晚间二次服用珍合灵治疗睡眠障碍的临床观察
丹栀逍遥散合温胆汤加味治疗中老年人睡眠障碍32例
丹栀逍遥散合温胆汤加味治疗中老年人睡眠障碍32例
徐鹏;刘吉善
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2008(28)11
【摘要】目的:观察丹栀逍遥散合温胆汤加味对中老年人睡眠障碍的临床疗效。
方法:选择符合CCMD-3标准的中老年睡眠障碍患者63例,随机分成治疗组(丹栀逍遥散合温胆汤加味组32例)和对照组(珍合灵片组31例),两组均以14d为1个疗程,治疗2个疗程后判定疗效。
结果:治疗组有效率为87.50%,对照组为61.29%,经统计学处理,组间比较差异有显著性意义(P<0.05),提示治疗组疗效优于对照组。
结论:丹栀逍遥散合温胆汤加味是治疗中老年人睡眠障碍的有效方剂。
【总页数】2页(P84-85)
【关键词】睡眠障碍;丹栀逍遥散;温胆汤;辨证论治
【作者】徐鹏;刘吉善
【作者单位】湖北中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.23
【相关文献】
1.针刺结合加味黄连温胆汤治疗卒中后睡眠障碍临床观察 [J], 孙华;肖洒;黄庆丽
2.针刺联合加味黄连温胆汤治疗卒中后睡眠障碍30例 [J], 宋晶晶;曹铁民
3.黄连温胆汤合丹栀逍遥散治疗反流性食管炎的临床效果综合评价 [J], 贺金泉
4.针刺结合加味黄连温胆汤治疗痰热扰心型睡眠障碍临床观察研究 [J], 李爱茹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中西医结合治疗镇静催眠药依赖性失眠症的临床观察
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２１两组 治疗 前后 Ｐ Ｑ 分 比较 ，见表 １ ． Ｓ１
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中西医结合治疗药物依赖后失眠69例临床研究
中西医结合治疗药物依赖后失眠69例临床研究【摘要】目的：研究探讨中西医结合治疗药物依赖后失眠的临床疗效。
方法：将138例药物依赖后失眠患者随机分为对照组和观察组各69例，对照组给予西药劳拉西泮治疗，观察组加用中药舒眠胶囊治疗，1个疗程后对比治疗结果。
结果：观察组总有效率91.30%优于对照组的71.01%，差异有统计学意义（P＜0.05），两组PSQI评分均较治疗前有明显降低，但观察组降低更为显著，差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组不良反应发生率为7.25%明显低于对照组的20.29%，两组安全性对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：中西医结合治疗药物依赖后失眠，可明显改善患者睡眠障碍，降低西药药物不良反应，具有良好的增效减毒之功，值得临床进一步推广应用。
【关键词】中西医结合；药物依赖后失眠；劳拉西泮；舒眠胶囊【中图分类号】R256.23 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0434-02失眠是常见的心理、生理疾病，长期持续可严重影响患者的生活、工作，甚至导致出现意外事故。
催眠药物是短时间改善失眠的有效药物，但应用不规范可导致患者出现药物依赖，停药时导致严重失眠，给整体治疗带来不良影响。
笔者2010年11月至2012年11月期间以中西医结合疗法治疗药物依赖后失眠患者69例，疗效颇佳，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料将我科2010年10月至2012年11月期间收治的138例药物依赖后失眠患者随机分为对照组和观察组各69例，所有患者符合《失眠定义、诊断及药物治疗专家共识（草案）》【1】中关于慢性失眠的诊断标准。
对照组：男38例，女31例；年龄42～78岁，平均（61.7±9.1）岁；失眠病史0.5～17年，平均（9.7±4.1）年；服用催眠药物病史1～15年，平均（8.1±3.2）年。
观察组：男37例，女32例；年龄41～79岁，平均（61.9±9.3）岁；失眠病史0.5～18年，平均（9.9±4.3）年；服用催眠药物病史1～17年，平均（8.4±3.5）年。
失眠10多年，长期吃安眠药，服用中药14剂后，睡眠恢复正常
失眠10多年，长期吃安眠药，服用中药14剂后，睡眠恢复正常失眠在中医属“不寐”“不得卧”“目不瞑”的范畴。
失眠的发生是机体脏腑功能紊乱，气血阴阳失调的表现，多于暴怒、思虑、忧郁、劳倦、饱食、体质、环境，以及疾病等因素，导致心神失养或心神被扰而失眠。
引起失眠的病因病机①情志所伤喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情都可以导致失眠，其中由于喜、悲、怒、思所引起的失眠在临床中较为常见。
“百病皆生于气”，暴怒伤肝，气郁化火，扰动心神，使魂不能藏，从而发生失眠。
长期事不顺心，思虑过度，伤及脾之运化功能，以致气血化源不足，气血亏虚，不能濡养心神，心神失养，神不守舍，出现失眠。
②劳逸失常劳则气耗，劳力过度气衰神疲消瘦，阴血暗耗，心神失养，神不守舍则失眠；劳神过度伤及心脾，脾不健运，心之气阴耗伤，久之心脾两虚，气血亏虚，心失所养，则心神不安，夜不能寐。
③体质因素心虚胆怯引起的失眠症状，主要是虚烦不眠。
素体肾阴不足，阴虚火旺者，也会扰动心神导致失眠；素体正气亏虚，心脾不足者，也会影响心神而易出现失眠。
④胃气不和“胃不和则卧不安”，饮食不当，饥饱失常，或过食辛辣等，都会损伤胃气，胃肠受伤，宿食停滞，酿为痰热，壅遏于中，痰热上扰，均能导致胃气不和，升降失常，以致不得安寐。
⑤环境因素居住环境繁乱嘈杂，噪声过大，或有强光、异味等的刺激，或室温过高、过低，均可致心神被扰，神不守舍而失眠。
中医治疗失眠的原则①注意调整脏腑气血阴阳脏腑功能紊乱，气血阴阳失调是引起失眠的总的病理机制，所以调整脏腑气血是治疗失眠的总原则。
对于失眠的治疗，应着重调治所病脏腑及气血阴阳，可运用补益心脾、滋阴降火、交通心肾、疏肝养血、益气镇惊、化痰清热、和胃化滞等方法，使气血调和，阴阳平衡，脏腑的功能得以恢复正常。
②强调在辨证论治的基础上施以安神镇静失眠的关键在于心肾不安，其治疗应强调安神镇静，但必须在辨证论治、平衡脏腑阴阳气血的基础上进行。
安神的方法有养血安神、清心安神、育阴安神、益气安神、镇肝安神、息风安神及安神定志等，需随证加减以提高疗效。
中西医结合治疗更年期失眠34例疗效观察
中西医结合治疗更年期失眠34例疗效观察目的：观察中西医结合治疗更年期失眠患者的疗效。
方法：选取更年期失眠患者68例，按照入院先后顺序分为两组，各34例。
对照组予艾司唑仑片治疗，观察组在对照组基础上予酸枣仁汤、滋水清肝饮加减治疗。
对比两组临床治疗效果及不良反应发生情况，并比较治疗前后烦躁易怒、潮热盗汗、头晕乏力、心悸中医症候积分变化。
结果：观察组治疗有效率为91.18%，高于对照组70.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后与对照组比较，观察组烦躁易怒、潮热盗汗、头晕乏力、心悸积分降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为2.94%，低于对照组23.53%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：中西医结合治疗更年期失眠临床疗效显著，可改善患者临床症状，且安全性较高。
标签：更年期失眠；艾司唑仑片；酸枣仁汤；滋水清肝饮女性进入更年期后，卵巢功能逐渐减退，导致身体激素分泌紊乱，出现失眠多梦、头晕目眩、心烦易怒、烘热多汗等一系列症候群，即更年期综合征，统计显示，失眠在更年期综合征中发生率高达42%～54%，严重影响女性生活质量[1]。
目前更年期失眠尚无特效治疗措施，西医常用艾司唑仑片等安神镇静药物等对其进行治疗，临床虽能改善患者失眠多梦等症状，但长期用药副作用较大，且一旦停药容易复发[2]。
中医辨证施治，在更年期失眠治疗中应用效果较好。
本研究在西医艾司唑仑片用药基础上将枣仁汤与滋水清肝饮加减联合应用于更年期失眠患者，观察其临床疗效及安全性，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年2月至2017年2月我院治疗的更年期失眠患者68例。
按照入院先后顺序分为两组，各34例，均为女性。
观察组年龄43～67岁，平均（55.34±8.13）岁，病程1～4年，平均（3.26±0.40）年；对照组年龄45～69岁，平均（55.83±7.96）岁，病程2～5年，平均（3.34±0.51）年。
联合用药在失眠和过敏性鼻炎治疗中的临床疗效分析
联合用药在失眠和过敏性鼻炎治疗中的临床疗效分析失眠和过敏性鼻炎是常见的健康问题，对于患者的生活质量和健康状况有着较大的影响。
针对这两种疾病，联合用药在临床治疗中被广泛研究和应用。
本文将分别从失眠和过敏性鼻炎的角度，对联合用药的临床疗效进行分析。
失眠是指个体在入睡、睡眠维持或者醒来过早等方面出现异常的现象，严重影响了患者的睡眠质量和日常生活。
常用的药物治疗失眠包括非苯甲酸类药物、苯二氮䓬类药物以及非处方药。
联合用药在失眠治疗中的临床疗效较单一用药有明显的优势。
以非苯甲酸类药物和苯二氮䓬类药物的联合应用为例，非苯甲酸类药物如唑吡坦可提高患者的睡眠质量和入睡时的效果，苯二氮䓬类药物如阿普唑仑则可延长睡眠时间和改善睡眠结构。
二者联合应用能够发挥协同作用，进一步增加失眠的治疗效果，提高患者的睡眠质量。
过敏性鼻炎是一种常见的变态反应性疾病，主要症状包括喷嚏、鼻塞、流涕以及鼻腔瘙痒等。
联合用药在过敏性鼻炎治疗中的临床疗效也得到了广泛的研究与应用。
针对过敏性鼻炎的治疗常用的药物包括口服抗组胺药物以及鼻腔喷雾剂。
联合用药能够在多个环节发挥作用，减轻症状的同时也更为有效地阻断过敏反应的发生。
例如，口服抗组胺药物可以减轻短期症状，而鼻腔喷雾剂可以直接作用于鼻腔黏膜，减轻鼻腔症状。
这两种药物的联合，可以在短期和长期治疗过程中发挥协同作用，提高疗效。
除了上述提到的联合用药方式，还有其他的联合用药方案可以应用于失眠和过敏性鼻炎的治疗中。
例如，联合使用中药和西药，可以充分发挥各自的优势，改善患者的症状和生活质量。
此外，联合用药也可以针对不同病因进行组合应用，个体化治疗策略能够更加有效地满足患者的需求。
然而，联合用药也存在一些潜在的风险和限制。
首先，药物之间的相互作用可能会增加药物的不良反应。
因此，在联合用药时，医生需要仔细评估患者的药物史和身体状况，制定个体化的治疗方案。
其次，合理的药物剂量和使用时间也是联合用药的重要考虑因素，过量使用药物可能会增加不良反应的风险。
中药汤剂珍龙汤治疗失眠的临床疗效
中药汤剂珍龙汤治疗失眠的临床疗效摘要：目的探讨中药汤剂珍龙汤治疗失眠的临床疗效。
方法选取2021年1月-2023年1月本院收治的80例失眠患者为对象。
随机分为观察组（珍龙汤治疗）与对照组（阿普唑仑治疗），比较两组治疗疗效及睡眠质量。
结果观察组总有效率为97.50%，高于对照组（80.00%，P<0.05）。
观察组睡眠质量各项评分低于对照组（P<0.05）。
结论中药汤剂珍龙汤治疗失眠的效果较好，可改善患者的睡眠质量。
关键词：珍龙汤；失眠；临床疗效睡眠是生命活动中基本且重要的生理过程，然而随着生活压力的增加，失眠成为临床常见的疾病，对患者的身心健康及生活造成较大的影响[1]。
调查显示，我国超过2/5的人群存在不同程度的失眠。
现代医学认为失眠主要分为原发性及继发性失眠两种，原发性失眠多为精神因素或社会心理因素引起，继发性药物、手术等因素引起[2]。
中医认为长期睡眠不足可致脏腑功能失调，进而产生一系列的症状[3]。
近年来，中医药在失眠治疗中取得一定效果，并积累大量的经验。
因此本文以80例失眠患者为对象，采用中药专方珍龙汤用于治疗，观察其治疗疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2021年1月-2023年1月本院收治的80例失眠患者为对象。
纳入标准：确诊为失眠；肝肾功能正常。
排除标准：其他疾病引起的睡眠障碍；精神状态异常。
随机分为观察组与对照组，每组40例。
观察组年龄20~78（44.86±12.36）岁，男性16例，女性24例。
对照组年龄20~76（45.32±12.60）岁，男性18例，女性22例。
两组一般资料比较差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法对照组采用阿普唑仑治疗，睡前30 min服用，0.4 mg/次，1次/d。
治疗2周。
观察组：采用中药专方（珍龙汤）治疗，组方：珍珠母、龙骨、党参、白术、茯苓、灸甘草、五指毛桃、远志、百合、麦冬，随症加减，1剂/d，分早晚服用。
16珍灵胶囊心脾两虚证临床
珍灵胶囊治疗心脾两虚症临床观察总结贵阳中医学院第一附院、贵阳中医学院第二附院贵阳医学院附属医院、贵州省人民医院中医科珍灵胶囊具有补气养血，宁心安神。
用于心脾两虚证。
症见神疲乏力、心悸失眠等。
自1994年8月至1998年10月于贵阳中医学院第一附院、贵阳中医学院第二附院、贵阳医学院附属医院、贵州省人民医院中医科共观察心脾两虚证328例，其中神经衰弱118例，心律失常90例，慢性肝炎90例、肿瘤化疗30例。
按心脾两虚证侯表现分析属神疲乏力者120例，失眠者118例，心悸者90例。
治疗结果：神疲乏力愈显率为52.21%，总有效率为94.43%。
表明本品对心脾两虚症候有明显改善作用。
临床观察过程中未见明显毒副作用及不良反应。
一、一般资料观察病例328例，男性202例，女性126例；年龄最小者18岁，最大者 65岁，平均46.3岁；病程短者半年，长者3.5年；心脾两虚症主症神疲乏力120例，失眠118例，心悸90例；其中神经衰弱118例、心律失常90例，肿瘤体衰30例，慢性肝炎90例。
二、病例选择（一）、医证候诊断标准证候参照1986年全国中医结合虚证与老年病研究学术会议修订“中医虚证辨证能改标准拟订。
心脾两虚证（1）主症：神疲乏力，失眠，心悸。
（2）次症：少气懒言、头昏眼花、健忘、胃纳减退、面色苍白或萎黄，舌淡、舌体胖或有齿痕，苔薄白，脉细无力。
1、症状病情轻重分级2.1症状轻重分级详分神疲乏力无（-）精神体力正常。
0分轻（+）精神不振，可坚持体力劳动。
2分中（++）精神疲乏，勉强坚持日常工作。
4分重（+++）四肢无力，不能坚持日常活动。
6分失眠无（-）睡眠正常，精力充沛。
0分轻（+）睡眠易醒或睡而不实，晨醒过早，不影响工作 2分中（++）每日睡眠少于4小时，但尚能坚持工作。
4分重（+++）彻夜不眠，难以坚持工作。
6分心悸无（-）心速率、节律均正常。
0分轻（+）偶尔发生。
2分中（++）时有发生。
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晚间二次服用珍合灵治疗睡眠障碍的临床观察目的应用PSQI评分，观察晚间二次服用珍合灵治疗睡眠障碍的疗效。
方
法76例门诊患者睡前2小时及卧床睡觉时分别服用珍合灵2次,每次5片，持续服用3个月后观察疗效。
结果治疗前后PSQI评分显示，治疗显效率为23.68%（18/76），有效率为51.32%（39/76），总有效率为75.00%（57/76）。
结论晚间二次服用珍合灵治疗睡眠障碍，方法简单，疗效肯定，无毒副作用，值得在临床上进一步推广应用。
标签：睡眠障碍；珍合灵；二次服用；晚间
睡眠障碍是一种临床常见症状，严重影响人们的身心健康［1］，笔者应用晚间二次服用珍合灵治疗睡眠障碍，取得了较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料所选76例病例全部为门诊患者，男性24名，女性52名，年龄28～72岁，平均（45.5±9.6）岁，有睡眠障碍病史1～32年，平均（18.4±8.2）年。
其中患高血压28例，糖尿病19例，冠心病17例，慢性阻塞性肺病9例，脂肪肝及其他慢性肝病7例，胃肠道疾病18例，慢性肾功能不全2例。
1.2 匹兹堡睡眠质量指数匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index, PSQI）是美国匹兹堡大学精神科医生Buysse博士等人于1989年编制的。
该量表适用于睡眠障碍患者及精神障碍患者评价睡眠质量，同时也适用于一般人睡眠质量的评估，是国际上公认的反映睡眠主、客观质量的判断指标［2］，其PSQI总分范围在0～21分之间，得分越高，反映睡眠质量越差。
在治疗之前，对每一例患者均进行PSQI评分。
1.3 治疗效果判断治疗前后分别进行PSQI评分，如治疗结束后PSQI积分比原来降低≥7分为显效，降低3～6分为有效，降低＜3分为无效。
1.4 治疗方法应用笔者经过多年临床试验的用药方法，即睡前2小时服珍合灵（上海雷允上药业有限公司生产）5片，然后卧床睡觉时再服珍合灵5片，持续服用3个月后观察疗效。
患者原服用药物在治疗期间维持不变。
治疗前和治疗结束后行血、尿常规，肝、肾功能，血糖，心电图等检查。
治疗期间每2周复诊1次，观察临床疗效及不良反应。
1.5 统计学检查统计学检查中均数比较采用t检验，其余采用卡方检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效结果所有患者均完成3个月的治疗疗程，结果显示，治疗显效率
为23.68%（18/76），有效率为51.32%（39/76），总有效率为75.00%（57/76）,治疗前后积分变化见表1。
表1 治疗前后睡眠质量对比（x±s）
注：与治疗前相比，△P＜0.05，*P＜0.01
2.2 疗效显效时间分析根据每2周复诊对失眠改善情况的计分统计，有5.26%（4/76）的患者2周内达到治疗显效，9.21%（7/76）的患者达到治疗有效，见表2。
表2 治疗显效时间分析n（%）
2.3 治疗对原患疾病的影响治疗结束后临床检查和实验室检验结果显示，有6
3.16%（48/76）的患者自诉其患疾病的症状有不同程度上的好转，35.53%（27/76）的患者有疾病改善的客观指标（如血压的下降、心电图的改善、血糖的降低等）。
治疗3个月内未发生原患疾病加重或恶化的临床表现和实验室检验结果。
除2例患者有中上腹不适主诉外，无其它药物不良反应发生，2例患者的副反应轻微，未停药。
3 讨论
临床研究表明，15%～35%的成年人有不同程度的睡眠质量问题［3］，其不仅与多种精神疾病的发生发展有关，也是多种躯体疾病和意外死亡的高发因素，因此改善睡眠，提高睡眠质量，应引起医生的高度重视。
化学药物治疗失眠虽然有较快的疗效，但其副反应较多，常会影响其后的日常工作和生活，而且易产生耐药，需加大药物剂量才能继续有效，造成更多不良反应。
所以选用祖国传统药物来替代或联合应用西药是治疗睡眠障碍的方向。
珍合灵是由灵芝、珍珠层粉、甘草组成的纯中药制剂，灵芝被古代医学家誉为“仙草”，能入五脏，具有固体扶正、养心安神、补中益气之功效。
古代药典中关于珍珠对睡眠障碍的治疗作用也早有可考记载，如能镇心安神，治惊悸失眠。
灵芝、珍珠、甘草三药合用，具有调节大脑和植物神经系统的良好作用［4］。
现代药理学研究证明，灵芝具有较强的镇静作用，能使紊乱的神经内分泌系统恢复正常，从而阻断失眠的恶性循环。
而珍珠能使脑细胞中抗氧化酶的合成数量增加，酶活性增高，能有效去除自由基及LPO基，使中枢神经系统功能恢复正常［5］。
笔者的临床研究表明，珍合灵确实能改善睡眠质量，特别是应用晚间二次服用方法，疗效比每日三次更好。
其原因可能是因为短期内药物达到一定的阈值，更有利于调节大脑和植物神经系统，使患者更易入睡。
药物主要在晚间服用，维持一定的血药浓度，使患者的睡眠时间延长。
而且药物无副作用，使患者白天精
力更加充沛，工作质量和生活质量有较大的提高。
笔者的临床研究还表明，珍合灵不仅是治疗失眠的良药，还具有提高人体免疫功能，增强机体抗病能力，改善心血管功能的疗效，故适用于有各种疾病伴睡眠障碍的患者。
总之，晚间二次服用珍合灵治疗睡眠障碍，方法简单、疗效肯定、无毒副作用，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献
［1］赵忠新.临床睡眠障碍学.上海:第二军医大学出版社，2003:380-385.
［2］汪向东,王希林,马宏.心理卫生评定量表手册增订版.中国心理卫生杂志,1999,13（增）:109-378.
［3］刘连启，刘贤臣，刘兆玺，等.山东省城市老人睡眠障碍的现状调查.中华精神科杂志，2002,35:180-183.
［4］蔡德生，黄玫，于榕，等.珍合灵浸膏对小鼠中枢抑制作用和抗缺氧作用.中国临床药理学与治疗学,2003,（06）:218-220.
［5］陈晨.伴有睡眠障碍的更年期高血压的治疗分析.上海医药,2010,31（2）：78-79.。