脊髓损伤中医诊疗方案
16 中医康复学 脊髓损伤 治疗
(6)加强护理，防治各种并发症：对脊髓功能 稳定者可使用减压床、皮垫床或一般床上加气 垫，每2 h翻身1次，防止皮肤褥疮。
2．作业疗法 包括轮椅移乘训练、进食、 穿脱衣、个人卫生等日常生活活动能力训练。
3．物理因子疗法 物理因子治疗对减轻炎性 反应、改善神经功能有一定的帮助。
4．心理疗法 康复治疗时必须向患者进行耐 心细致的心理工作，对于患者的问题给予鼓励性 回答，帮助患者建立信心，积极参加康复训练。
3)上肢上举呼吸训练：治疗师将一手和前臂放在 患者肋弓上方，用力下压固定胸廓，注意不要压肋 弓缘。让患者将双上肢举过头顶，同时进行深吸气； 双上肢向下移动时呼气。
4)排痰训练：
叩击排痰法：治疗师双手五指并拢并稍屈曲呈杯 状，叩击胸部、背部，使痰液松动并排址体外。
振动法：治疗师双手置于患者的肋缘，在患者进 行深呼吸时双手振动，使粘在气管壁上的撅液松动 并排出体外。
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(2)ADL评定：根据FIM评价标准，患者自我 料理得分为6分，括约肌控制为2分，活动3分， 运动2分，交流14分，社交21分。
4．康复治疗原则颈椎制动，尽早介入床边早期 康复训练，防止各种并发症。
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诊断?
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2．诊断和诊断依据
初步诊断：颈6脊髓不完全性损伤(ASIA残损分 级B级)；颈椎前路颈，椎体次全切术后。
诊断依据：明确的外伤手术病史；伤后出现四肢 感觉运动功能障碍；伤后出现大小便功能障碍； 查体可见明显的感觉和运动障碍平面；辅助检查 支持诊断。
1)床-轮椅转移
2)轮椅-坐便器转移
(5)站立和步行训练 1)平行杠内站立训练 2)平行杠内基本动作训练 3)平行杠内步行训练 4)拐杖步行训练 5)上、下阶梯训练 6)安全卧倒和重新爬起训练
中医骨伤科学如何治疗脊髓损伤
中医骨伤科学如何治疗脊髓损伤脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，往往会给患者的生活带来极大的影响。
中医骨伤科学在治疗脊髓损伤方面有着独特的理论和方法，为患者带来了新的希望。
中医认为，脊髓损伤属于“痿证”“痹证”的范畴。
其发病机制主要与气血瘀滞、经络闭阻、肝肾亏虚等有关。
在治疗上，中医骨伤科学强调整体观念和辨证论治，综合运用多种方法来促进脊髓的修复和功能恢复。
中药治疗是中医骨伤科学治疗脊髓损伤的重要手段之一。
根据患者的具体病情和体质，医生会开具相应的中药方剂。
比如，对于气血瘀滞型的患者，常用活血化瘀的中药，如桃仁、红花、赤芍等，以促进血液循环，消除瘀血；对于肝肾亏虚型的患者，则会使用滋补肝肾的中药，如熟地、山药、山茱萸等，以增强肝肾的功能，滋养筋骨。
此外，还有一些具有通络作用的中药，如地龙、蜈蚣、全蝎等，有助于疏通经络，改善神经传导。
针灸疗法在脊髓损伤的治疗中也发挥着重要作用。
通过针刺特定的穴位，可以调节气血、疏通经络、激发经气。
常用的穴位有督脉上的穴位，如大椎、命门、腰阳关等，以及四肢的穴位，如足三里、阳陵泉、合谷等。
针灸还可以结合电针、艾灸等方法，增强刺激效果。
电针能够通过微量电流的刺激，进一步促进神经功能的恢复；艾灸则具有温通经络、散寒止痛的作用，对于脊髓损伤后出现的肢体冷痛等症状有较好的疗效。
推拿按摩是中医骨伤科学的特色疗法之一。
对于脊髓损伤患者，适当的推拿按摩可以缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
手法包括揉、按、推、拿、捏等，重点按摩损伤部位及其上下的肌肉和关节。
同时，推拿按摩还能帮助患者放松身心，减轻疼痛和焦虑。
中医骨伤科学还注重康复训练与中药、针灸、推拿等疗法的结合。
康复训练包括肢体的主动和被动运动、平衡训练、站立训练、行走训练等。
在康复训练的过程中，中药可以调理身体，增强体质，为训练提供支持；针灸和推拿则可以缓解训练带来的疲劳和疼痛，提高训练效果。
此外，中医骨伤科学还强调患者的饮食调理和情志护理。
脊髓损伤中医诊疗方案
脊髓损伤中医诊疗方案脊髓损伤（不完全性）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断诊断标准：参照2000年XXX制定的《脊髓损伤功能分类标准》，简称“ASIA”进行诊断。
ABCDE完全性不完全性不完全性不完全性正常骶段（S4-5）无任何运动或感觉功能保留损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能损伤平面以下存在运动功能，但大部分关键肌肌力3级以下损伤平面以下存在运动功能，且大部分关键肌肌力大于或等于3级运动和感觉功能正常（二）证候诊断1．瘀血阻络证：双下肢或四肢痿废无力，脊背（损伤处）常见痛处固定，疼痛如刺，痛处不移，肢体酸麻或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，舌质暗有瘀斑，苔薄白或白腻，脉涩。
2．脾肾阳虚证：双下肢或四肢痿废无力，食少纳呆，腹胀便溏，腹中冷痛。
面浮不华，神疲乏力，畏寒肢冷或肢肿，腰膝酸软，小便不利或见小便频数，余沥不尽，或夜尿频。
舌质淡胖而有齿痕，苔白滑或薄白，脉沉细或沉弱。
3．肝肾阴虚证：双下肢或四肢痿废无力，肌肉萎缩，腰脊酸软，不能久坐或久立，少寐，心烦口干，或伴眩晕、耳鸣、遗精早泄，或月经不调，舌红少苔，脉沉细数。
二、医治方案（一）按照脊髓损伤（不完全性）患者分歧功用停滞采用分歧的康复医治方法：1．运动功能障碍的治疗（1）功用训练①肌力训练：其重点是肌力达到3级，可以逐步采用渐进抗阻练；肌力2级时可以采用滑板运动或助力运动；肌力1级时采用电子生物反馈或功能性电刺激等方式进行训练。
②肌肉牵张训练：包括腘绳肌、内收肌牵张和跟腱牵张。
腘绳肌牵张是为了使患者直腿抬高大于90°，以实现独立坐位。
内收肌牵张是为了避免患者内收肌痉挛而造成会阴部清洁困难。
跟腱牵张是为了保证跟腱不发生挛缩，以进行步行训练。
③垫上训练：翻身、肘胸位、手膝位、双肘撑持位下缓慢坐起、帮助下坐起动作、卧坐转移。
④坐位训练：正确独立的坐姿是进行转移、轮椅和步行训练的前提。
床上坐姿可分长坐（膝关节伸直）和短坐。
膝关节屈曲实现长坐才能进行床上转移训练和穿裤、袜和鞋的训练，其前提是腘绳肌牵张度必须良好，髋关节活动度超过90°。
脊髓损伤吃哪些中药好
脊髓损伤吃哪些中药好
中医认为脊髓损伤是因为外力损伤督脉，致使气乱血逆，瘀阻经络，气血不能温煦濡养肢体所致。
其病因为“瘀血”，病机为“督脉枢机不利”，“气为血帅，血为气母”，所以在活血化瘀的同时配合益气药的使用可以达到良好的治疗效果。
所以中医认为，活血化瘀、通络、补肾、益气是治疗脊髓损伤的基本原则。
在中药治疗脊髓损伤中，单味中药及其有效成分如下：丹参，具活血祛瘀，凉血消痈，养血安神等功效。
是临床常用的活血化瘀药，丹参的主要作用为改善微循环，抑制钙内流，防止电解质紊乱，抗脂质过氧化和提高超氧化物歧化酶活性等。
三七，具散瘀止血，消肿定痛等功效，可减轻脊髓横断性损伤后继发损害，增加神经生长因子。
人参，具大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神等功效。
人参皂甙对神经细胞的保护作用与其抗氧化，抗凋亡，抑制兴奋性和钙离子内流。
川芎，活血行气，祛风止痛。
能减轻脊髓水肿与离子代谢障碍，改善脊髓血流，对脊髓损伤有保护作用。
黄芪，补气固表，利尿托毒，排脓，敛疮生肌。
具有改善微循环，抑制脂质过氧化，降低受损神经组织内钙离子，降低血浆内皮素浓度等作用。
此外，大黄、防己、龟板、马钱子、当归、鹿茸、灵芝等药材或提取物也常被用于脊髓损伤的治疗研究。
中药是中华民族的愧宝，大量的研究业已证实，中药具有多成分、多效应、价廉、作用小，治疗脊髓损伤确有显著疗效等特点。
针对脊髓损伤发病的多靶点机制和其他治疗手段尚无突破的现实，实施筛选和发现具有保护脊髓，防止继发性损伤或促进脊髓神经功能再生和修复的中药新药具有重要意义。
脊髓损伤的中医康复治疗
脊髓损伤的中医康复治疗脊髓损伤是一种严重的致残性损伤，可造成截瘫、四肢瘫的严重后果。
中医古典医籍中无外伤性脊髓损伤这一病名，结合本病的临床表现，脊髓损伤应属于中医之“瘫证”、“痿证”、“痿躄”、“体惰”的范畴。
在脊髓损伤的中医康复治疗中，首先应明确以下几点：应采用国际公认的标准进行评价。
如：（1）脊髓损伤的诊断脊髓损伤神经学分类国际标准（2000年修订）——美国脊柱损伤学会（ASIA）、国际截瘫医学会（IMSOP）（2）脊髓损伤的功能分类：Frankel分类法（3）肌力评价：徒手肌力检查法(MMT)（4）痉挛评价：Ashworth法、Penn法（5）膀胱功能评价：尿流动力学检查（6）继发性骨质疏松：骨密度测定（7）神经痛：常用视觉模拟量表（VAS）、麦吉尔氏疼痛调查表（MPQ）2、现代医学疗法尚不能根治脊髓损伤，中医康复疗法亦不例外。
3、中医康复疗法可改善膀胱功能，减轻肌肉萎缩，减轻神经痛，对不完全性脊髓损伤的运动功能及性功能的恢复有促进作用。
4、对各种并发症有较好的防治作用。
一、病因病机中医古典医籍中对该病记载较少。
脊髓损伤的最早记载见于《灵枢·寒热病》“若有所堕坠，四肢懈惰不收，名曰体惰”。
《内经》以后，症状描述比较完整的最早记载见于明代赵献可的《医贯》：“有一等人，身半以上俱无恙如平人，身半以下，软弱麻痹，小便或涩或自遗”，但未提及病因病机和治法。
从汉到明清，据所见其它古典医籍，对外伤性脊髓损伤并未加以描述，结合现代临床，脊髓损伤的病因属不内外因，常见因素有：坠落、摔伤、挤压、车祸及砸伤，而战时多为火器伤。
脊髓的解剖和生理功能与古人描述的督脉相似。
督脉起于胞中，下出会阴，直上颈项至头顶，下达鼻柱到上唇系带处的龈交穴，与任脉相会。
《难经·二十八难》记载：“督脉者，起于下极之俞，上至风府，入属于脑” 。
手足三阳经均与督脉相会，督脉对全身阳经脉气有统率、督促的作用，因此中医学中有督脉“总督诸阳”和督脉为“阳脉之海”的说法。
脊髓损伤的中医治疗方法是什么
脊髓损伤的中医治疗方法是什么人活着一辈子，最重要的就是想要一个健健康康的身体。
而生活并非是顺风顺水的。
大家都知道脊髓对人体来说是很重要的。
一旦脊髓受伤的话，不仅很难治愈，更是对一个人的正常生活有很大影响，严重的话还会影响整个家庭。
治疗的方法也比较多，那下面就让我们一起来看一下，中医上治疗脊髓损伤的方法吧。
1、抑制神经细胞凋亡：细胞凋亡又称细胞程序性死亡，是一种主动的由基因决定的细胞自我破坏的过程。
它可发生于胚胎发育，组织重建，免疫调节及肿瘤退化等各个时期。
细胞凋亡是基因控制下的自我消亡过程，其机制及其调控极其复杂，期间有许多基因和因子参与，它们之间相互作用，共同完成细胞凋亡这一重要生理活动。
发现参麦注射液对缺氧、缺糖、复氧诱导神经细胞凋亡和坏死具有抑制作用。
2、抑制兴奋性氨基酸毒性，神经细胞在缺血缺氧后3至5分钟内K通道开放，使神经细胞膜的电位进行性降低，导致神经末梢释放谷氨酸;而同时谷氨酸摄取减少，致使细胞外谷氨酸的浓度迅速增加。
细胞外液中大量的谷氨酸堆积，过度激活兴奋性氨基酸受体(离子型受体和代谢型受体)，引起Ca2+和Na大量内流，造成神经元细胞肿胀、坏死。
Ca2+浓度升高则带来一系列损害。
3、抑制脂质过氧化和自由基的产生脊髓组织缺血缺氧使能量代谢紊乱，三磷酸腺昔降解，氧化还原不完全，产生大量自由基。
脊髓出血，红细胞裂解，释放大量氧合血红蛋白和含亚铁离子及铜离子的化合物，后者可特异性催化脂质过氧化物分解，引起自由基连锁反应，同时多形核白细胞在吞噬时也产生氢氧根离子及过氧化氢。
通过上面的叙述，相信大家对于脊髓损伤的中医治疗方面都有了一些了解。
脊髓损伤对患者的伤害是非常严重的，所以提醒大家在平常生活中最好还是要多加锻炼，增强自身的免疫力，减少患病的几率才好啊！。
脊髓损伤的中医康复
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操作方法：
鱼际、尺泽可用三棱针点刺出 血；上肢肌肉萎缩手阳明经排刺； 下肢肌肉萎缩足阳明经排刺。
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(2)梅花针
用皮肤针反复叩刺背部肺俞、脾 俞、胃俞、膈俞和手、足阳明经线， 隔日1次。
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(3)电针
在瘫痪肌肉处选 取穴位，针刺得气 后接电针仪，用断 续波中强度刺激， 以患肢出现规律性 收缩为佳，每次 20-30分钟。
上 形肢 器矫
踝 形足 器矫
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膝 器踝
足 矫 形
交 形互 器式
步 行 矫 42
4、心理治疗
心理疏导
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5、药物治疗
药物治疗：也只是对症治疗，预防各种 并发症的发生。目前世界上还没有能从根本 上修复受损神经细胞的药物。
6、理疗
理疗：利用水疗、电疗等促进肢体功能 康复。
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（三）细胞渗透修复疗法
损 伤 患 者 膀
麻 痹 性 肠 梗 阻
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脊髓损伤中医辨证分型： （按照中医八纲辨证的原则 ）
1．肺热伤津 发热多汗，热退后突然 出现肢体软弱无力，心烦口渴，小便短 黄，舌红、苔黄，脉细数。
2．湿热浸淫 肢体逐渐痿软无力， 下肢为重，微肿而麻木不仁，或足胫热 感，小便赤涩，舌红、苔黄腻，脉滑数。
每次取2～4穴，药用ATP注射液、 维生素B12注射液、加兰他敏、复 方当归注射液各一支，混合后每穴 注入0.5～1ml。隔日1次，1O次 为1个疗程。
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6. 手足熏洗疗法
手足熏洗疗法是利用中药煎汤，乘 热对手足进行熏蒸、淋洗的一种中医 外治方法。它借助中药和热力，通过 皮肤作用于机体，促使气血畅通，以 达到活血化瘀、通经活络、强筋壮骨 的作用。
脊髓损伤的针灸治疗（上）
脊髓损伤的针灸治疗（上）脊髓损伤是由于外伤、疾病和先天性因素，导致神经损伤平面以下的感觉和运动功能部分或全部障碍，并伴有膀胱、直肠功能障碍，使患者丧失部分或全部工作能力、生活能力和生活自理能力，是康复治疗的主要对象之一。
中医按症状表现，把脊髓损伤归属为“痿证”、“癃闭”范围，中医学认为本病主要损伤肾、督、带三脉，伤必致瘀，经脉瘀阻，气血运行不畅，筋骨失于濡养，则肢体瘫痪不仁。
气血不畅，则膀胱气化无权，小便或癃闭或为小便自溢。
诊断标准1、症状：主要为肌肉运动控制障碍和行动困难、大小便控制障碍、感觉障碍。
部分患者有异常疼痛和幻觉痛。
高位脊髓损伤患者可伴呼吸困难，又骨折、脱位、压疮等并发症的患者，可出现相应的症状。
2、体征：主要表现为肌力减弱或消失、肌肉张力异常（低张力、高张力、痉挛）、腱反射异常（无反射、弱反射、反射亢进）、病理反射（Hoffman征和Babinski征）、皮肤感觉异常（无感觉、感觉减退、感觉过敏）、皮肤破损或压疮等，高位脊髓损伤可出现呼吸运动障碍和自主神经过反射现象。
3、临床分类⑴创伤性①颈脊髓损伤：屈曲型旋转脱位或骨折脱位最常见，最好发部位为C5-6，过伸型损伤最常见于老年人，占颈椎损伤的30左右，嘴馋见于C4-5，属于稳定性损伤。
②胸腰脊髓损伤：多位于T12-L1，导致脊髓、圆锥或马尾神经功能的完全性障碍。
③开放性损伤：脊髓损伤部位有开放性伤口，较少见。
④挥鞭性损伤：多见于上身在高速运动时突然静止，导致头部由于惯性继续向前运动，赵成脊髓损伤。
X片往往无阳性征象，脊髓损伤多位不完全性。
⑵非创伤性①血管性：动脉炎、脊髓血栓性静脉炎、动静脉畸形等。
②感染性：吉兰-巴雷综合征、横贯性脊髓炎、脊髓前角灰质炎等。
③退行性：记住肌肉萎缩、肌萎缩性侧索硬化、脊髓空洞症等。
肿瘤：原发性肿瘤，如脑（脊）膜瘤、神经胶质瘤、神经纤维瘤、多发性脊髓瘤等；继发性肿瘤，如继发于肺癌、前列腺癌等的脊髓肿瘤。
4、临床综合征：典型的横贯性损伤按损伤水平跟为截瘫和四肢瘫。
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脊髓损伤（不完全性）中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
诊断标准：参照2000年美国脊髓损伤学会制定的《脊髓损伤功能分类标准》，简称“ASIA”
（二）证候诊断
1．瘀血阻络证：双下肢或四肢痿废无力，脊背（损伤处）常见痛处固定，疼痛如刺，痛处不移，肢体酸麻或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，舌质暗有瘀斑，苔薄白或白腻，脉涩。
2．脾肾阳虚证：双下肢或四肢痿废无力，食少纳呆，腹胀便溏，腹中冷痛。
面浮不华，神疲乏力，畏寒肢冷或肢肿，腰膝酸软，小便不利或见小便频数，余沥不尽，或夜尿频。
舌质淡胖而有齿痕，苔白滑或薄白，脉沉细或沉弱。
3．肝肾阴虚证：双下肢或四肢痿废无力，肌肉萎缩，腰脊酸软，不能久坐或久立，少寐，心烦口干，或伴眩晕、耳鸣、遗精早泄，或月经不调，舌红少苔，脉沉细数。
二、治疗方案
（一）根据脊髓损伤（不完全性）患者不同功能障碍采用不同的康复治疗方法：
1．运动功能障碍的治疗
（1）功能训练
①肌力训练：其重点是肌力达到3级，可以逐步采用渐进抗阻练习；肌力2级时可以采用滑板运动或助力运动；肌力1级时采用电子生物反馈或功能性电刺激等方式进行训练。
②肌肉牵张训练：包括腘绳肌、内收肌牵张和跟腱牵张。
腘绳肌牵张是为了使患者直腿抬高大于90°，以实现独立坐位。
内收肌牵张是为了避免患者内收肌痉挛而造成会阴部清洁困难。
跟腱牵张是为了保证跟腱不发生挛缩，以进行步行训练。
③垫上训练：翻身、肘胸位、手膝位、双肘支撑位下缓慢坐起、帮助下坐起动作、卧坐转移。
④坐位训练：正确独立的坐姿是进行转移、轮椅和步行训练的前提。
床上坐姿可分长坐（膝关节伸直）和短坐。
膝关节屈曲实现长坐才能进行床上转移训练和穿裤、袜和鞋的训练，其前提是腘绳肌牵张度必须良好，髋关节活动度超过90°。
⑤轮椅训练：经过前述垫（床）上训练后，病人逐步适应并学会操作轮椅，借助轮椅完成各种活动，对于T10以上脊髓损伤病人，大多数终身要与轮椅为伴。
此期康复目标主要是学会安全使用轮椅及轮椅保养、维修，在轮椅上完成各种转移活动。
⑥平行杆内站立训练：治疗师面对患者站立，患者坐在轮椅上，身体前倾，双手握住平行杆，肘抬高至与腕垂直做支撑动作，双手向下支撑，防止身体前倾；双脚负重后，髋关节过伸展，同时头与双肩后伸，双手沿平行杆稍向前移动，保持站立。
在此基础上练习单手握杆进行平衡训练、重心转移训练等。
⑦步行训练：
A.平行杆内步行训练：根据不同的步行障碍特点，制定不同的训练计划脊髓损伤患者可应用三种步态行走，即摆至步、摆过步和四点步。
患者首先要掌握平行杆内的步行技巧，这是将来借助于拐杖行走的基础。
B.拄拐步行练习包括：交替拖地步行、同时拖地步行、四点步行、三点步行、两点步行。
⑧上、下阶梯训练：L1-L2损伤患者可进行上下阶梯训练。
主要有：从前方上阶梯、后退上阶梯、下阶梯、安全卧倒和重新爬起等训练。
⑨日常生活活动能力训练
SCI患者训练日常生活活动能力尤其重要。
根据受伤部位影响功能、患者之体重、身材比例、肌力、肌张力、肌肉痉挛程度、年纪、智力、动机、家属支持、文化背景、家庭环境、社会环境等因素制定治疗相应目标。
自理活动包括有：如吃饭、梳洗、上肢穿衣，在床上可进行时，就可过渡到轮椅水平。
洗澡可在床上或洗澡椅上给予帮助完成。
转移、行走、沟通、环境处理、家务处理、社区生活技巧、健康处理、安全处理及使用家电等能力的提高。
可运用力学原則及代偿方法、利用辅助性科技装置等方法有利于动作的完成。
有条件的单位可予环境控制系统及护理机器人最大程度的帮助四肢瘫患者生活自理。
⑩辅助器械的应用
为恢复患者的功能，可按损伤水平的不同提供不同的辅助器械或自助具。
（2）针刺治疗
[主穴]：取损伤平面上下各1～2个棘突旁的夹脊穴2～4对。
头针取顶颞前斜线，顶旁1线，顶旁2线。
[加减]：上肢取曲池、外关、合谷，下肢取环跳、委中、承山、绝骨、昆仑、太冲、次髎、三阴交、阳陵泉。
[操作方法]：常规操作。
头针采用长时间留针间断行针法，用φ0.30×40mm毫针，常规消毒后，按上述穴区向前或后透刺，常规进针法刺至帽状腱膜下。
针后捻转，200次/分钟，每根针捻转1分钟，留针3～4小时。
留针期间，开始每隔30分钟捻转1次，重复两次，然后隔两小时捻转1次，直至出针。
可在留针期间进行肢体的功能训练。
（3）推拿治疗
[穴位]：大椎、命门、肺俞、肝俞、胆俞、脾俞、肾俞、环跳、承扶、委中、足三里、解溪、绝骨。
[操作方法]
①背脊部手法治疗：首先从上至下揉按患者脊背部，采用平补平泻法；其后沿督脉和两条足太阳膀胱经推拿脊背部；然后再点揉督脉和足太阳膀胱经在背部的穴位大椎、命门、肺
俞、肾俞等；最后采用滚法，以补法为主，从下至上以掌根按摩背脊部。
②四肢手法治疗：硬瘫时采用提捏、点按、摇法等手法按摩手、足三阳经；软瘫时采用指针点按手、足三阳经，配合四肢关节摇法。
上述操作6次为一疗程，每日一次，每次约30分钟，休息1天，进行下一疗程治疗。
（4）物理因子疗法
根据需要可选择电疗（低频、中频、高频）、磁疗、热疗、离子导入以达到增强肌力、减轻疼痛等目的。
2.膀胱功能障碍的治疗
（1）功能训练
①可选用间歇导尿：制定定时定量喝水、定时排尿的制度，以便合理选择导尿时机。
如果患者完全不能自主排尿，使用频率可以为3～4次/日；如能部分排尿，使用频率1～2次/日。
每次导尿出的尿液一般以400 ml左右（生理性膀胱容量）为宜。
残余尿＜80～100 ml 时停止清洁导尿。
②排尿训练
A排尿意识训练：每次导尿时嘱患者做正常排尿动作，使协同肌配合以利于排尿反射的形成。
B诱发逼尿肌反射排尿法：寻找患者身体触发点，刺激排尿。
如下腹、大腿内侧、耻骨处、骶尾部等部位，采用叩击、摩擦、牵拉等方式以期促使出现自发性排尿放射。
C体位：尽可能取站位或坐位。
D应用腹压代偿性排尿训练：通过坐位身体前倾、用力屏气及手法按压下腹部等方式将腹压传到膀胱，将尿排除。
须注意加压时须缓慢轻柔，避免使用暴力和耻骨上直接加压。
过高的膀胱压力可导致膀胱损伤和尿液返流到肾脏。
（2）针灸治疗
[主穴]：气海、关元、气穴、中极。
[加减]：肾俞、次髎、腰阳关、膀胱俞。
[操作方法]：常规针刺后，使用清艾条温和灸，每穴10～20分钟，对于感觉障碍的穴位，操作者应将手指放在穴位附近体会艾火温度，以防烫伤。
（3）推拿治疗
采用揉按、推法、一指禅手法按摩中极、关元等穴。
（4）物理因子治疗：可选用电刺激疗法。
（二）辨证选择口服中药汤剂或中成药
1.瘀血阻络证
治法：活血化瘀，理气通络。
推荐方药：桃红四物汤加减。
桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、生地等。
中成药：血府逐瘀颗粒（口服液）、七厘散（胶囊）等。
2.脾肾阳虚证
治法：健脾益气，补肾通督。
推荐方药：参苓白术散合肾气丸加减。
人参、白术、山药、扁豆、茯苓、薏苡仁、陈皮、砂仁、熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、肉桂、附子等。
中成药：济生肾气丸（片）、金匮肾气丸（片）等。
3.肝肾亏虚证
治法：滋养肝肾，养阴填精。
推荐方药：六味地黄丸加减。
熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、枸杞子、菟丝子、牛膝、杜仲等。
若久病阴损及阳，症见怕冷，阳痿，小便清长，舌淡，脉沉细无力者，可加补骨脂、肉桂、附子、肉苁蓉、巴戟天等温肾壮阳。
中成药：杞菊地黄丸（胶囊、片）、二至丸等。
因本病病程长，除以上三型外，临床多有变证，可根据具体病情辨证施治。
（三）其他疗法：根据病情需要，选择心理治疗、穴位注射、药物熏洗等。
（四）内科基础治疗：主要包括针对肺部感染、深静脉血栓形成、体位性低血压、压疮、尿路感染等常见合并症的预防和治疗。
具体治疗参考中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T22-2008）。
（五）护理
护理的内容包括间歇导尿、饮水计划、导尿管护理、防治压疮、体位选择、饮食、心理护理、并发症的预防与护理等。
三、疗效评价
（一）评价标准
1.运动功能：采用ASIA运动评分（motor score，MS）评定运动功能；采用ASIA感觉指数评分（sensory index score，SIS）来评定感觉功能。
2.日常生活活动能力：采用改良Barthel指数评定患者的日常生活活动能力。
3.膀胱功能：采用导尿评分（脊髓损伤诊疗方案临床验证CRF表提供）评定膀胱功能。
（二）评价方法
1．入院当天可采用ASIA运动评分（motor score，MS）、ASIA感觉指数评分（sensory index score，SIS）、改良Barthel指数、导尿评分等进行评价。
2．入院第15天及出院前3天内可选用ASIA运动评分（motor score，MS）、ASIA感觉指数评分（sensory index score，SIS）、改良Barthel指数、导尿评分等进行评价。