脊髓损伤评定表
脊髓损伤评定表1
左右4.完全性/不完全性？□(仅适用于完全性损伤)左右
神经学评价1.感觉□□3.神经损伤平面（NLI）□不完全性：S4-5平面存在任何感觉或/和运动保留部分保留带感觉□□
2.运动□□残损分级（AIS）□保留神经支配最远端运动□□
C8-中指屈指肌（固有指屈肌）
T1-小指外展肌（小指外展肌）
L2-屈髋肌（髂腰肌）
L3-伸膝肌（股四头肌）
L4-踝背伸肌（胫前肌）
L5-长伸趾肌（拇长伸肌）
S1-踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）
运动评分感觉评分
UER___+UEL___=上肢总分____ LER___+LEL___=下肢总分___ LTR___+LTL___=轻触觉总分___ PPR___+PPL___=针刺觉总分___
脊髓损伤神经学分类国际标准 患者姓名_______________________检查日期/时间____________________
（ISNCSCI）检查者姓名_______________________签名____________________
脊髓损伤康复目标基本确定
脊髓损伤水平
基本康复目标
轮椅，长下肢支具，双拐
L1
同上，家庭内支具功能性行走
同上
L2
同上，社区内支具功能性行走
同上
L3
同上，肘拐社区内支具功能行走
短下肢支具，肘拐
L4
同上，可驾驶汽车可不需轮椅
同上
L5-S1
无拐足托功能步行及驾驶汽车
足托或短下肢支具
C5-屈肘肌（肱二头肌，肱肌）
脊髓损伤评定表
姓名性别年龄床号住院号感觉检查●感觉检查必查项目: 感觉检查的必查部分是检查身体两侧各自的28个皮区关键点。
每个关键点要检查2种感觉, 即针刺觉和轻触觉, 并按3个等级分别评定打分。
即: ①0＝缺失；②1=障碍（部分障碍或感觉改变, 包括感觉过敏）；③2=正常；④NT＝无法检查。
（56, 112, 224）针刺觉检查常用一次性安全针。
轻触觉检查用棉花。
在针刺觉检查时, 不能区别钝性和锐性刺激的感觉应评为0级。
两侧感觉关键点的检查部位如下（见图）。
星号指位于锁骨中线上的关键点。
除对这些两侧关键点的检查外, 还要求检查者作肛门指检测试肛门外括约肌。
感觉分级为存在或缺失（即在病人的图上记录有或无）。
该检查用于判定损伤是完全性还是不完全性。
●C5-屈肘肌（肱二头肌, 肱肌）●C6-伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）●C7-伸肘肌（肱三头肌）●C8-中指屈指肌（固有指屈肌）●T1-小指外展肌（小指外展肌）●L2-屈髋肌（髂腰肌）●L3-伸膝肌（股四头肌）●L4-踝背伸肌（胫前肌）●L5-长伸趾肌（拇长伸肌）●S1-踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）神经水平: 感觉（右左）运动（右左）ASIA残损分级:部分存在的区域（部分神经支配阶段）: 感觉运动医师时间脊髓损伤康复目标基本确定●A: 完全损伤, 骶段S4.5无任何运动、感觉功能保留。
●B: 不完全损伤: 脊髓功能损伤平面以下至骶段S4.5无运动功能而有感觉的残留。
C: 不完全损伤, 脊髓损伤平面以下, 有运动功能保留, 但一半以下关键肌在的肌力在3级以下。
D：不完全损伤, 脊髓损伤平面以下, 有运动功能保留, 且一半以上关键肌肌力均大于或等于3级。
E：正常, 运动、感觉功能正常。
脊髓损伤的评定
脊髓损伤患者的康复评定一．评定内容临床基本检查神经损伤平面的确定损伤程度的确定预后评定日常生活活动能力的评定康复疗效的评定1.临床基本检查（1）体格检查:身高/体重/脉搏（2）肛门指检:判断脊髓休克/骶段感觉和运动功能是否存在（3）肌力评定：判断神经损伤平面和功能恢复情况（4）关节活动度测定（5）感觉功能的评定关键感觉点（检查轻触觉与针刺觉，两侧均查）C 2枕骨粗隆两侧C3锁骨上窝C4肩锁关节顶部C 5肘前窝的外侧面C6拇指C7中指C 8小指T1前肘窝内侧(尺侧) T2腋窝顶部T 3第三肋间隙T4第四肋间隙T5第五肋间隙(T4.T6之间)T 6剑突T7第七肋间隙T8第八肋间隙(T8.T10之间)T9第九肋间隙T10脐T11第十一肋间隙T12腹股沟韧带中点L1T12-L2距离的一半L2股前面中点L3股内髁L4内踝L5足背第三跖趾关节处S1外踝S2腘窝中线S3坐骨结节S4肛周区S5肛周区评分标准: 2分:感觉正常;1分:感觉异常(减退或过敏); 0分:感觉消失皮肤感觉部位及脊髓支配（6）神经反射：腱反射、皮肤反射判断脊髓功能状态主要反射及脊髓中枢（7）呼吸测定:最大呼气/吸气胸廓扩张;肺活量（8）运动功能的评定：翻身、起坐、坐位平衡、支撑、床上移动、移乘、轮椅使用及技巧、站立、行走损伤(运动瘫痪)程度确定➢腱反射有无及减弱➢有无主动运动观察肛门括约肌有随意运动,则为不全瘫➢刺激肛门周围皮肤若出现肛门括约肌不随意收缩的肛门反射,则提示骶髓与中枢已断,属完全性瘫？➢根据肌肉的主动运动由其神经支配诊断脊髓损伤平面损伤(感觉麻痹)程度确定➢观察感觉障碍的平面➢观察感觉障碍的程度➢感觉消失/迟钝/感觉分离肛门周围皮肤感觉➢有无尿意、便意运动指数评分表ASIA运动功能评分Ashworth评价量表0级无肌张力的增加。
Ⅰ级肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，在ROM之末成最小的阻力，或出现突然卡住和释放。
Ⅰ+级肌张力轻度增加，被动活动时，在ROM后50%的范围内出现突然的卡住，然后在ROM的后50%的范围内，始终出现一定的阻力。
脊髓损伤运动和感觉评定量表
0
0
0
33
评分标准 5 0：完全麻痹 5 1：触及或可见肌收缩 5 2：不抗重力主动运动 5 3：可抗重力主动运动 5 4：对抗部分阻力主动运动 5 5：对抗全部阻力主动运动 4 NT：无法检查 0 0 0
34
评分标准 0：完全麻痹 1：触及或可见肌收缩 2：不抗重力主动运动
3：可抗重力主动运动 4：对抗部分阻力主动运动 5：对抗全部阻力主动运动 NT：无法检查
项目 C5-肘屈肌（肱二头肌、旋前圆肌） C6-伸腕肌（桡侧腕伸长、短肌） C7-肘伸肌（肱三头肌） C8-中指屈指肌—末节（指深屈肌） T1-小指展肌 L2-屈髋肌（髂腰肌） L3-伸膝肌（股四头肌） L4-足背屈肌（胫骨前肌） L5-足趾伸肌 S1-足趾屈肌
总计：
运动关键肌
得分
左
右
5
5
5
5
Байду номын сангаас
5
4
4
(完整版)脊髓损伤的评定量表
表1 脊髓不同节段的运动、感觉平面及损伤时的功能预后代表肌肉运动功能移动功能生活自理能力感觉平面损伤水平颈部C1-C3 胸锁乳突肌颈屈曲、旋转电动轮椅若干呼吸器，完全依赖C4 膈肌呼吸同上完全依赖肩锁关节斜方肌肩胛上提C5 三角肌肩屈曲外展轮椅驱动大部分依赖肘前外侧肱二头肌肘屈C6 胸大肌肩内收前屈轮椅实用中度依赖拇指桡侧腕伸肌腕背伸C7 肱三头肌肘伸轮椅实用轮椅上基本自理中指桡侧腕屈肌腕掌屈床、轮椅转移C8-T1 屈指肌手指屈轮椅实用同上小指手内部肌手指灵活运动驾驶汽车上体稳定轮椅实用基本自理第6肋间 T6 上部肋间肌上部背肌带支具扶拐步行T12 腹肌操纵骨盆轮椅实用同上腹股沟上缘胸部背肌带支具扶拐步行上下阶梯L2 髂腰肌屈髋同上自理股前中部 L3 股四头肌伸膝不用轮椅同上膝上内侧带短腿支架步行L4 胫前肌踝背伸同上同上内踝L5 拇长伸肌伸趾同上同上足背S1 腓肠肌踝屈正常步行同上足跟外侧比目鱼肌表3 ASIA损伤程度分级级别指标A 完全性损伤骶段（S4—S5）无任何感觉或运动功能保留B 不完全损伤损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能C 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级以下D 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级或以上E 正常感觉或运动功能正常表4 肌张力分级评定分级神经科分级SCI分级Penn分级Clonus分级0 肌张力降低无肌张力增高无肌张力增高无踝阵挛1 肌张力正常轻度增高，被动活动时有一过性停顿肢体受刺激时出现轻度肌张力增高踝阵挛持续1～4s2 稍高，肢体活动未受限较明显增高，活动未受限偶有肌痉挛〈1次/h 踝阵挛持续5～9s3 肌张力高、活动受限较明显增高，被动活动困难经常痉挛〉1次/h 踝阵挛持续10～14s4 肌肉僵硬，被动活动困难或不能肢体僵硬，被动活动不能频繁痉挛〉10次/h 踝阵挛持续15s 表5 SCI的Frankel功能分级分级标准A 完全性瘫痪B 运动功能完全丧失，部分感觉保留C 能运动但无使用价值D 能运动，但无使用价值（如行走）E 完全恢复。
脊髓损伤步行指数评定表
利用一根手杖或拐杖步行，需要支具，不需要接触身体的帮助，步行10m
16
利用两个拐杖步行，不需要支具和接触身体的帮助，步行10m
17
不用步行设备，不需要支具，需要一人给予接触身体的帮助，步行10m
18
不用步行设备，需要支具，不需要给予接触身体的帮助，步行10m
19
利用一根手杖或拐杖步行，不需要支具和接触身体的帮助，步行10m
5
在平行杠内走动，需要支具，但不需要接触身体的帮助，步行10m
6
利用助行器步行，需要支具和一人给予接触身体的帮助，步行10m
7
利用两个拐杖步行，需要支具和一人给予接触身体的帮助，步行10m
8
利用助行器步行，不需要支具，但需要一人给予接触身体的帮助，步行10m
9
利用助行器步行，需要支具，不需要给予接触身体的帮助，步行10m
10
利用一根手杖或拐杖步行，需要支具和一人给予接触身体的帮助，步行10m
11
利用两个拐杖步行，不需要支具，需要一人给予接触身体的帮助，步行10m
12
利用两个拐杖步行，需要支具，不需要接触身体的帮助，步行10m
13
利用助行器步行，不需要支具和接触身体的帮助，步行10m
14
利用一根手杖或拐杖步行，不需要支具，需要一人给予接触身体的帮助，步行10m
表1脊髓损伤步行指数II（WISCI II）
级别
标准
0
不能站和/或参加辅助下的步行
1
在平行杠内走动，需要支具和两个人给予接触身体的帮助，步行距离小于10m
2
在平行杠内走动，需要支具和两个人给予接触身体的帮助，步行10m
3
在平行杠内走动，需要支具和一个人给予接触身体的帮助，步行10m
康复医院脊髓损伤评估表
肌力分级ASIA损伤分级分类的步骤0 完全瘫痪确定脊髓损伤患者的分类时推荐使用下述顺序。
1可触及或可见收缩□A=完全损伤：S4-5节段无感觉和 1.确定右侧和左侧的感觉平面。
2解除重力情况下，全关节活动运动功能保留 2.确定右侧和左侧的运动平面。
范围主动运动注意：在那些没有肌节用于检查的部位，运动3对抗重力情况下，全关节活动□B=不完全性损伤：在神经损伤平面平面可以假定为与感觉平面一致。
范围主动运动以下包括S4-5节段保留感觉 3.确定单一神经损伤平面。
4对抗重力和提供一些阻力的情况功能，但无运动功能这是运动和感觉功能在双侧正常的最低节段，并且下，全关节活动范围主动运动是在第1步和第2步确定的最高的感觉和运动平面。
5对抗重力和提供正常阻力的情况□C=不完全性损伤：在神经损伤平面4确定损伤为完全性损伤或不完全性损伤（骶残留）。
下，全关节活动范围主动运动以下保留运动功能，且神经损伤如果随意肛门收缩=无并且全部S4-5感觉评分=05*如果不存在可辨别的抑制因素，平面以下至少一半关键肌肌力小于并且任何肛门感觉=无，那么损伤未完全性损伤根据检查者的判断，肌肉能够用力，3级否则，损伤为不完全性损伤充分的抗阻被认为是正常的。
5.确定ASIA损伤分级：NT：无法检查。
患者无法可靠地□D=不完全性损伤：在神经损伤平面是否为完全性损伤？如果是，AIS=A，记录部分保留区用力或者由于固定、用力时疼痛以下保留运动功能，且神经损伤否↓（对于部分保留区，记录双侧有一些或挛缩等因素使肌肉不能进行检查平面以下至少一半关键肌力大于或是否为运动保留（非零分）最低的皮节或肌节）等于3级不完全性损伤？如果否，AIS=B，（是=随意肛门收缩□E=正常：感觉和运动功能正常是↓或定侧运动平面以下保留运动功能的临床综合征（可选）节段超过3个）□中央索是否（单一）神经损伤平面以下，至少一半的关键肌的肌□脊髓半切力为3级或3级以上？□前索否↓是↓□脊髓圆锥AIS=C AIS=D□马尾如果感觉和运动功能在所有节段正常，AIS=E注意：AIS E用于记录脊髓损伤患者，随访检查时恢复正常功能。
脊髓损伤ASIA评定表
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肛内粘膜感觉
L1
T12和L2连线中点
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肛门括约肌收缩
L2
大腿前面中点
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肛周痛觉
L3
股骨内髁
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肛周触觉
L4
内踝
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L5
足背第三跖趾关节处
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感觉平面
S1
足跟外侧
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运动平面
S2
腘窝中点
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损伤水平
S3
坐骨结节
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ASIA分类
S4/5
肛周区
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评定者
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T1
小指外展
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C6
拇指近节背面中点
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L2
屈髋
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C7
中指近节背面中点
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L3
伸膝
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C8
小指近节背面中点
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L4
踝背伸
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T1
肘窝前内侧（尺侧）
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L5
足拇背伸
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T2
腋窝顶部
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S1
踝趾屈
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T3
第3肋间隙锁骨中线处
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感觉检查
感觉检查必查项目：感觉检查的必查部分是检查身体两侧各自的28个皮区关键点。
每个关键点要检查2种感觉，即针刺觉和轻触觉，并按3个等级分别评定打分。
即：①0＝缺失；②1=障碍（部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏）；③2=正常；④NT＝无法检查。
（56，112，224）
针刺觉检查常用一次性安全针。
轻触觉检查用棉花。
在针刺觉检查时，不能区别钝性和锐性刺激的感觉应评为0级。
两侧感觉关键点的检查部位如下（见图）。
星号指位于锁骨中线上的关键点。
除对这些两侧关键点的检查外，还要求检查者作肛门指检测试肛门外括约肌。
感觉分级为存在或缺失（即在病人的图上记录有或无）。
该检查用于判定损伤是完全性还是不完全性。
C5-屈肘肌（肱二头肌，肱肌）L2-屈髋肌（髂腰肌）
C6-伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）L3-伸膝肌（股四头肌）
C7-伸肘肌（肱三头肌）L4-踝背伸肌（胫前肌）
C8-中指屈指肌（固有指屈肌）L5-长伸趾肌（拇长伸肌）
T1-小指外展肌（小指外展肌）S1-踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）
脊髓损伤康复目标基本确定
ASIA残损指数
A：完全损伤，骶段S4、5无任何运动、感觉功能保留。
B：不完全损伤：脊髓功能损伤平面以下至骶段S4、5无运动功能而有感觉的残留。
C：不完全损伤，脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，但一半以下关键肌在的肌力在3级以下。
D：不完全损伤，脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，且一半以上关键肌肌力均大于或等于3级。
E：正常，运动、感觉功能正常。