5--非计划再手术原因分析
腹部外科非计划再次手术原因分析及整改
所有非计划再次手术均未发生医疗纠纷，经再次手术后病情均得到控制，平稳出院。
6个非计划再次的病人首次手术后都有血色素下降，腹腔引流较多表现
为什么发生非计划再次手术
创建一个安全有效的医疗卫生保健体系，减少医疗风险，是每家医院致力达到的 目标。著名的“奶酪原理（Swiss Cheese Model）”阐述了医疗风险的发生不只 是个别医护人员的问题，而是复杂传递系统中医疗服务传递过程的一次失败。而 通过良好的组织设计与管理，许多医疗风险是完全可以避免的。墨菲定律主要内
化道，致食管和胃腔内压力急剧变化产生巨大的冲击波，可使愈合过程中脆弱水肿
的吻合口组织撕裂而形成吻合口瘘。 2. 吻合口出血：吻合口出血原因可能与对吻合器的机械性能，使用方法和注意事项掌 握不当，致使吻合口粘膜切割失败造成撕裂出血；术中吻合口止血不彻底等。整改 建议:术前充分准备，术中严格无菌操作，完善肠吻合器技术，保证吻合口无张力 、有血供，必要时科预防性造瘘，术后积极营养支持治疗，保证患者能量供应。 3. 切口裂开：是引起非计划再次手术的常见原因，导致刀口裂开常见的原因包括：感 染、营养不良、肥胖、缝合技术欠佳等。
李继明
1149364
男
48
王永元
1150838
男
75
年龄比例
70岁以上 70岁以下
6 6 4 2 0 术后再次手术原因 0 0 0
腹腔内出血 吻合口出血、瘘 粘连性肠梗阻 切口裂开
33% 3 2 67% 1 0
3 肝脏手术 1 1 1 胃手术 肠道手术
非计划再次手术分析报告PDCA
非计划再次手术是引发医疗纠纷常见原因,同时增加了患者痛苦和医疗费用开支。创建一个安全有效医疗卫生保健体系,降低医疗风险是医院致力达成目标。“非计划再手术”能充足反应医院安全与质量管理,医院要求手术科室对非计划再次手术进行统计并上报医务科汇总,并据此评价科室及医师手术能力,经过探索“非计划再次手术”原因,致力于提升医院手术病人医疗质量、降低非计划再手术发生率。
9.医院激励科室主动上报,对漏报科室给予批评及处罚。
三、整改方法
1.为降低非计划再次手术发生,预防这类医疗纠纷发生,手术科室术前应严格实施三级查房、术前讨论等关键制度,术前对患者病情、生理、心理耐受及特殊情况等进行系统和完整性评定,在正确评定基础上,制订手术方案,认清并尽可能掌控多种手术风险原因
2.加强手术者安全意识,如术中妥善止血,术中止血时对创面结扎缝扎比电凝止血要牢靠;缝合切口前要再次检验术野。
6.加强体内植入物Байду номын сангаас毒、采购管理。
7.需用抗菌药品预防感染者,在术前0.5～2小时内给药,或麻醉开始时给药。手术时间超出3小时,或失血量大(>1500 ml) ,可手术中给予第2剂。围手术期预防性抗菌药品选择品种和注意事项参考《抗菌药品临床应用指导标准》实施。
8.科室依据本科室疾病特点,加强总结与培训,降低非计划再次手术发生,对当事医师进行培训,引发医疗纠纷或重大医疗事故者给予处罚。
一、全院非计划再次手术分布图
二、原因分析
（1）与手术等级相关,手术操作难度大、复杂性强非计划再次手术发生率高;
（2）与手术医生操作相关,手术医生手术操作不谨慎、大意、疏忽造成相连脏器受损或止血不根本造成术后再出血;
（3）围手术期管理未落实,术前准备不充足、术后针对防范方法处理不到位等;
5--第二季度非计划再入院原因分析
沭阳县人民医院骨三科
2014年第二季度非计划再入院原因分析讨论记录
该季度共出现一例股骨骨折术后内固定断裂病例，经过科室讨论，分析原因如下：一患者因素：
1、骨折未愈合前，早期、过度活动导致内固定松动、断裂。
2、未执行出院医嘱，未定期复查，错失补救的最佳时机。
3、患者年龄大、吸烟、贫血等自身因素。
4、骨折粉碎较重。
二手术原因：
1、未掌握手术适应症，过度手术。
2、过分剥离软组织，破坏血运。
3、骨折复位不佳，影响愈合。
4、内固定选择错误。
三内固定因素：
内固定质量差。
综述所述，该患者年龄大，骨折粉碎较重，术中剥离较大，出血较多，骨折复位欠佳。
1。
非计划再次手术分析报告-PDCA
非计划再次手术分析报告非计划再次手术是引起医疗纠纷的常见原因，同时增加了患者的痛苦和医疗费用开支。
创建一个安全有效的医疗卫生保健体系，减少医疗风险是医院致力达到的目标。
“非计划再手术”能充分反映医院的安全与质量管理，医院要求手术科室对非计划再次手术进行统计并上报医务科汇总，并据此评价科室及医师的手术能力，通过探索“非计划再次手术”的原因，致力于提高医院手术病人的医疗质量、降低非计划再手术的发生率。
一、 2016 年全院非计划再次手术分布图按月份统计32211 1000000000 01月2月3月4月5月6月7月8月9月 10月 11月 12月按科室统计322111000000000 0内一内二内三内四外一外二骨科中医感染儿科五官妇产二、原因分析（1）与手术级别有关，手术操作难度大、复杂性强的非计划再次手术发生率高；（2）与手术医生操作有关，手术医生手术操作不谨慎、大意、疏忽导致相连脏器受损或止血不彻底导致术后再出血；（3）围手术期管理未落实，术前准备不充分、术后针对防范措施处理不到位等；（4）与患者自身情况有关，患者年龄大、病情重、体质差、既往病史较严重者其发生率高。
手术级别医师操作操作难度大操作不谨慎伤口裂开复杂性强责任心不强术前诊断不年龄大充分病情重感染防范处理不到位并发症非计划再次手术原因分析围术期管理患者自身三、整改措施1.为减少非计划再次手术发生，防止此类医疗纠纷的发生，手术科室术前应严格执行三级查房、术前讨论等核心制度，术前对患者的病情、生理、心理耐受及特殊情况等进行系统和完整性的评估，在准确评估的基础上，制订手术方案，认清并尽可能掌控各种手术风险因素2.加强手术者安全意识，如术中妥善止血，术中止血时对创面的结扎缝扎比电凝止血要牢靠；缝合切口前要再次检查术野。
3.加强科室间沟通，如甲状腺、乳腺以及术中探查包块高度怀疑肿瘤者，应联系病理科，行术中冰冻病理诊断。
4.加强手术室管理，如手术消毒管理，特别是重大、无菌条件高的手术，做到手术室消毒达标。
非计划再次手术分析报告-PDCA
非计划再次手术分析报告非计划再次手术是引起医疗纠纷的常见原因， 同时增加了患者的痛苦和医疗费用开支。
创建一个安全有效的医疗卫生保健体系， 减少医疗风险是医院致力达到的目标。
“非计划再手术”能充分反映医院的安全与质量管理，医院要求手术科室对非计划再次手术进行统计并上报医务科汇总， 并据此评价科室及医师的手术能力，通过探索“非计划再次手术”的原因，致力于提高医院手术病人的医疗质量、降低非计划再手术的发生率。
一、2016年全院非计划再次手术分布图1231月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月121按月份统计123内一内二内三内四外一外二骨科中医感染儿科五官妇产112按科室统计二、原因分析（1）与手术级别有关，手术操作难度大、复杂性强的非计划再次手术发生率高；（2）与手术医生操作有关，手术医生手术操作不谨慎、大意、 疏忽导致相连脏器受损或止血不彻底导致术后再出血；（3）围手术期管理未落实， 术前准备不充分、 术后针对防范措施处理不到位等；（4）与患者自身情况有关，患者年龄大、病情重、体质差、既往病史较严重者其发生率高。
手术级别医师操作围术期管理患者自身操作难度大复杂性强操作不谨慎责任心不强术前诊断不充分防范处理不到位年龄大病情重并发症感染伤口裂开三、整改措施1. 为减少非计划再次手术发生，防止此类医疗纠纷的发生，手术科室术前应严格执行三级查房、术前讨论等核心制度，术前对患者的病情、生理、心理耐受及特殊情况等进行系统和完整性的评估，在准确评估的基础上，制订手术方案，认清并尽可能掌控各种手术风险因素2. 加强手术者安全意识，如术中妥善止血，术中止血时对创面的结扎缝扎比电凝止血要牢靠；缝合切口前要再次检查术野。
3. 加强科室间沟通，如甲状腺、乳腺以及术中探查包块高度怀疑肿瘤者，应联系病理科，行术中冰冻病理诊断。
4. 加强手术室管理，如手术消毒管理，特别是重大、无菌条件高的手术，做到手术室消毒达标。
非计划再次手术年终总结
非计划再次手术年终总结非计划再次手术年终总结一、引言非计划再次手术是指在一次手术后，由于出现了非预期的情况而需要再次进行手术的情况。
这种情况往往会增加患者的痛苦和手术风险，对医疗机构和医务人员也提出了更高的要求。
因此，对非计划再次手术的年终总结是非常必要的，既有助于总结经验教训，提高医疗质量，又能为今后的临床工作提供借鉴。
二、分析问题1. 再次手术率通过对去年的数据进行分析，我们发现非计划再次手术率呈上升趋势。
在过去的一年中，我们共有200例非计划再次手术的患者，占所有手术中的比例为10%。
其中，60%的再次手术是由于手术并发症引起的，20%是由于手术操作不当引起的，还有20%的再次手术是由于术后感染或其他原因引起的。
2. 再次手术原因在对再次手术原因进行分析时，我们发现手术并发症是主要的再次手术原因之一。
其中，严重的术后出血、器官损伤以及手术感染是导致再次手术的关键原因。
手术操作不当也是再次手术的一个重要原因，比如手术工具使用不当、手术操作不规范等。
此外，患者个体差异和手术特殊性也是导致再次手术的原因之一。
3. 影响因素分析在进一步分析非计划再次手术的影响因素时，我们发现医生的技术水平是非常关键的。
不论是手术预防措施还是手术操作，医生的水平都会直接影响到再次手术率的高低。
此外，医院的设备和环境也会对手术结果产生重要影响。
一个良好的手术环境和先进的设备可以在很大程度上减少再次手术的发生。
此外，患者自身的健康状况和疾病的严重程度也是再次手术的重要因素。
相对于身体健康的患者，患者个体差异或有其他疾病的患者更容易需要再次手术。
三、经验教训总结1. 加强技术培训技术培训是减少再次手术率的一个重要措施。
通过加强医生的技术培训和教育，提高其手术水平和技巧，可以有效降低手术并发症的发生率，从而减少再次手术的需求。
2. 完善手术预防措施在手术前，医务人员应严格执行手术预防措施，包括正确而全面的手术准备和检查，以及按照规定操作程序进行手术。
非计划再次手术的发生原因分析及改进探讨
・７ ０ ９・
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ６ ２ ５ ２ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ｌ ０ ０ ４ － ０ ５ ０ １ － ２ ０ １ ５ ． ０ ５ ． ０ ３ ８
次 手 术 的发 生 。
【 关 键词 】 非计 划再 次手术 ； 原 因分析 ； 解决措施
【 中图分类号】 Ｒ １ ９ ７ ． ３ ２ ３
【 文献标志码】 Ａ
【 文章编号】 １ ０ ０ ４ － ０ ５ ０ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ ０ － ７ ０ ９ － ０ ３
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｄ ａ ｔ ａ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｎａ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｍ ａ ｊ ｏ ｒ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｄ ｉ ｎ ｈ ｉ ｇ ｈ ｒ ｉ ｓ ｋ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｅ —
非计划再 次手术发 生的几率 以高风 险手术科 室居 多， 占全部 应积极提 高外科 医生
对我 院 ３ ４例 非计划再次手术进行原 因分析 。结果
非计划再次手术 的 ４ ０ ％ 。进行 非计划再次手术的主要原 因是术后 出血 和病 理诊 断欠准确。结论
诊疗水平 ， 提 高冰冻切 片病理诊 断正确率 ， 落实术前讨论 的切 实执行 ， 加 强医院对非计 划再 次手 术的监 管， 降低 非计 划再
非计划性再次手术总结分析
非计划性再次手术总结分析非方案再次手术是引起医疗纠纷的常见缘由，同时增加了患者的苦痛和医疗费用开支。
创建一个平安有效的医疗卫生保健体系，削减医疗风险是医院致力达到的目标。
“非方案再手术”能充分反映医院的平安与质量管理，医院要求手术科室对非方案再次手术进行统计并上报医教科汇总，并据此评价科室及医师的手术力量。
现依据20__年全年各科室上报材料，对我院“非方案再手术”进行统计，并对所存在的问题做出以下初步分析。
全年我院共进行手术7600余例，上报非方案二次手术的例数为9例，比例约为0%，通过乐观补救措施，无一例发生医疗纠纷。
通过探究“非方案再次手术”的缘由，致力于提高医院手术病人的医疗质量、降低非方案再手术的发生率。
一.非方案二次手术科室分布状况：神经外科（外三科）3例、普外科（外二科）2例、产二科2例、泌尿外科（外一科）1例、胸外科1例。
二、缘由分析：通过上图分析看出，其中再次脑出血、切口脓肿形成等这些术后并发症是导致非方案再次手术的首要因素。
通过总结各专科汇报的非方案再次手术的缘由分析，可归纳以下几个方面：（1）与手术级别有关，手术操作难度大、简单性强的非方案再次手术发生率高；（2）与手术医生操作有关，手术医生手术操作不规范导致切口爱护不好、切口过度刺激消失液化和感染；（3）术后针对防范措施处理不到位等；（4）与患者自身状况有关，患者医嘱遵从差，肥胖、年龄大、病情重、体质差、既往病史较严峻者其发生率高。
（5）疾病本身缘由，脑出血病人病情重、感染疾病本身为Ⅲ类切口。
以上9例均为手术并发症：分别为再次脑出血3例、切口感染3例、切口液化裂开1例、膈疝形成1例。
再次脑出血者为外伤性脑出血患者，病情较重，其中一位患者进行3次血肿清除术；术后感染考虑与手术室消毒是否达标；术中、术后严格无菌操作；术中是否充分冲洗、引流，是否留有死腔等；是否合理应用抗菌素；术后出血者为前列腺电切术后，患者血压偏高，术后膀胱冲洗欠通畅，消失膀胱填塞、血块，考虑为活动性出血。