会阴陈旧性裂伤_5_
5例重度会阴陈旧性裂伤修补术的护理与体会
鼻人工呼 吸法 ； 儿可 采 用 口对 口鼻人 工 呼吸 法。应 该 注 婴 意 ， 时不能太 急太多 ， 吹气 仅需胸廓 略有 隆起 即可 ， 量不能过
大， 以免引起 胃扩张。 ４ 心脏按压 人工 呼吸 ５ｓ 后立即进行胸外心脏按压。按 压位 置在胸
升 高损 害脑细胞 ， 提高抢救成功率。 ９ ２ 肾上腺素 ． 大剂量使用 肾上腺 素可 引起 一些严重 的并 发症 ， 比如 Ｃ Ｒ后 出现高 肾上腺 素状 态 ， Ｐ 引起心 率失 常 ， 增 加肺 内分流 ， 加重心 功能 不全 。因此 ， 应该保 持 ３～５ｍ ｎ１ ｉ
６ 建 立 静 脉 通 道
选 择性 的脑低 温能增 加皮质 脑血 流 ， 护血 脑屏 障 ， 保 预
防脑水 肿。产生脑水肿 的关键是循环停 止后 的最初 １ ｉ， ０ｍｎ
护士应在 ３ｍ ｎ内迅速 开放 ２条 静脉通 道 ， ｉ 穿插 部位 首 选手肘前窝静脉 ， 处血管粗 大易于穿刺成功 且不影 响复 苏 此
气 以利药物扩散 。
８ 自动体 外 除 颤器 的使 用
表 １ Ｃ Ｒ各步骤及其操作时问 Ｐ
心 电监护下 ， 确定 心跳 骤停 为心 室颤 动所 致 时 ， 在 １ 应
ｍ ｎ内进行体外 非同步直流电除颤。一般说 来 ， ｉ 每延迟 １ｒ ｎ ｉ ａ
５例 重 度会 阴陈 旧性 裂伤 修 补术 的 护理 与体 会
因此 ， Ｃ Ｒ的同时进行头部 降温是 十分必要 的。 在 Ｐ
１ 严 密 观 察 疗 效 １
进程 ， 药物到达心 内路径 短 ， 挥作 用快 。因患 者远 端肢体 发 血液流速减慢 ， 建立 通道时不宜选 用肢体远端静 脉尤其是下 肢静脉 。周 围静脉 留置针 在 临床应 用广泛 ， 具有 操作 简便 ，
会阴裂伤
会阴裂伤：会阴裂伤分为三度。
其中I度、Ⅱ度会阴裂伤比较表浅，出血较少，经正确缝合后，大都愈合良好；会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤，包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可伸展到直肠壁，引起大便失禁1.病因 1.一般分娩在观察产程中，正确估计胎儿大小、了解胎位和先露部位情况，以及防止急产。
如不注意保护会阴，会阴可能撕裂。
2.助娩对枕后位而有出口狭窄的产妇进行产钳助娩时必须做大侧切，必要时还可做双侧切开，注意保护会阴,否则易撕裂。
2临床表现会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程，在胎头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。
分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合。
由于破裂程度不同，症状亦有轻重，如括约肌只有部分撕裂，大便稀时不能控制。
在这种情况下患者尽量设法使自己大便干燥。
控制大便主要依靠肛门括约肌，在腹压增高时不致使大便突然溢出，但自主管制大便反应不仅依靠括约肌，还要依靠提肛肌。
严重者即使干燥大便也不能自控，外阴经常被大便污染。
3检查检查时可见会阴部消失，阴道和直肠的末端相通。
肛门后面皮肤呈放射状皱纹，括约肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷。
肛查时嘱患者向内缩，可试验其括约肌的管制功能。
如直肠也有撕裂，直肠黏膜呈红色，向外翻出。
4治疗分娩时会阴撕裂修补术，也可以说是新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法。
修补时间应在胎盘娩出后，在患者的一般情况允许下立即进行。
术后处理分娩时撕裂修补术基本与陈旧性撕裂修补术的术后处理相同,陈旧性裂伤修补术：分娩时撕裂修补术后伤口愈合不佳，或者产后会阴撕裂未被发现，即成为陈旧性（Ⅲ度）裂伤。
修补时间须待产后6个月后。
那么会阴三度裂伤是怎么产生的呢？（一）分娩时撕裂。
会阴三度裂伤滋生在第2产程，在胎头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。
（二）陈旧性裂伤。
在体检时一指伸入肛门，嘱病者用憋住大便的方式用力向内缩，这时肛指不感到有括约肌的收缩感，并由于撕裂肌肉断端回缩，在肛门侧即可见到小凹陷，在撕裂处可找到环形的肌肉断端。
【热门推荐】会阴裂伤,会阴裂伤如何治疗？
【热门推荐】会阴裂伤,会阴裂伤如何治疗?会阴裂伤如何治疗?会阴裂伤多是由于女性生产时发生的病症，因此在生产时一定要做好保护措施，生产前的检查也不能掉以轻心。
发生会阴裂伤时要及早治疗，这样才能尽快痊愈。
那么会阴裂伤如何治疗呢?会阴裂伤如何治疗?专家表示，会阴裂伤一般不需要治疗，但...会阴裂伤如何治疗?会阴裂伤多是由于女性生产时发生的病症，因此在生产时一定要做好保护措施，生产前的检查也不能掉以轻心。
发生会阴裂伤时要及早治疗，这样才能尽快痊愈。
那么会阴裂伤如何治疗呢?会阴裂伤如何治疗?专家表示，会阴裂伤一般不需要治疗，但是患者朋友需要做好日常的护理，才能使会阴裂伤更好的恢复。
会阴裂伤的护理如下：1、泡盆坐浴：尤其是4度会阴裂伤的产妇非常需要，分娩24小时之后，可在在装有37~41℃的温水澡盆中坐浴，每天4次，一次15分钟，持续两周，可以促进血液循环，加速伤口愈合。
2、勤做骨盆腔运动：此运动有助于加强阴道收缩，对伤口愈合有辅助作用。
作法如下：想象解尿一半时憋住的动作，产妇可感觉到会阴肛门往上收缩，每天可做20次或半小时，一每次持续用力5秒再放松10秒，做时要避免太用力。
3、减少伤口压迫：坐月子期间，会阴裂伤产妇要多采取侧坐或侧躺姿势，上下床时双腿并拢，以防止伤口被撕扯。
4、多吃蔬菜水果：主要是避免出现便秘，便秘对产妇的伤口愈合可产生影响，尤其是4度会阴裂伤产妇，平时要注意多吃高纤低渣的食物，对出蔬菜水果。
同时，为了让伤口及早复原，可多补充富含胶质和蛋白质的食物：例猪脚、鱼皮、牛筋、鱼肉等白肉。
5、大小便由前往后擦拭：产妇要注意，每次大小便之后用温水冲洗外阴部，直到恶露完全干净后，阴道不宜冲洗，以免由于会阴裂伤处出现子宫颈伤口感染。
如何预防会阴裂伤?1、保持适度运动：以免过了预产期还不生，过了预产期后一般需要催产素分娩，如果处理2、会阴切开术。
当产妇在分娩时，出现会阴绷紧，先露部长久停留在会阴部的情况，医生为了避免粘膜下肌肉撕裂或压迫坏死，会进行会阴切开术，以免出现裂伤。
陈旧性会阴裂伤的健康宣教
瑜伽：通过特定 的瑜伽动作，帮 助恢复盆底肌肉
的弹性和力量
游泳：游泳可以 锻炼全身肌肉， 有助于改善会阴
裂如瘦肉、鱼、蛋、 豆类等，有助于
伤口愈合
2
增加维生素C摄 入：如新鲜水果、 蔬菜等，有助于
伤口愈合
3
增加钙摄入：如 牛奶、豆制品等， 有助于伤口愈合
4
避免辛辣刺激性 食物：如辣椒、 酒等，以免影响
伤口愈合
心理调适
保持积极心态： 正视疾病，保 持乐观，积极 配合治疗
01
寻求支持：与家 人、朋友分享自 己的感受，寻求 理解和支持
03
02
学会放松：通过 深呼吸、冥想等 方式缓解焦虑和 紧张情绪
04
培养兴趣爱好： 转移注意力， 培养兴趣爱好， 提高生活质量
确保患者的康复进度。
家庭护理技巧
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
保持会阴部 清洁干燥， 避免感染
穿着宽松舒 适的衣物， 避免摩擦
保持良好的 饮食习惯， 增强身体抵 抗力
定期进行会 阴部检查， 及时发现问 题并处理
定期复查和随访
01
定期复查：根据医生建议，定期到医
院进行复查，了解病情恢复情况
陈旧性会阴裂伤的家庭护理
家属的参与和支持
01
家属需要了解陈旧性会阴裂 02
家属需要关注患者的情绪和
伤的相关知识，以便更好地
心理状态，给予关心和支持，
配合护理工作。
帮助患者保持良好的心态。
03
家属需要协助患者进行日常 04
家属需要配合医生和护士的
护理，如清洁伤口、更换敷
指导，按照要求进行护理，
料等。
会阴裂伤病患护理
会阴裂伤病患护理
简介
会阴裂伤是指分娩过程中会阴组织发生撕裂或切口引起的损伤。
对于会阴裂伤病患的护理，以下是一些建议和指导。
创伤处理
- 在会阴裂伤发生后，应立即对伤口进行清洁，使用温盐水或
消毒液进行冲洗，以避免感染。
- 使用无菌纱布或棉球轻轻擦拭伤口，以确保伤口干燥清洁。
- 避免使用任何刺激性的药膏或化学制剂，除非有医生的指导。
疼痛管理
- 会阴裂伤常伴随剧烈疼痛，可以使用止痛药物来缓解疼痛。
但是，在使用任何药物之前，应咨询医生或药剂师的建议。
- 建议病患采用舒适的体位，如侧躺或坐着，以减轻疼痛。
伤口护理
- 保持会阴区域的清洁和干燥是非常重要的，以避免感染。
- 每次排尿后，应用清水冲洗会阴区域，并用干净柔软的毛巾轻轻擦干。
- 避免使用化学性洗剂或香皂清洗会阴区域，以免刺激伤口。
- 改变卫生巾或护垫的频率，保持会阴区域的清洁和干燥。
饮食与水分摄入
- 饮食应以清淡易消化的食物为主，如米粥、面条、蔬菜和水果。
- 多喝水以保持身体水分充足，有助于伤口的愈合。
伤口愈合观察
- 定期观察会阴裂伤伤口的愈合情况，如有异常或感染迹象，应及时咨询医生。
- 注意伤口是否有红肿、渗液、异味或疼痛，这可能是感染的迹象。
心理支持
- 对于会阴裂伤的患者来说，可能会感到焦虑、痛苦或沮丧。
提供心理支持和鼓励对患者的康复非常重要。
- 鼓励患者与家人或朋友交流，分享自己的感受和困惑，以减轻心理负担。
请注意，以上建议仅供参考，具体的护理措施应根据医生的指导和患者的实际情况进行调整和执行。
陈旧性会阴论文：陈旧性会阴Ⅲ度裂伤防治体会
陈旧性会阴论文：陈旧性会阴Ⅲ度裂伤防治体会会阴ⅲ度裂伤发生在第二产程，会阴皮肤、粘膜、会阴体裂伤，肛门外括约肌完全或部分断裂，甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁有裂伤，由于破裂程度不同，症状亦有轻重，分娩后即时发现ⅲ度裂伤而按解剖层次逐层缝合，并注意护理，因会阴部血液循环丰富愈合良好。
会阴裂伤缝合术是解决产程中会阴发生裂伤的补救措施[1]，分娩时撕裂修补术后伤口愈合不佳，或者产后会阴撕裂未及时缝合，即成为陈旧性（ⅲ度）裂伤，产生一系列后遗症和并发症，甚至大便失禁。
给患者的正常生活带来难言的痛苦，影响其生活质量甚至夫妻关系，手术治疗是陈旧性会阴ⅲ度裂伤的唯一方法。
现将我院2006年-2010年收治的18例，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：2006年-2010年共收治陈旧性会阴ⅲ度裂伤18例，年龄20～55岁。
1.2 临床表现：18例均为家庭分娩，除3 例请接生员接生外，其余均是自娩。
第1胎10 例，第2胎8 例，18例均为阴道后壁全部撕裂，5例伴有直肠前壁撕裂，裂口最长5 cm，最短2 cm。
就诊时伴有不同的症状及体征，其中2例伴有阴道前后壁膨出及子宫脱垂，9例白带增多，4例宫颈糜烂，3例外阴裂伤处有赘生物。
18例中有6例伴有不同程度的不能控制稀便。
1.3 手术方式：在18 例患者中，根据不同临床症状及体征，选择不同的手术方式，2例行阴式子宫全切术+阴道前后壁修补术+会阴ⅲ度裂伤修补术，3 例行外阴赘生物切除+会阴ⅲ度裂伤修补术，13 例行会阴ⅲ度裂伤修补术，均选择连续硬膜外麻醉。
1.4 术前准备：术前准备充分，有咳嗽及贫血的患者应先止咳纠正贫血。
手术时间选择在月经后。
术前3日少渣饮食，积极治疗各种阴道炎，0.5%碘伏外阴阴道擦洗每日两次，1∶5 000高锰酸钾坐浴每日2次，常规心、肝、肾检查正常，手术前夜及当天作清洁灌肠。
1.5 手术方法：患者选择连续硬膜外麻醉，取膀胱截石位，严格消毒外阴、阴道及肛门，充分暴露直肠黏膜会阴及周围区域，手术（陈旧性会阴ⅲ度裂伤修补术）步骤如下：（1）认真检查裂伤情况及解剖关系。
会阴裂伤分度及缝合参考
• I度会阴裂伤：仅累及会阴皮肤及阴道口粘膜的裂伤，一 般出血不多。
• Ⅱ度会阴裂伤：裂伤深达会阴体肌层，并累积阴道后壁粘 膜，甚至沿侧沟向上延伸，出血较多。会阴皮肤、粘膜、 肌肉裂伤，但肛门括约肌是完整的。
• Ⅲ度会阴裂伤：裂伤累及肛门外括约肌。会阴皮肤、粘膜、 会阴体、肛门括约肌完全裂伤，多伴有直肠壁裂伤。
隙。
7
个人观点供参考，欢迎讨论
• 2、会阴缝合：会阴Ⅲ度撕裂者，缝合前用消毒液冲洗伤口，直肠粘膜撕 裂用细圆针000号铬制肠线或细丝线间断缝合，缝线穿过直肠粘膜，并把 线结打在肠腔内。用鼠齿钳寻找、钳夹与拉拢肛门括约肌的两个断端，以 1号铬制肠线或粗丝线间断缝合2针，这是Ⅲ度撕裂缝合的关键。然后缝合 肛提肌，会阴度裂伤缝合术
• 如有直肠前壁撕裂，应先用小圆针细线间 断褥式缝合直肠前壁，注意不要穿透直肠 粘膜。然后，用两把鼠齿钳分别夹住两侧 肛门括约肌断端，用7号丝线8字缝合两针。 继以7号线间断缝合肛提肌。再以00号可吸 收线连续缝合阴道粘膜，最后用1号丝线间 断缝合皮肤。
6
会阴缝合的注意事项
• 1、修补完毕应常规做肛查：如发现有肠线误缝入直肠腔内时，立即拆除 重缝，以防发生感染和引起肠瘘并发症。
• Ⅳ度会阴裂伤：裂伤累及直肠阴道壁，直肠壁及粘膜。
1
2
3
会阴Ⅰ度裂伤缝合术
• 如为外阴皮肤撕裂，一般用1号线做间断缝 合或皮内缝合即可。当阴道粘膜裂伤时， 则用00号可吸收线做间断或连续缝合
4
会阴Ⅱ度裂伤缝合术
• 术者左手示、中指置于阴道裂伤的两侧缘， 向后下方压迫阴道壁，充分暴露伤口，辨 清解剖关系。如肌层撕裂较深，可先用00 号可吸收线间断缝合裂伤的肌层，再用00 号线自裂伤的顶端连续或间断缝合阴道粘 膜。如肌层撕裂较浅，亦可与阴道粘膜合 为一层做连续缝合，但需将裂开的肌层全 层缝合，勿留死腔。
外阴陈旧性裂伤的护理
x
01.
02.
03.
04.
目录
外阴陈旧性裂伤的概述
外阴陈旧性裂伤的护理要点
外阴陈旧性裂伤的康复指导
外阴陈旧性裂伤的预防措施
外阴陈旧性裂伤的概述
病因
外阴陈旧性裂伤通常是由于分娩时造成的损伤
外阴陈旧性裂伤也可能是由于长期慢性炎症刺激导致的
02
外阴陈旧性裂伤还可能是由于外伤、手术等原因造成的
避免使用刺激性清洁产品
避免性生活，防止交叉感染
外阴陈旧性裂伤的康复指导
饮食建议
避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重伤口炎症
04
多吃富含维生素A的食物，如胡萝卜、菠菜、南瓜等，有助于伤口愈合
05
多吃富含维生素C的食物，如橙子、柠檬、草莓等，有助于伤口愈合
01
多吃富含锌的食物，如牡蛎、核桃、花生等，有助于伤口愈合
05
体格检查：观察外阴皮肤、黏膜的颜色、弹性、完整性等
02
辅助检查：如B超、CT等，了解裂伤程度、范围等
04
外阴陈旧性裂伤的护理要点
清洁与消毒
每日用温水清洗外阴，保持清洁
01
避免使用有香味的卫生巾或护垫
03
使用温和的沐浴露或香皂，避免刺激性产品
02
每次如厕后，用干净的纸巾从前往后擦拭
04
避免使用公共浴池、浴巾等，以防交叉感染
03
多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，有助于伤口修复
02
运动建议
03
运动时穿着宽松舒适的衣物，避免摩擦外阴
02
建议进行温和的运动，如散步、瑜伽等
01
避免剧烈运动，如跑步、跳跃等
04
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记录者：
2013
年
12
月
29
日
科别：妇科手术记录住院号120402235
贵州省金沙县国济妇产医院
姓名
何建
性别
女
年龄
39岁
籍贯Байду номын сангаас
贵州金沙
手术前诊断:会阴陈旧性裂伤
拟施手术：会阴陈旧性裂伤修补术
手术后诊断：会阴陈旧性裂伤
已施手术：会阴陈旧性裂伤修补术
手术者:
一助：
二助：
三助：
守护：
麻醉者：
麻醉方法：短效静脉麻醉
手术开始时间：9：00
手术完成时间：10：30
手术经过：麻醉成功后取膀胱截石位，常规消毒术野，铺无菌巾单。用镊子提起近左侧组织钳的阴道后壁与直肠前壁黏膜交界处，用剪刀自左向右剪去两组织钳间沿线的黏膜瘢痕，再提起切口中点的阴道后壁黏膜边缘，以钝头剪刀向上分离黏膜下组织至上述三角形顶点的组织钳下，作倒T形切开黏膜0号肠线间断缝合阴道黏膜。钳夹两侧小阴唇下端，选择合适阴道口宽度，切开阴道后壁黏膜与会阴皮肤交缘，剪开阴道黏膜下组织，并分离达阴道直肠间隙，向外侧分离阴道黏膜瓣及直肠两侧组织，露出肛提肌边缘，7号丝线间断缝合肛提肌内缘，切除多余阴道黏膜。0号肠线间断缝合阴道黏膜，1号丝线间断缝合会阴皮肤、皮下组织3针。阴道内置碘仿纱布压迫止血。术中出血约50ml，麻醉满意，生命体征平稳，尿色清，手术顺利，安返。