【临床营养管理】-临床营养科建设相关思考
医院营养科建设与发展中的问题及对策分析
过营养评估 、 改善 患者营养不 良现状 、 降低 与营养不 良相关并 发症发生率 ， 是促进患者恢复 、 改善预后的重要措施。 但多数 医 院没有统 一的临床工作 标准 ，无法 满足患者 对营养 的高度需
求。
１ ． ４ 营养诊疗 水平较低 目前 ，多数 医院医师营养知识 匮乏 ， 缺乏统一 的营养风险筛查 工具 ， 对患者 营养诊疗 多 以临
该学科建设 内涵及未来发展 方向 饮食治疗 、 查房 、 营养会诊 、 书写患者病历 、 健康 知识宣教等重要职责 ， 但 目前我 国多数医院临床营养工作无统
一
质量标准 ， 科室业务建设 相对落后 ， 不利 于营养科业务水平
２ 解 决 对 策
① 部分 医院将 临床营养科定 位于医技科 室 ， 隶属 医务 部 ， 实行 院长领导下 的科 主任负责制 。 ②部 分医院将 营养科定位为后勤 科室， 归属于院务部。 ③部分 医院将营养科定位于护理部 。 ④少 数 医院将 营养科定 位于医技后勤双重管理 ， 导致医院营养科处
于边缘地带 。 另一方面 ， 少数 医院营养科名存实亡 ， 被 医院食堂
严重。由于缺乏专业人才 ， 医院营养科的建设与发展受到严重
制约。
２ ． ３ 加强 与临床科 室的沟通
①加强对全 院医护人员 的
营养宣教 ， 提高对营养治疗 的掌握程度并改变其认知态度。②
临床营养支持 治疗 涉及多种 疾病 ，各科 室在收治新入 院患者 临床发现 ，多数住院
后， 应请 营养科专业 医师会诊 ， 对需进行 特殊营养支持 或存 在
的提高及发展 。 ２ ． １ 加强营养科支持 与体制管理 ①对 医院营养科进行
医疗机构营养科建设与管理指南
医疗机构营养科建设与管理指南医疗机构营养科建设与管理指南（讨论稿）科室功能和任务：临床营养科是负责对门诊和住院患者进行营养风险筛查、营养评价、营养诊断、营养治疗的临床医疗科室。
其主要功能和任务是：1. 完成临床营养的医疗、教学、科研（临床疾病与营养代谢相关的科学研究）工作。
2. 完成营养门诊及住院病人（包括危重症患者）的营养状态评价、营养诊断工作（各种疾病状态和/或营养不良的评价、诊断）；3. 确立营养治疗方法（肠外、肠内营养、治疗膳食、基本膳食）；制定营养治疗方案、开列营养医嘱；4. 实施营养治疗全过程：包括肠外营养、肠内营养液、匀浆膳等的配制；治疗膳食的称重、配制及基本膳食配备和制作并运送至临床各病区患者的床前。
5. 根据临床营养学理论指导临床医生合理使用营养相关性药品（肠外、肠内使用的氨基酸、脂肪乳、矿物质类、维生素类及营养复合制剂等）。
科室执业条件：营养科应具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。
（一）人员配备1．营养科必须配备足够数量、受过专业训练、掌握临床营养学的基本理论、基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力的医护人员和工作人员。
按照医院技术职称编制配备医师、技师、护士、膳食操作间管理员，按技术工种编制有厨师、护理员等相关人员。
2．营养科主任是本单位营养学科带头人。
科主任应具有营养学或医学专业学历背景，取得临床执业医师证书及相应医疗专业技术职务。
3．营养科护士长应当具有中级以上专业技术职务任职资格，在营养科工作1年以上，具备一定管理能力。
4．膳食操作间管理员应当具有烹饪学基础，并取得管理专业大专以上学历。
5．营养科医师要求医学营养专业毕业或临床医疗专业毕业，取得临床执业医师证书。
营养医师人数与床位比例为1:100。
6．营养技师不少于2人。
7．营养科护士人数不少于2人，要求护理专业毕业，取得执业护士证书，完成相应治疗工作。
8．营养科厨师要求烹饪院校毕业，取得相应技术等级证书。
《临床营养科建设与管理指南(试行)》解读
《临床营养科建设与管理指南(试行)》解读临床营养科建设与管理指南(试行)随着医疗水平的提高和人们对健康饮食日益重视，临床营养学得到了越来越多的关注，临床营养科的建设与管理也愈加重要，为此，国家卫生健康委员会出台了《临床营养科建设与管理指南(试行)》。
本文将对该指南进行解读和分析。
一、建设目的和基本要求1、建设目的本指南的建设目的是将临床营养科建设成为医院的重要学科之一，提升医院的临床营养治疗水平，为患者提供全方位的服务，同时推动临床营养学的发展。
2、基本要求本指南在建设临床营养科时，需要考虑以下基本要求：(1)该科室应设立在医院内，并具备符合医疗环境的设施和人员配备。
(2)科室的医护人员应具有相关资质，包括临床营养师、营养科医生等。
(3)科室应根据医院的诊疗规范，开展相关的临床营养治疗服务，并建立相关的证明存档。
(4)科室应加强与其他科室的协作，共同为患者服务，并推进临床营养学科研工作。
(5)科室应不断提高营养治疗水平，完善相关管理制度和标准化操作流程，确保治疗质量。
二、科室建设与管理1、基础建设在开展临床营养科相关工作之前，需要先进行科室的基础设施建设，包括场地、设备和物资等。
(1)场地建设根据各级医院的规模和实际情况，建议临床营养科不少于70平方米，建议配置等离子体切割器、制氧机、能量密度和生理状态检测仪、营养成分分析仪等营养学专业设备。
(2)设备和物资临床营养科需要配备必要的设备和物资，包括各类营养制剂、保健食品、血糖仪、血糖试纸、计算机等，科室应确保设备和物资的质量和数量，所有设备和物资需要进行定期维护和更新。
2、人员组成临床营养科的人员不仅需要具备相关的学历和资质，更需要具备相关的专业知识和临床实践经验，根据医院的规模和实际情况，建议配置以下专业人员：(1)营养科医生营养科医生应具备医学基础知识、营养学专业知识和相关的临床实践经验，能够开展营养评估和制定营养治疗方案。
(2)住院营养师住院营养师应具备专业的临床营养学知识和医学基础知识，能够负责病区内患者的营养评估和治疗。
临床营养科建设与管理指南
临床营养科建设与管理指南引言：随着人们对健康的重视不断提高，临床营养科的建设和管理变得尤为重要。
临床营养科是指为患者提供定制化的营养治疗方案，以帮助患者恢复健康并改善疾病预后的专科科室。
本文将介绍临床营养科建设和管理的重要性，以及如何有效地运营和监管临床营养科。
一、临床营养科建设的意义1. 提供个体化的治疗方案：临床营养科能够为患者提供基于个体情况和需求量身定制的营养治疗方案。
这有助于提高疾病治疗效果和康复速度。
2. 降低并发症和住院时间：通过科学的营养干预，临床营养科能够有效预防并发症的发生，减少住院时间，并降低住院费用。
3. 提高患者满意度：临床营养科能够帮助患者理解营养的重要性，并通过个性化的营养指导提高患者的营养知识和自我管理能力，提高患者满意度。
二、临床营养科建设与管理的关键要素1. 人员配置：临床营养科需要拥有合适的人员配置，包括营养科医师、营养师、临床研究人员等。
其中，营养科医师负责制定治疗方案，营养师负责实施和监控方案的执行。
2. 设备与资源：临床营养科需要配备必要的设备和资源，如体重秤、身高仪、体成分分析仪等，以便进行全面的评估和监测。
3. 营养评估与监测：临床营养科建设要注重营养评估和监测工作。
通过定期的营养评估，可以了解患者的营养状况，并调整治疗方案以满足个体需求。
4. 营养教育和宣传：临床营养科要开展针对患者和医务人员的营养教育和宣传工作，提高营养知识水平和认识营养的重要性。
5. 质量管理与质控：临床营养科应建立科学有效的质量管理和质控措施，确保营养治疗方案的质量和安全。
三、临床营养科建设与管理的流程1. 患者的入科评估：患者入科后，首先进行身体测量和基本信息登记，随后进行专业的营养评估和病史采集，以了解患者的营养状况和疾病情况。
2. 制定个体化营养治疗方案：根据患者的评估结果和需求，营养科医师制定个体化的营养治疗方案，并与患者进行详细的沟通和解释。
3. 营养指导和监测：营养师根据治疗方案的要求，向患者提供相应的饮食指导和营养建议，并监测患者的营养摄入和营养状况的变化。
-临床营养科建设方案
临床营养科建设方案《临床营养科建设方案》嘿，咱今天就来唠唠这临床营养科建设的事儿哈。
咱就说，我有次去医院看个朋友，哎呀妈呀，那医院的食堂啊，真的是让人有点一言难尽。
饭菜种类不咋多，味道也不咋好。
我朋友就跟我抱怨，说在这住院都没啥好吃的，营养都跟不上。
这就让我想到了临床营养科的重要性啊。
咱要建设临床营养科，首先得有专业的营养师团队吧。
这些营养师得懂各种食物的营养成分，还得知道不同病人的特殊需求。
就像我朋友，他生病了身体虚，就得给他搭配些营养丰富又容易消化的食物。
然后呢，咱得把这个食堂好好搞一搞呀。
多弄些菜品，什么清淡的、滋补的、各种口味的都来点。
不能老是那几样，谁吃多了都会腻歪呀。
再就是得保证食材的新鲜和卫生，可不能弄些不新鲜的东西给病人吃，那不是害人嘛。
还得给病人和家属多做做营养知识的普及，让他们知道怎么吃才健康。
比如说，不能光吃肉，也得吃点蔬菜和水果呀。
还有，一些病人不能吃的东西，咱得明确告诉他们，可别不小心吃错了。
咱可以弄些宣传小册子呀，或者定期搞个小讲座啥的。
咱再说说病房服务这块。
可以给病人提供个性化的饮食方案，根据他们的病情和身体状况来制定。
就像我朋友那样，要是能有专门为他准备的饭菜，那他肯定吃得开心，恢复得也快呀。
而且营养师还可以定期去病房看看病人的饮食情况，有没有好好吃饭呀，有没有什么问题呀。
总之呢，建设临床营养科可不是一件简单的事儿，但要是做好了，那对病人的康复可是大有益处呀。
咱得把这当成一件大事来认真对待，让病人在医院也能吃得好、吃得健康。
这样，等我朋友下次再住院，就不会再抱怨没好吃的啦！哈哈。
这就是我对临床营养科建设的一些想法和建议，希望能有点用呗！。
关于医院营养科建设的几点思考
通 反馈 的过 程 ， 效 的反 馈 可 以提 高 职工 重 视程 度 有 和参 与绩效 考评 的 主动 性 ， 而 帮 助 职工 改 进工 作 进
绩 效 。医 院绩 效管 理 的 目的不 仅是 为 了提供奖惩 标 准， 更重 要 的是通 过 平 时 大量 的 、 时 、 效地 解 决 及 有 平 时工 作 中存 在 的问题 ， 而 帮助职 工个人 、 室乃 从 科 至整 个 医院提 高 绩效 。因此 ， 续 的绩 效 沟通 制 度 持
・
益性特 点 的事 业单 位 ， 建立绩 效管 理体 系时 ， 在 更应
注重社会 效益 、 医疗 品质 、 人 满 意 度 、 习 和成 长 病 学 等这类公 益指 标 。
３ ３ 加 强绩效 沟通 反馈 ． 绩 效 管 理 的 过程 也 是 沟
本 文编校
程福珍 ・
写
石 ＼
石 ＼
＼ ！
３ ２ 以公益绩 效 为基 础 经 济 效益 和 社会 效益 兼 ．
是 医 院实施真 正意 义上 的绩效 管理 的保 障 。
总之 ， 绩效 管理在 医院管理 中至关 重要 ， 是一项 应常 抓不懈 的管理 工作 ， 要 不 断 根 据社 会 发 展及 需 医 院实 际情 况 动态完 善 和深入 细化 。虽 然作 为一 种 新 生 事物 的探索 ， 效 管理 在 医 院 管理 过 程 中的发 绩
要
开 设 营养咨 询门诊 ， 负责 门诊及 住 院病人 的 营养 评
估、 诊断 、 治疗 和咨 询 教 育 ； 开展 临床 营养 新 技 术项
目、 继续教 育及 科研 工作 ； 承担 临床 营养专业 教学 工 作 ； 织开 展患 者和 院 内医务人员 的营养宣教 工作 ； 组 开展 常规 营养代谢 实验 室 工 作 ； 担膳 食 营 养 管理 承 工作 ， 提供 住 院病 人各 类饮 食供应 。
临床营养的实践与思考
临床营养的实践与思考发表时间：2012-08-01T08:46:13.423Z 来源：《中外健康文摘》2012年第15期供稿作者：孙新杨忠明黄曼玲[导读] 临床营养的人才培养包括两个方面：高等教育专业培养和岗位应用人才培养。
孙新杨忠明黄曼玲（吉林省人民医院 130021）【中图分类号】R151.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0010-03 【摘要】临床营养在现代整体医疗中的重要意义日渐突出。
临床营养体系建设和学科发展，需要工作实践中的探索和积累，需要不断拓展现有工作空间，需要有效复制成熟的运行模式，进而实现临床营养职能效应的最大发挥。
【关键词】临床营养The practice and study of clinical nutrition 【Abstract】 The significance of clinical nutrition in the modern whole medical treatment is more prominent.The system construction and development of the discipline about clinical nutrition need the exploration and accumulation in the practice at the work, expand existing work space constantly,and copy mature operating mode effectively to realize the maximum function effect in clinical nutrition. 【Key words】 Clinical nutrition 现代医疗，临床路径在各个治疗学科得到广泛的研究、推广和应用。
由于客观发展条件和构成模式的局限，临床营养还没有统一指导治疗实践的金标准，建立科学、规范、有效的临床营养运行模式和操作规程是每一个临床营养医师的职业梦想。
关于我院营养科发展思索
关于我院营养科发展思索夏友媛1张凤萍湖北省鄂州市中心医院， 436000医学模式发生变化的今天，饮食营养的治疗作用越来越重要。
合理及时的饮食营养治疗，是临床综合治疗中很重要的部分，对于提高临床医护救治水平有很大作用。
临床营养已经突破了传统的膳食营养，发展成营养的诊断、治疗、预防。
目前我院营养科的建设和管理还不能适应营养专业技术快速发展的需要，存在许多问题，营养科在我院的角色始终处于应付等级医院检查的尴尬位置上。
那么作为现代医院当务之及必须提升对临床营养治疗和支持，真正发挥三级甲等级医院营养科的作用。
现对我院营养科现状及问题作出以下思考建议。
一、营养科工作人员严重缺乏，完善人员结构，提高临床营养医技人员的素质；按卫生部办公厅关于印发《临床营养科建设与管理指南（试行）》的通知，其中，临床营养专业人员（医师、技师、护士）总人数与医院床位比不小于1: 100，临床营养专业人员中临床类別执业营养医师人数与医院床位比不小于1:200，营养师人数不少于3人，营养护士人数不少于3人2。
我院应制定出营养专业人才的培养计划，包括短／长期培训、进修、在职学习等方式，重点培养高、中级临床营养专业人才，给予临床营养专业人员更多的临床实践学习机会。
而营养科室自身则应搞好内涵建设，按计划培养本科室的专业人才，加强内部管理，利用医院提供的各种机会不断自我发展和进步，跟上医院发展的脚步。
目前，我院营养科的人员配备和岗位设置未满足完整临床营养诊治的需要，因此我院需要引进或发展营养专业的高学历人才，形成学科人才梯队，大力开展营养学的治疗及科研活动。
二、医院不重视，学科发展方向不明确；营养学与临床医疗之间未很好地连接，营养学与烹饪学也未很好地结合。
医食同源，药食同根”，表明营养饮食和药物对于治疗疾病有异曲同工之处,营养科又称“第二药房”,应属于院长直接领导下的一级医技科室,承担医疗、教育、研究、宣传等工作。
临床营养科主要任务是：承担膳食营养管理工作,提供住院病人各类饮食供应，参加临床疑难重症的会诊，制定营养支持治疗方案，巡查重点患者的康复情况并进行评估、评价，书写个案营养记录；负责门诊患者的营养咨询指导；开展临床营养新技术项目、继续教育及科研工作；承担临床营养专业教学工作；组织开展患者和院内医务人员的营养宣教工作；完成营养教学任务及科研工作。
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神经内、外科 肿瘤科 消化内科 内分泌 普外科 ……
营养会诊及
营养干预
每日查房 营养病历
出院指导 营养宣教
18
营养质量——认知培训
对临床科室进 行膳食医嘱
培训
对医护人员进行 膳食医嘱
考核
对膳食医嘱培 训及考核情况
总结
营养质量——医嘱评价
饮食医嘱合理，无 需修改
饮食医嘱不合理，应开具XX饮食 认为饮食医嘱欠合理原因
• 科室定位是否准确是一个方向性、原则性问题 • 临床营养科属于医技科室
解决：科室管理是否到位？
• 紧扣标准 • 雁过留痕 • 从严质控 • 管理到位
紧扣标准：规章制度上墙
7
人体成分 分析检测
营养门诊
食谱编写及 分析
间接能量 代谢检测
营养会诊
主要 工作
DM等带量 食谱设计
病员餐指 导督查
营养干预
营养质量——医嘱点评
2013
医嘱问题集 中点评
2014~20 16
个别医嘱发 函沟通
从严质控
• 质控组长：包 云 • 质控主管：申月云 • 质控秘书：邹蓓蓓 • 质控成员：陈 芳
22
从严质控
根据江苏省临床营养质控中心要求，每月收集并上报质控数据 全年上报质控数据近600个 质控数据基本覆盖全部工作 质控数据根据实际工作记录，真实有效 质控数据指导实际工作的调整、改进 质控无所不在……
目录
审视，正视 解决 发展 提高
审视、正视
• 建设营养科，通过三甲评审是终点，还是起点？ • 科室定位是否准确？ • 科室管理是否到位？ • 人才缺失如何解决？ • 如何提高科室影响力？
解决：建设营养科，通过三甲评审是终点，还是起点？
• 参照标准：《江苏省临床营养科建设管理规范》
解决：科室定位是否准确？
养干预研究》
课题资助（BJ16010）
《基于营养风险筛查联合免 疫肠内营养在胃肠道肿瘤术
后化疗患者的应用研究》
• 获得2015年度市级课题 项目资助（YZCZSYJJ1405）
《肝硬化患者营养评价及肠内 • 获得2015年度市级课题
营养的干预研究》
项目资助（YZ2014206）
谢谢聆听
1
愿景
群众健康的乐园
将学生手册编写列 入质量与安全教育
将学生手册编写列 入质量与安全小组 活动
学生手册按工作计 划完成编写
实习生带教
重实习效率：出科考
实习生带教
重实践能力： ——科普演讲比赛
营养教学——专人负责
营养教学——学生倍增
学校：4
双生： 12
带教走 向成熟
八、营养科研
《慢性肝病患者营养评价及营 • 获得2017年度省卫计委
41
• 寻求肠内营养配制规范
2020/6/23
42
• 寻求肠内营养配制规范
2020/6/23
43
• 寻求安全监管之策
2020/6/23
44
营养治疗——肠内营养
每院 月感 定小 期组 检活 测动 记记 录录
五、护工培训
六、营养教学——带教理念
全面保质
定量 要求
导师负 责
交叉管理
营养教学——编写手册
科室业务学习
2 0 1 6 年 科 室 学 习 汇 编
解决：如何提高科室影响力？
膳食医嘱使用手册编写
手册涵盖内容丰富，包括了医院 基本膳食、治疗膳食、特殊治疗膳食、 代谢膳食以及各系统疾病膳食医嘱等， 实用性强。
为临床医师开具膳食医嘱、护理 人员健康教育、临床营养科监管膳食 工作的主要依据。
80页 近6万字
33
营养宣教——《营养之声》
最新营养理论 或指南指导临
床营养应用
科普文章提供医务 人员简单而实用的
临床营养知识
通讯报道便于 临床科室了解 临床营养科工
作动态
“营养之家” 系列活动
营养餐 从业人员培训
广播听众 欢度重阳
“营养课堂” 走进政协礼堂
“营养课堂”进社 区
35
内分泌
肾内
病区讲课 急诊
肿瘤
带量食谱 设计
编写食谱
进行各类 食谱分析
13
病员饮食各类食谱
特殊膳食 制备标准
季度食谱汇总
独特的治疗膳 食食谱
4.营养餐指导与检查
营养餐 指导
饮食意见调查 及反馈
营养餐 检查
15
配餐员、厨师培训
5.营养之家与仿真食物模型示教室
承担各级各类营养宣 教及指导
仿真食物 模型营养
示教室
17
6. 营养---会诊、干预、病历、宣教
科室质量与安全小组活动记录
科室质量与安全教育记录
营养主要质量、效率、安全管理指标
科室质量自查记录
25
从严质控
从严质控
各项工作的 PDCA
从严质控
制度指导工作
质量检验工作 工作反馈制度
制度改进质量
解决：人才缺失
• 积极与领导沟通 • 提高已有职工的业务水平
科室业务学习
2 0 1 5 年 科 室 学 习 汇 编
员工发展的平台
愿景
2
3
愿景
社会文明的窗口
幸福生活的源泉
愿景
4
病区宣教、 讲座
营养科普 宣教
质控工作
8
1.营养门诊
临床营养咨询
体检报告解析及指导
医疗减肥
为180名患者进行了成功减重
产科营养咨询门诊
地点：西区医院咨询门诊4楼A区02室
11
2.人体成分分析室
12
3.各类食谱设计及分析
普食、软食、半流质、 流质、糖尿病、 低嘌呤、产妇、低盐、 低脂、优低蛋白……
36
电视台节目及采访
37
接受报刊采访及撰写营养科普
38
一、2016年成为扬州市重点科室
三、人体间接能量代谢测定仪
• 与肾内科、呼吸科等多个临床 科室合作，探讨肾病患者、 COPD等患者的间接能量变化
四、肠内营养规范化管理
2020/6/23
按照江苏省临床营养科建设管理规范 对肠内营养配制室建设要求，率先在江苏 省建立了示范肠内营养配制室。