病区医院感染管理规范最新版
病区医院感染管理规范
病区医院感染管理规范一、引言病区医院感染管理规范旨在确保医院病区内的感染控制和预防措施得到有效实施，以保障患者和医务人员的安全。
本规范适用于所有医院病区，包括普通病房、重症监护病房、手术室等。
二、病区感染管理委员会1. 设立病区感染管理委员会，由医院感染控制科负责召集，并由病区主任、感染控制科负责人、护士长等组成。
2. 委员会负责制定病区感染管理计划，并监督执行情况。
3. 委员会每季度召开例会，评估病区感染控制的效果，并提出改进建议。
三、感染控制措施1. 手卫生a. 医务人员应经常进行手卫生，包括使用洗手液或洗手液和水的组合。
b. 病房内应配备充足的洗手设施，并定期检查洗手液和纸巾的供应情况。
2. 环境清洁a. 病区内应保持干净整洁，定期进行清洁消毒，特别是高风险区域，如手术室和重症监护病房。
b. 使用合适的清洁剂和消毒剂，并按照厂家说明进行正确使用。
3. 隔离措施a. 对于有传染性疾病的患者，应采取适当的隔离措施，包括单独病房或病区、戴口罩和手套等。
b. 隔离病房内应配备必要的设施和装备，如负压控制系统和专用洗手设施。
4. 感染监测和报告a. 病区应建立感染监测系统，对病区内的感染情况进行定期监测和报告。
b. 感染监测数据应及时上报给医院感染控制科，并根据需要采取相应的控制措施。
5. 医疗器械和设备的使用和管理a. 医疗器械和设备应按照标准操作程序进行清洁和消毒。
b. 对于可重复使用的医疗器械，应建立完善的清洗、消毒和灭菌程序，并进行定期检查和验证。
6. 医务人员培训a. 病区医务人员应接受感染控制培训，包括手卫生、环境清洁、隔离措施等方面的知识和技能培训。
b. 培训内容应定期更新，以确保医务人员的知识和技能与最新的感染控制标准保持一致。
四、质量评估和改进1. 建立病区感染管理的质量评估指标体系，对感染控制措施的执行情况进行评估。
2. 根据评估结果，制定改进措施，并监督执行情况。
3. 定期进行感染控制效果的评估，以确保感染管理规范的有效实施。
病区医院感染管理规范
病区医院感染管理规范引言概述：医院感染是指在医疗机构内或者在接受医疗服务期间，患者因感染致病菌而浮现的新的感染。
病区是医院感染的高风险区域之一，因此，建立和遵守病区医院感染管理规范至关重要。
本文将介绍病区医院感染管理规范的相关内容。
一、病区环境管理1.1 病区清洁与消毒- 定期进行病区的清洁和消毒，特殊是重点区域如手术室、病房和洗手间等。
- 使用适当的消毒剂和工具，确保病区环境的高度卫生。
- 建立清洁和消毒的记录，确保操作的规范性和可追溯性。
1.2 空气质量控制- 定期检测病区的空气质量，包括温度、湿度和空气中微生物的浓度等。
- 安装并定期维护空气过滤设备，确保空气中的细菌和病毒得到有效过滤。
- 加强通风管理，保持病区空气流通，减少感染传播的风险。
1.3 废物管理- 建立规范的废物分类和处理制度，确保医疗废物的安全处理。
- 使用合适的容器和袋子，避免废物泄漏和交叉感染。
- 对于有感染风险的废物，采取适当的消毒和灭菌措施，确保安全处理。
二、病区设施与设备管理- 病区应设立感染控制专用区域，如隔离病房和洗手间等。
- 确保隔离病房的设施和设备完善，包括空气过滤器、单独的洗手间和专用的医疗器械等。
- 定期检查和维护感染控制设施，确保其正常运行和有效性。
2.2 医疗器械管理- 对于病区使用的医疗器械，建立规范的清洁和消毒流程。
- 定期对医疗器械进行维护和检修，确保其功能正常和安全可靠。
- 建立医疗器械的使用记录和追溯机制，以便在发生感染事件时进行追溯和处理。
2.3 水质管理- 定期检测病区的水质，包括自来水和病区内的水源等。
- 对于水质不合格的情况，及时采取措施进行处理和改善。
- 加强对水质的监测和管理，确保病区内的水源不会成为感染传播的源头。
三、感染预防与控制3.1 医务人员感染控制- 医务人员应接受感染控制的培训和教育，了解感染防控的基本知识和操作规范。
- 严格执行手卫生和个人防护措施，如佩戴口罩、手套和隔离衣等。
病区医院感染管理规范
病区医院感染管理规范一、引言病区医院感染管理规范旨在确保医院病区内的感染控制和预防措施得到有效执行，减少医院感染的发生率，保护患者和医务人员的健康安全。
本规范适用于所有医院病区，包括普通病区、重症监护病区和手术病区等。
二、病区感染管理责任1. 病区感染管理委员会的成立为了有效管理病区感染，每个病区应设立病区感染管理委员会，由病区主任、感染控制专家、护士长、医师代表等组成。
委员会负责制定和监督感染控制策略，培训医务人员，定期评估感染风险和监测感染发生率。
2. 病区感染管理责任的明确每位医务人员都应明确自己在感染管理中的责任，包括正确佩戴个人防护装备、遵守手卫生规范、正确处理医疗废物等。
病区主任应确保医务人员接受相关培训，并定期进行感染管理绩效评估。
三、感染控制策略1. 手卫生每位医务人员都应遵守正确的手卫生规范，包括使用洗手液或洗手液消毒剂进行手消毒，正确洗手的步骤包括湿润双手、涂抹适量洗手液、搓揉手心、指缝、指尖、手背、手腕等部位，并用流动水冲洗干净，最后用纸巾擦干双手。
2. 防护装备医务人员在进行与感染相关的操作时，应正确佩戴个人防护装备，包括口罩、手套、防护眼镜和防护服等。
佩戴前应检查装备是否完好，并严格按照正确的穿脱顺序进行操作。
3. 医疗废物管理病区应建立规范的医疗废物管理制度，包括正确分类、密闭储存和定期清理。
医务人员应按照规定的程序处理医疗废物，避免交叉感染的风险。
4. 感染病例管理病区应及时发现和报告感染病例，并采取相应的隔离措施，以防止感染的传播。
感染病例的隔离应根据感染类型和传播途径进行，包括空气传播、飞沫传播和接触传播等。
5. 环境清洁和消毒病区应定期进行环境清洁和消毒，包括床铺、病房、洗手间等。
清洁和消毒应使用符合标准的消毒剂，并按照正确的方法进行操作，确保病区环境的卫生和安全。
四、感染风险评估和监测1. 感染风险评估病区感染管理委员会应定期进行感染风险评估，包括评估感染源、易感人群和传播途径等。
病区医院感染管理规范
病区医院感染管理规范一、引言病区医院感染管理规范旨在确保医院病区内的患者、医护人员及访客的安全，预防和控制医院感染的发生。
本规范适用于所有医院病区，包括各科室和病房。
二、管理责任1. 病区感染管理委员会应设立，并由病区负责人担任主任委员，负责制定、执行和监督感染管理措施。
2. 病区负责人应制定病区感染管理制度，并确保全体医护人员理解和遵守。
三、感染预防与控制1. 手卫生a. 医护人员应按照规定的手卫生程序进行手消毒，包括使用洗手液或酒精洗手液。
b. 患者和访客应提供洗手设施，并鼓励他们进行频繁的手卫生。
c. 建立手卫生监测机制，定期检查医护人员的手卫生合格率。
2. 感染控制a. 确保医疗器械和设备的清洁和消毒，包括定期检查和维护。
b. 建立感染控制委员会，负责制定和更新感染控制指南。
c. 严格执行医疗废物的分类、打包、储存和处理要求。
d. 加强病区内的通风和空气消毒，确保空气质量符合标准。
3. 患者管理a. 对于有传染性疾病的患者，应采取隔离措施，并确保医护人员和访客佩戴个人防护装备。
b. 定期对患者进行感染风险评估，及时采取预防措施，如预防性使用抗生素等。
c. 加强对患者的健康教育，提高他们的自我防护意识。
四、培训与教育1. 新员工入职培训a. 所有新员工应接受感染管理培训，包括感染控制原则、手卫生等。
b. 培训内容应包括实际操作演示和理论知识学习。
2. 定期培训a. 医护人员应接受定期感染管理培训，包括感染控制的最新指南和措施。
b. 培训内容应根据不同科室和岗位的需求进行个性化设计。
3. 教育宣传a. 制作宣传海报、宣传册等，提高医护人员和患者的感染管理意识。
b. 定期组织感染管理知识竞赛，鼓励医护人员参与。
五、监测与评估1. 感染监测a. 建立感染监测系统，对病区内的感染进行监测和报告。
b. 分析感染数据，及时采取控制措施，提高感染管理水平。
2. 质量评估a. 定期进行感染管理的质量评估，包括感染控制措施的执行情况和效果评估。
最新医院感染管理规范
Better to do something imperfectly than to do nothing flawlessly.整合汇编简单易用（页眉可删）最新医院感染管理规范一、关于临床科室医院感染管理小组1、建立医院感染管理小组，病区负责人为医院感染管理第一责任人，小组人员相对固定，包括医师和护士，医师宜具有主治以上的职称。
2、根据本病区医院感染防控工作特点，制定相应的医院感染管理制度和医院感染预防与控制措施及流程，并组织落实。
3、配合医院感染管理部门进行本病区医院感染监测，及时报告医院感染病例，并应定期对医院感染监测、防控工作的落实情况进行自查、分析，发现问题及时改进，并做好相应记录。
落实医院抗菌药物管理的相关规定，负责本病区工作人员医院感染管理知识和技能的培训。
4、接受医院对本病区医院感染管理工作的监督、检查和指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。
二、关于布局与设施1、治疗室等诊疗区域内应分区明确，洁污分开，配备手卫生设施;应保持清洁干燥，通风良好。
没有与室外直接通风条件的房间应配置空气净化装置。
2、新建、改建病房(室)宜设置独立卫生间，多人房间的床间距应0.8m，床单元之间可设置隔帘，病室床位数单排不应超过3床;双排不应超过6床。
三、关于消毒剂的监测使用不稳定消毒剂如含氯消毒剂、过氧乙酸等，应现配现用。
在每次配制后进行浓度监测，符合要求后方可使用。
四、关于标准预防措施1、进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时，应带清洁手套，操作完毕脱去手套后立即洗手或卫生手消毒。
2、在诊疗护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴医用外科口罩、防护眼镜或防护面罩;有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时，应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。
3、在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，如在置入导管、经椎管穿刺等时，应戴医用外科口罩等医用防护用品，并保证光线充足。
病区医院感染管理规范
病区医院感染管理规范一、引言病区医院感染管理规范旨在规范病区内医院感染的预防与控制措施，以确保患者和医务人员的安全。
本规范适合于各类病区，包括普通病区、手术病区、重症监护病区等。
二、患者筛查与隔离1. 患者筛查：病区应建立患者感染风险评估制度，对每位入院患者进行筛查。
筛查内容包括既往感染史、手术史、免疫状态等。
根据筛查结果，采取相应的感染预防措施。
2. 患者隔离：对于已知或者疑似感染的患者，应采取适当的隔离措施。
隔离方式包括单间隔离、呼吸道隔离、接触隔离等。
隔离措施应根据感染类型和传播途径进行选择。
三、手卫生与个人防护1. 手卫生：医务人员应遵循手卫生的“五个时刻”，即接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境前、无论是否接触患者先后、无论是否接触患者周围环境先后。
手卫生包括洗手和使用手消毒剂两种方式，应根据情况选择适当的方式。
2. 个人防护：医务人员应根据工作内容和风险评估结果选择适当的个人防护装备。
包括戴口罩、戴手套、穿隔离衣等。
个人防护装备的佩戴和脱除应遵循正确的操作步骤。
四、环境清洁与消毒1. 环境清洁：病区应建立定期清洁制度，对病房、走廊、公共区域等进行清洁消毒。
清洁工作应包括物理清洁和化学清洁两个方面，确保环境的清洁度。
2. 医疗器械消毒：医疗器械应按照规定的程序进行消毒。
不同类型的器械应采取适当的消毒方法，确保器械的洁净度和安全性。
五、医院感染监测与报告1. 监测指标：病区应建立医院感染的监测指标体系，包括感染发生率、细菌耐药情况等。
监测指标应根据病区特点和国家相关规定确定。
2. 报告与分析：病区应定期报告医院感染监测结果，并进行分析和评估。
对于高发感染的病区，应采取相应的改进措施，降低感染发生率。
六、培训与教育1. 培训计划：病区应制定医院感染管理的培训计划，包括新员工培训和定期培训。
培训内容应涵盖手卫生、个人防护、环境清洁等方面的知识和技能。
2. 教育宣传：病区应通过多种途径宣传医院感染管理的知识，包括宣传海报、宣讲会、培训手册等。
病区医院感染管理规范
病区医院感染管理规范一、引言病区医院感染管理规范旨在确保病区内的医疗环境清洁卫生，防止医院感染的发生和传播。
本规范适合于所有医院病区，包括但不限于内科、外科、儿科等。
二、病区环境管理1. 病区内应保持干净整洁，定期进行清洁消毒，特殊是常接触的物体和表面，如床铺、桌面、门把手等。
2. 病区内应保持空气流通，定期开窗通风，避免空气污染和交叉感染的发生。
3. 病区内应设置足够数量的垃圾桶，并定期清理垃圾，避免垃圾滋生细菌和病毒。
4. 病区内应配备充足的洗手设施，并提供洗手液和纸巾等卫生用品，鼓励医护人员和患者勤洗手，保持手部卫生。
三、患者管理1. 患者入院前应进行全面的感染筛查，如体温检测、血液检验等，确保无传染性疾病。
2. 患者入院后应根据感染风险评估，确定相应的隔离措施，如单间隔离、呼吸道隔离等，防止感染的传播。
3. 医护人员接触患者前应佩戴适当的个人防护装备，包括口罩、手套、防护服等，避免交叉感染的发生。
4. 患者使用的床单、衣物等应定期更换和清洗，保持清洁卫生。
四、医护人员管理1. 医护人员应接受专业的感染控制培训，了解感染预防和控制的相关知识和技能。
2. 医护人员接触患者先后应进行手卫生，包括洗手和使用合适的消毒剂，确保双手清洁。
3. 医护人员应按照规定的程序正确佩戴和脱下个人防护装备，避免污染自己和他人。
4. 医护人员应定期进行健康检查，如体温测量、血液检验等，及时发现和处理感染病例。
五、设备管理1. 医疗设备应定期进行维护和保养，确保正常运转和安全使用。
2. 医疗设备应定期进行清洁和消毒，特殊是时常接触患者的设备，如呼吸机、输液泵等。
3. 医疗设备的使用和维修应按照像关规定进行，不得随意更换和修理。
六、感染监测与报告1. 病区应建立感染监测系统，定期对感染发生的情况进行监测和分析，及时采取措施防止感染的扩散。
2. 医护人员应及时报告发现的感染病例，包括病情、治疗情况、感染途径等相关信息，以便进行有效的控制和处理。
医院感染管理规范最新版
医院感染管理规范最新版医院感染管理是保障患者安全、提高医疗质量的重要组成部分。
为了加强医院感染管理，提高医院感染控制水平，我国卫生健康部门不断修订和完善医院感染管理规范。
最新版的医院感染管理规范已于2023年正式发布，旨在为医院感染防控工作提供更加科学、规范的指导。
最新版的医院感染管理规范在以下几个方面进行了重点修订：一、加强医院感染监测最新版的规范明确要求医院建立健全医院感染监测制度，完善医院感染监测网络，提高医院感染监测质量。
医院应定期开展医院感染病例监测、环境卫生学监测和抗菌药物使用监测，及时发现医院感染风险，采取有效措施进行防控。
二、规范医院感染防控措施规范对医院感染防控措施进行了详细规定，包括手卫生、呼吸道卫生、个人防护、环境卫生、医疗废物处理等方面。
要求医院严格执行各项防控措施，降低医院感染风险。
三、强化医院感染培训和教育规范要求医院加强医院感染培训和教育，提高医务人员对医院感染防控的认识和能力。
医院应定期组织医院感染知识培训，确保医务人员掌握医院感染防控知识和技能。
四、完善医院感染防控管理体系规范明确了医院感染防控管理体系的组织架构、职责分工和运行机制，要求医院建立健全医院感染防控管理体系，加强医院感染防控工作的组织实施和监督考核。
五、加强医院感染防控科研和交流规范鼓励医院开展医院感染防控科研工作，加强国内外医院感染防控经验的交流和合作，提高医院感染防控水平。
最新版的医院感染管理规范的发布，对加强我国医院感染管理具有重要意义。
医院应认真贯彻执行最新版的规范，加强医院感染防控工作，保障患者安全，提高医疗质量。
同时，医院感染管理规范的修订和完善也是一个持续的过程，医院应密切关注相关政策的动态，及时更新和完善医院感染管理措施，不断提高医院感染防控水平。
总之，的发布为医院感染防控工作提供了更加科学、规范的指导。
医院应认真贯彻执行最新版的规范，加强医院感染防控工作，保障患者安全，提高医疗质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4、医院感染监测与报告
• 医院感染病例监测
• （1）病区医务人员应按照医院要求配合医院感染管理部门开展 医院感染及其相关监测，包括医院感染病例监测、医院感染的目
标性监测、医院感染暴发监测、多重耐药菌感染的监测等。
• （2）及时报告医院感染病例，对监测发现的感染危险因素进行 分析，并及时采取有效控制措施。
• （3）病区医务人员应根据本病区医院感染防控主要特点开展针 对性风险因素监测。怀疑医院感染暴发时，应及时报告医院感染
管理部门，并配合调查，认真落实感染控制措施。
• （4）如发现传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突
发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照
国务院或者卫生计生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报
——2016-12-27 发布 2017-06-01 实施
.
新颁《病区医院感染管理规范》
全椒县人民医院 康复科 马群
.
近期轰动全国的医院感染暴发事件
• 2017年1月26日下午，浙江省卫计委接到浙江 省中医院报告，因该院一名技术人员在某次技术操 作中严重违反规程，该次操作涉及的治疗者可能存 在感染艾滋病病毒风险。截止2.28日，已确诊5例 患者感染艾滋病。因该病窗口期较长，不排除后续 增加新的病例。
务必需要加强法律法规的学习并真正去落实
《医院消毒供应中心管理规范》等三个标准 《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》 《 病区医院感染管理规范》 《经空气传播疾病医院感染预防控制规范》 《软式内镜清洗消毒技术规范》 《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》 《医院医用织物洗涤消毒技术规范》 《重症监护病房医院感染预防与控制规范》 《医院感染暴发控制指南》 《医院感染管理专业人员培训指南》
.
教育与培训
• （1）病区医院感染管理小组应定期组织本病区医务人员学习医 院感染管理相关知识，并做好考核。时间由科室掌握，可以是单 一的院感内容学习，也可以穿插业务学习相关内容，避免流于形 式化，做好相关记录。
• （2）病区医院感染管理小组应定期考核保洁员的医院感染管理 相关知识，如清洁与消毒、手卫生、个人防护等，并根据其知识 掌握情况开展相应的培训与指导。由科室考核保洁员医院感染管 理知识掌握情况。
.
5、医院感染预防与控制
• 病区是住院患者停留的主要场所； • 病区是实施诊疗工作的主要场所； • 病区是病原体储存所，患者可能发生各类医院感染； • 病区是实施医院感染预防和控制措施的关键部门。
.
5、医院感染预防与控制措施主要包括：
• -标准预防
• -手卫生
• -清洁与消毒
• -隔离
• -呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关泌尿道感染、 手术部位感染、多重耐药菌感染等的预防与控制应遵循有关标准
非医疗废物桶、手卫生设施。没有与室外直接通风条件的应配置紫外线灯等消毒 设施。
• 特定要求：门诊清洁性和污染性治疗应分室进行,分别设置 I 类 (清洁性)和
II类(污染性)治疗室；I类进行清洁性治疗,如腰穿、骨穿、胸穿、关节腔内注射、 鞘内注射、导尿、清洁换药等；II类进行感染性治疗,如感染性伤口换药等；病区 可将I类和II类治疗室设置为同一室,清洁性治疗优先,与感染性治疗分时段进行； 空气和物体表面消毒应符合 GB15982 的规定。
告。
.
工作人员要求
• 5、应了解本病区、本专业相关医院感染特点，包括感染率、感 染部位、感染病原体及多重耐药菌感染情况。
• 6、在从事无菌技术诊疗操作如注射、治疗、换药等时，应遵守 无菌技术操作规程。
• 7、应遵循国家抗菌药物合理使用的管理原则，合理使用抗菌药 物。
• 8、保洁员、配膳员等应掌握与本职工作相关的清洁、消毒等知 识和技能。此项全院培训应该由医院感染管理科进行，但是涉及 科室具体工作建议由科室进行培训，便于实际工作开展。
治疗准备室 Treatment preparation room
《规范》的主要内容及解读
•功能：医务人员为患者实施治疗前的准备工作、配制药液、存放无菌物
品、清洁 物品、药品。
•设施配置：操作台、物(药)品柜、冰箱、 治疗车、抢救车、锐(利)器盒、
医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫 生设施。如果配制化疗药物应配置生物 安全柜；没有与室外直接通风条件的应配置紫外线灯等消毒设备
的规定
• -抗菌药物的使用管理
• -消毒品与无菌物品的管理
• -一次性使用无菌医疗物品的管理
• -医疗废物管理
.
5医院感染预防与控制
• 5.1标准预防措施
• （1）进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清 洁等工作时应戴清洁手套，操作完毕，脱去手套后立即 洗手或进行卫生手消毒。
• （2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液 飞溅到面部时，应戴医用外科口罩、防护眼镜或防护面 罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时， 应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
• （3）设施、设备应符合医院感染防控要求，应设有适于隔离的 房间和符合要求的手卫生设施。
• （4）治疗室等诊疗区域内应分区明确，洁污分开，配备手卫生 设施；应保持清洁干燥，通风良好。没有与室外直接通风条件的 房间应配置空气净化装置。
• （5）新建、改建病房（室）宜设置独立卫生间，多人房间的床 间距应大于0.8m,床单元之间可设置隔帘，病室床位数单排不应超 过3床；双排不应超过6床。独立卫生间可以减少病人和家属的活动范围，
.
仔细阅读这起事件，引发的原因是那么简单，后果却是那 么严重的，不得不令人深思，小编梳理出几点启示分享给 大家：
• 启示一：一直沿袭下来的工作习惯未必是符合规范的 • 启示二：阻断院感注射传播，让注射更安全 • 启示三：科主任护士长是医院感染第一责任人 • 启示四：违规操作涉嫌犯罪
.
务必需要加强法律法规的学习并真正去落实
•特定要求：仅允许本岗位医务人员佩戴口罩进入，空气和物体表面消毒
应 符合 GB 15982 的规定。
.
治疗室 Treatment room
• 功能：为患者实施治疗操作, 如关节腔内注射、鞘内注 射、骨穿、腰穿、胸穿、
换药等存放无菌物品、清洁物 品(如消毒后药杯及管 路)等。
• 设施配置：操作台、治疗床、物品柜、治疗车、锐(利)器盒、医疗废物桶、
• 3、配合医院感染管理部门进行本病区医院感染监测，及 时报告医院感染病例，并应定期对医院感染监测、防控 工作的落实情况进行自查、分析，发现问题及时改进， 并做好相应记录。
.
医院感染管理小组的职责
• 4、结合本病区多重耐药菌感染及细菌耐药情况， 落实医院抗菌药物管理的相关规定。 • 5、负责本病区工作人员医院感染管理知识和技能 的培训。 • 6、接受医院对本病区医院感染管理工作的监督、 检查和指导，落实医院感染管理相关改进措施，评 价改进效果，做好相应记录。
• （2）病室（房） ：病区内住院患者接受医学观察、诊疗、 睡眠、休息和就餐的房间，一般配备床单元、隔离帘、 座椅、呼叫系统、氧源、负压吸引系统、手卫生设施、 卫生间、非医疗废物桶等。
• （3）床单元 ：病室（房）内为每位住院患者配备的基 本服务设施，一般包括病床及其床上用品、床头柜、床
边治疗带等。 .
告。
.
4、医院感染监测与报告
• 消毒相关监测
• （1）应根据病区采用的消毒方法，开展相应监测。使用不稳定 消毒剂如含氯消毒剂、过氧乙酸等时，应现配现用，并在每次配 制后进行浓度监测，符合要求后方可使用。
• （2）采用紫外线灯进行物体表面及空气消毒时，应每半年对紫 外线灯辅照强度进行监测。
• （3）怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒 剂等污染有关时，应对空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等 进行监测，并针对目标微生物进行检测。
——2016-12-27 发布 2017-06-01 实施
.
国家卫计委通告国卫通【2016(23)号】
.
主要内容：
• 名词术语 • 管理要求 • 布局与设施 • 医院感染的监测与报告 • 医院感染的预防与控制 • 职业防护
.
１、术语和定义
• （1）病区 ：由一个护士站统一管理的多个病室（房)组 成的住院临床医疗区域，与住院部公用区域或公用通道 由门分隔。一般包括病室（房）、护士站、医生办公室、 医务人员值班室、治疗室、污物间等。
.
• 目前，有关部门已对浙江省中医院相关责任人做出严 肃处理：免去院长的行政职务和党委副书记职务，给予 党内严重警告处分；免去党委书记的党内职务和副院长 的行政职务；撤销分管副院长职务，免去其党委委员并 给予党内严重警告处分；撤销检验科主任职务；免去医 务部主任职务；免去院感科科长职务。
• 直接责任人已涉嫌医疗事故罪，由公安机关立案侦查， 并已采取刑事强制措施。由院感事件被检查机关介入调 查，开创我国先河。
《医院消毒供应中心管理规范》等三个标准 《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》 《 病区医院感染管理规范》 《经空气传播疾病医院感染预防控制规范》 《软式内镜清洗消毒技术规范》 《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》 《医院医用织物洗涤消毒技术规范》 《重症监护病房医院感染预防与控制规范》 《医院感染暴发控制指南》 《医院感染管理专业人员培训指南》
母婴同室、消毒供应中心的检查包装灭菌区 和无菌物品存放区、血液透析中心、其他普 通住院病区等
普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换 药等）室、感染性疾病科门诊和病区
≤4.0（15min） ≤4.0（5min） ≤4.0（5min）
≤5.0 ≤10.0 ≤10.0
.
二、管理要求
一级网络：医院感染管理委员会,主任/副主任委员/委员 二级网络：医院感染管理科人员 三级网络：各科室主任、护士长、监控医师、监控护士