光敏性皮肤病
形形色色的春季皮肤病
患 儿 可 连 续 数 年 ， 即 每 年 春 季 发
性 ， ５ 复 发 ， 治 疗 主 要 是 减 轻 作 。如 患 者 症 状 轻 微 ， 外 用 皮 质 极 － ＂ 故 可 症 状 ， 短 病 程 ， 瘙 痒 明 显 者 可 类 固 醇 激 素 类 霜 剂 或 炉 甘 石 洗 缩 如 口服 氯 苯 那 敏 （ 尔 敏 ） ； 用 扑 等 外
１ ．单 纯 糠 疹 又 名 白 色 糠 适 ， 发 热 、 痛 、 喉 痛 、 节 痛 染 ， 损 多 在 皮 如 头 咽 关 疹 。 祖 国 医 学 认 为 其 与 肠 寄 生 虫 或 淋 巴结 肿 大 等 。 因本 病 有 自限 有 关 ， 称 “ 斑 ” 冬 春 季 较 明 故 虫 ，
形 形 色 色 的春 季 皮 肤 病
口 王 荣 华
春 天 ， 地 回暖 ， 光 明媚 ， 大 阳
害 ， 径 可 达 ２ ５厘 米 或 更 大 ， 孩 由 于 耳 朵 常 被 头 发 遮 盖 而 较 少 直 ～ 境
鸟 语 花 香 ， 是 一 个 非 常 诱 人 的 美 界 清 楚 ， 面 覆 有 糠 状 鳞 屑 ， 称 见 。本 病 初 始 为 耳 朵 感 痒 ， 廓 起 表 又 耳 女 季 节 ，同 时 也 是 一 个 气 候 转 换 ， 的 季 节 ，伴 随 着 忽 冷 忽 热 的 气 温 变 化 ，天 气 干 燥 ，花 粉 及 风 沙 飞 为 母 斑 。患 者 主 观 感 觉 轻 微 ， 被 常
日照 时 间较 长 的 拉 萨 地 区 ，发 病
自限 性 皮 肤 病 ， 发 于 春 秋 季 节 。 好 皮 损 开 始 多 在 躯 干 部 出 现 一 个 损
马凡氏综合征新进展
马凡氏综合征新进展近年来，随着医学研究的深入，关于马凡氏综合征的认识逐渐加深。
马凡氏综合征，又称先天性光敏性皮肤病，是一种罕见的遗传性疾病，主要表现为对阳光敏感，容易发生皮肤炎症等症状。
本文将从病因、临床表现、诊断和治疗等方面对马凡氏综合征的新进展进行综述。
一、马凡氏综合征的病因马凡氏综合征是一种遗传性疾病，主要由于患者身体内存在着光敏性物质——尼可刹阿米酸(porzine)的积累所致。
目前已知马凡氏综合征主要与三个基因突变有关，分别是ERCC6、ERCC8和XPF基因的突变。
ERCC6和ERCC8基因编码的蛋白质都是在细胞DNA修复时参与的，而XPF基因编码的蛋白质则在细胞DNA交联修复中发挥作用。
这些突变导致了细胞对紫外线敏感性增加，进而引发马凡氏综合征的发生。
二、马凡氏综合征的临床表现马凡氏综合征的临床表现主要包括皮肤敏感、皮肤炎症、眼部问题和神经系统异常等。
皮肤敏感和炎症表现为暴露在阳光下后出现红斑、水疱、疤痕和溃疡等，严重时可能导致皮肤癌的发生。
眼部问题主要表现为角膜炎、青光眼和白内障等，可能导致视力受损。
神经系统异常常导致智力发育迟缓、运动障碍、癫痫等症状。
这些临床表现给患者的生活带来了极大的困扰，也给患者的家庭带来了沉重的负担。
三、马凡氏综合征的诊断马凡氏综合征的诊断主要依靠患者的临床表现和基因检测。
根据患者的病史和体征，结合家族病史，医生可以初步怀疑患者是否患有马凡氏综合征。
而基因检测则能够确定是否存在ERCC6、ERCC8和XPF基因的突变，从而确诊马凡氏综合征。
此外，通过常规实验室检查、胁迫试验等也可以为诊断提供一定的辅助参考。
四、马凡氏综合征的治疗目前，对于马凡氏综合征尚无特效治疗方法，但一些对症治疗方法能够缓解患者的症状。
对皮肤炎症，可以通过使用保湿剂、外用类固醇和光敏感药物等来缓解患者的症状。
对眼部问题，可以采取角膜移植、白内障手术等治疗措施来改善视力。
对于神经系统异常，可以结合患者的具体症状采取相应的治疗方法，如康复训练、药物治疗等。
复方吲哚美辛酊辅助治疗光敏性皮肤病的临床分析
复方吲哚美辛酊辅助治疗光敏性皮肤病的临床分析目的探讨复方吲哚美辛酊辅助开瑞坦治疗光敏性皮肤病的临床疗效。
方法选择笔者所在医院2008年7月～2011年7月门诊收治的64例光敏性皮肤病患者，随机分为治疗组和对照组，两组均口服药物开瑞坦，治疗组外涂复方吲哚美辛酊，对照组使用艾洛松霜外涂。
结果治疗组总有效率为81.25%，对照组总有效率为43.75%，两组差异具有统计学意义（x2=9.60，P ＜0.01）。
结论复方吲哚美辛酊辅助开瑞坦治疗光敏性皮肤病疗效显著，对治疗光敏性皮肤病具有重要意义。
标签：光敏性皮肤病；复方吲哚美辛酊；开瑞坦；艾洛松霜光敏性皮肤病主要是由于皮肤对光线敏感引起的一组皮肤病，该病的发生需要具备两个条件，一是皮肤上存在光敏物质，另一个就是受到日光或类似光源的照射。
近年来，随着人们户外活动增加及其工业化造成的臭氧层变薄致使人类皮肤遭受光源性损害比过去明显增多。
为探讨复方吲哚美辛酊辅助开瑞坦治疗光敏性皮肤病的临床疗效，笔者总结2008年7月~ 2011年7月笔者所在医院收治的64例光敏性皮肤病患者资料，对其疗效进行分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2008年7月～2011年7月门诊收治的64例光敏性皮肤病患者，参照吴志华的《现代皮肤性病学》进行诊断。
其中男34例，年龄18～48岁；女30例，年龄21 ~ 45岁。
笔者将64例患者随机分为治疗组和对照组各32例。
治疗组中日光性皮炎11例，化妆品光感性皮炎10例，多形性日光疹4例，香料皮炎7例；对照组中日光性皮炎14例，化妆品光感性皮炎9例，多形性日光疹4例，香料性皮炎5例。
两组患者在年龄、性别和疾病分类等一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2治疗方法两组患者均口服开瑞坦（上海先灵葆雅公司，H10970410）。
治疗组外涂复方吲哚美辛酊（贵州宏奇药业有限公司，H52020603），对照组外涂艾洛松霜（上海先灵葆雅公司，H19991418）。
法定职业病之光敏性皮炎
法定职业病之光敏性皮炎光敏性皮炎是指皮肤对阳光或人工光源的照射过敏反应。
光敏性皮炎是一种常见的皮肤病，它可以是先天性或后天性的，也可以是由于药物、化学物质、某些疾病等引起的。
对于那些在长时间内暴露于阳光下或是在工作中接触大量化学品的人来说，光敏性皮炎可是一个很危险的疾病。
我们称这种皮肤病为职业病，因为它是由于职业上的特殊原因引起的。
光敏性皮炎的病因光敏性皮炎通常是由阳光或紫外线引起的。
在阳光下，我们的皮肤会被紫外线照射，如果接触时间过长，皮肤就会出现红肿、痒、起泡、脱皮等症状。
对于那些已经患有光敏性皮炎病人来说，即使是短暂的阳光暴露也可能引起皮肤病发作。
除了直接的紫外线照射，光敏性皮炎还可以由某些药物、植物、食物等引起。
这些物质会使皮肤对阳光更敏感，并引发光敏性皮炎。
光敏性皮炎的症状光敏性皮炎的主要症状包括：•红肿：皮肤出现红色疹子、斑点或红色斑块。
•痒：皮肤出现瘙痒感，可能会出现刺痛感和痛楚。
•起泡：皮肤出现多个小泡，泡内可能会有清澈的液体。
•脱皮：皮肤表面可能会出现脱皮现象，出现白色鳞屑。
•疲乏和体温升高：在病情恶化时，病人可能会出现体温升高和不适感。
职业病之光敏性皮炎职业病是由于工作环境与工作过程中的特殊原因引起的疾病。
光敏性皮炎是一种常见的职业病，主要是由于工作中接触大量化学品或在工作中需要长时间暴露在紫外线下所引起的。
在我国，光敏性皮炎被列为病例和病名目录之一，也是《企业职业病防治条例》中规定的一种法定职业病。
对于那些被诊断为从事可能引起光敏性皮炎的职业的工人来说，雇主有责任提供必要的职业保护和预防措施，并向职工提供相应的培训。
防治光敏性皮炎的方法一旦被诊断为光敏性皮炎，治疗和预防就非常重要。
防治光敏性皮炎的方法主要包括以下几个方面：避免阳光直射对于那些患有光敏性皮炎的病人来说，避免长时间暴露在阳光下是很重要的。
他们应该在阳光强烈的时候待在室内，或是选择使用遮阳伞、穿上防晒衣服等来避免阳光直射。
特发性光敏性皮肤病患者的光疗效果观察
特发性光敏性皮肤病患者的光疗效果观察目的：观察特发性光敏性皮肤病患者的光疗效果。
方法：随机选取2012年9月至2014年9月宝鸡市第二人民医院收治的特发性光敏性皮肤病患者80例，依据随机数字表法将这些患者分为两组，即研究组（40例）和对照组（40例）。
给予对照组患者艾洛松霜治疗，给予研究组患者光疗治疗。
结果：研究组患者的痊愈率和治疗的总有效率45.0%（18/40）、95.0%（38/40）均显著高于对照组25.0%（10/40）/60.0%（24/40）（P＜0.05）；研究组患者的复发率2.5%（1/40）显著低于对照组10.0%（4/40）（P＜0.05），但两组患者的不良反应发生率7.5%（3/40）、5.0%（2/40）之间的差异不显著（P>0.05）。
结论：特发性光敏性皮肤病患者的光疗效果显著，且能够有效降低患者的复发率，不会增加患者的不良反应，值得推广。
标签：特发性光敏性皮肤病；光疗；效果本研究对2012年9月至2014年9月宝鸡市第二人民医院收治的80例特发性光敏性皮肤病患者的临床资料进行了统计分析，观察了特发性光敏性皮肤病患者的光疗效果，现报告如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料随机选取2012年9月至2014年9月宝鸡市第二人民医院收治的特发性光敏性皮肤病患者80例，所有患者均知情同意。
依据随机数字表法将这些患者分为两组，即研究组（40例）和对照组（40例）。
研究组患者中男性22例，女性18例，年龄在19-56岁之间，平均年龄为（37.5±10.4）岁。
在疾病类型方面，17例患者为多形性日光疹，11例患者为痘疮样水疱病，7例患者为光化性痒疹，3例患者为慢性光滑性皮炎，2例患者为日光性荨麻疹；对照组患者中男性21例，女性19例，年龄在18-58岁之间，平均年龄为（36.7±10.9）岁。
在疾病类型方面，19例患者为多形性日光疹，10例患者为痘疮样水疱病，8例患者为光化性痒疹，2例患者为慢性光滑性皮炎，1例患者为日光性荨麻疹。
光敏性皮肤病的中医研究进展
曹红［怨］西药组给予氯喹 圆缘园 皂早，圆 次 辕 日，扑尔 敏 源 皂早、烟酰胺 员园园 皂早，猿 次 辕 日，口服；中药组采用 自拟方剂青蒿紫草汤，每日一剂，（ 青蒿、地肤子、紫 草、银花、蜈蚣、乌蛇、玄参、丹皮、生地）。总有效率 中药组 怨源援 员豫 ，西药组 愿园援 源豫 。
（猿）分型辨证：黑玉英等［员园］按血热壅 肤 证、湿 热蕴阻证、脾 虚 血 燥 证，辨 证 分 型 给 予 中 药 口 服 治 疗；对照 组 采 用 西 药 羟 氯 喹 治 疗。治 疗 组 愈 显 率 远苑豫 ，对照组愈显率 愿园豫 。差异无统计学意义；而 对于慢性肥厚型皮疹，治疗组有效率高于对照组。
管月华［员员］采 用 龙 胆 泻 肝 汤 加 减 与 消 风 散 加 减 治疗多形性日光疹 员怨 例，全部治愈。风热型治则： 祛风清热、凉血止痒。药用消风散加减：生石膏 员圆 早，生地 员园 早，荆芥 员园 早，防风 员园 早，僵蚕 员园 早，蝉蜕 员圆 早，金银花 员缘 早，连翘 员园 早，苦参 员园 早，牛蒡子 员园 早，当
冯国强等［愿］应用生地 猿园 早，紫草 员圆 早，虎杖 员缘 早，青蒿 猿园 早，地骨皮 猿园 早，葎草 猿园 早，龙葵 猿园 早，忍冬 藤 猿园 早，蜀羊泉 猿园 早，黄芩 怨 早，治疗多形性日光疹及 慢性光化性皮炎等光敏性皮肤病，并与雷公藤浸膏 片进行对照。显效率 源园豫 ，有效率 缘园豫 ，总有效率 怨园豫 ；对照组显效率 圆圆援 苑豫 ，有效率 猿远援 源豫 ，总有效 率为 缘怨援 员豫 。
如何治疗光敏性皮炎
如何治疗光敏性皮炎光敏性皮炎是一种常见的皮肤病，通常表现为皮肤对紫外线的敏感性增加，导致皮肤红肿、脱皮等症状。
该病的治疗难度较大，需要根据不同的病情选择不同的治疗方法。
一、药物治疗对于轻度的光敏性皮炎，可以尝试使用口服或外用药物进行治疗。
常用的药物有：1. 抗组胺药：可以帮助减轻皮肤瘙痒和炎症反应，常见的有扑尔敏、敏感平等。
但是使用时需要注意可能会引起嗜睡等不良反应。
2. 光敏剂：可以帮助增加皮肤对紫外线的敏感性，促进疾病的治愈。
如果使用不当可能会引起照射区域的烧伤，因此需要进行严格的安全管理。
常用的光敏剂有甲氧苄啶和氢氧化铝等。
3. 糖皮质激素类药物：可以帮助减轻皮肤炎症反应，但是长期使用可能会导致皮肤变薄、色素沉着等不良反应。
因此，需要在医生的指导下进行使用，并严格控制使用时间与剂量。
二、口服中药治疗中药治疗光敏性皮炎取材广泛、方法多样，常用的中药有：1. 白术：可改善皮肤瘙痒和炎症反应，具有补脾胃、清热解毒的作用，可通过口服等方式使用。
2. 黄连：有清热解毒、凉血止血等功效，可口服或应用于外用药物中。
3. 一味乌梅：可以改善皮肤的光过敏反应，促进皮肤的再生，因此被广泛用于光敏性皮炎的治疗中。
但是，中药的挑选和使用需要遵循医生的指导，否则可能会导致患者的病情加重。
三、物理治疗物理治疗主要是利用不同的方式对皮肤进行治疗，可以帮助缓解病情，常见的物理治疗方式有：1. 紫外线照射：可以增加皮肤对紫外线的耐受性，促进病情的治愈。
但是使用时需要严格控制照射时间和强度，以免引起烧伤或者其它不良反应。
2. 冷光治疗：利用特殊的光源照射皮肤，可以帮助缓解疼痛、红肿等，但是该治疗方式目前尚处于研究阶段，需要在专业人员的指导下进行。
四、生活调理在日常生活中，患者还可以通过合理的饮食和生活习惯调理病情，例如：1. 控制饮食：尽量减少食用辛辣、刺激性食物，增加水果和蔬菜的摄入量。
2. 避免过度疲劳：过度疲劳会影响免疫力，增加皮肤对紫外线的敏感性，因此需要注意休息和调整生活作息。
光敏性皮肤病中医药研究概述
光敏性皮肤病中医药研究概述光敏性皮肤病属于物理性皮肤病的一种，由日光照射引起，临床上以暴露部位出现红斑、水疱或多形性皮损，自觉灼热瘙痒，且伴明显季节性为特征。
中医学认为其病因病机责之于光毒侵袭，内有蕴热，禀赋不耐，治疗上常运用分型论治、辨证论治、中西医结合、中医外治及非药物疗法等，疗效较好。
但本病在临床与基础研究方面还存在诸多问题，应加以解决并不断完善。
标签：光敏性皮肤病；中医药疗法；综述光敏性皮肤病是指紫外线照射引起或加重的皮肤疾病，临床以暴露在日光照射部位出现红斑、水疱或多形性皮损，自觉灼热瘙痒，一般有明显的季节性为特征。
因紫外线的强度与海拔呈正相关，故在日照长、紫外线强的高海拔地区，其患病人群多于低海拔地区人群，且女性患病率高于男性。
目前，轻症患者的西医治疗以避光和物理防护为主。
重症患者多采用泼尼松龙等激素类药物，但因有不良反应而不宜长期使用；或使用氯喹、羟氯喹等抗疟药治疗，但其眼毒性明显，故临床应用中受到限制。
本病属中医“日晒疮”范畴。
近年来，众多医家从整体观念出发，探索本病的病因病机，通过分型论治、中西医结合、内外治结合等，总结出许多行之有效的方法，积累了宝贵的经验，取得令人满意的疗效，现综述如下。
1 病因病机杨氏等[1]认为，光敏性皮肤病与日晒息息相关，盛夏暴晒，毒热挟湿，蕴蒸肌肤，可出现红斑丘疹，甚至水疱，自感灼热、瘙痒、刺痛。
若热毒入里，劫灼阴液，可见发热、头痛、恶心、谵妄。
陈士铎《洞天奥旨》云：“日晒疮，乃夏天酷烈之日曝而成者也，必先疼后破，乃外热所伤，非内热所损也。
大约皆奔走劳役之人，与耕田胼胝之农夫居多，若安闲之客，安得生此疮乎。
”1.1 外因《外科启玄》曰：“三伏炎天，勤苦之人，劳于工作，不惜身命，受酷日晒曝，先疼后破而成疮者，非血气所生也。
”指出盛夏为本病的多发季节，表明“酷日晒曝”是本病的主要外因。
陶氏等[2]指出，中医所谓的“毒”即为《金匮要略心典》“邪气蕴结不解之谓”，认为在光敏性皮肤病的致病因素中，“光毒”为首要致病因素。
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光毒性焦油皮炎
化妆品、药物、染料、杀虫剂、消毒剂、焦 油、沥青 烧灼感 红斑 色素沉着
植物光化学性皮炎（香料皮炎）： 形成条件： 潮湿的皮肤、 光毒性植物、 UVA照射、 本质：光毒性反应 光毒性植物：呋喃并香豆素 仙鹤草、当归、补骨脂、稻谷、黄花草、茴 香、无花果、胡萝卜、防风草、酸橙、柠檬、伞 形草、芥菜、芹菜
光试验：大多数对UVA和UVB敏感 药物性光敏感仅对UVA敏感 治疗：避免可能的光敏剂和日光 光谱遮光剂 激素 他克莫司 硫唑嘌呤 环孢素 骁悉 羟基脲 PUVA ：5-15年可脱光敏
光敏性和HIV感染 5%的HIV感染有光敏性 CD4+T<200,可出现光敏感 光敏性药物：NSAID或T-SMZ 临床：亚急性或慢性皮炎 慢性光化性皮炎（光化性痒疹） 白癜风样
光敏性皮肤病
化学性（外源性） 代谢性（内源性） 特发性
பைடு நூலகம்
光促性
药物
光变态性接触性皮炎
化学因素
光毒反应：光敏物质通过各种途径进入皮肤， 皮肤受日光或光源照射后引起显著加重的日晒反 应 先前无变态反应性致敏， 初次接触， 发病 <48h 光变态反应：日光激发内服或接触光敏物质造成 的真正的变态致敏现象 发生于已致敏者 发病迟>48h
慢性光化性皮炎：光敏感的终末阶段 特点：多有蓓半萜内酯接触过敏 慢性湿疹样皮疹 无明确光敏剂接触史 对UVA和UVB的MED降低，广谱光敏感 可伴有淋巴瘤
中老年男，水肿鳞屑性肥厚性斑片或斑块，融 合 好发于暴露部位，非暴露部位也受累 红皮病 色素脱失
光毒性反应 光毒性药物反应 植物光化性皮炎 香料皮炎
光变态反应 光变态性药物反应 光变态性接触皮炎
光敏反应发生的条件 光敏剂的浓度和剂量：剂量依赖性 光线的强度 作用光谱：能激发光敏反应的特定波长 作用时间
光毒反应
以红斑为主，<6h出现，2-4天消退 水疱 触痛 甲松解 色素沉着 UVA
临床特点 日光暴露部位 <48h 烧灼痛 刺痛性红斑、水肿 水疱大疱、 色素沉着 治疗： 避免日晒： 局部处理：冷敷、润肤、止痛、糖皮质激素
特发性光敏性疾病
病因不清 多形日光疹（PLE） 最常见 <30y 女性多发 家族史 ANA（+） SLE
临床： 以丘疹或红斑丘疹最常见。丘疱疹湿疹样、红斑 性和斑块样，无瘢痕及萎缩。色素异常 部位：面、胸前V形区、颈和前臂伸侧 IgE升高 幼年春季耳部疹：耳轮簇集小丘疹或丘疱疹 治疗： 避光 遮光剂：覆盖UVA 外用超强效激素或短程口服激素 抗组胺、抗疟药、免疫抑制药 UVB
日光性荨麻疹 多数特发 少数与药物：四环素、氯丙嗪、促孕剂、 repirinast、卟啉症、LE 治疗：避光 氯雷他定 西替利嗪 非索非拉定 环孢素 IVIG 血浆置换 PUVA
种痘样水疱病 很少见慢性、双峰年龄1-7y，12-16y <20y消退 耳鼻颊手臂伸侧 日照后<24h起红斑水肿、小水疱（2-4mm） 破后中央坏死、牛痘样瘢痕 治疗： 避光、遮光剂 UVB光疗 亚型：儿童，EB病毒感染、淋巴瘤样浸润或并 发淋巴瘤
思考题： 1.如何区分光毒性反应与光变态反应？ 2.哪些植物可引起光化性皮炎？简述其临床 特点和治疗原则。 3.试述特发性光敏性疾病的种类和诊治要点。
光化性痒疹 ：PLE的变异型 儿童：颊部鼻尖耳下唇 小丘疹或丘疱疹结痂化脓剧痒 结节性痒疹 成人：慢性、干性丘疹、斑块 治疗： 反应停 环孢素
肱桡瘙痒症 PLE最初表现 顽固瘙痒 继发性苔藓化 与颈脊柱病有关 日光诱发