巴山夜语中医大讲堂：吴述伤寒杂病论研究(8)甘草(下)(部分)
巴山夜语中医大讲堂：吴述伤寒杂病论研究（8）甘草（下）（部分）
讲《伤寒论》，我听到过三种版本：有的老师讲《伤寒论》，去抠条文，只有学中医的才听得懂；我还听过有的老师讲《伤寒论》，学中医的也听不懂；我想我们讲《伤寒论》，一定是学中医的能听得懂，学西医的也能听懂，我想这是我们的一个特色。不光是学中医的能听懂，学西医的也能听懂，你不光要教会学中医的人员，还要教会学西医的人员。至于学西医的听不懂，学中医的也听不懂的东西，我们不教。 昨天在天津，我们大家有几位，这个师友学生，我们聚在一起。有一位老师提了一个问题：有的老师是学西医的，他们没有学过伤寒，怎么办？我知道这里有《伤寒论》的大家，像这个湖北的赵老师，他是师从这个胡老冯老，这个都是《伤寒论》的大的门派的大家了，还有我们的刘红梅刘老师，他们对古本伤寒，他们这一门派对《伤寒论》研究的也很深。但是有的老师没有学过《伤寒论》，有的老师学西医的，怎么办？ 我们讨论者说起一个病案，我觉得这个病案，非常值得大家去思考，现在我们把它来说一下。我们有位老师说，他治疗了一个很成功的病人，这个病治疗的确实很成功。一个人怕冷，非常冷，夏天要穿大厚衣服，不能够见风，不能够见空调。经过了三四年的治疗，夏天用药，用麻黄附子甘草汤这类的处方，然后可以穿短袖了，非常成功！讲给西医听西医不认可。西医说：他有啥病？你治好了他啥呀？他怕冷很有可能他就是个神经官能症，脑子有毛病啊！这个东西你治好了他啥？他啥毛病？这位老师查过他的激素水平，查过他的甲状腺素，查过他的皮质激素都是正常的。皮质激素所谓正常，因为皮质激素有个昼夜节律，使得它的正常值范围很大。至少这位老师讲都是正常的，跟西医解释，西医来说他根本没有治好什么病。然后跟中医解释，皮肤科解释他也没有治好什么病，也不听他解释。他说这怎么办呢，我是不是要做大规模的临床研究来证实它呢？好，我现在讲这位老师的病例怎么处理。我问了他第一个问题：有没有划痕症？有没有做过划痕实验？他说有的。我说这个划痕症，是西医典型用来检查这个交感副交感神经的一个简单的实验。有划痕的人说明他副交感兴奋，交感神经这个兴奋水平低。也就是指的什么呢，他儿茶酚胺水平低，也就是肾上腺髓质激素的水平低。大家都知道，肾上腺髓质激素就是肾上腺素，去甲肾上腺素这类物质。中医有一个典型的药物可以发挥类似的作用--麻黄。 麻黄碱就是发挥拟肾上腺素，去甲肾上腺素的作用。那么有划痕症就表示有中医说的表寒症，就该用麻黄。然后我又问了他:“你有没有看他的瞳孔？”。他说:“为什么要看瞳孔？”我说:“在《难经》里讲到命门就是瞳孔。”，因为瞳孔的这个睫状体肌，这个矢状肌，它是受交感副交感神经的控制。如果在正常的时令，静息状态下这个他瞳孔散大，说明它交感兴奋，副交感活性低。瞳孔散大中医讲肾阳虚，这个时候就要用温阳。麻黄碱的作用，它就是拟肾上腺素的作用，它就能收缩瞳孔，它具有典型的收缩瞳孔的作用。如果看到他瞳孔大，这个人也是应该用麻黄。 至于甘草，我们前面讲“甘草法”上的时候，详细讲了它的种种作用。它最主要的物质成分就是甘草酸氨，也就是一个类似肾上腺皮质激素，类似于泼尼松的作用。甘草在这里起什么作用？甘草在这里西医讲允许作用。允许作用指肾上腺皮质激素，也就是泼尼松这类药物，它虽然对某些细胞没有直接的作用，比如说血管平滑肌细胞，但它能增加其他药物对血管平滑肌细胞的作用，我们叫做允许作用。譬如甘草，它本身不影响血管平滑肌的收缩，但是它能增强麻黄碱的扩血管作用，我们叫做皮质激素的允许作用。也就是肾上腺皮质激素对肾上腺髓质激素的，这个允许作用，它本质就是一种协同作用。在我们麻黄附子甘草汤里讲，它就是一个君臣佐使的作用。这个人由于交感神经功能低下，他没有查肾上腺髓质的激素，交感神经激素水平低下，导致它外周血管收缩。因为我们知道肾上腺激素类药物是一个强烈扩张外周血管的作用，西医用来抗休克的。那么导致外周血管收缩就导致他怕冷。他的基础激素水平正常，也就说是甲状腺激素水平正常，它的基础代谢是正常的。 另外还有一个强心的药物——附子，能够增强兴奋的药，能够增加心输出量，增强血管内血液的输出，进而改善他怕冷的症状。所以麻黄附子甘草汤常用来治疗雷诺氏症，用于治疗心功能不全的患者，但一定不是舒张期心衰，用于治疗冻疮，用于治疗阳虚的指端冷，都是这个原因。西医在抢救休克时用哪三个药呢？大家知道西医抢救休克心衰用地高辛洋地黄药物。附子，乌头碱就是地高辛洋地黄药物作用，抢救休克使用还有肾上腺素，去甲肾上腺素，这类的药物，儿茶酚胺类的药物，第三个激素，西医用的也是这几个药。西医把这个激素的作用叫做允许作用，也就是协同作用，像我们这个处方里也就是甘草对麻黄的协同作用，君臣佐使的关系。我们讲麻黄汤的时候讲的得很清楚了：麻黄、桂枝、甘草是什么关系。这里把桂枝变成了附子，那里有个杏仁，是因为麻黄汤里有一个咳喘的原因。那个老师就说：“对对对，我在皮肤科治病时，只要有划痕症，我就用这个处方，用麻黄。”我说：“对啊，它就是表示副交感神经兴奋啊！皮肤科的大夫说你把他说不懂，我说很容易说懂啊！他就是一个交感神经低下的人啊！您知道交感神经水平低下说明了什么？因为肾上腺糖皮质激素是一个免疫抑制剂啊！所以当肾上腺糖皮质激素水平很低的情况下，他的免疫系统就是活化的，它就容易发生皮肤病。比如冷性荨麻疹，所以麻黄附子甘草汤治疗皮肤病很好解释。”。
而在这种情况下，附子也会发生免疫抑制的作用，皮肤完全可以说的很清楚。从我们这位老师反映的一个莫名其妙的病，然后很多人都无法解释，甚至西医强烈抵制，认为他没有效果，因为他没有治任何病，有什么效果呢？但是我们给他一个合理的解释，实际上中医的所谓的疑难杂病，很多处方都是可以给一个合理的解释的，大家看我讲的这个麻黄附子甘草汤，没学过中医，学西医他也可以搞明白，如果搞明白也会用。我讲抓独法，目标是抓两独，第一独：有划痕征你就可以上。第二独：瞳孔扩大你就可以上。他都是这个肾上腺素水平低啦。这就叫抓独，但见一证便是。 前面我们讲过甘草法上，把甘草的用法讲得很清楚，现在我们讲甘草法下。我们通过甘草法下来理清三阴三阳的一些关系，实际上这个东西前面有些内容已经讲了，包括麻黄附子甘草汤已经讲了好几遍了，但我觉得需要翻来覆去地跟大家说，虽然我很唠叨，但是这样可以更深刻地理解我们的一些精神实质。我们知道三阳都有一个发热的问题，太阳恶寒发热，少阳寒热往来，阳明但热不寒，三阳的处方里头，我告诉大家：现在的研究结果和我们的处方配伍规则，大家可以看得很清楚，有三个中药，发挥典型的西医解热镇痛药的作用，哪三个药，桂枝、石膏、柴胡，太阳病，麻黄配桂枝配甘草，这三个处方里头都有甘草，甘草是个什么，前面已经说了，外源性激素，实际上就是一个解热镇痛药加上一个激素，这个西医也经常用。那我们看太阳病，解热镇痛药桂枝加上激素甘草，再加上麻黄。麻黄是麻黄碱，我们感冒药经常用的，大家都知道，伪麻黄碱，这个东西，白加黑、康泰克这些，那么它是太阳病的特点。而且麻黄和桂枝是发挥协同作用，麻黄和桂枝配伍之后，麻黄能够明显增强桂枝的解热镇痛作用，那就是太阳病麻黄汤的配伍特点。 第二个是阳明病石膏配甘草，大家知道白虎汤就三个药，石膏、知母、甘草，还一个粳米，我们前面说得很清楚，是一个助溶剂，还有一个能量的作用，那么石膏是典型的一个解热镇痛药，我们现代药理的研究，再配上激素甘草，其中知母能够显著增强石膏的解热镇痛作用，这就是白虎汤，为什么石膏要配知母？我们前面讲的时候讲得非常清楚。 第三个病就是少阳病，少阳病是柴胡配甘草，小柴胡汤加减法有很多，最后不动的就是柴胡配甘草，柴胡是个解热镇痛药，配上一个激素甘草。三阳都是这个特点，而且黄芩能显著增强柴胡的解热镇痛作用。 这就是现代药对三阳研究出来的规律。太阳病，解热镇痛药桂枝加激素甘草，配伍麻黄，增强桂枝的解热镇痛作用；少阳病，解热镇痛药柴胡加激素甘草，配伍黄芩，增强柴胡的解热镇痛作用；阳明病，解热镇痛药石膏加激素甘草，配伍知母，增强石膏的解热镇痛作用。
JT叔叔『伤寒杂病论慢慢教』（28）--少阴篇讲记（六）麻黄附子甘草汤
JT叔叔『伤寒杂病论慢慢教』（28）--少阴篇讲记（六）麻黄附子甘草汤
两种版本的麻黄附子甘草汤
【桂11-22／宋301】
少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证，故微发汗也。
【麻黄附子甘草汤方】
麻黄二两 附子一枚，炮去皮，破八片 甘草二两，炙
右三味，以水七升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
我们看了「麻附辛」之后，再来来看一下「麻附甘」。
其实也不见得要称之为「麻附甘」，在《金匮要略》里头，这个方子叫作「麻黄附子汤」。
麻黄附子甘草汤啊，说来，在理解上面，就更不容易。在《伤寒》来讲，如果你是治感冒的话啊，到底这辈子有没有机会用到这个麻附甘啊？
在临床上，通常我们麻附辛用起来很顺手，养成习惯之后，这类的感冒，大概那个调调，用麻附辛就会医好了。所以以临床的出招率，好比治感冒，麻附辛的使用率是麻附甘的八十倍。这样子的话，治感冒来讲，麻附甘就让人很没力，会觉得它是不那么用得到的药。
不过，以药理来讲，我们姑且扯一扯；我只能说「扯一扯」，因为这不一定是张仲景之所以立这个方的原因哦。
比如说，细辛这味药，很奇怪：麻附辛这个方子哦，如果这个人是冠心病的患者，用了麻附辛呢，会引发心绞痛。不晓得细辛这个药到底有什么作用？用了细辛，心会更虚一点。所以如果那个人的病，已经拖过一个病程之后，有细辛，反而会伤他的心阳。所以，就要去掉细辛，感觉会比较好一点，临床上「麻附辛」在这类事情上是有碰过壁的。
比如说丁助教某一次少阴喉痛，在家猛吃麻附辛，结果喉痛是好转了，但药吃太多，整个胸口都觉得「空掉了」，这个方子对「胸中大气」还是有伤害力的。姑且知道一下，但我不敢说是绝对正确的理由。
那么麻黄附子甘草汤啊，条文写说，「少阴病得之二三日」，这样，跟前面一条相比的话，就好像是麻黄附子细辛汤是「刚得到的那一瞬间，你觉得不对劲的时候」用的方子。而你已经得了之后──我想有些人是生了病也不急着买药的，对不对？──拖着拖着，可能就过了两三天了。拖两三天之后，这个人身体可能会变得更虚弱一点点；你遇到一个麻附辛证的患者，但他的体力，已经比刚得病的时候要更差了。这个时候，用麻黄附子甘草汤，会比较温和一些些；把细辛拿掉、换成甘草下去，这个汤就比较温和一点。
老中医：一剂治疗伤寒中风的“甘草泻心汤”
伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞭而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞭也，甘草泻心汤主之。
甘草泻心汤方：
甘草（炙）四两，黄芩三两，干姜三两，半夏（洗）半升，大枣（擘）十二枚，黄连一两。
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服─升，日三服（臣亿等谨按上生姜泻心汤法，本云理中人参黄芩汤，今详泻心以疗痞。痞气因发阴而生，是半夏、生姜、甘草泻心三方，皆本于理中也，其方必各有人参，今甘草泻心中无者，脱落之也。又按千金并外台秘要治伤寒惑食，用此方，皆有人参，知脱落无疑）。
按语：《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治》甘草泻心汤方有人参三两，此条文的甘草泻心汤方应有人参无疑。
条文解读
◆ 1.伤寒或者中风起病，如果病处于太阳病或者少阳病阶段，早用下法治疗，极易损伤脾胃阳气，并引邪内陷，郁而化热，为少阳之邪热。如此，则少阳邪热内陷于胃肠，就变为急性胃肠炎症。 ◆ 2.内陷之胆经风火，乘脾胃内虚，而乘脾下迫大肠，故“下利日数十行，谷不化”。
◆ 3.与命门火衰的“完谷不化”相鉴别
伤寒或中风之起因，没有经过反复攻下，也不是大下之后，却出现了一天腹泻几十次，腹泻急迫，甚至于“谷不化”，吃什么就拉出什么，大便里全都是不消化的食物，也没有手足逆冷、脉微、沉细弱等少阴病的表现。说明此种腹泻的主要原因，是因为肠道有急性细菌性感染，也就是胃肠道有湿热性炎症存在，胃肠道黏膜有严重的充血水肿，所以胃肠道的吸收消化功能严重下降了。这个“完谷不化”与命门火衰、火不生土的“完谷不化”，其性质是截然相反的！目前胃肠功能的严重低下，主要是因为胃肠道黏膜严重炎症充血水肿所致，所以这种肠炎的腹泻，消炎是最主要的。脾胃内虚是次要原因，适当兼顾即可。
◆ 4.“腹中雷鸣”，既反映了肠道的严重水肿，积液过多，也反映了胆经风火肆虐乘脾，下迫大肠，肠道细菌性炎症活跃的事实。所以这个“腹中雷鸣”的重点，不是脾虚生饮（积液），而是胆经风火肆虐，炎症充血（郁火）严重，是其主因。因此，这种腹泻不能加白术、茯苓健脾止泻，也不能加乌梅、石榴皮等酸敛止泻，否则会闭门留邪，造成细菌包裹，久伏胃肠，变成慢性炎症。 ◆ 5.胆火犯胃，夹痰气上逆，痰气火郁阻于心下，故其人“心下痞硬而满”，胃虽痞胀硬，但按之柔软，食物难下。胆热犯胃，还常有干呕、恶心、嗳气、打嗝、泛酸等胆胃郁热气逆的表现。胆热内陷于胃肠的炎症，必须用黄连，专入胃肠，以清热燥湿，更须加用黄芩，专入胆经，以清彻胆热风火。
麻黄附子甘草汤证是表阴证（驱散体内寒气少阴病）
麻黄附子甘草汤证是表阴证（驱散体内寒气少阴病）
麻黄附子甘草汤。
【来源】《伤寒论》。
【组成】麻黄6克(去节) 、甘草6克(炙) 、附子3克(炮)。
【用法】上三味，用水700毫升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取300毫升，去滓，分二次温服。
【主治】少阴病，恶寒身疼，无汗，微发热，脉沉微者。
这是一种由麻黄、甘草还有附子煎煮而成的一种中药药汤。汤中的麻黄有着驱散体内的的寒气，让它以汗的形式逼出来。而甘草和附子就有着清热解毒的一些功效。
将麻黄、附子和甘草煎服成一种中药，中药不寒不热，还可以驱散患者体内的寒气，对人体是有很大的好处。如果因为风寒咳嗽的话也是可以服用这个汤药的，分量要掌握好。
临床应用编辑伤寒少阴病：余尝治上海电报局高君之公子，年五龄，身无热，亦不恶寒，二便如常，强呼之醒，与之食，食已，又呼呼睡去。按其脉，微细无力。余曰：此仲景先圣所谓少阴之为病，脉微细，但欲寐也。顾余知治之之方，尚不敢必治之之验，请另乞诊于高明。高君自明西医理，能注强心针，顾又知强心针仅能取效于一时，非根本之图，强请立方。余不获已，书：熟附片八分，净麻黄一钱，炙甘草一钱，与之，又恐其食而不化，略加六神曲、炒麦芽等消食健脾之品。次日复诊，脉略起，睡时略减。当与原方加减。
处方
麻黄6克（去节）甘草6克（炙）附子3克（炮）
功能主治：助阳发汗。治少阴病，恶寒身疼，无汗，微发热，脉沉微者。
平人外感可辛温解表汗而解，但阳气不足、机能沉衰的患者外感，则为表证而陷入阴证，即表阴证；则不能单纯辛温发汗解表，当配入强壮用用的药物以扶下祛邪、解表兼以温阳，即强壮温阳发汗解表 邪气尚未由表入里，没有出现便溏、腹痛等里阳虚证，即可以认为无里证而是单纯表证。因有表阳虚弱，所以用附子甘草温阳解表，而非用来温助里阳。
麻黄附子甘草汤出自《伤寒论》第302条曰：“少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草泊微发汗。以二三日无证，故微发汗也。”
伤寒论方剂汇总
伤寒论方剂汇总
计量考：1斤=250克 两=15.625克 升=200毫升 合=20毫升 撮=2克
1铢=0.7克 梧桐子大=黄豆大 1分=4克 蜀椒1升=50克 葶苈子1升=60克 吴茱萸1升=50克 五味子1升=50克 半夏1升=130克 附子大者1枚=20-30克 中者=15克 乌头小者=3克大者6克 杏仁大者10枚=4克
1.四逆汤：甘草二两（炙），干姜一两五，附子一枚（生用去皮，破八片）：上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服用。
2.通脉四逆汤：生附子一枚，干姜三两，炙甘草二两。
3.通脉四逆猪胆汤：通脉四逆汤加猪胆一合。
4.四逆人参汤：生附子一枚，干姜一两五钱，炙甘草二两，人参一两。
5.茯苓四逆汤：四逆人参汤加茯苓六两。
6.吴萸四逆汤：生附子一枚，干姜一两五钱，炙甘草二两，吴萸一两。
7.干姜附子汤：生附子一枚，干姜一两。
8.白通汤：生附子一枚，干姜一两，葱白四茎。
9.百通加人尿猪胆汤：生附子一枚，干姜一两，葱白四茎，人尿（即童便）五合，猪胆汁一合。
10.甘草干姜汤： 炮干姜二两，炙甘草四两。
（附子，先煮二小时左右，到不麻口为止）如果附片未煮透服，被麻醉不安者，即以好肉桂三到五钱泡水服之，轻者立解，重者渐愈，切忌用冷水洗胃每多促亡！
附方：
潜阳封髓丹：附子二两，西砂三钱，龟板四钱，黄柏二钱，甘草二钱。
大回阳饮： 附片二两，干姜一两，肉桂四钱，炙甘草三钱。
麻黄汤：麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十枚。
麻杏石甘汤：麻黄四两，杏仁五十枚，石膏半斤，炙甘草二两。
大青龙汤： 麻黄六两，桂枝二两，甘草二两，杏仁四十枚，生姜三两，大枣十二枚，石膏二两（如鸡子大）。
小青龙汤：麻黄三两，桂枝三两，芍药三两，甘草二两，五味半升，半夏三两，生姜二两，细辛三两。 麻黄附子细辛：麻黄二两，附子一枚，细辛二两。
麻黄附子甘草汤：麻黄二两，附子一枚，甘草二两。
时方与经方的差别根源
1 楔子
在中医的学习之路上，不只一次听见老前辈对学习者的提醒：「要明白一味药的药性、药理、效用，若走上西方化学的『成分分析』这条路，就完蛋了。
那么，一味药的药性，自然就该照中国传统的看法：性味如何，归于某经……等等论述了？这，就一般学中医的同好而言，是对的。但，如果是对于学「经方」也就是学《伤寒杂病论》的学习者而言，光以《本草备要．药性总义篇》的理论作基础，而详熟该书中的诸般药性，恕我撂下一句恶毒一点的风凉话：你对《伤寒杂病论》的理解，就会是「时方医」的领域，想不通的，就认为那是错字、错简，而与「经方派」的出手工夫有所出入。
时方派的本草学，和经方派的本草学，有着根本上不同的「认识观」，而讲难听一点，经方派之所以会堕落成今日的时方派，「本草理论」的改变，亦是其中最重要的几个因素之一。
即使去中国医药学院，也会听到那里的学生在说：「我们系的某某大教授说啊，光学《本草备要》是不够的啦，学药理还是要研习《神农本草经》才行！」讲得是得意洋洋，但是《神农本草经》的功夫，终究还是练不成。
因为，他们所学的本草学认识观，绝大多是西方研究的「有效成分」，那是百分之九十九点九的垃圾；而少数几个有志之士，专心研究中国本草学，晓得「桂枝解肌、麻黄散寒」，晓得「以皮行皮，以枝行肢」、「清气出上窍，浊味出下窍」了……但那仍是「时方药理学」，对经方中使用的「古典药理学」只沾上一点边儿。所以不够。
这篇文章，便是讲一些不正经的杂谈，就当做与诸同道闲聊，来说说什么是经方中历然可见、而时方派蒙然未知的药理、药性。让初学的同好可以稍稍分辨其中的不同，而在学习的过程中有理路可循。但是，虽然说是「和初学的同道」聊聊，如果有读者是还未读过《伤寒杂病论》的，ＪＴ还是觉得可以不用看，怕会徒增混乱。
ＪＴ的论点，大部份来自于清末唐容川的《本草问答》和邹润安的《本经疏证》，许多好朋友们对这两本书想必并不陌生。
中医药理学的分水岭与本草史概说
伤寒论讨论内容
第 1 页 共 6 页 《伤寒论》课堂讨论内容目录
第二章 辨太阳病脉证--太阳伤寒证兼证 ....................................................................................... 2
第二章 辨太阳病脉证--桂枝加葛根汤证解析与启示 ................................................................ 2
第二章 辨太阳病脉证--太阳病变证 ................................................................................................ 2
第二章 辨太阳病脉证--热证、阳虚证 ............................................................................................ 3
第二章 辨太阳病脉证--热证、阳虚证 ............................................................................................ 3
第二章 辨太阳病脉证--阴阳两虚证 ................................................................................................ 3
第二章 辨太阳病脉证--痞证 .............................................................................................................. 3
经方剂量025：甘草汤｜咽喉痛，痉挛性胃痛与咳嗽，痔疮痛外敷
经方剂量025：甘草汤｜咽喉痛，痉挛性胃痛与咳嗽，痔疮痛外敷
甘草汤（独胜散、忘忧汤）
甘草汤在伤寒论是最简单的一首方，其组成就只有一种药——甘草。
其组成及用量、煎服方法如下：
甘草二两。
上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。
甘草汤推荐量：
原方原量：甘草30。
常规标准量：甘草6。
经方中医程医生说明：
1.甘草汤用药虽然仅有一味，但此方还有其他的叫法，如：独胜散、忘忧汤。对于甘草，又叫做国老，可见医家对此药之喜爱。
2.此方见于伤寒论第311条：少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤。
3.现代药理研究甘草得出的结论为：甘草的主要成分是甘草酸，甘草酸进一步水解为甘草次酸。甘草次酸能增强胃黏膜的分泌功能，可以保护溃疡面，服用以后能减轻胃溃疡症状，使溃疡面逐渐缩小。
口腔溃疡
4.根据以上对甘草的药理研究，就能解释伤寒论中的应用了。如甘草汤用于治疗咽痛，即是对于口腔与咽喉疾病皮肤黏膜的止痛与修复作用。再比如甘草泻心汤用于治疗狐惑病，也同样是对于皮肤黏膜的修复作用。
5.甘草的药证，黄煌老师总结为：甘草主治羸瘦，兼治咽痛、口舌糜碎、咳嗽、心悸以及躁、急、痛、逆诸症。
6.甘草具有肾上腺皮质激素样作用，长期应用可引起水钠潴留，出现水肿、高血压，甚至诱发心力衰竭。然而，使用甘草出现之浮肿容易消退，如甘草减量，或服用五苓散，大都数日即愈。 （此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）
表里先后治则：虚烦证（8）
表里先后治则：虚烦证（8）
（接上篇）正气被耗，所以出现了少气。少气和短气不是一个概念。短气，是有形的邪气的阻滞，是气不畅的一种感觉。少气呢，是一种气不足的感觉，用栀子甘草豉汤，“栀子甘草豉汤主之”。在栀子豉汤中加一味甘草，它的治疗作用就是清宣郁热，兼以益气，甘草是补气的，用的是炙甘草。
为什么不用人参呢？因为它是个热证，用人参怕助热，所以用甘草来补气。“若呕者，栀子生姜豉汤主之”。这个呕吐，是火热扰胃，导致了胃气上逆，所以加一味生姜，兼以和胃降逆止呕，在栀子、豆豉清宣郁热的基础上，加一味生姜，以和胃降逆止呕。
现在我们往后翻，看这个栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤。栀子豉汤，我们在讲中药学的时候，肯定讲到过，在讲方剂学的时候，也讲到过，我们现在又遇到过，“上二味，以水四升，先煮栀子得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服。”栀子豉汤，十四个栀子；四合，也就是80毫升的豆豉，这是两次治疗量，“温进一服，得吐者，止后服”。
这个“得吐者，止后服”，后面的栀子甘草豉汤，在方子中加了甘草二两，也是“分二服”，所以甘草一次用的是一两，就是15克，方后还有“得吐者，止后服”，栀子生姜豉汤，是在栀子豉汤方子里头，加了五两生姜，生姜五两，生姜加的量是比较多的，也是两次服，一次用量就是二两半，那就是30多克生姜，方后还有一个“得吐者止后服”。
如果我们按照发汗方“得汗者，止后服”，按照泻下方“得下者，止后服”，这样的逻辑来推测的话，当我们看到栀子豉汤，这一类方子的后面，有“得吐者，止后服”的话，很容易让我们误解为，栀子豉汤有摧吐的作用。会不会这样误解啊？你看“得汗止后服”，那说明是发汗的方子；“得下止后服”，那说明这些方子有泻下的作用。
按照这个逻辑推，“得吐者，止后服”那肯定推导出来栀子、豆豉有摧吐的作用。事实上，栀子、豆豉并没有摧吐作用。为什么吃完这个方子会呕吐呢？这主要是热郁胸膈的时候，用了栀子豉汤这一类方子，宣散胸中的郁热，使郁热得到一种松解。然后，正气驱邪外出时候呢，常常有一鼓作气，一吐而把邪气驱除于体外的这种机转。这是正气的作用，还不是药物的作用。
【诗歌鉴赏】张仲景《伤寒杂病论》辨太阳病脉证并治中
【诗歌鉴赏】张仲景《伤寒杂病论》辨太阳病脉证并治中
张仲景《伤寒杂病论》辨太阳病脉证并治中
太阳病，项背强几几，无汗，恶风者，葛根汤主之。
葛根汤方
葛根四两 麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 芍药二两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（劈）
右七味，以水一斗，先煮麻黄葛根，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌，诸汤皆仿此。
太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。若不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。
葛根加半夏汤方
葛根四两 麻黄三两（去节） 桂枝三两（去皮） 芍药二两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（劈） 半夏半升（洗）
右八味，以水一斗，先煮葛根麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，复取微似汗，余如桂枝法。
太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，热未解也。喘而汗出者，葛根黄连黄芩甘草汤主之。
葛根黄连黄芩甘草汤方
葛根半斤 黄连三两 黄芩三两甘草二两（炙）
右四味，以水八升，先煮葛根减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，分温再服。
太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
麻黄汤方
麻黄三两（去节） 桂技二两（去皮） 甘草一两（炙） 杏仁七十个（去皮尖）
右四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。（方见上） 太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也，设胸满，胁痛，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。（方见上）
小柴胡汤方
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 甘草三两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（劈） 半夏半升（洗）
伤寒论析义
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考历代研究《伤寒论》的成绩与不足:宋之前将之当成方书，对其理论体系了解不足，且认为《伤寒论》是治疗外感热病的专书，这一极错误的认识直到清代才有所纠正；
隋唐时的孙思邈再次编次了《伤寒论》，并首先提出“方证同条”，为日后方证学的发展奠定了基础；
北宋校注了《伤寒论》是一大功绩，赵开美仿宋刻本至今仍是《伤寒论》最权威版本；
成无已首注《伤寒论》，并系统论述二十三种腹证（然不受重视），之后的注家皆袭用《内经》注解大论，牵强附会，曲意穿凿，玄虚晦涩难解，将一部实用医典活活曲解成难懂、不实用之书。且由于封建观念的影响，历代只重脉诊不重腹证。这些都是中国历代治《伤寒论》的特点及通病。
在日本，以吉益东洞为首的古方派，独立于《内经》之外，发展了《伤寒论》自身的体系，以方证相对、不尚思辨而尚实用、重视腹诊为特点，将经方广泛应用于临床各科，而非单用于外感热病。
应该看到，分清经方与医经的体系不同，是正确学习《伤寒杂病论》的第一步，不然一些概念会被误导，终身不得其门而入。在中国，从宋金之后，《伤寒杂病- 2 -
论》皆是《内经》的附庸，都要以经解论，要知道，作为一部经典，不可能要依靠《内经》、《难经》方能立足，它定有其自身体系，从学术、行文、概念便知大大有别，有这方面，日本比我们做得好（我素对日本没有好印象，但在这方面却要肯定它）。
到明清，出现了方有执、徐大椿、尤在泾、柯琴，这种局面才有所改善，方有执敢于提出：《伤寒例》的学术思想与论中条文有根本不同；柯琴率先提出“仲景之六经，为百病立法，不专为伤寒一科，伤寒杂病，治无二理，咸归六经之节制”，使经方用途大大扩展，对《伤寒论》认识大有突破，但乃离不开《内经》，似乎没有《内经》，《伤寒论》便不可自立于世；腹诊在清代也略有了发展，但乃重视不够。应该看到，虽有柯琴等人提倡，《伤寒论》是治疗外感热病专书乃是主流观点，又由于明清温病学的发展，即便在外感热病治疗上，大都认为伤于寒邪才用伤寒法，余五邪皆用温病法。究其实，大家虽口头仍尊仲景为医圣，实际《伤寒论》已沦落到可有可无的地位。