会阴III度裂伤原因分析lvl.
会阴III度裂伤13例临床分析
会阴III度裂伤13例临床分析目的：探讨会阴III度裂伤的原因及治疗。
方法：对我院会阴III度裂伤的13例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：会阴III度裂伤因素中胎儿过大占23.08%，急产占15.38%，梗阻性难产占15.38%，助产不当占46.15%。
13例均及时行会阴修补术，5-6天均痊愈出院。
结论：胎儿过大、急产、梗阴性难产、助产不当是造成会阴III度裂伤的因素，及时行会阴修补术，愈后良好。
标签：阴道：分娩；会阴裂伤会阴III度裂伤是阴道分娩的严重并发症，虽然及时修补多能及时愈合，但给产妇带来巨大的痛苦，如何降低其发生率是临床工作者面临的挑战。
1 临床资料1.1 一般资料2007年1月至2014年1月我院分娩总数12600例，阴道分娩6100例，发生会阴III度裂伤13例，发生率为0.21%。
1.2 孕产次、孕周及年龄分布年龄18-38岁，13例均发生于足月妊娠，孕周38-42周，无过期妊娠及早产者；初产妇10例，经产妇3例。
1.3 分娩方式会阴侧切10例，占76.92% ；直切1例，占7.69%；胎吸或产钳助产1例，占7.69%；自然产1例，占7.69%。
2 结果2.1 会阴III度裂伤的因素13例中巨大儿3例，占23.08%；急产2例，占15.38%；梗阻性难产2例，占15.38%；助产不当6例，占46.15%。
2.2 治疗情况及愈后首先要认真辩清解剖关系，用0.9%氯化钠液冲洗会阴及伤口，再用甲硝唑注射液冲洗1次。
用0-3可吸收线间断缝合直肠壁撕裂处（避开黏膜），0-2可吸收线“8”字缝合肛门括约肌断端后行褥式包埋。
术后行肛门指诊，以了解肛门括约肌闭合情况，检查直肠内有无缝线、漏洞或血肿。
13例均进行会阴修补术，术后全身性使用抗生素，同时严格控制饮食，产后3天内全流质饮食，3天后改为半流质饮食。
保持会阴清洁，便后局部清洗，术后24小时给予红外照射会阴，每天2次促进伤口愈合。
13例患者5-6天拆线，痊愈出院。
经产妇论文会阴三度裂伤论文：经产妇分娩会阴三度裂伤的临床分析与预防
经产妇论文会阴三度裂伤论文：经产妇分娩会阴三度裂伤的临床分析与预防【摘要】目的分析经产妇产时会阴三度裂伤的原因，探讨有效的预防措施。
方法对5例经产妇会阴三度裂伤临床资料进行回顾性分析总结。
结果经产妇会阴三度裂伤,与产妇因素（会阴条件、产程、有效配合、新生儿情况）和助产士因素（对经产妇分娩史的重视、与产妇的有效沟通和娴熟的助产技术）有相关性。
结论详细了解经产妇的分娩史，产程中助产士的有效的指导，产妇的正确配合，规范的助产技术能有效的避免经产妇会阴三度裂伤。
【关键词】经产妇会阴三度裂伤临床分析预防会阴三度裂伤是产妇在阴道分娩过程中较严重的软产道损伤，据报道发生率为0.6%～20%[1]。
其发生将增加产妇身心痛苦，若缝合修复不良将严重影响产妇日后的生活质量。
故助产士应做好积极预防,对经产妇分娩时的助产也要高度重视,全面评估。
本文回顾分析5例经产妇会阴三度裂伤临床资料，探讨经产妇会阴三度裂伤的原因及有效的预防措施。
1 临床资料1.1 一般资料 2003年1月～2009年10月，发生经产妇会阴三度裂伤5例，产妇孕周38+2～41+5周，年龄30～37岁,无合并症和并发症。
新生儿体重：4350ｇ1例，2500～3500ｇ3例，2400g1例。
新生儿头手复合位1例，新生儿腹部膨隆畸形1例。
其中自然分娩4例,臀位助产1例。
1.2 会阴三度裂伤情况产妇会阴皮肤粘膜、阴道粘膜和肛门括约肌均有裂伤，其中肛门括约肌部分断裂3例，完全断裂2例。
裂伤过程，2例发生胎头娩出，2例发生于胎肩娩出，1例发生于分娩畸形胎儿，牵引娩出其膨隆腹部时。
1.3预后 5例会阴三度裂伤经及时按常规行会阴三度裂伤修补术，术后严密护理，伤口均甲级愈合，肛门括约肌功能完全恢复。
2 会阴三度裂伤的相关因素2.1 产妇方面2.1.1 会阴条件差5例产妇软产道均有陈旧性瘢痕，其中合并外阴水肿1例。
2.1.2 产程时间短产妇第二产程均＜40min，总产程90～240min。
会阴Ⅲ度裂伤7例相关因素分析
会阴Ⅲ度裂伤7例相关因素分析目的:探讨会阴Ⅲ度裂伤的相关因素及防治措施。
方法:回顾性分析2007年1月～2009年12月会阴Ⅲ度裂伤7例相关情况。
结果:巨大儿1例,会阴保护不当3例,产妇及极不配合3例。
7例均及时行会阴修补术,5 d均痊愈出院。
结论:胎儿过大、会阴保护不当、产妇及极不配合是造成会阴Ⅲ度裂伤的因素,及时行会阴修补术,加强术后护理,预后良好。
控制好胎儿娩出速度是降低会阴Ⅲ度裂伤的关键因素。
标签：阴道分娩;会阴裂伤;防治措施会阴Ⅲ度裂伤是阴道分娩时期严重的并发症,一直困扰着产科工作者,尤其对新助产者,时刻都害怕发生,一旦发生,若未及时处理或处理不当,会影响产妇终生的生活质量,即使可以再修补,也给产妇增加痛苦和经济负担。
本文回顾性分析了7例会阴Ⅲ度裂伤的相关因素及处理经验,现总结报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料2007年1月～2009年12月于本院分娩产妇总数为8 600例,阴道分娩5 497例。
发生会阴Ⅲ度裂伤7例,发生率为0.13%。
产妇年龄21～32岁;全部为孕足月分娩,孕周为38～41周,无过期妊娠及早产者;胎儿体重2.85～4.35 kg;其中初产妇4例,经产妇3例(都有会阴侧切史)。
1.2 分娩方式初产妇会阴侧切3例,经产妇会阴侧切1例,总会阴侧切率为57.14%;自然产3例,占42.86%,无阴道手术产。
1.3修补方法及时期发现会阴Ⅲ度裂伤后,立即请有经验的副主任医师及以上职称的医师进行修补缝合,会阴伤口用0.5%碘伏冲洗后再用甲硝唑注射液冲洗1次;用4-0号可吸收线间断缝合直肠壁裂伤处,不穿透黏膜,2-0号可吸收线“8”缝合肛门括约肌,2-0号可吸收线间断缝合肛提肌,再用2-0号可吸收线间断缝合阴道黏膜,最后用4号丝线间断缝合皮肤;缝合后应常规行肛诊检查有无肠线穿透直肠壁,如有穿透直肠壁要重新缝合。
1.4术后护理会阴Ⅲ度裂伤修补术后,前3 d进无渣半流质饮食,以后普食;同时每天用0.5%碘伏冲洗伤口2次,嘱产妇注意个人卫生,保持会阴部清洁;术后24 h给予红外线会阴部照射,每日2次,促进伤口愈合;术后第4天予以开塞露20 ml纳肛,软化大便,促进排便;术后给予静脉广谱抗生素5 d。
分娩致会阴三度裂伤原因分析及防范措施
分娩致会阴三度裂伤原因分析及防范措施发表时间：2015-04-09T16:46:14.147Z 来源：《医药前沿》2014年第33期供稿作者：秦莉娟[导读] 骨盆发育不良：产妇骨盆出口较窄，尤其是耻骨弓低，导致会阴体受压、伸展过度出现撕裂。
秦莉娟(广西桂林市临桂县人民医院广西桂林 541199)【摘要】目的研究分娩引起会阴III度裂伤的原因以及相应的预防措施。
方法对6例会阴III度裂伤产妇的临床资料进行回顾性分析总结，同时制定相关的预防措施。
结果会阴出现III度裂伤的主要原因包括梗阻性难产、手术助产以及急产，结论提倡产妇住院分娩，密切观察产程的变化，对各项技术熟练操作，最大限度的降低会阴III度裂伤发生的机率。
【关键词】分娩会阴Ⅲ度裂伤原因分析预防措施【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0254-01 会阴裂伤主要是产妇进行阴道分娩过程中最多见的并发症，会阴III度裂伤是指阴道后壁黏膜、会阴体肌层以及肛门括约肌部分或者完全裂伤，甚至一些患者直肠前壁也出现裂伤。
我院选择诊治的6例会阴III度裂伤的产妇，对其出现裂伤的原因进行分析，现报告如下。
1.资料与方法1.1基本资料我院选择2012年6月～2014年6月间诊治的6例会阴III度裂伤的产妇，年龄在21～36岁之间，其4例为第一胎，2例为第二胎；孕周在38+6～41周之间，胎儿出生体重在3100～4500g。
1.2治疗方法本文所选的6例产妇均立即实施修补术，缝合伤口时可根据情况给予产妇地西泮10mg静脉注射或哌替啶50mg肌肉注射，以便使产妇更好地与医生配合。
实施手术前应认真辨别盆底组织的关系，严格按照无菌操作进行，伤口可用甲硝唑溶液进行冲洗。
当存在直肠黏膜裂伤时，可将直肠黏膜用肠线间断缝合，同样方法缝合肛门括约肌断端，之后对肛提肌进行缝合，依次为会阴深浅横肌以及球海绵体肌等组织，并对阴道黏膜、会阴皮肤以及皮下组织进行依次缝合，保证肛门收缩功能良好。
分娩致会阴三度裂伤的分析及预防
例 巨大儿体重 ４ ２ ０ ０ ｇ ， １ 例胎儿 宫 内窘迫行胎 吸 助 产 。产 妇孕 周 ３ ９ ４ １ 周 ， 年龄 １ ８～４ ０岁， 新生 儿体
重３ ０ ０ ０— ４ ２ ０ ０ ｇ 。 ２ 结 果
８例 会 阴 三度 裂 伤 经 过 及 时 的 发 现 及 修 补 缝 合， 术 后 经 过严 密 的观 察及 护 理伤 口均愈 合 良好 ， 恢 复肛 门括 约肌 的功 能 。
发生。
１ 临床 资料
我科 自 ２ ０ １ ２年 １ 月 一２ ０ １ ４年 ６月 共住 院 阴道 分娩 ４ ０ ９ ０例 ， 会 阴三度 裂 伤 ８例 （ 占０ ． １ ９ ％） ， 其中 ６ 例 肛 门括 约 肌完 全 断裂 、 １ 例 部 分 断裂 、 １ 例 伤及 直 肠 黏膜 。初 产妇 ３例其 中 １ 例行 会 阴侧切 ＋腹压 、 １ 例行 会 阴侧 切 ＋胎 吸 ＋腹 压 、 １ 例 臀位 牵 引 ， 经 产 妇 ５例其 中 ２例会 阴体瘢痕弹性差 、 １ 例会 阴体薄， １
与两侧扩展， 会阴体变薄阴道皱襞展平， 最易发生损 伤 。严 重 者 除盆 底 肌 肉损 伤 外 ， 可 同 时 累及 部 分 或 全部 肛 门括 约肌 甚 至 直肠 下 段 前 壁 的损 伤 ， 称 为 会 阴三度裂伤ｆ ” 。正确处理第二产程以及产前产时做 到有 效 沟通 ， 正 确评估 产妇会 阴及胎 儿大 小情 况， 提 高产科 质量 和 助产 技术 ，可 以减少 会 阴三 度裂 伤 的
塞 卫生职业技术学院学报 ２ ０ １ ５ 年１ ４ 卷第 ３ 期
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９７ ・
分娩致会阴三度裂伤的分析及预防
陈
【 中图分类号 】 Ｒ ７ １ ４ ． ４ 【 摘 【 文献标识码 】 Ａ
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“凡大医者，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”
-----孙思邈
以下为本文具体内容：
会阴裂伤
一概述会阴裂伤分为三度。
其中I度、Ⅱ度会阴裂伤比较表浅，出血较少，经正确缝合后，大都愈合良好；会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤，包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可伸展到直肠壁，引起大便失禁。
二病因1.一般分娩
在观察产程中，正确估计胎儿大小、了解胎位和先露部位情况，以及防止急产。
如不注意保护会阴，会阴可能撕裂。
2.助娩
对枕后位而有出口狭窄的产妇进行产钳助娩时必须做大侧切，必要时还可做双侧切开，注意保护会阴,否则易撕裂。
三临床表现会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程，在胎头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。
分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合。
由于破裂程度不同，症状亦有轻重，如括约肌只有部分撕裂，大便稀时不能控制。
在这种情况下患者尽量设法使自己大便干燥。
控制大便主要依靠肛门括约肌，在腹压增高时不致使大便突然溢出，但自主管制大便反应不仅依靠括约肌，还要依靠提肛肌。
严重者即使干燥大便也不能自控，外阴经常被大便污染。
四检查检查时可见会阴部消失，阴道和直肠的末端相通。
肛门后面皮肤呈放射状皱纹，括约肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷。
肛查时嘱患者向内缩，可试验其括约肌的管制功能。
如直肠也有撕裂，直肠黏膜呈红色，向外翻出。
五诊断会阴裂伤常常与阴道裂伤同时存在。
产后常规检查会阴及阴道，不难作出诊断。
六治疗分娩时会阴撕裂修补术，也可以说是新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法。
修补时间。
会阴III度裂伤原因分析lvl
• 缩宫素引产7例 PROM5例 过预产期2例
2018/11/23
原因
技能
2018/11/23
复杂裂的原因
• 会阴水肿、炎症重、瘢痕组织、弹性差 • 会阴条件（胎儿的大小） • 产程时间长、腹部加压
• 容易发生的时间段（交接班）
2018/11/23
会阴裂伤分度
• Ⅰ度指会阴部皮肤及阴道入口黏膜撕裂，出血不 多 • Ⅱ度裂伤指裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴 道后壁黏膜，向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂， 解剖结构不易辨认，出血较多 • Ⅲ度裂伤指裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌 已断裂，直肠黏膜尚完整 • Ⅳ度裂伤指肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠 腔外露，组医`学教育网搜集整理织损伤严重，出 血量可不多
倡导限制会阴切开的临床意义
• 促进分娩过程的自然化，最大程度的维护产妇会阴的 完整性，同时借此减少、减轻产后的各种不适甚至是 并发症 • 随着会阴侧切率的下降( 37%降至17%) ，与侧切相关 的肛门括约肌裂伤风险也发生显著性下降 • Hartmann 等研究提示: 常规会阴切开( routine use of episiotomy) 与限制会阴切开比较，并未显示出 对会阴严重裂伤的保护性及产程、新生儿评分等的优 越性。
有效评估
B
规范
A
C
管理
医疗安全
耐心
2018/11/23
E
D
风险意识
质量分析-评估
评估内容： • 裂伤的高危因素较模糊 • 缺乏持续性、准确性 孕妇自身情况（局部条件、配合程度） 胎儿大小 软硬产道与胎儿相适应情况
2018/11/23
会阴切开评估表
项 目 ０分 １分 ３分 ５分 ２０分 年龄（周岁） 20～29 16－19 30～35 ＞35或＜16 既往产次 足月≥１ 未足月≥１ ０ 孕周（周） 37～42 ＞42 ＜37 产妇接生配合度 佳 一般 差 会阴体长度（ｃｍ） ３～４ ４～７ ＜３或＞７ 会阴弹性 好 一般 差 会阴阴道瘢痕、 水肿、炎症、 无 有 1项 有>2项 裂伤等病变 妊娠合并征 无 轻 中 重 或并发症 胎儿宫内窘迫 胎心监护正常 有减速恢复快 明显宫内窘迫 胎儿估计大小 2500～2999 3000～3499 3500-3999 ≥4000 ＜2500 第二产程时间初产妇30～59 60～89 90～120 ＜３０ ＞１２０ （ｍｉｎ） 经产妇＞６0
会阴三度裂讲解
会阴三度裂伤的处理
1.处理方法：发现会阴三度裂伤后遵 医嘱予杜冷丁100mg肌注以缓解产妇 疼痛，同时予甲硝唑溶液冲洗会阴及 切口，及时按解剖结构行会阴三度裂 伤修补术，严格无菌操作，有效止血 ，恢复组织解剖完整性及生理功能。 同时遵医嘱合理使用抗生素预防感染 。
会阴三度裂伤的处理
2.术后护理：做好产妇和家属的心理 护理，帮助产妇度过产褥期，使产妇 主动配合治疗及护理，鼓励家属多陪 伴和关心爱护产妇；术后保持会阴清 洁，大便后用无痛碘擦洗伤口。饮食 上指导产妇进流质或少渣饮食，减少 大便排出，3天后每日一次口服液体 石蜡油20ml，以便大便排出，防止大 便干结造成伤口裂开。
未。
患 者 于 2016.7.2 21 ： 00 进 入 产 程 ， 2016.7.3 04：30宫口开全，05：10会阴 左侧切开，05：16以ROA位娩出一男婴， 重 3675g ， 身 长 51cm ， Apgar 评 10 分 ， 后 羊水III度浑浊，05：20胎盘、胎膜完整娩 出，总产程8小时20分钟。会阴裂伤较深 报告医生，遂洗手上台，查宫颈无裂伤， 阴道各壁无延裂、左侧切口向深处延裂累 及肛门括约肌、使其部分断裂，直肠粘膜 光滑完整。
会阴撕裂程度可分为四度：
I度会阴裂伤：仅累及会阴皮肤及阴道 口粘膜的裂伤，一般出血不多。
Ⅱ度会阴裂伤：裂伤深达会阴体肌层， 并累积阴道后壁粘膜，甚至沿侧沟向上 延伸，出血较多。会阴皮肤、粘膜、肌 肉裂伤，但肛门括约肌是完整的。
Ⅲ度会阴裂伤：裂伤累及肛门外括约肌 会阴皮肤、粘膜、会阴体、肛门括约肌 完全裂伤，多伴有直肠壁裂伤。
预防
1.加强产前宣教及分娩常识的宣教工作， 鼓励孕妇多参加力所能及的运动及体力 劳动，增加皮肤肌肉的弹性。
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• 缩宫素引产7例 PROM5例 过预产期2例
2018/11/16
原因
技能
2018/11/16
复杂裂的原因
• 会阴水肿、炎症重、瘢痕组织、弹性差 • 会阴条件（胎儿的大小） • 产程时间长、腹部加压
• 容易发生的时间段（交接班）
2018/11/16
会阴裂伤分度
• Ⅰ度指会阴部皮肤及阴道入口黏膜撕裂，出血不 多 • Ⅱ度裂伤指裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴 道后壁黏膜，向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂， 解剖结构不易辨认，出血较多 • Ⅲ度裂伤指裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌 已断裂，直肠黏膜尚完整 • Ⅳ度裂伤指肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠 腔外露，组医`学教育网搜集整理织损伤严重，出 血量可不多
2018/11/16
限制性会阴侧切
• 1996年WHO提倡会阴侧切率应控制在20% • 国内文献报道我国自提倡限制性会阴侧切以来 会阴侧切率大致在30%左右 • 循证医学证据也支持在经阴道分娩中倡导限制 会阴会阴裂伤的 关系
11% 36% 32%
3rd /4th Laceration
倡导限制会阴切开的临床意义
• 促进分娩过程的自然化，最大程度的维护产妇会阴的 完整性，同时借此减少、减轻产后的各种不适甚至是 并发症 • 随着会阴侧切率的下降( 37%降至17%) ，与侧切相关 的肛门括约肌裂伤风险也发生显著性下降 • Hartmann 等研究提示: 常规会阴切开( routine use of episiotomy) 与限制会阴切开比较，并未显示出 对会阴严重裂伤的保护性及产程、新生儿评分等的优 越性。
2018/11/16
会阴裂伤
2018/11/16
限制性会阴侧切的定义
是指在头位分娩时尽可能的避免产时会 阴切开，最大程度的维护会阴的完整性， 更有利于产妇康复
2018/11/16
限制性会阴侧切
胎头拨露5-6cm或接近着冠时，助产者在子宫收缩 的间歇期，嘱产妇深呼吸放松，用手指（食指和 中指)将抬头和会阴体分开并倒入AD油，润滑产道， 相互适应良好的会阴皮肤和胎先露间会有少许缝 隙，同时局部会阴色泽无明显变化，可实施限制 会阴切开
• 其他 侧切率21% 65%左右
• 夜间侧切率占
2018/11/16
限制会阴切开时的风险防范
平衡点
-
- 고객 정보, 고객 관계는 전략적 자산 - 다양한 채널을 통합한 고객 서비스 제공
2018/11/16
促进自然分娩 提高产科质量
做好接生准备工作
=
助产士的助产能力
？
NO
2018/11/16
有效评估
B
规范
A
C
管理
医疗安全
耐心
2018/11/16
E
D
风险意识
质量分析-评估
评估内容： • 裂伤的高危因素较模糊 • 缺乏持续性、准确性 孕妇自身情况（局部条件、配合程度） 胎儿大小 软硬产道与胎儿相适应情况
2018/11/16
会阴切开评估表
项 目 ０分 １分 ３分 ５分 ２０分 年龄（周岁） 20～29 16－19 30～35 ＞35或＜16 既往产次 足月≥１ 未足月≥１ ０ 孕周（周） 37～42 ＞42 ＜37 产妇接生配合度 佳 一般 差 会阴体长度（ｃｍ） ３～４ ４～７ ＜３或＞７ 会阴弹性 好 一般 差 会阴阴道瘢痕、 水肿、炎症、 无 有 1项 有>2项 裂伤等病变 妊娠合并征 无 轻 中 重 或并发症 胎儿宫内窘迫 胎心监护正常 有减速恢复快 明显宫内窘迫 胎儿估计大小 2500～2999 3000～3499 3500-3999 ≥4000 ＜2500 第二产程时间初产妇30～59 60～89 90～120 ＜３０ ＞１２０ （ｍｉｎ） 经产妇＞６0
• 2012年分娩总数4069例，侧切率19.69%
• 2013年分娩总数4869例，侧切率27%
2018/11/16
我院限制性会阴侧切开展情况
• 2013.1-2014.1：分娩总数4869例，侧切率27% • 体重3500g以上，侧切率35% (422/1205)
• 合并症（早产、胎儿窘迫等）侧切率46%
2018/11/16
各科所占比例
• 产一科 • 产二科 • 产三科 • 高危产科 0 5 4 2
2018/11/16
产前评估—胎儿大小
• 11例中10例评估偏小 • 偏差100-910g ＞400g 5例 ＜200g 4例 200-400 1例
2018/11/16
产前评估—高危因素
• 自然宫缩4例
临床推行限制性会阴切开的防范
限制会阴切开时的风险 临床产科是一个瞬息万变的过程，许多潜在的风险 不容易被我们所认识 对产前、产时的异常情况应该及时准确判断 无论评估多么充分，都应该预先备有应急预案
医护人员与产妇及家属充分、明确、有效的沟通
2018/11/16
限制会阴切开时的风险防范内容
2018/11/16
基本资料
平均年龄 28.36岁 孕周 34-41周 城市农村比例 9:2 初、经产妇比例 10:1 流产比例 1:1 孕期产检 1例未定期产检，8例我院产检，2 例外院产检
2018/11/16
基本资料
• 第二产程时间 ＜30min 3例 30min-1h 4例 1h-2h 3例 ＞2h 1例 • 低年资接生人员 7例 发生率58% • 会阴裂伤11例发生在白班(4点左右) 1例 发生在夜班
10% 9% 8% 7% 6% QI Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4
3/4裂伤 会阴切开
28% 24% 20%
2001 基线
2018/11/16
2002 1年后
2003 2年后
Episisotomy
我科限制性会阴侧切开展情况
• 2010年分娩总数2683例，侧切率57% • 2011年分娩总数2910例，侧切率48.75%
2018/11/16
限制性会阴侧切
胎头着冠、阴裂横径达到5-6cm时，避免产妇在宫 缩时用力，嘱张口哈气，反复叮嘱产妇在宫缩间 歇时，适时运用腹压使胎儿缓慢娩出，注意正确 娩后肩
2018/11/16
第二产程-五个成功秘诀
第一耐心
第
二 耐
第
三 耐
心
心
顺胎 势儿 旋娩 转出 及速 控度 制
控
制
胎 头 2018/11/16
会阴复杂裂伤原因分析
分娩中心
2018/11/16
基本资料
2013年2月-2014年2月 2013年11月集中发生 1例行会阴侧切 共发生12例 6例 分娩总数486例 发生率 1.2%
11例保护会阴裂伤 1例 6例 5例
新生儿体重大于4000g 新生儿体重大于3500g 新生儿体重大于3000g