脑梗死患者的护理
脑梗塞的护理措施
脑梗塞的护理措施
1、饮食护理
患者的饮食应予以清淡、低脂、高维生素、高纤维食物为主，并遵循少食多餐的原则，不可食用动物内脏，动物油类。
2、并发症护理
患者的大脑受到了损伤，难免会出现多种并发症，家属在照顾患者时，要帮助患者对这些并发症进行治疗，比如床铺保持干燥清洁，可预防泌尿系感染等并发症。
3、心理护理
患病后患者往往会变得悲观失望，这时家属应关心体贴患者，并给予他们安慰和鼓励，多与患者沟通，解除他们的顾虑，稳定患者的情绪。
4、安全护理
家属要尽量为患者创造一个安全舒适的环境，注意患者安全，保证室内无危险物品，物品放置以方便患者行动为宜，室内光线要适宜。
如今生活中，很多因素都会造成脑梗塞，因此要做好预防措施，尽量避免脑梗塞的发生。
如果真的出现了脑梗塞症状，那应该及时到专业医院进行详细检查与治疗，以免不及时治疗造成更严重的危害。
脑梗死的护理常规
脑梗死的护理常规脑梗死是指因脑血管破裂或堵塞导致大脑血液供应不足的病情。
对于患有脑梗死的患者，及时的护理措施可以帮助提高其生活质量和康复效果。
以下是脑梗死的护理常规。
1.病情观察：护士需要密切观察患者的生命体征，包括血压、体温、心率、呼吸等。
注意观察患者的意识状态、肢体活动和口唇颜色等变化，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.保持呼吸道通畅：患者可能会出现吞咽和咳嗽困难等问题，护士应为其保持清洁的气道，防止呼吸道阻塞。
定期转身或改变体位可以帮助预防因分泌物积聚引起的呼吸问题。
3.心电监测：对于有心脏病史的患者，护士应进行心电图监测，了解心脏功能情况，发现并处理心律失常等异常情况。
4.保持液体平衡：恢复或维持体液平衡对于脑梗死患者的康复至关重要。
护士需根据患者的体重、尿量、出汗情况等，合理安排液体摄入和排出。
5.饮食护理：脑梗死患者一般需要低盐、低脂、高纤维的饮食。
护士应协助患者在医生指导下合理摄入营养物质，避免摄入高脂、高盐、高糖的食物。
6.管理疼痛：脑梗死患者可能会出现头痛、肌肉疼痛等不适感。
护士应密切关注患者疼痛程度和疼痛部位，并根据医生的处方合理给予相应的药物镇痛。
7.皮肤护理：长时间卧床易导致褥疮的形成。
护士应定期翻身或帮助患者改变体位，保持皮肤的清洁和干燥。
同时，护士还需观察患者的皮肤状况，发现红肿或其他异常情况及时处理。
8.预防血栓形成：脑梗死患者由于长期卧床和肢体活动减少，易发生血栓形成。
护士应协助患者进行袜子、药物等抗凝措施，预防下肢深静脉血栓的发生。
9.促进康复：康复是脑梗死患者重要的一环。
护士应鼓励患者尽早进行物理治疗、语言康复、职业治疗等，帮助患者恢复功能。
10.心理支持：脑梗死可能会给患者带来心理压力和焦虑。
护士应给予患者积极健康的心理支持，帮助其积极面对疾病，增强康复信心。
除了以上的护理常规，护士还应做好患者的家庭教育工作，告知患者及其家属脑梗死的预防措施和注意事项，以减少病情的恶化和复发的风险。
脑梗死的护理计划
脑梗死的护理计划脑梗死是一种常见的神经系统疾病，由于脑血管阻塞导致供血不足，进而导致脑部细胞损伤和功能障碍。
对于脑梗死患者，及时制定和实施合理的护理计划是至关重要的，可以帮助提高患者的康复效果和生活质量。
一、评估与观察1.了解患者的病史、病情及患病前后的生活能力。
2.评估患者的意识状态、呼吸、循环、神经功能、运动功能和反应能力等。
3.观察患者的精神状态、面色、唇色、血压、心率、呼吸频率，尤其要密切观察脑部神经功能和偏瘫情况。
二、预防并发症1.呼吸道管理：保持呼吸道通畅，定期翻身，及时清除口腔分泌物。
2.深静脉血栓形成预防：根据医嘱使用抗凝剂、微量肝素或弹力袜等。
3.褥疮预防：常规翻身，维持皮肤干燥清洁，用特殊泡沫垫或气体床垫。
4.尿潴留预防：定时排尿，按摩会阴，及时处理尿潴留。
5.营养支持：提供适量高热量、高营养的饮食，合理补充维生素和微量元素。
三、神经功能和偏瘫恢复1.康复评估：对患者的神经功能和肌力进行评估，了解其康复潜力。
2.康复训练：通过早期肢体功能锻炼、被动活动、主动活动、平衡训练等，帮助患者恢复肌力和运动功能。
3.肌张力管理：进行适时的理疗、按摩等，防止肌肉僵硬和挛缩。
4.语言康复：对于有语言障碍的患者，开展语言治疗，如口腔肌肉训练、语言集训等。
5.认知功能训练：通过脑功能训练、游戏等活动，提高患者的思维能力和记忆力。
四、心理支持和社交康复1.心理干预：通过对患者进行心理疏导、心理支持和心理教育，减轻患者的紧张和焦虑情绪，增强康复信心。
2.社交康复：帮助患者恢复社交能力，参与康复小组、康复活动和社区活动等。
五、药物治疗和护理1.控制高血压：根据医嘱及时给予抗高血压药物，并密切监测血压变化。
2.抗凝血治疗：根据医嘱给予抗血小板或抗凝药物，防止血栓再形成。
3.护理病情观察：密切观察患者的病情变化，包括神经功能和偏瘫情况，及时报告医生。
4.协助康复医师进行康复治疗：如物理治疗、职业治疗和言语治疗等。
脑梗死患者的护理剖析
脑梗死患者的护理剖析脑梗死是一种常见的脑血管疾病，它通常发生在脑血管内突然发生的血栓形成或栓塞所致。
对于脑梗死患者，合理的护理是非常关键的，可以有效地减少患者的病情恶化，并促进康复。
以下是对脑梗死患者护理的剖析。
一、生命体征监测：脑梗死后，患者有可能出现血压升高或降低、心率不稳定等情况。
护理人员应经常监测患者的血压、心率、呼吸和体温，及时发现变化并采取相应的护理措施。
二、早期并发症的预防：脑梗死后，患者常常伴有吞咽困难、肢体活动受限、尿潴留等并发症。
护理人员应帮助患者保持适当的体位，防止肢体深静脉血栓的形成；协助患者实施早期康复训练，预防肌肉萎缩；定期检查尿量和观察尿潴留等。
三、口腔护理：脑梗死患者常出现吞咽困难、口干舌燥等问题，容易导致口腔卫生不良。
护理人员应帮助患者进行口腔清洁，定期清洁牙齿，减少口腔细菌滋生，并及时处理口腔溃疡等问题。
四、康复护理：脑梗死患者的康复护理非常重要，早期的康复训练可以帮助患者尽快恢复功能。
护理人员应根据患者的具体情况制定康复计划，包括主动做床旁康复训练、肢体功能锻炼、言语功能训练等，提供正常的交流和社交环境，鼓励患者积极主动参与训练，推动康复进程。
五、心理护理：脑梗死不仅对患者的身体造成了巨大的创伤，也给患者的心理健康造成了重大影响。
护理人员应关注患者的心理状态，与患者建立信任关系，并给予积极的心理支持，解释疾病的病因和过程，帮助患者树立积极的康复信念，缓解焦虑和抑郁情绪。
六、药物管理：脑梗死患者通常需要长期服用抗血小板药物、降压药等。
护理人员应确保患者按时服药，准确记录患者的用药情况和不良反应，协助医生对药物进行调整，提醒患者注意药物的副作用，并加强对患者和家属的药物教育。
总之，对于脑梗死患者的护理，应当注重生命体征监测，预防并发症，进行口腔和康复护理，关注心理健康，管理药物。
通过科学合理的护理，可以帮助患者尽快康复，并提高其生活质量。
但受篇幅限制，以上仅是对脑梗死患者护理的一个粗略剖析，具体的护理措施还需要根据患者的具体情况进行调整和完善。
脑梗死患者的护理查房
脑梗死患者的护理查房脑梗死是一种常见的脑血管疾病，其护理包括对病人的生活照料、药物治疗及预防并发症等方面。
以下是对脑梗死患者的护理查房的详细介绍。
一、患者情况简介在查房开始前，首先需要了解患者的基本情况。
包括患者的年龄、性别、病史、入院时间以及发病的具体细节等。
此外，还需要了解患者的家庭情况、社会支持以及各种社会心理因素等。
二、生命体征监测在护理查房中，需要对患者的生命体征进行监测。
包括血压、心率、呼吸频率以及体温等。
特别是血压的监测，对于脑梗死患者的护理非常重要。
如果血压异常，应及时采取措施进行处理。
三、神经系统评估四、皮肤护理脑梗死患者往往会有长时间卧床不起，容易出现皮肤破损、压疮等问题。
因此，在护理查房中需要对患者的皮肤进行仔细观察，及时发现问题并采取相应的护理措施。
包括常规翻身、保持皮肤清洁，以及使用压疮预防垫、按摩等。
五、护理安全评估在脑梗死患者的护理查房中，需要对护理安全进行评估。
这包括评估患者的体位、活动能力、坠床风险以及残疾风险等。
根据评估结果，采取相应的护理措施，提供足够的安全保障。
六、药物治疗脑梗死患者通常需要接受一定的药物治疗，包括抗凝血、溶栓、抗血小板等。
在护理查房中，需要对患者的用药情况进行监测，包括用药时机、剂量及不良反应等。
同时，还需要对患者的治疗效果进行评估，根据评估结果进行调整。
七、营养及水电解质平衡评估脑梗死患者往往需要输液、饮食调理等，以维持营养和水电解质的平衡。
在护理查房中，对患者的饮食摄入量、水分摄入量、入量出量等进行评估。
此外，还需要关注患者的血常规、血生化、电解质等指标，以及便秘、排尿困难等情况。
八、康复评估及指导九、预防并发症脑梗死患者在护理查房中，需要对并发症的预防进行评估。
包括监测患者的血糖、血压、体温等指标，以及评估患者的深静脉血栓形成、肺炎、尿路感染等相关风险。
在评估的基础上，采取相应的预防措施，减少并发症的发生。
总结：护理查房对于脑梗死患者的护理非常重要。
脑梗死病人的护理措施
脑梗死病人的护理措施概述脑梗死是由于脑部供血不足导致的脑组织缺血和坏死的一种疾病，严重威胁患者的生命健康。
脑梗死病人需要特别的护理措施，以确保其生命体征的稳定，加速康复和减少并发症的发生。
本文将介绍脑梗死病人的护理措施。
1. 病人的休息与观察•病人需要充足的休息和睡眠，护理人员需要提供一个安静、舒适的环境。
•观察病人的意识、呼吸、心率、血压等生命体征的变化，及时发现异常情况并及时采取措施。
2. 体位和活动•高危脑梗死病人应保持卧床休息，避免过度活动或负重，以减少脑供血不足和诱发并发症的风险。
•合理翻身和转移体位，防止压疮、深静脉血栓等并发症的发生。
•按医生要求进行被动或主动的康复活动，以促进血液循环和肌肉功能恢复。
3. 特殊护理•帮助病人清理口腔，定期口腔护理，以减少口腔细菌感染的风险。
•遵循医嘱，对于有吞咽困难的病人应给予软食或流食，以防止误吸引发肺炎等并发症。
•定期翻身和按摩皮肤，以减少压疮的发生。
4. 饮食护理•根据病人的病情和口味，合理安排饮食，保证蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
•避免高盐、高脂、高糖食物的摄入，以控制血压、血脂和血糖的水平。
•鼓励病人多饮水，保持体液平衡。
5. 密切观察和及时记录•密切观察病人的神经功能状况，及时发现异常表现，例如意识状态、语言能力、肌力等。
•定期记录病人的生命体征、饮食摄入、排尿和排便情况等，方便医生评估病情和制定治疗方案。
6. 康复训练和心理支持•在医生的指导下，进行针对性的物理康复训练，例如主动和被动的肌肉活动、平衡训练等，有助于恢复运动功能。
•给予病人必要的心理支持和鼓励，帮助他们积极面对疾病和康复过程。
以上是脑梗死病人的护理措施，护理人员应根据病人的具体病情和医嘱，制定个性化的护理计划，并密切监测病情的变化，及时调整护理措施。
同时，护理人员还应具备相关的专业知识和技能，不断提升自己的护理水平，为脑梗死病人提供最优质的护理服务。
参考资料： - 来源1 - 来源2。
脑梗死护理实施方案
脑梗死护理实施方案
脑梗死是一种常见的脑血管疾病，临床上常见的急性脑血管疾病之一。
脑梗死的护理工作对患者的康复至关重要，下面将介绍脑梗死护理的实施方案。
一、早期护理。
1. 保持呼吸道通畅，患者常常会出现吞咽困难、咳嗽无力等症状，护理人员应及时疏通患者的呼吸道，保持通畅。
2. 体位护理，患者应保持卧床休息，头部略高于心脏，有助于减轻脑水肿，减少颅内压，改善脑血流灌注。
3. 皮肤护理，定期翻身，避免长时间压迫，防止压疮的发生。
二、中期护理。
1. 饮食护理，根据患者的病情，合理安排饮食，限制盐分和脂肪摄入，避免高脂饮食，保证足够的蛋白质和维生素摄入。
2. 导尿护理，监测患者的尿量和尿液情况，避免尿潴留和尿路感染的发生。
3. 活动护理，在医生的指导下，进行适当的 passively 活动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
三、后期护理。
1. 康复训练，根据患者的病情和康复阶段，进行功能训练，包括言语训练、肢体功能训练等。
2. 心理护理，护理人员要关注患者的情绪变化，进行心理疏导，帮助患者建立信心，积极面对康复训练。
3. 定期复查，定期复查患者的病情和康复情况，及时调整护理方案，确保患者的康复进程。
脑梗死护理实施方案的执行需要全程密切配合医生的治疗方案，护理人员要严格按照医嘱执行，密切观察患者的病情变化，及时发现问题并及时处理。
同时，患者的家属也要积极配合护理工作，为患者创造一个安静舒适的康复环境，给予患者充分的关爱和支持，共同助力患者尽快康复。
脑梗死病人的护理查房
脑梗死病人的护理查房脑梗死是一种常见的脑血管疾病，是因为脑部血液供应不足引起的。
对于脑梗死病人的护理查房，既包括病情观察，也包括生活护理等方面。
以下是对脑梗死病人进行护理查房的一些建议：一、病情观察：1.了解病人的意识状况，注意观察病人的意识状态是否清晰，是否存在意识障碍，例如神志淡漠、嗜睡、昏迷等。
2.观察病人的神经系统症状，例如肢体力量、感觉、语言能力等方面是否受损，是否存在瘫痪、失语、偏瘫等。
3.监测病人的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，了解病人的身体状况是否稳定。
4.注意观察病人是否出现并发症，如肺部感染、尿潴留等情况。
5.注意记录病人各项指标的变化情况，及时汇报医生，以便做出相应的调整。
二、生活护理：1.督促病人按医生的要求进行治疗，如用药、理疗等。
提醒病人按时吃药，掌握好药物的剂量和频率。
2.协助病人进行康复训练，帮助病人进行康复性活动，如平衡训练、肌力训练等，有助于恢复肌肉功能。
3.保持病人的个人卫生，每日帮助病人清洁口腔、面部、身体。
每隔2-3小时翻身一次，以避免压疮形成。
4.督促病人保持适当的饮食，尽量选择低盐、低脂、高纤维的食物。
帮助病人调整饮食习惯，遵循医生的饮食建议。
5.定期帮助病人按摩和擦拭身体，促进血液循环，预防深静脉血栓的发生。
6.提供心理关怀，通过与病人交流，了解他们的情绪状态，并做出适当的安慰和鼓励。
三、安全护理：1.防止病人意外跌倒，保证病人周围的环境安全，将滑倒、撞伤的风险降到最低。
2.检查病人的皮肤是否受到外界刺激，避免划伤、烫伤等情况的发生。
3.注意监测病人的水电解质平衡，保证适量饮水和适当的运动，避免脱水和疲劳。
4.督促病人按时服药，避免药物的误用和滥用。
5.督促病人定期进行复查，以便及时发现疾病的变化和并发症的出现。
6.注意观察病人的精神状况，如果发现抑郁、焦虑等情绪异常，应及时安抚和引导。
对于脑梗死病人的护理查房，护士需要细心观察病人的病情变化，提供及时的生活护理和心理关怀，确保病人的安全和舒适。
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二、病因
病 因
血管病变 血液成分的改变 其他
最常见的是动脉粥样硬化
常伴有高血压、 糖尿病、 高血脂等高危因素
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二、病因
病 因
血管病变 血液成分的改变 其他
真性红细胞增多、 高黏血症、 高纤维蛋白原血症、 血小板增多症、 口服避孕药等。
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二、病因
病 因
血管病变 血液成分的改变 其他
二、病因
病 因
心源性 非心源性 来源不明
约占脑栓塞的30%
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三、病理
脑栓塞常见于颈内动脉系统, 大脑中动脉多见； 病理改变与脑血栓形成基本相同； 栓子多发\易碎\移动性与可能带菌(细菌栓子)；
可伴脑炎\脑脓肿\局限性动脉炎\细菌性动脉瘤；
脂肪\空气栓子→脑内多发小栓塞；
六、护理计划与实施
2、躯体活动障碍
计划
实施
学会正确摆放肢体、躯体活动 功能增强；
心理支持--鼓励患者、尊重患者、避免刺激患者； 生活护理--指导和协助患者，满足基本生活需要； 正确变换体位，定时翻身拍背；
安全护理--防止患者摔伤、坠床，给予安全性保护；
床头不宜过高，应以15°~30°为宜。
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六、护理计划与实施
3、语言沟通障碍
计划
实施
能说出简单的词或句子；
鼓励患者大声讲话； 鼓励家属、朋友多与患者交谈，并耐心、缓 慢清楚地解释每个问题，直至患者理解； 讲话语速缓慢，给患者充分时间回答问题； 与患者约定手势或用纸片写下日常生活的某 些需要。
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六、护理计划与实施
4、吞咽障碍
心源性 非心源性 来源不明
占脑栓塞的 60%~75%
最常见的是心房颤动
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二、病因
病 因
动脉粥样硬化斑块脱 落 肺静脉血栓 骨折与手术时脂肪栓\ 气栓 血管内治疗时血栓脱 落 颈动脉纤维肌肉发育 不良(女性多见) 肺感染\败血症\肾病综 合征的高凝状态
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心源性 非心源性 来源不明
计划
实施
能经口摄取食物，无误吸。
评估吞咽障碍的程度； 鼓励能进食的患者进食，少食多餐； 进食时抬高床头，尽量端坐，头稍前倾； 每次少量进食，让患者充分咀嚼； 患者进食时不要讲话，避免呛咳、误吸。
22
七、护理评价
经过治疗和护理，患者是否达到：
1、保持身体平衡，掌握各种运动锻炼方法，肌力增强； 2、感觉障碍减轻或消失，没有发生损伤；
13
四、护理评估
1 健康史
询问病史、诱 因、前驱症状
2 3
4
身体状况 辅助检查
心理-社会状况
14
四、护理评估
2 身体状况
头晕、头痛、肢体麻木、无力及一过性失语； 颈内动脉闭塞--偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲；
椎ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ底动脉闭塞--眩晕、复视、耳鸣、吞咽困
难、构音障碍及共济失调等； 大脑前、大脑中及大脑后动脉闭塞--中枢性面 舌瘫与下肢瘫； 小脑后下动脉闭塞--突然眩晕、呕吐、眼球震 颤、同侧霍纳征、共济失调、交叉性感觉障碍。
3、能说出简单的词或句子；
4、能经口摄取食物，无误吸。
23
一、概述
定 义
脑栓塞（cerebral embolism）: 是指各种栓子随血流进入脑动脉造成血管腔急性
闭塞，使远端脑组织发生缺血坏死，出现相应的
神经功能障碍。
24
一、概述
脑栓塞
25
二、病因
病 因
栓子来源 风湿性心瓣膜病 心内膜炎赘生物与附壁 血栓脱落 心肌梗死\心房黏液瘤\ 心脏手术 心脏导管\二尖瓣脱垂 与钙化 先天性房室间隔缺损( 静脉反常栓子)
寄生虫性栓子可发现虫体与虫卵；
可见肺\脾\肾\肠系膜\皮肤\巩膜栓塞； 约30%脑栓塞合并出血。
29
三、病理
30
四、护理评估
1 健康史
询问病史、诱 因、前驱症状
2 3
4
身体状况 辅助检查
心理-社会状况
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四、护理评估
2 身体状况
眩晕、复视、共济失调、交叉瘫、四肢瘫、发音及
吞咽困难；
语言沟通障碍 与大脑语言中枢病变或发音器官的神
经肌肉受损有关 吞咽障碍 与神经肌肉损伤有关
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六、护理计划与实施
1、躯体活动障碍
计划
实施
保持身体平衡，肌力增强；
心理支持--鼓励患者、尊重患者、避免刺激患者； 生活护理--指导和协助患者，满足基本生活需要； 正确变换体位，定时翻身拍背；
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三、病理
好发部位：大约4/5的脑梗死发生与颈内动脉系统， 1/5发生于椎-基底动脉系统。依次为：
11
三、病理
中心坏死区 急性脑梗死病灶 缺血半暗带 再灌注时间窗 再灌注损伤 6小时之内 脑血流的再通超过了再灌注 时间窗的时限，则脑损伤可 继续加剧。
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脑细胞死亡
脑损伤为可逆性
三、病理
病理分期
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四、护理评估
3 辅助检查
血液和心电图检查
头颅CT和MRI
DSA
16
四、护理评估
4 心理-社会状况
评估年龄、职业、性格特征、经济状况
评估焦虑、抑郁等心理变化。
评估对疾病的认知程度。
评估家庭支持及家属情绪。
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五、护理诊断/问题
躯体活动障碍 与脑病变及肢体瘫痪有关
感知觉紊乱 与脑病变及周围神经受损有关
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六、护理计划与实施
3、有外伤的危险
计划
实施
无外伤、坠床等意外发生；
指导患者合理休息，并 采取适当的保护措施； 动作缓慢，幅度不宜太 大；
避免重体力劳动，外出
活动时有人陪同。
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七、护理评价
经过治疗和护理，患者是否达到：
1、意识逐渐恢复清醒； 2、学会正确摆放肢体、躯体活动能力增强； 3、无外伤、坠床等意外发生； 4、患者能进行有效的沟通。
安全护理--防止患者摔伤、坠床，给予安全性保护；
床头不宜过高，应以15°~30°为宜。
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六、护理计划与实施
2、感知觉紊乱
计划
实施
感觉障碍减轻或消失，没有发生损伤；
保持床单位整洁、干燥、无渣屑防止感觉障 碍的身体部位受压； 避免高温或过冷，防止烫伤或冻伤； 患肢远离锐器； 进行肢体被动运动、按摩、理疗及针灸。
4
一、概述
5
一、概述
定 义
脑血栓形成（cerebral thrombosis,CT）： 是脑梗死最常见类型，指在脑动脉本身病变
的基础上，动脉管腔狭窄、闭塞或血栓形成，在
无足够侧支循环的情况下，该动脉供血区域的脑 组织发生急性缺血坏死。 90%以上的脑血栓形成是在动脉粥样硬化 的基础上发生的。
6
一、概述
1.超早期(1~6h): 部分血管内皮细胞\神经细胞\星形胶质细 胞肿胀, 线粒体肿胀空化; 2.急性期(6~24h): 缺血脑组织苍白\轻度肿胀, 神经细胞\胶 质细胞\内皮细胞明显缺血改变; 3.坏死期(24~48h): 大量神经细胞消失, 胶质细胞坏变, 中性 粒细胞\淋巴\巨噬细胞浸润, 脑组织水肿; 4.软化期(3d~3w): 病变区液化变软; 5.恢复期(3~4w后): 坏死脑组织被格子细胞清除, 脑组织萎 缩, 小病灶形成胶质瘢痕, 大病灶→中风囊。
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思 考
患者男，64岁，因左侧肢体麻木、瘫痪1周入院。患者1 周前晨起发现左侧肢体麻木，至中午吃饭时出现无力，不能活 动，无头痛、头晕、恶心、呕吐，无尿便障碍，当地治疗无效 而来就诊。既往高血压病史3年。 查体：体温36.5°C，脉搏80次/分，呼吸22次/分，血压 160 / 90mmHg。神志清楚，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左， 左侧肢体偏瘫，肌张力正常。左侧病理征阳性，左侧痛觉减退。 入院诊断：脑梗死。 （1）该患者主要护理诊断有哪些？ （2）该患者主要护理措施有哪些？
急/慢性意识障碍 与脑功能受损有关
躯体活动障碍 与意识障碍、肢体瘫痪有关
有外伤的危险 与意识障碍、抽搐有关
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六、护理计划与实施
1、急性意识障碍
计划
实施
意识障碍无进一步加重，逐渐恢复清醒；
病情观察--意识、瞳孔、体温、脉搏、血压 休息与安全；
保持呼吸道通畅；
生活及饮食护理。
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2
一、概述
引起脑梗死的主要原因：
是供应脑部血液的颅内或颅外动脉中发生闭塞性 病变而未能建立侧支循环，是局部组织的代谢需要与 可能得到的血液供应之间发生超过一定限度地供不应 求现象。
3
一、概述
特 点
• 起病急，在活动中起病 • 局限性神经缺失症状多在数秒至数分钟内发展到 高峰，为脑血管疾病中起病最快的一种 。 • 栓子来源：心源性、非心源性、来源不明。
40
谢 谢
41
严重者发生昏迷、全身抽搐；
椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷.
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四、护理评估
3 辅助检查
头颅CT和MRI
心电图检查
颈动脉超声检查
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四、护理评估
4 心理-社会状况
评估患者的疾病程度。
评估焦虑、抑郁等心理变化。
评估对疾病的认知程度。
评估家庭支持及家属情绪。
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五、护理诊断/问题
第七十章 第三节
脑梗死患者的护理
陈 伟
1
一、概述
定 义
脑梗死（cerebral infarction，CI）： 又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke,CIS）
是指由于脑部血液供应障碍所导致的局限性脑组 织的缺血性坏死或脑软化。
大部分患者急性起病，神经功能缺损症状持续24 小时以上。 脑梗死约占全部脑卒中的80%。