甲类传染病诊断标准
传染病报告及重点传染病诊断标准
二O一四年六月
第一部分 传染病网络直报规则
报告时限分类要求-1
• 根据《传染病信息报告管理规范》和卫计委对部 分传染病的报告管理要求（相关文件件附录）， 将系统中病例报告的时限要求进行分类： I 类：2 小时内报告，2 小时内县‐市‐省三 级审核： 甲类及按甲类管理法定传染病鼠疫、霍乱 、肺炭疽、非典、脊灰，病例分类为临床诊断病 例、实验室确诊病例或疑似病例。
及时报告相关文件要求-2
• 法定传染病：甲、乙、丙三类，实行分类管理 ✓ 甲类：也称为强制管理传染病，2种：鼠疫、霍乱 ✓ 乙类：也称为严格管理传染病，26种：传染性非典型性肺炎、人
感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒 和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、 白喉、新生儿破伤风、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血 热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性乙型脑炎 、肺结核、血吸虫病、疟疾、登革热、人感染H7N9禽流感 ✓ 丙类：也称为监测管理传染病，11种：流行性和地方性斑疹伤寒 、黑热病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺 炎、风疹、急性出血性结膜炎，以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤 寒以外的感染性腹泻病、手足口病
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系统中及时性报告统计规则-3
及时报告数： 报告卡数-未及时报告数； 未及时报告数： 根据病名和病例分类，诊断到报告时间间隔未 达到时限要求的卡数。 未及时报告率： （未及时报告数/报告卡数）*100%。
9
及时报告相关文件要求-1
（一）《传染病信息报告管理规范》（卫办疾控发[2006]92 号） 1. 传染病：本规范所指传染病包括 ✓ 法定传染病 ✓ 国务院卫生行政及部时门报决告相定关并文予件要以求公-1布的乙、丙类传染病 ✓ 国务院卫生行政部门制定颁布的指南、方案规范要求报 告的传染病 ✓ 对当地产生公共卫生产生严重影响的非法定传染病或新 发传染病
传染病等级划分及隔离标准
传染病等级划分及隔离标准传染病：等级划分、隔离标准及其应对策略一、引言传染病，作为一种严重的公共卫生问题，具有广泛的传播性和潜在的致命性。
为了有效控制其传播途径，隔离措施显得尤为重要。
本文将深入探讨传染病的等级划分，以及相应的隔离标准和实践策略，以应对不同等级的传染病威胁。
二、传染病等级划分世界卫生组织（WHO）根据传染病的传染性、致病性和影响范围，将其分为甲类、乙类和丙类三类。
甲类传染病包括埃博拉病毒、炭疽、天花等，这些疾病具有强烈的传染性，且可能导致严重的身体伤害甚至死亡。
乙类传染病包括艾滋病、结核病、非典等，这些疾病的传染性相对较强，但可能引发的身体伤害较甲类轻。
丙类传染病包括流感、疟疾等，这些疾病的传染性相对较弱，但仍然需要采取必要的预防措施。
三、不同等级传染病的特点与应对策略甲类传染病如埃博拉出血热具有强烈的传染性，其传播途径主要是接触传播和体液传播。
预防控制方法包括疫苗接种、提高医疗设施水平、改善卫生条件等。
乙类传染病如结核病和艾滋病，其传播途径主要是性传播和血液传播。
预防控制方法包括提供抗病毒药物、提供心理支持、改善医疗设施等。
丙类传染病如流感，其传播途径主要是空气传播。
预防控制方法包括保持良好的个人卫生习惯、接种疫苗等。
四、隔离标准及其实施方法隔离是控制传染病传播的重要手段。
在发现患者后，应立即采取隔离措施。
隔离应遵循以下标准：1. 物理隔离：将患者转移到隔离室或隔离区域，与健康人群完全隔离。
2. 接触隔离：所有与患者接触的人员应佩戴防护用品，如手套、口罩等。
3. 空气隔离：在隔离区域，应采取措施减少空气传播的可能性，如使用空气净化器等。
4. 家庭隔离：在某些情况下，家庭成员也需要接受隔离。
实施隔离的步骤包括：初步诊断、确定隔离区域、准备必要的防护用品和药品、对患者的分泌物和排泄物进行消毒等。
同时，对医护人员进行培训和监督，以确保隔离措施的有效实施。
五、国际合作与政策法规面对传染病的威胁，国际合作显得尤为重要。
传染病诊断制度
传染病诊断制度医务人员在诊疗过程中,发现符合下例诊断标准的应诊断为传染病,并填报传染病卡。
法定传染病诊断标准《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准（卫生行业标准）规定管理的37种传染病甲类传染病：鼠疫、霍乱。
乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾.丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。
甲类传染病鼠疫【GB 15991—1995】诊断标准1.1流行病学线索患者发病前10d到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。
1。
2突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物（青霉素无效)情况下，病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者：1。
2。
1急性淋巴结炎，肿胀,剧烈疼痛并出现强迫体位。
1。
2.2出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀.1.2。
3咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。
1。
2.4重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。
1。
2.5血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。
1.2。
6皮肤出现剧痛性红色丘疹,其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色,基底坚硬.水泡破溃，创面也呈灰黑色。
1。
2.7剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浊浑.1。
3患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌。
1.4患者2次(间隔10d）采集血清,用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长.2疑似病例具备1。
1加1.2中任一项。
国家法定传染病诊断及报告简明手册
国家法定传染病诊断及报告简明⼿册1.⿏疫（甲类传染病）：诊断后2⼩时内报告。
需报告的病例分类：急热待查病例、疑似病例、实验室确诊病例。
2.霍乱（甲类传染病）：诊断后2⼩时内报告。
需报告的病例分类：病原携带者、疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例。
3.传染性⾮典型肺炎（按照甲类管理的⼄类传染病）：诊断后2⼩时内报告。
需报告的病例分类：疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例。
4.艾滋病（⼄类传染病）：诊断后24⼩时内报告。
需报告的疾病名称：HIV感染者（病原携带者）、艾滋病。
需报告的病例分类：实验室诊断病例，临床诊断病例。
诊断标准如下：5.甲型病毒性肝炎（⼄类传染病）：诊断后24⼩时内报告。
需报告的病例分类：临床诊断病例、实验室确诊病例，疑似甲肝最终需订正为临床诊断病例或实验室确诊病例。
6.⼄型病毒性肝炎（⼄类传染病）：诊断后24⼩时内报告。
需报告的病例分型：急性病例、慢性病例。
需报告的病例分类：疑似病例、实验室确诊病例，疑似⼄肝最终需订正为实验室确诊病例。
⽆需报告病原携带者*。
诊断标准如下：注：⼄肝病原携带者：是指⼄肝表⾯抗原（HBsAg）阳性持续6个⽉以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功能基本正常的慢性⼄肝病毒（HBV）感染者。
7.丙型病毒性肝炎（⼄类传染病）：诊断后24⼩时内报告。
需报告的病例分类：临床诊断病例、实验室确诊病例。
需报告的病例分型：急性丙肝、慢性丙肝。
诊断标准如下：8.戊型病毒性肝炎（⼄类传染病）：诊断后24⼩时内报告。
需报告的病例分类：临床诊断病例、实验室确诊病例。
9.未分型病毒性肝炎（⼄类传染病）：诊断后24⼩时内报告。
诊断标准：排除了甲、⼄、丙、戊4型的病毒性肝炎病例则归⼊未分型肝炎。
10.脊髓灰质炎（按甲类管理的⼄类传染病）：明确诊断的脊髓灰质炎野毒株病例在2⼩时内报告。
⼀旦发现可疑病例，均按照AFP病例的诊断标准进⾏诊断报告（诊断后24⼩时内报告）。
急性弛缓性⿇痹（AFP）监测病例定义：所有15岁以下出现急性弛缓性⿇痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。
甲类乙类丙类传染病划分标准
甲类乙类丙类传染病划分标准传染病是指由病原体侵入人体后引起的一类疾病，其特点是能够在人与人之间传播。
为了更好地管理和控制传染病，医学界对传染病进行了分类，主要分为甲类、乙类和丙类三大类别。
接下来，我们将详细介绍这三类传染病的划分标准。
首先，甲类传染病是指对人体健康危害较大，传播速度较快，具有较强的传染性和较高的致病性的传染病。
这类传染病通常具有较强的传染性，能够在人群中快速传播，并且会对公共卫生安全造成严重威胁。
甲类传染病的划分标准主要包括，传染病的传播速度、传染病的传染性、传染病的致病性等方面。
在我国，卫生部门会根据这些标准对甲类传染病进行监测、报告和控制。
其次，乙类传染病是指对人体健康危害较大，传播速度较快，但传染性和致病性较甲类传染病略低的传染病。
乙类传染病的划分标准主要包括，传染病的传播速度、传染病的传染性、传染病的致病性等方面。
乙类传染病的监测、报告和控制同样也受到卫生部门的重视，但相对于甲类传染病来说，其控制难度和风险略低一些。
最后，丙类传染病是指对人体健康危害较小，传播速度较慢，传染性和致病性较低的传染病。
丙类传染病的划分标准主要包括，传染病的传播速度、传染病的传染性、传染病的致病性等方面。
尽管丙类传染病对人体健康的危害较小，但卫生部门同样会对其进行监测和控制，以防止传染病的扩散和流行。
总的来说，甲类、乙类和丙类传染病的划分标准主要是根据传染病的传播速度、传染性和致病性等方面进行分类的。
这种分类有利于卫生部门对不同类别传染病的监测、报告和控制工作，有助于提高公共卫生安全水平，保障人民群众的健康。
同时，对于个人来说，也应该加强自我防护意识，避免接触传染病，保持良好的卫生习惯，做好个人防护，共同维护良好的公共卫生环境。
在日常生活中，我们也应该加强对传染病的预防和控制意识，避免接触传染源，保持个人卫生，定期进行健康体检，及时发现和治疗传染病，共同为建设健康中国贡献自己的一份力量。
希望本文的介绍能够帮助大家更好地了解甲类、乙类和丙类传染病的划分标准，增强对传染病的防范意识，共同维护良好的公共卫生环境。
法定传染病监测及报告管理要求
技术协作
南安市疾病预防控制中心
监测数据报告方式
1950-1985
县为基础的月报， 邮寄报表
1985-2003
县为基础的月报， 电子文档
2004-
覆盖37种传染病、以互
联网为基础的实时报告
2003年SARS疫情以后，中国政府 加强了公共卫生信息系统的建设。利 用现代通信手段，在全国建立统一、 高效、快速、准确的疫情报告系统; 形成纵横贯通的信息报告网络。
医疗机构传染病预检分诊管理办法
南安市疾病预防控制中心
传染病信息报告管理相关法律规范
规范性文件
卫生部文件
• 传染病信息报告管理规范 （2006年版） • 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行） • 卫生部办公厅关于开展全国传染病网络直报质量督
导的通知（卫办疾控函〔2009〕391号）----对常规 工作的一次梳理
1989年2月21日我国颁布了《中华人民共和国传染病防治 法》。
规定法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共35种。
２００４年８月２８日第十届全国人民代表大会常务委员 会第十一次会议对该法完成修订。２００４年８月２８日 中华人民共和国主席令第十七号公布，自２００４年１２ 月１日起施行。
2004年法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共37种。 目前法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共39种。
卡片填报 报告卡填写中需进一步明确的问题 慢性传染病的报告原则 网络直报系统新址迁移改造增加逻 辑校验内容 部分专病的报告
南安市疾病预防控制中心
传染病信息报告管理规范与技术指南
报告卡填写中需进一步明确的问题 • 卡片编号：不需录入，由病例信息保存 后系统自动生成。 • 报卡类别：订正诊断或发生死亡时，须 进行订正报告，并标注“订正报告”。 • 家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患 者家长姓名。
传染病最新诊断标准
2. 病期2年内为早期潜伏梅毒，2年以上为 晚期潜伏梅毒。但不论病史有多长，均无 任何梅毒性旳临床症状和体征。
3. 非梅毒螺旋体抗原试验2次以上阳性 （滴度在1：8以上）。
4. 梅毒螺旋体抗原试验阳性(需排除生物 学假阳性)。脑脊液检验阴性。
1.2.3.2.2 E组临床体现 a)不明原因旳中度营养不良； b)不明原因旳连续性腹泻； c)不明原因旳发烧(＞37．5℃)，反复或连续l个月以上； d)口咽部念珠菌感染(出生6～8周内除外)； e)口腔黏膜毛状白斑； f)急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎； g)淋巴结结核； h)肺结核病； i)反复发作旳严重细菌性肺炎； j)有症状旳淋巴性间质性肺炎； k)慢性HIV有关性肺病，涉及支气管扩张； 1)不明原因旳贫血(血红蛋白＜80g／L)和中性粒细胞降低(中性粒细胞数＜
a)HIV消耗综合征； b)肺孢子菌肺炎； c)食管念珠菌感染； d)播散性真菌病(球孢子菌病或组织胞浆菌病)； e)反复发生旳细菌性肺炎，近6个月内≥2次； f)慢性单纯疱疹病毒感染(口唇、生殖器或肛门 直肠)超出l个月； g)任何旳内脏器官单纯疱疹病毒感染； h)巨细胞病毒感染性疾病(除肝、脾、淋巴结以 外)；
艾滋病患者：
感染HIV后发展到艾滋病阶段旳患者。
潜伏期： 从HIV感染到出现艾滋病临床症状和体征
旳时间。平均潜伏期(50％旳HIV感染者进 展到艾滋病期旳时间)为7年～8年。
1 诊疗根据 1.1 流行病学史 1.1.1 患有性病或有性病史。 1.1.2 有不安全性生活史(涉及同性和异性性接触)。
1.3.1.1 HIV抗体筛查试验 筛查试验成果阳性，提醒HIV抗体阳性，
《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准
《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准（试行）规定管理的37种传染病甲类传染病：鼠疫、霍乱。
（2）乙类传染病：传染性非典、人感染高致病性禽流感、肺结核、血吸虫病、新生儿破伤风、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性乙型脑炎、疟疾、登革热、（25）丙类传染病：流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。
（10）甲类传染病1、鼠疫一、疑似病例：起病前10日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。
突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似病例。
1．急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位；2．呼吸困难，咳血性痰；3．具有毒血症候、迅速虚脱；4．伴有重度中毒症候的其他症候群；5．在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验1∶20以上滴度的抗鼠疫杆菌ＥＩ抗体，或用其他经国家级单位认可（确定）的试验方法检测达到诊断标准的，亦应做出疑似病例的追溯诊断。
二、确诊病例：1．在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆菌，是确诊首例鼠疫病人的唯一依据。
2．当一起人间鼠疫已经确诊后，在病人或尸体材料中检出鼠疫杆菌的ＦＩ抗原或血清ＦＩ抗体升高4倍以上，亦可对续发病例做出确诊。
实验确诊：疑似病例加1或22、霍乱一、疑似病例：具有下列项目之一者：1．凡有典型临床症状：如剧烈腹泄，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前；2．霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），并发生泻吐症状，而无其他原因可查者；二、确诊病例：1．凡有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性；2．霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，（见疑似病例项目之一）粪便培养霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查；3．在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者；4．在疫源检查中，首次粪便培养阳性前后各5天内，有腹泻症状者可诊断为轻型患者。
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甲类传染病诊断标准
鼠疫诊断标准(Plague)【WS 279-2008】
（2008-02-28发布，2008-09-01实施)
1 诊断依据
1.1 临床表现
1.1.1 突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物或仅使用青霉素抗菌药物情况下，病情迅速恶化，在48小时内进入休克或更严重的状态。
1.1.2 急性淋巴结炎，淋巴结肿胀，剧烈疼痛并出现压迫体位。
1.1.3 出现重度毒血症、休克综合征而无明显淋巴结肿胀。
1.1.4 咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血。
1.1.5 重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。
1.1.6 血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克综合征。
1.1.7 皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。
水泡破溃后创面也呈灰黑色。
1.1.8 剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊髓浑浊。
1.2 接触史
1.2.1 患者发病前10天内到过动物鼠疫流行区。
1.2.2 在10天内接触过来自鼠疫疫区的疫院动物、动物制品、进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验室用品。
1.2.3 患者发病前10天内接触过具有1.1.1及1.1.4特征的患者并发生具有类似表现的疾病。
1.3 实验室检验结果
1.3.1 患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部或眼分泌物，或尸体脏器、管状骨骺端标本中分离到鼠疫菌。
1.3.2 上述标本中针对鼠疫菌caf1及pla基因的PCR扩增阳性，同时各项对照成立。
1.3.3 上述标本中使用胶体金抗原检测、酶联免疫吸附试验或反相血凝试验中任何一种方法，检出鼠疫F1抗原。
1.3.4 患者急性期与恢复期血清使用酶联免疫吸附试验或被动血凝试验监测，针对鼠疫F1抗原的抗体滴度呈4倍以上增长。
2 诊断原则
2.1 具有1.1.1项临床表现；或具有1.2.1项接触史，同时出现1.1.2至1.1.8中任何一项临床表现者为急热待查。
2.2 发现急热待查患者具有1.2.2或1.2.3项接触史，或获得1.
3.3项实验室检验结果，应作出疑似鼠疫诊断。
2.3 急热待查或疑似鼠疫患者，获得1.
3.1项或1.3.2+1.3.3项，或者1.3.4项检验结果，应作出确诊鼠疫诊断。
3 诊断分型
3.1 按临床表现1.1.2诊断的鼠疫病例，为腺型鼠疫。
3.2 按临床表现1.1.3诊断的鼠疫病例，为败血型鼠疫。
3.3 按临床表现1.1.4诊断的鼠疫病例，为肺型鼠疫。
3.4 按临床表现1.1.5诊断的鼠疫病例，为眼型鼠疫。
3.5 按临床表现1.1.6诊断的鼠疫病例，为肠型鼠疫。
3.6 按临床表现1.1.7诊断的鼠疫病例，为皮肤型鼠疫。
3.7 按临床表现1.1.8诊断的鼠疫病例，为脑膜炎型鼠疫。
1.1 流行病学线索
4 排除鼠疫诊断
4.1 在疾病过程中，确诊为其他疾病，可以解释所有的临床表现，且针对鼠疫进行的所有实验室检测结果均为阴性。
4.2 在疾病过程中未确诊鼠疫，在发病30天后，针对鼠疫F1抗原的抗体检验结果仍为阴性或达不到升高4倍的标准。
霍乱（Cholera）【WS 289-2008】
(2008-01-16发布，2008-08-01实施）
1 诊断依据
1.1 流行病学
1.1.1 生活在霍乱流行区、或5天内到过霍乱流行区、或发病前5天内有饮用生水或进食海（水）产品或其他不洁食物和饮料饮食史。
1.1.2 与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史。
1.2 临床表现
1.2.1 轻型病例
无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常务发热和里急后重表现。
少数病例可出现低热（多见于儿童）、腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性绞痛。
1.2.2 中、重型病例
腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）等休克表现。
1.2.3 中毒型病例
为一较罕见（干性霍乱），在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。
1.3 实验室监测
1.3.1 粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和（或）O139群霍乱弧菌。
1.3.2 在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出O1群和（或）O139群霍乱弧菌。
1.3.3 粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性。
1.3.4 粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性。
2 诊断原则。