新版髌骨骨折术后康复培训课件
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《髌骨骨折康复》课件
护和固定
通过使用膝关节支撑器或石 膏来保护和固定髌骨骨折， 促进骨折愈合。
物理疗法
进行物理疗法，包括康复运 动和疼痛管理，以恢复髌骨 的功能和力量。
冷敷和消炎
通过冷敷和消炎药物来减轻 肿胀和炎症，促进康复过程。
髌骨骨折康复的注意事项
1 遵循医生建议
2 避免过度活动
3 合理饮食
《髌骨骨折康复》PPT课 件
在本课程中，我们将深入探讨髌骨骨折的康复过程，了解其定义、症状以及 骨折康复的关键方法和注意事项。
髌骨骨折的定义和症状
髌骨骨折是指髌骨的骨质断裂或破裂。常见症状包括剧烈疼痛、肿胀、关节活动受限和膝盖不稳 定。
髌骨骨折的原因和危险因素
髌骨骨折通常由外力暴力引起，如跌倒、运动损伤或事故。危险因素包括年 龄、骨质疏松、运动过度和不良姿势。
严格按照医生的治疗 计划和康复指导进行， 并及时复诊。
避免剧烈运动和负重， 以免进一步损伤髌骨。
保持均衡的饮食，摄 入足够的营养来促进 骨折愈合。
髌骨骨折康复的预防措施
预防髌骨骨折的关键方法包括健康生活方式、避免运动过度、正确的运动姿 势和穿着合适的运动鞋。
康复训练计划和建议
1
早期阶段
进行伸展和强化膝关节的运动，逐渐增加活动范围。
2
中期阶段
加强髌骨周围肌肉的力量和稳定性训练。
3
后期阶段
进行功能性锻炼和跳跃训练，增强膝关节的稳定性和耐力。
总结和建议
积极治疗，勇往直前
遵循康复计划，坚持治 疗和训练，努力恢复髌 骨的功能。
保持良好姿势和健 康生活方式
保持良好的姿势和体力 活动，预防再次发生髌 骨骨折。
寻求医生和专业人 员的帮助
在康复过程中，寻求医 生和专业人员的指导和 支持，确保康复进展顺 利。
通过使用膝关节支撑器或石 膏来保护和固定髌骨骨折， 促进骨折愈合。
物理疗法
进行物理疗法，包括康复运 动和疼痛管理，以恢复髌骨 的功能和力量。
冷敷和消炎
通过冷敷和消炎药物来减轻 肿胀和炎症，促进康复过程。
髌骨骨折康复的注意事项
1 遵循医生建议
2 避免过度活动
3 合理饮食
《髌骨骨折康复》PPT课 件
在本课程中，我们将深入探讨髌骨骨折的康复过程，了解其定义、症状以及 骨折康复的关键方法和注意事项。
髌骨骨折的定义和症状
髌骨骨折是指髌骨的骨质断裂或破裂。常见症状包括剧烈疼痛、肿胀、关节活动受限和膝盖不稳 定。
髌骨骨折的原因和危险因素
髌骨骨折通常由外力暴力引起，如跌倒、运动损伤或事故。危险因素包括年 龄、骨质疏松、运动过度和不良姿势。
严格按照医生的治疗 计划和康复指导进行， 并及时复诊。
避免剧烈运动和负重， 以免进一步损伤髌骨。
保持均衡的饮食，摄 入足够的营养来促进 骨折愈合。
髌骨骨折康复的预防措施
预防髌骨骨折的关键方法包括健康生活方式、避免运动过度、正确的运动姿 势和穿着合适的运动鞋。
康复训练计划和建议
1
早期阶段
进行伸展和强化膝关节的运动，逐渐增加活动范围。
2
中期阶段
加强髌骨周围肌肉的力量和稳定性训练。
3
后期阶段
进行功能性锻炼和跳跃训练，增强膝关节的稳定性和耐力。
总结和建议
积极治疗，勇往直前
遵循康复计划，坚持治 疗和训练，努力恢复髌 骨的功能。
保持良好姿势和健 康生活方式
保持良好的姿势和体力 活动，预防再次发生髌 骨骨折。
寻求医生和专业人 员的帮助
在康复过程中，寻求医 生和专业人员的指导和 支持，确保康复进展顺 利。
髌骨骨折护理ppt课件-2024鲜版
6
临床表现及诊断
X线检查
是诊断髌骨骨折的首选方法，可 明确骨折的部位、类型及移位情
况。
2024/3/28
CT检查
对于复杂或疑似髌骨骨折的患者， 可进行CT检查以进一步明确诊断 。
MRI检查
对于合并韧带、半月板等软组织损 伤的患者，MRI检查有助于明确诊 断。
7
治疗方法与预后
治疗方法 非手术治疗：对于无移位的髌骨骨折 ，可采用石膏固定、支具固定等非手
控制脂肪和糖的摄入
过量的脂肪和糖会影响骨折愈 合和身体康复，建议患者控制 脂肪和糖的摄入，选择低脂肪 、低糖的食物。
23
多摄入富含钙和维生素D 的食物
钙和维生素D是骨骼健康的重 要营养素，可以促进骨折愈合 和预防骨质疏松。建议患者多 摄入富含钙和维生素D的食物 ，如牛奶、豆制品、海产品、 绿叶蔬菜等。
03
鼓励患者多饮水，保持 充足尿量，预防尿路感 染。
12
04
协助患者进行床上排便 训练，避免术后因排便 困难导致的相关并发症 。
03
术后护理
2024/3/28
13
观察生命体征及伤口情况
监测生命体征
术后密切监测患者的体温 、脉搏、呼吸和血压等生 命体征，及时发现异常情 况并采取相应措施。
2024/3/28
促进骨折愈合的营养素摄入
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
蛋白质
是骨折愈合的基本物质 ，可以促进骨骼和肌肉 的生长和修复。建议患 者每天摄入适量的优质 蛋白质，如瘦肉、鱼、 禽、蛋、奶等。
钙和维生素D
是骨骼健康的重要营养 素，可以促进骨折愈合 和预防骨质疏松。建议 患者每天摄入适量的富 含钙和维生素D的食物 ，如牛奶、豆制品、海
髌骨骨折术后功能锻炼龚婕课件
2023
PART 03
术后恢复的重要性
REPORTING
促进血液循环
术后早期活动可以促进血液循环， 防止下肢深静脉血栓形成。
血液循环的改善有助于伤口愈合， 减少感染风险。
促进骨折部位的血液供应，加速 骨折愈合。
防止肌肉萎 缩
术后长期卧床可能导致肌肉萎缩。
通过功能锻炼，可以预防肌肉 萎缩，保持肌肉力量。
肌肉力量的保持有助于提高患 者的日常生活能力和生活质量。
恢复关节活动度
术后关节粘连可能导致关节僵硬。 功能锻炼有助于恢复关节活动度，预防关节僵硬。
关节活动度的恢复有助于提高患者的步态和日常活动能力。
提高生活质量
术后功能锻炼有助于患者早日恢复正 常生活和工作。
功能锻炼是提高生活质量的重要手段 之一，对患者身心健康有很大益处。
2023
PART 02
髌骨骨折概述
REPORTING
定义
01
髌骨骨折是指膝盖骨的完整性受 到破坏，通常由外伤引起。
02
髌骨是人体最大的籽骨，位于膝 关节前方，对保护膝关节内部结 构具有重要作用。
病因
外伤
直接或间接暴力作用于膝盖骨，如跌倒、撞击或 扭伤。
骨质疏松
骨骼脆弱，易发生骨折。
病理性骨折
患有某些疾病（如骨肿瘤）导致骨骼结构改变， 易发生骨折。
要点二
详细描述
被动关节活动度练习是在疼痛可忍受的范围内，通过医生 或康复师的手法帮助患者进行关节活动。主动关节活动度 练习则是患者自行进行关节的活动，如膝关节屈伸练习。 肌肉力量训练可以通过抗阻运动和等张运动等方式进行。
术后功能锻炼的注意事项
总结词
术后功能锻炼需要注意疼痛控制、肿胀减轻、遵循医生 的指导等。
髌骨骨折护理业务学习PPT课件
临床表现及诊断方法
• 可能伴有膝关节积液、皮下瘀斑等症状。
临床表现及诊断方法
01 X线检查
可明确骨折类型、移位程度及关节面情况。
02 CT检查
更准确地评估骨折细节和关节面损伤程度。
03 MRI检查
对于隐匿性骨折或合并韧带、半月板等软组织损 伤有较高诊断价值。
治疗方法及预后评估
非手术治疗
对于无移位或轻微移位的髌骨骨折，可采用石膏或支具 固定等保守治疗方式。
上。
06
心理支持与情绪调节技巧
了解患者心理需求，提供个性化支持
01 评估患者的心理状况和需求，包括恐惧、焦虑、 失落等情绪。
02 提供个性化的心理支持，如安慰、鼓励、解释等 ，帮助患者建立积极心态。
02 尊重患者的意愿和选择，鼓励患者表达自己的感 受和想法。
教授情绪调节方法，缓解焦虑和压力
指导患者进行深呼吸、冥 想等放松训练，帮助患者 缓解紧张情绪。
手术治疗
对于移位明显、关节面不平整或合并其他损伤的髌骨骨 折，需采用切开复位内固定等手术方式治疗。
治疗方法及预后评估
01 骨折愈合情况
通过X线、CT等影像学检查评估骨折愈合程度。
02 膝关节功能恢复
通过膝关节活动度、肌力、稳定性等指标评估功 能恢复情况。
03 并发症发生情况
观察并处理可能出现的感染、深静脉血栓等并发 症。
直接暴力
如撞击、跌落等直接作用 于髌骨，导致其骨折。
间接暴力
如股四头肌突然收缩、牵 拉等，使髌骨受到间接作 用力而发生骨折。
积累性劳损
长期反复轻微损伤或特定 运动方式可能导致髌骨疲 劳性骨折。
临床表现及诊断方法
临床表现 01
膝关节疼痛、肿胀、活动受限。 02
髌骨骨折课件7-29
护理诊断及相应护理措施
• 2.生活自理能力下降：生理功能破坏，行动受限
护理措施
• ①指导或协助病人适当的床上活动与功能锻炼；
• ②加强基础护理，如做好清洁卫生工作
护理诊断及相应护理措施
• 3.焦虑 对疾病认识不足，担心致残
• 护理措施 • ①提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激； • ② 适当让病人了解自己的病情、治疗方案和护理措施 等，安慰病人，是病人树立信心，积极接受治疗； • ③帮助病人寻找可靠的心理支持系统，如家人的支持陪 伴。
间接暴力多为横 行骨折，移位大
横行分离伴粉碎骨块、髌韧带撕裂 15 07
髌骨骨折的分类
1.骨折无移位 2.骨折有移位:
上极骨折移位 下极骨折移位 中段横断骨折 3.髌骨已完全粉碎并移位
15
髌骨骨折的主要表现
• 局部肿胀 • 疼痛 • 膝关节不能自主伸直 • 常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤
08
护理诊断及相应护理措施
• 5.潜在并发症：关节僵硬、血管栓塞、压疮、感染等
• 护理措施： • ①指导病人采取正确的方法适当床上活动、功能锻炼； • ②协助或指导病人及其家属进行局部按摩，以促进血液循环；
• ③保持床单位和衣物清洁干燥，勤翻身；
• ④密切观察病情变化及对症处理。
•
护理诊断及相应护理措施
04
髌骨的作用
有车链作用 增加膝关节 回转能力
保护膝关节，避 免股四头肌腱对 股骨髁软骨 面摩擦
髌骨作用
维持膝关节在半 蹲位的稳定性， 防止膝关节过度 内收、外展和伸 屈活动
传递股四头肌 的力量，参与 构成伸膝装置
0
05
髌骨在伸膝机制中的作用
• 髌骨在伸膝中的作用类 似于力学上的Ⅱ型杠杆 (股四头肌通过较短的收 缩,使小腿发生很大的移 动)
(推荐课件)髌骨骨折康复PPT学习幻灯片
支持带撕裂 负重：可在伸膝制动的情况下full weight bearing 步态：制动膝关节，用助行器步行
15
治疗：骨科与康复注意事项：
1、体格检查：肿胀、疼痛、感染等 2、危险因素：骨筋膜间室综合征、静脉血栓 3、X-Ray: 内固定松动，骨折块移位 4、负重：膝关节伸直制动下可FWB 5，关节活动度：aROM 6、肌力: 7、功能活动:坐立，穿衣，上下楼梯 8、步态：好脚上天堂，坏脚下地狱
坐高的厕所 4、可上下楼梯。上楼，健侧先上，后患侧，拐；下楼梯，拐先下，再患侧，
再健侧；---好脚上天堂，坏脚下地狱。 5、Full weight bearing in cast
17
治疗：Cast or knee immobilizer
四周-六周 1、骨痂在X片上看到，且无压痛或骨折端活动拆除石膏；如果骨折点有压痛
髌骨骨折
1
。
膝关节的伸直装置是由股四头肌腱、髌骨及髌韧带共同组成，位于膝关节的前面
2
髌骨骨折分类
横行骨折、纵行骨折、粉碎性骨折与撕脱骨折
非移位骨折：
关节面小于1到2mm台阶 骨折块小于3mm骨折分离
移位骨折：
骨折稳定性与不稳定性
3
损伤机制
直接暴力：
多因外力直接打击在髌骨上，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜 及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好，亦可为横断型骨折。
19Байду номын сангаас
治疗：Open reduction and internal fixation
术后-四周 1、抬高患肢，踝泵，防止下肢过度肿胀及疼痛 2、ROM:疼痛可忍受aROM 2、踝关节Isotonic exercises 防止踝关节僵硬及血栓性静脉炎
15
治疗：骨科与康复注意事项：
1、体格检查：肿胀、疼痛、感染等 2、危险因素：骨筋膜间室综合征、静脉血栓 3、X-Ray: 内固定松动，骨折块移位 4、负重：膝关节伸直制动下可FWB 5，关节活动度：aROM 6、肌力: 7、功能活动:坐立，穿衣，上下楼梯 8、步态：好脚上天堂，坏脚下地狱
坐高的厕所 4、可上下楼梯。上楼，健侧先上，后患侧，拐；下楼梯，拐先下，再患侧，
再健侧；---好脚上天堂，坏脚下地狱。 5、Full weight bearing in cast
17
治疗：Cast or knee immobilizer
四周-六周 1、骨痂在X片上看到，且无压痛或骨折端活动拆除石膏；如果骨折点有压痛
髌骨骨折
1
。
膝关节的伸直装置是由股四头肌腱、髌骨及髌韧带共同组成，位于膝关节的前面
2
髌骨骨折分类
横行骨折、纵行骨折、粉碎性骨折与撕脱骨折
非移位骨折：
关节面小于1到2mm台阶 骨折块小于3mm骨折分离
移位骨折：
骨折稳定性与不稳定性
3
损伤机制
直接暴力：
多因外力直接打击在髌骨上，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜 及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好，亦可为横断型骨折。
19Байду номын сангаас
治疗：Open reduction and internal fixation
术后-四周 1、抬高患肢，踝泵，防止下肢过度肿胀及疼痛 2、ROM:疼痛可忍受aROM 2、踝关节Isotonic exercises 防止踝关节僵硬及血栓性静脉炎
《髌骨骨折康复》课件
02
髌骨骨折的治疗
非手术治疗
01
02
03
支具固定
使用石膏或支具对骨折部 位进行固定，促进骨折愈 合。
药物治疗
使用消炎止痛药、活血化 瘀药等药物治疗，缓解疼 痛和肿胀。
物理治疗
如超声波、电疗等物理治 疗方法，促进血液循环和 骨折愈合。
手术治疗
钢丝内固定
通过手术将钢丝插入骨折 部位，固定骨折块，促进 愈合。
钢板内固定
使用钢板对骨折部位进行 固定，保持骨折端的稳定 。
关节镜下修复
在关节镜的辅助下进行修 复手术，减少创伤和术后 并发症。
康复治疗的重要性
恢复关节功能
通过康复治疗，逐步恢 复关节的活动度和灵活 性，预防关节僵硬和肌
肉萎缩。
减轻疼痛
康复治疗有助于减轻疼 痛，改善生活质量。
提高治疗效果
合ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的康复治疗能够提 高治疗效果，缩短康复
展望
未来，我们可以进一步探索更加有效的康复治疗方法和技术 ，提高康复效果，为髌骨骨折患者提供更好的康复服务。同 时，我们也需要加强康复知识的宣传和普及，提高公众对康 复治疗的认知和重视程度。
05
髌骨骨折的预防与保健
预防措施
保持运动
定期进行体育锻炼，增强肌肉力量和关节稳 定性，降低骨折风险。
注意环境
周期。
预防再次受伤
通过康复治疗，加强肌 肉力量和稳定性，降低
再次受伤的风险。
03
康复计划与实施
康复计划的制定
评估患者情况
制定康复计划
了解患者的年龄、性别、骨折类型、 愈合情况等因素，为制定康复计划提 供依据。
根据康复目标，制定具体的康复计划 ，包括康复训练项目、频率、强度等 。
髌骨骨折术后康复课件优秀课件
后期-恢复活动期（骨折基本达到骨性愈 合后术后6-8周）
• 1、强化关节活动度，至基本与健侧相同 • 2、开始前后、侧向跨步练习，30次/组，4组/日，
开始跪坐练习。
• 3、开始静蹲或靠墙滑动练习。 • 4、开始蹬踏练习。 • 5力求达到正常步态行走。 • 6、固定蹬自行车练习，无负荷至轻负荷。30分/
日。 • 3、随肌力的增强，可开始立位勾腿练习。
屈曲至无痛角度保持10-15秒。30次/组，4 组/日。
后期-恢复活动期（骨折基本达到骨 性愈合后术后6-8周）
• 目的：强化关节活动度至灵活与健侧相同。 强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生 活并逐步恢复运动能力。
• 随肌力水平的提高，后期以绝对力量的练 习为主，选用中等负荷
地活动踝关节，5-10分/小时（促进循环、 消退肿胀、防止深静脉血栓） • 2.股四头肌、腘绳肌等长收缩，大于500次/ 日。
早期 ——直夹板固定期（术后4周内）
• （二）术后2天，引流管拔除后 • 1.扶拐下地行走，但只是去厕所等必要日常活动。 • 2.开始侧抬腿联系（绝对禁止直腿抬），30次/组，2-4组/
次，2次/日。 • 肌力增强后可开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练
习。
恢复运动期（骨折完全愈合后）
• 目的：全面恢复运动或剧烈活动。强化肌 力，及跑跳中关节稳定性。
• 1、被动屈曲角度达至与健侧相同 • 2、逐渐尝试保护下全蹲 • 3、开始膝环绕练习 • 4、开始跳上跳下练习 • 5、开始侧向跨跳练习 • 开始游泳，跳绳及慢跑
髌骨骨折术后康复课件优秀课 件
早期 ——直夹板固定期（术后4周内）
• 目的：促进循环，减轻疼痛，肿胀；早期 肌力练习，避免肌肉过度萎缩。
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丽术 ❖ ③髌骨全切除
新版髌骨骨折术后康复
1/22/2021
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聚髌器
新版髌骨骨折术后康复
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钢丝环形加8字
新版髌骨骨折术后康复
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髌骨抱聚器图
新版髌骨骨折术后康复
1/22/2021
22
髌骨骨折术后康复程序
新版髌骨骨折术后康复
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早期 （0-2周）
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新版髌骨骨折术后康复
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髌骨的作用
❖ 1.保护膝关节，避免股四头肌腱对股骨髁软 骨面摩擦
❖ 2.传递股四头肌的力量，参与构成伸膝装置 ❖ 3.维持膝关节在半蹲位的稳定性，防止膝关
节过度内收、外展和伸屈活动 ❖ 4.有车链作用，增加膝关节回转能力
新版髌骨骨折术后康复
❖ 1.恢复关节面的平整 ❖ 2.修补断裂的肌腱腱膜和破裂的关节囊 ❖ 3.防止外伤性关节炎、滑囊炎的发生 ❖ 4.恢复膝关节的功能
新版髌骨骨折术后康复
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方式
❖ 1.石膏托或管型固定 ❖ 2.切开复位固定: ❖ ①改良张力带钢丝内固定术(聚髌器、钢丝环
形加8字) ❖ ②髌骨上极或下级切除，股四头肌腱重新附
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二、 中期 （3-6周）
❖ 股四头肌等长舒缩改为最大力度收缩 ❖ 各侧向及后抬腿改为抗阻 ❖ 至4周，屈曲达90度 ❖ 要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习
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❖ 满4周，可开始直抬腿练习(戴夹板直抬腿) ❖ 开始主动屈膝练习(坐或卧位),伸直时由健腿
❖ 此时股四头肌收缩所产生的力远比下肢的重 量要大得多
❖ 而髌骨的存在可以减少这种力的差异
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髌股关节面在伸屈膝过程中的接触区 域
❖ 1.在屈膝过程中,髌骨在股骨滑车髁间沟形成 的槽中滑动,其滑动范围为 7 ～8 c m。
❖ 2.屈膝 20度时,髌骨的远端软骨面和股骨开始 接触;
❖ 3.屈膝45度时, 髌骨中1/ 3和滑车中部的软骨 面相接触;
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❖ 4.屈膝90度时,髌骨上1/ 3 和滑车下部软骨相 接触
❖ 5.屈膝120度时,髌骨的最近端软骨和股骨相 接触,髌骨中央嵴的近侧 1/ 3 和股骨沟接触, 远端2/ 3 的中央嵴正对髁间切迹,没有和股骨 接触。
主要内容
❖ 髌骨的解剖结构 ❖ 髌骨的作用 ❖ 髌骨的生物力学 ❖ 髌骨骨折的主要表现及诊断依据 ❖ 髌骨骨折的分类及手术治疗 ❖ 髌骨骨折术后康复程序
新版髌骨骨折术后康复
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1
髌骨的解剖结构
❖ 髌骨patella即膝盖骨 ❖ 位于 膝关节 前方，股骨的下端前面，是人体
内最大的籽骨 ，包埋于股四头肌 腱内，为三 角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙 ，后面为光滑的关节面，与股骨的髌面相关 节，参与膝关节的构成。可在体表摸到。
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髌骨骨折的分类
❖ 1.骨折无移位 ❖ 2.骨折有移位:
上极骨折移位 下极骨折移位 中段横断骨折 ❖ 3.髌骨已完全粉碎并移位
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❖ 1.目的 ❖ 2.方式
手术治疗
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髌骨骨折手术治疗的目的
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13
髌骨骨折的主要表现
❖ 局部肿胀 ❖ 疼痛 ❖ 膝关节不能自主伸直 ❖ 常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤
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诊断依据
❖ 1.有外伤史。 ❖ 2.膝部肿胀、疼痛、压痛
，皮下淤血，关节内积液 ，膝关节不能伸直，有时 可在髌骨面摸到裂隙。 ❖ 3.X线摄片可明确骨折类 型及移位情况。
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髌骨的生物力学
❖ 1.髌骨在伸膝机制中的作用 ❖ 2.髌股关节面在伸屈膝过程中的接触区域 ❖ 3.髌股关节作用力( PFJR) ❖ 4.髌骨的运动轨迹新版髌骨骨折术后康复源自1/22/20217
髌骨在伸膝机制中的作用
❖ 髌骨在伸膝中的作用类似于力学上的Ⅱ型杠 杆(股四头肌通过较短的收缩,使小腿发生很大 的移动)
帮助或借助橡筋，患腿绝对不可用力。
❖ 至6周，屈曲达100度。
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新版髌骨骨折术后康复
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三、 后期 （6-12周）
❖ 8周屈膝120度 ❖ 加强各项力量练习 ❖ 12周，屈膝角度基本同健侧
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10
•
❖ 6.屈膝135度时,髌骨内外侧面及额外关节面 和滑车的内外侧面相接触。
❖ 此外,屈膝超过90 时,股四头肌肌腱的远端和 滑车相接触,参与部分负重。
新版髌骨骨折术后康复
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11
髌股关节作用力( PFJR)
❖ PFJR 指:股四头肌和髌韧带所组成的合力大 小相同但方向相反的力, 它通过髌骨传递产生 。
❖ 进行踝泵练习
❖ 股四头肌等长舒缩练习
❖ 侧向及后抬腿练习(健侧、患侧卧，及俯卧位 向内、外、后方抬腿)
新版髌骨骨折术后康复
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24
❖ 负重及平衡练习：双足站立，与肩同宽；或 前后分立。移动重心，使双足交替负重，逐 渐过渡至患腿单足站立，5分钟/次，2-3次/日 。
❖ 屈曲练习（1周开始）：屈膝至60度，练习后 即刻冰敷15-20分钟，每日1次，不可反复练 习
❖ 膝关节完全伸直时, 髌股关节的作用力接近为 零, 随膝关节的屈曲PFJR 会逐渐增加
新版髌骨骨折术后康复
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12
髌骨的运动轨迹
❖ 髌骨的移位定义为髌骨平行于股骨内外轴线 的运动;
❖ 旋转指的是髌骨平行于前后轴的旋转,它垂直 于股骨内外侧轴和髌骨的长轴;
❖ 倾斜指的是围绕自身长轴的旋转;
新版髌骨骨折术后康复
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2
膝解剖中的髌骨
❖ 髌骨前方有股四头肌腱覆盖，并向下延伸形 成髌韧带，两侧为髌旁腱膜。
❖ 后面为关节软骨面，与股骨髌面形成髌股关 节。
❖ 髌骨与其周围的韧带、腱膜共同形成伸膝装 置(伸膝装置包 括伸膝肌群 、髌 腱 、髌股关 节及胫股关节等)
新版髌骨骨折术后康复
新版髌骨骨折术后康复
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聚髌器
新版髌骨骨折术后康复
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钢丝环形加8字
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髌骨抱聚器图
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髌骨骨折术后康复程序
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早期 （0-2周）
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髌骨的作用
❖ 1.保护膝关节，避免股四头肌腱对股骨髁软 骨面摩擦
❖ 2.传递股四头肌的力量，参与构成伸膝装置 ❖ 3.维持膝关节在半蹲位的稳定性，防止膝关
节过度内收、外展和伸屈活动 ❖ 4.有车链作用，增加膝关节回转能力
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❖ 1.恢复关节面的平整 ❖ 2.修补断裂的肌腱腱膜和破裂的关节囊 ❖ 3.防止外伤性关节炎、滑囊炎的发生 ❖ 4.恢复膝关节的功能
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方式
❖ 1.石膏托或管型固定 ❖ 2.切开复位固定: ❖ ①改良张力带钢丝内固定术(聚髌器、钢丝环
形加8字) ❖ ②髌骨上极或下级切除，股四头肌腱重新附
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二、 中期 （3-6周）
❖ 股四头肌等长舒缩改为最大力度收缩 ❖ 各侧向及后抬腿改为抗阻 ❖ 至4周，屈曲达90度 ❖ 要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习
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❖ 满4周，可开始直抬腿练习(戴夹板直抬腿) ❖ 开始主动屈膝练习(坐或卧位),伸直时由健腿
❖ 此时股四头肌收缩所产生的力远比下肢的重 量要大得多
❖ 而髌骨的存在可以减少这种力的差异
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髌股关节面在伸屈膝过程中的接触区 域
❖ 1.在屈膝过程中,髌骨在股骨滑车髁间沟形成 的槽中滑动,其滑动范围为 7 ～8 c m。
❖ 2.屈膝 20度时,髌骨的远端软骨面和股骨开始 接触;
❖ 3.屈膝45度时, 髌骨中1/ 3和滑车中部的软骨 面相接触;
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❖ 4.屈膝90度时,髌骨上1/ 3 和滑车下部软骨相 接触
❖ 5.屈膝120度时,髌骨的最近端软骨和股骨相 接触,髌骨中央嵴的近侧 1/ 3 和股骨沟接触, 远端2/ 3 的中央嵴正对髁间切迹,没有和股骨 接触。
主要内容
❖ 髌骨的解剖结构 ❖ 髌骨的作用 ❖ 髌骨的生物力学 ❖ 髌骨骨折的主要表现及诊断依据 ❖ 髌骨骨折的分类及手术治疗 ❖ 髌骨骨折术后康复程序
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髌骨的解剖结构
❖ 髌骨patella即膝盖骨 ❖ 位于 膝关节 前方，股骨的下端前面，是人体
内最大的籽骨 ，包埋于股四头肌 腱内，为三 角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙 ，后面为光滑的关节面，与股骨的髌面相关 节，参与膝关节的构成。可在体表摸到。
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髌骨骨折的分类
❖ 1.骨折无移位 ❖ 2.骨折有移位:
上极骨折移位 下极骨折移位 中段横断骨折 ❖ 3.髌骨已完全粉碎并移位
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❖ 1.目的 ❖ 2.方式
手术治疗
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髌骨骨折手术治疗的目的
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髌骨骨折的主要表现
❖ 局部肿胀 ❖ 疼痛 ❖ 膝关节不能自主伸直 ❖ 常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤
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诊断依据
❖ 1.有外伤史。 ❖ 2.膝部肿胀、疼痛、压痛
，皮下淤血，关节内积液 ，膝关节不能伸直，有时 可在髌骨面摸到裂隙。 ❖ 3.X线摄片可明确骨折类 型及移位情况。
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髌骨的生物力学
❖ 1.髌骨在伸膝机制中的作用 ❖ 2.髌股关节面在伸屈膝过程中的接触区域 ❖ 3.髌股关节作用力( PFJR) ❖ 4.髌骨的运动轨迹新版髌骨骨折术后康复源自1/22/20217
髌骨在伸膝机制中的作用
❖ 髌骨在伸膝中的作用类似于力学上的Ⅱ型杠 杆(股四头肌通过较短的收缩,使小腿发生很大 的移动)
帮助或借助橡筋，患腿绝对不可用力。
❖ 至6周，屈曲达100度。
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三、 后期 （6-12周）
❖ 8周屈膝120度 ❖ 加强各项力量练习 ❖ 12周，屈膝角度基本同健侧
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❖ 6.屈膝135度时,髌骨内外侧面及额外关节面 和滑车的内外侧面相接触。
❖ 此外,屈膝超过90 时,股四头肌肌腱的远端和 滑车相接触,参与部分负重。
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髌股关节作用力( PFJR)
❖ PFJR 指:股四头肌和髌韧带所组成的合力大 小相同但方向相反的力, 它通过髌骨传递产生 。
❖ 进行踝泵练习
❖ 股四头肌等长舒缩练习
❖ 侧向及后抬腿练习(健侧、患侧卧，及俯卧位 向内、外、后方抬腿)
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❖ 负重及平衡练习：双足站立，与肩同宽；或 前后分立。移动重心，使双足交替负重，逐 渐过渡至患腿单足站立，5分钟/次，2-3次/日 。
❖ 屈曲练习（1周开始）：屈膝至60度，练习后 即刻冰敷15-20分钟，每日1次，不可反复练 习
❖ 膝关节完全伸直时, 髌股关节的作用力接近为 零, 随膝关节的屈曲PFJR 会逐渐增加
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髌骨的运动轨迹
❖ 髌骨的移位定义为髌骨平行于股骨内外轴线 的运动;
❖ 旋转指的是髌骨平行于前后轴的旋转,它垂直 于股骨内外侧轴和髌骨的长轴;
❖ 倾斜指的是围绕自身长轴的旋转;
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膝解剖中的髌骨
❖ 髌骨前方有股四头肌腱覆盖，并向下延伸形 成髌韧带，两侧为髌旁腱膜。
❖ 后面为关节软骨面，与股骨髌面形成髌股关 节。
❖ 髌骨与其周围的韧带、腱膜共同形成伸膝装 置(伸膝装置包 括伸膝肌群 、髌 腱 、髌股关 节及胫股关节等)
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