口肌训练 下颌口部运动功能评估分级标准
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04-1 口部运动功能的评估
• 正常反应
– 容易耐受这种刺激，没有不适感，当检查者把检查用 具放进他嘴里时，他可能会表现得较配合。
5、硬腭
• 刺激方法
– 用牙具或棉签摩擦硬腭。
• 正常反应
– 儿童几乎不能耐受这种刺激，表现出诸如推开等厌恶 的反应，呈现瘙痒的反应，甚至试图用舌舔上腭来减 少这种感觉。
• 非正常反应
– 超敏反应：拒绝触碰或允许触碰但表现出不适、推开 、害怕、面部扭曲或唇部收缩的状态。甚至出现呕吐 的现象。
– 将压舌板、医用棉签或牙具放在舌尖，然后沿着舌正 中线由舌尖向舌根部滑行，当到达约舌中、后1/3交界 处时，呕吐反射就应当能诱导出来。
– 刺激悬雍垂、软腭或前部。在这些点的任何地方进行 刺激都会诱发呕吐反射。
– 事先不要告诉患者言语治疗师的目的。
• 正常反应
–下颌向前下方运动； 舌向前下方运动；舌骨和喉上抬 ；喉咽的前部和后部沿中线运动；悬雍垂抬高保护鼻 腔；舌呈现槽状，其中间形成深沟，两侧缘抬高。
– 弱敏反应：根本没意识到自己被触摸了，忽视了触摸 ，或者根本不作任何反应，或者还渴望接受更多的触 觉刺激。
6、口咽部
• 评估呕吐反射
– 刺激哪里可以引起呕吐反射？ – 什么条件下可引起呕吐反射？ – 评价在进行言语、进食和口部运动的过程中，患者应
付由构音器官运动所产生的触觉刺激的能力。
• 刺激方法
口部运动功能的评估
周静
宁波卫生职业技术学院
口部触觉功能评估
口部运动治疗流程图
触觉
• 来自皮肤的感觉 • 触觉能力
– 感知 – 定位 – 分辨 – 记忆、时序记忆 – 图形识别
口部触觉敏感性障碍
口部触觉超敏 口部触觉弱敏 混合性口部触觉敏感
– 容易耐受这种刺激，没有不适感，当检查者把检查用 具放进他嘴里时，他可能会表现得较配合。
5、硬腭
• 刺激方法
– 用牙具或棉签摩擦硬腭。
• 正常反应
– 儿童几乎不能耐受这种刺激，表现出诸如推开等厌恶 的反应，呈现瘙痒的反应，甚至试图用舌舔上腭来减 少这种感觉。
• 非正常反应
– 超敏反应：拒绝触碰或允许触碰但表现出不适、推开 、害怕、面部扭曲或唇部收缩的状态。甚至出现呕吐 的现象。
– 将压舌板、医用棉签或牙具放在舌尖，然后沿着舌正 中线由舌尖向舌根部滑行，当到达约舌中、后1/3交界 处时，呕吐反射就应当能诱导出来。
– 刺激悬雍垂、软腭或前部。在这些点的任何地方进行 刺激都会诱发呕吐反射。
– 事先不要告诉患者言语治疗师的目的。
• 正常反应
–下颌向前下方运动； 舌向前下方运动；舌骨和喉上抬 ；喉咽的前部和后部沿中线运动；悬雍垂抬高保护鼻 腔；舌呈现槽状，其中间形成深沟，两侧缘抬高。
– 弱敏反应：根本没意识到自己被触摸了，忽视了触摸 ，或者根本不作任何反应，或者还渴望接受更多的触 觉刺激。
6、口咽部
• 评估呕吐反射
– 刺激哪里可以引起呕吐反射？ – 什么条件下可引起呕吐反射？ – 评价在进行言语、进食和口部运动的过程中，患者应
付由构音器官运动所产生的触觉刺激的能力。
• 刺激方法
口部运动功能的评估
周静
宁波卫生职业技术学院
口部触觉功能评估
口部运动治疗流程图
触觉
• 来自皮肤的感觉 • 触觉能力
– 感知 – 定位 – 分辨 – 记忆、时序记忆 – 图形识别
口部触觉敏感性障碍
口部触觉超敏 口部触觉弱敏 混合性口部触觉敏感
口部运动功能评估表
口部运动功能评估表口部运动功能评估分级标准下颌口部运动功能评估分级标准评估项目下颌在自然状态下的形状及位置指导语在自然放松状态下，静观1分钟。
记录下颌的位置及运动。
治疗师示范，“咬紧牙咬肌肌力关，让咬肌凸起来,坚持到我数3下。
”治疗师示范，“嘴巴尽可下颌向下运动能张大，坚持到我数3 下。
”下颌向上运动治疗师示范，“闭紧下颌，坚持到我数3下。
”治疗师示范，“下颌向左下颌向左运动运动，坚持到我数3 下。
”治疗师示范，“下颌向右下颌向右运动运动，坚持到我数3 下。
”治疗师示范，“下颌向前下颌前伸运动运动，坚持到我数3 下。
”治疗师示范，“继续打开下颌高低继续活动和闭合下颌，反复3 次。
”没回响反映没回响反映没反应没回响反映没回响反映没反应没回响反映级全开位或上下牙紧密接触，不会动。
1级处于全开位或高低牙紧密接触，偶能瞬间向上或向下运动。
有意识做，但无法做到，用眼睛、头或肩代替。
有意识做，但无法做到，用眼睛、头或肩代替有认识做，但没法做到，用眼睛、头或肩代替。
有认识做，但没法做到，用眼睛、头或肩代替。
有意识做，但无法做到，用眼睛、头或肩代替。
有意识做，但无法做到，用眼睛、头或肩代替。
有认识做，但没法做到，用眼睛、头或肩代替。
2级下颌处于半开位，但下颌在水平位上左右歪斜，或前突或后缩。
3级下颌处于水平正有楔形缝隙，但不4级下颌处于姿势位，无接触，有楔形缝中，高低牙无打仗，水平正中，高低牙能坚持3秒。
隙，能坚持3秒。
能紧紧咬住，并保持3秒。
下颌轻松充分打开，并能保持3秒下颌轻松充分紧闭，并能保持3秒。
下颌轻松充分向左活动，并能坚持3秒。
下颌轻松充分向右活动，并能坚持3秒下颌轻松充分向前活动，并能坚持3秒。
下颌轻松充分继续打开闭合3次。
仅能咬住单侧，或咬时能紧紧咬住，但不无力。
能保持3秒。
下颌不能完全打开，伴能充分打开下颌，有左或右歪斜。
下颌不能完全闭合，有急动，或伴有左或右歪斜。
下颌能向左侧运动，但运动幅度小或无力。
口部运动训练简表
刺激马蹄形反应区(用压舌板、按摩刷、咀嚼器刺激马蹄形反应区，使两侧边上抬）
食物转送法（将食物如饼干从一侧的臼齿到另一侧的臼齿处,促进舌侧边上抬）
臼齿咀嚼法(用牛肉干在一边的臼齿咀嚼数秒,再转到另一边臼齿咀嚼）
舌尖上抬模式
促进舌尖独立上抬。
压舌尖法（让患者伸出舌尖，治疗师向内压舌尖，用力顶压舌板)
刷舌尖法(用按摩刷从舌尖向侧边刷）、
减少下唇回缩(治疗师用拇指和食指从下唇的正中位置向唇的两边揉按)。
唇肌张力低下的治疗
提高唇部的感知觉和唇肌肌力
协助指压法(治疗师用拇指指腹用力按压口轮匝肌一周，其他手指弯曲置于下颌下面)。
自助指压法(治疗师用有弹性的球或玩具抵住患者的唇部，让患者发/ba/或／pa/的音)
振动法(治疗师用振动器置于患者唇部,用振动器按摩唇肌一周）
咬住物体法
提高下颌不同位置的稳定性。
咬住大物体法（咬住大咀嚼器,让下颌保持低位坚持10秒)
咬住小物体法(咬住小物体,让下颌保持高位坚持10秒)、
杯子喝水法（咬住杯子边缘，让下颌保持高位,坚持1０秒），
２、唇的训练方法－-－表2
唇
促进治疗法
唇肌张力过高的治疗
按摩面部法(治疗师的拇指放在患者下颌下面,其他手指在患者面部的远端逐步按摩,再到唇部揉按)、
吸吮法（治疗师用圆柱形的物体，如棒棒冰、大磨牙棒,让患者做吮吸动作,)
抵抗法（指导患者向上抵抗和向下抵抗压舌板)、
对捏法(治疗师用拇指和食指捏住患者人中位置,并向前拉伸，让患者做微笑动作）
唇部拉伸法(治疗师用拇指从唇中部向两侧拉伸患者唇肌,并要求患者向中央撅嘴）
脸部拉伸法(治疗师用拇指从两侧口角向两边拉伸)
敲打咬肌法(患者在咀嚼或咬住物体时,敲打患者咬肌）
食物转送法（将食物如饼干从一侧的臼齿到另一侧的臼齿处,促进舌侧边上抬）
臼齿咀嚼法(用牛肉干在一边的臼齿咀嚼数秒,再转到另一边臼齿咀嚼）
舌尖上抬模式
促进舌尖独立上抬。
压舌尖法（让患者伸出舌尖，治疗师向内压舌尖，用力顶压舌板)
刷舌尖法(用按摩刷从舌尖向侧边刷）、
减少下唇回缩(治疗师用拇指和食指从下唇的正中位置向唇的两边揉按)。
唇肌张力低下的治疗
提高唇部的感知觉和唇肌肌力
协助指压法(治疗师用拇指指腹用力按压口轮匝肌一周，其他手指弯曲置于下颌下面)。
自助指压法(治疗师用有弹性的球或玩具抵住患者的唇部，让患者发/ba/或／pa/的音)
振动法(治疗师用振动器置于患者唇部,用振动器按摩唇肌一周）
咬住物体法
提高下颌不同位置的稳定性。
咬住大物体法（咬住大咀嚼器,让下颌保持低位坚持10秒)
咬住小物体法(咬住小物体,让下颌保持高位坚持10秒)、
杯子喝水法（咬住杯子边缘，让下颌保持高位,坚持1０秒），
２、唇的训练方法－-－表2
唇
促进治疗法
唇肌张力过高的治疗
按摩面部法(治疗师的拇指放在患者下颌下面,其他手指在患者面部的远端逐步按摩,再到唇部揉按)、
吸吮法（治疗师用圆柱形的物体，如棒棒冰、大磨牙棒,让患者做吮吸动作,)
抵抗法（指导患者向上抵抗和向下抵抗压舌板)、
对捏法(治疗师用拇指和食指捏住患者人中位置,并向前拉伸，让患者做微笑动作）
唇部拉伸法(治疗师用拇指从唇中部向两侧拉伸患者唇肌,并要求患者向中央撅嘴）
脸部拉伸法(治疗师用拇指从两侧口角向两边拉伸)
敲打咬肌法(患者在咀嚼或咬住物体时,敲打患者咬肌）
口部运动功能评估
唇回缩的原因
在构音语音障碍的人群中，轻度的唇回缩是相 当普遍的，并不是只有明显的神经损伤的患者 才会有唇回缩的现象。但是唇回缩，甚至是轻 微的回缩，都会影响双唇音和唇齿音的清晰度 。通常，唇回缩与下颌和舌的回缩相联系，唇 回缩提示舌回缩的存在。
唇运动功能评估
设计原理 评估目的 评估工具 评估内容 评估过程 结果分析
下颌向下运动（例）
指导语：治疗师示范，“让患者尽可能 张大嘴巴，并坚持3秒。” 0级：下颌运动受损程度最严重，几乎 没有运动能力； 1级：下颌有向下运动的意识，但无法 做到，只能用眼睛、头或肩代替； 2级：下颌不能完全打开，在运动过程 中伴有向左或向右歪斜。 3级：下颌能充分打开，但不能保持3秒 4级：下颌轻松充分打开，并能保持3秒
– 将压舌板、医用棉签或牙具放在舌尖，然后沿着舌 正中线由舌尖向舌根部滑行，当到达约舌中、后 1/3交界处时，呕吐反射就应当能诱导出来。
– 刺激悬雍垂、软腭或前部。在这些点的任何地方进 行刺激都会诱发呕吐反射。
– 事先不要告诉患者言语治疗师的目的。
6.口咽部
正常反应
–下颌向前下方运动； 舌向前下方运动；舌骨和喉 上抬；喉咽的前部和后部沿中线运动；悬雍垂抬高 保护鼻腔；舌呈现槽状，其中间形成深沟，两侧缘 抬高。
在模仿口部运动状态的评估
咬肌肌力检测 下颌向下运动 下颌向上运动 下颌向右运动
下颌前伸运动 下颌左右连续运动 下颌上下连续运动 • 下颌向左运动
咬肌肌力检测（例）
指导语：治疗师自己示范，“咬紧 牙关，让咬肌凸起来, 坚持到我数3 下。” 0级：没反应 1级：下颌咬的意识，但无法做到 ，只能用眼睛、头或肩代替 2级：仅能咬住单侧，或咬时无力 3级：能紧紧咬住，但不能保持3秒 4级：能紧紧咬住，并保持3秒
口部运动功能评估与分析
咬肌肌力检测
指导语：治疗师自己示范， “咬紧牙关，让咬肌凸起来, 坚持到我数3下。” 0级：没反应 1级：下颌咬的意识，但无法 做到，只能用眼睛、头或肩代 替 2级：仅能咬住单侧，或咬时 无力 3级：能紧紧咬住，但不能保 持3秒 4级：能紧紧咬住，并保持3秒
下颌向下运动
0级：下颌运动受损程度最严重， 几乎没有运动能力
评估工具
软件版、纸版
评估工具
评估内容
口部运动功能 评估
下颌运动功能 评估
唇运动功能评估 舌运动功能评估
评估内容
自然放松状态时的评评估
–下颌8种运动 –唇6种运动 –舌15种运动
下颌口部运动功能评估
在自然放松状态下
0级 ：下颌处于开位或上下牙紧密 接触，下颌不会上下运动；
评估 决策 治疗
学习要点
设计原理 评估目的 评估工具 评估内容 评估过程 结果分析
设计原理
本节遵循下颌、唇、舌运动的发育规律和下颌 异常运动模式形成的规律 选取了能够反映下颌运动能力的9个检测动作、 唇运动能力的8个检测动作和舌运动能力的16 个检测动作 通过患者模仿这些动作时的表现来判断下颌、 唇、舌运动的发育和受障碍的程度。
1级 ：下颌处于全开位或上下牙紧 密接触，偶能瞬间向上下左右运动；
2级：下颌处于半开位，伴有左右 歪斜，或前突或后缩症状
3级： 下颌处于水平正中，上下牙 无接触，有楔形缝隙，但不能保持 3秒
4级： 下颌处于姿势位，水平正中， 上下牙均无接触，上下颌牙之间从 前向后有一个楔形间隙，保持3秒
指导语：在自让放松状态下， 静观3秒，然后记录下颌的 位置及运动 。
1级：下颌有向下运动的意识， 但无法做到，只能用眼睛、头或 肩代替
A-03口部运动功能评估
肌肉摸上去紧，做鬼脸时困难 l 2级：脸颊肌肉松软，或做鬼脸时很容易 l 3级：上唇回缩或下唇回缩 l 4级：脸颊在静止状态是放松的，肌力是正常的
唇面部肌力检查
启音博士构音测量与训练仪, Dr.SpeechTM
唇闭合运动
l 指导语:用双唇把压舌板夹住,坚持到我数3下， l 0级：没反应。 l 1级：能做闭唇动作，努力夹压舌板但夹不住，用牙齿
l 0级：没反应; l 1级：努力向外展但不能，用眼睛、头或肩代替或辅助 l 2级：双唇外展时需努力，嘴角不能上提;或外展幅度
小，或外展时僵硬或无力; l 3级：双唇能咧嘴笑，但不能持续3秒; l 4级：双唇轻松充分地外展并上提，咧嘴笑，并保持3
秒
展唇运动
启音博士构音测量与训练仪, Dr.SpeechTM
评估目的
l 检测唇各种运动模式是否习得,诊断唇运动障碍 类型，分析唇运动异常的原因;
l 为制定唇运动治疗方案提供依据； l 监ห้องสมุดไป่ตู้疗效:在治疗过程中，通过多次比较评估
结果，监控疗效，调整治疗方案，检测治疗方 法的有效性和合理性； l 还可以提示唇运动障碍的预后情况。
评估内容
l 唇的运动能力
– 唇的运动范围 – 唇的运动控制能力 – 唇的运动速度
l 2级：下颌不能完全打开，在运动过程 中伴有向左或向右歪斜。
l 3级：下颌能充分打开，但不能保持3秒 l 4级：下颌轻松充分打开，并能保持3秒
结果分析
l 0级 l 表示下颌运动受损程度最严重,几乎没有运动能力，可
能是由于以下原因造成的:
– 年龄或认知能力首先导致患者无法理解指导语; – 患者可能患有运动性失调，导致无法完成动作； – 患者口部无力，无法完成示范动作； – 患者肌肉僵直阻碍了下颌的运动； – 发育或行为失调。
唇面部肌力检查
启音博士构音测量与训练仪, Dr.SpeechTM
唇闭合运动
l 指导语:用双唇把压舌板夹住,坚持到我数3下， l 0级：没反应。 l 1级：能做闭唇动作，努力夹压舌板但夹不住，用牙齿
l 0级：没反应; l 1级：努力向外展但不能，用眼睛、头或肩代替或辅助 l 2级：双唇外展时需努力，嘴角不能上提;或外展幅度
小，或外展时僵硬或无力; l 3级：双唇能咧嘴笑，但不能持续3秒; l 4级：双唇轻松充分地外展并上提，咧嘴笑，并保持3
秒
展唇运动
启音博士构音测量与训练仪, Dr.SpeechTM
评估目的
l 检测唇各种运动模式是否习得,诊断唇运动障碍 类型，分析唇运动异常的原因;
l 为制定唇运动治疗方案提供依据； l 监ห้องสมุดไป่ตู้疗效:在治疗过程中，通过多次比较评估
结果，监控疗效，调整治疗方案，检测治疗方 法的有效性和合理性； l 还可以提示唇运动障碍的预后情况。
评估内容
l 唇的运动能力
– 唇的运动范围 – 唇的运动控制能力 – 唇的运动速度
l 2级：下颌不能完全打开，在运动过程 中伴有向左或向右歪斜。
l 3级：下颌能充分打开，但不能保持3秒 l 4级：下颌轻松充分打开，并能保持3秒
结果分析
l 0级 l 表示下颌运动受损程度最严重,几乎没有运动能力，可
能是由于以下原因造成的:
– 年龄或认知能力首先导致患者无法理解指导语; – 患者可能患有运动性失调，导致无法完成动作； – 患者口部无力，无法完成示范动作； – 患者肌肉僵直阻碍了下颌的运动； – 发育或行为失调。
口部运动功能评估表
舌成碗状， 偶尔伴有 不随意运动或微小 的偏离。
舌能保持静止不动， 呈碗状。
舌尖前伸
治疗师示范， “将舌尖 前伸，坚持到我数3下。 ”
无反应。
舌尖努力伸未成，用唇、 头、眼、下巴或肩膀运动 来代替或辅助。
舌能独立伸出， 但舌 尖回缩，能将舌体变 成束状，但看起来有 点松软或呈球状
双唇紧紧夹住压舌 板，并保持3秒。
圆展交替运动
跟我做笑的动作，再做 圆唇动作，连续3次。
没反应
努力做圆或展动作，但无法完 成，用眼睛、头或肩代替或辅 助。
只能做一项； 双唇连 续做圆展交替运动， 但运动幅度小， 速度 慢或无力， 或不能按 序作3次 。
双唇可以连续做圆 展交替运动， 但不能 连续做3次。
能连续左右运动3次，但运动不充分， 缺乏力度。
下颌轻松充分连续 左右运动3次。
唇口部运动功级
2级
3级
4级
唇在自然状态时 的形态结构及位 置
在自然放松状态下，静 观1分钟。
双唇严 重不对 称，位 置几乎 不变化
上唇回缩或下唇回缩严重，上 唇或下唇有抖动，但患者不知 复位。
没反应
有意识做，但无法做 到，用眼睛、头或肩代 替。
下颌不能完全闭合， 有 急动，或伴有左或右歪 斜。
下颌能充分紧闭， 但不能保持3秒。
下颌轻松充分紧 闭，并能保持3秒。
下颌向左运动
治疗师示范， “下颌向左 运动，坚持到我数3下。 ”
没反应
有意识做，但无法做 到，用眼睛、头或肩代 替。
下颌能向左侧运动， 但 运动幅度小或无力。
下颌处于水平正 中，上下牙无接触， 有楔形缝隙，但不 能保持3秒。
下颌处于姿势位， 水平正中，上下牙 无接触，有楔形缝 隙，能保持3秒。
舌能保持静止不动， 呈碗状。
舌尖前伸
治疗师示范， “将舌尖 前伸，坚持到我数3下。 ”
无反应。
舌尖努力伸未成，用唇、 头、眼、下巴或肩膀运动 来代替或辅助。
舌能独立伸出， 但舌 尖回缩，能将舌体变 成束状，但看起来有 点松软或呈球状
双唇紧紧夹住压舌 板，并保持3秒。
圆展交替运动
跟我做笑的动作，再做 圆唇动作，连续3次。
没反应
努力做圆或展动作，但无法完 成，用眼睛、头或肩代替或辅 助。
只能做一项； 双唇连 续做圆展交替运动， 但运动幅度小， 速度 慢或无力， 或不能按 序作3次 。
双唇可以连续做圆 展交替运动， 但不能 连续做3次。
能连续左右运动3次，但运动不充分， 缺乏力度。
下颌轻松充分连续 左右运动3次。
唇口部运动功级
2级
3级
4级
唇在自然状态时 的形态结构及位 置
在自然放松状态下，静 观1分钟。
双唇严 重不对 称，位 置几乎 不变化
上唇回缩或下唇回缩严重，上 唇或下唇有抖动，但患者不知 复位。
没反应
有意识做，但无法做 到，用眼睛、头或肩代 替。
下颌不能完全闭合， 有 急动，或伴有左或右歪 斜。
下颌能充分紧闭， 但不能保持3秒。
下颌轻松充分紧 闭，并能保持3秒。
下颌向左运动
治疗师示范， “下颌向左 运动，坚持到我数3下。 ”
没反应
有意识做，但无法做 到，用眼睛、头或肩代 替。
下颌能向左侧运动， 但 运动幅度小或无力。
下颌处于水平正 中，上下牙无接触， 有楔形缝隙，但不 能保持3秒。
下颌处于姿势位， 水平正中，上下牙 无接触，有楔形缝 隙，能保持3秒。
口部运动训练简表
低位抵抗法（用于下颌处于低位的患者，治疗师向下用力，让患者向上抵抗）、
交替抵抗法（分别进行向上抵抗和向下抵抗，交替进行）
提高咬肌肌力的方法
深压咬肌法（患者在咀嚼或咬住物体时，治疗师深压患者咬肌）
敲打咬肌法（患者在咀嚼或咬住物体时，敲打患者咬肌）
拉伸咬肌法（患者在咀嚼或咬住物体时，拉伸患者咬肌）
振动咬肌法（用振动器振动咬肌部位，轻轻的、慢慢的振动）
舌尖洗牙外表面（舌尖放在牙齿外表面，旋转一周）
发k音（将舌根抬向软腭，连续发k的音）
舌前部拱起（用舌尖上抬训练器凹槽对准舌前部，向下压舌前部，让患者向上顶，促使舌前部上抬，同时发“j、q、x”的音）
挤推联合法（治疗师用压舌板向内推舌尖，患者将舌变细、变硬、变窄，并向外推压舌板）
舌的自主控制能力
舌尖训练器（让患者把舌尖放在训练器的孔中，下降用力时法/d、t、n/的音）；
舌前位训练器（锻炼舌前部的力量，诱导舌前位的音）
舌后位训练器（使舌后部即舌根上抬，抵抗舌后位训练器，并诱导发舌后位的音）
（2）自主运动
大半开位控制法（用压舌板竖起，下颌咬住、发/o/的音）
小半开位控制法（用扁平或小的咀嚼器咬住，发/e/的音）、
高位控制法（把压舌板横向夹住，发/i/的音）。
咬住物体法
提高下颌不同位置的稳定性。
咬住大物体法（咬住大咀嚼器，让下颌保持低位坚持10秒）
咬住小物体法（咬住小物体，让下颌保持高位坚持10秒）、
唇交替运动
（唇闭住向两侧拉伸和撅嘴交替进行，每个状态保持3秒）
唇抵抗运动
（患者用双唇夹住唇肌训练器，治疗师向外拉，患者用唇的力量抵抗）
发唇齿音
（上齿包住下唇的，下唇涂上果酱加以诱导，发“f”的音）
交替抵抗法（分别进行向上抵抗和向下抵抗，交替进行）
提高咬肌肌力的方法
深压咬肌法（患者在咀嚼或咬住物体时，治疗师深压患者咬肌）
敲打咬肌法（患者在咀嚼或咬住物体时，敲打患者咬肌）
拉伸咬肌法（患者在咀嚼或咬住物体时，拉伸患者咬肌）
振动咬肌法（用振动器振动咬肌部位，轻轻的、慢慢的振动）
舌尖洗牙外表面（舌尖放在牙齿外表面，旋转一周）
发k音（将舌根抬向软腭，连续发k的音）
舌前部拱起（用舌尖上抬训练器凹槽对准舌前部，向下压舌前部，让患者向上顶，促使舌前部上抬，同时发“j、q、x”的音）
挤推联合法（治疗师用压舌板向内推舌尖，患者将舌变细、变硬、变窄，并向外推压舌板）
舌的自主控制能力
舌尖训练器（让患者把舌尖放在训练器的孔中，下降用力时法/d、t、n/的音）；
舌前位训练器（锻炼舌前部的力量，诱导舌前位的音）
舌后位训练器（使舌后部即舌根上抬，抵抗舌后位训练器，并诱导发舌后位的音）
（2）自主运动
大半开位控制法（用压舌板竖起，下颌咬住、发/o/的音）
小半开位控制法（用扁平或小的咀嚼器咬住，发/e/的音）、
高位控制法（把压舌板横向夹住，发/i/的音）。
咬住物体法
提高下颌不同位置的稳定性。
咬住大物体法（咬住大咀嚼器，让下颌保持低位坚持10秒）
咬住小物体法（咬住小物体，让下颌保持高位坚持10秒）、
唇交替运动
（唇闭住向两侧拉伸和撅嘴交替进行，每个状态保持3秒）
唇抵抗运动
（患者用双唇夹住唇肌训练器，治疗师向外拉，患者用唇的力量抵抗）
发唇齿音
（上齿包住下唇的，下唇涂上果酱加以诱导，发“f”的音）
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附录1-1下颌口部运动功能评估分级标准
评估项目
指导语
0级
1级
2级
3级
4级
下颌在自然状态下的形状及位置
静观1分钟
全开位或上下牙
紧密接触不会动
处于全开位或上下牙紧密接触，偶能瞬间向上或向下运动
下颌处于半开位，但下颌在水平位上左右歪斜，或前突或后缩
下颌处于水平正中，上下牙无接触，有楔形缝隙，
但不能保持3秒
下颌能充分向前运动，但不能保持3秒。
下颌轻松充分向前运动，并能保持3秒。
下颌上下连续运动
治疗师示范，“连续打开和闭合下颌，重复3次。”
没反应
有意识做。但无法做到，用眼睛、头或肩代替。
只能向上或向下运动，不能连续做3次。
能连续上下运动3次，但运动不充分，缺乏力度。
下颌轻松充分连续打开闭合3次。
下颌左右连续运动
治疗师示范，“下颌连续向左向右运动，坚持到我数3次。”
没反应
有意识做。但无法做到，用眼睛、头或肩代替。
只能连续向一侧运动；或不能连续做3次；或用唇运动代替。
能连续左右运动3次，但运动不充分，缺乏力度。
下颌轻松充分连续左右运动3次。
没反应
有意识做。但无法做到，用眼睛、头或肩代替。
下颌不能完全打开，伴有左或右歪斜。
能充分打开下颌，但不能保持3秒。
下颌轻松充分打开，并能保持3秒。
下颌向上运动
治疗师示范，“紧闭下颌，坚持到我数3下。”
没反应
有意识做。但无法做到，用眼睛、头或肩代替。
下颌不能完全闭合，有急动，或伴有左或右歪斜。
下颌能充分紧闭，并能保持3秒。
没反应
有意识做。但无法做到，用眼睛、头或肩代替。
下颌不能向右侧运动，但运动幅度小或无力。
下颌能充分向右运动，但不能保持3秒。
下颌轻松充分向右运动，并能保持3秒。
下颌前伸运动
治疗师示范，“下颌向前运动，坚持到我数3下。”
没反应
有意识做。但无法做到，用眼睛、头或肩代替。
下颌不能向前运动，但运动幅度小或无力。
下颌轻松充分紧闭，并能保持3秒。
下颌左运动
治疗师示范，“下颌向左运动，坚持到我数3下。”
没反应
有意识做。但无法做到，用眼睛、头或肩代替。
下颌不能向左侧运动，但运动幅度小或无力。
下颌能充分向左运动，但不能保持3秒。
下颌轻松充分向左运动，并能保持3秒。
下颌向右运动
治疗师示范，“下颌向右运动，坚持到我数3下。”
下颌处于姿势位，水平正中，上下牙无接触，有楔形缝隙，能保持3秒
咬肌肌力
治疗师示范，“咬紧牙关，让咬肌凸起来，坚持到我数3下。”
没反应
有意识做。但无法做到，用眼睛、头或肩代替。
仅能咬住单侧，或咬时无力。
能紧紧咬住，但不能保持3秒。
能紧紧咬住，但不能保持3秒。
下颌向下运动
治疗师示范，“嘴巴尽可能张大，坚持到我数3下。”
评估项目
指导语
0级
1级
2级
3级
4级
下颌在自然状态下的形状及位置
静观1分钟
全开位或上下牙
紧密接触不会动
处于全开位或上下牙紧密接触，偶能瞬间向上或向下运动
下颌处于半开位，但下颌在水平位上左右歪斜，或前突或后缩
下颌处于水平正中，上下牙无接触，有楔形缝隙，
但不能保持3秒
下颌能充分向前运动，但不能保持3秒。
下颌轻松充分向前运动，并能保持3秒。
下颌上下连续运动
治疗师示范，“连续打开和闭合下颌，重复3次。”
没反应
有意识做。但无法做到，用眼睛、头或肩代替。
只能向上或向下运动，不能连续做3次。
能连续上下运动3次，但运动不充分，缺乏力度。
下颌轻松充分连续打开闭合3次。
下颌左右连续运动
治疗师示范，“下颌连续向左向右运动，坚持到我数3次。”
没反应
有意识做。但无法做到，用眼睛、头或肩代替。
只能连续向一侧运动；或不能连续做3次；或用唇运动代替。
能连续左右运动3次，但运动不充分，缺乏力度。
下颌轻松充分连续左右运动3次。
没反应
有意识做。但无法做到，用眼睛、头或肩代替。
下颌不能完全打开，伴有左或右歪斜。
能充分打开下颌，但不能保持3秒。
下颌轻松充分打开，并能保持3秒。
下颌向上运动
治疗师示范，“紧闭下颌，坚持到我数3下。”
没反应
有意识做。但无法做到，用眼睛、头或肩代替。
下颌不能完全闭合，有急动，或伴有左或右歪斜。
下颌能充分紧闭，并能保持3秒。
没反应
有意识做。但无法做到，用眼睛、头或肩代替。
下颌不能向右侧运动，但运动幅度小或无力。
下颌能充分向右运动，但不能保持3秒。
下颌轻松充分向右运动，并能保持3秒。
下颌前伸运动
治疗师示范，“下颌向前运动，坚持到我数3下。”
没反应
有意识做。但无法做到，用眼睛、头或肩代替。
下颌不能向前运动，但运动幅度小或无力。
下颌轻松充分紧闭，并能保持3秒。
下颌左运动
治疗师示范，“下颌向左运动，坚持到我数3下。”
没反应
有意识做。但无法做到，用眼睛、头或肩代替。
下颌不能向左侧运动，但运动幅度小或无力。
下颌能充分向左运动，但不能保持3秒。
下颌轻松充分向左运动，并能保持3秒。
下颌向右运动
治疗师示范，“下颌向右运动，坚持到我数3下。”
下颌处于姿势位，水平正中，上下牙无接触，有楔形缝隙，能保持3秒
咬肌肌力
治疗师示范，“咬紧牙关，让咬肌凸起来，坚持到我数3下。”
没反应
有意识做。但无法做到，用眼睛、头或肩代替。
仅能咬住单侧，或咬时无力。
能紧紧咬住，但不能保持3秒。
能紧紧咬住，但不能保持3秒。
下颌向下运动
治疗师示范，“嘴巴尽可能张大，坚持到我数3下。”