胸部CT解剖(软组织窗)
胸部CT诊断资料严选材料
癌。
专业调研
88105
右上肺前段专细业调支研 气管肺泡癌。 89106
左上肺尖后段小片影，境界清晰，可见胸膜凹陷样改变，
经抗炎治疗部吸收，手术证实为细支气管肺泡癌。
专业调研
91007
蜂窝征
支气管充气征
弥漫型细支气管肺泡癌(DBAC)
专业调研
19018
左下肺大块状病变内有蜂窝状低密度影， 右肺中叶呈致密实变。专业弥调研漫型细支气管肺泡癌。92109
左下肺背段空洞性肺癌，空洞内壁不光滑，
洞壁后外部较厚，病变胸膜侧较模糊。
专业调研
19189
平扫
增强
右主支气管与上叶支气管前方有一软组织密度
肿块影，密度较均匀，上叶前段支气管变细。增强
后病灶呈均一强化。病理证实为小细胞癌。
专业调研
99121
右肺下叶后基底段紧贴胸壁宽基底略呈半
球状病变，周边血管纹理较粗。病理证实为大 细胞癌。
右肺上叶前段结节影，略呈分叶，胸
膜侧边缘不规则呈锯齿状，周围无卫星灶。
手术证实为肺腺癌。 专业调研
103125
肺窗
右肺中心型肺癌，右 肺中间及下叶支气管 狭窄。
专业调研
纵隔窗 101426
同一病例，下一层面。
专业调研
110527
专业调研
同一病例， 可见右下 肺多个小 结节影， 为肺内多 发转移。
专业调研
12 12
通过下叶支气管层面
B8+9+10 B7 RIPA
B7+8 B9+10
B7：右肺下叶内基底段支气管 B8+9+10：右肺下叶前、外、后基
底段支气管主干 B7+8：左下肺前内侧基底段支气管 B9+10:左肺
胸部CT影像报告模板
左肺/右肺上叶/中叶/下叶炎症改变。
肺窗示左肺/右肺上叶/中叶/下叶可见斑片状密度增高影，边缘模糊，密度不均，其内可见充气的支气管影像，余肺野清晰，未见实变影像。
纵隔窗示病灶区呈稀疏散在斑点状影，未见明显实性团块影，纵隔内未见肿大淋巴结，心影及大血管形态正常。
胸部未见异常。
胸廓对称，肋骨及胸壁软组织未见异常。
肺窗示双肺纹理清晰，走行自然，肺野透光度良好，双肺未见异常实变影，双肺门不大。
纵隔窗示纵隔无偏移，心影及大血管形态正常，纵隔内未见肿块及肿大淋巴结。
无胸腔积液及胸膜肥厚。
1.左/右肺上叶/中叶/下叶段结节影，性质多考虑为肺癌。
2.纵隔淋巴结转移。
肺窗示右肺上叶尖段/后段/前段|中叶内侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段|左肺上叶尖后段/前段/舌段|下叶前外/后/内/基底段/背段/右可见一直径约为cm结节病灶，薄层高分辨率ＣＴ扫描示病灶形态不规则，呈分叶状，边缘毛糙，可见细小毛刺，纵隔窗该病灶中央可见空泡征／支气管所气征，密度均匀，ＣＴ值为cm, 纵隔内未见／可见数个直径约为1cm 的淋巴结。
余未见特殊。
左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变，考虑为中央型肺癌并阻塞性肺炎，肺不张。
肺门及纵隔淋巴结转移。
左/右侧胸腔积液。
肺窗示左／右肺门增大，并见不规则高密度肿块影，右／左主支气管／右肺上叶／中间支气管／左肺上叶／下叶支气管管腔狭窄／闭塞，右肺上叶／中叶／下叶／左肺上叶/下叶可见不规则斑片状毛玻璃状影，边缘膜糊，密度不均，其内可见充气的支气管影像；纵隔窗示右／左主支气管／右肺上叶／中间支气管／左肺上叶／下叶支气管管壁增厚，管腔狭窄／闭塞，左／右／双侧肺门及纵隔内可见多个肿大淋巴结。
左/右侧胸腔内可见弧形低密度影，心影及大血管形态正常。
1.左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变，考虑为周围型肺癌并肺门及纵隔淋巴结转移。
2.左/右侧胸腔积液。
肺窗示右肺上叶尖段/后段/前段|中叶内侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段|左肺上叶尖后段/前段/舌段|下叶前外/后/内/基底段/背段/可见一孤立性肿块/结节影，大小约为Ｘcm，边缘毛糙，可见分叶及细小毛刺，密度均匀/不均匀，CT值Hu，其内可见偏心性空洞，肿块内无钙化/点状少量钙化，纵隔窗示纵隔内可见多个肿大淋巴结。
胸部CT断层解剖
右下叶基底段分支的差异（2）
右外后基底段共干；
右下叶基底段分支的差异（1）
右外后基底段共干；
胸部CT断层解剖
纵隔窗：
主要观察软组织结构： 1、纵隔结构
心脏、主动脉、肺动脉、腔静脉、 肺静脉等。
2、胸壁结构
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
锁骨下静脉上方水平
锁骨下静脉水平
无名静脉水平
头臂动脉水平
无名静脉水平-1
无名静脉水平-2
上腔静脉起始水平（主动脉三分支）
主动脉弓顶水平-1
主动脉弓顶水平-2
主动脉弓顶水平-3
支气管树 SSD
3
4
左
1+2 5
支
8
气
7
6
管
9
树
10
1 3
2 5
6
7
4
10
8
9
87 9 10
右支气管树
经典右上叶支气管分支-三分支
经典右上叶支气管分支-三分支
右上叶支气管分支变异-内前共干
右上叶支气管分支变异-内前共干
6
右上叶支气管分支变异-B1
左上叶分支的辨认
3
右中叶支气管的起源与分支
3
4
教科书左下叶分段-1：
教科书左下叶分段-2：
左下叶基底段分支的差异（1）
左内前、外后共干
左下叶基底段分支的差异（2）
左内前、外后共干。
左肺下叶基底段变异（3） ：
内前、外后共干
1
2
3
4
5
6
右下叶基底段分支的差异（1）
右前外基底段共干
主肺动脉窗水平（奇静脉弓）
心包上隐窝与淋巴结
胸部CT常见病
.
33
常用的窗宽和窗位
肺窗：其窗位为-400一-700Hu，窗宽为 1000—1500Hu，适于观察肺实质。
纵 隔 窗 ， 其 窗 位 为 3 0 — 6 0 Hu， 窗 宽 为 300—500Hu，适于观察纵隔内的结构。
.
34
1.纵隔胸腔入口平面：
该平面相当胸骨切迹水平，包括两肺尖及上纵隔。 气管居中线在胸椎前方，气管与胸椎间略偏左为 食管断面。
一般将直径小于2cm者称为结节，直径大 于2cm者称为肿块。
包括良恶性肿瘤，炎性假瘤，球形肺炎，
机化性肺炎，真菌感染，细支气管囊肿，
动静脉畸形，血管瘤，球形肺不张，结
核球等。
.
79
观察重点
大小：病变大小是判断其良恶性的重要 指标。病变越小，良性概率越高，反之， 病变越大，恶性概率越高。
随着检查技术和方法的提高，很多恶性 肿瘤在很早期就被检出
.
18
6. 肺实质与肺间质
1、肺实质: 具有气体交换作用的肺腺泡，包括一、二、
三级 呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡，。
2、肺间质: 支气管、血管、淋巴管周围和小叶之间的
结缔组织、淋巴管和肺泡壁的胶原纤维组织、 弹力纤维和嗜银纤维等属
.
19
（三）纵 隔
1、位置: 上自胸廓入口、 下至膈肌 前自胸骨后、后至胸椎、左 右肺 之间。
.
25
膈 肌
心膈角
.
膈肌 肋膈角
26
右波浪膈
.
27
（五）肺淋巴循环
1、浅层---胸膜淋巴网--胸膜内---淋巴管---肺门淋巴结--吻合支
2、深层---肺动脉支气管淋巴网 肺泡管丛---淋巴管---肺门淋巴结--肺静脉淋巴网
实验5：胸部正常CT表现
32
33
5、隆突下间隙： 上为气管隆突，两侧分别为左右主 支气管，前为右肺动脉和左上肺静脉， 后为胸椎椎体，下为左心房， 其内有食 管和奇静脉、淋巴结。
34
6、膈脚后间隙：
由两侧膈脚、降主动脉和胸椎围成的间隙， 降主动脉的 右侧有胸导管和奇静脉，左侧有半 奇静脉。
35
（三）纵隔淋巴结
纵隔是胸部淋巴循环的集中点，有众多淋巴结分布于 纵隔各区。纵隔淋巴结接受纵隔、双肺、胸壁及膈的淋巴 引流，左侧汇人胸导管→左静脉角；右侧汇入支气管淋巴 干→右淋巴导管→右静脉角。 正常纵隔淋巴结直径（短径）小于10mm。
脏层胸膜及少量纵 隔脂肪组成。
63
2、后联合线： 该线是在主动 脉弓上方，两 肺于食管与脊 柱之间汇合而 成。CT上显示 率较低。
3、右气管旁线： 右肺包绕气管右 后壁1/2或2/3的部 分，一般厚度不 超过4mm。
64
4、奇静脉食道隐窝：是右肺延伸到右侧支气管及心脏 后方到达食道和奇静脉右侧缘所形成。该隐窝一般为凹 陷或平直，少数为外凸。
40
锁骨
胸骨
肋软骨钙化
胸椎 肩胛嵴（肩胛冈）
肩胛骨
41
42
二、 肺窗
观察：气道、肺血管、叶间裂、纵隔线、 肺韧带等。
43
肺 门 支 气 管 大 血 管 示 意 图
44
代表层面
1、气管层面
气管呈圆形或 椭圆形，居中， 其右后壁仅有一 纤维膜、结缔组 织、胸膜与肺相 隔， 其厚度一般 不超过4mm。
左主支气管及上叶支气管 左上肺静脉 左下肺动脉 中间支气管
48
5、右中叶支气管层面：
右中叶支气管
左下叶支气管
右下叶支气管
49
胸部正常CT断层解剖图片
主要层面和结构
主动脉弓及其以上层面：识别头臂血管
主-肺动脉窗层面：窗空虚/潜在，气管分 叉，奇V弓
右上叶支气管层面：左PA弓、右上PV前干， 右上PA，上腔V
左上叶支气管层面：右中间段支气管，右 PA，右下PA，左上PV，左PA降支
其它肺门层面：两侧大小基本对称（肺窗 显示更佳），相伴随支气管和PA分支，由 近向远渐小
胸部正常CT解剖
胸部正常CT断层解剖图片
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目录
概论 纵隔窗CT解剖 肺窗CT解剖
胸部正常CT断层解剖图片
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前言
肺、纵隔内部组织结构之间、正 常结构与病变之间密度差异
CT满意显示胸部正常结构和病灶 大致解剖，定位、定量准确，为定性 分析提供形态学基础
胸部正常CT断层解剖图片
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相关胸部CT检验技术几个问题
胸部正常CT断层解剖图片
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The right subclavian artery as it dumps into the brachiocephalic artery. (click to highlight)
胸部正常CT断层解剖图片
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What are the 3 yellow air-filled (black) structures These are the
Here is a good image of the left atrium dumping Into the left ventricle. Can you find it? (click to highlight)
胸部正常CT断层解剖图片
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You can clearly see the left ventricular wall and septum with the projecting papillary wall muscles attaching to the mitral valve leaflets. (click to highlight)
初级放射医学技士专业实践能力-6-2
初级放射医学技士专业实践能力-6-2(总分：54.00，做题时间：90分钟)一、单项选择题(总题数：44，分数：44.00)1.对拟诊柯雷(colles)骨折的患者，摄影体位宜选择∙A．手部正侧位∙B．手部正斜位∙C．腕部正侧位∙D．腕部外展位∙E．肘部正侧位（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：Colles骨折是指桡骨远端距离远端关节面2～3cm以内的骨折，骨折远端向背侧移位并向掌侧成角，常伴有远侧尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。
摄影体位应选取腕部正侧位，以充分显示骨折、脱位情况。
2.一般显示脑组织常用的窗宽是∙A．-30～-40∙B．30～40∙C．70～100∙D．100～250∙E．350～600（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：显示脑组织常用的窗宽是70～100。
3.下述哪一种情况可不拍摄颅脑CT的骨窗∙A．蝶鞍区病变∙B．脑萎缩∙C．颅脑外伤∙D．颅骨病变∙E．内听道病变（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：脑萎缩可不拍摄颅脑CT的骨窗。
4.与图像显示上下位置偏移有关的操作是∙A．病人摆位左右偏离∙B．扫描机架倾角过大∙C．床面升降调节有误∙D．床面进出调节有误∙E．扫描野选择有误（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：床面升降直接影响图像显示位置的上下偏移。
5.肘关节CT检查的体位是∙A．仰卧，两手上举，手心向上∙B．俯卧，两手上举，手心向上∙C．俯卧，两手上举，手心向下∙D．仰卧，两手上举，手心向下∙E．俯卧，两臂下垂，手心向上（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：肘关节CT检查的体位是俯卧，两手上举，手心向上。
6.关于肩关节CT扫描检查，正确的叙述是∙A．扫描基线为肩峰下5mm∙B．连续扫描，层厚层距5/10mm∙C．俯卧，两手心向下∙D．俯卧，两手自然放置∙E．仰卧，两手心向上，连续扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：肩关节扫描采用仰卧位，双手置于身体两侧，头先进及标准扫描模式。
胸部ct解剖及典型病例CT征象
胸腔积液的病因
胸腔积液的病因可能有很多种，包括 炎症、肿瘤、结核等。根据患者的临 床表现和CT征象，医生可以初步判断 病因。
03
胸部CT在病例诊断中的应用
肺癌的诊断与分期
诊断
胸部CT能够清晰显示肺部肿瘤的 大小、形态、位置以及与周围组 织的关系，有助于判断肿瘤的良 恶性。
分期
通过胸部CT，可以对肺癌进行准确 的分期，为制定治疗方案和预后评 估提供重要依据。
支气管分支形成支气管 树，末端形成肺泡。
肺和支气管在CT图像上 表现为低密度影，而肺 泡则表现为高密度影。
纵隔
纵隔是位于胸腔中部的一个区域，包 含许多重要的器官和结构。
纵隔内的器官和结构包括心、肺、食 管、胸腺等。
纵隔分为前纵隔、中纵隔和后纵隔， 其中中纵隔是最常见的病变区域。
纵隔在CT图像上表现为软组织密度影。
肺结核的治疗需要长期、规范的抗结核药物治疗，同时需要加强营养支持治疗和对症治疗 。
肺气肿
肺气肿的CT征象
肺气肿在胸部CT上通常表现为肺 部透亮度增高，肺纹理稀疏，膈 肌低平等特征。根据肺气肿的类 型和程度，CT表现可能会有所不
同。
肺气肿的分类
肺气肿可分为腺泡中央型、腺泡 周围型和全腺泡型三种类型。不 同类型的肺气肿在CT上表现出不
同的特征。
肺气肿的治疗
肺气肿的治疗主要包括戒烟、氧 疗、药物治疗等。对于严重肺气
肿患者，可能需要手术治疗。
胸腔积液
胸腔积液的CT征象
胸腔积液的治疗
胸腔积液在胸部CT上表现为胸腔内液 体密度影，通常与胸膜相连。根据积 液量和时间，CT表现可能会有所不同。
胸腔积液的治疗方法包括穿刺抽液、 置管引流、病因治疗等。根据患者的 具体情况，医生会制定合适的治疗方 案。