妊娠期特异性皮肤病
妊娠特异性皮肤病158例临床分析
痒． 改善皮损等对症 治疗 为 主。为减轻 病人瘙 痒 ， 以三
黄洗剂 （ 大黄 、 芩 、 黄 黄柏 、 苦参各 ３ ０ｇ煎水 ） ４次／ ２～ ｄ １６例新生儿 Ａ ｇｒ １ ｐａ 评分均为 ８～１ 。 ０分
３ 讨 论
涂搽患处 ， 中成药玫芦消痤膏外用 ， 配合 止痒效 果明显 。
症 状 患者 ， 医生应 拓 宽思 路 考 虑到 此 病 ， 时检 查 患 及
本组 １ ８例 患 者 中 ， 据 诊 断 标 准 ＿ 确 诊 妊 娠 ５ 根 ４ 瘙痒 症 ４ ２例 ， 者 因 血 清 总 胆 汁 酸 高 于 正 常值 （ 患 本 院正常值 ＜ ０ ｍ ｌＬ 均转产 科 住 院治疗 。入 院后 给 ２ｕ ｏ ） ／
类特 异性 疾病 对孕 妇 和 胎 儿 有 不 同 程 度 的影 响 ， 也 可 能 出现不 良的妊 娠 结 局 。为 了做 到 早期 诊 断 和 及 时 治疗 这类疾 病 ， 降低 母 亲 孕期 并 发症 ． 少 对 胎 儿 减 不 良影 响 ， 到 优 生 优 育 的 目 的 ， 将 我 院 收 治 的 达 现 １８例 妊娠 特异性 皮肤 病病 例分 析报道 如下 ： ５
病理 的改 变 。 生 了 一 些 妊 娠 期 特 有 的或 更 容 易 发 产 生 的皮 肤病 … 。妊娠期 特 异 性皮 肤 病 是一 组 以皮 肤 瘙痒 为最 常 见 的症 状 的皮 肤 病 ， 临 床 较 多 见 。这 在
疾病对患 者及胎 儿 影 响较小 ， 均在 门诊 治疗 以减 轻瘙
妊娠 痒 疹 、 娠 丘 疹 性 皮 炎 、 娠 早 期 瘙 痒 、 娠 期 妊 妊 妊
Байду номын сангаас
瘙痒 性毛囊 炎 是 同 义 词 ． 疹 特 点 以湿 疹 样 皮疹 或 皮
皮肤病
皮肤病皮肤病在医学上，皮肤病是有关皮肤的疾病，是严重影响人民健康的常见病、多发病之一，如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等。
皮肤病是皮肤（包括毛发和甲）受到内外因素的影响后，其形态、结构和功能均发生变化，产生病理过程，并相应的产生各种临床先后表现。
容易复发，可以尝试含有康洁净肤成分的药物，春冬季节容易复发或加重，而夏秋季多缓解。
皮肤病的发病率很高，多比较轻，常不影响健康，但少数较重甚至可以危及生命。
目录常见病种皮肤病理常见分类主要症状妊娠期皮肤病皮肤癌皮肤白斑皮肤白血病常见病种皮肤病理常见分类主要症状妊娠期皮肤病皮肤癌皮肤白斑皮肤白血病∙传染性问题∙遗传皮肤病方式∙治疗∙皮肤病的诊断学及常用检查方法∙用药注意事项∙饮食注意∙影响因素∙预防措施展开常见病种皮肤病种类繁多，大约有1000多种皮肤病。
常见的皮肤病有银屑病、白癜风、疱疹、酒渣鼻、脓疱疮、化脓菌感染、疤痕、癣、鱼鳞病、腋臭、青春痘、毛囊炎、斑秃、脱发、婴儿尿布疹、鸡眼、雀斑、汗疱疹、螨虫性皮炎、湿疹、灰指甲、硬皮病、皮肤瘙痒、脱毛、黄褐斑等。
皮肤病理皮肤做为人体的第一道生理防线和最大的器官，时刻参与着机体的功能活带状疱疹动，维持着机体和自然环境的对立统一，机体的任何异常情况也可以在皮肤表面反映出来。
很多皮肤病是内脏疾病的外在表现，即很多皮肤病变，其根本原因在内脏。
例如：银屑病、牛皮癣、白癜风、过敏性痒疹、红斑狼疮、内脏癌肿的皮肤表现等等，既是与细胞分裂异常、致病微生物感染及其产生的毒素、机体代谢紊乱、免疫功能失衡、内分泌紊乱、自由基毒素代谢障碍，甚至与精神、神经系统的病理变化有着间接或直接的关系。
皮肤具备着近乎完美的生理保护功能：如屏障作用、感觉作用、调节体温、吸收作用、分泌和排泄作用等，在维护机体的健康，起到十分重要的作用。
皮肤病是皮肤感染病与过敏性皮肤炎占大部分，不过随着老化的退行性变化之老人性皮肤病，由恶性黑色肿代表的皮肤癌等也是重要的皮肤病，另外需注意因药物治疗疾病而引起副作用的各种皮肤障碍。
妊娠期皮肤的生理改变与皮肤病
原来 色素较 深部位 颜色 加深 ， 如乳 晕 、 乳 头、 生殖器 、 腋窝和大腿 内侧 。雀斑 、 色素
痣及瘫 痕处 的颜 色有 时也可 加深 。黄褐 斑在妊 娠期 常见 ， ＞ ７ ０ ％的孕妇 和 ５ ％～ ３ ４ ％ 口服避 孕药 的非 妊娠妇 女可 发生 黄 褐斑 ， 产后 多半可 自行 消失 ， 但再 次妊 娠
０ ２． ０ ４４
０ ． ５ ａ ｒ ｇ ／ （ ｋ ｇ・Ｅ ｔ ） 治疗， 可获满 意疗 效 ， 轻 型病例可外用 皮质 类 固醇加 口服抗 组胺 药 。有报道用环抱素治疗有效 ， 严重病例 可考虑血浆置换 ； ４例妊娠瘙 痒症 治疗措 施 主要 为对症 ， 如外用 润肤剂 、 止痒剂 等 ， 严重病 例可 口服离 子交换 树脂 如考 来烯 胺、 熊去氧胆 酸或用 Ｕ Ｖ Ｂ照射 ； ２例 多形
４ ５ ８ ０ １ ０河 南 煤 化 集 团鹤 壁 煤 业公 司 第 二 职 工 医 院
维生素 Ｄ， 并 监测 血清 钙及 白蛋 白水平 ， 必要时 予 以补 充 ； ２例 疱 疹 泼 尼 松 口服
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
松３ ０ ｍ ｇ ／Ｅ ｔ ， 控制病情 。同时服 用钙剂 和
侧、 外 生殖 器等 ） ， 于表 皮 内 突然 出现 大 片急性炎症性红斑 ， 随后 不经 过结节或水 疱阶段 ， 直 接出现群集 、 浅在性 的小脓 疱 ， 约为针尖至粟 粒大小 ， 黄 白色 ， 常排列 呈 花环状半环状 或地 图样 。本 病特 征为 慢 性经过 ， 病程 可持续 数月 之久 ， 呈 周期 性
３个 月在腹部 妊娠 纹 及其 周 围 出现荨 麻 疹性皮损 ， 并 可泛 发 ， 妊娠多 形疹 是一 种 似乎仅与妊娠有关的炎症性皮肤病 ， 其病 因不 清 ， 与变应性子痫前期或 自身免 疫现 象均 无关 ， 患者的 Ｈ Ｉ Ａ 频 率 也无 异 常。 Ｃ ｈ ａ ｒ ｌ ｅ ｓ —Ｈ ｏ ｍ ｅ ｓ观察 １ ４例服 用 含雌 、 孕
准妈妈在春季瘙痒要及早就医
准妈妈在春季瘙痒要及早就医妇产科专家是这样说的，准妈妈在怀孕的时候发现的皮肤瘙痒症，其中大概有4.2%--5%是患了“ICP”即“妊娠期肝内胆汁瘀积综合症”。
皮肤瘙痒是一开始就表现出来的症状，80%在30孕周开始出现，从轻度瘙痒直至严重的全身瘙痒，基本上一开始是在手掌和脚掌发现的，然后开始发展到四肢和胸腹背部，很少的人还会发现在面部，夜间比白天严重些，大概是有20%的准妈妈，瘙痒发生后2至3周，同时还会有尿黄和巩膜黄疸。
在怀孕的时候肝内胆汁淤积症属于妊娠合并肝病中的一种，在现阶段“ICP”产生的确切病因及机理还没有弄明白，通常情况下是归纳为是因为准妈妈肝脏对妊娠生理性增高的雌激素产生异常代谢，然后就让母体胆汁酸瘀积。
皮肤瘙痒是一开始就表现出来的症状，80%在30孕周开始出现，从轻度瘙痒直至严重的全身瘙痒，基本上一开始在在手掌和脚掌发现的，然后开始发展到四肢和胸腹背部，很少的人还会发现在面部，夜间比白天严重些，大概是有20%的准妈妈，瘙痒发生后2至3周，同时还会有尿黄和巩膜黄疸。
但是不用担心，一般情况下在生了宝宝以后就会消失。
可是还有一个问题需要知道那就是，它是有非常大的几率具有遗传性的，并且要是首次怀孕时得了ICP，第二次、第三次怀孕极有可能复发。
ICP的诊断其实比较简单的，可到底一种严重危害母婴健康的疾病，对于宝宝的危害尤其是需要关注，ICP准妈妈的宝宝发生早产的比率是36%，围产儿死亡率可高达11%。
可是大部分的准妈妈患了皮肤瘙痒症以后，准妈妈没有很放心思在上面，一般都是觉得是皮肤病而直接去找皮肤科医生看，在快要出生的时候，才发现时错过了防治时机。
因此准妈妈发现身上痒时，一定要引起重视，然后马上去医院看医生。
爱心提示：皮肤瘙痒是非特异性的，很多疾病表现出来的症状都有可能是这个。
一些症状也许是皮肤瘙痒症，发病原因也是各式各样的，好比是：皮肤干燥、接触或食用过敏物质、系统性的疾病（如糖尿病、高血压、肝肾功能不好等）等，所以在平时的生活里面一定要注意过敏因素及检查排除一些疾病。
妊娠期皮肤病(英文版)
Nail changes 甲改变
• Transverse grooving • Brittleness • Distal onycholysis
Increased eccrine gland activity 内分泌腺活性增加
• Miliaria • Dyshidrotic eczema • Hyperhidrosis
Systemic sclerosis Polymyositis/Dermatomyositis Pemphigus
Cutaneous tumors affected by pregnancy
• Pyogenic granuloma • Hemangioma • Hemangioendothelioma • Glomus tumor • Dermatofibroma • Leiomyoma • Keloid • Neurofibroma • Nevi • Melanoma
Intrahepatic cholestasis of pregnancy 妊娠期肝脏内胆汁郁积
• Increased incidence • Presents in third trimester with severe intractable pruritus • Clinical : Often only excoriations; clinical jaundice rare; mal-absorption of fat
Infections 感染性皮肤病
• Viral (herpes simplex, varicella zoster) • Bacterial (impetigo, trichomoniasis,
【孕期突发事项应对方案(二)】孕期瘙痒3
孕期瘙痒3孕妇瘙痒真的苦不堪言啊!案例：老婆怀孕2个多月开始全身皮肤瘙痒，去医院看说是过敏,开了点药吃，没效果，后来弄了点草药(土方)涂抹,好了,现在刚满四个月，又开始发痒了，白天不怎么痒都是晚上躺床上的时候会痒的厉害，夜间更甚，无法睡眠。
真的苦不堪言啊!引起皮肤发痒的原因很多，例如皮炎、湿疹、各种癣病，还有对花粉、荞麦皮、棉花纤维、风、食物、化妆品等物质产生的过敏反应，均可以引起皮肤发痒，只要找出真正原因，避开过敏原和治疗皮肤病，皮肤发痒的症状便会减轻或消失。
夏秋季蚊虫的叮咬，也可引起皮肤发痒。
如确系蚊虫叮咬所致，孕妇应睡在通风性能较好的蚊帐里，最好不要采用蚊香等驱虫药物，以免对孕妇及胎儿产生不利的影响。
如果不是蚊虫叮咬引起的皮肤发痒，则很可能是由于妊娠导致内分泌改变所致，这种皮肤发痒一般在分娩后可自行消失，用不着治疗。
孕妇瘙痒高低过招!应对小妙招：小妙招一、精神紧张、情绪激动，会加重瘙痒，所以孕妇首先要减轻精神负担，避免烦躁和焦虑不安。
小妙招二、避免搔抓止痒。
因为不断搔抓后，皮肤往往发红而出现抓痕，使表皮脱落出现血痂，日久会导致皮肤增厚、色素加深，继而加重瘙痒，甚至还能引起化脓性感染。
小妙招三、勤换内衣内裤。
小妙招四、洗澡时切忌用温度过高的水或使用碱性肥皂使劲擦洗，因为这样会加重瘙痒。
小妙招五、防止食物因素的刺激，如少吃辣椒、生姜、生蒜等刺激性的食物。
海鲜的摄入要适量，因为海鲜能加重皮肤瘙痒。
小妙招六、穿纯棉的衣物，避免化纤织物与皮肤发生摩擦。
小妙招七、药物治疗：孕妇需在医生指导下用药，局部瘙痒可外涂薄荷酚、樟脑霜、樟酚酊、樟脑扑粉，必要时可短期选用副作用小的激素药膏，如艾洛松等。
全身瘙痒可短期适当服用镇静剂或脱敏剂，如口服扑尔敏片，每日3次，每次4毫克;舒乐安定片，每日2～3次，每次1毫克等，可同时口服B族维生素和维生素C.另外，也可口服或静脉注射葡萄糖酸钙。
相关整本阅读：/ebook/bdff44f5bb4cf7ec4afed0fb.html。
12-妊娠期皮肤病及妊娠哺乳期用药
妊娠早期特有的皮肤病
-黄褐斑
临床表现及诊断:约50%～80%的孕妇于妊娠的 3～4个月时,在颜面部开始出现色素沉着。其 特征为黄褐色或黑褐色斑片,表面光滑、无鳞屑, 对称分布在颜面两侧颧颊部,并累及前额、眼眶 周围、鼻部及上唇而呈蝴蝶状。
预后：绝大多数能自行消退,对母亲和胎儿都无 影响。
治疗:①局部外用:最常见、最简便的方法是5% 氢醌(又称对苯二酚)、0 1%维甲酸和0 1%地塞 米松制成的软膏,2～3次/ｄ;也可采用20%壬二 酸霜,及避光霜。
妊娠早期特有的皮肤病
-疱疹样脓疱病
临床表现及诊断：常发生于妊娠3个月,个别人发生在 产褥期,常突然发生。开始时,在皮肤的皱褶处(如腋窝、 乳房下部、腹股沟、脐周、四肢躯侧)出现急性炎症红 斑,红斑上出现成群的针头大小或绿豆大小的脓疱。
预后:本病一经分娩,可很快消退。但当有胎盘残留时, 则病变可持续到胎盘全部清除为止。下次妊娠时易复 发,且病情更严重。孕妇常发生流产、死胎,或婴儿出生 数天后死亡者极多。
妊娠晚期特有的皮肤病
-妊娠瘙痒性荨麻疹丘疹和斑块疹
临床表现及诊断：多见于妊娠37－39周。皮疹 多发生在躯干部(从腹部或妊娠纹处开始),也可 发生在四肢,但从不发生在颜面部,以大小不同 的荨麻疹性丘疹和斑块疹为主,极少小水疱。伴 有剧烈的瘙痒,病人一般没有其他的全身症状。
预后：本病大约47%在分娩前、17%在分娩期 间、36%在分娩后(1～7周)可自然消退。一般 对母亲和胎儿都无明显的影响。
妊娠晚期特有的皮肤病
-妊娠瘙痒症（肝内胆汁淤积症）
临床表现及诊断:瘙痒常常发生在躯干及腹部,少数在四 肢出现弥漫性瘙痒,无明显的皮疹。由于搔抓而出现抓 痕、出血、鳞屑及痂,最后遗留色素沉着。一般发生在 7～引起维生素K缺乏，下次妊娠可复发。对胎 儿影响：死产、早产及宫内窘迫。
妊娠期瘙痒性皮肤病的特点及健康教育
果 。出血性 疾病 的标本 应尽快 检测 ，全部 操作 在室 温下２ 内完成 ， ｈ 置４ ℃冰 箱保 存 不超过 ４ ，如 因故不 能及 时检 测 ，样 品必 须置 冰箱 ｈ 内，但最 长不能超 过 １ 。如果 不需要 血小 板和 白细胞分 类 的准确 资 ｈ 料 ，则标 本可 以在 ２ ８ ℃～ ℃的条 件下保 存 到２ ｈ ４ 。低 温 （ ℃）保存 ４
血液 可使血 小板计 数结 果减 低 ，因此 标本保 存不胞 内外各 种成 分有梯 度差 ，故 在采集 、运输和保 管 、分离
血细胞 时应 尽量避 免溶 血 ，使红细 胞计 数 、血 细 胞 比积 等多 项指标
相对过 剩 ，对检 验指标会 造成严重 影响。血液 经Ｅ Ｔ 抗凝 后 ，白细 ＤＡ
不能及 时检测应放 置室温保 存 ，用Ｅ Ｔ 抗凝静 脉血标本在 标本采集 ＤＡ
后 的５ ｎ ｍｉ 内或３ ｍｉ后 ８ 内 （ ０ ｎ ｈ 室温 ）检 测 ，可 以得 到最佳 的 检测结
４试 剂 因素 用于血常规检验 的血样必须经抗 凝剂抗凝处理 ，在 目前的众多抗 凝剂 中 ，Ｅ Ｔ Ｄ Ａ盐是对 白细胞形态和血小 板影响相 对较小 的抗 凝剂 ， 最适合 用于血常规检验 。血 样的质量取决于血液 和抗凝剂的 比例 。血 液 比例 过高时 ，由于抗凝剂 相对不足 ，血浆 中出现微 凝血块的可能性
洗和定期保养等 。
作规范化 、完善制度 、加强责任心 ，才能保证高质量 的标 本。
２生 理 因素
患 者 的活动情 况 、精 神状 态 、年龄 、性别 、种族 、样 本 采集 时
间 、吸烟 、服 用药物 、季节等 因素都会影 响检 测结果。如正常人一 日
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湖北省妇幼保健院皮肤科
妊娠期特异性皮肤病——PG PG 妊娠期特异性皮肤病
治疗的主要目的是减轻瘙痒及阻止水疱的形成 在水疱形成之前， 在水疱形成之前，局部使用糖皮质激素及口服抗组胺药物 即可， 即可，在严重病例则需系统使用糖皮质激素
PG具有自限性，产后数周到数月即可痊愈；产后持久性PG可用各种 具有自限性，产后数周到数月即可痊愈；
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妊娠期特异性皮肤病——PG PG 妊娠期特异性皮肤病
临床特点：约半数病例首发表现为突发剧痒及腹部荨麻疹 临床特点： 样皮疹，可有靶样损害，迅速发展为泛发性大疱样皮疹， 样皮疹，可有靶样损害，迅速发展为泛发性大疱样皮疹， 面部、头皮及口腔黏膜常不受累；通常在妊娠后期缓解， 面部、头皮及口腔黏膜常不受累；通常在妊娠后期缓解， 在分娩时加重， 在分娩时加重，大部分病例皮疹在产后数周或数月消退 不良后果：婴儿常发生早产，5%以下的病例其婴儿可表 不良后果：婴儿常发生早产，5%以下的病例其婴儿可表 现为荨麻疹损害和大疱，这些损害常为局限性， 现为荨麻疹损害和大疱，这些损害常为局限性，不经治疗 可自发消退
PEP
妊娠期特异性皮肤病——ICP ICP 妊娠期特异性皮肤病
流行病学：各国发病率有很大差异，在欧洲发病率为每 流行病学：各国发病率有很大差异， 10000 孕妇有10～150 人，美国每10 000 孕妇大约为70 孕妇有10～ 美国每10 孕妇大约为70 10 在智利和玻利维亚则高15% 人，在智利和玻利维亚则高15%
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妊娠期特异性皮肤病——PEP PEP 妊娠期特异性皮肤病
流行病学：发病率约为1 几乎均发生在初产妇， 流行病学：发病率约为1 :160 ，几乎均发生在初产妇， 再次妊娠罕见复发；双胎或多胎妊娠的孕妇其PEP 再次妊娠罕见复发；双胎或多胎妊娠的孕妇其PEP 的发病 率明显增加， 率明显增加，这是本病发生的高危因素 病因及发病机理：其病因未明， 病因及发病机理：其病因未明，但PEP 以腹部妊娠纹为首 发表现， 发表现，显示该病的发病可能与结缔组织过度牵拉受到破 坏有关 炎症浸润区表达CD1a 的细胞增加可证实该理论， 炎症浸润区表达CD1a 的细胞增加可证实该理论，受到破 坏的结缔组织可转变成抗原， 坏的结缔组织可转变成抗原，从而诱发皮疹
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妊娠期特异性皮肤病——ICP ICP 妊娠期特异北省妇幼保健院皮肤科
妊娠期特异性皮肤病——ICP ICP 妊娠期特异性皮肤病
诊断：组织病理无特殊，直接及间接免疫荧光均为阴性， 诊断：组织病理无特殊，直接及间接免疫荧光均为阴性， 确诊主要依据是血清总胆汁酸水平高于10μmol/L 确诊主要依据是血清总胆汁酸水平高于10μmol/L 治疗：局部使用润滑剂及止痒剂对轻度 有疗效； 治疗：局部使用润滑剂及止痒剂对轻度ICP 有疗效；消 胆胺可能对50 %的轻度 的轻度ICP 有疗效； 胆胺可能对50 %的轻度ICP 有疗效；抗组胺制剂鲜有疗效 每日使用450 450～ 雄去氧胆酸对控制ICP ；每日使用450～1 200 mg 雄去氧胆酸对控制ICP 瘙痒和 血清学异常非常有效；当与S 血清学异常非常有效；当与S - 腺苷甲硫氨酸共同使用时 ，疗效则明显提高
如痣也出现暂时性增大、原有的血管瘤也呈暂时性增生、 如痣也出现暂时性增大、原有的血管瘤也呈暂时性增生、下腹正中出 现黑线等
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妊娠期皮肤生理性改变
皮质类固 醇激素 雌激素
雄激素
结局
色素沉着、 色素沉着、黄褐斑
妊娠期体内激 素水平改变
妊娠纹
掌红斑、 掌红斑、蜘蛛痣
多毛与脱发 妊娠性齿龈炎
妊娠期特异性皮肤病的诊治
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邹晓燕
妊娠期皮肤病的分类
妊娠期皮肤生理变化 原发皮肤病的变化 妊娠伴发的皮肤病 妊娠特异性皮肤病 总结
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妊娠期皮肤生理变化
妊娠期皮肤变化大部分由激素水平的变化引起， 妊娠期皮肤变化大部分由激素水平的变化引起，即所谓妊 娠期皮肤生理变化或内分泌源性变化 当妊娠期皮肤生理变化较严重时可转变为病理性 妊娠期的皮肤生理变化主要包括色素、毛发、指甲、 妊娠期的皮肤生理变化主要包括色素、毛发、指甲、腺体 结缔组织、血管、 、结缔组织、血管、黏膜等的变化
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妊娠期原发皮肤病的变化
妊娠期原 发皮肤病
因妊娠好转
化脓性汗腺炎 结节病 银屑病
因妊娠加重
感染（念珠菌病、 感染（念珠菌病、尖 锐湿疣等） 锐湿疣等） 结缔组织病（ 结缔组织病（SLE等 等 ） 化脓性肉芽肿
特应性皮炎
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妊娠期伴发的皮肤病
等的研究包括以下几种： Ambros - Rudolph 等的研究包括以下几种：
皮肤过敏
由抗生素及其它药物引 起的药物反应； 起的药物反应；接触性 皮炎等
Wong RC , Ellis CN. Physiologic skin changes in pregnancy. J Am Acad Dermatol 1984 ;10 (6) :929 - 940.
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妊娠期特异性皮肤病——ICP ICP 妊娠期特异性皮肤病
临床特点：常仅表现为全身性严重瘙痒和黄疸， 临床特点：常仅表现为全身性严重瘙痒和黄疸，可继发表 皮剥脱，瘙痒发生后的数日至数周内部分患者出现黄疸， 皮剥脱，瘙痒发生后的数日至数周内部分患者出现黄疸， 的黄疸发生率约为20 ICP 的黄疸发生率约为20 % 手掌和脚掌是瘙痒的常见部位，瘙痒可持续至分娩， 手掌和脚掌是瘙痒的常见部位，瘙痒可持续至分娩，并与 再次妊娠时复发 大多数在分娩后2 天消失，少数病例1 周左右消失， 大多数在分娩后2 天消失，少数病例1 周左右消失，持续 至2周以上者罕见
不良后果：因胎盘缺氧引起胎儿宫内窘迫、早产、死胎、死产，使围 不良后果：因胎盘缺氧引起胎儿宫内窘迫、早产、死胎、死产， 产儿死亡率增加；瘙痒严重者可发展到无法入眠而需终止妊娠 产儿死亡率增加；
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妊娠期特异性皮肤病——AEP AEP 妊娠期特异性皮肤病
流行病学：AEP 为最常见的妊娠瘙痒性皮肤病，患者和/ 流行病学： 为最常见的妊娠瘙痒性皮肤病，患者和/ 或其家属可有遗传过敏病史， 或其家属可有遗传过敏病史，与其它妊娠特异性皮肤病相 其临床症状出现较早(通常出现在妊娠4 个月) 比，其临床症状出现较早(通常出现在妊娠4～6 个月) 病因及发病机理：可能与体液免疫增强、 病因及发病机理：可能与体液免疫增强、Th2 细胞因子分 泌增加及细胞免疫下降、 泌增加及细胞免疫下降、Th1 细胞因子分泌减少有关
四环素加烟酰胺联合治疗 一般来说胎儿预后良好，早产儿出生有所增加；由于来自母体的抗体 一般来说胎儿预后良好，早产儿出生有所增加； 大约10 %新生儿可有轻微皮损，在数日或数周后皮疹可消退 新生儿可有轻微皮损，
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妊娠期特异性皮肤病——PEP PEP 妊娠期特异性皮肤病
一些研究者提议将所有的妊娠期瘙痒性炎症性皮肤病归类 为妊娠多形疹（ pregnancy， 为妊娠多形疹（Polymorphic eruption of pregnancy， PEP） 包括：妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹团块(Pruritic 包括：妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹团块 Pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy ,PUPPP)、妊娠线状IgM皮病、 IgM皮病 ,PUPPP 、妊娠线状IgM皮病、疱疹样脓疱病 其中PUPPP发生于75%的初孕妇 其中PUPPP发生于75%的初孕妇 PUPPP发生于75%
皮损对治疗反应迅速，大部分在妊娠期可有明显缓解。再次妊娠复发 皮损对治疗反应迅速，大部分在妊娠期可有明显缓解。 较常见，胎儿无危险 较常见，
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妊娠期特异性皮肤病——PG PG 妊娠期特异性皮肤病
流行病学：其发病率北美约为1:50000，英国约为1:40000 流行病学：其发病率北美约为1:50000，英国约为1:40000 1:50000 ；妊娠头3 个月发病，主要发生在妊娠晚期或初产后，分 妊娠头 个月发病，主要发生在妊娠晚期或初产后， 娩后缓解，于产褥期消失者居多，最晚于产后8 娩后缓解，于产褥期消失者居多，最晚于产后8 个月消失 ，再次妊娠复发 病因及发病机理： PG的发病与单体型HLA - DR3 及DR4 的发病与单体型HLA 病因及发病机理： PG的发病与单体型 和补体的无效等位基因频率增加具有相关性； 和补体的无效等位基因频率增加具有相关性；与大疱性类 天疱疮(BP) 相关，有相同靶抗原BP 天疱疮(BP) 相关，有相同靶抗原BP - 180 ；自身免疫性 疾病尤其是Graves 病与PG PG相关 疾病尤其是Graves 病与PG相关
炎症性疾病
玫瑰糠疹、痤疮、 玫瑰糠疹、痤疮、荨 麻疹(除药物引起 除药物引起) 麻疹 除药物引起 、 银屑病、扁平苔藓、 银屑病、扁平苔藓、 红斑狼疮、 红斑狼疮、白细胞碎 裂性血管炎、 裂性血管炎、线状 IgA 皮病、寻常性天 皮病、 疱疮
皮肤感染
包括病毒感染、 包括病毒感染、细菌感 真菌感染、 染、真菌感染、疥疮等
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妊娠期特异性皮肤病——AEP AEP 妊娠期特异性皮肤病
E- type AEP
P- type AEP
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妊娠期特异性皮肤病——AEP AEP 妊娠期特异性皮肤病
诊断： 的组织病理无特殊，随临床类型而变化， 诊断：AEP 的组织病理无特殊，随临床类型而变化，直接 及间接免疫荧光均为阴性，部分患者血清常有高水平IgE 及间接免疫荧光均为阴性，部分患者血清常有高水平IgE 治疗：主要使用含有尿素或止痒剂的润肤产品； 治疗：主要使用含有尿素或止痒剂的润肤产品；同时局部 使用弱效糖皮质激素皮损改善更明显； 使用弱效糖皮质激素皮损改善更明显；严重病例可系统使 用糖皮质激素及抗组胺制剂， 用糖皮质激素及抗组胺制剂，UVB 为有用的辅助治疗