健康评估复习资料

健康评估复习思考题

名词解释：

症状、主观资料、客观资料、体征、主诉、稽留热、弛张热、呼吸困难、心源性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、心源性哮喘、咯血、发绀、上消化道出血、黄疸、意识障碍、嗜睡、意识模糊、昏睡、谵妄、被动体位、强迫体位、蜘蛛痣、胸骨角、桶状胸、潮式呼吸、间停呼吸、心前区震颤、舒张早期奔马律、肝颈静脉回流征、交替脉、板状腹、移动性浊音、偏瘫、截瘫、交叉性瘫痪、肌力、肌张力、病理反射、脑膜刺激征、自我概念、压力、P-R间期、肺野、肺纹理、管型、无肌酐饮食、镜下血尿

填空题：

1、______________和_________________是收集健康资料最常用和最基本的方法，其最终结果是____________________。

2、健康资料包括________________和_________________，两者都是构成________________ 的重要来源。

2、会谈是采集健康史最重要的手段，影响会谈的主要因素有___________、____________、__________、___________、___________________、_______________________等。

3、身体评估的基本方法包括________、_________、_________、_________、__________。

4、深部触诊根据检查目的和手法不同，有__________________、_____________________、____________________和____________________四种方法。

4、叩诊音有_________、___________、___________、___________、__________五种。

5、有机磷农药中毒时，病人呼吸时有___________味；糖尿病酮症酸中毒时有____________ 味；尿毒症病人有__________味；肝昏迷病人有___________味。

5、现病史（目前的健康状况）包括______________________、_______________________、________________________、_________________________、________________________、_________________________。

6、心源性水肿的特点是水肿首先发生于______________；肾性水肿首先发生于___________；肝源性水肿以___________为主要表现；营养不良性水肿在水肿发生前常有_____________、__________________等。

7、吸气性呼吸困难因________________________所致，表现为_________________________，重者吸气时可见____________、_____________和______________明显凹陷，称为________。

8、呼气性呼吸困难因________________________所致，主要表现为_____________________，可伴有_______________。

9、刺激性呛咳是_____________、__________的早期表现；______________或_____________ 的咳嗽与体位改变有明显的关系；伴金属音的咳嗽应警惕________________。

10、痰量增多提示__________________；痰量减少提示__________________；痰量骤然减少而体温升高应警惕__________________。

11、剧烈咳嗽后突然出现胸痛和气促，应警惕______________的可能，可通过____________ 来确诊。

11、咯血的原因中，支气管疾病较常见的有_______________、________________；肺部疾病较常见的为_____________、________________。

12、大咯血者可产生___________、____________、_________________和________________等并发症。

13、引起上消化道出血的原因中，最常见的是__________________，其次是______________ _________和_____________________。

14、便秘与腹泻交替出现多见于_____________、________________及__________________

等。

15、若粪便变______且伴有_________、___________等症状，应考虑结肠癌或直肠癌的可能。

16、急性严重腹泻可因短时间内丢失大量水及电解质而引起__________、_____________及__________________。

17、意识障碍程度由浅入深有__________、_____________、_____________、_____________等表现。

18、昏迷病人常可出现___________、_______________、_____________、____________等并发症。

14、蜘蛛痣主要出现于________________分布的区域内，如_______________________等处。一般认为其发生与_________________________有关，见于____________、_____________。

15、胃癌或食管癌多向_______________淋巴结转移；肺癌多向________________淋巴结转移；腋下淋巴结肿大见于______________转移。

16、对瞳孔的评估要注意_________________、_____________________________，_______ _______________________________________。

17、颈强直为____________________，见于________________、__________________等。

18、颈静脉充盈怒张提示________________，主要见于___________________。

19、如果在静息状态下出现明显的颈动脉搏动，提示_________________，见于___________、________________、_______________、________________。

20、胸骨角为_____________和_____________的交接处，其两侧分别与__________________ 相连接，是________________________的重要标志。

21、肺泡呼吸音的特点是_________________________________，在___________________、_____________________、_____________________较强。

22、正常人心尖搏动位于__________________________________________。左心室增大时，心尖搏动向___________移位；右心室增大时，心尖搏动向___________移位。

23、二尖瓣听诊区位于_______________；主动脉瓣第一听诊区位于_________________；主动脉瓣第二听诊区位于________________；肺动脉瓣听诊区位于____________________。

24、听诊的内容包括___________、______________、______________和_____________。

25、听诊能发现的最常见的心律失常是________________和_________________。

26、房颤常见于_______________、__________________和___________________。

27、肺部和心脏检查最重要的方法是______________；腹部检查最重要的方法是__________。

28、全腹膨隆可见于_______________、__________________、____________________、___ ______________。

29、正常情况下肠鸣音_____________________，肠鸣音活跃或亢进时达________________，肠鸣音减弱或消失是指_____________________。

30、当_____________________________仍能听到振水音，提示___________有液体潴留，见于__________________、_____________等。

31、腹部出现压痛的部位常为___________部位，___________、___________、___________、____________、_______________等病变均可引起压痛。

32、自我概念的形成与变化可受很多因素影响，其中__________________、_______________ 以及____________________________________尤其重要。

33、认知的评估包括对个体________________、__________________以及_________________的评估。人们___________________、___________________、____________________可影响人的认知能力。

34、情绪和情感具有_____________、_______________、_______________作用。________

和___________是最常见也是最需要护理干预的情绪状态。

35、X线具有_____________、_______________、______________、_____________等特性，普通X线检查包括_________、____________，是最常用和应用最广的检查方法。

36、造影剂通常分为低密度造影剂和高密度造影剂两大类，用于消化道造影的造影剂_________，用于心血管、泌尿系统和神经系统造影的造影剂__________，它们均属于_________造影剂。

37、________________是目前临床使用最为广泛的超声诊断法，主要用于探测心脏的超声诊断法是______________。常规肝、胆囊、胆道及胰腺检查时通常需_________；妇科、膀胱及前列腺检查，于检查前要_____________以使_____________。

38、正常成人尿量为一昼夜________________，每昼夜尿量_______________为多尿，每昼夜尿量_______________为少尿，每昼夜尿量_______________为无尿。

39、粘液脓血便见于______________、_____________、_____________等；无痛性鲜血便应考虑____________。

40、正常情况下，成人12小时夜尿量不应超过______________，___________受损时常先表现为夜尿增多。

41、正常清蛋白与球蛋白的比值（A/G）为__________________，慢性肝脏损害时________逐渐升高而_____________逐渐减低，使两者比值___________________________。若清蛋白呈持续下降则提示__________________。

42、成人空腹血糖超过_________________或餐后2小时血糖超过__________________或随意血糖超过___________________，可以诊断为糖尿病。

问答题：

1、简述影响会谈的主要因素及会谈注意事项。

2、试述咯血病人的心理反应及可能出现的行为表现；如何判断窒息的发生？

2、对上消化道出血的病人，如何估计其出血量？

3、可以从哪些指标判断上消化道出血的病人出血是否停止？

4、意识障碍按程度不同有哪些表现、各有什么特点？怎样进行评估？

5、对瞳孔的评估应注意哪些方面？试述瞳孔变化的临床意义。

6、试述干罗音和湿罗音的产生机理、听诊特点。

7、试述房颤的听诊特点和心电图特征。

8、期前收缩听诊有什么特点？室性期前收缩的心电图特征有哪些？

9、第一心音和第二心音在听诊上各有什么特点？

10、试述二尖瓣狭窄合并房颤病人的症状和体征。

11、试述慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿的症状和体征。

12、试述急性胃肠穿孔引起急性弥漫性腹膜炎时的症状和体征，还可以通过什么方法确定？

13、何谓压力？人们如何应对压力？影响有效应对的因素有哪些？

14、如何看待压力？评估中应注意哪些问题？

15、价值观与健康之间的关系主要体现在哪些方面？

16、试述家庭的特征与功能，谈谈家庭评估的重要性。

17、简述尿标本的采集方法及注意事项。

18、怎样分析肝功能化验单？

判断题：

1、健康评估是护理程序的首要环节，它贯穿于护理过程的全部。

2、收集健康资料最常用和基本的方法是观察。

3、会谈和身体评估是收集健康资料最常用的方法。

4、健康资料主要来源被评估者本人，也可从其他人员中获得。

5、健康资料应该从被评估者本人那里获得。

6、会谈是采集健康史的最重要手段。

7、触摸是重要的交流手段。在会谈时，频繁使用触摸，可以增进与被评估者的关系。

8、不管病情轻重缓急，均应从病人那里获得详细的健康资料，以便实施抢救与护理。

9、为确定腹腔压痛点的位置，可采用深部滑行触诊法。

10、触诊时动作由浅入深，从患侧开始，逐渐触向健侧。

11、清音音调高、声音响；浊音和实音音调低、声音弱。

12、主诉中应尽可能用诊断性用语，使语言精练。

13、感染性发热是导致发热的最主要因素。

14、小儿高热容易出现惊厥。

15、弛张热的特点是24小时体温温差大，体温低时可正常。

16、伴有寒战的高热常提示病情较为严重。

17、胸痛主要由胸部病变所致，其疼痛的严重程度往往与原发病变的严重程度一致。

18、胸部病变可以表现为腹痛。

19、老年人对疼痛常较敏感。

20、心源性水肿主要见于右心衰竭的病人，早期即有胸、腹水。

21、肝硬化失代偿期病人以腹水为主要表现。

22、心源性呼吸困难的特点是活动时出现或加重，故急性左心衰时常在白天出现呼吸困难。

23、咳嗽是肌体的一种防御反射，对清除呼吸道分泌物有利，不需要特殊处理。

24、痰量的增减可以反应病情的进展，痰量增多说明呼吸道通畅，提示病情趋于好转。

25、痰呈恶臭提示真菌感染。

26、一次大量咯血，即有可能导致病人窒息。

27、咯血量的多少通常与病变严重程度一致。

28、即使是少量间断的咯血，也会对病人造成严重后果。

29、少量间断的咯血有可能是严重疾病或肿瘤的早期信号。

30、咯血病人往往会表现出紧张、恐惧。

31、出现大量咯血时，应指导病人屏住呼吸，以减轻出血。

32、咯血病人致死的直接原因是失血性休克。

33、一般来说，发绀越明显，说明病人缺氧越明显。

34、心悸病人心跳加快。

35、心悸是病人的主观感觉，因个人的感受性不同，程度差异很大。

36、幽门梗阻所致的呕吐，通常在餐后即吐。

37、上消化道出血的病人都有呕血和黑便的表现。

38、上消化道出血时，听诊肠鸣音亢进；出血停止后，肠鸣音逐渐恢复正常。

39、上消化道出现停止，则呕血和黑便症状消失。

40、上消化道出血是否停止，可以根据病人的排便情况加以判断。

41、反复便血伴左下腹疼痛，要警惕直肠癌的可能。

42、便秘者常可在左下腹触及条索状包块。

43、惊厥发生时，病人容易出现意外。

44、对营养状况的评估，可以根据皮下脂肪的厚度来判断。

45、二尖瓣面容只见于二尖瓣狭窄的病人。

46、皮肤黏膜呈黄色为黄疸。

47、夜间盗汗是结核病的常见征象。

48、蜘蛛痣分布广泛，全身均可见，见于肝硬化失代偿期。

49、淋巴结结核常发生在颈部，质稍硬，大小不等。

50、两侧瞳孔散大为濒死状态的表现。

51、昏迷病人瞳孔对光反射迟钝或消失。

52、心肺功能不全、一氧化碳中毒的病人，由于肌体缺氧，导致皮肤黏膜发绀。

53、门脉高压时，可见颈静脉充盈怒张。

54、甲状腺肿大的病人，在肿大的甲状腺表面常可触及震颤和听到血管杂音。

55、一侧胸腔积液、积气，气管向健侧移位。

56、胸骨角是前胸壁计数肋骨的重要标志。

57、扁平胸见于慢性消耗性疾病。

58、极度呼吸困难时，病人会出现“三凹征”。

59、发生气胸时，一侧胸部饱满，叩诊呈过清音。

60、一侧胸腔积液，患侧胸廓饱满，叩诊呈浊音或实音。

61、肺泡呼吸音的特点是吸气较呼气长而强。

62、正常人在大部分肺部都可以听到肺泡呼吸音。

63、哮鸣音是高音调的干罗音，发生在较小支气管，吸气时听诊明显。

64、急性肺水肿时，两肺满布湿罗音。

65、左心功能不全所致的肺淤血，可以在两肺底听到湿罗音。

66、左心室扩大时，心尖搏动向左移位；右心室扩大时，心尖搏动向右移位。

67、心尖搏动移位，表明心脏肯定扩大。

68、心前区触及震颤，提示患者有器质性心血管病变。

69、心脏瓣膜有病变的，在相应的瓣膜听诊区均可以听到杂音并触及震颤。

70、心脏评估的重要方法是叩诊。

71、心肌受损时，第一心音减弱。

72、心房颤动时，听诊第一心音减弱。

73、出现舒张期奔马律时，听诊心率往往低于100次/分。

74、舒张期奔马律提示心肌严重损害或心力衰竭。

75、腹部评估最为重要的方法是听诊。

76、肝硬化大量腹水的病人，腹部膨隆明显，腹部外形呈球状。

77、腹部触诊时，局部腹壁紧张度增加，说明腹腔内脏器炎症累及腹膜。

78、腹部出现压痛的部位，常为病变所在的部位。

79、正常人在肋下可触及肝脏和脾脏，但都不超过肋下1cm。

80、慢性粒细胞性白血病可以出现巨脾症。

81、腹部叩出移动性浊音，说明腹腔内有中等量以上的积液。

82、听到振水音即表明有幽门梗阻。

83、胃肠道出血时，听诊肠鸣音活跃；出血停止后，肠鸣音恢复正常。

84、肠鸣音亢进是机械性肠梗阻的表现。若肠梗阻持续存在，则肠鸣音持续亢进。

85、神经系统病损时，病理反射呈阳性。

86、颅内病变时，通常脑膜刺激征呈阳性。

87、个体的自我概念一旦形成就不再改变。

88、个体的自我概念并非生来就具备的，而是个体与他人相互作用的社会化产物。

89、心理行为学中的压力指的就是内外环境中的各种刺激。

90、对个体来说，压力并非都是有害的。

91、生活中的任何事件都可以成为压力源。

92、不同的个体对同一种压力源的感知是相同的。

93、通常情况下，面对轻、中度压力时，人们对事物的敏感性增强，思维能力、判断能力、洞察力增强，故解决问题的能力增强；而面对中度以上压力时则反之。

94、不管采用何种应对方式，只要能提高机体对压力的适应水平和耐受性，就可以说是有效应对。

95、心电图对心肌梗死的诊断最有价值。

96、心肌梗死发生后，心电图会有特异性的衍变。

97、心电图检查有它的局限性，对心脏疾病不能作出病因诊断。

98、肺泡内所含气体越多，X线检查肺部透亮度越大，胸片显示越白。

99、肺纹理从肺门向外呈放射状分布，越向外侧带越明显。

100、感染性疾病，白细胞总数和中性粒细胞均增高。

101、网织红细胞的增减间接反映骨髓的造血功能。

102、随意一次尿检查，标本留取方便，检查结果准确。

103、生理情况下不会出现蛋白尿。

104、尿糖阳性者，血糖也高。

105、无肌酐饮食是指饮食中禁蛋白，保证充足热卡。

106、内生肌酐清除率是肾功能损害的早期指标，可以判断肾小球功能损害的程度。

107、慢性肝脏损害者，若血清清蛋白呈持续下降，提示预后不良。

108、ALT是最敏感的肝功能检测指标。

109、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）的升高与动脉粥样硬化有较好的相关性。

110、空腹血糖两次超过7.0mmol/L，或餐后2小时血糖两次超过11.1mmol/L，可以诊断为糖尿病。