关于加强农村三级医疗卫生服务制度
关于加强农村三级卫生机构纵向合作的探讨
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中国卫生事业管理 ２０ ０７年第 ３ 总第 ２５ 期（ ２ 期
村卫生工作 的决定 》 出， 励县 、 村 力不足 ， 率低 下 。据 山东 省 ２０ 指 鼓 乡、 效 ０ ５年 卫 络整体功 能 的发挥 。新型 农村 合 作 医疗
卫 生机构开展 纵向业务合作 ， 提高农村 三 生统 计资料显示 ， 全省县 医院床位使用率 制度拉动 了农 民的医疗消费需 求 ， 农村 卫 级 医疗 卫生 服 务 网络整 体功 能。本 文对 为 ７ ． ７ ， 工 人 均 业 务 收 入 ７ ７ ２２ ％ 职 ． ３万 生 服务供 方 能 力 不 足 的矛 盾 更 加 突 出。 当前加 强农 村 三级 卫生 机 构纵 向合 作 的 元 。乡 镇 卫 生 院 床 位 使 用 率 仅 为 近年来 ， 各地 普遍 加 强 了乡 、 村卫 生 机 构 必要性 进行了分析 ， 并结合各地 的实践对 ３ ．４ ， 个 卫 生 技 术 人 员 日接 待 门 诊 基础设施 建设 ， ４ １％ 每 但农 村 握 的的 人 次 为 １２ ． ８人 次 ， 工 人 均 业 务 收 入 术水平 、 职 管理水平仍然相对 滞后 。通 过开 问题和合作 的内容 、 方式进行了探讨 。 ３１ ． ６万元 ， 乡镇卫生 院平 均资产负债率达 展农 村三级卫 生机构纵 向合 作试点 ， 以 可 １ 加 强 农 村 三 级 卫 生 机 构 纵 象 合 作 的 必 ４ ．４ ４ ８ ％。平 均每村卫 生 室乡村 医生 日接 促进 农村卫生 资源合理利用 ， 最大 限度地 要 性 待门诊 人次 ５ ３人 次。三是 乡、 ． 村卫 生机 发挥农 村卫 生 资源 的综合 效 益 。山东 省 近年来 ， 村 医疗卫生 事业有了长足 构技术 人才匮乏。据山东省统 计 ， 级 医 宁 阳县 由每个 县级医院与 ３～ 农 县 ４个 乡镇 卫 发展 ， 农村卫 生 服务 体系 建设 不 断加 强 ， 院卫生技 术人 员 中副 高级 以上 职称 的技 生 院就近联合 ， 在技术指 导 、 双向转诊 、 急 为农 民防病 治病 发挥 了 重要作 用 。但 是 术人员 占 ｌ． ４ ， １３ ％ 乡镇卫 生 院副 高级 以 诊急救等 方面建立 紧密协 作关系 ， 实行设 从总体上 看 ， 村 医疗 卫生 状 况 ， 别 是 上职称 的占 １６ ％ ， 专以上学历的只有 备 、 农 特 ．７ 大 人才 、 技术 共享 共 用 ， 、 县 乡卫 生机 构 乡镇卫生 院、 村卫生 室的管理水平 和技术 ２ ． ３ ， ６７ ％ 仅有 十 分之 一左 右 的 乡村 医生 的专业人员 轮 流下沉 一级 到 乡 、 服务 ， 村 服务能力与农 民群众 不 断增 长的 医疗卫 具 备执业 （ 助理 ） 医师 资格 。四是卫 生 资 全 面带动乡村卫生 机构服务升 级 ， 全县 转
四川省卫生厅、省发改委、省财政厅关于进一步加强村卫生室实施国家基本药物制度工作的通知
四川省卫生厅、省发改委、省财政厅关于进一步加强村卫生室实施国家基本药物制度工作的通知文章属性•【制定机关】四川省卫生厅,四川省财政厅,四川省发展和改革委员会•【公布日期】2011.11.21•【字号】川卫办发[2011]763号•【施行日期】2011.11.21•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文四川省卫生厅、省发改委、省财政厅关于进一步加强村卫生室实施国家基本药物制度工作的通知（川卫办发〔2011〕763号）各市（州）、扩权试点县（市）卫生局、发改委、财政局：村卫生室是农村三级卫生服务体系的网底，承担着广大群众最基本的卫生服务需求。
2011年5月9日，我省出台《关于村卫生室和非政府办社区卫生服务站实施基本药物制度的指导意见》（川卫办发〔2011〕298号），要求全省所有村卫生室从2011年 6月30日起全面启动实施国家基本药物制度工作，全部配备使用基本药物并实行零差率销售。
截至2011年10月底，绵阳、泸州、乐山、广安等市（州）村卫生室已全部完成国家基本药物制度实施工作，但仍有部分市（州）推进速度缓慢，实施比例低于50%。
为加快推进村卫生室实施国家基本药物制度的进度，确保按时完成2011年底前全覆盖的目标任务，现就进一步加强村卫生室实施国家基本药物制度工作提出以下要求。
一、全面推进村卫生室全覆盖实施国家基本药物制度村卫生室全覆盖实施国家基本药物制度是今年医改的重要目标任务，各地要高度重视，加强领导，全力推进。
凡是未全覆盖实施的市（州），必须在2011年12月15日前完成全覆盖实施工作。
相关市（州）要将全覆盖实施工作列入近期重要议事日程，加强对所属县（市、区）的督促、指导；县（市、区）要采取领导包片督导的做法，对辖区内村卫生室实行划片包干，逐乡、逐村进行督导检查。
已完成全覆盖实施工作的市（州）要进一步完善制度、巩固成果。
各地在推进村卫生室全覆盖实施国家基本药物制度的同时，要积极推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理，将符合条件的村卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围。
加强农村三级卫生服务网络建设 促进农村医疗保障事业的发展
然存在 ， 三级卫生服务 网络“ 枢纽不 灵” 。卫生 院作为 三级
人才缺 乏 、 管理体制不顺 、 服务能力低等 问题 。有 的卫生 院
索 医疗卫生体制 的改革 ， 转变卫生行政部 门职能 ， 变和改 改
式。
卫生服 务网络的枢 纽 ， 存在业 务用 房不足 、 医疗设 备陈 旧 、 善 “ 重医轻 防 、 城轻 乡 、 办 轻 管 、 公 轻 民”的管 理模 重 重 重
的健 康需 求看 ． 国的农村 卫生服 务工 作任 重道远 。当前 我
农村三级卫生服务 网络存 在的问题 主要 有 ： １ 乡镇卫生院的基础差 、 、 底子薄 ， 服务能 力低 的状 况依
方 面的准入管理 ， 加强农村卫生 服务质量的评估 、 管理与监
督 。加 大卫生执法力 度 ， 厉打击无 证行 医 和超范 围行 医 严 的违法行为 ， 护农村 医疗市 场的正 常秩 序 。同 时积极 探 维
县级卫生机构 是三级卫 生服务 网络 的龙 头 ， 是农村 公
的医护 人员 ； 院人才 “ 卫生 引不来 、 留不住 、 养不起 ” 的现象
普遍存 在。另外 ， 卫生 院仍然镇 办镇 管 ， 卫生 院财政 投入严
共卫生与 基本 医疗 的技术与指导 中心 。要 发挥城 区优势 卫
生资源 ， 实施 以大带小 、 以弱带强 、 资源共享 、 益共享 的纵 利
备、 运转协调的农村 医疗 卫生 服务 体 系。建设 县 、 村 三 乡、 级卫 生服务网络一直 是我 国卫 生政 策的 主要 内容 ， 是保障
及性 ” 公 平性 ” 和“ 的组织保 障。加强三级 农村服 务网络建 设， 责任主体是政府 。当前 及今 后一段 时 间农村 三级卫 生
服务 网络建设 的重点是建立五个机制 。 （ ） 学规 划 ， 立健 全长效管理机制 一 科 建
三级医疗卫生服务制度
竭诚为您提供优质文档/双击可除三级医疗卫生服务制度篇一：关于加强农村三级医疗卫生服务制度关于加强农村三级医疗卫生服务制度县级医疗卫生机构是三级卫生服务网络的龙头，是农村公共卫生与基本医疗的技术与指导中心。
我院要发挥城区优势卫生资源，实施以大带小、以弱带强、资源共享、利益共享的纵横联系。
逐步形成县城医疗卫生支援农村医疗卫生的协作机制一、上下联动，实行对口帮扶。
按各级卫生院各自需求，派出我院业务技术骨干到乡镇卫生院定期轮换坐诊，乡镇卫生院派技术人员到我院进修学习。
二、建立对口支援乡镇卫生院制度。
采取援赠医疗设备、人员培训、技术指导、巡回医疗、双向转诊、特色专科建设、合作管理等方式，加大对农村基层医疗机构的扶持力度。
三、加大对薄弱地区的扶持力度。
按照公共卫生服务均等化的原则，加大对薄弱地方的卫生支持力度，实现共同发村去。
四、加强对重点人群的医疗救助。
推进农村医疗救助，扩大救助范围，提高救助水平。
重点做好农村儿童、孕产妇、农村五保户和贫困农民家庭以及农村结核病、艾滋病人群的医疗救助，保障农村重点人群享有重点服务。
20xx年1月篇二：农村三级医疗卫生服务制度农村三级医疗卫生服务制度**医院是三级卫生服务网络的龙头，是**区农村公共卫生与基本医疗的技术与指导中心。
我院要发挥城区优势卫生资源，实施以大带小、以弱带强、资源共享、利益共享的纵横联系。
逐步形成县城医疗卫生支援农村医疗卫生的协作机制一、上下联动，实行对口帮扶。
按各级卫生院各自需求，派出我院业务技术骨干到乡镇卫生院定期轮换坐诊，乡镇卫生院派技术人员到我院进修学习。
二、建立对口支援乡镇卫生院制度。
采取援赠医疗设备、人员培训、技术指导、巡回医疗、双向转诊、特色专科建设、合作管理等方式，加大对农村基层医疗机构的扶持力度。
三、加大对薄弱地区的扶持力度。
按照公共卫生服务均等化的原则，加大对薄弱地方的卫生支持力度，实现共同发村去。
四、加强对重点人群的医疗救助。
推进农村医疗救助，扩大救助范围，提高救助水平。
山东省人民政府关于加强农村卫生工作的意见
山东省人民政府关于加强农村卫生工作的意见文章属性•【制定机关】山东省人民政府•【公布日期】1995.12.04•【字号】鲁政发[1995]123号•【施行日期】1995.12.04•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文山东省人民政府关于加强农村卫生工作的意见（一九九五年十二月四日鲁政发〔１９９５〕１２３号）改革开放以来，我省农村卫生事业有了很大发展。
县、乡、村三级医疗预防保健网得到巩固和加强，卫生技术队伍不断发展和壮大，初级卫生保健工作取得显著成绩，农村医疗保健制度得到发展，农民健康水平有了明显提高。
但是，当前农村卫生事业仍存在不少困难和问题，突出表现为：一些地方对农村卫生工作重视不够，投入长期不足；卫生改革缺乏力度，外部环境不宽松，内部机制不活，管理水平不高；基层卫生技术人才缺乏，业务骨干流失严重，少数单位陷入困境。
上述状况如不尽快改变，必将严重影响广大农民健康水平的提高，影响农村经济发展和社会安定。
为进一步加强农村卫生工作，特提出如下意见。
一、进一步明确农村卫生工作的指导思想和目标农村卫生工作是整个农村工作的重要组成部分。
大力发展农村卫生事业，是党和政府关心农民疾苦的具体体现，是保护发展农村生产力和实现小康的迫切需要。
社会主义市场经济体制的逐步建立，农村经济的迅速发展和农民群众对医疗卫生需求的变化，对农村卫生事业提出了更高要求。
各级政府都要充分认识加快农村卫生事业发展的重要性和紧追性，认清形势，把握机遇，在抓好农村经济工作的同时，进一步加大工作力度，使农村卫生事业与经济建设协调发展。
“九五”期间，我省农村卫生事业发展总的指导思想和目标是：以建设有中国特色社会主义理论为指导，坚持把医疗卫生工作的重点放到农村去，适应社会主义市场经济的发展要求，加快农村卫生管理体制和医疗制度改革的步伐，健全县、乡、村三级医疗预防保健网，以实施初级卫生保健为中心，带动整个农村卫生工作的开展，建立起具有中国特色、门类齐全、布局合理、中西医并举，集医疗预防保健、健康保障、卫生监督执法三位一体的卫生服务体系。
浙江省人民政府关于加强农村公共卫生工作的实施意见
浙江省人民政府关于加强农村公共卫生工作的实施意见文章属性•【制定机关】浙江省人民政府•【公布日期】2005.09.20•【字号】浙政发[2005]50号•【施行日期】2005.09.20•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文浙江省人民政府关于加强农村公共卫生工作的实施意见（浙政发[2005]50号）2002年以来，全省各地认真贯彻《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》》（中发〔2002〕13号）和省委、省政府《关于进一步加强农村卫生工作的意见》（浙委〔2003〕21号）精神，积极落实农村卫生工作的各项任务，在建立农民医疗保障制度和改善农村卫生服务方面取得了长足进步。
为贯彻落实建设“卫生强省”战略，全面实施“农民健康工程”，不断提高农民健康水平，现就进一步加强农村公共卫生工作提出以下意见，请各地、各部门结合实际认真贯彻执行。
一、农村公共卫生工作的总体目标和任务（一）农村公共卫生工作的总体目标。
到2007年，基本建立以县为主，县、乡、村分级负责的农村公共卫生管理体制，基本建立适应农村经济社会发展需要的县、乡、村三级公共卫生服务网络，基本建立各级政府加强农村公共卫生的投入保障和责任考核机制，进一步推进农村疾病控制、妇幼保健、爱国卫生、卫生监督和基本医疗工作，使农民人人享有初级卫生保健。
到2010年，农村公共卫生状况得到进一步改善，全省主要健康指标达到目前中等发达国家的水平。
（二）强化农村疾病预防控制工作。
坚持预防为主、防治结合的方针，全面落实预防接种等各项疾病防治措施，有效控制结核病、血吸虫病、艾滋病、肝炎等严重危害农民健康的各种传染病、地方病、寄生虫病和职业病，积极开展高血压、肿瘤、糖尿病、精神病等常见慢性病的综合防治工作。
建立健全公共卫生信息收集与报告制度，提高对农村重大疫情、集体中毒等突发公共卫生事件的预防、应急能力。
（三）提高农村妇幼保健工作水平。
农村3级医疗体系
如何加强农村三级医疗卫生服务网络建设
• 医改以来，中央为了加强县乡村三级医疗 卫生网络建设，投入了大量资金，通过：
• 调整人员待遇 • 增加技术力量 • 增添医疗设备 • 基本建设等项目 • 加强其能力建设
农村医疗卫生改革看法
农村医疗卫生改革，不单单只靠新型合作医疗来解决问题，而关键在于 人力资源以及政府对人力资源的培养、供养的问题。首先不难看出，之 前的医疗卫生改革，改的是农民看病难、看病贵、看不起病。究其原因， 就是政府把大部分的农村卫生院推上市场化。卫生院走上了自主经营， 以药养医、以院养人的局面，医院只能靠诊挂、观察、接生、注射、药 品利润等收入拿效益工资，还要在这样的基础上扣除院内消耗支出，比 如：水、电、垃圾处理、房屋维修、取暖、小设备采购等费用。效益好 的还可派员深造，效益差的也就和药店差不多，就连医生的吃饭问题都 到了无法保障的地步，哪能谈的上农村基本医疗服务保障。所以我认为 农村卫生院应至少每乡镇设一“中心”、每村设一“点”的要求，应按 基本人员配备：心卫生院或（医疗服务中）,院长一名，内科医生一到两 名，外科大夫一名（中心卫生院），妇科一到两名，儿科一名，中医一 名，放射和B超一到两名，检验一名，药房两名，防疫专干一名，护士按 乡镇人口总数的％配备，村医疗服务点,应有一名医生，一名护士,工资 （包括三金）和人员深造费用（可按时间段轮流深造）以及基本设备采 购由政府买单，药品由市或县级统一招标采购，什么问题不都解决了吗？
国务院批转卫生部等部门关于改革和加强农村医疗卫生工作请示的通知
国务院批转卫生部等部门关于改革和加强农村医疗卫生工作请示的通知文章属性•【制定机关】国务院•【公布日期】1991.01.17•【文号】•【施行日期】1991.01.17•【效力等级】国务院规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定,医疗安全与血液正文国务院批转卫生部等部门关于改革和加强农村医疗卫生工作请示的通知（１９９１年１月１７日）国务院同意卫生部、农业部、国家计委、国家教委、人事部《关于改革和加强农村医疗卫生工作的请示》，现转发给你们，请遵照执行。
关于改革和加强农村医疗卫生工作的请示国务院：为了贯彻中央关于“全党动员起来，大办农业”，和“各行各业都要支援农业”的决定，现就改革和加强农村医疗卫生工作问题提出几点意见：一、必须把加强农村卫生事业建设，改善农村卫生状况，解决八亿多农民的基本医疗保健问题，保护农民健康，作为整个卫生工作的重点，努力办好。
改革开放以来，随着农村经济的发展和农民生活水平的提高，农村医疗卫生服务的供需矛盾日趋尖锐。
一方面是需求增加，另一方面是供给不足。
近几年来，由于种种原因，放松了对农村卫生事业的领导、管理和支持，农村卫生事业非但没有得到发展，反而有所削弱，进一步拉大了城乡差距。
这突出表现为：第一，国家用集体对农村卫生事业的投入在本来不足的情况下明显减少，农村卫生技术人才大量流失。
第二，三级医疗预防保健网受到严重冲击，不少地方的农村基层卫生机构和合作医疗保健制度解体，个体行箕和社会办医失去控制，乱收费、高收费，群众承担不起医药费用，缺医少药状况较严重。
第三，一些已经消灭或控制的传染病、血吸早病再度发生，甚至泛滥起来。
这些问题如不认真解决，不仅会阻碍农村生产力的发展，还会引起农民的不满，以致影响党群关系。
鉴于上述情况，应把加强农村医疗卫生工作作为战略重点，提到各级政府的议事日程上来。
八亿农民现在是将来仍然是医疗卫生服务的主要对象。
我们必须从卫生事业发展的长远战略着眼，从当前农村卫生事业投入严重不足，城市之间医疗卫生资源分布极不合理的实际情况出发，通过治理整顿和深化改革将农村卫生事业振兴起来，把“二○○○年人人享有卫生保健”作为农村卫生工作的奋斗目标。
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关于加强农村三级医疗卫生服务制度
县级医疗卫生机构是三级卫生服务网络的龙头，是农村公共卫生与基本医疗的技术与指导中心。
我院要发挥城区优势卫生资源，实施以大带小、以弱带强、资源共享、利益共享的纵横联系。
逐步形成县城医疗卫生支援农村医疗卫生的协作机制
一、上下联动，实行对口帮扶。
按各级卫生院各自需求，派出我院业务技术骨干到乡镇卫生院定期轮换坐诊，乡镇卫生院派技术人员到我院进修学习。
二、建立对口支援乡镇卫生院制度。
采取援赠医疗设备、人员培训、技术指导、巡回医疗、双向转诊、特色专科建设、合作管理等方式，加大对农村基层医疗机构的扶持力度。
三、加大对薄弱地区的扶持力度。
按照公共卫生服务均等化的原则，加大对薄弱地方的卫生支持力度，实现共同发展。
与卫生院联合办医，将县城的优质医疗服务直接送到农村去。
四、加强对重点人群的医疗救助。
推进农村医疗救助，扩大救助范围，提高救助水平。
重点做好农村儿童、孕产妇、农村五保户和贫困农民家庭以及农村结核病、艾滋病人群的医疗救助，保障农村重点人群享有重点服务。
2013年1月。