FD的诊断与治疗进展
FD的诊断与治疗进展
胃电节律紊乱
胃动过缓(<2次/min) 胃节律紊乱
表现: 胃收缩无力，胃运动及协调性消失，固体排空延缓
餐前
健康人
正常慢波，主频 3 cpm， 餐后主功率
FD患者 不正常慢波，>70%节律紊乱
餐前
餐后
餐后 间隔2 min
频率(CPM)
频率(CPM)
健康人与功能性消化不良(FD)患者胃电图运行功率谱 EGG 通过富里叶频谱分析，提供准确的频率和主功率
Peptic ulcer
FD
2000
FD and GERD The diseases of the 21st century
GERD
FD+功能性呕吐
FD+功能性便秘
1%
9%
FD
34%
FD+IBS 30%
男408例，女757例，占 消化专科门诊患者的 16.2%
FD+功能性烧心 15%
FD+NERD 11%
健康人MMC
十二指肠
近端空肠
5min 糖尿病患者MMC 胃肠动力低下，缺少MMCIII相
• 1 胆囊收缩素 • 2 胃泌素 • 3 生长抑素 • 4 胰高血糖素 • 5 促胰液素 • 6 血管活性肠肽 • 7 阿片肽 • 8 胃动素 • 9 胰多肽 • 10 神经降压素
胃肠肽类激素与胃肠动力
运动异常 ——解释FD发病机理中的不足
12
P<0.01
10
8
6
4
4.13
2
1.78
0 感知阈值
controls vs 52 FD
P<0.01
6.13 3.55
P<0.05
血液病侵袭性真菌感染的诊断及治疗原则
发或未缓解
• （２）治疗相关因素：接受aLLo-HSCT、接受治疗出 现ANC缺乏，ANC绝对计数（ANC） ＜0.5 ×109/L］ 、重度粒缺ANC ＜ 0.1×109 /L）和长时间粒缺（粒 缺时间持续＞10d）、应用免疫抑制剂或移植后出现 移植物抗宿主病（GVHD）等
详见下表
因素
宿主因素
临床诊断侵袭性真菌病的诊断标准
具体标准
１.近期发生中性粒细胞缺乏（中性粒细胞计数 ＜ 0.5 ×109/L ）并持续 10d 以上 ２.接受异基因造血干细胞移植 ３.应用糖皮质激素超过 3周（0.3 mg/Kg －１ ·ｄ －１以上， 变应性支气管肺曲霉菌病除外） ４.90d 内应用过 Ｔ 细胞免疫抑制剂（如环孢素 Ａ、肿瘤坏 死因子、某些单抗如 ａｌｅｍｔｕｚｕｍａｂ） 或核苷类 似物 ５.侵袭性真菌感染病史 ６.患者同时患有艾滋病或遗传性免疫缺陷（如慢性肉芽肿或 联合免疫缺陷病）
取得标本，培养出霉菌或黑色酵母 样菌（不包括支气管肺泡灌洗液、 头颅窦腔、尿液）
无菌部位标本（包括２４ ｈ 内的 引流液） 培养出酵母菌，并与临床 及影像学符合
血液 抗原检测
血清／脑脊液
血培养（曲霉菌除外） 不适用
酵母菌或酵母样菌 隐球菌抗原阳性
（二）临床诊断IFD： 二、诊断标准
至少具有１ 项宿主因素 １ 项临床标准 １ 项微生物学标准
• 2、血液恶性病化疗一IF、D相IF关D流行病学 独立危险因素：
• 男性
• 既往真菌感染病史
• 未缓解疾病接受诱导或再诱 导化疗、
• 中心静脉置管
侵袭性肺真菌病诊治指南解析
发布时间：2012-03侵袭性肺真菌病诊治指南解析朱光发〔关键词〕侵袭性真菌病；诊治；新进展侵袭性真菌病(invasive fungal disease，IFD)，曾经称为深部真菌感染或侵袭性真菌感染(invasive fungal infection，IFI)，是指穿透通常无菌状态的人体浅表组织，侵犯至人体深部组织器官的真菌感染，其发生取决于外界致病因素和人体免疫力的相互作用[1]。
近年来，由于造血干细胞移植、实体器官移植的广泛开展，高强度免疫抑制剂和大剂量化疗药物的应用，以及各种导管的体内介入、留置等，临床上IFD的发病率明显上升。
侵袭性肺真菌病(i nvasive pulmonary fungal disease，IPFD)是IFD临床常见类型，已日益成为免疫抑制患者及其他危重病患者的主要死亡原因之一。
本文就IPFD的定义、流行病学、诊断与治疗等方面的最新研究进展进行总结阐述，以期对临床有所裨益。
1.侵袭性肺真菌病定义IPFD是指真菌引起的支气管肺部真菌感染，即真菌对气管、支气管和肺部的侵犯，引起气道黏膜炎症和肺部炎症肉芽肿，严重者引起坏死性肺炎，甚至血行播散至其他部位。
但需注意的是，IPFD不包括真菌寄生和过敏所引起的肺部改变。
真菌寄生是指临床上患有慢性肺部疾病的免疫功能正常者，痰液真菌培养阳性，大多为真菌在呼吸道寄生，或称为定植；后者是指真菌作为过敏原引起支气管哮喘发作，如变应性支气管肺曲霉病。
IPFD分为原发性和继发性两种类型[2]，前者指免疫功能正常、有或无临床症状的肺部真菌感染；后者指伴有宿主因素和(或)免疫功能受损的肺部真菌感染，在临床上较为常见。
2.侵袭性肺真菌病流行病学绝大多数IFD患者有免疫功能异常，在经典高危人群如白血病、艾滋病、骨髓干细胞及实体器官移植等患者中，IFD的发病率高达20%～40%。
还有一部分内外科危重病患者，属于非经典人群，由于严重的基础疾病、心血管疾病等手术指征和范围的扩大、各种导管的体内介入与留置，以及广谱抗生素和糖皮质激素广泛应用等，导致患者免疫屏障受损与功能障碍引发IFD。
中国艾滋病抗病毒治疗进展与成就
中国艾滋病抗病毒治疗进展与成就一、本文概述艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征，自上世纪80年代初首次被发现以来，已成为全球性的重大公共卫生挑战。
中国作为世界上人口最多的国家，其艾滋病防控与治疗工作的重要性不言而喻。
随着医学科技的进步和国家政策的支持，中国在艾滋病抗病毒治疗方面取得了显著进展和成就。
本文旨在概述中国艾滋病抗病毒治疗的发展历程、现状以及面临的挑战，并分析其背后的因素，最后展望未来的发展趋势。
通过对中国艾滋病抗病毒治疗进展与成就的全面梳理，旨在为相关政策制定者、医疗工作者以及公众提供有益的参考和启示。
二、中国艾滋病抗病毒治疗的发展历程自上世纪80年代艾滋病病毒（HIV）首次被发现以来，艾滋病已成为全球性的公共卫生挑战。
面对这一严峻形势，中国政府高度重视，采取了一系列积极有效的措施，推动艾滋病抗病毒治疗的研究与实践。
经过多年的努力，中国艾滋病抗病毒治疗取得了显著进展和成就。
初期阶段，中国艾滋病抗病毒治疗面临着巨大的挑战。
由于缺乏足够的认识和技术支持，抗病毒治疗工作起步较晚，治疗策略相对单一。
然而，随着国际合作的加强和国内研究的深入，中国艾滋病抗病毒治疗逐渐步入了正轨。
进入21世纪后，中国政府加大了对艾滋病抗病毒治疗的投入，不断完善相关政策法规，推动治疗技术的进步。
同时，加强与国际组织和其他国家的合作与交流，借鉴国际先进经验，为中国艾滋病抗病毒治疗提供了有力支持。
近年来，中国艾滋病抗病毒治疗取得了突破性进展。
治疗策略逐渐多元化，药物种类不断丰富，治疗效果显著提高。
中国政府还积极推动艾滋病抗病毒治疗的普及和规范化，为更多患者提供了及时有效的治疗机会。
目前，中国艾滋病抗病毒治疗已经形成了较为完善的体系，治疗水平和国际接轨。
未来，随着科技的不断进步和政策的持续优化，相信中国艾滋病抗病毒治疗将取得更加显著的成就，为全球艾滋病防治事业作出更大贡献。
三、中国艾滋病抗病毒治疗的主要成就近年来，中国在艾滋病抗病毒治疗方面取得了显著的成就。
功能性消化不良病理生理机制及治疗进展
• 138 •Modern Practical Medicine, January 2021, Vol.33, No. 1功能性消化不良病理生理机制及治疗进展沈少英，许丰doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2021.01.070【中图分类号】R57 【文献标志码】C【文章编号】1671-0800(2021)01-0138-03功能性消化不良（FD)是指起源于 胃十二指肠区域的一组症状，包括上腹 部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀和早 饱，并排除其他引起这些症状的器质性、系统性或代谢性疾病。
根据罗马IV的 FD诊断标准，FD分为餐后不适综合征 (PDS)和上腹痛综合征(EPS)。
PDS主 要表现为主要表现为餐后饱胀和早饱, 每周至少发作3 d;EPS主要表现为上腹 痛和烧灼感,每周至少发作1d;两者的 症状均持续至少3个月w。
本文拟FD 病理生理机制及治疗进展综述如下。
1流行病学总体来说，西方国家FD发病率为 10%〜40%,亚洲地区为5%〜30%,我 国发病率普遍高于其他亚洲国家|21。
在 未成年人中,FD发病率约为7.6%'— 项基于美国、英国及加拿大人口的调查发 现，在FD患者中，PD S占61%, EPS占18%,相互重叠占21%w。
根据一项荟萃 分析，未经调查的FD占21%,女性、吸烟 及幽门螺杆菌(HP)阳性等为高危因素|51。
2病理生理机制2.1胃运动功能障碍胃运动功能障碍主要包括胃排空延迟和胃容受性功能受 损，两者均是FD发病的重要机制。
研究 发现f c l,FD患者中有20%〜50%#在胃 排空障碍，约40%存在胃容受性舒张功 能紊乱。
除上述两个主要原因外，胃移行 性复合运动(MMC)异常也是重要因素之 一。
它是指消化间期的胃运动呈现以间歇 性强力收縮,伴有较长的静息期为特征的 周期性活动，最具特征的是第III期，调查发 现约有30%的症状与MMC异常有关|71。
功能性运动障碍的诊断与治疗中国专家共识
功能性运动障碍的诊断与治疗中国专家共识本⽂作者：尹⾖王含张⽟虎倪臻陈燕陈先⽂窦荣花洪桢况伟宏林国珍王⽟凯王华龙薛峥许顺良陈伟陈海波陈⽣弟李春波王刚引⽤本⽂：尹⾖，王含，张⽟虎等.功能性运动障碍的诊断与治疗中国专家共识[J].重庆医科⼤学学报，2021,46(7):732-736.摘要】功能性运动障碍（functional movement disorders，FMDs）是⼀类常见的转换性障【摘碍，已成为运动障碍疾病的重要分⽀，但多数临床医师对此疾病的认知不⾜。
基于此，本⽂综述了FMDs的临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗及预后，以期提⾼临床医⽣对FMDs的认识，提⾼临床诊断正确率，为准确治疗提供可能性。
关键词】功能性运动障碍；诊断；治疗；共识【关键词功能性运动障碍（functional movement disorders，FMDs）⼜称⼼因性运动障碍（psychogenic movement disorders，PMDs），旧称“癔症或癔病”，是⼀类常见的分离/转换性障碍（conversion/dissociative disorders），是很有代表性的功能性神经系统疾病，在ICD-10及DSM-5中均有对应分类。
FMDs的病因及发病机制⽬前尚不明确，其神经⽣物学基础可能包括异常的⽪层活化及边缘叶和运动⽹络的神经联系增强[1]。
FMDs临床特征为患者在排除已知器质性病变情况下出现各类运动障碍症状，或患者症状与已知器质性疾病不相符。
多数FMDs患者都曾有巨⼤压⼒、焦虑或抑郁等精神疾病史，部分患者甚⾄长期受应激压⼒影响。
⽬前认为FMDs与以下3个因素有关：异常的⾃我关注、对症状的不恰当认知和对⾃⾝运动的异常感知。
FMDs在运动障碍门诊的占⽐为3%~6%[2-3]，我国⾄今尚⽆确切的流⾏病学资料。
起病年龄为35~50岁，⼥性更常见，但实际发病⼈群更⼴，从幼⼉到⽼年皆可能患病[4-5]。
FMDs现已成为运动障碍疾病的重要分⽀，但多数临床医师（尤其是内科、神经内科和精神科医师）对此疾病的认知不⾜，⾯对此类患者常常束⼿⽆策。
《中国功能性消化不良专家诊治共识(2022年版)》解读PPT课件
如复方消化酶、胰酶肠溶胶囊等，可补充消化酶，促进食物消化，缓 解消化不良症状。
新型药物
如5-HT4受体激动剂、胃底松弛剂等，为功能性消化不良的治疗提供 了新的选择。
非药物治疗方法探讨与实践经验分享
心理治疗
运动锻炼
功能性消化不良患者常伴有焦虑、抑 郁等心理问题，心理治疗如认知行为 疗法、放松训练等可帮助患者缓解情 绪问题，改善生活质量。
调整治疗方案
根据患者的治疗反应和病情变化 ，及时调整治疗方案，如调整药 物剂量、更换药物种类等。
长期随访管理
建立患者随访档案，定期随访评 估治疗效果和患者的生活质量， 及时调整治疗方案，实现个体化 治疗的持续优化。
05 患者管理与健康教育模式创新
医患沟通技巧提升及信任建立途径探讨
倾听与理解
医生应积极倾听患者的主诉，理解患者的痛苦和担忧，建立良好 的沟通基础。
症状群识别
根据患者症状特点，识别出餐后不适综合征、上腹痛综合征等不同症状群，有 助于针对性治疗。
预警信号
警惕患者出现的报警症状，如消瘦、贫血、呕血、黑便等，及时进行相关检查 以明确病因。
辅助检查在诊断中的应用价值
实验室检查
01
血常规、尿常规、便常规等实验室检查可帮助排除器质性病变
。
影像学检查
02
腹部超声、X线钡餐造影等影像学检查有助于了解胃肠道结构及
临床诊治的挑战
由于功能性消化不良的症状多样且缺乏特异性，临 床诊治过程中存在诸多挑战和争议。
共识的意义
本共识旨在为临床医生提供功能性消化不良 的规范化诊治建议，提高诊治水平，改善患 者预后。
国内外研究现状与发展趋势
国内外研究现状
近年来，国内外学者在功能性消化不良的发病机制、诊断标准和治疗方法等方面取得了重要进展。
浅谈功能性消化不良的中西医诊断与治疗ppt医学课件
一、中医对功能性消化不良发病机理的认识 功能性消化不良属祖国医学“痞满”、“胃痛”、 等证的范畴。近年来临床研究报道较多。辨证论治是 中医的一大特色，目前认为FD应从肝脾胃论治，脾虚 是发病的基础，肝郁是发病的条件，胃气不降是引发 诸症的原因，因此，治宜健脾、疏肝、降胃为基本法 则，辨证分型以气滞型为主，虚寒型次之；常用方如 半夏泻心汤、四磨汤、枳实消痞丸、香砂六君子汤等, 多种经验方亦应用于临床。目前考虑其作用与促进胃 肠运动功能、调节激素分泌、辅助克服心理障碍、提 高身体整体素质有关，临床观察统计治疗本病有效率 达93%以上。
浅谈功能性消化不良的 中西医诊断与治疗
.
1
功能性消化不良(Functional dyspepsia，FD)是一 种常见病、多发病；是临床上一个很常见的症侯群， 以上腹部不适、隐痛、厌食、恶心、呕吐、早饱、 嗳气、胀满、反胃、烧心等消化不良症状为特征。 一般认为，FD的患病率高达20%～40%，年发病率 在1%以上，占消化门诊的30-40%左右。西方对消化 不良的流行病学调查证实人群发病率约为19%～78%。 1999年世界胃肠大会确定了罗马Ⅱ标准以及现在提出 的罗马Ⅲ标准。新标准将功能性消化不良分为3型： 运动障碍型、溃疡样型、不定型。将有反流症状的 患者从功能性消化不良诊断中剔除，归为胃、食管 反流病。
. 8
3、食（湿）滞胃脘--胃排空障碍 临床上，功能性消化不良患者常见的上腹部饱胀， 食后加重，疼痛，早饱，厌食，舌苔厚腻，中医多归 属于于饮食的停滞和湿浊的阻滞，其形成的原因，多 由于饮食的不节，饥饱失调，或因暴饮暴食，反复伤 胃，食阻胃肠难化，阻滞气机，升降失常，或有脾胃 素弱的基础，不能正常的运化，难以使纳入的食物得 到很好的消化、吸收和排空，这不仅易导致饮食的停 滞，也易酿生湿浊之邪，蕴结于中焦脾胃，使气机的 升降失常，痞结不开，表现为痞满之证，这也是诱发 功能性消化不良的主要因素和病机的关键。
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Che 21st Century
1900
Gastric Cancer
Peptic ulcer
FD GERD
2000
FD and GERD The diseases of the 21st century
FD+功能性呕吐
FD+功能性便秘
1%
9%
FD
三、FD的诊断
腹胀
胃纳差
早饱
FD的主要表现
上腹痛
FD的RomeⅢ诊断标准
一、必须包括以下1条（？）或全部
1 餐后饱胀不适 2 早饱 3 上腹痛 4 上腹烧灼感 二、排除可解释症状的其他器质性疾病 诊断之前至少6个月存在症状，且后3个月符合 诊断标准
FD亚型的修订
• 罗马Ⅱ：溃疡型、动力障碍型、和不 定型
• 罗马Ⅲ： • 餐后不适综合症( postprandial
1 消化间期排空，靠MMCⅢ期把消化期留 下大块食物由胃排入十二指肠
2 促进胃-幽门-十二指肠-胆道运动的协 调性
3 促进胃酸-胆汁-胰液分泌协调性 4 MMCⅢ期是饥饿信号，驱使个体寻找食
物
• 根据MMC出现的静息期和运动收缩期的变 化可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个时相。
• Ⅰ相为静止舒张期，无收缩波
剧烈疼痛
——FD的内脏感觉过敏主要指前两者
内脏感觉过敏
对机械刺激的敏感性增加，尤其 近端胃对机械扩张的敏感性增加
对化学刺激的敏感性增加
内脏感觉异常
1 反射性感觉障碍：脊髓后根感觉神经 原的功能障碍
2 信号感知障碍：内脏阈值减低对物理 或化学性刺激产生高敏反应
3 肥大细胞活化而分泌炎性介质起着关 键作用
0.1ml/min
收缩
1ml/min
收缩
3ml/min
收缩
松弛
松弛
胃-胆囊-Oddi括约肌协调运动
胃-幽门-十二指肠-胆道的协调运动
1 胃窦幽门协调运动 2 胃窦十二指肠协调运动 3 胃-胆囊-Oddi括约肌协调运动
胃窦 II相 III相 IV相
I相
100mm Hg
近端十二指肠
100mm Hg 100mm Hg
• Ⅱ相有间断收缩
• Ⅲ相为强烈高振幅收缩期
• Ⅳ相为恢复期 MMC运动的作用是多方面的 ，其中最重要 的作用是促进胃十二指肠运动及分泌的协 调性。第一协调胃窦和幽门的协调运动。 第二协调性是胃窦与十二指肠协调运动。
空腹（胃内为MMCⅠ期）
空腹（胃内为MMCⅡ期） 空腹（胃内为MMC Ⅲ 期）
松弛
功能性消化不良
4. 幽门螺杆菌（Hp）感染：
对Hp感染是否为FD的发病因素尚存在 争议，国内学者的共识意见为Hp感染是慢
性活动性胃炎的主要病因，有消化不良症
状的Hp感染者可归属FD的范畴。
5. 精神心理因素：
约半数以上FD 患者存在精神心理障碍， FD症状的严重程度与抑郁、焦虑及恐惧等 有关，因此，精神心理社会因素是 FD 发 病的重要因素之一。
远端十二指肠 空肠
100mm Hg
1min
人胃肠消化间期移行性复合运动（MMC）
( MMC III 相依次从胃
空肠协调)
进餐后 MMC 被打断，转入消化期运动模式
胃窦MMC III
幽门
(开放 90%)
10s
流量
5 cm Hg
10
3 cm Hg
0
10 cm Hg
0
MMC Ⅲ期的“清道夫”排空功能是胃窦收缩与 幽门开放协调作用的结果
FD重叠症的解读
• 消化道同一部位的感觉可受多个部位 神经元调控，而一个神经节又可参与消化 道多部位的神经调控。近年来研究指出， 内脹感觉通路与大脑边缘系统重叠的共同 通路学说可部分解释这种现象。目前不同 组合的重叠原因尚不很清楚，可能与个体 的不同胃肠道局部或神经系统存在容易引 起异常动力或感觉紊乱的因素有关。
表现
内
腹痛或腹部不适
脏 高
腹胀
敏
饱胀
性
打嗝
体重减轻
内脏感觉过敏（化学刺激）
1 FD及正常人胃内灌酸后，发现53.8%的FD存 在对胃酸的高敏感性
2 FD空腹时的胃内及十二指肠内的pH值较正常 对照无差异，但在十二指肠内灌酸后，FD中 有恶心的患者明显多于正常对照组，说明FD 对酸刺激的感觉阈值降低
FD的诊断与治疗进展
1 FD的流行病学调查 2 FD的定义与发病机制 3 FD的诊断 4 FD的治疗
一、FD的流行病学调查
功能性消化不良
• 临床上十分常见，几乎每个人一生中 都有过消化不良症状，只是持续时间的长 短、影响生活的程度不同，但要在人群中 确定FD的发病率是难以做到的。目前尚无 准确的数据。流行病学调查显示FD占消化 内科门诊的30-40%。其主要症状包括上腹 胀，餐后饱胀、嗳气、早饱、腹痛、厌食、 恶心、呕吐等。
二、FD的病因与发病机制
上消化道动力障碍
慢性胃炎与HP感染
内脏感觉异常
FD
胃酸与激素
抑郁和焦
其他
虑
药物因素
食物
病因与发病机制
功能性消化不良研究的新概念
以往研究的焦点： 胃排空的延迟、 胃受容扩张能力的下降 内脏的敏感性增强等
近年研究发现： 感染因素、 精神心理因素、 遗传易感性 胃肠激素
上消化道动力异常
医行为
Gastroenterology，2006，130（5）
• 消化不良与心理因素、精神障碍有关， FD 患者焦虑的发病率很高，心理因素尽管 不能完全解释FD的发生，也不是诊断FD所 必须，但被认为是FD患者疾病体验和疾病 行为的重要调节因子，并可能最终影响预 后。早期负性生活事件是FD患者生活质量 不良的报警因素。
胃电节律紊乱 胃动过缓(<2次/min)
胃节律紊乱
表现: 胃收缩无力，胃运动及协调性消失，固体排空延缓
健康人
正常慢波，主频 3 cpm， 餐后主功率
餐前
FD患者
不正常慢波，>70%节律紊乱
餐前
餐后
餐后
间隔2 min
频率(CPM)
频率(CPM)
健康人与功能性消化不良(FD)患者胃电图运行功率谱
EGG 通过富里叶频谱分析，提供准确的频率和主功率
（
40
mol）
0
250
150
蛋白酶
50
MMC
150
100
次/15min
50
0
时间 (间隔 15min)
胃窦
胃窦
十二指肠 近端空肠
健康人MMC
十二指肠
近端空肠
5min
糖尿病患者MMC 胃肠动力低下，缺少MMCIII相
75mmHg
胃肠肽类激素与胃肠动力
• 1 胆囊收缩素 • 2 胃泌素 • 3 生长抑素 • 4 胰高血糖素 • 5 促胰液素 • 6 血管活性肠肽 • 7 阿片肽 • 8 胃动素 • 9 胰多肽 • 10 神经降压素
器质性消化不良
• 消化系统的良恶性疾病均可引起消化不良，其中 以消化性溃疡和胃食管反流病（GERD）最为多见， 消化系统恶性病变引起的消化不良在我国也不少 见。
• 消化系统以外的疾病也可引起消化不良，如糖尿 病、慢性肾功能不全、充血性心力衰竭、甲状腺 功能亢进症以及硬皮病等。
• 某些药物如NSAID、选择性环氧合酶（COX）-2抑 制剂、茶碱、口服抗生素及补钾剂等均可引起消 化不良症状
运动异常
——解释FD发病机理中的不足
30%～50%的FD患者无运动异常的证据
目前对动力障碍与临床症状的关系有不 一致的表现
不是所有FD患者对促动力药物都有效
内脏感觉过敏
低阈值刺激即可引起反应或不适
正常人不被感知的生理刺激，在疾病情况 下被感知，引起腹胀不适、早饱等
对伤害性刺激反应强烈
FD患者压力感觉阈值
——电子恒压器法
P<0.05
压力(MDP基础上增加的压力,mmHg)
12
P<0.01
10
8
6
4.13
4
2
1.78
0
感知阈值
controls vs 52 FD
P<0.01
6.13 3.55
9.75 7.35
正常人 FD
不适阈值 疼痛阈值
朱良茹,侯晓华. 中华消化杂志 2003;23:76
体表胃电 体内胃运动
体表胃电与远端胃收缩的对应关系
Gu CM,et al. 1998
空腹胃是否运动 ？
人和哺乳动物的空腹胃肠运动模式为消 化间期移行性复合运动 ，称为MMC
(Migrating Motor Complex) MMC运动的特征
① 时相性 ② 周期性 ③ 协调性（移行性）
MMC运动的作用
与胃肠动力协调性的相关基本概念
胃肠平滑肌电活动控制协调运动 1 静息电位 2 慢波电位 3 动作电位
mV
0
静息电位（-55mV）
-55
40
慢波电位（10-15mV）
0
40
动作电位（60-70mV）
0
胃肠平滑肌的电位
收缩曲线 收缩曲线
正常胃电节律 胃电3次/min
(标准2-4 cpm)
胃动过速(>4次/min)
FD患者容积感觉阈值
——饮水负荷试验
容积：(mL)
1200 1100 1000
900 800 700 600 500 400 300 200 100
0
P<0.05
530 426.7
感知阈值
P<0.05
930 781.7
不适阈值