精准神经外科：术中成像和功能神经导航
精准神经外科：高科技时代的神经外科新理念
无很 大改进。 究其 原 因 ，主要 在 于缺 乏 客 观 、准确 的 目标迈进 了一大步 。
术 中质 量控制 手段和 脑功 能 区显像 方法 ，只 能依 靠 手
回顾 历 史 ，自微 侵 袭 神 经 外 科 的概 念 被 提 出以
术者 的经验和 解剖 知识 去 判 断功 能 区位置 和 肿 瘤切 来 ，神 经外科 技术 、设备和 理念 已经有 了很大 的进 步。
操 作 ，由于手术 视野 放 大及 良好 的 照 明，使 得 手 术精
细性大 为提高 ，临近 组织 的损害机 会 明显减少 。得 益
于这些 高科技 手段在 神经 外科 的应用 ，当代神 经外科 才逐 步过渡到 了“微侵 袭神 经 外科 ”时代 并 引起 了过 术 中成像 手 段 ，不仅 能在 术 中精 确 、高 效地 定 位 脑功
术 中成 像 （ｉｎｔｒａ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｍａｇｉｎｇ）和 功 能 神 经 导 航 高级精 神活 动功能 ，以求真 正能使 患者在 获得 救治后 （ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｎｅｕｒｏ．ｎａｖｉｇａｔｉｏｎ）得 到临 床 应 用 。借 助 于 最大程度 地重 新 积极 参 与 到社 会 生 活 中去。 在这 种
中华 神 经 外 科 疾 病研 究杂 志 （Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ Ｄｉｓ Ｒｅｓ）２Ｑ ０．９Ｃ６ 文章 编 号 ：１６７１—２８９７（２０１０）０９—４８１—０３
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· 述 评 ·
精 准 神经 外 百男 陈晓雷 （中国人民解放军总医院神经外科，北京 １００８５３）
去 ２Ｏ一３０年 间神经 外科 的技 术 飞 跃 ，尤其 是在 颅 底 能 区，还 可 以及 时更新 病 灶 的术 中影像 ，并 提 供 实 时
神经导航在神经外科教学中的应用
【 关键词 】 神经导航
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
，床教 学 临
自美 国 Ｒ ｂ ｒ 医生 在 １８ ｏ ｅｔ ９ ６年发 明了 神经 导 航 （ ｅｒｓｒｅｙ ， ｎ ｕｏｕｇ ｒ） 后来 不 断 得 到更 新 ， 以其 定位 准 确 、 实时 跟踪 、 化手 术径 路等 优点 ， 广泛 应用 于临 床 优 被 实践 中 ， 由此 产 生 了图像 引 导 的外 科 手 术 （Ｇ ） 应 ＩＳ，
件帮助定位 ， 引导手术。 定位装置： ② 对术者所持的
导 航 棒 或 手 术 器 械 进 行 跟 踪 ．实 时 显 示 其 尖 端 位
置， 最常用的是红外线定位装置。 定位标志 ： ③ 导航 系统通过患者和影像资料的联系来达到导航的 目
的 。导航 的基本 原理 ： 者影像 资料 的获 得 与输入 ， 患 手术 计划 的制 订 ， 中实时定 位 。手 术 时先 注册 ， 术 使
的病 变 解 剖更 直 观 的联 系 起来 ， 于年 轻 神 外 医 生 便 形 成立 体 的解 剖 概 念 ， 神经 外科 的 临床 教 学 中收 在
到 了 良好 的效果 。 参 考文献
１ 姜 晓峰 ， 业 汉 ， 先 明， Ａｓ ６ ０ 导航 系统 汪 傅 等． Ａ一 １Ｖ 在 微 侵 袭 神 经 外 科 手 术 中的应 用 【． 代神 经 疾 病 １现 ］
口需 要 个 体化 ， 设计 手术 切 口前 ， 须 仔 细 阅 片 ， 在 必 才能 设 计 出手 术 切 口： 神 经 解剖 基 础 知 识方 面融 在
会贯 通 ， 迅速 掌握 手术 切 口设计 的要 领 。 ４ 手 术入 路 的模拟 与设 计
神经外科手术中的手术导航技术
通过手术导航技术，医生可以更加准确地了解病 变的位置、大小和形状等信息，从而制定更加合 理的手术方案。
03 促进手术创新
随着手术导航技术的不断发展，越来越多的创新 性手术得以实现，推动了神经外科手术技术的进 步。
手术导航技术的发展历程
早期阶段
早期的手术导航技术主要依赖于X光、CT等影像技术，通 过术前或术中的影像数据来辅助手术定位。
操作。
术后评估与随访
术后影像评估
01
利用术后影像数据，评估手术效果及并发症情况，为术后治疗
提供指导。
随访与数据分析
02
对患者进行定期随访，收集术后恢复数据，分析手术效果及长
期预后情况。
手术经验总结与改进
03
根据术后评估结果和随访数据，总结手术经验，针对存在的问
题进行改进和优化，提高手术质量和患者满意度。
影像配准与校正
通过先进的影像配准和校正技术，确保不同模态影像数据的精确对 齐，提高手术导航的准确性。
术中实时影像更新
在手术过程中，随着患者体位的改变和组织结构的移动，实时更新影 像数据，确保手术导航的实时性和准确性。
06
结论与展望
手术导航技术在神经外科手术中的意义
提高手术精度
手术导航技术通过实时跟踪手术器械和病人解剖结构，为医生提 供精确的三维定位和导向，有效减少手术误差。
神经外科手术中的手 术导航技术
目录
• 引言 • 手术导航技术的基本原理 • 手术导航技术在神经外科手术中的
应用 • 手术导航技术的优势与局限性 • 手术导航技术的最新进展与未来趋
势 • 结论与展望
01
引言
目的和背景
01 提高手术精度
神经外科手术的术中导航与显微镜辅助技术
显微镜辅助技术的改进与优化
显微镜辅助技术将不断提高图像质量和分辨率，为医生提供更加清晰、细腻的手术 视野。
未来显微镜将具备更加智能化的功能，如自动对焦、自动曝光、自动白平衡等，减 少医生在手术过程中的操作负担。
随着光学技术和计算机视觉技术的发展，显微镜辅助技术将实现三维立体成像和多 模态图像融合，为医生提供更加全面、准确的手术信息。
联合应用的优势与挑战
技术难度高
术中导航和显微镜辅助技 术的联合应用需要较高的 技术水平和经验积累。
设备成本高
高精度导航系统和显微镜 等先进设备价格昂贵，增 加了手术成本。
适应症限制
并非所有神经外科手术都 适合采用联合应用方式， 需要根据具体病情和手术 需求进行评估和选择。
PART 06
未来展望与发展趋势
作，促进神经功能恢复。
显微镜辅助的优势与局限性
提高手术精确性
显微镜辅助可以放大手术视野，使医 生能够更准确地识别和操作微小的神 经组织和血管。
减少手术并发症
通过精确的操作，可以降低手术过程 中对周围正常组织的损伤，从而减少 术后并发症的发生。
显微镜辅助的优势与局限性
• 改善手术效果：显微镜辅助有助于提高手术的彻底性和安 全性，进而改善患者的预后和生活质量。
手术目的
通过切除、修复或替换病变组织 ，恢复神经系统功能，提高患者 生活质量。
手术适应症与禁忌症
适应症
包括脑肿瘤、脑血管病变、颅脑损伤 、癫痫等神经系统疾病。
禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全，不能 耐受手术；病变已广泛转移或恶病质 ；凝血功能障碍等。
手术风险及并发症
手术风险
神经外科手术风险较高，涉及重要神经血管结构，可能导致瘫痪、失明等严重 后果。
外科手术中的镜头成像及导航技术
外科手术中的镜头成像及导航技术随着科技的不断进步，医学领域也日新月异。
现代外科手术中，镜头成像及导航技术已经被广泛应用。
本文将详细介绍这一技术在外科手术中的应用及其所带来的优势。
一、镜头成像技术镜头成像技术是利用高清晰度的微型摄像头将实时的图像传输到显示器上，使医生可以清晰地观察到手术部位。
这一技术在外科手术中应用广泛，如肝胆、胰腺、腹腔等手术。
以肝胆手术为例，传统手术需要开腹，长度较长，创伤较大。
而采用镜头成像技术，手术切口只需几厘米，术后恢复时间也明显缩短。
此外，镜头成像技术还具有以下优势：1. 可以清晰地观察手术过程，较直观，降低了手术的难度和风险。
2. 镜头可以360度旋转，可以观察手术部位的各个角度，增强了手术的精准性。
3. 镜头尺寸小、图像分辨率高，可以避免手术时对身体的损伤。
二、导航技术导航技术是指通过计算机软件和硬件等技术手段，将手术时实时采集的影像资料与预先设定好的手术方案相结合，为医生提供精准的手术导航方案。
导航技术可以被广泛应用于颅内、骨科、心脏等复杂手术中。
以颅脑肿瘤手术为例，传统手术需要通过手术切开来暴露病灶。
而采用导航技术，医生可以提前进行三维立体建模，精确计算手术切口位置和深度，大大减少了手术对正常组织的损伤，提高了手术成功率。
此外，导航技术还具有以下优势：1. 可以减少手术切口的长度和深度，缩短手术时间，降低手术血量。
2. 可以提高手术的精准性，减少误切和遗漏，提高了手术成功率。
3. 可以减少手术后的并发症，如术后出血、感染等。
三、镜头成像技术与导航技术的结合镜头成像技术与导航技术可以结合起来，更好地服务于外科手术。
手术中的图像可以实时传输到导航仪上，为医生提供更准确的手术导航方案，增加手术的精准性。
同时，医生可以在导航仪上观察手术的实时画面，以便更好地控制手术进程。
此外，镜头成像技术可以增加导航时的精细化操作，如心脏手术中的微型分离器、吸附器等器械，可以通过高清晰度镜头进行操作，减少对心脏的创伤。
医学影像技术在神经外科中的应用
医学影像技术在神经外科中的应用随着医学技术的不断发展，医学影像技术已经成为了临床诊断和治疗中不可或缺的重要手段之一。
尤其是在神经外科领域，医学影像技术的应用更是不可或缺的一部分。
本文将从神经外科专业的角度，详细探讨医学影像技术在神经外科中的应用，为读者提供一个全面且深入的了解。
一、医学影像技术在神经外科中的基本应用神经外科主要是通过手术治疗来恢复或改善神经系统的功能，因此医学影像技术在神经外科中的作用主要是协助医护人员确定病变的位置和范围，以及预测手术后的效果和潜在的风险。
常见的医学影像技术包括CT检查、MRI检查、PET-CT检查及电脑辅助导航系统等。
1. CT检查CT检查是一种可以帮助医生获得患者头颅内部结构的高清晰度成像技术。
CT技术通过使用X射线检查器和计算机将患者体内的组织、器官、血管和骨头等放大成图像。
在神经外科中，CT检查应用广泛，可精确定位脑血管疾病、脑出血、脑肿瘤、蛛网膜下腔出血等病变的位置和范围。
2. MRI检查MRI技术是通过磁共振现象获得患者体内组织、器官、血管和骨头等的高清晰度成像技术。
MRI技术是非侵入性的，与CT检查相比，其分辨率更高，对软组织的成像效果更好。
在神经外科中，MRI检查被广泛应用于诊断脑部肿瘤、血管畸形、神经磁共振成像和脑炎等。
3. PET-CT检查PET-CT检查是一种功能成像技术，可以同时获取患者体内的代谢信息和结构形态信息。
PET-CT检查可以通过注射放射性示踪剂来诊断癌症和其他疾病。
在神经外科中，PET-CT检查主要用于诊断脑肿瘤、血管疾病和脱髓鞘疾病。
4. 电脑辅助导航系统电脑辅助导航系统是一种三维成像技术，为神经外科手术中的精确定位和导航提供了高级辅助手段。
这种系统可以使用患者的MRI图像和CT图像，将它们应用于患者的实时手术场景。
通过电脑辅助导航系统，神经外科手术精度得以大大提高，手术过程中出现的风险得以降低。
二、医学影像技术在不同神经外科手术的应用1. 神经外科手术的前期准备医学影像技术在神经外科手术的前期准备中扮演着重要的作用。
神经外科手术中的新型导航技术
神经外科手术中的新型导航技术引言：神经外科手术是治疗脑部和神经系统疾病的重要方法之一。
随着医学技术的进步，越来越多的新型导航技术被应用于神经外科手术中。
本文将介绍几种在神经外科手术中常用的新型导航技术，并分析其优势和应用前景。
一、影像引导技术1. CT/MRI引导：CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）是快速、无创且精确的影像检查方法，在神经外科手术中发挥着重要作用。
医生可以通过CT/MRI图像来确定病变位置、大小和形态，从而制定手术方案。
同时，这些影像还可以被导入到手术室内，供医生实时观看，以确保手术精度。
2. 三维可视化：三维可视化技术结合了CT/MRI等影像数据与计算机模拟，将人体解剖结构呈现为立体图像，为神经外科手术提供了更直观、精确的信息。
医生可以根据患者独特的解剖结构制定手术路径和操作步骤，大大减少手术风险。
二、神经功能监测技术1. 脑电图（EEG）监测：脑电图监测是通过记录脑电信号来评估患者的神经功能。
在神经外科手术中，医生可以通过脑电图监测来判断患者的意识状态、脑电活动以及脑功能变化，从而调整手术策略和保护健康组织。
2. 皮质刺激/定位：皮质刺激/定位技术利用微电极直接刺激或记录患者大脑皮层上的电活动。
这种技术可以帮助医生准确确定大脑功能区域位置，避免损伤到关键神经结构。
同时，它还可以被用于定位病灶，并进行治疗评估。
三、立体定向技术立体定向技术可在显微镜下通过计算机导航系统实现高精度和安全操作。
主要应用于神经外科手术中的穿颅长针穿刺、吸引硬膜下血肿和深部脑结构植入物等操作。
立体定向技术结合了电磁定位、光学测距和显微镜图像分析等方法，不仅提高了手术精度，还减少了患者的创伤。
四、生物标记技术生物标记技术通过使用特定的荧光标记剂或放射性同位素来帮助医生精确定位病灶位置。
例如，荧光染料可以注射到血管内，以提高在神经外科手术中对血管分布的认识；放射性同位素可用于标记肿瘤细胞或其他特定组织，以帮助医生在手术中更好地辨别健康组织和肿瘤组织。
神经外科手术的新技术应用
手术难度与风险
高难度手术
神经外科手术通常涉及大脑的精细结 构和复杂功能，手术难度大，需要医 生具备高超的手术技巧和丰富的经验 。
高风险性
由于手术部位的重要性和复杂性，神 经外科手术具有高风险性，可能导致 严重的并发症甚至死亡。
传统手术方法及局限性
03
传统开颅手术
显微镜辅助手术
神经导航技术
传统神经外科手术通常采用开颅方式，通 过切除或修复病变组织来达到治疗目的。 这种方法创伤大、恢复慢，且并发症发生 率高。
显微镜辅助手术提高了手术的精确性和安 全性，但仍然存在视野受限、操作不便等 问题。
神经导航技术通过术前影像学资料和术中 实时定位，提高了手术的准确性和安全性 。但该技术对设备和医生技术要求高，且 存在误差可能。
03
新技术在神经外科手术中 的应用
机器人辅助手术
01
提高手术精度
机器人辅助手术系统通过高精 度定位和操作，减少人为误差
提高手术效率
神经导航技术可优化手术路径，提高手术效率和 质量。
术中成像技术
实时监测
01
术中成像技术可实时监测手术过程，确保手术安全和准确性。
及时发现问题
02
术中成像技术可及时发现病变残留或手术并发症，便于及时处
理。
个性化治疗
03
术中成像技术可根据患者具体情况调整治疗方案，实现个性化
治疗。
其他新技术应用
神经导航技术
通过术前影像学资料和术 中实时影像，精确导航手 术路径，避免损伤重要神 经结构。
显微镜和内镜技术
利用高清晰度显微镜和内 镜，提供放大和清晰的手 术视野，提高手术操作的 准确性。
减少手术创伤
微创手术技术