煤工尘肺 (1)
煤矿工人尘肺
煤矿工人尘肺
煤是我国的主要能源和重要的工业原料。
煤矿井下生产主要包括岩石掘进和采煤两个工种。
这两个工种的工人所接触的粉尘种类是不同的。
在岩石掘进工作面工作的工人，主要接触的是岩石粉尘（含硅粉尘），接触煤尘很少他们所得尘肺是矽肺，而在采煤工作面工种的工人，运输煤和地面选煤厂的工人，主要接触煤尘，很少接触岩石粉尘，这些工人所得尘肺就不是矽肺，而是煤尘肺或者叫煤肺。
不过，这两尘肺在煤矿工人中只占少数，大约占所有煤矿尘肺中的20%左右。
而绝大多数，即80%左右的煤矿尘肺是煤矽肺，也就是说既有硅的作用，又有煤的作用而形成的混合性尘肺。
这是因为在我国绝大多数的煤矿，井下工种分工并不严格，而且调动比较频繁，，井下工人绝大多数在岩石掘进和采煤工作面都工作过，所以他们既接触煤尘，也接触岩石粉尘，所得的尘肺是混合的煤矽肺。
因此所谓的煤矿工人尘肺，实际上是包括了煤矽肺和矽肺和煤肺三种尘肺。
2014--12--1 学习记录。
煤工尘肺
煤工尘肺煤工尘肺(coalminer’spneumoconiosis)系指煤矿工人长期吸入生产环境中粉尘所引起的肺部病变的总称。
临床表现是非特异性的。
早期常无症状，在合并支气管炎或肺部感染时才会出现相应症状。
咳嗽，一般为轻微干咳，但煤工中慢性支气管炎患病率较高，一般矿工中也多见咳嗽。
合并肺部感染时，咳嗽加重，伴咳痰，可咳出含煤尘或胆固醇结晶的黏痰，少有咯血。
煤工尘肺患者大多有不同程度的胸闷或胸痛感觉，表现为间断隐痛或针刺痛，劳动后或剧咳时更明显。
概述包括采煤和造煤工人吸入纯煤粉尘所致的煤肺，约占10%；岩石掘进工吸入矽尘所引起的矽肺，约占10%以下；以及吸入煤尘和矽尘等混合性粉尘所引起的煤矽肺，主要发生在既掘进又采煤的混合工种中，约占80%以上。
煤矿中以煤矽肺最为多见。
煤工尘肺主要发生在地下开采工中，露天煤矿开采工中患病率很低。
大量接触煤粉的其他作业工人，如码头卸煤工、煤球制作工中也可发生煤肺，因影响劳动能力不大，目前研究不多。
病因煤是由沼泽地中腐烂植物沉积而成，地理条件使植物受到高压高温的作用引起化学变化。
不同地理条件产生不同类型的煤。
大约经历2.5亿年以上，泥煤逐渐变成褐煤，再转变为烟煤，最后形成无烟煤。
煤的起源与沉积岩层密切相关，如砂岩、泥岩、页岩、淤泥、耐火石和石灰石。
由于不同岩石使不同煤矿或同一煤矿不同煤层的粉尘成分也不相同。
煤本身所含游离二氧化硅通常很低，但可能有少量的其他伴生的矿物，同一煤矿开采不同岩层部位时空气中粉尘成分也不尽相同。
在煤矿生产过程中，既有煤尘又有矽尘同时存在，对这两者的作用，多年来一直存在着不同的观点，开始多认为煤尘只在肺部沉着，所谓煤工尘肺的纤维性变是由于煤尘中含有矽尘所致。
后来有人在单纯从事卸煤工作的码头工人中见到除煤尘沉着外，尚有进行性大块纤维化，因此认为煤尘本身可致尘肺。
病理生理依据接触煤尘时间不同，单纯性煤工尘肺大体解剖外观改变也不同，通常除了在胸膜表面有黑色素沉着外，肺脏无明显异常。
煤工尘肺诊断标准
煤工尘肺诊断标准职业病诊断机构应当具备下列条件：（一）持有《医疗机构执业许可证》；（二）具有相应的诊疗科目及与开展职业病诊断相适应的职业病诊断医师等相关医疗卫生技术人员；（三）具有与开展职业病诊断相适应的场所和仪器、设备；（四）具有健全的职业病诊断质量管理制度。
从事职业病诊断的医师应当具备下列条件，并取得省级卫生行政部门颁发的职业病诊断资格证书：（一）具有医师执业证书；（二）具有中级以上卫生专业技术职务任职资格；（三）熟悉职业病防治法律法规和职业病诊断标准；（四）从事职业病诊断、鉴定相关工作三年以上；（五）按规定参加职业病诊断医师相应专业的培训，并考核合格。
职业病诊断机构在进行职业病诊断时，应当组织三名以上单数职业病诊断医师进行集体诊断。
职业病诊断证明书应当包括以下内容：（一）劳动者、用人单位基本信息；（二）诊断结论。
确诊为职业病的，应当载明职业病的名称、程度（期别）、处理意见；（三）诊断时间。
职业病诊断证明书应当由参加诊断的医师共同签署，并经职业病诊断机构审核盖章。
职业病诊断证明书一式三份，劳动者、用人单位各一份，诊断机构存档一份。
诊断标准诊断原则根据可靠的生产性矿物性粉尘接触史，以技术质量合格的X射线高千伏或数字化摄影(DR)后前位胸片表现为主要依据，结合工作场所职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和职业健康监护资料，参考临床表现和实验室检查，排除其他类似肺部疾病后对照尘肺病诊断标准片，方可诊断劳动者临床表现和实验室检查符合职业性尘肺病的特征，没有证据否定其与接触粉尘之间必然联系的，应当诊断为尘肺病。
诊断分期1尘肺一期有下列表现之一者a)有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区；b)接触石棉粉尘，有总体密集度1级的小阴影，分布范围只有1个肺区，同时出现胸膜斑；c)接触石棉粉尘，小阴影总体密集度为0，但至少有两个肺区小阴影密集度为0/1,同时出现胸膜斑。
2尘肺二期有下列表现之一者a)有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；b)有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区；c)接触石棉粉尘，有总体密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区，同时出现胸膜斑并已累及部分心缘或膈面；d)接触石棉粉尘，有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区，同时出现胸膜斑并已累及部分心缘或膈面。
煤矿开采存在哪些常见职业病以及职业中毒
煤矿开采存在哪些常见职业病以及职业中毒一、煤工尘肺煤工尘肺是煤矿工人肺内以煤为主粉尘的沉积及其所引起的肺部弥漫性纤维化。
是在煤炭生产中影响劳动生产力、威胁矿工健康的一种最普遍、最严重的职业病。
在我国尘肺中所占比例仅次于矽肺，居第二位。
（一）病因煤工尘肺的致病因素主要是煤尘，影响煤尘的致病因素：粉尘的沉积量、粉尘的致病性、吸人量。
1）、粉尘在肺泡里的沉积量是发生尘肺病的首要条件，粉尘粒径越小、表面活性越大、所带电荷越多、越容易在肺泡内沉积。
2）、粉尘中的游离二氧化硅（不与其他元素化合物结合在一起的二氧化硅）含量越高，发病时间越短，病变发展越快，危害越大。
3）、粉尘的吸人量，作业场所中粉尘的浓度越高、有尘作业的劳动强度越大、接触粉尘的时间越长，粉尘的吸人量就越多，越容易得尘肺病。
（二）类型煤工尘肺根据X线胸片可分为单纯性（既我国的一、二期）和复杂性（既三期）两种类型，后者又称进行性大块纤维化( PMF)。
（三）临床表现1．症状本病发展缓慢，可长期无任何症状，多数是在定期健康检查时发现有煤工尘肺，一般发病工龄在10年以上。
早期的临床症状多为咳嗽、咳痰等一般慢性支气管炎的症状。
即使在胸片上已有较明显的改变时，有的病人仍可感觉良好，保持一定的体力和劳动能力。
肺气肿较明显的病人可有气短等呼吸道阻塞症状。
当病变发展，出现大块纤维化时呼吸困难症状日益加重，如大块纤维化形成空洞，则咳出大量墨汁痰，合并急性感染时，也可咳出大量脓性痰。
在合并结核时，肺部症状可加重并出现发烧、食欲不振、体重减轻等全身症状。
约有半数以上的煤工尘肺患者诉说有胸闷或胸痛，但程度不一，有些为一时性的，仅在阴雨天或气候转变时感到胸闷。
当突然发生剧烈胸痛及呼吸困难时，应高度怀疑患者发生自发性气胸。
晚期病人易继发肺源性心脏病、心力衰竭，有缺氧和二氧化碳潴留等症状。
2．体征早期多无明显体征，合并急慢性肺部感染、结核、支气管扩张时，可听到干啰音或（和）湿哕音。
与煤气有关的职业病
与煤气有关的职业病
煤尘（煤矽尘）
1、可能导致的职业病：煤工尘肺
2、行业举例：
（1）煤炭采选业：煤巷打眼、煤巷爆破、煤巷加固、采煤打眼、爆破采煤、水力采煤、机械采煤、采煤装载、采煤运输、采煤支护、井下通风、采煤辅助、选煤运输、筛煤、煤块破碎
（2）电力、蒸汽、热水生产和供应业：上煤、磨煤、司炉、锅炉出灰、锅炉检修
（3）炼焦、煤气及煤制品业：原煤输送、炼焦备煤、炼焦洗煤、炼焦选煤、炼焦配煤、炼焦干馏、熄焦、运焦、炼焦辅助、煤块破碎、煤制品制取
（4）碱产品制造业：石灰煅烧、钾碱煅烧碳化
（5）无机盐制造业：硫化钠制取、碳酸钡制取
（6）水泥制造业：水泥供料、均化、煤粉制备、输送
（7）石墨及碳素制品业：碳素粉碎、煅烧、筛分、配料、合成
（8）炼铁业：煤粉操作
（9）重有色金属冶炼：锌矿焙烧
（10）电气机械及器材制造业：蓄电池封口
物理因素
（一）高温
1、可能导致的职业病：中暑
2、行业举例
炼焦、煤气及煤制品业：炼焦干馏、熄焦、煤气管道安装、煤气管道密封
导致黑变病的危害因素
1、可能导致的职业病：黑变病
2、行业举例：
（1）焦油
炼焦、煤气及煤制品业：炼焦干馏、熄焦、煤气净化、煤焦油制取
（2）沥青
炼焦、煤气及煤制品业：煤气管道密封
导致噪声聋的危害因素：噪声
1、可能导致的职业病：噪声聋
2、行业举例：
炼焦、煤气及煤制品业：原煤输送、备煤、洗煤、配煤、选煤、运焦、煤块破碎、煤制品制取。
尘肺病的预防常识(四篇)
尘肺病的预防常识尘肺病是一种由长期吸入含有粉尘颗粒物的空气引起的职业性肺部疾病，主要包括煤工尘肺、矽肺和石棉肺等不同类型。
尘肺病的发病原因和预防措施各不相同，下面将为您详细介绍尘肺病的预防常识。
一、煤工尘肺的预防1. 加强煤矿防尘设备的建设和维护，包括提高通风条件、安装粉尘抑制装置等，减少煤尘的产生和扩散。
2. 采用湿法工艺和洗煤技术处理煤炭，降低煤尘的含量和浓度。
3. 使用个人防护用品，如防尘口罩、防护面具等，保护呼吸道免受煤尘的侵害。
4. 定期进行职业健康检查，及早发现煤工尘肺的早期症状，以便进行及时治疗和干预。
二、矽肺的预防1. 减少石英含量高的岩石破碎、切割、磨削等工艺过程，降低矽尘的产生。
2. 提高作业场所的通风条件，尽量将矽尘排出室外，减少室内矽尘浓度。
3. 使用湿法工艺和水雾降尘技术，将矽尘湿化、降低矽尘的扩散。
4. 使用个人防护用品，如防尘口罩、防护面具等，保护呼吸道免受矽尘的侵害。
三、石棉肺的预防1. 合理使用石棉制品，减少石棉纤维释放的可能性，尽量避免石棉纤维的直接接触。
2. 采取湿法作业和高效抽风设备，降低作业现场石棉纤维的浓度。
3. 定期清洁和维护石棉制品，减少石棉纤维的释放。
4. 加强个人防护，如佩戴防尘口罩、防护服等，保护皮肤和呼吸道免受石棉纤维的侵害。
5. 遵循相关的操作规程和安全操作规范，减少石棉纤维的暴露风险。
尘肺病的预防常识（二）1. 加强工作场所的粉尘防控，包括改进生产工艺，降低粉尘的产生和扩散；提高通风条件，增加室内空气流动；安装粉尘控制设备，如湿式除尘器、吸尘装置等。
2. 定期对工作场所进行清洁和维护，清除积尘和污垢，降低粉尘的滞留和再悬浮风险。
3. 使用个人防护用具，如防尘口罩、防护眼镜、防护手套等，保护呼吸道、眼睛和皮肤免受粉尘的侵害。
4. 定期进行职业健康检查，通过体检、肺功能测试和放射学检查等手段，及早发现和诊断尘肺病的症状和变化。
5. 接受职业健康教育，了解尘肺病的预防知识和防护方法，增强自我保护意识。
尘肺病的症状与预防范文（三篇）
尘肺病的症状与预防范文尘肺病是一种由于长期或大量吸入粉尘颗粒而引起的一类职业病。
它主要发生在从事煤炭、金属矿山、建筑、冶金等行业的工人中。
尘肺病主要由煤尘、二氧化硅尘、石棉、煤矸石等微细粉尘引起。
本文将详细介绍尘肺病的症状和预防措施。
尘肺病的症状通常分为早期、中期和晚期三个阶段。
早期症状主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气短等呼吸道症状。
患者可能会有胸闷不舒服的感觉，出现痰液增多的情况，痰液可能呈现白色、黄色或褐色。
这些症状通常会在工作时加重，而在休息时有所缓解。
中期症状主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、气短、乏力、消瘦等症状。
此时，痰液可能会带有血丝，并且患者可能会出现气短、咳嗽、咳痰加重以及胸痛。
晚期症状主要表现为严重的呼吸困难、肺功能不全、心脏病及肾脏功能损害等。
患者可能会感到非常疲倦和虚弱，甚至无法进行正常的工作和日常活动。
有时，晚期尘肺病患者可能会发展成为肺癌或其他恶性疾病。
为了预防尘肺病的发生，以下是一些重要的预防措施：1. 确保良好的工作环境：雇主应该采取必要的措施来减少工作场所的粉尘浓度，包括安装合适的排风系统、使用湿磨削和湿冲洗等工艺，并提供带有过滤装置的呼吸防护设备。
2. 使用个人防护装备：工人应根据实际情况佩戴合适的个人防护装备，如带有过滤装置的口罩、防尘面具、工作服、防护手套等。
3. 定期体检：与尘肺病有关的行业工人应定期进行职业健康体检，及早发现病变并采取措施进行治疗。
4. 严格的工作管理：雇主应对工人进行相应的培训，确保他们了解如何正确使用个人防护装备，并知晓预防尘肺病的措施。
此外，雇主还应确保工作环境卫生，并对可能造成尘肺病的工艺和设备进行有效的管理。
5. 提高员工意识：雇主应定期组织培训和宣传活动，以提高员工对尘肺病的认识和预防意识。
除了以上措施外，患有尘肺病的患者还应及时进行治疗，并遵循医生的建议。
此外，他们应尽量避免接触尘肺病原因，减少吸入粉尘颗粒的机会。
总之，尘肺病是一种严重的职业病，对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响。
常见的几种尘肺病
常见的几种尘肺病尘肺病是由于长期吸入一些粉尘而引起的肺部疾病，是职业病中最常见的疾病之一。
这些粉尘包括煤尘、二氧化硅、石棉、石灰石灰、水泥、铝、亚硝胺等，长期吸入这些粉尘会导致肺部受到不同程度的损伤。
以下是常见的几种尘肺病。
煤工尘肺病煤工尘肺病是由于煤矿工人长期接触煤尘而引起的肺部疾病。
煤尘主要由煤炭的灰分、硅酸盐等颗粒物组成，长期吸入会导致肺部受到不同程度的损伤。
早期的症状通常是气喘、干咳、胸闷等，严重的煤工尘肺病还会导致肺源性心脏病、间质性肺炎等。
预防方法：煤矿工人应佩戴防尘口罩，保持良好的通风条件，减少吸入煤尘的机会。
矽肺矽肺是由于长期吸入二氧化硅粉尘而引起的肺部疾病。
二氧化硅主要存在于石英、砂岩、花岗岩等岩石中，长期吸入会导致肺部受到不同程度的损伤，严重的矽肺病会导致肺癌、肺源性心脏病等。
预防方法：减少接触二氧化硅的机会，佩戴有效的防护措施，如防尘口罩、防护眼镜等，保持良好的通风条件。
石棉肺病石棉肺病是由于长期吸入石棉粉尘而引起的肺部疾病。
石棉是一种天然的纤维状矿物质，常用于建筑、电气设备、汽车制造等行业。
长期吸入石棉粉尘会导致肺部受到不同程度的损伤，严重的石棉肺病会导致肺癌、胸膜增厚、腹膜肿瘤等。
预防方法：避免长期暴露在石棉粉尘环境中，佩戴有效的防护设备，如防尘口罩、防护服等，严格遵守安全生产规定。
水泥尘肺病水泥尘肺病是由于长期吸入水泥粉尘而引起的肺部疾病。
水泥粉尘中主要含有二氧化硅和钙化合物，长期吸入会导致肺部受到不同程度的损伤，轻微的会引起气喘、干咳等症状，严重的可以引起肺部感染和肺气肿。
预防方法：佩戴有效的防护设备，如防尘口罩、防护服等，保持良好的通风条件。
铝尘肺病铝尘肺病是由于长期吸入铝粉尘而引起的肺部疾病。
铝粉尘主要存在于火柴、烟花等业界，吸入会影响肺部呼吸功能，引起支气管炎、哮喘等。
严重的情况下，可能会引起肺气肿、尘肺等疾病。
预防方法：保持工作场所的良好通风条件，合理使用防护设备如防尘口罩、防护服等。
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案例分析 什么是煤工尘肺 煤工尘肺的病因
煤工尘肺的危害
煤工尘肺的预防预
一、案例分析
风钻工患夺命病魔尘肺病
二、案列分析
从上世纪80年代末开始，湖南耒阳市导子乡的年轻人南下深圳，做着当时工 地上最赚钱的工种，风钻工。十多年后，随着群体查出尘肺，死亡也随后加速到 来。不完全统计，耒阳市目前已故尘肺病人55人，其中导子乡50人，其中至少9 人死于自杀。呼吸衰竭，肺像石头，他们生不如死，频频自杀。这种病，每年杀 死万名在粉尘中工作过的中国民工。 双喜村11组 48户人家，至少23人得病，目前死亡16人，被称作寡妇村。76岁 的王翠兰有5个儿子，都做过风钻工。三个儿子已死于尘肺病。老三干风钻工时 间最短，但不幸被蛇咬死。活着的只有老四徐春林也出现了尘肺病的症状。41岁 的尘肺病人曹斌频繁想到自杀，曹家三兄弟都是尘肺病人。2011年农历十二月， 35岁的弟弟曹满云从医院七楼纵身跳下。今年4月的一个下午，43岁的哥哥曹金， 喝了烈性农药。 建筑工地的各工种中，风钻工是风险最大的。从事这个工种的人都是农村最 穷、负担最重的家庭。明明知道走上的是一条不归路，还是不能回头，底层的痛 楚几；
间质改变 （中期改变）；
•
大块纤维化（煤肺团块）（晚期改变）。
四、矿尘的危害
它主要表现在一下三个方面：
1）矿尘污染劳动环境，降低了生产场所的可见度，影 响劳动效率和操作安全。
2）工人长期在含矿尘浓度较高的环境中作业吸入大量 矿尘后，轻者能引起呼吸道炎症，重者可导致尘肺病。
引起肺部病理改变，使肺间质组织纤维化和纤维结节
煤矽肺：接触煤矽尘或既接触矽尘，又接触过煤尘
的混合工种工人，其尘肺在病理上往往兼有矽肺和煤肺的 特征，这类尘肺可称之为煤矽肺
世界煤矿尘肺病人占各类尘肺病例数
美国
位居榜首
原西德
90%以上
英国
75%以上
中国
50%以上
煤矿生产性粉尘的来源
• 在煤矿生产和建设过程中所产生的各种岩矿微粒统称为煤 矿粉尘，主要是岩尘和煤尘，它是在矿井生产如钻眼、爆 破、切割、装载、落煤及运输和提升过程中，因煤岩被破
尘
肺
尘
肺
二、煤工尘肺的概念
• 煤工尘肺是由于长期吸入煤尘所引起的肺 纤维化疾病。 • 煤工尘肺(coalminer’spneumoconiosis) 指煤矿工人长期吸入生产环境中粉尘所引 起的肺部病变的总称。
煤工尘肺分类
• 矽肺：由于吸入含有游离二氧化硅的粉尘而引起的。
• 煤肺：是指长期接触含二氧化矽5%以下的煤尘，从而
碎而产生的。
煤矿生产性粉尘的来源
三、煤工尘肺的病状特征
其病理特点因接触的矽尘与煤尘的比例而异，一般属混合 型，多兼有间质性弥漫纤维化型和结节型两者特征。 主要病理改变有： 1、煤斑 2、肺气肿 3、煤矽结节 4、弥漫性纤维化 5、大块纤维化 即进行肺气肿
煤工尘肺的病理生理
• • 煤尘细胞灶（早期改变）； 煤尘纤维灶（早期改变）；
五、如何防止煤工尘肺
• 6、对上岗就业人员应作严格的健康检查，凡有活动性肺 内外结核、各种呼吸道疾患（如哮喘、支气管扩张、慢性 支气管炎、阻塞性肺病、限制性肺病等。 • 7、逐步改革生产工艺和生产设备，进行湿式作业方式， 减少粉尘的飞扬。降低空气中粉尘浓度，密封机械防止粉 尘外逸，采用通风排气装置和空气净化除尘设备，使车间 粉尘降低到国家职业接触限值标准以下。
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3）矿尘中的煤尘，有的还具有燃烧性，在一定的条件 下可能发生爆炸，造成大量的人员上网和财产损失。
四、矿尘的危害
上左为：得三期尘肺病的工人 下左为：吸入煤的肺 下右为：医院洗肺水的对比
五、如何防止煤工尘肺
• 1、工艺改革、革新生产设备 :是消除粉尘危害的主要途 径。 • 2、湿式作业 :采用湿式碾磨石英、耐火材料 ,矿山湿式 凿岩、井下运输喷雾洒水。 • 3、密闭、抽风、除尘 :对不能采取湿式作业的场所 ,应 采用密闭抽风除尘办法 ,防止粉尘飞扬。 • 4、接尘工人健康检查 :包括就业前和定期健康检查 ,脱 离粉尘作业时还应做脱尘作业检查。 • 5、个人防护 :佩戴防尘护具 ,如防尘安全帽、防护口罩、 送风头盔、送风口罩等。