产后抑郁症的病因与治疗进展
产后抑郁心理总结
产后抑郁心理总结引言产后抑郁是指女性在分娩后经历的一种心理疾病，通常在宝宝出生后的几周到几个月内出现。
产后抑郁心理对母亲和整个家庭都有不良影响，因此对这一问题的研究和关注愈发重要。
本文将从产后抑郁的定义、症状、原因以及处理方法进行总结和探讨。
产后抑郁的定义产后抑郁是指女性在分娩后出现的一种心理障碍，常常表现为情绪低落、疲劳、焦虑、失眠、食欲减退等症状。
这种心理障碍常常会对母亲的日常生活和育儿带来很大的负面影响。
产后抑郁的症状产后抑郁的症状多种多样，以下是一些常见的症状：1.情绪低落和沮丧：产后抑郁的妈妈常常感到情绪低落、悲伤、沮丧，即使是在快乐的时刻也难以感到满足和幸福。
2.疲劳和缺乏活力：妈妈可能感到极度疲劳和缺乏精力，无法完成日常的活动和照顾宝宝。
3.焦虑和紧张：常常有焦虑和紧张的感觉，担心自己不能胜任母亲的角色，害怕对宝宝造成伤害。
4.失眠和睡眠问题：妈妈可能无法入睡，或者睡眠质量很差，更加加重了她们的疲劳和心理负担。
5.食欲减退或增加：可能出现胃口不好或经常进食过多的情况。
6.对育儿的兴趣减退：可能感到对育儿失去兴趣，对宝宝的需求不再关注和照顾。
7.对社交活动的兴趣减退: 更喜欢孤独，拒绝和他人交流。
产后抑郁的原因产后抑郁的原因多种多样，以下是一些可能导致产后抑郁的原因：1.激素变化：分娩后，女性激素水平经历巨大变化，这对大部分女性来说是一个巨大的冲击。
2.睡眠不足：宝宝的需求让妈妈经常失眠或睡眠不稳定，导致疲劳和心理压力增加。
3.社交支持不足：缺少家庭和朋友的支持，产后妈妈感到更加孤单和无助。
4.情绪压力：产后妈妈可能面临来自社会、家庭和个人等方面的情绪压力，对这些压力无法有效应对。
5.个人心理问题：有些产后妈妈可能已经有患有抑郁症等心理问题，在分娩后这些问题得到了加重。
处理产后抑郁的方法产后抑郁可以通过多种方法得到有效处理。
以下是一些建议和方法：1.寻求社交支持：与家人和朋友沟通交流，与其他有同样经历的妈妈们分享经验，寻求医生或专业心理咨询师的帮助。
产后抑郁症的病因研究进展及防治,附研究设计
产后抑郁症的病因研究进展及防治王明春基础二班方剂学20152041摘要：产后抑郁症( Post partum Depression PPD)是指产后6周内第一次发病，主要表现为悲观、抑郁、沮丧的精神紊乱。
它严重地威胁着产妇的心理健康。
本文系统介绍了产后抑郁症的概念，并从生理因素、心理因素、社会因素、遗传因素等方面综述了该病的发病原因及其防治。
为了解产后抑郁的发生、转归与其影响因素，本文还设计了研究方案。
[关键词]：产后抑郁症；病因；综述；发病率；研究设计产后抑郁症( postpartum depression，PPD ) 是女性精神障碍中最为常见的类型。
典型的产后抑郁是产后6周内发生, 可持续整个产褥期。
产后抑郁症不仅影响产妇的身心健康，还影响到婴儿、家庭、婚姻、社会，处理不当容易造成不可挽回的后果。
随着社会的发展和生活质量的提高，产后抑郁症等精神障碍疾病也受到医学界的普遍重视，对产后抑郁症发生原因、影响因素以及诊断、护理等方面已有诸多报道[1,2]，但目前国内的研究报道多局限于案例分析或统计调查，尚缺乏较为全面的综合分析。
现综述近年来国内外有关产后抑郁症的研究进展，对产后抑郁症的临床表现和危害进行阐述，并对其病因进行较为全面分析，介绍常用产后抑郁症常用评价量表，提出产后抑郁症的预防对策，旨在为产妇的身心健康提供科学依据。
一、产后抑郁的临床表现：产后抑郁症也叫产后忧郁症，是女性在生产孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症，症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。
分娩是一个自然事件，也是女性一生中面对的一个应激性事件。
产褥期被认为是一个特殊的压力性时期，产妇情感和情绪易发生改变，甚至有发生严重精神障碍的风险。
最新数据显示，约有50%~80%的产妇产后会经历短暂轻微的忧郁，表现为哭泣、情绪波动、焦虑、悲伤、睡眠困难、注意力难于集中、易激惹等；另有约0.1%~0.2%的产妇会发展成为严重的产后精神病，出现幻觉、妄想，严重者有自杀企图，甚至会伤害新生儿[3]；此外将近15%的女性在产后3个月发生产后抑郁症，其症状虽不如产后精神病严重，却比产后忧郁症状明显，持续时间更长。
产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预
产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预随着社会的发展，很多新的科技和观念已经对人类的生活产生巨大的影响，妇女的生育观念也随之发生了重大变化。
现在，虽然妇女和家庭对新生儿的关注度相对较高，但新妈妈们仍难以避免出现焦虑抑郁情绪。
本文将进行产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析，并提出相应的护理干预。
一、原因分析1.身体激素变化：妊娠期间，产妇体内激素分泌会发生显著的变化，同时促进产妇注意力和记忆力的增强，这会使得新妈妈们对自己的日常生活和新生儿的需求更加敏感，从而导致一定程度上的焦虑和抑郁。
2.自我形象的改变：产妇自我形象的改变是产生焦虑抑郁情绪的另一个重要的原因。
如体重变化、妊娠纹等生理上的变化、乳房变大等，这些改变会使新妈妈们对自己的身体和美丽的自我形象感到不安和担忧。
3.社会与家庭环境的压力：产后很多新妈妈会面临各种各样的压力，例如，生活的改变和财务需求，社交现象的变化，家庭责任的分配，父母和岳父母的忙碌等。
4.孩子的责任：与孩子的责任也是新妈妈们产生僵虑抑郁情绪的原因之一。
如母乳喂养、喂奶须时刻注意，每时每刻都要照顾新生儿的健康和成长，这样的压力会使许多新婚妻子感到困惑和无力感。
二、护理干预1.心理护理：为了降低产妇产生焦虑抑郁情况，首先需要为她们提供正面的心理支持。
医护人员或其他家庭成员需要积极倾听和理解产妇的情感和愿望，亲切地鼓励和安慰，并导入他们改变负面的思想和态度。
2.生理监控：在产妇产生焦虑抑郁情况时，医学人员需要对产妇的生理情况进行监控。
对于有紧张和焦虑情况的妇女，需要盐饮食、多泡浴保持清洁，并保持精神放松状态。
3.家庭成员的支持：除了医务人员的支持和照顾，家庭成员也应该提供产妇正面的支持，积极参与孩子的抚养工作。
家庭内的成员可以通过大量参与孩子的照料活动，帮助新妈妈减轻日常的负担，使之摆脱孤独感和尴尬感。
总之，产妇产生焦虑抑郁情绪会对新妈妈和新生儿的健康和成长产生负面影响。
为了预防和治疗这种焦虑抑郁情绪，医生、家庭和社会成员应该共同努力，为产妇提供全方位的支持和关爱。
产后抑郁症的发病机制和治疗进展
经 递质发 生 改 变 ， 能 促 发 某 些 个 体 发 生 心 境 障 碍 。 可
而且， 孕妇 分娩后 长期 的低 性 激 素 状 态 同样 可 以影 响
体 内神经 递质分 泌异 常 ， 而 使 敏 感 女 性 易 患心 境 障 从
绒 毛膜 促性 腺激 素 ） 升高 以及碘 相对 缺 乏 （ 分 由于 肾 部 脏 清 除率 增高 ） 造 成 了三碘 甲状腺 原 氨酸 总量 和 甲状 ， 腺素 的升 高 ， 促 甲状腺 激素 、 但 游离 三 碘 甲状 腺 原氨酸
和 甲状 腺 素不 变 。Ｐ ｐ等［ 。 ｏ １ 经研 究发 现 ， ３ ３例 甲 。 在 ０
精冲 医学杂志 ２０ 年第 ２ 卷第 ５ ０８ １ 朗
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产 后 抑 郁 症 的 发 病 机 制 和 治 疗 进 展
张 书 芹 左 津 淮
【 要】 本 文主要 介绍 了产后 抑 郁症 的发 病机 制 ， 摘 并总 结 了产 后抑 郁 症 的预 防和治 疗进展 。 【 关键词】 产后 抑郁 症 发 病机 制 预 防 治疗
碍 。 Ｂｏ ｈ等 ｌｃ 的 研 究 进 一 步 证 实 上 述 结 果 。 他 们
用 乙酸亮 丙瑞林 抑制 排 卵 造成 低 性 激 素状 态 ， 后 予 随
超生理 剂量 的雌激 素 和 孕激 素 ， 后 在 双 盲条 件 下 撤 然
既往 许多 研 究 发 现 在 重 度 抑 郁 症 患 者 的 血 清 及 ２ ４小 时尿 中皮 质 醇水平 明显增 高 ， 且 ５ 的抑 郁症 而 ｏ 患者 具 有高 皮质 醇 血 症 Ｌ １ 过 多 的 皮 质 醇 可 以破 坏 引。
产后抑郁症的影响因素及心理治疗的研究进展
D结语 产后抑郁症是产妇在产褥期受到生理$心理$社会等因 素综合影响的结果" 研究表明#心理治疗方法对治疗产后抑 郁症有较好的效果#能预防产后抑郁症的发生以及减缓产后 抑郁症的程度" 对于产后抑郁症较重者#则同时需要配合药 物治疗" 参考文献 $ 赵阿霞&产 后 抑 郁 症 的 相 关 因 素 及 治 疗 进 展 研 究 A &中国药物经济学)%$3@ & ) 胡娟王玉琼&成都市孕产妇产前抑郁与产后抑郁关 系的研究 A &中华护理杂志)%%'33$$ & ( 沈荣&产后抑郁现状和影响因素调查分析及其心理 干预效果研究 A &山西医科大学硕士学位论文)%$$& 3 陈莉莉&婴儿气质产妇感知压力对产后抑郁的影响 及社会 支 持 的 中 介 效 应 研 究 A &山 东 大 学 硕 士 学 位 论 文)%$@& ? 谢萍&产后抑郁症的相关因素及护理体会 A &赣南 医学院学报)%$3(33 & 0 关素真&探讨产前护理干预对产后抑郁症的防治作 用 A &世界最新医学信息文摘)%$'$'%( & 1 张景瑞&国内外产后抑郁的心理干预现状研究 A & 心理健康教育)%$'& @ 杨怀洁&产后抑郁症的研究进展 A &现代妇产科进 展)%$?)3$ & ' 王永余等&认知疗法配合协同护理对产后抑郁患者 的治疗效果 A &浙江医学)%$'3$$ & $% 王少冰等&音乐干预对产后抑郁症患者生活质量 的影响 A &国际护理学杂志)%%')@) & $$ 徐凤等&松弛疗法在高龄产妇产后抑郁中的应用 A &世界最新医学信息文摘)%$'$'( & $) 池林&产后抑郁的影响因素及其与中医证型的相关 性探讨 A &广西中医药大学硕士学位论文)%$1& $( 王静&产妇产后抑郁的发生率及相关性因素分析 A &中国民康医学)%$?)1)( & $3 焦琳&产后抑郁发生现况及其社会影响因素研究 A &山西医科大学硕士学位论文)%$3& $?VQ-GI/=!&X=/9Y=QL69:&J699/E6-&YI898L=G/6-EI/> <82 G788- >98-=G=L,6-G96L8W>8,G=G/6-E8W>89/8-,8O ,6-G96L=-O </9GI E=G/EH=,G/6- =F6-N>9/F/>=96ME76F8-A&J/O7/H89Q)%$%& $0 ^=-E6-2UQ--AML/8D--&^8L>2E88./-N7/GI >6EG>=9GMF O8>98EE/6-D 98G96E>8,G/P8=-=LQE/E6H76F8- tE8W>89/8-,8E6H 55!=-O GI8/9I8L>2E88./-N>96,8EE A &!/EE89G=G/6- D<EG9=,GE #-G89-=G/6-=L0?2$)S& $1 :--8Q d=GI89/-8&56EG>=9GMF !8>98EE/6- 55! =-O #GE#F>=,G6- VI/LO !8P8L6>F8-GD- :W>L69=G/6- 6HGI8DGG=,I2 F8-G:F6G/6-=L\6,/=L=-O V6N-/G/P8"MG,6F8E6HVI/LO98- :W2 >6E8O G655! A &!/EE89G=G/6- D<EG9=,GE#-G89-=G/6-=L132%$S&
初产妇产后抑郁症的病因分析以及应对策略
（ 广州市番 禺区妇幼保健院妇保科 ，广 东 广州 ５ １０ ） １４ ０
【 要】 目的 探 讨初 产妇 产后抑郁 症的病 因、应 对 策略 以及 效果 。方法 选取 ４ ０例孕产 妇 ，平均 随机 分为实验 组和 对照 组 ，实验 组 采用常 摘 ０
规措 施 ，对 照 组在 常规基 础上 加 强干 预 。结果 实验 组 临产期 和 产后 ６ 其 Ｓ 周 ＤＳ评 分明显优 于 对照 组 【 Ｐ＜ Ｏ０ ） ． ，而且 产后 抑郁 的 发生率 ５ 明 显低 于对 照 组
２ ０ ， （） ０ —０ ． ０ ９２ ４： ３３ ４ ９ ３
ＣＰ Ｒ 通过经典途 径激活补体 系统 ，产生大量 终末产物 ，损伤 脑血管 内 膜 ，导致动脉粥样硬化 ，形成脑梗死病灶 。临床研究 发现 ，急性脑梗死 患者２ｈ ｓ Ｒ 水平是正常人的２ ，急性脑梗死的神经功能受损的严 ４ 内ｈ— Ｐ Ｃ 倍 重程度也增高，ｈ．Ｒ 水平的高低与缺血性脑血管疾病患者的病情预后 ｓ Ｐ Ｃ
１ 引起抑 郁症病 因分析 ． ２
１． ． １生理 因素 ２
妊娠 期孕 妇从 怀孕 到分娩 这 段期 间体 内激素 代谢 水平变 化 比较 大 ，妊娠期体孕 妇体内雌孕激素水平显 著增高 ，甲状腺激 素等也有升 高 ，但是在分娩 后这些激素呈现低水平状 态 ，可 导致 儿茶酚胺水平 降 低 ，影响神经系统的兴奋性而诱发抑郁。
文献标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７－ １４ （０ ２ ２ ０ ２－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）１－ １４ ０
产后抑 郁症是指产 妇在产褥期 出现的抑郁症状 ，是临床上较为 常
见 的一种产后 精神障碍 ，严 重影响 了婴儿 的发育和产妇的 身心状 况 ， 也 给家庭 和社 会带来 了负担 。我 院对４ ０ ０ 例产 妇的临床 资料进行 了调 查 ，并采取了干预措施 ，现将结果分 析如 下” 】 。
产后抑郁症的形成原因与心理护理
产后抑郁症的形成原因与心理护理产后抑郁症是指在生产后出现的一种心理障碍，表现为情绪低落、焦虑和压抑等症状。
该病症在产妇中发生率较高，通常在分娩后的两周至半年内发病，这给妈妈和新生儿的健康带来了很大的风险。
因此，了解产后抑郁症的形成原因，及时对其进行心理护理，有助于减少其发病率和提高病人的康复率。
产后抑郁症的形成原因主要有以下四个方面：一、身体因素生产会对新妈妈造成巨大的身体和心理压力，自然分娩和剖腹产带来的疼痛和疲劳，可能引起新妈妈生理上的反应，产生体弱、贫血、失眠等症状，从而影响其情绪。
二、荷尔蒙因素在怀孕期间，女性体内会产生较高水平的荷尔蒙，其中孕激素、孕酮等荷尔蒙可能对情绪的调节起到一定的作用。
在分娩后，孕激素和孕酮开始下降，而乳汁素等荷尔蒙则增加，这些荷尔蒙的变化可能对新妈妈的情绪造成不良的影响。
三、社会环境因素孕期和产后的身心变化、生活和工作的压力、家庭的期望等因素可能使新妈妈感到不安、不稳定和无法应对现实生活的压力，从而导致妊娠，少量的体力活动、和产后恢复的长期时间使得产妇接触的社会圈子变窄，人际交往不畅可能加重病情。
四、心理因素心理因素是影响产后抑郁症产生的重要因素。
例如，对育婴知识的缺乏、对孩子的照顾能力的不自信、对家庭的责任感等因素可能成为产后抑郁症产生的重要诱因，甚至危及家庭的和睦。
针对产后抑郁症的形成原因，对产妇进行系统的心理护理，可以有效预防和治疗产后抑郁症，提高新妈妈的健康和家庭幸福感。
一、关注产妇身体和情绪状态监测产妇身体的变化，包括血压、体温、血糖、贫血等指标，及时治疗身体不适；同时，向产妇关注她的情绪状态，与产妇建立良好的沟通，询问她的感受和经历。
二、加强家庭支持和关爱家庭成员要尽可能为产妇减轻生活、育儿上的负担，尤其是配偶需倾听与关心产妇的情绪和需要，提供必要的生活和心理上的支持。
三、鼓励产妇积极参与社会活动提供与同龄人交流的渠道，鼓励新妈妈多参与家庭和社会活动，在日常生活中消除负面情绪。
产后抑郁症的相关因素及护理进展
产后抑郁症的相关因素及护理进展作者：公却旺毛来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期产后抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁症状。
是产褥期精神综合症中最常见的一种类型，又称产后沮丧。
临床表现为疲劳、注意力不集中、失眠、乏力、对事物不感兴趣、内疚感、罪恶感、有体重的改变，社会退缩行为，重者可伤害婴儿或自残伤害行为。
其发生率占产后妇女的3.3 %～3.5%，尤其是既往存在经前综合症的患者更为多见。
近年来，国内外对产后抑郁症的研究比较重视，尤其对产后抑郁症的相关因素及护理的研究更为深入，取得了重大的进展，现将有关文献综述如下。
1 产后抑郁症的危害性由于产生抑郁症是产妇在分娩后出现以心境低落为主要特征的一种精神疾病，伴有焦虑、激越、无价值感、自杀观念。
精神运动性迟滞和各种躯体症状和生理机能障碍，是产褥期常见的一种心理病患。
研究认为，产后抑郁症不仅影响产妇的身心健康，而且对婴儿的身体发育、心理、行为的发展都有不利的影响，还可影响夫妻关系以及整个家庭和社会，甚至导致产后精神病的发生。
同时，产妇在抑郁状态下体内去甲肾上腺素分泌减少，导致子宫收缩乏力，可诱发产后出血，人际关系协调障碍，丧失热情与信心，甚至出现自杀现象。
文献报道，产后抑郁症的自杀发生率达15%。
若病情严重或未及时治疗者还可发展为产后精神病。
此外，产妇在抑郁状态下泌乳延迟，乳汁分泌较少，严重影响婴儿幼儿的身体发育与行为、认知、情感的发展，甚至成为新生儿猝死综合症的诱发因素之一，由此可见，产后抑郁症的危害性极大，正成为突出的社会和公共卫生问题，故对产后抑郁症的产妇要给予充分的重视和护理干预，是护理人员义不容辞的责任和研究的重点。
2 产后抑郁症的相关因素产后抑郁症的病因比较复杂，内分泌的改变是产后抑郁症的生物基础，社会因素的影响也不可忽视。
目前认为产后抑郁症产生的相关因素有以下几方面。
2.1 生理因素首先妊娠期血孕素、雌激素显著提高，皮质醇、甲状腺素也都相应增加，而生产后，极短时间内雌激素水平迅速下降至孕前水平，体内激素的改变有可能促进抑郁的发作。
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２．５
产后睡眠障碍 睡眠障碍是抑郁症的临床特 征之一，其产生机制不清。许多研究提示，抑郁症的 睡眠障碍与抑郁症发病机制有关，可能有共同的病 理生理基础及神经内分泌的表现。睡眠障碍不但是 抑郁症的症状之一，同时也是导致抑郁发生的因素 之一，并且随着睡眠障碍的加鼋，抑郁症也加重。潘 集阳ｕ５ｊ报道。孕妇组与对照组在主观睡眠质量、睡眠
紊乱、睡眠时问、白天功能紊乱等方面差异有统计学 意义（Ｐ＜０．０５），说明孕妇在妊娠期有明显的睡眠 紊乱、焦虑及躯体化症状。 ３产后抑郁症的治疗 ３．１ 抗抑郁药物治疗 ＳＳＲＩｓ是产后抑郁症的一线 治疗药物。也是产后心绪不良、惊恐障碍和强迫障碍
・３６４・
万方数据
的治疗选择。ＳＳＲＩｓ增加５一ＨＴ能，可弥补产后雌 激素撤退引起的５一ＨＴ能不足。其中舍曲林治疗８ 周有效率为２０／２１，缓解率为１４／２１［１引。多数抗抑郁 药能进入乳汁，婴儿由乳汁摄入量仅为母亲剂餐的 ０．１％～６．２％，故很少有不良反应。口甫乳益处大于 药物不良反应危险性。对舍曲林和帕罗两汀的观察 表明，越到哺乳后期，抗抑郁药的乳汁浓度越高，故 放弃后面的乳汁可降低婴儿的不良反应率¨引。
２１。
Hale Waihona Puke 许多随机实验和观察性研究表明 血清胆【嗣醇降低与暴力死亡和自杀有关。在妊娠期
１．４．４胆固醇
间，血清总胆固醇浓度由２５％增高到４０％，产后则迅 速降低。胆同醇水平降低可使脑细胞膜脂质黏度下 降，使从血中摄取５一ＨＴ减少，导致脑内５一ＨＴ水 平降低，这可能使发生抑郁症的危险性增高。 ２心理及社会因素 ２．１ 产后抑郁症多 产前素质和青少年时的经历 发生于以自我为中心、神经质、情绪不稳定、固执、认 真、保守、社交能力不良、内向性格等个性特点的人 群Ｌｌ引。产妇本人在少年或青年时期与父母亲一方的 分离，或与父母双方分离等不良事件对未来人格可 能有一定埋造作用，从而决定了成年后有些牛活遭 遇会产生致病性的应激影响。还有，对生产的认识 不足，如对生产时疼痛的恐惧和焦虑，非常容易影响 产前、产时和产后的情绪ｕ州。 ２．２ 生活事件压力 异常妊娠分娩，如胎膜早破， 胎盘前置、胎儿窘迫、产后出血、产后尿储留、新生儿 疾病等可改变产妇的情绪。环境的改变、住房的紧 张、经济条件的窘迫、失业的压力、产后无人照顾、家 庭不和、丈夫的背叛、生育双胞胎或多胞胎、重男轻 女等也均可导致情绪的改变。 ２．３ 产后对未来的担心和焦虑 如产妇对婴儿的 期待、对即将承担母亲角色的不适应及面对有关照 料婴儿的一切事情都要从头做起等现实，给产妇造 成心理压力。妇女在孕期和产后第一个月均有暂时 性的心理退化现象。即其行为变得更原始或具孩子 气，这是产后抑郁症发生的心理学基础。 ２．４ 社会支持系统不足 对产妇来说最大的社会 支持来源于其丈夫，调查表明婚姻满意率低、缺乏丈 夫支持的产妇产后抑郁症的发生率较高。另外，孕 期听课、接受咨询和指导次数与产后抑郁的发病率 旱负相关。分娩环境、医护人员的态度、家属的关心 也会影响产妻１的情绪ｕ
分娩后１２个月内是妇女一生中发生精神疾病 的高危时期，抑郁和焦虑是围产期妇女较常见的心 理反应，若得不到相应的关注与治疗，可以发生产后 抑郁症。国外有文献报道其发病率为ｌｏ％～ １６％…，国内报道为１５％。产后抑郁症不仪影响产 妇的恢复，还严重影响孩子的健康成长，社会和家庭 都需要予以充分的重视，帮助产妇顺利度过这一特 殊时期。以下是就近几年来产后抑郁症的病囚与治 疗进展作一综述。 １产后抑郁症的病因 １．１ 生物学因素 １．１．１ 内分泌因素 在妊娠、分娩的过程中，体内 内分泌环境发生了很大变化，尤其在产后２４ ｈ内，体 内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学
参 ［１３ Ｆ２］
Ａｏｌｂｅｒ
考文
献
Ｎｏｒｔｈ
雌激素 雌激素替代治疗能增加５一ＨＴ 能，对产后抑郁有效。Ａｈｏｋａｓ等¨］发现，给血清雌
Ｌ．Ｏｂｓｔｅｌｒｉｃｓａｎｄ
ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ
ｉｓｓｕｅｓ
Ａｍ。１９９７，
２４（３）：５３５．
ＭａｃＱｕｅｅｎ Ｇ，Ｃｈｏｋｋａ Ｐ．Ｓｐｅｃｉａｌ
３．２激素治疗
３．２．１
抑郁并拒服抗抑郁药治疗，同意４周光治疗试验，方 法是用１０ ０００勒克司灯泡照射，３０ ｍｉｎ／ｄ，结果这２ 例患者汉密尔顿抑郁表分值改善７５％，且无不良反 应Ｌ１州。 总之，近几年来我同又将迎来一波生育高峰，我 们应该重视产后抑郁症的存在，深入研究产后抑郁 症的机制，及时发现，及时有效治疗，让千千万万的 家庭幸福和谐。
１．１．１．２
期的高孕激素水平，可下调５一ＨＴ。受体和上调５一
作者单位：２０００２５上海交通大学医学院附Ｊ爵精神卫生中心
万方数据
Ｊｏｕｒｎａｌ
ｏｆ
Ｎｅｕｒｏｓｃｉｅｎｅｅ ａｎｄ
Ｍｅｎｔａｌ
Ｈｅａｌｔｈ．２０！！！ｙ！！．９，Ｎｏ．４
感疾病凹Ｊ。 １．１．１．５皮质类固醇激素
０．０１），提示服用钙能显著降低产后抑郁症的患病 率‘１
ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ
ｉｎ ｔｈｅ
ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ
二醇浓度低者舌下含服１７—８一雌二醇，７０％（１６／ ２３）第１周抑郁明显改善，８３％（１９／２３）的第２周临床 恢复。但目前不支持雌激素作为产后抑郁症的一线 治疗。雌激素预防产后抑郁症的效果芹［ｈｉ。 ３．２．２孕激素 孕激素的降低或增加可改变抑郁 症发牛的危险性。机制是孕激素激动ＧＡＢＡ和单胺 氧化酶，看病人对哪种效应敏感，对拟ＧＡＢＡ能敏感 的，有镇静和抗焦虑效应，对抗抑郁有益；对激活单 胺氧化酶敏感的，单胺能下降，激发抑郁¨２。。 ３．３抽搐治疗 用于严蕈产后抑郁妇女，最常用于 自杀、谋杀或药物抵抗性严晕抑郁，对不希单婴儿暴 露抗抑郁药的哺乳妇女来说，该治疗也有优势。 ３．４健康教育内容包括 向患者介绍抑郁症的病 因、临床表现及特点，帮助患者分析各种症状的表现 形式和发生的原因。引导患者认识治疗的重要性， 增强治愈的信心。介绍婚姻、家庭、养育孩子及康复 等方面的知识，注蕈情感的介入和干预【ｌ引。 ３．５音乐治疗 采用音乐冥想法，选择不同乐曲编 制特定的音乐带。进行聆听加冥想，使患者思想意识 达到深度放松，引导她们参与音乐赏析并辅以音乐 知识的学习，亲自感受音乐的律动，把身心融人音乐 当中去，以激起自身的活力，触发情感，释放压抑的 情绪。 ３．６认知疗法 了解患者的自动化思维、潜在的功 能性假设和复杂的负性思维模式，找出其不现实，不 合逻辑的一面，同时分析患者哪些行为是无效、无 益、不适合的，通过深入的心理互动和实践，由现实 较强适应能力的认知方式代替其不正确或扭曲的认 知，改善其心理和行为Ｌｌ引。
基础。引。
ＨＴ。受体功能，从而引发抑郁症。另孕激素水平的 突然下降。导致ｙ一氨基ｒ酸能神经元（ＧＡＢＡ—Ａ） 受体对苯二氮革类不敏感，诱导ＧＡＢＡ～Ａ受体４ 皿单位抑制ＧＡＢＡ能神经元活动，造成抑制性神经 冲动不足，多巴胺功能亢进，产生抑郁情绪∞Ｊ。也有 学者认为，孕酮能使隔区５一ＨＴ合成和释放加速， 当产后孕酮水平快速下降后，可使５一ＨＴ合成和释 放减少，故引发产后抑郁。产后６～ｌｏ周患抑郁症 韵妇女在产后７ ｈ血浆孕酮水平比正常产好｛！ｌｊ显升 高。钊。 １．１Ｉ １．３雌激素的变化 流行病学研究表明，女性 抑郁症患病率高于男性，雌激素的周期性变化可能 与抑郁症的发生有关¨］。雌激素可使控制情绪、精 神状态、认知、感情和行为的大脑前额圆、扣带回和 嗅皮质部位卜５一ＨＴ。Ａ的结合位点数量娃著增加。 妊娠时雌激素逐渐升高，孕晚期达最高值（较非孕时 高儿百倍）。随着分娩胎艋剥离后，雌激素水平迅速 下降，脑内多巴胺Ｄ２受体早超敏状态，多巴胺ｍＲ— ＮＡ转运蛋白在大脑中的含量增加，从而引起相应的 抑郁情绪和行为改变Ｌｌ引。有舌下含服雌二醇治疗产 后抑郁症获痊愈的报道ｒ７］。 １．１．１．４催乳素的变化 催乳素有抗焦虑和止痛 的作用，可抑制下丘脑一垂体轴的反应。Ａｂｏｕ— Ｓａｌｅｈ等璐１的研究显示产后当时就发生抑郁症状的 妇女血清催乳素（ＰＲＬ）水平明显低于产后无抑郁症 状或在产后６～１０周斤发生抑郁症状的妇女。母乳 喂养的妇女有高的ＰＲＬ水平，但在有抑郁症同时母 乳喂养的产妇巾ＰＲＩ。水平却降低。一些现况调查 显示，产后哺乳的妇女与不哺乳者相比，感觉应激反 应、抑郁症状、心理应激反应水平均较低。哺乳可缓 解产后循环系统中胎艘激素快速下降对大脑的影 响，因为一些对神经系统有影响的化学物质在妊娠 时发牛了改变，而在哺乳时可出现同样的变化。如 在孕期升高的催产素（ＰＲＬ），在哺乳时也同样会增 高。哺乳期脑中ＰＲＬ受体和孕期一样会被上调。 在孕期减弱的ＮＥ活性也可以通过哺乳而维持下去， 因此可认为哺乳过程可保护产后不易发生心理和情
ｄ
及分娩后７２ ｈ的甲状腺素Ｔ３水平，提示产后Ｔ３＜
１４０ ｔｔｇ／ｍｌ的产妇为产后抑郁症的高危人群，推测甲 状腺功能降低可能为产后抑郁症的发病因素之一。 但研究表明甲状腺素不能纠正产后抑郁。
孕激素的变化妊娠后，孕妇体内孕激素 水平逐渐升高，峰值是其月经周期最高值的１０倍，产 后几天降至正常，哺乳则町降至低于正常值ｎ］。长
・综述・ 产后抑郁症的病因与治疗进展
陆颖 胡卫红
病因；
【关键词】抑郁症；
产后；
治疗；
进展
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６５７４．２００９．０４．０２９
Ｐｒｏｇｒｅｓｓ
ｉｎ
ｃａｕｓ幅ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ
ＬＵ Ｙｉｎｇ，Ｈ Ｕ
Ｗｅｉ—ｈｏｎｇ．
・３６３・
甲状腺功能降低：妊娠期『日Ｊ有较高人绒毛 膜促性腺激素（ＨＣＧ），再加上妊娠期间有相对碘缺
１．１．１．１
乏，其中ＨＣＧ对甲状腺起到类似促甲状腺激素 （ＴＳＨ）的作用，较高水平ＨＣＧ可反射性地降低ＩＩＩ状 腺素血浆含量，同时在解剖上刺激甲状腺增大¨Ｊ。 甲状腺素有拟去甲肾上腺索（ＮＥ）及拟５一羟色胺（５ 一ＨＴ）能的功能，甲状腺素分泌不足可以引起Ｂ— ＮＥ受体及５一ＨＴ受体功能低下，突触前、后肾上腺 能ａ１、ａ２受体和ｐ１、Ｂ２受体敏感性增高，抑制ＮＥ的 释放，因而使突触问隙中ＮＥ含量下降，出现抑郁症 状，因此甲状腺功能降低可能为产后抑郁症的发病 因素之一。杨小华¨１测定了４２６例产妇分娩前７