儿科常见疾病护理常规
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儿科常见疾病护理常规
第一节呼吸系统常见疾病护理常规
一、呼吸系统疾病一般护理
(一)病室内阳光充足,空气新鲜,温度18~22℃,相对湿度55~65%。经常开窗通风自然净化,室内每周紫外线消毒两次。
(二)急性期应绝对卧床休息。有呼吸困难者取半卧位,恢复期可适当进行室内活动。减少探视,勿乱串病室,避免交叉感染。
(三)发热时给予高营养易消化的流质或半流质饮食。并鼓励病儿多饮水。
(四)常规每日两次测体温,脉搏,呼吸并详细记录在体温记录单上,密切观察面色有无紫绀及呼吸困难等情况,如发生呼衰先兆,应及时处理,出现紫绀及时吸氧。
(五)保持呼吸道通畅,痰液粘稠者给予祛痰药物和雾化吸入,雾化常规用药;糜蛋白酶5毫克,庆大霉素1万单位,生理盐水3毫升,雾化后拍背,以助于痰液排出。 (六)及时留取痰标本及咽拭子培养,按医嘱及时应用抗菌素。
(七)出院时应做好卫生宣教指导,加强锻炼,增强体质,注意保暖,防止受凉。二、上呼吸道感染
急性上呼吸道感染简称“上感”,为小儿常见病之一,90%由病毒引起,主要有流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等引起,临床表现有发热、流涕、鼻塞、喷嚏、咽痛、咳嗽等,全身症状有头痛、畏寒、乏力、食欲不振、呕吐、腹泻等。 (一)按呼吸系统疾病一般护理常规。
(二)发热期应绝对卧床休息,经常变换体位,病情恢复后可适当进行床下活动。 (三)给高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食,并注意多饮水。 (四)进行呼吸道隔离,年长儿要戴口罩,避免冷空气直接刺激。
(五)注意病情变化,观察体温、脉搏、呼吸以及精神状态。有无恶心、呕吐、烦躁等某些
传染病的先兆症状。
(六)高热病儿及时给予物理降温,以免加重病情,无效者可适量给予药物降温,必要时给予镇静剂,避免出现惊厥。
(七)鼻塞者可用小儿呋嘛液滴鼻,及时清除鼻内部分泌物,以免影响呼吸. (八)做好卫生宣教,多晒太阳,增强呼吸道的抗病力,婴幼儿不宜到公共场所。三、肺炎
肺炎是小儿时期的常见病之一,多见于冬春季或气温骤变时。由细菌或病毒感染引起,极少数可为霉菌感染。按X线表现及病理学分
类可分为支气管肺炎,大叶性肺炎,节段性肺炎及间质性肺炎。临床表现为发热、咳嗽、气喘、鼻翼煽动,不同程度的呼吸困难,紫绀等,全身症状可有精神不振,烦躁,食欲减退,呕吐,腹泻,重症可导致心力衰竭,中毒性脑病,脓、气胸等并发症。
(一)执行儿科呼吸系统疾病一般护理常规。
(二)居住呼吸系统疾病病室。对绿脓杆菌及金黄色葡萄球菌感染者,应单居一室,执行呼吸道隔离,一切用物需经消毒处理。
(三)发热时绝对卧床休息,呼吸困难者取半卧位,每1~2小时翻身拍背一次。发热时多饮水,随时测体温。 (四)给予高热量,高维生素易消化的流质或半流质饮食。给婴幼儿喂奶时抬高头部或抱起喂奶,防止呛咳,吃奶时出现呼吸困难紫绀者,可稍停片刻,立即吸氧,待紫绀缓解后再喂,无力吸吮者,可用小匙或滴管喂养。 (五)密切观察病情变化,如出现点头样呼吸、双吸气、呼吸暂停等,表示呼吸衰竭的表现,应立即报告医师,并及时给予正压给氧,吸痰,人工呼吸,注射呼吸兴奋剂,根据适宜症应用高频呼吸机或人工呼吸机。
(六)出现呼吸极度困难,紫绀加重、烦躁不安,心率增快,肝脏在短时间内增大等心力衰竭症状,应按心力衰竭护理常规。
(七)喘憋重者,常因二氧化碳潴留,而出现呼吸性酸中毒,应注意观察神志,呼吸深浅度以及呼吸节律的改变,有无皮肤潮红,肌肉震颤等,及时抽血查血气,了解病情及时处理。 (八)观察有无出血
点淤斑,呕血,便血等症状,注意弥漫性血管内凝血的发生,并注意有无腹胀,腹胀严重时,可行肛管排气。 (九)如病儿出现嗜睡,惊厥或昏迷提示可能发生中毒性脑病,应及时备好止惊剂及脱水剂。
(十)保持呼吸道通畅,按时雾化,勤翻身拍背。轻度、中度缺氧可采用间断吸氧即可,重度缺氧应持续吸氧。
(十一)根据医嘱按时准确用药,注意药物副作用及过敏反应,如发现异常应立即报告医师停药。
(十二)注意输液速度,根据病情严格要求,一般按1~2滴/分/公斤范围调节。 (十三)肺炎迁延不愈,可配合理疗,如超短波,场效应等。
(十四)出院后应加强锻炼,多做户外活动,预防感冒,增加抗病能力。四、肺脓肿
肺脓肿是由多种细菌感染引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿,常有空洞形成。肺脓肿是临床一种较严重的疾病,主要症状为发热,咯大量脓痰。 (一)执行呼吸系统疾病一般护理常规。
(二)卧床休息,病情恢复期可适当下床活动。 (三)饮食应给以高蛋白.高热量,高维生素易消化的流质或半流质饮食。鼓励病儿多饮水,并增加餐次,增强体质。 (四)密切观察病情变化,高热者应按高热护理常规。注意病儿的呼吸情况,若有呼吸困难、
紫绀,大咯血等,应及时报告医师,做好抢救准备工作。
(五)保持排痰通畅,根据病变的部位,采取不同的体位引流,每日2~3次,每次15~20分钟。气管镜吸痰时,应做好术前准备及术后护理。按医嘱及时给祛痰及支气管扩张药。 (六)准确记录痰量,及时留取痰标本,并注意观察痰的性质、颜色、气味和静置后是否分层,若有血痰或铁锈色痰,应及时报告医师。
(七)需胸腔穿刺抽脓者,应备好闭式引流装置,做好术后护理,保持引流管通畅,观察每日引流液量及性质,并做好记录。
(八)注意药物副作用及过敏反应。如一般细菌性肺脓肿,应用大剂量抗菌素,应注意有无皮疹,出血,粒细胞减少等症状。
(九)注意口腔卫生,饭后漱口,清除口臭,预防并发症的发生。五、气胸
胸膜腔内有气体积存称为气胸。气胸常有慢性呼吸道疾病,胸部创伤,手术,针刺治疗误伤胸膜造成肺组织及脏层胸膜破裂,或胸壁及壁层胸膜被穿透,空气逸入胸膜腔,使胸腔内压力增加, (负压减少变成正压)压缩肺脏,造成不同程度的呼吸障碍。发病慢、积气量少,临床可无明显症状,发病急、气量大病人可突然出现呼吸困难及患侧胸闷或胸痛。严重者可有高度呼吸困难,发绀,大汗淋漓等。 (一)执行呼吸系统疾病一般护理。