化疗药物的安全输注讲课
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化疗药物的正确使用PPT课件
• 规格包装：每瓶100mg，200mg，片剂，每片 50mg。
3、异环磷酰胺
• 别名：和乐生 • 英文名：Ifosfamide，Isophosphamide，IFO，IFS，ISP • 分子式：C7H15Cl2N2O2P • 实验研究：本药60年代中期由德国Asta药厂合成，由于严重的出血性
膀胱炎副作用，限制了临床使用。直到1981年Brock等合成了尿路保 护剂Mesna（巯乙磺酸钠）后，方广泛临床应用。1988年FDA批准美 国上市，1991年临床试验后我国上市。 • 药代动力学：IFO静注后迅速分布到各组织中，与CTX一样需经肝细胞 色素P450激活，代谢为异磷酰胺氮芥才能起抗癌作用，但与环磷酰胺 代谢途径不同。 IFO水溶性大，活化速度慢，血峰值低，剂量可为CTX的3-4倍，常规 给药1.6-2.4g/m2，连续3-5日，t1/2约为7小时，约55%-60%从尿 中排泄，另15%为原形排泄。一次给予大剂量3.8-5.0g/m2 ，t1/2为 15小时，80%从尿中排泄，其中50%-55%为原形。因此，分次给药 可获得更好的生物效应。
• 不良反应：⑴骨髓抑制（最低1-2周，3-5周恢复）。 ⑵消化道反应（停药1-3天后消失）。⑶脱发、皮 肤色素沉着。⑷中毒性肝炎。⑸口腔炎、膀胱炎。 ⑹大剂量可致心肌炎。⑺无月经、无精子及不育。 ⑻肺纤维化。
• 注意事项：⑴肝肾功能异常时毒性增加。⑵大剂量 使用时应水化利尿，同时应用尿路保护剂（Mesna） 以预防出血性膀胱炎。
• 用法：口服，成人1g/天，分2次口服，连服4天， 休息3天/周。也可连续服用，总量20克为1疗程。 儿童按20mg/kg计算。局部用药：涂抹于肿瘤溃 疡处，1-2次/天。
• 不良反应：⑴消化道反应，恶心、呕吐等。 ⑵白 细胞和血小板减少。 骨髓抑制出现较晚，总量达 10g以上可出现明显骨髓抑制。
3、异环磷酰胺
• 别名：和乐生 • 英文名：Ifosfamide，Isophosphamide，IFO，IFS，ISP • 分子式：C7H15Cl2N2O2P • 实验研究：本药60年代中期由德国Asta药厂合成，由于严重的出血性
膀胱炎副作用，限制了临床使用。直到1981年Brock等合成了尿路保 护剂Mesna（巯乙磺酸钠）后，方广泛临床应用。1988年FDA批准美 国上市，1991年临床试验后我国上市。 • 药代动力学：IFO静注后迅速分布到各组织中，与CTX一样需经肝细胞 色素P450激活，代谢为异磷酰胺氮芥才能起抗癌作用，但与环磷酰胺 代谢途径不同。 IFO水溶性大，活化速度慢，血峰值低，剂量可为CTX的3-4倍，常规 给药1.6-2.4g/m2，连续3-5日，t1/2约为7小时，约55%-60%从尿 中排泄，另15%为原形排泄。一次给予大剂量3.8-5.0g/m2 ，t1/2为 15小时，80%从尿中排泄，其中50%-55%为原形。因此，分次给药 可获得更好的生物效应。
• 不良反应：⑴骨髓抑制（最低1-2周，3-5周恢复）。 ⑵消化道反应（停药1-3天后消失）。⑶脱发、皮 肤色素沉着。⑷中毒性肝炎。⑸口腔炎、膀胱炎。 ⑹大剂量可致心肌炎。⑺无月经、无精子及不育。 ⑻肺纤维化。
• 注意事项：⑴肝肾功能异常时毒性增加。⑵大剂量 使用时应水化利尿，同时应用尿路保护剂（Mesna） 以预防出血性膀胱炎。
• 用法：口服，成人1g/天，分2次口服，连服4天， 休息3天/周。也可连续服用，总量20克为1疗程。 儿童按20mg/kg计算。局部用药：涂抹于肿瘤溃 疡处，1-2次/天。
• 不良反应：⑴消化道反应，恶心、呕吐等。 ⑵白 细胞和血小板减少。 骨髓抑制出现较晚，总量达 10g以上可出现明显骨髓抑制。
常见化疗药物使用注意事项 ppt课件
ppt课件 15
紫杉醇
• • • • 稀释溶剂：5%GS 500ml 给药途径：静脉 限制时间：3h 注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、苯海拉 明和西咪替丁进行预处理。用药初10分钟易过敏： 呼吸困难、寻麻疹、低BP。8-10日骨髓抑制。
ppt课件
16
紫杉醇
• 为预防预防反应，应询问病人
• 有无过敏史给药前与抗过敏药 物 用药时给予心电监护注意有无 过敏症状及生命体征变化给药 10分钟内滴速应慢。 给药时间最好为3小时，使白细 胞减少较轻。 给药禁止使用聚氯乙烯输液装 置。 与顺铂合用，先用紫杉用顺铂 否则会加重毒性反应。
伊立替康
• 常见不良反应为胆碱能综合 征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 • 用药后24小时内的腹泻是胆 碱能综合征所致用阿托品0.5 毫克皮下注射治疗，24小时 后的腹泻（迟发性腹泻）则 必须住院治疗，主要采用补 液和易蒙停治疗易蒙停首剂4 毫克，然后每两小时2毫克， 连续用药不得少于12小时， 腹泻停止后12小时停药，但 总服药不得超过48小时。
ppt课件
6
奈达铂（奥先达、捷佰舒）
• 主要不良反应有骨髓抑制、 胃肠道反应、肝肾功能损 害、耳神经毒性及脱发等。
ppt课件
7
卡铂-波贝
• • • • 稀释溶剂：5%GS250-500ml 给药途径：静脉 限制时间：一经稀释应在8h内用完 注意事项：不能接触含铝的针头或其他器械
ppt课件
8
卡铂（波贝，伯尔定）
ppt课件
13
培美曲塞（普来乐）
• 培美曲塞可抑制机体内还原 性叶酸的生成，而叶酸缺乏 可导致严重的不良反应补充 叶酸和维生素B 可大大减少 骨髓抑制和胃肠道不良反应。 • 用药前一天、当天、后一天 口服地塞米松减少皮疹的发 生。 • 加入生理盐水100毫升中稀 释15分钟内滴完。
紫杉醇
• • • • 稀释溶剂：5%GS 500ml 给药途径：静脉 限制时间：3h 注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、苯海拉 明和西咪替丁进行预处理。用药初10分钟易过敏： 呼吸困难、寻麻疹、低BP。8-10日骨髓抑制。
ppt课件
16
紫杉醇
• 为预防预防反应，应询问病人
• 有无过敏史给药前与抗过敏药 物 用药时给予心电监护注意有无 过敏症状及生命体征变化给药 10分钟内滴速应慢。 给药时间最好为3小时，使白细 胞减少较轻。 给药禁止使用聚氯乙烯输液装 置。 与顺铂合用，先用紫杉用顺铂 否则会加重毒性反应。
伊立替康
• 常见不良反应为胆碱能综合 征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 • 用药后24小时内的腹泻是胆 碱能综合征所致用阿托品0.5 毫克皮下注射治疗，24小时 后的腹泻（迟发性腹泻）则 必须住院治疗，主要采用补 液和易蒙停治疗易蒙停首剂4 毫克，然后每两小时2毫克， 连续用药不得少于12小时， 腹泻停止后12小时停药，但 总服药不得超过48小时。
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6
奈达铂（奥先达、捷佰舒）
• 主要不良反应有骨髓抑制、 胃肠道反应、肝肾功能损 害、耳神经毒性及脱发等。
ppt课件
7
卡铂-波贝
• • • • 稀释溶剂：5%GS250-500ml 给药途径：静脉 限制时间：一经稀释应在8h内用完 注意事项：不能接触含铝的针头或其他器械
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8
卡铂（波贝，伯尔定）
ppt课件
13
培美曲塞（普来乐）
• 培美曲塞可抑制机体内还原 性叶酸的生成，而叶酸缺乏 可导致严重的不良反应补充 叶酸和维生素B 可大大减少 骨髓抑制和胃肠道不良反应。 • 用药前一天、当天、后一天 口服地塞米松减少皮疹的发 生。 • 加入生理盐水100毫升中稀 释15分钟内滴完。
化疗药物的输注及职业防护精品PPT课件
2、操作因素：①静脉穿刺过程中选择血管不当造成 穿刺不成功，会发生液体外渗；穿刺技术不熟练，一 次给药多次穿刺都会导致血管损伤。②针尖固定不牢， 拔针后按压针眼时间不够。
化疗药物外渗的原因
3、药物毒性对血管损伤：凡是接受化疗的病人都有 不同程度的全身局部反应，静脉是药物进入人体的主 要途径，静脉血管因抗癌药物刺激，可出现瘪陷、硬 化，使血管脆性及通透性增加。
主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者有腹 泻和粘膜炎。
增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在5-氟尿嘧啶前静脉 滴注。
使用时定期查血象。
替加氟
为氟尿嘧啶的衍生物，在体内经肝脏活化逐渐转变为 氟尿嘧啶而起抗肿瘤作用，在体内干扰、阻断DNA、 RNA及蛋白质合成，是抗嘧啶类药物，化疗指数为氟 尿嘧啶的2倍，毒性仅为氟尿嘧啶的l/4～l/7。
抗代谢药物
叶酸拮抗剂类：甲氨喋呤等 嘧啶拮抗剂类：5－氟脲嘧啶、健择、喃氟啶氟铁龙、
阿糖胞苷、卡莫氟、优福定 嘌呤拮抗剂类：巯基嘌呤、6-硫乌嘌呤等
植物类
长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱、长春地辛、 诺维本
鬼臼毒：鬼臼乙叉甙、鬼臼噻吩甙 喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康 紫杉类：泰素、泰索帝
激素类
强的松、乙烯雌粉、丙酸睾丸素、三苯氧胺、托瑞米 芬、甲羟孕酮、甲地孕酮、氨鲁米特、兰他隆、瑞宁 得、来曲唑、抑那通
杂类
门冬酰胺酶、顺铂、卡铂、达卡巴嗪、奥沙利铂、草 酸铂、环硫铂等
化疗药物按刺激性分类
根据化疗药物外渗引起局部组织损害程度分三类：
1、发疱性药物：外渗后可引起局部组织坏死的药物， 是必须高度警惕的一类药物
出现严重的组织损伤或溃疡时，应考虑手术切除 将渗漏及处理情况及时记录并报告医生
化疗药物外渗的原因
3、药物毒性对血管损伤：凡是接受化疗的病人都有 不同程度的全身局部反应，静脉是药物进入人体的主 要途径，静脉血管因抗癌药物刺激，可出现瘪陷、硬 化，使血管脆性及通透性增加。
主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者有腹 泻和粘膜炎。
增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在5-氟尿嘧啶前静脉 滴注。
使用时定期查血象。
替加氟
为氟尿嘧啶的衍生物，在体内经肝脏活化逐渐转变为 氟尿嘧啶而起抗肿瘤作用，在体内干扰、阻断DNA、 RNA及蛋白质合成，是抗嘧啶类药物，化疗指数为氟 尿嘧啶的2倍，毒性仅为氟尿嘧啶的l/4～l/7。
抗代谢药物
叶酸拮抗剂类：甲氨喋呤等 嘧啶拮抗剂类：5－氟脲嘧啶、健择、喃氟啶氟铁龙、
阿糖胞苷、卡莫氟、优福定 嘌呤拮抗剂类：巯基嘌呤、6-硫乌嘌呤等
植物类
长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱、长春地辛、 诺维本
鬼臼毒：鬼臼乙叉甙、鬼臼噻吩甙 喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康 紫杉类：泰素、泰索帝
激素类
强的松、乙烯雌粉、丙酸睾丸素、三苯氧胺、托瑞米 芬、甲羟孕酮、甲地孕酮、氨鲁米特、兰他隆、瑞宁 得、来曲唑、抑那通
杂类
门冬酰胺酶、顺铂、卡铂、达卡巴嗪、奥沙利铂、草 酸铂、环硫铂等
化疗药物按刺激性分类
根据化疗药物外渗引起局部组织损害程度分三类：
1、发疱性药物：外渗后可引起局部组织坏死的药物， 是必须高度警惕的一类药物
出现严重的组织损伤或溃疡时，应考虑手术切除 将渗漏及处理情况及时记录并报告医生
化疗药物正确使用PPT课件
伊立替康（CPT-11)-胆碱能综合征
药物在30-90分钟滴完
按医嘱给予止泻药
观察患者大便、腹痛情况（腹泻平均在用药后八
天出现）
鼓励饮水，补充电解质
早发性腹泻：用药当天， 迟发性腹泻：用药24小时后
长春瑞宾（NVB,去甲长春花碱）
v 骨髓抑制:白细胞、中性粒细胞
v 神经毒性：腹胀、便秘、膝反射减弱
氟脲嘧啶（fluorouracil,5-FU）
v v v v v v v 消化道反应：恶心呕吐 骨髓抑制：白细胞2-3周最低 外渗：局部疼痛、坏死、蜂窝组织炎 静脉：色素沉着 持续给药效果好，可持续44小时以上 先用CF，有增效作用 长春瑞宾可以加重本药毒性
长春新碱（VCR)
v 神经系统毒性：四肢麻木、腱反射消失、麻痹 性肠梗阻作用持久，与累积剂量有关 v 血栓性静脉炎 v 静脉注射
静脉冲入法：有静脉快速冲入药液
静脉滴注：经稀释后静脉输入，须严格按医嘱 准
确掌握输液速度
腔内给药
胸、腹、心包。一般选择可重复使用，刺
激性小抗肿瘤活性好的药物，以提高疗效
注药前抽尽积液
注射后协助病人变换体位，使药物与胸壁
充分接触，最大限度发挥药效
动脉内给药
提高肿瘤药物在肿瘤局部的有效浓度
常用化疗药物的输注方法及注意事项
分 药物名称 类 抗 5-FU 代 溶液 NS500ml 输注时间 注意事项
4-6h或化疗泵 慢滴 48h
谢 健择
烷 环磷酰胺 化 剂 异环磷酰胺
NS100ml
NS100ml或 NS40ml NS1000ml
30分钟
静脉冲入
4h
0、4、8h冲 入美司钠
常见化疗药输注要求【共40张PPT】
5、 不可与其他药物混用。 长春瑞滨 护理要点： 首次应用剂量为4mg/kg，专用溶媒溶解后加生理盐水250ml稀释后缓慢静脉滴注，滴注时间不短于90分钟。
需快速滴注的化疗药物及其原因
盖诺／长春瑞宾（NVB）、西艾克／长春地辛（VDS）、米 托恩醌／米西宁（MXT）、阿霉素类（THP－ADM、EPIADM、ADM）、亚伯丁/尼莫司汀、泽菲/吉西他宾、环磷酰胺 （CTX）, 艾素/多西他赛（头15分钟慢滴，1h）。
骨髓抑制、G脱P发、：消化先道反吉应 西他滨后顺铂；顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑
角膜溃疡，遇到这种情况，
制。与卡铂联合应用，先用卡铂 后用吉西他滨效果好 ？ 与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上(碱性药物可导致其降解
乳腺癌一线：AT ADM+PTX
美罗华 注意事项：
２、热敷Ｄ适合Ｐ于植：物类先抗癌顺药铂物外后渗 。氟尿嘧啶；
长春瑞滨 护理要点：
➢ 1、静脉注药可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局
➢ 部组织坏死、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。首
➢ 选中心静脉给药，次之选择腕和肘之间的静脉（易固
定
、粗、直）
➢ 2、使用留置针（软针）。
➢ 3、注药前需要有两名护士核对血管才能给药，并有
➢ 记录。
➢ 4、给药后给予充分的生理盐水冲洗静脉，以减少药
常见化疗药输注要求
学习内容
1.需快滴、慢滴及避光的药物及其原因 2.化疗药物使用顺序
3.简述各疾病化疗方案
4.常见化疗药物分类 5.化疗药物护理要点
6.化疗药物外渗的处理
化疗概述
所谓化疗即化学药物治疗，是一种利用化学药 物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促 杂类（卡铂 ,顺铂,达卡巴嗪、奥沙利铂、米托蒽醌）。
需快速滴注的化疗药物及其原因
盖诺／长春瑞宾（NVB）、西艾克／长春地辛（VDS）、米 托恩醌／米西宁（MXT）、阿霉素类（THP－ADM、EPIADM、ADM）、亚伯丁/尼莫司汀、泽菲/吉西他宾、环磷酰胺 （CTX）, 艾素/多西他赛（头15分钟慢滴，1h）。
骨髓抑制、G脱P发、：消化先道反吉应 西他滨后顺铂；顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑
角膜溃疡，遇到这种情况，
制。与卡铂联合应用，先用卡铂 后用吉西他滨效果好 ？ 与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上(碱性药物可导致其降解
乳腺癌一线：AT ADM+PTX
美罗华 注意事项：
２、热敷Ｄ适合Ｐ于植：物类先抗癌顺药铂物外后渗 。氟尿嘧啶；
长春瑞滨 护理要点：
➢ 1、静脉注药可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局
➢ 部组织坏死、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。首
➢ 选中心静脉给药，次之选择腕和肘之间的静脉（易固
定
、粗、直）
➢ 2、使用留置针（软针）。
➢ 3、注药前需要有两名护士核对血管才能给药，并有
➢ 记录。
➢ 4、给药后给予充分的生理盐水冲洗静脉，以减少药
常见化疗药输注要求
学习内容
1.需快滴、慢滴及避光的药物及其原因 2.化疗药物使用顺序
3.简述各疾病化疗方案
4.常见化疗药物分类 5.化疗药物护理要点
6.化疗药物外渗的处理
化疗概述
所谓化疗即化学药物治疗，是一种利用化学药 物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促 杂类（卡铂 ,顺铂,达卡巴嗪、奥沙利铂、米托蒽醌）。
化疗用药注意事项及输液顺序ppt课件
美司钠
止吐类 托烷司琼 昂丹司琼 格拉司琼
多拉司琼
增效类 康莱特注射液
亚叶酸钙 米非司酮
其他 鸦胆子油乳 参芪扶正注射液 注射用重组人白介素
——
唑来膦酸注射液（密固达）
盐酸托烷司琼注射液（赛格恩）——止吐
➢ 用 药 剂 量：5ml/次，一日两次
➢溶
剂：0.9%NS100ml
➢ 不 良 反 应：腹痛腹泻
顺 铂——广谱抗肿瘤药
➢ 用 药 剂 量：100mg-140mg/次（1天）或40mg/天（3天）
➢ 药 物 规 格：30mg
➢溶
剂：0.9%NS500ml
➢ 化 疗 周 期：21天
➢ 不 良 反 应：肾毒性、耳鸣、骨髓抑制、恶心呕吐
➢ 注 意 事 项：用药前至少500ml入量，全日入量1500ml以上
➢ 化 疗 周 期：7天，每三个周期则暂停一周用药
➢ 不 良 反 应：骨髓抑制、腹泻或便秘
➢ 注 意 事 项：与顺铂连用时先输吉西他滨，否则会加重骨髓抑制
药物 名称
病理 用药剂量 类型 （mg）
溶剂
培美曲塞 非小细胞癌 600-1000
0.9%NS100ml
多西他赛
鳞癌
卡铂
广谱
100-140
0.9%NS250ml
头晕乏力
➢ 注 意 事 项：高血压或血压控制不稳定患者慎用
用药后不可驾车或操纵机械
注射用氨磷汀——细胞保护剂
➢ 用 药 剂 量：400mg/次
➢ 药 物 规 格：400mg
➢溶
剂：0.9%NS50ml
➢ 不 良 反 应：轻微头晕恶心
乏力呕吐
一过性的血压降低
(5-15分钟可自行缓解)
止吐类 托烷司琼 昂丹司琼 格拉司琼
多拉司琼
增效类 康莱特注射液
亚叶酸钙 米非司酮
其他 鸦胆子油乳 参芪扶正注射液 注射用重组人白介素
——
唑来膦酸注射液（密固达）
盐酸托烷司琼注射液（赛格恩）——止吐
➢ 用 药 剂 量：5ml/次，一日两次
➢溶
剂：0.9%NS100ml
➢ 不 良 反 应：腹痛腹泻
顺 铂——广谱抗肿瘤药
➢ 用 药 剂 量：100mg-140mg/次（1天）或40mg/天（3天）
➢ 药 物 规 格：30mg
➢溶
剂：0.9%NS500ml
➢ 化 疗 周 期：21天
➢ 不 良 反 应：肾毒性、耳鸣、骨髓抑制、恶心呕吐
➢ 注 意 事 项：用药前至少500ml入量，全日入量1500ml以上
➢ 化 疗 周 期：7天，每三个周期则暂停一周用药
➢ 不 良 反 应：骨髓抑制、腹泻或便秘
➢ 注 意 事 项：与顺铂连用时先输吉西他滨，否则会加重骨髓抑制
药物 名称
病理 用药剂量 类型 （mg）
溶剂
培美曲塞 非小细胞癌 600-1000
0.9%NS100ml
多西他赛
鳞癌
卡铂
广谱
100-140
0.9%NS250ml
头晕乏力
➢ 注 意 事 项：高血压或血压控制不稳定患者慎用
用药后不可驾车或操纵机械
注射用氨磷汀——细胞保护剂
➢ 用 药 剂 量：400mg/次
➢ 药 物 规 格：400mg
➢溶
剂：0.9%NS50ml
➢ 不 良 反 应：轻微头晕恶心
乏力呕吐
一过性的血压降低
(5-15分钟可自行缓解)
化疗药物的安全输注QQ(2).ppt(1)
先用ADM,再用紫杉醇（AT方案） 先用CF,再用5-Fu 先用紫杉醇，48h后行放疗 先放疗，再用5-Fu 先顺铂（放疗增敏作用），再放疗 放 疗 +PF 同 步 化 疗 ： 先 DDP ， 再 放 疗 ， 再 用 5-Fu 先用紫杉醇，48h后行放疗
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（四）化疗药物毒副反应及护理指导
化疗药物的安全输注
肿瘤科一病区 滕玉华
前
言
到目前为止，绝大多数肿瘤化疗药物治疗仍需依 靠静脉输注来完成，静脉输注化疗药物成为治疗恶 性肿瘤的主要手段之一，而在静脉输注化疗药物 时，常会因为各种原因对患者、医护人员、环境产 生不利影响，给医患人员造成医源性损伤、环境污
染及职业性危害。
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（三）常用化疗方案的用药顺序
先用DDP，再用5-Fu（PF方案） 先用MMC，再用5-Fu 先用CTX，9天后再用MTX 先用MTX，6h后再用5-Fu（CMX方案） 先用VCR，再用MTX 先用VCR,6-8h后再用CTX(CHOP方案） 先用紫杉醇，后用DDP
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（三）常用化疗方案的用药顺序
液 给药前需再次确认静脉回血通畅方能执行给药。
人员资质及培训
1、注册护士
2、经过相关专业知识培训
3、不能反复穿刺 4、新护士需经过带教培训，考核合格后才能执行化疗药 物的静脉给药
（一）化疗给药前评估
1.患者评估：
1)评价患者生活自理能力，生活不能自理者给 予帮助。
2)了解患者病情，有无合并症如糖尿病、 高
2.化疗药物配置时护理人员防护
6）如化疗药液不慎溅到眼内，应立即用大量清水冲洗至 少15min。接触皮肤或衣物，应立即除去被污染的衣服， 用肥皂和流动水彻底清洗。
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（四）化疗药物毒副反应及护理指导
化疗药物的安全输注
肿瘤科一病区 滕玉华
前
言
到目前为止，绝大多数肿瘤化疗药物治疗仍需依 靠静脉输注来完成，静脉输注化疗药物成为治疗恶 性肿瘤的主要手段之一，而在静脉输注化疗药物 时，常会因为各种原因对患者、医护人员、环境产 生不利影响，给医患人员造成医源性损伤、环境污
染及职业性危害。
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（三）常用化疗方案的用药顺序
先用DDP，再用5-Fu（PF方案） 先用MMC，再用5-Fu 先用CTX，9天后再用MTX 先用MTX，6h后再用5-Fu（CMX方案） 先用VCR，再用MTX 先用VCR,6-8h后再用CTX(CHOP方案） 先用紫杉醇，后用DDP
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（三）常用化疗方案的用药顺序
液 给药前需再次确认静脉回血通畅方能执行给药。
人员资质及培训
1、注册护士
2、经过相关专业知识培训
3、不能反复穿刺 4、新护士需经过带教培训，考核合格后才能执行化疗药 物的静脉给药
（一）化疗给药前评估
1.患者评估：
1)评价患者生活自理能力，生活不能自理者给 予帮助。
2)了解患者病情，有无合并症如糖尿病、 高
2.化疗药物配置时护理人员防护
6）如化疗药液不慎溅到眼内，应立即用大量清水冲洗至 少15min。接触皮肤或衣物，应立即除去被污染的衣服， 用肥皂和流动水彻底清洗。
(优选)化疗药物的安全输注讲课课件
（优选）化疗药物的安全输注讲 课课件
化疗药物职业危害途径
呼吸道
化疗药物散发到空气中形成肉眼看不见的浓 雾和小液滴，通过呼吸道进入人体。
化疗药液直接接触皮肤或不慎喷溅至眼睛，致
皮肤黏膜 使药液慎入人体。
消化道
接触化疗药物后未彻底洗手就进食，进食被污染 的食物或容器，配制或执行化疗时吃东西，均会 使化疗药物通过消化道进入人体。
20mlNS脉冲式冲管、正压封管；前端开口的PICC导管用 20mlNS脉冲式冲管后再以肝素盐水正压封 管。冲、封管均需使用容积10ml以上的注射器。 ★每周更换敷料、冲洗导管、更换正压接头1次。
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2.深静脉给药流程
4）全自动化疗泵给药流程
①应使用中心静脉导管给药。 ②全自动化疗泵操作分加液、装夹、设置、排气、运行五个步骤。 a加液：按照无菌操作规程，将所需化疗药物加入化疗泵储液袋，不超过
侧肢体穿刺。 ※输注化疗药物前需由2名护士共同确认血管通路的可靠性在执行给
药。 ※给药过程中应按照化疗药物种类及护理级别确定巡视时间，如首次应
用紫杉醇15分钟内应给予心电监测，及时发现过敏反应的发生。输注 发疱类药物时护士应持续观察穿刺点情况。 ※先输注等渗或刺激性弱的药物，后输注高渗或刺激性强的药物。 ※应用化疗药物后及使用两种不同的化疗药物之间，应用NS充分冲洗管 路；如药物与NS有配伍禁忌时，应用5%葡萄糖冲管。
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2.特殊化疗药物静脉给药指导
【紫杉醇】
Taxol或PTX（泰素、安素泰、紫素、特素） ▽护理的重点是避免出现过敏反应，保证用药安全。 ▽用药前先了解患者过敏史，酒精过敏者禁用此药。 ▽预防过敏反应：根据医嘱应在静脉滴注紫杉醇之前给 予预处理：
化疗药物职业危害途径
呼吸道
化疗药物散发到空气中形成肉眼看不见的浓 雾和小液滴，通过呼吸道进入人体。
化疗药液直接接触皮肤或不慎喷溅至眼睛，致
皮肤黏膜 使药液慎入人体。
消化道
接触化疗药物后未彻底洗手就进食，进食被污染 的食物或容器，配制或执行化疗时吃东西，均会 使化疗药物通过消化道进入人体。
20mlNS脉冲式冲管、正压封管；前端开口的PICC导管用 20mlNS脉冲式冲管后再以肝素盐水正压封 管。冲、封管均需使用容积10ml以上的注射器。 ★每周更换敷料、冲洗导管、更换正压接头1次。
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2.深静脉给药流程
4）全自动化疗泵给药流程
①应使用中心静脉导管给药。 ②全自动化疗泵操作分加液、装夹、设置、排气、运行五个步骤。 a加液：按照无菌操作规程，将所需化疗药物加入化疗泵储液袋，不超过
侧肢体穿刺。 ※输注化疗药物前需由2名护士共同确认血管通路的可靠性在执行给
药。 ※给药过程中应按照化疗药物种类及护理级别确定巡视时间，如首次应
用紫杉醇15分钟内应给予心电监测，及时发现过敏反应的发生。输注 发疱类药物时护士应持续观察穿刺点情况。 ※先输注等渗或刺激性弱的药物，后输注高渗或刺激性强的药物。 ※应用化疗药物后及使用两种不同的化疗药物之间，应用NS充分冲洗管 路；如药物与NS有配伍禁忌时，应用5%葡萄糖冲管。
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2.特殊化疗药物静脉给药指导
【紫杉醇】
Taxol或PTX（泰素、安素泰、紫素、特素） ▽护理的重点是避免出现过敏反应，保证用药安全。 ▽用药前先了解患者过敏史，酒精过敏者禁用此药。 ▽预防过敏反应：根据医嘱应在静脉滴注紫杉醇之前给 予预处理：
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24h内，静脉采血处不可穿刺输液；
给药前需再次确认静脉回血通畅方能执行给药。
7
3.输液用具的选择
输液器是一种输液用的医 疗器械，而输液器材质中 残留的单体和添加剂会迁 移进入药物溶液中；输液 器中的微粒会导致输液反 应；部分药物在输液管内 发生吸附，使药品效价下 降。
8
（一）化疗给药前评估
1.患者评估
பைடு நூலகம்13
2.特殊化疗药物静脉给药指导
【紫杉醇】
Taxol或PTX（泰素、安素泰、紫素、特素） ▽护理的重点是避免出现过敏反应，保证用药安全。 ▽用药前先了解患者过敏史，酒精过敏者禁用此药。 ▽预防过敏反应：根据医嘱应在静脉滴注紫杉醇之前给 予预处理：
a.12h、6h给予地塞米松10-20mg口服； b.给药前30min给予苯海拉明50mg肌注； c.地塞米松5mg静脉注射； d.西咪替丁300mg静脉注射。
280ml，用注射器抽尽储液袋内气泡，关紧管夹。 b装夹：打开驱动装置放入两节5#电池。按下键盘上的“开”键自检，出现 “请确认参数”提示语，即为正常。将驱动装置上的左右耳子拉到与机器 垂直或大于90度，将驱动装置和输液装置按弧度对弧度从开口处插入到 位。 c设置：根据医嘱设置相关参数如：输液总量、滴速、极限量、维持量等。 d排气：持续按住“止鸣/排气” 键，快速排掉输液管里的气体，输液管内 无气泡且远端出现水滴后，松开按键，排气结束。 e运行：双人核对后将化疗泵上的输液接头与患者中心静脉导管的输液接 头连接，按“运行/停止”键开始输入药液。 ③运行过程中，出现报警，先按“运行/停止”键停止，再按止鸣键，按照显 示器显示的故障，进行相应处理，故障排除后，按运行键。 ④药液全部泵入后，撤去化疗泵。
11
2.深静脉给药流程
2）经PICC给药流程
★评估穿刺点情况，测量臂围，询问患者有无疼痛。 ★输入化疗药物前用NS 20ml冲管，确保管路通畅，患者
无异常方可给药。 ★输液过程中按时巡视，询问患者感受，发现异常及时处
理。 ★两种化疗药物之间或给药结束后，应用NS冲管。输液完毕， 三向瓣膜式的PICC导管用
侧肢体穿刺。 ※输注化疗药物前需由2名护士共同确认血管通路的可靠性在执行给
药。 ※给药过程中应按照化疗药物种类及护理级别确定巡视时间，如首次应
用紫杉醇15分钟内应给予心电监测，及时发现过敏反应的发生。输注 发疱类药物时护士应持续观察穿刺点情况。 ※先输注等渗或刺激性弱的药物，后输注高渗或刺激性强的药物。 ※应用化疗药物后及使用两种不同的化疗药物之间，应用NS充分冲洗管 路；如药物与NS有配伍禁忌时，应用5%葡萄糖冲管。
静脉滴注、静脉静推、、化疗泵持续 微剂量注射
如替吉奥、希罗达等
肌肉注射 腔内注射
如平阳霉素、噻替派等
如阿霉素、顺铂等用于癌性胸腔 积液、腹腔积液的灌注治疗
动脉插管
如吉西他滨、氟尿嘧啶经肝动脉插管 用于原发性肝癌或肝转移癌的治疗
鞘内给药
如甲氨蝶呤鞘内注射治疗白血病
4
2.静脉通路的选择
深静脉
静
给药
脉
通
Company
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化疗药物的安全输注
前言
化疗是肿瘤的重要治疗方法，自上世 纪40年代使用烷基化物治疗癌症以来， 具有生物作用的抗肿瘤药物迅速增多。 随着新型抗肿瘤药物的不断开发应用和 给药方案的灵活制订，延长了肿瘤患者 的生存时间，提高了其生活质量，已经 显示出其独特的优势和前景。
2
化疗药物职业危害途径
5)履行告知程序。
6)了解患者过敏史。
（一）化疗给药前评估
2.药物评估
10
1)了解化疗方案、用药周期。
2)核对医生化疗处方：药物名 称、剂量、给药方法、给药时 间。
3)了解药物性质、代谢途径和 副作用。
（四）化疗药物输注的过程管理
※建立静脉使用计划，遵循先远后近、左右交替的原则。 ※避免24h内输液、静脉采血处静脉，也不可重复穿刺，应尽量选择对
路
的
选 择
外周静 脉给药
PICC CVC 输液港 手臂的大静脉 手背静脉
5
3.禁止选择的静脉
禁止选择 的静脉
6
手术区域侧肢体如乳房切除术、截肢等 24h内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉 肿瘤侵犯的部位 肘窝或有其他潜在的肌腱或神经损伤的部位 炎症、硬化、疤痕的部位
4）静脉穿刺的注意事项
静脉穿刺时，应选择合适的静脉，避开关节、瘢痕等，尽 量一次性穿刺成功，如穿刺一次不成功，应请其他护士帮 忙，不可尝试重复穿刺； 24h内，不可重复穿刺同一条静脉，应尽量选择对侧肢体 穿刺，如有禁忌应选择穿刺点的近心端穿刺；
9
1)评价患者生活自理能力，生活不能自理者给予 帮助。
2)了解患者病情，有无合并症如糖尿病、高血 压、上腔静脉综合征等。
3)了解患者血液检验结果，包括血常规、肝肾功 等。
4)评估患者静脉：深静脉置管者评估患者导管情况； 外周静脉穿刺者了解患者是否有静脉化疗史，是否 有静脉炎；评估患者血管的充盈度、弹性、颜色及 是否通畅。
20mlNS脉冲式冲管、正压封管；前端开口的PICC导管用 20mlNS脉冲式冲管后再以肝素盐水正压封 管。冲、封管均需使用容积10ml以上的注射器。 ★每周更换敷料、冲洗导管、更换正压接头1次。
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2.深静脉给药流程
4）全自动化疗泵给药流程
①应使用中心静脉导管给药。 ②全自动化疗泵操作分加液、装夹、设置、排气、运行五个步骤。 a加液：按照无菌操作规程，将所需化疗药物加入化疗泵储液袋，不超过
呼吸道
化疗药物散发到空气中形成肉眼看不见的浓 雾和小液滴，通过呼吸道进入人体。
化疗药液直接接触皮肤或不慎喷溅至眼睛，致
皮肤黏膜 使药液慎入人体。
消化道
接触化疗药物后未彻底洗手就进食，进食被污染 的食物或容器，配制或执行化疗时吃东西，均会 使化疗药物通过消化道进入人体。
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给药方法
常用 其它
静脉给药 口服给药
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2.特殊化疗药物静脉给药指导
为了减轻病人经济负担，如果出现过敏反应造成药物浪 费。先配制5%葡萄糖100ml加入一支紫杉醇输入（ 30mg/支），无过敏反应，再将其余药物加入5%葡萄 糖500ml溶解稀释后滴注。
过敏反应多数为Ⅰ型变态反应，表现为支气管痉孪性呼吸 困难、荨麻疹和低血压。大多数发生在用药10分钟以内， 因此输注前15分钟速度要缓慢。首次使用紫杉醇时给予 持续心电图监测，血压监测15分钟一次，出现过敏反应 时遵医嘱实施治疗措施。
给药前需再次确认静脉回血通畅方能执行给药。
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3.输液用具的选择
输液器是一种输液用的医 疗器械，而输液器材质中 残留的单体和添加剂会迁 移进入药物溶液中；输液 器中的微粒会导致输液反 应；部分药物在输液管内 发生吸附，使药品效价下 降。
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（一）化疗给药前评估
1.患者评估
பைடு நூலகம்13
2.特殊化疗药物静脉给药指导
【紫杉醇】
Taxol或PTX（泰素、安素泰、紫素、特素） ▽护理的重点是避免出现过敏反应，保证用药安全。 ▽用药前先了解患者过敏史，酒精过敏者禁用此药。 ▽预防过敏反应：根据医嘱应在静脉滴注紫杉醇之前给 予预处理：
a.12h、6h给予地塞米松10-20mg口服； b.给药前30min给予苯海拉明50mg肌注； c.地塞米松5mg静脉注射； d.西咪替丁300mg静脉注射。
280ml，用注射器抽尽储液袋内气泡，关紧管夹。 b装夹：打开驱动装置放入两节5#电池。按下键盘上的“开”键自检，出现 “请确认参数”提示语，即为正常。将驱动装置上的左右耳子拉到与机器 垂直或大于90度，将驱动装置和输液装置按弧度对弧度从开口处插入到 位。 c设置：根据医嘱设置相关参数如：输液总量、滴速、极限量、维持量等。 d排气：持续按住“止鸣/排气” 键，快速排掉输液管里的气体，输液管内 无气泡且远端出现水滴后，松开按键，排气结束。 e运行：双人核对后将化疗泵上的输液接头与患者中心静脉导管的输液接 头连接，按“运行/停止”键开始输入药液。 ③运行过程中，出现报警，先按“运行/停止”键停止，再按止鸣键，按照显 示器显示的故障，进行相应处理，故障排除后，按运行键。 ④药液全部泵入后，撤去化疗泵。
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2.深静脉给药流程
2）经PICC给药流程
★评估穿刺点情况，测量臂围，询问患者有无疼痛。 ★输入化疗药物前用NS 20ml冲管，确保管路通畅，患者
无异常方可给药。 ★输液过程中按时巡视，询问患者感受，发现异常及时处
理。 ★两种化疗药物之间或给药结束后，应用NS冲管。输液完毕， 三向瓣膜式的PICC导管用
侧肢体穿刺。 ※输注化疗药物前需由2名护士共同确认血管通路的可靠性在执行给
药。 ※给药过程中应按照化疗药物种类及护理级别确定巡视时间，如首次应
用紫杉醇15分钟内应给予心电监测，及时发现过敏反应的发生。输注 发疱类药物时护士应持续观察穿刺点情况。 ※先输注等渗或刺激性弱的药物，后输注高渗或刺激性强的药物。 ※应用化疗药物后及使用两种不同的化疗药物之间，应用NS充分冲洗管 路；如药物与NS有配伍禁忌时，应用5%葡萄糖冲管。
静脉滴注、静脉静推、、化疗泵持续 微剂量注射
如替吉奥、希罗达等
肌肉注射 腔内注射
如平阳霉素、噻替派等
如阿霉素、顺铂等用于癌性胸腔 积液、腹腔积液的灌注治疗
动脉插管
如吉西他滨、氟尿嘧啶经肝动脉插管 用于原发性肝癌或肝转移癌的治疗
鞘内给药
如甲氨蝶呤鞘内注射治疗白血病
4
2.静脉通路的选择
深静脉
静
给药
脉
通
Company
LOGO
化疗药物的安全输注
前言
化疗是肿瘤的重要治疗方法，自上世 纪40年代使用烷基化物治疗癌症以来， 具有生物作用的抗肿瘤药物迅速增多。 随着新型抗肿瘤药物的不断开发应用和 给药方案的灵活制订，延长了肿瘤患者 的生存时间，提高了其生活质量，已经 显示出其独特的优势和前景。
2
化疗药物职业危害途径
5)履行告知程序。
6)了解患者过敏史。
（一）化疗给药前评估
2.药物评估
10
1)了解化疗方案、用药周期。
2)核对医生化疗处方：药物名 称、剂量、给药方法、给药时 间。
3)了解药物性质、代谢途径和 副作用。
（四）化疗药物输注的过程管理
※建立静脉使用计划，遵循先远后近、左右交替的原则。 ※避免24h内输液、静脉采血处静脉，也不可重复穿刺，应尽量选择对
路
的
选 择
外周静 脉给药
PICC CVC 输液港 手臂的大静脉 手背静脉
5
3.禁止选择的静脉
禁止选择 的静脉
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手术区域侧肢体如乳房切除术、截肢等 24h内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉 肿瘤侵犯的部位 肘窝或有其他潜在的肌腱或神经损伤的部位 炎症、硬化、疤痕的部位
4）静脉穿刺的注意事项
静脉穿刺时，应选择合适的静脉，避开关节、瘢痕等，尽 量一次性穿刺成功，如穿刺一次不成功，应请其他护士帮 忙，不可尝试重复穿刺； 24h内，不可重复穿刺同一条静脉，应尽量选择对侧肢体 穿刺，如有禁忌应选择穿刺点的近心端穿刺；
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1)评价患者生活自理能力，生活不能自理者给予 帮助。
2)了解患者病情，有无合并症如糖尿病、高血 压、上腔静脉综合征等。
3)了解患者血液检验结果，包括血常规、肝肾功 等。
4)评估患者静脉：深静脉置管者评估患者导管情况； 外周静脉穿刺者了解患者是否有静脉化疗史，是否 有静脉炎；评估患者血管的充盈度、弹性、颜色及 是否通畅。
20mlNS脉冲式冲管、正压封管；前端开口的PICC导管用 20mlNS脉冲式冲管后再以肝素盐水正压封 管。冲、封管均需使用容积10ml以上的注射器。 ★每周更换敷料、冲洗导管、更换正压接头1次。
12
2.深静脉给药流程
4）全自动化疗泵给药流程
①应使用中心静脉导管给药。 ②全自动化疗泵操作分加液、装夹、设置、排气、运行五个步骤。 a加液：按照无菌操作规程，将所需化疗药物加入化疗泵储液袋，不超过
呼吸道
化疗药物散发到空气中形成肉眼看不见的浓 雾和小液滴，通过呼吸道进入人体。
化疗药液直接接触皮肤或不慎喷溅至眼睛，致
皮肤黏膜 使药液慎入人体。
消化道
接触化疗药物后未彻底洗手就进食，进食被污染 的食物或容器，配制或执行化疗时吃东西，均会 使化疗药物通过消化道进入人体。
3
给药方法
常用 其它
静脉给药 口服给药
14
2.特殊化疗药物静脉给药指导
为了减轻病人经济负担，如果出现过敏反应造成药物浪 费。先配制5%葡萄糖100ml加入一支紫杉醇输入（ 30mg/支），无过敏反应，再将其余药物加入5%葡萄 糖500ml溶解稀释后滴注。
过敏反应多数为Ⅰ型变态反应，表现为支气管痉孪性呼吸 困难、荨麻疹和低血压。大多数发生在用药10分钟以内， 因此输注前15分钟速度要缓慢。首次使用紫杉醇时给予 持续心电图监测，血压监测15分钟一次，出现过敏反应 时遵医嘱实施治疗措施。