嘱管理制度要求医生书写医嘱时严格按照规定的格式和要求，护士在执行医嘱时也要遵循相关的操作流程，确保患者用药安全。
患者随访管理制度则要求医护人员密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保患者得到全面和连续的护理。
3. 检验与检查管理制度检验与检查管理制度包括标本采集管理制度、检验与检查结果审核制度、仪器设备维护管理制度等。
标本采集管理制度要求医务人员在采集标本时遵循无菌操作规范，确保标本的质量可靠。
检验与检查结果审核制度规定了对检验与检查结果的审核流程和标准，确保检验与检查结果的准确性和可靠性。
仪器设备维护管理制度要求医院设备科对医疗设备进行定期维护和保养，确保设备的正常运行。
三、岗位职责为了保证医院医疗管理工作的顺利进行，每个岗位都有明确的职责和任务。
1. 护士岗位职责护士负责完成病区护理工作，包括对患者的基本护理、病情观察、药物管理等。
护士要严格按照医嘱执行护理操作，确保患者的舒适和安全。
医院规章制度及岗位职责
医院规章制度及岗位职责各位员工：根据医院管理及安全要求，为了确保医院的正常运行和员工的权益，特制定本医院规章制度及岗位职责，敬请遵守。
一、医院规章制度1. 出勤与请假管理- 所有员工需按时出勤，外出应提前请假并经主管批准。
- 请假应填写请假单并附上相关证明材料，事假需提前至少三天申请。
- 连续三天以上的病假需提供医生证明。
2. 工作服着装要求- 严格按照工作岗位要求穿戴工作服。
- 工作服应整洁，不得擅自更换或损坏。
3. 保密管理- 所有员工需遵守医疗机构保密制度，不得泄露患者隐私信息。
- 工作期间禁止使用个人手机、电脑等设备处理与工作无关的事务。
4. 医疗器械使用与维护- 员工应熟悉并按照相关规定正确使用医疗器械。
- 使用完毕后，应及时归还或妥善存放设备，同时保证设备的清洁与完好。
5. 医疗废物处理- 员工应按照医院相关规定，正确分类和处理医疗废物。
- 禁止将医疗废物私自带离医院，以防意外发生。
二、岗位职责1. 医生- 负责诊断、治疗患者的疾病，根据患者病情制定相应的治疗方案。
- 维护患者的病历信息，与患者进行沟通与交流，提供医疗咨询。
2. 护士- 负责医疗护理工作，包括测量患者的生命体征、给予给药、照顾患者的生活起居等。
- 协助医生进行各项医疗操作，维护医疗环境的清洁与卫生。
3. 行政人员- 负责医院的行政事务，包括排班、档案管理、协调各部门之间的合作等。
- 组织召开会议，撰写会议纪要并及时传达。
4. 清洁工- 负责医院各个区域的清洁工作，包括办公楼、病房、走廊等地的清扫和消毒。
- 定期对公共区域进行卫生检查与维护，确保医院环境整洁并无污染。
以上仅为医院规章制度及岗位职责的部分内容，各位员工应全面了解并积极配合执行。
当然，医院会根据具体情况和需要进行相应的调整和补充，敬请注意医院的通知和公告。
最后，希望每位员工能在各自的岗位上尽职尽责，为患者提供优质的医疗服务，共同努力创造一个和谐稳定的工作环境。
医院医疗管理工作制度及岗位职责
（1）贯彻落实医疗管理相关政策法规，制定和完善医疗管理制度。
（2）组织实施医疗质量与安全管理各项工作，对全院医疗质量进行监控。
（3）组织医疗纠纷的调查处理，提出处理意见。
（4）组织开展医疗技术培训与学术交流。
3.临床科室职责：
（1）严格执行医疗法规和医院规章制度，确保医疗安全。
（3）加强医德医风建设，树立良好的行业形象。
十八、环境与后勤管理
1.医院环境：打造舒适、安全的医疗环境，提升患者就医体验。
（1）加强院容院貌管理，保持环境整洁、美观。
（2）优化就医流程，简化手续，提高就医便利性。
（3）加强绿化工作，提升医院生态环境。
2.后勤服务：提高后勤服务水平，保障医院正常运行。
（3）对发现的问题及时进行整改，追究相关人员责任。
2.整改与反馈：对监督检查中发现的问题进行整改，并反馈整改结果。
（1）制定整改措施，明确整改责任人、整改期限。
（2）加强对整改过程的跟踪管理，确保整改措施落实到位。
（3）及时向上级部门报告整改情况，接受监督。
十一、人员培训与发展
1.培训计划：制定系统的人员培训计划，提升全院职工的业务能力和服务水平。
（2）分析患者满意度调查结果，制定针对性的改进措施。
（3）将患者满意度作为医疗质量评价的重要指标，促进医疗服务质量提升。
十、监督检查
1.监督检查机制：建立健全监督检查机制，对医疗管理工作进行全程监督。
（1）设立医疗质量管理监督小组，定期开展医疗质量检查。
（2）加强对重点部门、关键环节的监控，确保医疗安全。
七、感染控制与预防
1.感染控制措施：制定严格的感染控制措施，确保院内感染得到有效预防和控制。
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一、医院感染管理制度1、根据《中华人民共和国传染病防治法》、卫生部《医院感染管理规范（试行）》、卫生部《消毒技术规范》制定医院感染管理制度。
2、医院感染管理工作在业务副院长领导下，由医院感染管理委员会负责制定全院医院感染控制规划、管理制度，医院感染管理办公室负责组织实施。
各科室（部门）医院感染管理小组负责落实。
3、医院职工应自觉遵守医院感染管理制度，不断的提高对医院感染的认识，有效地预防与控制医院感染的发生，杜绝医院感染暴发事件流行。
4、各科室（部门）应认真执地《医院感染管理规范（试行）》中的各项管理措施，按要求进行监测，资料保存完整。
5、医务人员在进行诊断、治疗、护理操作时应严格遵守无菌技术、隔离技术，不得违反操作规程，不得随意简化和变更操作程序。
6、医院对各科室（部门）医院感染管理落实情况进行定期和不定期监测、监督、检查，综合分析，全面评估，进行奖惩。
7、医院医疗范围的建筑设施应符合卫生学标准，新建或改建工程应经医院感染管理委员公审定后方可施工。
8、对违反医院感染管理制度（规定）而造成不良后果者，视情节轻重予以教育或严肃处理，情节恶劣并构成犯罪者按相关法律、法规追究相应责任。
二、消毒隔离制度1、各种无菌操作前手，或用消毒液小毛巾擦手，或用快速手消毒剂擦手。
2、进行注射、换药、导尿、穿刺等无菌操作时，严格遵守操作规程，各种无菌物品的放置处理应严格执行无菌原则。
3、接触病人的各类物品，如换药碗、镊子及持物钳使用后应先用消毒液浸泡半小时，清洗干净，再送供应室集中进行高压灭菌。
4、治疗室、换药室每日1—2次紫外线空气消毒，每月作空气培养一次。
5、无菌治疗巾4小时更换一次。
6、开启的无菌溶液必须注明日期、时间、责任人，使用时间不得超过2小时。
7、治疗室内明确区分无菌物品存放区、清洁区、相对污染区，无菌物品必须注明灭菌日期及有效时限。
（包括敷料罐、消毒缸等各种物品）。
8、体温表使用后，用消毒液浸泡半小时，冲洗干净后干燥保存。
浸泡液每周二、五更换。
9、碘酒、酒精瓶每周二、五更换，无菌持物镊、罐每周高压灭菌一次。
10、遇有特殊感染的病人，应严格执行标准预防措施，进行严密隔离。
病室内器械、被服等都进行特殊消毒处理。
11、传染病人入院按常规隔离，疑为传染病者应隔离观察，普通病区发现传染病时应及时转科和转院，传染病人转科和转院后应严格终末消毒处理。
12、病人出院后严格进行床单消毒处理。
三、医疗废物管理制度为进一步加强我院对医疗废物的安全管理，杜绝医疗废物流向社会渠道，消除污染和疾病传播隐患。
预防和控制医院感染的发生及暴发、保护环境，保障人体健康。
根据上级文件精神，特制定《医疗废物管理制度》，再印发给你们。
请认真组织学习，遵照执行。
一、依据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国固体废物污染环境的防治法》及《医疗废物管理条例》的要求，各科室加强对医疗废物规范管理，并制定相关制度及措施。
二、医疗感染科及各科质控小组成员，负责检查、督促各科室医疗废物的管理工作及执行情况，切实履行职责。
防止医疗废物导致传染病传播和环境污染的事故发生。
三、各科室必须建立定点定人回收制度，设专人负责定点收集。
惧的医疗废物送到处置中心或指定场所。
由医疗废物处置单位集中统一处置，严防人为流失，如发生医疗废物流失、泄露、扩散应立即上报有关部门，并有紧急处理措施。
各科室必须有医疗废物管理登记资料和文字记录。
四、对从事医疗废物管理人员和相关工作人员，进行相关法律和专业技术安全防护以及紧急处理等知识的培训，配备必要的防护用品，并定期身体检查，必要时对有关人员进行免疫接种，防止受到健康损害。
五、禁止任何科室和个人转让、买卖医疗废物。
禁止在运送过程中丢弃医疗废物。
禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物。
禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾，轻者处罚，重者追究刑事责任。
六、医疗废物暂贮存的时间不得超过48小时，暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。
七、使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当消毒并作毁形处理，能够焚烧的应当及时焚烧，不能作焚烧的，消毒后集中填埋。
八、各类医疗废物不得混合收集，请参照执行《医疗卫生机构医疗废物管理办法》。
四、普通病房医院感染管理制度（一）病室管理1、医务人员上班时应着装整齐，接触病人前后应卫生洗手，接触血液、体液、排泄物等应彻底消毒洗手。
2、保持室内清洁整齐，每周固定一日为卫生日，做到环境清洁，无死角。
3、病人入院时进行卫生处置，穿病员服，经常保持个人清洁卫生。
4、病房每日通风、换气二次，病床应湿扫，一床一巾，用后消毒（或一次性使用），床头柜、椅、床架应每日湿擦，抹布一桌一巾，用后消毒。
5、病人被服每周更换一次，若有污染则应随时更换，病人出院后应对床单位进行终未消毒。
6、病人便器固定使用，出院和转科时作终末消毒。
7、普通病房不能收治传染病人，对收治的疑似传染病人应按疾病隔离原则进行相应隔离、经确诊，必须转科（转院）治疗。
8、病区拖布应按治疗室、办公室、病室、厕所固定使用，标记明确、分开清洗、悬挂晾干。
定期消毒，每周不得少于一次。
9、择期手术者，应做HBV、HCV、HIV标记物检查，阳性者按血液、体液隔离措施隔离。
10、认真执行《医院感染发病率监测制度》、《消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度》、《一次性医疗卫生用品及消毒药械管理制度》及《医院废物管理制度》。
11、组织病区医院感染知识学习，不断提高医务人员执行无菌技术，隔离技术的自觉性。
严格执行“标准预防”措施。
（二）各种管道的消毒l、非一次性胃管、吸痰管、导尿管、缸管用后分别放在清毒液内浸泡消毒半小时，清洗、晾干送供应室再处理后进行灭菌、备用。
2、雾化吸入管（螺旋管、面罩、雾化瓶）专人使用后各关节拆开，用250－500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分钟，再用清水冲洗干净，晾干备用。
3、一次性使用的输液器、输液瓶、注射器、针头、吸氧管、胃管、导尿管、气管插管、引流管、弯盘等用后严格按感染性废物处理。
（三）各种瓶类的消毒1、碘酒、酒精瓶每周灭菌二次，方法：经初步消毒处理后再冲洗干净，用包布包裹后，送供应室灭菌。
2、氧气湿化瓶每日更换并消毒一次，用250一500mg/L含氯清毒液浸泡半小时后再用无菌水冲洗、晾干、备用。
3、药杯、药瓶用以上消毒液浸泡消毒，再用清水冲洗干净，擦干备用。
4、电动吸引器、胃肠减压器、洗胃机容器随时倒净、刷洗干净，用毕将以上消毒液浸泡消毒半小时，再清洗干净备用。
5、密闭引流瓶用后浸泡消毒，再刷洗干净，用双层包布包裹后送供应室灭菌。
（四）各类物品规范消毒时限各类物品规范消毒时限物品方法说明无菌棉签大包(每10小包装)上应注明灭菌日期(保持期一周)保留指示胶带上的灭菌日期，防止使用过期开启后的小包棉签尽可能当日用完如24小时未用完的必须重新包装，再灭菌后使用。
散装小包棉签上应有指示胶带、灭菌日期防止使用过期无菌敷料储槽、小棉球缸开启后使用时间不超过24小时，应注明开启时间(am、pm)便于24小时更换无菌方盘开启使用时间不超过4小时(装配液体注射器)应注明开启时间碘酒、酒精瓶高压灭菌，每周二、五更换，应注明灭菌日期保留指示胶带上的灭菌日期，便于定时更换。
无菌持物钳、罐高压灭菌，每周更换1次，注明灭菌日期保留指示胶带上的灭菌日期，便于1周更换。
无菌溶液启开后不得超过2小时，注明开启时间(am、pm)便于定时更换废弃针头用一次性使用的利器盒收集(静脉、肌注)针头不必浸泡五、手术室医院感染管理制度（—）手术室管理的一般原则l、进入手术室的工作人员必须明确手术室的循环路线，不得逆向行驶。
2、加强门户管理，严格限制进入手术室内的人员数量，非工作人员不得进入手术室。
限制手术间人数，限制参观人数：手术交换车内、外不得交叉使用。
3、手术室内严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间应标志醒目，有屏障隔开。
4、控制手术室内部人员的活动，相对固定区域工作，避免跨区域活动。
5、洁、污电梯应严格分开，不得混用。
（二）手术室内医院感染管理要求l、手术室内应布局例题，符合功能流程和洁、污分开要求，严格划分限制区、半限制区、非限制区，区域之间标志明确。
（1）工作人员进入手术室人员必须执行更衣、换鞋制度。
穿专用工作服与拖鞋，拖鞋每日清洗，外出时必须换工作服。
（2）手术间按需要分为无菌手术间，一般手术间，感染手术间：每一手术间置一手术台，按手术类别分别安排在相应的手术间进行。
两台手术之间，应用消毒液湿式处理物表和地面，做好空气消毒、环境净化。
4、病人进入手术室前进行卫生处置，更换清洁衣裤；择期手术的患者术前应做HBV、HCV、HIV标记物检查，异常者按血液、体液隔离处理。
接送病人的平车，应定期消毒，并设有明确的交换处：接送感染病人的平车应专车专用，用后严格消毒。
5、麻醉用器具应定期清洁、消毒与灭菌，接触病人的用品应一用一消毒（灭菌）。
6、手术器械及物品必须一用一灭菌，并进行严格的生物监测与化学监测。
手术包按日期顺序摆放，使用前应核对有效期：备用刀片、剪刀等小型器具采用小包装。
干燥保存的无菌持物镊罐，应每4小时更换。
7、对感染和特异性感染的手术应固定手术间，所用的器械、物品等用物分开消毒处理，不得与其他手术器械混合，手术后地面、空气应严格消毒。
8、手术人员严格执行无菌技术操作规程，认真洗手，手术刷一用一灭菌，手术中不得违反操作程序。
9、每月对手术间的空气、工作人员手、物体表面、无菌物品、使用中的消毒剂、高压灭菌锅、环氧乙烷柜进行监测，资料完整、保存备查。
10、认真执行卫生、保洁措施，每日湿式清扫地面，用消毒液擦拭物表（手术床、器械车、麻醉器械、无影灯、桌、凳等），每日空气净化。
保持地面、桌面、墙壁清洁无尘、无血迹。
11、每周有固定的消毒日，每周将室内物品、地面、空气彻底消毒一次；一般物品定人保管、定位放置、定区使用、标志明显。
12、严格执行医院《各类化学清毒剂使用规则》、《一次性医疗卫生用品、消毒药械管理制度》、《医院废物管理制度》。
手术废弃物品必须置有明显标识的黄色垃圾袋内，封闭后由专人运出，按感染性废物处理。
13、加强医院感染控制知识的学习，不断提高医务人员执行无菌技术、隔离技术的自觉性，有效地预防和控制医院内感染的发生。
六、供应室医院感染管理制度（一）一般消毒隔离措施l、工作人员衣帽整齐，进入无菌物品存放间应更换拖鞋：严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，周围环境无污染源。
2、供应室划分清洁区、半污染区、污染区。
区域间应有实际屏障：路线及人流、物流清楚；由污到洁，强制通过，不得逆行。
3、各室桌面、地面每日用消毒液擦拭，每月大扫除一次，保持各室的清洁整齐。
4、凡回收的弯盘、镊子、引流瓶、导尿管等均再用消毒液浸泡消毒后刷洗、擦干、再灭菌。