王庆国—《伤寒杂病论》地位
由于刘秀重视教育, 由于刘秀重视教育,全国的教育事来都有大幅 度的发展, 班固《东都赋》: 四海之内, 》:“ 度的发展, 班固《东都赋》:“四海之内,痒 序盈门。 序盈门。” 南阳的学校更胜于他郡,因而也为名士之乡。 南阳的学校更胜于他郡,因而也为名士之乡。 据各种史料记载, 据各种史料记载,东汉南阳的名士有六七十人 之多,这是他郡远不能及的。 之多,这是他郡远不能及的。 张仲景生活在南阳这一特殊的地区, 张仲景生活在南阳这一特殊的地区,对于其文 化知识的陶冶和医学知识的长进是不无俾益的。 化知识的陶冶和医学知识的长进是不无俾益的。
(3)疫疠的流行激励了仲景著书济世的决 ) 心
曹植在《说疫气》中形容当时的惨况为“ 曹植在《说疫气》中形容当时的惨况为“家家 有僵尸之痛,室室有号泣之哀,或阖门而殪, 有僵尸之痛,室室有号泣之哀,或阖门而殪, 或举族而丧” 或举族而丧”。 王仲宣《七衰诗》:出门无所见,白骨蔽平原, 》:出门无所见 王仲宣《七衰诗》:出门无所见,白骨蔽平原, 路有贫妇人,抱子弃草间, 未知身死所, 路有贫妇人,抱子弃草间,……未知身死所, 未知身死所 何能两相完。 何能两相完。
(三).《伤寒论》的学术渊源 ).《伤寒论》 伤寒论
其一,基础理论主要继承于《内经》 难经》 其一,基础理论主要继承于《内经》《难经》《阴 阳大论》 阳大论》; 其二,诊法是从《内经》 难经》而来, 其二,诊法是从《内经》《难经》而来,不过其间 的脉诊系将《内经》 的脉诊系将《内经》的三部九候法简化为上中下三 部(人迎、趺阳、少阴)诊法,并将其与《难经》 人迎、趺阳、少阴)诊法,并将其与《难经》 的独取寸口法有机结合而成; 的独取寸口法有机结合而成; 其三, 药学理论系全面继承了《 神农本草经》 其三 , 药学理论系全面继承了 《 神农本草经 》 及 胎胪药录》的成果, 《胎胪录》的成果,并在临床实践中予以发扬光 大;
张仲景家族亦未能幸免,正如《伤寒论 自序 自序》 张仲景家族亦未能幸免,正如《伤寒论·自序》 中所说: 余宗族素多,向余二百, 中所说:“余宗族素多,向余二百,建安纪年 以来,犹未十稔,其死亡者,三分有二, 以来,犹未十稔,其死亡者,三分有二,伤寒 十居其七。 十居其七。” 感住昔之沦丧,伤横夭之莫救,乃勤求古训, “感住昔之沦丧,伤横夭之莫救,乃勤求古训, 博采众方,撰用《素问》、《九卷》、《 》、《九卷》、《八十 博采众方,撰用《素问》、《九卷》、《八十 一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》, 》、《阴阳大论》、《胎胪药录》,并 一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》,并 《平脉辨证》,为《伤寒杂病论》,合十六 平脉辨证》,为 伤寒杂病论》,合十六 》, 》, 卷”。
《伤寒杂病论》所创立的融理、法、方、药为一体的 伤寒杂病论》所创立的融理、 理论体系,具有很高的科学水平和实用价值, 理论体系,具有很高的科学水平和实用价值,它既适 用于外感热病的辨证论治,也适用于杂病的辨证论治, 用于外感热病的辨证论治,也适用于杂病的辨证论治, 长期以来一直有效地指导着历代医家的临床实践, 长期以来一直有效地指导着历代医家的临床实践,并 对中医药学术的发展产生了重要的影响。 对中医药学术的发展产生了重要的影响。 自晋代以降,历代医家都十分重视对《伤寒论》 自晋代以降,历代医家都十分重视对《伤寒论》的学 习与研究,称其“启万世之法程,诚医门之圣书” 习与研究,称其“启万世之法程,诚医门之圣书”。 因此,《伤寒杂病论》 ,《伤寒杂病论 因此,《伤寒杂病论》是继承发扬祖国医学遗产的必 读典籍之一。 读典籍之一。
西汉中期以后, 南阳的宛市即成为全国的六大都市 西汉中期以后 , 之一, 与长安、 洛阳、 临淄、 邯郸、 成都等齐名, 之一 , 与长安 、 洛阳 、 临淄 、 邯郸 、 成都等齐名 , 盐铁论》 宛周齐鲁, 《 盐铁论 》 称 , “ 宛周齐鲁 , 商偏天下 , 富冠海 内”。 东汉时, 南阳已为鱼米之乡, 而其工业以冶铁为主, 东汉时 , 南阳已为鱼米之乡 , 而其工业以冶铁为主 , 张衡在, 南都赋》 张衡在 , 《 南都赋 》 里曾专门就南阳的经济尤其是 农业作了介绍。。 农业作了介绍。。
尚有资料称“ 仲景灵帝时举孝廉, 尚有资料称 “ 仲景灵帝时举孝廉 , 官至少 沙太守” 沙太守” 按此说法, 从南阳, 到京师, 再到长沙任 按此说法 , 从南阳 , 到京师 , 要游宛洛、历荆襄、观黄河、览大江、 所,要游宛洛、历荆襄、观黄河、览大江、 经洞庭、涉三湘、从而大大丰富了阅历, 经洞庭、涉三湘、从而大大丰富了阅历,同 时也对各地疫病的流行情况及医疗状况作了 大量的调查。 大量的调查。 另有公堂诊病的传说。 另有公堂诊病的传说。
(二).《伤寒杂病论》成书的历史 二 .《伤寒杂病论》 .《伤寒杂病论 背景
1.作者生平 伤寒杂病论》为东汉张仲景所著。张仲景, 《伤寒杂病论》为东汉张仲景所著。张仲景, 名机,字仲景,东汉南阳郡(今河南南阳邓县) 名机, 字仲景, 东汉南阳郡( 今河南南阳邓县) 人。 据文献推算,仲景约于公元150 219年在世 150—219年在世。 据文献推算,仲景约于公元150 219年在世。 约生于汉桓帝和平初年, 约生于汉桓帝和平初年,大约经历了桓帝 17)、灵帝(19)、少帝( )、献帝 30) )、灵帝 )、少帝 献帝( (17)、灵帝(19)、少帝(3)、献帝(30) 三个朝代。 三个朝代。
曾随同郡张伯祖学医 , 后经过多年的勤奋学习, 曾随同郡 张伯祖学医, 后经过多年的勤奋学习 , 张伯祖学医 刻苦钻研和临床实践, 刻苦钻研和临床实践 , 最终成为一位很有成就 的医学大家, 相传: 至京师, 为名医, 的医学大家 , 相传 : “ 至京师 , 为名医 , 于当 称上手。 时,称上手。” 李濂医史称: 仲景之术精于伯祖, 起病之验, 李濂医史称 : “ 仲景之术精于伯祖 , 起病之验 , 虽鬼神莫能知之,真一世之神医也。 虽鬼神莫能知之,真一世之神医也。”
其四, 方剂主要来源于上古的《 汤液经》 其四 , 方剂主要来源于上古的 《 汤液经 》 , 并 在此基础上“博采众方” 在此基础上“博采众方”而成 其五, 其诊治疾病的方法则是在综合前人理论 其五 , 的基础上, 并充分继承了包括公乘阳庆、 的基础上 , 并充分继承了包括公乘阳庆 、 仓公 淳于意及其老师张伯祖在内的先贤名家的经验 而成。 而成
《伤寒杂病论》成书的历史背景及其与《内经》、《本 经》等古代医籍的学术联系
北京中医药大学 王庆国
伤寒杂病论》的成书、 一、 《伤寒杂病论》的成书、学 术渊源与成就 二、《伤寒论》与《内经》等古 、《伤寒论》 伤寒论 内经》 典医籍的学术关系
(一).《伤寒杂病论》的学术地位 ).《伤寒杂病论》 伤寒杂病论
林亿《伤寒论 序 张仲景,《汉书》无传, ,《汉书 林亿《伤寒论·序》载:“张仲景,《汉书》无传, 名医录》 南阳人,名机,仲景乃其字也。 见《名医录》云,南阳人,名机,仲景乃其字也。 举孝廉,官至长沙太守。始受术于同郡名医张伯祖, 举孝廉,官至长沙太守。始受术于同郡名医张伯祖, 时人言,识用精微过其师。 时人言,识用精微过其师。” 《何顒别传》载,张仲景曾“总角造顒”, 何顒 别传》 张仲景曾“总角造顒 谓其“用思精而韵不高,后当为良医” 谓其“用思精而韵不高,后当为良医”,且“卒如 其言” 其言”。
到了东汉,南阳更因为是光武帝的故乡而号称南都, 到了东汉,南阳更因为是光武帝的故乡而号称南都, 与洛阳并称为全国两个最大的中心城市。 与洛阳并称为全国两个最大的中心城市。 此时,不仅因为南阳帝乡多近亲,公候将相、 此时,不仅因为南阳帝乡多近亲,公候将相、近侍 权臣,多为南阳豪强, 权臣,多为南阳豪强,而由要人引荐者担任中下级 官员的也很多,促使其经济有了进一步发展。 官员的也很多,促使其经济有了进一步发展。
一是将理、法 、 方 、 药有机地结合起来,使之成为一 一是将理、 药有机地结合起来, 个整体,并在《内经》的基础上, 个整体 , 并在 《 内经 》 的基础上 , 进一步确立了脉证 并重的诊断法则与辨证论治的纲领。 并重的诊断法则与辨证论治的纲领。 二是处处体现了对立统一法则与整体衡动观。在辨证 二是处处体现了对立统一法则与整体衡动观。 一定要系统、全面地观察患者症状、 时 , 一定要系统 、 全面地观察患者症状 、 脉象以及其 他方面的动态变化, 他方面的动态变化 , 并运用中医学的基本理论与基础 知识进行辨证的分析,以明疾病之所在,证候之属性, 知识进行辨证的分析 , 以明疾病之所在 , 证候之属性 , 邪正之盛衰,证候之进退,演变之趋向,预后之吉凶。 邪正之盛衰 , 证候之进退 , 演变之趋向 , 预后之吉凶。 三是充分体现了三因治宜的灵活性。其论治, 三是充分体现了三因治宜的灵活性 。 其论治 , 必因证 立法,因法设方,因方用药,且方剂不仅有其适应证, 立法 , 因法设方 , 因方用药 , 且方剂不仅有其适应证, 而且有其禁忌证、煎服法及注意事项,照顾十分周到。 而且有其禁忌证 、 煎服法及注意事项 , 照顾十分周到。
(2)东汉时期,祖国医学的理论与临床都 东汉时期,
达到了一个新的水平
在医药文献方面,《汉书艺文志》记载有医经七家, 在医药文献方面,《汉书艺文志》记载有医经七家, ,《汉书艺文志 汉书·平帝记 并有楼护日诵本草数十万言的记载。 平帝记》 《汉书 平帝记》并有楼护日诵本草数十万言的记载。 从仲景自序来看,当时《素问》《灵枢》《难经》《 》《灵枢》《难经》《胎 从仲景自序来看,当时《素问》《灵枢》《难经》《胎 胪药录》《阴阳大论》等医书已在世上广为流传。 》《阴阳大论 胪药录》《阴阳大论》等医书已在世上广为流传。 甲乙经·序 来看,当时专门论述方剂治疗的《 从《甲乙经 序》来看,当时专门论述方剂治疗的《汤液 业已问世。 经》业已问世。 这样一来,当时中医基础理论、药物学、方剂学、针灸 这样一来,当时中医基础理论、药物学、方剂学、 学的基础医籍已经具备, 学的基础医籍已经具备,医学的基础理论已经基本形成 并日渐充实。 并日渐充实。
伤寒杂病论》 是我国第一部理法方药完善、 《 伤寒杂病论 》 是我国第一部理法方药完善 、 理论联系实际的临床著作, 理论联系实际的临床著作 , 也是在中医药学术 发展史上具有辉煌成就与重要价值的一部经典 著作。 著作。 它继《 内经》 难经》 它继 《 内经 》 、 《 难经 》 等中医经典理论著作 之后, 之后 , 系统地揭示了外感热病及某些杂病的诊 治规律, 发展完善了六经辨证的理论体系, 治规律 , 发展完善了六经辨证的理论体系 , 从 而奠定了中医临床医学的基础。 而奠定了中医临床医学的基础
《伤寒论》的学术成就及其对后世的影响
《伤寒论》的学术成就及其对后世的影响学中医者必学《伤寒论》,甚至有人说能靠一本《伤寒论》走遍天下。
《伤寒论》与《黄帝内经》、《难经》和《神农本草经》一起被称为中医四大经典,其作者张仲景也被尊为医圣。
本文是作者研读《伤寒论》后总结的《伤寒论》学术成就及其对后世的影响,可供自学中医者借鉴。
《伤寒论》,又名《伤寒杂病论》,成书于东汉建安年间,作者张机,字仲景,南阳郡涅阳人,生于150(约)~卒于219年。
《后汉书》无传,其事迹始见唐代甘伯宗《名医录》:“张仲景,南阳人,名机,仲景乃其字也。
始受术于同郡张伯祖,时人言,识用精微过其师,所著论,其言精而奥,其法简而详,非浅闻寡见者所能及”。
因传其曾为长沙太守,后人亦尊其为张长沙,其任职间,每逢初一、十五,开公堂亲为百姓诊疗疾病,传于后世,乃尊医生驻诊,命为“坐堂”。
因其卓越的医学成就而被后世称为“医圣”。
《伤寒论》在中国医学史,乃至世界医学史上,崇高的地位。
其成书于东汉末年,其时,中医的理论基础已经相当的完备,以《内经》等为代表的一批医学著作已经在世上流行。
自春秋战国以降,数百年间,医家以其为指导,进行了大量的医学临床实践,积累了大量的临床经验,但还没有形成系统的临床应用体系。
在这种形势下,《伤寒杂病论》应运而生,其自序亦曰:“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》,并平脉辨证,为《伤寒杂病论》十六卷。
”。
就此中国医学有了临床指导思想和理论,方法。
《伤寒论》也以其承前启后的作用,开启了中国医学的新纪元,其所阐述的理论与方法,至今仍在指导着中国医学的发展与实践,对世界医学,特别是日、韩等东亚国家的传统医学发展,有着巨大的影响。
《伤寒杂病论》原书十六卷,撰成未久,即遭战乱而散佚,后经太医令王叔和重新整理编次,得以流传。
林亿等《伤寒论序》说:“自仲景于今八百余年,惟王叔和能学之“。
《伤寒杂病论》——分为《伤寒论》与《金匮要略》二书者,乃王叔和整理之功。
论王叔和对《伤寒论》的卓越贡献
论王叔和对《伤寒论》的卓越贡献徐静;付峻岭【摘要】汉张仲景著《伤寒杂病论》,为方书之祖.然时值连年战火,书成而流传民间.魏晋名医王叔和,历尽艰辛,收集整理,撰次“仲景遗论”为《张仲景(药)方》,自此成为中医临床医学的重要源头,为中医临床医学的发展树立了里程碑.其卓越的贡献,如清医学家徐灵胎所言:“不有叔和,焉有仲景.”【期刊名称】《黄冈职业技术学院学报》【年(卷),期】2013(015)004【总页数】4页(P105-108)【关键词】中医临床;王叔和;仲景遗论;收集整理;历史贡献【作者】徐静;付峻岭【作者单位】黄冈职业技术学院医药卫生学院,湖北黄冈438002;黄冈职业技术学院医药卫生学院,湖北黄冈438002【正文语种】中文【中图分类】R092《甲乙经·序》云:“仲景论广伊尹《汤液》为十数卷,用之多验。
近代太医令王叔和撰次仲景遗论(一本作“选论”)甚精,皆可施用。
”[1]王叔和传世事迹不多,亦无确实史料可考。
作者在收集相关资料基础上认为:王叔和,名熙,与王仲宣(即王粲)同时;年长于皇甫谧,与卫汛同时,或师承于医圣张仲景,曾任魏太医令,卒于湖北新洲(今麻城市白果镇药王冲)。
里籍山东高平。
其主要著述:撰次“仲景遗论”,为《张仲景(药)方》;并编著了我国第一部完整而系统的脉学专著《脉经》。
一、王叔和生平《千金方》二十六《食治篇》录河东卫汛论:“高平王熙称食不欲杂,杂则或有所犯。
有所犯者,或有气伤,或当时虽无灾苦,积久为人作患……饮食不洁故也。
”《御览》七百二十二引《张仲景方序》曰:“卫汛好医术,少师仲景,撰《四部三逆厥经》及《妇人胎藏经》《小儿颅囟方》三卷,皆行于世。
”[2]余嘉锡《四库提要辨证》说:使叔和果与仲宣同族,又与仲宣弟子卫汛同游,当可亲见仲景。
由此,卫汛对王叔和的记载应该属实,则知高平王熙,即高平王叔和也。
1985年,朱鸿铭等在《王叔和籍贯考察》中认为:王叔和籍贯——山阳高平故城,在山东省邹县西南。
论《伤寒杂病论》对温病学说发展的贡献
论《伤寒杂病论》对温病学说发展的贡献《伤寒杂病论》对温病学说发展的贡献近年来,随着中医药的复兴和国际化进程,温病学说作为中医学中的重要理论之一备受关注。
其中,《伤寒杂病论》作为温病学说的重要奠基之作,对于温病学说的发展起到了举足轻重的作用。
本文将围绕着《伤寒杂病论》对温病学说的贡献展开深入探讨,带领读者逐步了解这一主题。
一、《伤寒杂病论》《伤寒杂病论》是我国古代医学家张仲景所著,是我国医学史上一部重要的医学著作,被誉为中医典籍之一。
全书包括了外感热病和内伤杂病两部分内容,其中对温病学说的阐释尤为深刻。
张仲景以其丰富的临床经验和思考,系统性地总结了当时的医疗实践,对温病学说进行了深入的研究和论述,为后人在这一领域的研究提供了宝贵的理论依据。
二、《伤寒杂病论》对温病学说的贡献1. 温病分类体系的建立在《伤寒杂病论》中,张仲景首次提出了温病的分类体系,将温病分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经温病和伤寒、温疫两类外感病。
他根据临床表现和病程特点,对温病进行了系统区分和归类,为后人研究温病提供了重要的分类学基础。
2. 温病病理机制的深入探讨在《伤寒杂病论》中,张仲景对温病的病理机制进行了深入的阐释。
他认为温病的发生主要是外邪侵袭机体,导致人体阴阳失调的结果。
在此基础上,他进一步论述了温病的发展规律和病变过程,为温病的临床诊断和治疗提供了重要的理论依据。
3. 温病诊疗指导方针的提出在《伤寒杂病论》中,张仲景根据对温病的深入研究和临床实践,提出了一系列温病的诊疗指导方针。
他具体论述了温病的辨证论治思路,包括辨证论治的基本原则、辨证施治的方法和具体处方的选取等,为后人在临床实践中指导了温病的诊断和治疗。
三、个人观点与总结作为一部具有深远影响的医学经典,《伤寒杂病论》对温病学说的贡献不仅在于对温病理论的深入探讨,更在于其对温病分类体系的建立、病理机制的阐释和诊疗指导方针的提出。
这些贡献不仅为后人在温病领域的研究提供了理论依据,更为临床实践提供了指导和借鉴。
王庆国教授活用葛根芩连汤合方经验
后犯病,现饭后即泻,伴呕吐,便下脓血,粘液,一日2_6次。舌质淡,苔黄腻。王师认为此 患者为脾肾虚,湿热久羁所致,治以温补脾肾,清热利湿。处方如下:
当归309、白芍309、葛根209、黄芩159、川连159菟丝子lOg破故纸lOg吴茱萸lOg、肉豆 蔻lOg、制附片lOg、败酱草309、薏仁309、煅牡蛎159、赤石脂lOg(包煎)、干姜209、柴胡lOg。
王师认为消渴病的病机多由内热伤阴耗气所致,病程日久者多见气滞血瘀。治疗多以清热益气 养阴,活血化瘀为主。内热伤阴病机为广大中医学者所普遍认可的消渴病中医病因病机,早在《素 问奇病论》中就有:“此人必数食甘美而多肥也,肥者令人中满,故其气上溢,转为消渴。”的论 述。《金匮要略》中也有“营气不足,燥热内生”、“趺阳脉数,胃中有热,即消谷饮食,大便必坚, 小便即数。”之论述。仝小林教授认为,虽然阴虚燥热病机被大多数学者所接受,但是在临床上一味 的滋阴往往不能取得特别好的效果,必须将滋阴和清热有机的结合起来。因此,凡证见口苦口干, 口渴喜饮,心中疼热,舌红苔黄,或兼脉濡数者,均可辨证选用葛根芩连汤。若患者气阴两虚较重 者,王师多以葛根芩连汤合用生脉饮加减,加用党参、黄芪、麦冬、五味子等药以益气生津;若患 者肝肾阴虚较重者,王师多以葛根芩连汤加用六味地黄丸加减,加用熟地、山药、山萸肉、泽泻、 茯苓、丹皮等药以滋补肝肾;若患者气滞血瘀较重,王师多以葛根芩连汤合用四逆散加减,加用柴
汉以前的医学流派概述(续完)--兼论医经与经方的关系
中医文献杂志•流派研究•汶皿嵋的医醪洗派概述* (犊完)*基金项目:国家中医药管理局内经重点学科建设项目;上海市教委高峰高原学科《中医药科技发展与社会文化》项目(编号:A1-U15190402);国家中医药管理局王庆其全国名老中医传承工作室建设项目(编号:2013)△通讯作者,E-mail : wang_qin_qi@ sina. com——兼论医经与经方的关系上海中医药大学(上海,201203)刘文平王庆其a摘要:结合史志、医籍、儒家经典和出土文献中关于汉以前医学流派的零星记载,梳理出上古医学流派、秦汉之 际的医学流派及汉代官方所定医学流派的大致传承和演变脉络,并认为医经家与经方家影响最大,流传最广。
对当 前关于医经家与经方家关系的不同观点进行述评,提出张仲景实现了医经家与经方家的融合,中医学也因之而传承千载、熠熠生辉。
关键词:医学流派 医经 经方中图分类号:R-029文献标识码:A 文章编号:1006-4737 (2019) 02-0037-05(接上期)医经与经方的关系诸说章太炎先生曾言:“讲国学而不明派别,将有望洋兴叹、无所适从之感。
”中医学作为国学的一个 分支,讲中医学而不明派别,不知衍变,往往得之巩羽,失之鹏鲸。
所谓不辨门径,何窥堂奥?循流派 之门径而入,则所入愈深,所见愈奇,所得愈多。
然 而中医历史上流派纷呈,诸家叠出,各家各派融合 裂变,厘清诸家关系,殊为不易。
特别是医经家与 经方家的关系,前辈诸贤,各有高论,可谓是众说纷纭,莫衷一是。
1-医经、经方,自古有别宋代晁公武《郡斋读书志》云:“医经传于世者 多矣。
原百病之起愈者,本乎黄帝;辨百药之味性者,本乎神农;汤液则称伊尹。
”⑺]他认为医经、本草 和经方(汤液)分别起源于黄帝、神农和伊尹,医经与经方有不同的理论来源。
明代俞弁推衍其说,如《续医说》载:“医之为道,由来尚矣。
原百病之起 愈,本乎黄帝;辨百药之味性,本乎神农;汤液则本乎伊芳尹。
中医十大名著以及四小经典简介
中医经典著作共有十部这十部经典,是中国医药学的理论基础,自古至今,对中医临床、教学、研究都起到重要的指导作用。
这十部经典著作是:《素问》、《灵枢》、《难经》《神农本草经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中藏经》、《脉经》、《针灸甲乙经》、《黄帝内经太素》。
一、《素问》与《灵枢》合称《黄帝内经》,它列“四大经典”之首,为学习中医者的必读之书,也是世界各国研究我国古代文明史、医学史的重著作。
《黄帝内经》记述了大量中国古代天文、气象、物候等学科的知识,为各有关学科的研究提供了重要的史料。
《素问》和《灵枢》各九卷、八十一篇。
《素问》内容包括人体藏象(解剖生理)、经络等中医理论及病历病机、诊断、辩证、治疗、预防、养生以及人与自然、阴阳五行学说在医学中的运用、运气学说等多方面内容。
《灵枢》与《素问》内容相近,尤详于经络俞穴、针灸等。
二《难经》原名《黄帝八十一难经》,对人体生理作了重要阐释;全书以阐明《内经》的要旨为主,在《内经》的基础上,提出了八十一个问题进行讨论,内容涉及到生理、病理、诊断和治疗等各个方面。
其中一至二十难为脉学,二十三至二十九难为经络,三十至四十七难为脏腑,四十八至六十一难为疾病,六十二至六十八为喻穴,六十九至八十一难为针法。
三、《神农本草经》简称《本草经》或《本经》,是中国现存最早的药物学专著。
《神农本草经》成书于东汉,并非出自一时一人之手,而是秦汉时期众多医学家总结、搜集、整理当时药物学经验成果的专著,是对中国中草药的第一次系统总结。
其中规定的大部分药物学理论和配伍规则以及提出的“七情合和”原则在几千年的用药实践中发挥了巨大作用,被誉为中药学经典著作“开本草学先端”。
全书分三卷,载药365种(植物药252种,动物药67种,矿物药46种)分上、中、下三品,文字简练古朴,成为中药理论精髓。
书中对每一味药的产地、性质、采集时间、入药部位和主治病症都有详细记载。
对各种药物怎样相互配合应用,以及简单的制剂,都做了概述。
刘渡舟教授经方运用学术思想探析
刘老在60余年的临床实践中,总结出一条非常宝贵的治疗经验,即临床辨证一定要抓主证,尤 其是运用经方时,抓住主证更是取得最佳疗效的关键。他指出:《伤寒论》是一部辨证论治的临床巨 著,它总结了六经病证的基本规律,将理、法、方、药融为一体,对于每一经病证以及每一个方证 都厘定出了主证、兼证、变证以及夹杂证的层次,为正确地运用辨证论治提供了必要的条件。在这 一辨证层次中,应该说抓主证是最重要的。主证是纲,纲举则目张,随之则兼证、变证、夹杂证等 也就可以迎刃而解。 什么是主证?刘老认为:“主证是指决定全局而占主导地位的证候。”如以六经病证而言,太阳 病的主证是“脉浮,头项强痛而恶寒”。所以,在外感疾病中,凡见上述病证时皆属太阳病范畴,治 疗皆宜以发汗法为主。如以方证而言,桂枝汤证的主证是“汗出而恶风”。临床上凡见以汗出恶风为 主者,无论外感或内伤,皆可用桂枝汤治疗。古人说;“射人先射马,擒贼先擒王。”所以,抓主证 是辨证中最为紧要之举,切不可掉以轻心。刘老认为:临床辨证必须经过细致而认真的调查研究, 去伪存真,然后才能抓住主证,才能进一步认请兼证和变证的层次:同时,一旦抓住主证,一定要 紧抓不放,才会显示出其临床应用的价值。至于兼证,则必须在主证确立之后去发现它,因为兼证 是附于主证而产生,但又补充了主证证候之不全。凡在主证基础上而又出现新的证候,就叫做兼证。 举例而言,汗出恶风是桂枝汤证的主证,若又出现气喘,或项背强几几等症,便是桂枝汤证的兼证。 兼证与主证起到了相互为用,相得益彰的效果。兼证的最大特点就是它与主证在病机上有着千丝万 缕的联系,因此离不开主证发病的范围。如果只抓主证而不顾兼证,就难以做到随证应变,也就不 能根据兼证的出现而及时制订有效的治法。所以,主证反映了疾病之常,兼证则反映了疾病之变, 能做到知常达变,方可尽辨证之能事。
伤寒杂病论成书的历史背景及其与内经
综上所述,张仲景是在系统总结与继承了汉代以 前的医学成就和人民群众同疾病作斗争的丰富经验 的基础上,并结合自己的临床实践,经过长期艰苦 的努力,才著成了我国第一部融理法方药于一体的 辨证论治的专书----《伤寒杂病论》。它既是对前人 理论与经验的总结,也是对中医学术理论的再创造。
(四).《伤寒论》的学术成就
东汉时,南阳已为鱼米之乡,而其工业以冶铁为主, 张衡在,《南都赋》里曾专门就南阳的经济尤其是 农业作了介绍。。
到了东汉,南阳更因为是光武帝的故乡而号称南都, 与洛阳并称为全国两个最大的中心城市。
此时,不仅因为南阳帝乡多近亲,公候将相、近侍 权臣,多为南阳豪强,而由要人引荐者担任中下级 官员的也很多,促使其经济有了进一步发展。
“感住昔之沦丧,伤横夭之莫救,乃勤求古训, 博采众方,撰用《素问》、《九卷》、《八十一 难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》,并《平脉 辨证》,为《伤寒杂病论》,合十六卷”。
(三).《伤寒论》的学术渊源
其一,基础理论主要继承于《内经》《难经》《阴 阳大论》;
其二,诊法是从《内经》《难经》而来,不过其间 的脉诊系将《内经》的三部九候法简化为上中下三 部(人迎、趺阳、少阴)诊法,并将其与《难经》 的独取寸口法有机结合而成;
其二,《伤寒论》六经辨证的理论体系,将东汉以 前的 “医经家”与 “经方家”有机地结合起来,从 而克服了“医经家”侧重于医学理论探讨,忽视临 床技能研究以及“经方家”侧重临床实践,忽视医 学理论探讨的弊端,为后世医家树立了理论联系实 际的榜样。
总之,《伤寒论》总结了东汉以前的医学成就, 将祖国医学的基本理论与临床实践密切结合起来, 创立了融理法方药为一体的六经辨证的理论体系, 不仅为外感病及某些杂病的辨证论治提出了切合实 际的辨证纲领和治疗方法,同时也为中医临床各科 提供了辨证治疗的一般规律,从而为后世临床医学 的发展奠定了坚实的基础。可以说,《伤寒论》是 我国第一部理法方药比较完备的医学专著,而后世 各个医学流派的形成与发展,无一不从《伤寒论》 中受到了启发,汲取了营养。
王庆国运用《伤寒论》中“柴胡汤类方”证治经验
王庆国运用《伤寒论》中“柴胡汤类方”证治经验法仲景心得,善用经方《伤寒论》中以小柴胡汤为代表的柴胡汤类方共计7首。
小柴胡汤经腑同治,又旁顾脾胃,使枢机自利。
王教授认为少阳属风火,将三焦,主气火游行,津液代谢。
或由体质素虚,邪气直入;或素体蕴热,复感风寒,引邪内发;或湿热留恋气分不解,总以少阳病为多。
此时要抓住柴胡汤证的主证、主脉,“但见一证便是,不必悉具”。
有发热起伏不定、口苦、咽痛、目赤、舌红等,证属少阳枢机不利,气郁化火者,即可放手用小柴胡汤治疗。
此外,小柴胡汤主要作用在于柴胡,必须重用,祛邪为主,补虚为辅,柴胡剂量需大于人参、甘草一倍以上。
抓病机主症,合方化裁王庆国教授在临床应用柴胡类方时非常强调抓主证,认为此乃取得最佳疗效的关键。
王教授指出主证是纲,纲举则目张,随之兼证、变证、夹杂证等也就可以迎刃而解。
少阳主半表半里,连系三焦,故少阳病可涉及一身之表里上下,见症极多,给临床辨证处方带来很大的困难。
其临床运用“柴胡汤类方”的重要经验之一即为抓主症。
这既体现了《伤寒论》“但见一症便是”的用方原则,又是一种经验的积累。
抓主证可使复杂的病机公式化,有执简驭繁的特点,且疗效稳定。
如王庆国教授临床治疗病毒性肝炎、免疫性肝炎、肝硬化等各类肝病,即以刘渡舟教授的“柴胡汤类方”为基础,抓主证化裁治之。
病在气分,厌油多呕,乏力溺黄,苔垢转氨酶升高者,为肝胆湿热蕴毒,宜柴胡解毒汤;若加面黑垢滞,肩臂痠胀,脉弦濡无力,乃湿热痹郁,宜三石柴胡解毒汤;病入血分胁痛较重、舌边瘀斑、脉弦而涩,转氨酶阴性,但表面抗原持续阳性者,用柴胡活络汤;若病久成“癥积”者,用柴胡鳖甲汤等,皆为抓主证应用柴胡类方的实例。
承师门术功,拓展应用同时,王教授还非常重视“柴胡汤类方”的合方化裁应用。
王教授认为:合方不单纯是两方功效的简单相加,合方可以产生新的疗效,可以扬长避短,可应对复杂多变的病证。
临证时他不仅将“柴胡汤类方”与经方相合,亦常与后世方相合,以扩大“柴胡汤类方”的主治范畴,提高临床疗效。
伤寒杂病论 在科学技术对社会发展的重要价值
伤寒杂病论在科学技术对社会发展的重要价值《伤寒杂病论》是集秦汉以来医药理论之大成,并广泛应用于医疗实践的专书,是我国医学史上影响最大的古典医著之一,也是我国第一部临床治疗学方面的巨著。
《伤寒杂病论》的贡献,首先在于发展并确立了中医辨证论治的基本法则。
张仲景把疾病发生、发展过程中所出现的各种症状,根据病邪入侵经络、脏腑的深浅程度,患者体质的强弱,正气的盛衰,以及病势的进退缓急和有无宿疾(其它旧病)等情况,加以综合分析,寻找发病的规律,以便确定不同情况下的治疗原则。
他创造性地把外感热性病的所有症状,归纳为六个证候群(即六个层次)和八个辨证纲领,以六经(太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴)来分析归纳疾病在发展过程中的,演变和转归,以八纲(阴阳、表里、寒热、虚实)来辨别疾病的属性、病位、邪正消长和病态表现。
由于确立了分析病情、认识证候及临床治疗的法度,因此辨证论治不仅为诊疗一切外感热病提出了纲领性的法则,同时也给中医临床各科找出了诊疗的规律,成为指导后世医家临床实践的基本准绳。
《伤寒杂病论》的体例是以六经统病证,周详而实用。
除介绍各经病证的典型特点外,还叙及一些非典型的症情。
例如发热、恶寒、头项强痛,脉浮,属表证,为太阳病。
但同是太阳病,又分有汗无汗,脉缓脉急之别。
其中有汗、脉浮缓者属太阳病中凤的桂枝汤证;无汗、脉浮紧者,属太阳病伤寒的麻黄汤证;无汗、脉紧而增烦躁者,又属大青龙汤证。
这样精细的辨证及选方用药法则,使医家可执简驭繁,应付各类复杂的证候都能稳操胜券。
除了辨证论治的原性之外,张仲景还提出了辨证的灵活性,以应付一些较为特殊的情况。
如“舍脉从证”和舍证从脉“的诊断方法。
即辨证必须有望、闻、问、切四诊合参的前提,如果出现脉、证不符的情况,就应该根据病情实际,认真分析,摒除假象或次要矛盾,以抓住证情本质,或舍脉从证,或舍证从脉。
阳证见阴脉、表证见沉脉。
和证实脉虚,其实质都是证有余而脉不足,即当舍证从脉而救里;而阴证见阳脉,提示病邪有向表趋势,里证见浮脉,多提示表证未尽解;证虚脉实,则宜舍脉从证。
