《健康评估》身体评估部分基本操作考试试题及评分标准
健康评估考试题及答案本科

健康评估考试题及答案本科健康评估考试题及答案(本科)一、选择题(每题2分,共20分)1. 健康评估中,以下哪项不是身体评估的基本步骤?A. 观察B. 触诊C. 叩诊D. 实验室检查答案:D2. 在进行心脏评估时,以下哪项不是常见的心脏杂音?A. 收缩期杂音B. 舒张期杂音C. 心包摩擦音D. 心音分裂答案:D3. 下列哪项不是皮肤黏膜检查的主要内容?A. 颜色B. 温度C. 弹性D. 汗液分泌答案:D4. 以下哪项不是肺部评估中的常见异常?A. 干啰音B. 湿啰音C. 胸膜摩擦音D. 心包摩擦音答案:D5. 在腹部评估中,以下哪项不是肝脏评估的内容?A. 大小B. 形状C. 质地D. 心率答案:D6. 以下哪项不是神经系统评估的内容?A. 肌力B. 肌张力C. 反射D. 脉搏答案:D7. 以下哪项不是血管评估的内容?A. 脉搏B. 血压C. 静脉D. 淋巴结答案:D8. 在进行脾脏评估时,以下哪项不是常见的脾肿大原因?A. 感染性疾病B. 血液疾病C. 肝脏疾病D. 甲状腺功能亢进答案:D9. 以下哪项不是常见的腹部压痛原因?A. 阑尾炎B. 胆囊炎C. 胰腺炎D. 骨折答案:D10. 在进行下肢评估时,以下哪项不是常见的异常?A. 水肿B. 静脉曲张C. 关节畸形D. 心脏杂音答案:D二、判断题(每题1分,共10分)11. 心脏听诊时,心尖区通常可以听到第二心音。
(对)12. 肺部评估时,干啰音通常发生在呼气时。
(错)13. 腹部评估中,脾脏位于左上腹部,正常情况下不易触及。
(对)14. 神经系统评估时,膝反射的消失可能提示脊髓损伤。
(对)15. 血管评估中,下肢静脉曲张通常与静脉瓣膜功能不全有关。
(对)16. 皮肤黏膜检查时,苍白可能是贫血的表现。
(对)17. 肝脏触诊时,正常情况下肝脏下缘可在肋缘下1-2cm处触及。
(错)18. 神经系统评估中,肌力的检查通常采用Lovett分级法。
(错)19. 心脏叩诊时,心浊音界的变化可以反映心脏的大小。
健康评估考试题+参考答案

健康评估考试题+参考答案一、单选题(共87题,每题1分,共87分)1.能早期提示左心衰竭的心脏体征为( )A、心脏杂音B、开瓣音C、心包叩击音D、第二心音分裂E、奔马律正确答案:E2.肝脏触诊时判断其正常大小的标准是( )A、肋下、剑突下均不能触及B、肋下触及时不超3cmC、肋下触及时应小于1cm,剑下触及时应小于3cmD、肋下触及时应在脐水平线以上E、肋下不能触及,剑下不超过3cm正确答案:C3.下列哪项不可能引起气管移位A、胸膜粘连B、气胸C、胸腔积液D、阻塞性肺气肿E、肺不张正确答案:D4.胸廓前后径与横径相等,肋间隙增宽,属于A、扁平胸B、患侧胸部隆起C、桶状胸D、漏斗胸E、佝偻病胸正确答案:C5.张先生,68岁。
慢性支气管炎,慢性阻塞性肺气肿病史20余年,今晨起咳嗽、咳痰后,突然左侧胸剧烈疼痛,呼吸困难。
前来就诊。
评估发现病人呼吸困难,表情痛苦,气管向右侧移位,左侧胸廓饱满,呼吸运动减弱。
为进一步证实视诊所见,应选择下列哪种评估方法( )A、视诊B、触诊C、叩诊D、听诊E、嗅诊193.张先生,68岁。
慢性支气管炎,慢性阻塞性肺气肿病史20余年,今晨起咳嗽、咳痰后,突然左侧胸剧烈疼痛,呼吸困难。
前来就诊。
评估发现病人呼吸困难,表情痛苦,气管向右侧移位,左侧胸廓饱满,呼吸运动减弱。
为进一步判断评估的结果,应选择哪项辅助检查( C )A.血常规检查 B.尿常规检查 C.X线胸透D.CT检查 E.B超检查正确答案:C6.下列哪种疾病可引起呼气性呼吸困难A、白喉B、气管异物C、支气管哮喘D、喉水肿E、急性喉炎正确答案:C7.脾脏触诊方法正确的是( )A、病人取右侧卧位时,右下肢屈曲,左下肢伸直B、病人仰卧位,医生右手掌与肋弓大致成平行C、病人仰卧位,医生手掌与肋部大致呈垂直方向D、病人取左侧卧位时,右下肢伸直,左下肢屈曲E、呼气时向肋部方向迎触脾脏正确答案:C8.不发生颈动脉明显搏动的疾病是A、严重贫血B、高血压C、甲状腺功能亢进D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄正确答案:E9.中性粒细胞减少常见于( )A、脾功能亢进B、急性中毒C、急性感染D、严重外伤E、恶性肿瘤正确答案:A10.关于腹部反跳痛不正确的是( )A、阳性说明腹膜壁层已受累及B、检查时腹部出现压痛后迅速抬手C、当突然抬手时腹膜被牵拉引起疼痛D、见于急性腹膜炎E、检查时腹部出现压痛后手指于原处稍停片刻正确答案:B11.呼气带有氨臭味常见于A、有机磷中毒B、尿毒症C、糖尿病酮症酸中毒D、肺脓肿E、肝性脑病正确答案:B12.右侧肋骨骨折,病人取A、强迫右侧卧位B、强迫俯卧位C、端坐呼吸D、自动体位E、强迫左侧卧位正确答案:E13.心尖部触诊有舒张期震颤,应考虑( )A、二尖瓣狭窄B、室间隔缺损C、主动脉狭窄D、动脉导管未闭E、肺动脉狭窄正确答案:A14.护理体检时正确的注意事项是( )A、一般仅在病人入院时进行B、检查卧位病人时应站立于病人右侧C、必须用屏风遮挡,或有第三者在场D、对危重病人应详细的询问和体检E、判断黄疸应在灯光下进行 A正确答案:B15.阵发性心动过速的心率每分钟为( )A、60~100次B、100~150次C、>100次D、150~220次E、<60次正确答案:D16.女,30岁。
健康评估习题库含答案

健康评估习题库含答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.正常人胸部叩诊不出现的叩诊音是A、浊音B、鼓音C、清音D、过清音E、实音正确答案:D2.肝硬化门脉高压病人腹壁曲张静脉的血流方向是:A、脐上向上、脐下向下B、自上而下C、自下而上D、无一定规律E、脐上向下、脐下向上正确答案:A3.除哪种情况外,均有语颤减弱或消失A、气胸B、肺气肿C、胸腔积液D、阻塞性肺不张E、肺实变正确答案:E4.常见于下列那种情况A、震颤麻痹B、小脑疾患C、巴比妥中毒D、佝偻病E、腓总神经麻痹正确答案:D5.心尖部听到舒张期隆隆样杂音,应首先考虑A、二尖瓣关闭不全B、三尖瓣狭窄C、室间隔缺损D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄正确答案:E6.男性,62岁,咳嗽30年,近日咯大量脓痰、气憋,诊为慢性阻塞性肺疾病:此种呼吸困难应如何护理最好A、祛痰剂B、超声雾化C、插管吸痰D、呼吸器E、缩唇腹式呼吸正确答案:C7.触及心尖抬举性搏动提示A、右心房扩大B、心包积液C、左心房扩大D、左心室肥厚E、右心室肥厚正确答案:D8.大量腹水时,检查肝脾应当用哪一种方法A、单手触诊法B、双手触诊法C、冲击触诊法D、叩诊法E、以上都不是正确答案:C9.男,38岁,3年前患结核性渗出性心包炎,近1-2个月来呼吸困难、腹胀、水肿。
查体:颈静脉怒张。
X线示:左、右心缘变直及心包钙化。
该患者颈静脉怒张是由于A、右心房压力增高B、右房向右室回流受阻C、上腔静脉阻塞D、下腔静脉阻塞E、静脉向右房回流受阻正确答案:E10.病人突然诉说头痛不适、心慌、胸闷,测量脉搏为45次/分,考虑崐可能为A、贫血B、早期心功能不全C、房室传导阻滞D、周围循环衰竭E、肺性脑病正确答案:C11.湿啰音的特点为:A、持续时间长B、部位恒定,性质不易变,咳嗽后可有变化C、多在呼气末明显D、瞬间数目可明显增减E、有些湿啰音听上去似哨笛音正确答案:B12.临床上常见的病态发育与下列哪一因素关系最密切:A、体育锻炼B、环境C、遗传D、营养代谢E、内分泌正确答案:E13.温先生,42岁。
《健康评估》试题10套含答案

健康评估试卷(一)一、选择题【A1型题】1.刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑A.喉炎 B.肺脓肿 C.肺癌D.哮喘 E.左心功能不全2.黄疸早期最常出现的部位为A.皮肤 B.黏膜 C.巩膜D.手掌 E.足底3.左锁骨上淋巴结肿大,质地坚硬,无明显压痛,最可能是A.鼻咽癌转移 B.胃癌转移 C.乳腺癌转移D.肺癌转移 E.肝癌转移4.肺部叩诊呈鼓音见于A.肺气肿 B.肺结核 C.肺水肿D.气胸 E.肺实变5.听诊时于心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音为A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全6.脉搏一强一弱交替出现而节律正常的脉搏称为A.水冲脉 B.奇脉C.交替脉D.不整脉 E.正常脉搏7.舟状腹可见于A.肝硬化 B.肝癌 C.严重脱水D.结核性腹膜炎 E.饥饿8.肠鸣音亢进时,每分钟至少听到肠鸣音A.2次 B.4次 C.6次D.8次 E.10次9.提示锥体束受损的重要体征是A.颈项强直 B.腹壁反射消失 C.膝腱反射消失D.巴宾斯基征阳性 E.克尼格征阳性10.中性粒细胞增多的最常见原因是A.急性病毒感染 B.急性化脓性感染 C.急性中毒D.组织坏死 E.再生障碍性贫血11.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是A.内生肌酐清除率 B.血肌酐 C.血尿素氮D.血尿酸 E.尿肌酐12.原发性肝癌的早期,最有诊断价值的检查项目是A.ALT B.AKP C.ASTD.AFP E.AMP13.第一度房室传导阻滞是指P-R间期超过A.0.10秒 B.0.12秒 C.0.16秒D.0.18秒 E.0.20秒14.X线检查时密度最高的组织机构是A.实质器官 B.脂肪 C.骨骼D.神经 E.肌肉15.急性腹泻最常见的病因是A.肠道肿瘤 B.肝硬化 C.结肠过敏D.慢性肝炎 E.食物中毒16.下列哪项主诉最准确A.发热3天,昏迷1小时 B.慢性咳嗽咳痰多年 C.水肿1月,心悸2月D.右下腹痛伴呕吐 E.昨起胸痛、咳嗽、发热17.二尖瓣面容表现为A.面颊潮红,兴奋不安,呼吸急促B.面容憔悴,面色苍白或灰暗,精神萎靡C.面容晦暗,口唇微绀,两颊瘀血性发红D.面容枯槁,面色苍白或铅灰,表情淡漠,目光无神E.面容惊愕,眼裂增大,眼球凸出,目光闪烁【A2型题】18.患者男性,56岁。
《健康评估》体格检查(1)附答案

概述A1/A2 型题1. 消瘦是指体重低于理想体重的:AA.10%~20%B.5%~10%C.20%~25%D.25%~30%E.20%~30%2. 心前区疼痛突然发作者常取:CA. 强迫坐位B. 辗转体位C. 强迫停立位D. 强迫侧卧位E. 强迫俯卧位3. 起步困难,起步后小步急速前冲,身体前倾,越走越快,难以止步,为: CA. 蹒跚步态B. 共济失调步态C. 慌张步态D. 跨阈步态E. 酒醉步态4. 皮肤出血斑点直径3~5mm 的是:EA. 玫瑰疹B. 血肿C. 瘀点D. 瘀斑E. 紫癜5. 盗汗多见于:AA. 结核病B. 休克C. 虚脱E. 肺炎D. 佝偻病6. 左侧锁骨上淋巴结肿大多见于: BA.肺癌淋巴结转移B.胃癌或食管癌淋巴结转移C.乳腺癌淋巴结转移D.肝癌淋巴结转移E.胰腺癌淋巴结转移A3/A4 型题(7~8题共用题干)患者,女性,58岁,因“面色晦暗,双颊褐色色素沉着半年”人院。
7. 该患者的面容为:BA. 二尖瓣面容B. 肝病面容C. 慢性面容D. 面具面容E. 肾病面容8. 该患者最可能的皮肤损害是: AA. 蜘蛛痣B. 斑疹C. 丘疹D. 玫瑰疹E. 荨麻疹头部检查1. 瞳孔缩小,见于:AA. 有机磷农药中毒B. 阿托品中毒C. 青光眼绝对期D. 视神经萎缩E. 可卡因药物反应2.关于口唇异常体征临床意义的描述,错误的是:CA. 口唇苍白见于主动脉瓣关闭不全B. 口唇干燥皲裂见于严重脱水C. 口角糜烂见于维生素C 缺乏D. 口唇肥厚增大见于黏液性水肿E. 口唇角歪斜见于脑血管意外A3/A4 型题(3~4题共用题干)7岁女童,体格检查见其额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形,颈部静脉充盈,对比之下颜面很小,双目目下视,巩膜外露。
5. 该患儿体格检查所见头颅大小与外形的改变被称为:CA. 小颅B. 方颅C. 巨颅D. 尖颅E. 长颅6. 导致该患儿头颅大小与外形改变最可能的病因是: DA. 变形性骨炎B. 佝偻病C. 先天性梅毒D. 脑积水E. 肢端肥大症(7~8题共用题干)患者,男性,68岁,因发现四肢震颤被家人送医院诊治。
(完整word版)健康评估试题库

健康评估试题库考核比例:第一部分(基础知识)8%、第二部分(症状评估)20%、第三部分(身体评估)50%、第四部分(实验室检查)17%、第五部分(心电图检查)4%第一部分基础知识(包括绪论、健康评估的方法、健康资料与护理诊断)一、A1/A2型题1、护理体检首先应进行( )A、视诊检查B、触诊检查C、叩诊检查D、听诊检查E、嗅诊检查2、下列做法不符合交谈原则的是( )A、友好的称呼B、时时打断与交谈无关的谈话C、保持双目平视D、适当的沉默E、对前后矛盾的内容提出质疑3、触诊可以补充( )A、视诊所不能确定的体征B、叩诊所不能确定的体征C、听诊所不能确定的体征D、嗅诊所不能确定的体征E、问诊不能确定的体征4、下列不属于既往史的内容是( )A、传染病史B、过敏史C、烟酒嗜好D、手术史E、外伤史5、护理程序正确的说法是( )A、一种护理工作的分工类型B、一种护理工作的简化形式C、一种解决问题的方法D、一种技术革新的程序E、一种护理活动的循环过程6、下列内容中,不属于问诊范围的是( )A、一般资料B、主诉C、现病史D、既往史E、身体评估7、护士获取客观健康资料的主要途径是( )A、阅读病历及健康记录B、病人家属的陈述C、观察及体检获取D、病人的抚养人提供E、病人本人提供8、对主诉的正确理解是()A、症状加持续时间B、体征加持续时间C、病名加持续时间D、症状或体征加持续时间E、最感痛苦的症状或体征9、女性,45岁,卵巢囊肿,新入院。
护士收集资料时,询问“您是否绝经了?”这一提问属于( )A、间接提问B、主动提问C、开放式提问D、闭合性提问E、过渡性提问10、诊断疾病最基本最重要的手段是()A、详细的问诊B、全面体检C、实验室检查D、心电图检查E、以上都是12.用于护理诊断陈述的PES式中的E表示()A.问题 B.原因 C.症状 D.体征 E.检查结果13.建立良好的护患关系的桥梁是()A. 熟练的检查方法B.视诊C.身体评估D.诚恳的态度E.问诊14、正确的问诊语言是()A.您腹泻前是否有左下腹痛? B.您大便有潜血吗?C.您腹泻时是否有里急后重感? D.您除腹泻外是否还有其他不舒服? E.您是不是在情绪紧张时容易腹泻?15.下列哪种方法收集的资料是主观资料()A.身体评估结果 B.亲属提供的信息 C.化验检查结果D.X线检查结果 E.心电图报告16、收集资料最重要的方法是()A、查阅病历B、护理体检C、观察D、交谈E、门诊资料17、主观资料是指()A、患者的诉说B、医生的判断C、护士的判断D、陪人的诉说E、家人的诉说18、最准确、最可靠的健康资料来源()A、患者B、医生C、护士D、陪人E、家属19、交谈时最先向患者作()A、身体评估B、了解病史C、开放性提问D、介绍医院E、自我介绍20、下列哪项不是护理诊断的类型()A、现存的护理诊断B、有危险的护理诊断C、健康的护理诊断D、潜在并发症:心输出量减少E、有皮肤完整性受损的危险21、属于主观资料的是()A、心悸B、黄疸C、发绀D、心脏杂音E、肺部罗音22、进行健康史采集时,错误的是()A、收集完毕及时记录B、客观资料应避免护士的主观判断C、主观资料护士不能带自己的判断D、客观资料的记录尽量使用医学术语E、主观资料的记录只能用患者自己的语言23、一位护士与一位患者交谈的过程中,当患者谈到住院以来高额的费用时异常激动、不满。
《健康评估》身体评估部分基本操作考试测试试题及评分标准

《健康评估》身体评估部分基本操作考试试题及评分标准————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期:2《健康评估》身体评估部分基本操作考试试题及评分标准1 、血压测量( 10 分)(1) 检查血压计( 1 分);关健:先检查水银柱是否在“0”点。
(2) 肘部位置正确( 2 分);肘部置于心脏同一水平。
(3) 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜( 2 分);气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约 2 ~ 3cm ,肱动脉表面。
(4) 听诊器胸件放置部位正确( 2 分);胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。
(5) 测量过程流畅,读数正确( 3 分);向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高 20 ~ 30mmHg 后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。
教师可复测一次,了解考生测定血压读数是否正确。
2 、浅表淋巴结( 10 分)(1) 颈部淋巴结检查( 2 分)检查时,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。
医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,一般顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
(2) 腋窝淋巴结检查( 2 分)检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者前臂稍外展,以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
(3) 锁骨上淋巴结检查( 2 分)被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,检查者用左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
(4) 腹股沟淋巴结检查( 2 分)被检者平卧,检查者站在被检者右侧,右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。
左右腹股沟对比检查。
(5) 触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项)( 2分)3 、眼(眼结膜、眼球运动、对光反射)( 10 分)(1) 能正确地检查上、下眼结膜,动作规范。
健康评估试题库含答案

健康评估试题库含答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.急性阑尾炎最主要的症状是( )A、全腹压痛和反跳痛B、转移性右下腹痛C、恶心呕吐D、低热E、脐周疼痛正确答案:B2.以下健康史采集过程中,不正确的提问语言是( )A、您活动后感到心悸吗?B、您有没有药物过敏情况?C、您这次发病感到最痛苦的不适是什么?D、您近来食欲如何?E、您的牙齿能咬开坚硬的果壳吗?正确答案:A3.健康史的主体部分是( )A、主诉B、功能健康型态C、一般资料D、现病史E、既往史正确答案:D4.男性,58岁,患阻塞性肺气肿5年,体检时不可能出现的体征是( )A、桶状胸,肋间隙增宽B、叩诊过清音C、语音共振增强D、触觉语颤减弱E、呼吸音减弱正确答案:C5.脑脊液标本采集时,第一管作A、化学和免疫学检查B、细胞计数和分类C、脱落细胞学检查D、细菌学检查E、压力测定正确答案:D6.T波反映的是( )A、心室早期复极过程B、心房除极过程C、心室除极过程D、心房复极过程E、心室快速复极过程正确答案:E7.属于器质性便秘原因的有( )A、滥用泻药B、先天性巨结肠C、进食量过少D、长期卧床E、肠易激综合征正确答案:B8.患儿3岁,在某年冬天先感全身不适,几小时后突然寒战、高热,体温达40℃,哭闹不停,去医院途中,呕吐多次,为喷射性,精神萎靡。
其神经系统体检阳性项目是( )A、腹膜刺激征B、霍夫曼氏征C、墨菲氏征D、巴彬斯基氏征E、脑膜刺激征正确答案:E9.低血糖( )A、心悸伴胸闷、心前区疼痛B、心悸伴怕热、多汗C、心悸伴有冒冷汗、面色苍白、乏力、手指颤抖D、心悸伴发热E、心悸、乏力、倦怠、伴面色萎黄正确答案:C10.血液中结合胆红素明显升高见于( )A、胆囊结石B、溶血性贫血C、胆总管结石D、急性肝炎E、胆囊炎正确答案:C11.下列腹腔脏器,正常情况下不能触及的是( )A、肝B、横结肠C、膀胱D、肾E、脾正确答案:E12.毛细血管搏动征见于( )A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、肺动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄正确答案:C13.肺结核( )A、低热、乏力、盗汗、咯血B、咯血呈砖红色胶冻样C、胸痛、高热、咳铁锈色痰D、胸痛、咯血呈粘稠暗红色E、发热、咳嗽、咯脓臭痰正确答案:A14.某女性患者原有慢性乙型肝炎病史10余年,半年来食欲不振、全身乏力、有时有恶心,最近2周下肢出现水肿,昨天开始腹胀明显。
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《健康评估》身体评估部分基本操作考试试题及评分标准1 、血压测量( 10 分)(1) 检查血压计( 1 分);关健:先检查水银柱是否在“0”点。
(2) 肘部位置正确( 2 分);肘部置于心脏同一水平。
(3) 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜( 2 分);气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约 2 ~ 3cm ,肱动脉表面。
(4) 听诊器胸件放置部位正确( 2 分);胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。
(5) 测量过程流畅,读数正确( 3 分);向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高 20 ~ 30mmHg 后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。
教师可复测一次,了解考生测定血压读数是否正确。
2 、浅表淋巴结( 10 分)(1) 颈部淋巴结检查( 2 分)检查时,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。
医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,一般顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
(2) 腋窝淋巴结检查( 2 分)检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者前臂稍外展,以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
(3) 锁骨上淋巴结检查( 2 分)被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,检查者用左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
(4) 腹股沟淋巴结检查( 2 分)被检者平卧,检查者站在被检者右侧,右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。
左右腹股沟对比检查。
(5) 触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项)( 2分)3 、眼(眼结膜、眼球运动、对光反射)( 10 分)(1) 能正确地检查上、下眼结膜,动作规范。
( 2 )(2) 眼球运动检查方法正确( 2 分);检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前 30 ~ 40cm ,嘱病人头部不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下 6 个方向的顺序进行。
(3) 对光反射(间接、直接)检查方法正确( 4 分);①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化( 1 分)。
②间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。
间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射( 1 分)。
(4) 眼球震颤检查方法正确( 2 分)。
嘱被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
4 、检查鼻旁窦、咽、扁桃体。
( 10 )(1) 鼻旁窦:能正确找出四对鼻旁窦的体表位置,检查手法正确。
( 3 )鼻旁窦检查顺序为额窦、筛窦、上颌窦。
检查者用双手拇指分别按压两侧鼻旁窦,其余四指置于两侧固定头部。
具体方法①额窦:检查者双手置于两侧颞部,双手拇指分别置于病人左右眼眶上方稍内,用力向后按压。
②筛窦:检查者双手置于颞部耳廓部,双手拇指分别置于病人鼻根部与眼内角处向内后方按压。
③上颌窦:检查者双手置于病人两侧耳后,双手拇指分别于左右眼眶下缘向后按压。
(2) 咽、扁桃体:压迫舌根的位置正确( 1 );能识别扁桃体并能判断扁桃体肿大的分度( 3 );扁桃体肿大分度:I度:肿大不超过咽腭弓.II度:超过咽腭弓。
III度:达到或超过咽后壁中线。
能识别和描述咽部的表现。
( 3 )5 、颈部(甲状腺触诊、气管触诊)( 10 分)(1) 甲状腺触诊手法正确( 3 分);①甲状腺峡部触诊:检查者站于受检查者前面,用拇指(或站于受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前软组织,判断有无增厚,此时请受检者作吞咽动作,可感到此软组织在手指下滑动,判断有无增大和肿块( 3 )。
②后面触诊:被检者取坐位,检查者站在被检查者后面,一手示、中指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示、中指在其前缘触诊甲状腺。
再配合吞咽动作,重复检查。
用同样方法检查另一侧甲状腺。
( 3 )(2) 能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等( 1 分)(3) 检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移( 3 分)。
检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位,使颈部处于自然正中位置,检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上,然后将中指置于气管之上,观察中指是否在示指与环指中间,或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙,据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。
6 、外周血管检查( 10 分)(1) 脉搏:测试脉率、脉律方法正确( 3 分);检查者以示指、中指,环指指腹平放于被检查者手腕桡动脉处,数其每分钟搏动次数和感知其律。
(2) 测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确( 4 分);①毛细血管搏动征:用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜,可使局部发白,发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征( 2 分)。
②水冲脉:检查方法是握紧被检查者手腕掌面,示指、中指、环指指腹触于桡动脉上,遂将其前臂高举超过头部,有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏( 2 分)。
(3) 射枪音检查,操作正确( 3 分)。
枪击音:在外周较大动脉表面(常选择股动脉),轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。
主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。
7 、胸部视诊( 10 分)(1) 能指出胸部体表主要骨骼标志(肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙)、主要垂直标志线(锁骨中线、腋前线、肩胛线)及主要自然陷窝(锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝)( 4 分);能指出上述全部的得 4 分,指出 8 项者得 3 分,少于 4 项者得 1 分。
(2) 在视诊胸廓形状等内容方面,能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等( 3 分);能提到 4 ~ 5 项者满分。
2 项者得 1 分。
(3) 视诊呼吸运动的主要内容时,能提到呼吸频率、呼吸节律者( 3 分)。
能讲出呼吸频率 2 分,讲出呼吸节律 1 分。
8 、胸(肺)部触诊( 10 分)(1) 胸部(廓)扩张度双手触诊方法,姿势正确( 4 分);①前胸廓扩张度的测定,检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁( 2 分)。
②(或也可取后胸廓扩张度的测定,则将两手平置于被检查者背部,约于第 10肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推。
)③嘱被检查者作深呼吸,观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。
( 2分)(2) 语音震颤触诊方法正确( 4 分);①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音( 2 分)。
②自上至下,从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱( 2 分)。
(3) 能正确演示胸膜摩擦感操作方法( 2 分)。
操作手法同胸廓触诊,部位常于胸廓的下前侧部,当被检查者吸气和呼气时均可触及( 2 分)。
9 、胸(肺)部叩诊(肺部叩诊的方法、肺下界移动度)( 10 分)(1) 间接叩诊:手指动作、方法、顺序正确( 3 分)①以左中指的第一、二节作为叩诊板指,平紧贴于叩击部位表面,右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节( 1 分)。
②顺序正确:首先检查前胸,由锁骨上窝开始,自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊,其次检查侧胸壁,嘱被检查者举起上臂置于头部,自腋窝开始向下叩诊至肋缘。
最后叩诊背部,嘱被检查者向前稍低头,双手交叉抱肘,自上至下进行叩诊,叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化( 1 (2) 直接叩诊手指方法正确( 1 分);检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。
(3) 叩肺下界移动度( 3 分)。
①患者在平静呼吸时,检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置,然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时,沿该线继续向下叩诊,当由清音变为浊音时,即为肩胛线上肺下界的最低点( 1 ②当患者恢复平静呼吸时,再嘱作深呼气并屏住呼吸,然后由上向下叩诊,直至清音变为浊音,即为肩胛线上肺下界的最高点( 1 分)。
③能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度的( 1 分)。
10、胸部(肺)听诊( 10 分)(1) 听诊方法、顺序正确( 4 分);听诊的顺序一般由肺尖开始,自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部,而且要在上下、左右对称部位进行对比。
(2) 能表述肺部正常呼吸音的名称及各自听诊部位,能说出肺部听诊的内容( 6 分)正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。
11 、心脏视诊( 10 分)(1) 心脏视诊方法正确( 4 分);①被检查者仰卧位,暴露胸,检查者在其右侧( 1 分)。
②开始时检查者视线与被检查者胸廓同高,观察心前区有无隆起及异常搏动( 2 分)。
③然后,视线逐步高于胸廓,全面观察心前区( 1 分)。
(2) 观察心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动三个主要内容,并能指出其部位( 6 分);①能指出心尖搏动并能描述其部位正确( 3 分)。
②能描述心脏视诊的内容( 1 分)。
③能提到可观察心前区异常搏动,心前区隆起与凹陷( 2 分)。
12 、心脏触诊( 10 分)(1) 触诊手法正确( 3 分);①检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊( 1 分)。
②然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢,以其指腹进行触诊( 1 分)。
③触诊时手掌按压力度适当( 1 分)。
(2) 在心尖搏动区(可用单一示指指腹)确认心尖搏动,并能表达搏动所在体表位置( 3 分);(3) 触诊震颤、心包摩擦感( 4 分);①震颤:用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位,以触知有无微细的震动感( 3 分)。
②心包摩擦感:用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第 4 肋间触诊。
或说出如何能使触诊满意的条件(前倾位、收缩期、呼吸末、摒住呼吸( 1 分)。
)13 、心脏间接叩诊( 10 分)(1) 叩诊手法、姿势正确( 3 分);以左手中指为叩诊板指,平置于心前区拟叩诊的部位。
或被检查者取坐位时,板指与肋间垂直,当被检查者平卧时,板指与肋间平行。
(2) 心脏叩诊顺序正确( 3 分);①先叩左界,后右界,由下而上,由外向内。
左侧在心尖搏动外 2 ~ 3cm 处开始叩诊,逐个肋间向上,直至第 2 肋间( 2 分)。
②右界叩诊,先叩出肝上界,然后于其上一肋间由外向内,逐一肋间向上叩诊,直至第 2 肋间( 1(3) 叩出正常心浊音界,并能在胸廓体表量出心浊音界( 4 分)。