第四军医大学唐都医院功能神经外科
怎样成功戒毒 唐都医院神经外科戒毒手术病例
怎样成功戒毒唐都医院神经外科戒毒手术病例为什么毒瘾难以戒除？第四军医大学唐都医院功能神经外科主任医师王学廉教授说道，要了解如何戒毒，首先要清楚什么是毒品。
毒品一般是指使人形成瘾癖的药物，主要指吸毒者滥用的鸦片、海洛因、冰毒等，还包括具有依赖性的天然植物、烟、酒和溶剂等。
王学廉教授介绍，毒瘾之所以难以戒除，是因为毒品进入人体后作用于人的神经系统，使吸毒者出现一种渴求用药的强烈欲望，驱使吸毒者不顾一切地寻求和使用毒品。
一旦出现精神依赖后，即使经过脱毒治疗，在急性期戒断反应基本控制后，要完全康复原有生理机能往往需要数月甚至数年的时间。
更严重的是，紧靠自身努力，对毒品的依赖性是非常难消除的，这是许多吸毒者在一而在、再而三复吸毒的原因。
怎样才能成功的戒毒呢？王学廉主任说，戒毒不仅仅需要戒毒者坚定的信念，同时需要一种科学有效的方法。
今年33岁的毒瘾患者李某，3年前与朋友聚会时，在朋友的诱惑下，开始吸食海洛因，起初量少，间断吸食，之后量逐渐增大。
现在患者为了能够彻底戒毒，今来到第四军医大学唐都医院就诊，门诊以“物质依赖”收入功能神经外科。
自发病入院治疗以来，患者李某自述吸毒后深感身形消瘦，晚上夜休不好，有时出现情绪不稳定现象。
曾经多次尝试过自行戒毒，但都因为心瘾难戒，最终导致戒毒失败。
现在李某已经深刻认识到了吸毒的危害，希望可以彻底摆脱对毒品的依赖。
我院功能神经外科主任医师王学廉教授根据患者情况，决定为其施行立体定向脑内多靶点射频毁损术手术治疗，帮助患者远离毒品的危害。
关于手术戒毒，王学廉教授讲解到，治疗原理是采用先进的微电极定位技术，确定大脑内引起成瘾的脑细胞核团，再用射频加热的方式毁损这部分细胞组织，达到治疗的目的。
与其他戒毒方法不同，手术戒毒能从根本上祛除脑部病灶，达到戒除“心瘾”的目的。
手术治疗后患者李某在院内的恢复情况患者术后第一天，神志清楚，生命体征平稳，头部辅料干燥固定，无渗出。
查体时患者肢体感觉、运动无明显异常，复查头部CT提示靶点位置准确。
唐都医院神经外科病历书写规范和质量控制——神经外科王学廉
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二、护理记录单书写对象
病 危、病 重 监 护、抢 救 三级以上手术 病情变化患者
不在此范围内的患者，是否需写 护理记录单，各科护士长酌情掌握。
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（一）出入量记录
• 入量写输入液体、食、水量等； • 出量写尿量、引流量、穿刺抽液量等； • 第一天出入量小结应为实际统计时间。 • 19:00 作12h小结（蓝笔） • 晨7:00作24h总结（红笔） • 有分类小结或总结 • 特护患者应随时记录于记录单上
日期：格第式二年格-及月以-日后；只每续页写第日一期格；年逢-年月月-日更全换写则；写年月日或月不日 间断
2003-1-13
11
12
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别14忘了填写
周数(页数)！
60
二、入院、分娩、死亡记录规范
入院、分娩、死亡及具体时间顶 格写在42oC-40oC之间相应时间纵 格内，每字占一格。 入院、分娩、死亡与其时间间用 空格分开，时间具体到分钟。 书写原则： 1.入院、分娩、死亡写在42
x 护理记录(D、I、O、T)
护 理 记 录 单 样 单
备注： D资料；I措施；O评价；T健康教育摘要。 ①此表根据患者病情变化或医嘱要求随时填写，记录时间具体到分钟。②根据病情需要进行护理情况小结，特殊患者每班小结； 病危患者至少每天1次；大手术患者术前1天至术后1天每天小结1次；其他患者根据病情变化酌情进行小结。③新入院患者应有 首次记录。
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第四节 质量控制
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理念、目标
理念：将最好的服务留给病人 把最完整的记录留给自己
目标：提高护理记录书写质量 提高工作效率
强调：做你所记的，记你所做的
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质量改进
第四军医大学唐都医院功能神经外科
第四军医大学唐都医院功能神经外科•手术室第四军医大学唐都医院功能神经外科每月有近百台手术，主要术式为脑起搏器DBS手术、微血管减压术、立体定向毁损术、脊髓电刺激手术等，涵盖病种为帕金森病、帕金森综合症、特发性震颤、手术戒毒、手术戒酒、难治性精神疾病、三叉神经痛、面肌痉挛、扭转痉挛、痉挛性斜颈等。
这么多的高难度手术，它的手术室是什么样子呢？该院功能神经外科主任王学廉教授说：功能神经外科的新手术室在2011年建成，硬件设施在全国都属于顶尖的。
唐都医院神经外科手术室共有常规手术间7间，其中百级手术间2间，万级手术间5间（含立体定向手术闻1间），年手术量4500台左右；神经介入手术间2间，一间配备西门子双c臂，另一间为复台手术室。
手术间基本配置有：五台神经外科专用超低位电动手术床，两台德国MAQUT液压手术床；每个手术间还拥有嵌入式液体加温设备；Drager双臂电动外科塔等等。
专科设备有：四台具有血管荧光造影功能顶级高清手术显微镜（Zeiss和Leica各两台）、两台目乐飘系列高端手术显微镜以及蔡司S7型和目乐FS3013各 -台；枢法模神经导航系统；蛇牌脑室内窥镜系统：多套进口和国产手术动力系统：CUSA和Soring神经外科专用超声外科吸引系统；术中运动神经监测电生理监护仪：CRW和LEKSELL功能立体定向头架系统；移动式具有减影功能的C型臂X光机。
手术室采用双通道布局模式，严格分区、流程科学，保证手术全过程空气的洁净状态，并拥有齐全的配套设施、完善的综合保障体系，一部直通重症监护病房(ICU)的专用电梯。
手术室还配置了全自动器械清洗消毒设备及超声清洗装置，纯水处系统：小型速压力蒸汽灭菌器；低温等离子灭菌器等以满足专科用手术显微器械的清洗与灭菌。
全部手术间配置多种视频接口以连接手术室多种信号，全面记录、同步存储、同步回放可以对手术过程做数月的连续记录，进行多路录像、点播和回放。
通过手术直播示教，使观摩学习人员在会议室、示教室能观看手术现场的实况。
全国神经外科排名及前十介绍
全国功能神经外科排名及前十介绍功能神经外科的定义：神经外科从治疗的疾病谱上主要划分为颅内占位病变（如脑肿瘤等）、颅脑外伤、颅内血管病和功能性脑疾病（运动障碍性疾病、精神疾病、疼痛、精神活性物质依赖、癫痫、脑瘫等）。
采用手术的方法修正神经系统功能异常的医学分支称为功能神经外科，早期亦称生理神经外科学，或应用神经生理学。
立体定向技术是其常用治疗技术手段，手术针对特定的神经根、神经环路或神经元群（脑核团），旨在改变其病理生理过程，重建神经组织的正常功能。
功能神经外科的治疗范畴：立体定向手术：1、运动障碍性疾病帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈、手足徐动症）、舞蹈病、抽动秽语综合征等。
2、精神外科强迫症、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、、躁狂症、神经性厌食症、精神分裂症等。
3、精神活性物质依赖（戒毒、戒酒）。
4、植物人唤醒5、疼痛微血管减压术：三叉神经痛、面肌痉挛、神经源性高血压、痉挛性斜颈。
脊髓手术：脑瘫顽固性腰背痛、癌痛、灼性神经痛、糖尿病神经病变痛、顽固性心绞痛、幻肢痛、残肢痛。
癫痫外科手术干细胞移植术排名标准：1、开展技术项目：能够开展以上所列全部项目的记100分，缺项依次递减3分，有优势项的加5分，能开展帕金森病脑起搏器手术的加10分（可以开展DBS手术中心加“*”）。
2、科室级别：国家级重点学科（研究所）记100分，国家级中心记90分，省部级研究所记80分，省部级中心记70，市级中心记60。
医院级研究所或中心的记40分。
非研究所或中心的记0分。
3、临床规模：床位数≥250张床的计100分；≥200张床的计80分；≥150张床的计70分；≥100张床的计60分；≥50张床的计50分；≥20张床的计40分；＜20张床的计30分。
4、人才梯队：（注：本项高级职称数量，成员中博士及以上学历的数量，研究生数量各以100分计，然后取其均值。
学术任职有下列国家高级任职及博士后流动站的在此任职的基础上额外加分。
全国神经外科排名及前十介绍
全国功能神经外科排名及前十介绍功能神经外科的定义：神经外科从治疗的疾病谱上主要划分为颅内占位病变（如脑肿瘤等）、颅脑外伤、颅内血管病和功能性脑疾病（运动障碍性疾病、精神疾病、疼痛、精神活性物质依赖、癫痫、脑瘫等）。
采用手术的方法修正神经系统功能异常的医学分支称为功能神经外科，早期亦称生理神经外科学，或应用神经生理学。
立体定向技术是其常用治疗技术手段，手术针对特定的神经根、神经环路或神经元群（脑核团），旨在改变其病理生理过程，重建神经组织的正常功能。
功能神经外科的治疗范畴：立体定向手术：1、运动障碍性疾病帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈、手足徐动症）、舞蹈病、抽动秽语综合征等。
2、精神外科强迫症、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、、躁狂症、神经性厌食症、精神分裂症等。
3、精神活性物质依赖（戒毒、戒酒）。
4、植物人唤醒5、疼痛微血管减压术：三叉神经痛、面肌痉挛、神经源性高血压、痉挛性斜颈。
脊髓手术：脑瘫顽固性腰背痛、癌痛、灼性神经痛、糖尿病神经病变痛、顽固性心绞痛、幻肢痛、残肢痛。
癫痫外科手术干细胞移植术排名标准：1、开展技术项目：能够开展以上所列全部项目的记100分，缺项依次递减3分，有优势项的加5分，能开展帕金森病脑起搏器手术的加10分（可以开展DBS手术中心加“*”）。
2、科室级别：国家级重点学科（研究所）记100分，国家级中心记90分，省部级研究所记80分，省部级中心记70，市级中心记60。
医院级研究所或中心的记40分。
非研究所或中心的记0分。
3、临床规模：床位数≥250张床的计100分；≥200张床的计80分；≥150张床的计70分；≥100张床的计60分；≥50张床的计50分；≥20张床的计40分；＜20张床的计30分。
4、人才梯队：（注：本项高级职称数量，成员中博士及以上学历的数量，研究生数量各以100分计，然后取其均值。
学术任职有下列国家高级任职及博士后流动站的在此任职的基础上额外加分。
全国神经外科排名及前十介绍
全国功能神经外科排名及前十介绍功能神经外科的定义：神经外科从治疗的疾病谱上主要划分为颅内占位病变（如脑肿瘤等）、颅脑外伤、颅内血管病和功能性脑疾病（运动障碍性疾病、精神疾病、疼痛、精神活性物质依赖、癫痫、脑瘫等）。
采用手术的方法修正神经系统功能异常的医学分支称为功能神经外科，早期亦称生理神经外科学，或应用神经生理学。
立体定向技术是其常用治疗技术手段，手术针对特定的神经根、神经环路或神经元群（脑核团），旨在改变其病理生理过程，重建神经组织的正常功能。
功能神经外科的治疗范畴：立体定向手术：1、运动障碍性疾病帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈、手足徐动症）、舞蹈病、抽动秽语综合征等。
2、精神外科强迫症、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、、躁狂症、神经性厌食症、精神分裂症等。
3、精神活性物质依赖（戒毒、戒酒）。
4、植物人唤醒5、疼痛微血管减压术：三叉神经痛、面肌痉挛、神经源性高血压、痉挛性斜颈。
脊髓手术：脑瘫顽固性腰背痛、癌痛、灼性神经痛、糖尿病神经病变痛、顽固性心绞痛、幻肢痛、残肢痛。
癫痫外科手术干细胞移植术排名标准：1、开展技术项目：能够开展以上所列全部项目的记100分，缺项依次递减3分，有优势项的加5分，能开展帕金森病脑起搏器手术的加10分（可以开展DBS手术中心加“*”）。
2、科室级别：国家级重点学科（研究所）记100分，国家级中心记90分，省部级研究所记80分，省部级中心记70，市级中心记60。
医院级研究所或中心的记40分。
非研究所或中心的记0分。
3、临床规模：床位数≥250张床的计100分；≥200张床的计80分；≥150张床的计70分；≥100张床的计60分；≥50张床的计50分；≥20张床的计40分；＜20张床的计30分。
4、人才梯队：（注：本项高级职称数量，成员中博士及以上学历的数量，研究生数量各以100分计，然后取其均值。
学术任职有下列国家高级任职及博士后流动站的在此任职的基础上额外加分。
戒毒真的很难吗 唐都医院神经外科手术戒毒病例
戒毒真的很难吗唐都医院神经外科手术戒毒病例为什么绝大多数的吸毒患者仅靠自身努力很难成功戒毒？第四军医大学唐都医院功能神经外科主任医师王学廉教授说道，毒瘾难戒主要是生理、心理两大原因。
吸毒后，毒品的活性物质会迅速传递至人的脑部，并与人脑中的特定受体结合，反复吸食后人体对毒品产生耐受性；当药物的兴奋作用逐渐减弱时，吸毒者只能以逐渐增大剂量来满足身体及生理渴求，从而越陷越深不能自拔。
人一旦吸毒成瘾，生理依赖与心理依赖又相互强化，因心理依赖而加重生理依赖，生理依赖产生的戒断症状又反复加重心理上的依赖。
为了能够彻底戒毒，毒瘾患者特来到四医大唐都医院就诊今年22岁的毒瘾患者荆某，2年前因朋友诱惑及自身好奇开始吸食毒品，方式为吸食“海洛因”。
患者自述毒瘾发作时主要表现为心慌，轻微流涕、流泪，小腿酸痛及全身乏力，吸毒后症状明显缓解。
1年前患者曾自行戒毒，期间未使用替代品，无明显戒断症状，持续2月后无法控制而复吸。
8个月前再次自行戒毒，持续1月后复吸。
2个月前停止吸毒至今，尿检阴性，目前无躯体症状，为求手术治疗，遂来到第四军医大学唐都医院就诊，门诊以“阿片性药物依赖”之诊断收入功能神经外科。
患者入院时，身形消瘦，夜休不好，食欲较差。
荆某表示现在已经深刻认识到了吸毒的危害，但多次尝试戒毒，都因无法控制而复吸，希望可以通过手术治疗彻底戒除对毒品的依赖。
我院功能神经外科主任医师王学廉教授根据患者情况，决定为其施行立体定向脑内多靶点射频毁损术，助其戒毒。
王学廉教授介绍说，由于吸毒者长期吸毒，致使其脑内部分细胞发生改变，产生了极度渴望毒品的欲望，才发生了毒瘾反复戒不掉的情况。
而戒毒手术能够摧毁患者脑内病变的“成瘾细胞”，手术采用先进的立体定向定位技术，确定并射频毁损这部分成瘾细胞组织，从而达到戒掉毒瘾的目的。
手术分两步进行：第一步定位，局麻下安装立体定向头框，MRI3.0下行头部薄层无间隔扫描，在专用定位系统中重建头颅核磁影像，确定靶点，得出靶点数据；第二步微创毁损，全麻，双侧顶部距眉心12cm中线旁开3.5cm处纵行切开头皮约4厘米，牵开头皮，颅骨钻孔，切开硬膜，电灼皮层，彻底止血，安放定位装置，根据靶点数据，置入射频电极，治疗。
腰部手术后剧烈疼痛的治疗方法 脊髓电刺激手术——第四军医大学唐都医院功能神经外科
硬膜外穿刺
俯卧位,选取适当的穿刺部位 做好标记 选择合适的位置穿刺
置入电极
将刺激电极准确地 植入到疼痛相应的 脊髓阶段，寻找患 者主诉整个疼痛区 都出现异常感觉的 电极位置
双电极植入
插入第二根穿刺针 将电极tip的位置放到 对侧相应的位置
术中测试
电极通过临时导线与 临时刺激器相连 参数选择 调整使刺激覆盖疼痛 区域并且患者对刺激 感觉满意
风险 • 低于一般椎管外科手术风险
手段。
SCS成为当今临床疼痛治疗领域里的一项重
要镇痛技术。在全球范围,目前每年有5万以
上脊髓电刺激治疗的病例，总有效率约80
％。
脊髓电刺激系统（SCS）
Percutaneous Leads
• 3487A Pisces Quad • 3888 Pisces Quad Plus • 3887 Pisces Quad Compact • 3898 Octad • 3628 Verify Screening Lead
3080/3886 SNS Lead
• 3080 - fixed anchor • 3886 - separate anchors • 4 electrodes -3mm long, 3mm spacing • Distance from last electrode to fixed anchor - 7mm • 28cm total length
测试刺激
测试期间的要点
1.将电压调至 0.0 V: 在更改电极触点之前 在连接临时筛选器之前 在打开临时筛选器之前 一点一点增加电压 2.双电极: 首先, 测试 & 调整每一个电极的设置 然后, 调节刺激参数
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第四军医大学唐都医院功能神经外科
第四军医大学唐都医院功能神经外科组建于1997年10月，在国内率先引进并最早开展了微电极导向立体定向苍白球、丘脑毁损术治疗帕金森病，并在此基础上发明了'边界定位法'，极大地提高了手术疗效，显著降低了并发症发生率，获2000年国家技术发明二等奖，是全球采用该技术治疗帕金森病病例最多的中心之一。
功能神经外科拥有完备的功能神经外科手术器械和设备，包括Leskell、CRW立体定向手术系统，Leadpoint微电极记录仪等。
病区现有医师10名，其中高级职称1名，中级职称5名，护士18名。
所有医师均为硕士以上学历，每年招收博士、硕士研究生及进修生10名。
治疗疾病涵盖运动障碍性疾病，药物成瘾、神经病理性疼痛、难治性精神疾病、三叉神经痛、面肌痉挛、脑性瘫痪等。
年完成手术650例，其中脑深部电刺激术150例，立体定向毁损手术300例，微血管减压术100例，脑性瘫痪手术100例。
近年来开展了脑深部电刺激治疗肌张力障碍，特发性震颤，抽动秽语综台征，舞蹈症，难治性抑郁症，运动皮层电刺激治疗中枢性疼痛，脊髓电刺激术治疗脊柱外伤手术后顽固性疼痛等多项新技术。
近5年来，先后承担并完成国家十一五科技支撑计划子课题l项、国家“863”计划子课题1项，国家自然科学基金重点项目课题1项，国家自然科学基金面上项目课题7项，青年项目l项，军队临床高新技术课题及陕西省课题10余项，累计获得各类课题资助经费1500余万元。
研究内容涉及神经退行性疾病的发病机制、神经调控治疗效果和机制研究等。
功能神经外科主任王学廉教授获得国家技术发明二等奖、全军九·五、十-五重大科技奖和陕西省科技进功能神经外科步二等奖各1项，军队医疗成果一等奖2项。
创立的定向手术干预防止吸毒成瘾复吸新技术经过十几年的基础和临床研究引起国内外同行的极大关注，并获得2013年军队医疗成果一等奖。
全病区人员近年来在国内外发表论文100篇，其中SCI论文40篇。