陈旧性会阴Ⅲ度裂伤修补术的护理
会阴裂伤,4大护理措施要跟进
会阴裂伤，4大护理措施要跟进☉四川省金堂县妇幼保健院 卢孝英会阴裂伤是一种比较常见的产妇分娩后遗症，也可由外伤导致。
面对会阴裂伤要如何处理呢？哪些方法可以促进康复？会阴裂伤分3度在分娩时，为了允许胎儿通过，产道需要扩张数十倍宽度，而如果产妇的产道弹性不佳、胎儿头大或发生急产，产道未来得及充分扩张胎儿就娩出了，这样往往会导致阴道、会阴和肛门撕裂。
会阴裂伤根据严重程度分为4度：I度裂伤，会阴部皮肤和/或阴道黏膜损伤。
Ⅱ度裂伤，有会阴部肌肉损伤、但无肛门括约肌损伤。
Ⅲ度裂伤，会阴损伤累及肛门括约肌复合体，又分为3个亚型——Ⅲa，肛门外括约肌（EAS）裂伤厚度 ≤ 50%；Ⅲb，EAS裂伤厚度≥50%；Ⅲc，EAS和肛门内括约肌（IAS）均受损。
Ⅳ度裂伤，内外括约肌及肛门直肠黏膜均发生损伤。
I度会阴裂伤可用可吸收线间断缝合止血、恢复组织结构，或酌情连续缝合；Ⅱ度需用阴道纱条填塞阴道后穹窿及阴道上段，上推子宫，暴露会阴阴道裂伤部位，然后用可吸收线间断缝合撕裂的会阴体肌层；Ⅲ度、IV度手术的关键是严格清创，认清解剖关系，严格止血，具体缝合过程相对复杂。
在分娩和损伤修复12个月后，60%～80%的产妇其相应症状会逐渐消失。
术后要加强护理1.减少伤口压迫：坐月子期间，会阴裂伤产妇要多采取侧坐或侧躺姿势，上下床时双腿并拢，以防止伤口被撕扯。
会阴伤口因组织较厚，愈合过程中会有疼痛的感觉，平时需要平坐的时候最好在屁股下面垫个软垫，也可以稍微抬着伤口一侧，减少伤口疼痛感。
2.大小便由前往后擦拭：本身会阴处比较潮湿、密不透风，产后恶露、大小便残留、汗水会增加会阴处感染的几率，所以产妇每次大小便之后要用温水冲洗外阴部，直到恶露完全干净后。
注意，阴道不宜冲洗，以免出现子宫颈伤口感染，影响会阴部位恢复。
对于重度会阴裂伤患者，应在生产后的1天之后，在温水澡盆中进行坐浴，通常每次15分钟，一天2次，持续坐浴时间为半个月，其可促进会阴部的血液循环，加速伤口愈合。
陈旧性会阴Ⅲ°裂伤修补术的护理
致力于打造高品质文档陈旧性会阴Ⅲ°裂伤修补术的护理会阴Ⅲ°裂伤常由产伤造成，是会阴裂伤中最严重的。
由于肛提肌、阴道筋膜、肛门括约肌甚至直肠下段均受损，导致大便失禁及不能控制排气，严重影响妇女身心健康，手术主要是修补撕裂的直肠、肛门括约肌、肛提肌并重建会阴体，达到解剖和功能恢复，提高生活质量。
术前及术后护理也是保证手术成功的重要条件。
术前护理1.1 心理护理：病人因患病时间长，担心自己不好康复，医护人员应充分了解病人的思想状况，给予安慰帮助病人克服恐惧心理，使其增强信心，树立战胜疾病的决心。
1.3 阴道准备：第五遍用0.5%碘伏大棉球彻底消毒2遍，包括宫颈、前、后左右穹窿，阴道四周皱壁、外阴。
转动窥器时动作需轻柔，要把阴道的每个面都彻底暴露，冲洗、干净避免污染手术视野。
1.4 皮肤准备术前备皮可减少切口及其周围皮肤上的细菌以防术后切口感染。
备皮范围上至耻骨联合上10cm、下至会阴及肛门周围两侧达股内侧上1/3。
1.5 一般准备：术前日沐浴更衣、备血做交叉配血试验、术后留置尿管。
置静脉液路，术前半小时肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1g。
2 术后护理2.1 麻醉后护理：由于病人实施的是全身麻醉，病人回病房后应先判断病人意识是否清楚，呼叫病人名字，看能否回答，去枕平卧6小时，以防呕吐。
吸氧6小时。
氧流量2升/分。
观察四肢活动情况及肢体受压部位皮肤是否完好。
2.2 严密使生命体征变化、心电监护8小时。
每半小时测一次血压八次平稳改为一小时一次，由于会阴部神经比效敏感，术后疼痛明显者、术日晚给予50mg 杜冷丁肌注。
2.3 局部护理 2.4 饮食护理：为防止大便污染切口，预防感染，术后禁食5天，第六天开始进流质饮食，以免过早排便，影响伤口愈合。
以后改为普食。
2.5 出院指导术后休息一个月，三个月内禁止性生活，天天保持软便多吃水果、蔬菜及含纤维等丰富的食物预防便秘。
三个月内避免重体力劳动。
会阴裂伤修补术术后护理措施范文
会阴裂伤修补术术后护理措施范文英文回答：Postoperative care after perineal laceration repair is crucial for promoting healing and preventing complications. Here are some important measures to take:1. Pain management: Pain is common after the surgery, and it is important to take prescribed pain medications as directed. Applying ice packs to the area can also help reduce pain and swelling.2. Proper hygiene: Keeping the surgical area clean is essential to prevent infection. It is recommended to gently clean the area with mild soap and water and pat it dry. Avoid using harsh soaps or scrubbing the area vigorously.3. Dressing changes: Your healthcare provider will provide instructions on how to change the dressing. It is important to follow these instructions carefully. If thereis any excessive bleeding or discharge, it should be reported to the healthcare provider immediately.4. Avoiding strenuous activities: It is important to avoid activities that may put strain on the perineal area, such as heavy lifting or intense exercise. Resting and taking it easy for a few weeks can promote healing.5. Sitz baths: Taking sitz baths can help soothe the perineal area and promote healing. Fill a bathtub or basin with warm water and sit in it for about 15-20 minutes. This can be done a few times a day, as recommended by your healthcare provider.6. Proper nutrition: Eating a balanced diet that isrich in fruits, vegetables, and protein can support the healing process. It is important to stay hydrated and avoid foods that may cause constipation, as straining during bowel movements can put pressure on the perineal area.7. Follow-up appointments: It is important to attendall follow-up appointments with your healthcare provider.They will assess the healing progress and address any concerns or complications that may arise.中文回答：会阴裂伤修补术术后的护理措施对于促进愈合和预防并发症至关重要。
陈旧性会阴论文：陈旧性会阴Ⅲ度裂伤防治体会
陈旧性会阴论文：陈旧性会阴Ⅲ度裂伤防治体会会阴ⅲ度裂伤发生在第二产程，会阴皮肤、粘膜、会阴体裂伤，肛门外括约肌完全或部分断裂，甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁有裂伤，由于破裂程度不同，症状亦有轻重，分娩后即时发现ⅲ度裂伤而按解剖层次逐层缝合，并注意护理，因会阴部血液循环丰富愈合良好。
会阴裂伤缝合术是解决产程中会阴发生裂伤的补救措施[1]，分娩时撕裂修补术后伤口愈合不佳，或者产后会阴撕裂未及时缝合，即成为陈旧性（ⅲ度）裂伤，产生一系列后遗症和并发症，甚至大便失禁。
给患者的正常生活带来难言的痛苦，影响其生活质量甚至夫妻关系，手术治疗是陈旧性会阴ⅲ度裂伤的唯一方法。
现将我院2006年-2010年收治的18例，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：2006年-2010年共收治陈旧性会阴ⅲ度裂伤18例，年龄20～55岁。
1.2 临床表现：18例均为家庭分娩，除3 例请接生员接生外，其余均是自娩。
第1胎10 例，第2胎8 例，18例均为阴道后壁全部撕裂，5例伴有直肠前壁撕裂，裂口最长5 cm，最短2 cm。
就诊时伴有不同的症状及体征，其中2例伴有阴道前后壁膨出及子宫脱垂，9例白带增多，4例宫颈糜烂，3例外阴裂伤处有赘生物。
18例中有6例伴有不同程度的不能控制稀便。
1.3 手术方式：在18 例患者中，根据不同临床症状及体征，选择不同的手术方式，2例行阴式子宫全切术+阴道前后壁修补术+会阴ⅲ度裂伤修补术，3 例行外阴赘生物切除+会阴ⅲ度裂伤修补术，13 例行会阴ⅲ度裂伤修补术，均选择连续硬膜外麻醉。
1.4 术前准备：术前准备充分，有咳嗽及贫血的患者应先止咳纠正贫血。
手术时间选择在月经后。
术前3日少渣饮食，积极治疗各种阴道炎，0.5%碘伏外阴阴道擦洗每日两次，1∶5 000高锰酸钾坐浴每日2次，常规心、肝、肾检查正常，手术前夜及当天作清洁灌肠。
1.5 手术方法：患者选择连续硬膜外麻醉，取膀胱截石位，严格消毒外阴、阴道及肛门，充分暴露直肠黏膜会阴及周围区域，手术（陈旧性会阴ⅲ度裂伤修补术）步骤如下：（1）认真检查裂伤情况及解剖关系。
会阴裂伤修补术术后护理措施范文
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1. 伤口处理。
术后第一天，要保持会阴伤口干燥清洁，每日用生理盐水轻柔擦拭伤口并涂抹抗菌药膏，避免局部感染。
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由于肛提肌、阴道筋膜、肛门括约肌甚至直肠下段均受损，导致大便失禁及不能控制排气，严重影响妇女身心健康，手术主要是修补撕裂的直肠、肛门括约肌、肛提肌并重建会阴体，达到解剖和功能恢复，提高生活质量。
术前及术后护理也是保证手术成功的重要条件。
1 术前护理1.1 心理护理：病人因患病时间长，担心自己不好康复，医护人员应充分了解病人的思想状况，给予安慰帮助病人克服恐惧心理，使其增强信心，树立战胜疾病的决心。
1.3 阴道准备：第五遍用0.5%碘伏大棉球彻底消毒2遍，包括宫颈、前、后左右穹窿，阴道四周皱壁、外阴。
转动窥器时动作需轻柔，要把阴道的每个面都彻底暴露，冲洗、干净避免污染手术视野。
1.4 皮肤准备:术前备皮可减少切口及其周围皮肤上的细菌以防术后切口感染。
备皮范围上至耻骨联合上10cm、下至会阴及肛门周围两侧达股内侧上1/3。
1.5 一般准备：术前日沐浴更衣、备血做交叉配血试验、术后留置尿管。
置静脉液路，术前半小时肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1g。
2 术后护理2.1 麻醉后护理：由于病人实施的是全身麻醉，病人回病房后应先判断病人意识是否清楚，呼叫病人名字，看能否回答，去枕平卧6小时，以防呕吐。
吸氧6小时。
氧流量2升/分。
观察四肢活动情况及肢体受压部位皮肤是否完好。
2.2 严密使生命体征变化、心电监护8小时。
每半小时测一次血压八次平稳改为一小时一次，由于会阴部神经比效敏感，术后疼痛明显者、术日晚给予50mg杜冷丁肌注。
2.3 局部护理 2.4 饮食护理：为防止大便污染切口，预防感染，术后禁食5天，第六天开始进流质饮食，以免过早排便，影响伤口愈合。
外阴陈旧性裂伤的护理
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01.
02.
03.
04.
目录
外阴陈旧性裂伤的概述
外阴陈旧性裂伤的护理要点
外阴陈旧性裂伤的康复指导
外阴陈旧性裂伤的预防措施
外阴陈旧性裂伤的概述
病因
外阴陈旧性裂伤通常是由于分娩时造成的损伤
外阴陈旧性裂伤也可能是由于长期慢性炎症刺激导致的
02
外阴陈旧性裂伤还可能是由于外伤、手术等原因造成的
避免使用刺激性清洁产品
避免性生活，防止交叉感染
外阴陈旧性裂伤的康复指导
饮食建议
避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重伤口炎症
04
多吃富含维生素A的食物，如胡萝卜、菠菜、南瓜等，有助于伤口愈合
05
多吃富含维生素C的食物，如橙子、柠檬、草莓等，有助于伤口愈合
01
多吃富含锌的食物，如牡蛎、核桃、花生等，有助于伤口愈合
05
体格检查：观察外阴皮肤、黏膜的颜色、弹性、完整性等
02
辅助检查：如B超、CT等，了解裂伤程度、范围等
04
外阴陈旧性裂伤的护理要点
清洁与消毒
每日用温水清洗外阴，保持清洁
01
避免使用有香味的卫生巾或护垫
03
使用温和的沐浴露或香皂，避免刺激性产品
02
每次如厕后，用干净的纸巾从前往后擦拭
04
避免使用公共浴池、浴巾等，以防交叉感染
03
多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，有助于伤口修复
02
运动建议
03
运动时穿着宽松舒适的衣物，避免摩擦外阴
02
建议进行温和的运动，如散步、瑜伽等
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避免剧烈运动，如跑步、跳跃等
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会阴3度裂伤护理
会阴Ⅲ度裂伤一、定义：会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤，包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，直肠黏膜尚完整。
发生原因多由于分娩过程处理不当，偶有外伤致成。
由于新法接生的大力推行，接生员恰当地保护会阴，使会阴Ⅲ度裂伤的发生率大大降低。
二、预防：1.正确的接产技术和发生裂伤时，如及时缝合并积极抗感染治疗，多可降低患病率；2.采用正确的助产方法，做好预防工作；3.严密观察产程，应于妊娠早期了解软产道有无异常；4.会阴水肿，弹性差，第一胎会阴紧张的产妇分娩时应作预防性会阴侧切手术，产后即可修补会阴裂口，避免伤口感染，影响愈合；5.一般不做会阴直切，因可随着胎儿的娩出，切口易延长到肛门，应有高年资医师在会阴体较长，胎儿较小时进行；6.第二胎会阴陈旧性裂伤，可放宽剖宫产手术指征。
三、术后护理 :1.无渣半流食5天。
2.保持伤口清洁，用碘伏纱布垫，保留导尿管5日，大便后用原液碘伏擦洗伤口。
3.术后禁灌肠。
术后5日如仍无大便，可给与轻泻剂，双醋酚酊5mg或口服石蜡油30ml。
如大便仍干燥，可用橡皮导管滑润后，沿后壁插入直肠，注入油剂30ml。
为了避免直肠内大便充塞，每日可作一次肛查(必须用大量滑润剂)。
4.如阴道分泌物多，有臭味，表示阴道伤口有感染，可用热0.4‰高锰酸钾冲洗阴道。
5.一般术后7天即可行高锰酸钾热坐浴，以利伤口愈合。
四、健康教育：1.做好计划生育。
多胎多产不可避免地引起骨盆底肌肉的松弛和撕裂；2.保持外阴清洁，避免伤口感染，影响愈合；3.产褥期体育疗法，一般在分娩后第二天即可开始活动，使小骨盆的血液循环好转，改善局部肌肉张力，加强全身健康，并注意避免重体力劳动或持续性咳嗽。
4.术后加强会阴锻炼很重要。
锻炼的方法主要是缩紧直肠，憋住大便，或在小便时突然缩紧以中断小便。
产科2015年10月修订。
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陈旧性会阴Ⅲ度裂伤修补术的护理
黄剑仪，李景平，董路湖
摘要：［目的］总结陈旧性会阴Ⅲ度裂伤的病人在手术前手术后的护理方法。
［方法］对１２例陈旧性会阴Ⅲ度裂伤修补术病人进行临床护理分析，做好心理护理、健康教育及术前准备，术后做好伤口、尿管、饮食等护理。
［结果］１２例病人经精心护理下均康复治愈，追踪随访远期效果好。
［结论］对陈旧性会阴Ⅲ度裂伤病人根据病情特点给予有效的护理是保证手术成功的关键。
关键词：陈旧性会阴Ⅲ度裂伤；灌肠；护理
中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１３．００２．０１４ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１３）０１Ｂ－０１２０－０２
会阴Ⅲ度裂伤是指肛门外括约肌已断裂甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁有裂伤［１］。
陈旧性会阴Ⅲ度裂伤一般是因为分娩时撕裂修补术后伤口愈合不佳，或者产后撕裂未予缝合引起的，极个别是因为外伤所致。
会阴Ⅲ度裂伤可引起大便及气体失禁，如果肛门括约肌部分断裂，则只在稀烂便时不能控制，症状严重者干大便也不能控制，外阴及阴道常被大便污染，长期刺激常可引起病人外阴红肿、瘙痒、阴道炎症，甚至影响性生活质量，严重影响病人的生活质量。
为了提高生活质量，有条件的病人会选择手术治疗，以求缓解、解除症状。
会阴Ⅲ度裂伤修补术手术过程固然重要，但是如果手术前准备不足、手术后护理不当容易影响手术效果甚至造成手术失败。
我科２００８年１月—２０１１年６月收治１２例陈旧性会阴Ⅲ度裂伤，均行手术治疗，经精心护理，取得较好的效果。
现将护理总结如下。
１ 临床资料
１．１ 一般资料 ２００８年１月—２０１１年６月收治陈旧性会阴Ⅲ度裂伤１２例，年龄２８岁～４３岁，病程６年～２２年，均无雌激素类药物服用史。
１．２ 结果 １２例病人经精心护理下均康复治愈，追踪随访远期效果好。
２ 护理
２．１ 健康教育 本组病人均为在家分娩、土法接生所致，病人的文化程度均为小学，经济原因及文化程度低下是造成该病的主要原因之一。
要让病人很好地配合治疗，做好健康教育是重要的一项。
因为文化程度较低，与病人沟通时要求用通俗易懂的语言、简单的文字或图片，加上身体语言，使病人了解疾病相关知识、手术体位及如何配合医护人员治疗，掌握手术后的康复训练，纠正不良的生活习惯。
２．２ 心理护理 陈旧性会阴Ⅲ度裂伤带给病人的不仅是躯体上的痛苦，更重要的是精神上的折磨、心理上的压力。
大部分病人羞于启口，不愿意与人沟通。
护理人员应积极与病人沟通，多与病人谈心，让病人感觉到温暖。
陈旧性会阴Ⅲ度裂伤术前准备时间一般较长，病人容易感觉不耐烦，这时必须认真、耐心地跟病人做好解释工作，使病人积极配合治疗。
２．３ 术前准备
２．３．１ 胃肠道准备 手术前３ｄ开始口服肠道抗菌药物，甲硝唑０．２ｇ，每天２次，同时予少渣、清淡、易消化饮食。
术前１ｄ改流质饮食，术前１２ｈ禁食、４ｈ～６ｈ禁水［２］。
术前晚将复方聚二醇电解质散（和爽）１３７．１５ｇ倒入２ ０００ｍＬ温水中，搅拌使之完全溶解。
２ｈ内匀速服完，观察病人排便次数至排出清水样便。
会阴Ⅲ度裂伤的病人如果使用灌肠方法清洁肠道，因为病人有不同程度的肛门括约肌损伤，灌肠过程中难以控制大便而需要多次灌肠，令病人感觉很辛苦。
口服式洗肠法可减轻病人需要多次灌肠的痛苦，又达到清洁肠道的目的。
２．３．２ 会阴部准备 会阴部准备是预防手术后伤口感染的重要环节。
术前行阴道分泌物检查，根据检查结果予以针对性阴道冲洗及用药，如果检查结果无异常则每天用０．１％聚维酮碘（ＰＶＰ－１）消毒液阴道冲洗，并且每天用１∶５ ０００高锰酸钾溶液坐浴。
督促病人注意个人卫生，每次大小便后清洁会阴部，保持皮肤清洁。
术前晚用脱毛膏清除会阴部毛发，假如没有脱毛膏，就在术晨用一次性备皮刀把会阴部的毛发轻轻剃掉，所有操作过程中要注意不要损伤皮肤。
２．４ 术后护理
２．４．１ 伤口护理 术后观察病人阴道分泌物及伤口愈合情况。
保持外阴部的清洁、干燥，术后用０．１％ＰＶＰ－１消毒液为病人行外阴冲洗，每天２次，如有外阴水肿，予５０％硫酸镁湿热敷。
术后２４ｈ后予红外线灯照射伤口，每天２次，每次３０ｍｉｎ。
每天晚上睡前给予阴道喷保妇康泡沫剂，以促进伤口愈合。
２．４．２ 尿管护理 手术后留置尿管５ｄ，在留置尿管期间每天清洁尿道口及尿管２次，保持尿管通畅。
嘱病人多喝水，注意尿液的颜色及性质。
保证尿管置于耻骨联合以下，防止尿液反流引起逆行感染，在拔管前１ｄ进行夹管，定时开放，以锻炼膀胱功能。
２．４．３ 饮食护理 术后禁食１ｄ～２ｄ后改无渣半流食；术后３ｄ内服止泻剂（１０％复方阿片酊１０ｍＬ），每天２次；术后第４天服缓泻剂，予乳果糖口服液每天３次，每次１０ｇ，保证在术后半月内排稀软便。
进食高热量、易消化的软食，预防便秘，严禁灌肠。
２．４．４ 卫生宣教 督促病人注意个人卫生，病人的手术部位位于外阴部，告知病人注意外阴的清洁、干燥，穿全棉质地的内衣。
分泌物多或有阴道流血时要使用消毒卫生护垫，并经常更换。
每次大小便后及时清洁外阴，保持会阴清洁。
嘱病人禁性生活３个月。
２．４．５ 出院指导 指导病人进行肛提肌训练，嘱病人收缩会阴、肛门肌肉，每次持续３０ｓ以上，每天４次，每次连续缩肛１００下，每下１０ｓ以上。
依据病人耐受情况而定，指导病人要坚持，最少至手术后２个月［３］。
做好随诊，出院１周后回院复诊，后根据情况遵医嘱随诊。
３ 小结
会阴Ⅲ度裂伤给病人带来了巨大的痛苦，修补术给病人带来了新的希望，病人的期望值也较高。
手术前准备充足、手术后
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０
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·ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｊａｎｕａｒｙ，２０１３Ｖｏｌ．１１Ｎｏ．１Ｂ
精心护理是保证手术成功的重要因素。
本组１２例陈旧性会阴Ⅲ度裂伤均行手术治疗，在我科护理人员精心护理下顺利康复，追踪随访至今无复发。
会阴Ⅲ度裂伤一般是因为分娩所致，随着经济的发展、产科技术的提高，该病已不多见。
但是在一些经济落后、偏僻的山区里仍然存在着家中分娩，或者卫生站技术落后、条件限制还是会出现会阴Ⅲ度裂伤现象。
作为医务工作者，应大力普及疾病知识、做好优生优育宣传，提高助产人员的接生技术水平，以保证产妇的生命安全、提高妇女的生活质量。
参考文献：［１］ 丰有吉．妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６：２１１．
［２］ 刘新民．妇产科手术学［Ｍ］．第３版．北京：人民卫生出版社，２００２：５９５．
［３］ 吕瑞芳，富静．Ⅲ度会阴裂伤患者行直肠阴道隔修补及会阴重建术的护理［Ｊ］．实用医学杂志，２００９，２５（６）：９９３．
作者简介 黄剑仪，副主任护师，本科，单位：５２３３２０，广东省东莞市石龙人民医院（南方医科大学附属石龙医院）；李景平、董路湖单位：５２３３２０，广东省东莞市石龙人民医院（南方医科大学附属石龙医院）。
（收稿日期：２０１２－０９－０７）
（本文编辑卫竹翠）
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全科护理２０１３年１月第１１卷第１期中旬版（总第２７５期）。