护理质量工作总结范文.docx
护理质量控制总结范文
一、前言随着医疗技术的不断发展，护理工作在医疗服务中的重要性日益凸显。
为了确保护理工作的质量和安全，提高患者满意度，本年度我科室积极开展护理质量控制工作。
现将一年来的护理质量控制工作总结如下：一、护理质量控制工作概述1. 完善护理质量控制体系：本年度，我科室在原有基础上，进一步优化护理质量控制体系，明确了各级护理人员的职责，形成了以护士长为领导，科室护理质控员为骨干，全体护士共同参与的质量管理监控网络。
2. 加强护理质量管理：针对护理工作中存在的问题，我科室制定了针对性的改进措施，通过开展护理质量培训、完善护理操作规范、加强护理安全管理等手段，不断提高护理质量。
3. 严格执行护理规章制度：我科室严格执行各项护理规章制度，加强对护理工作流程的监督，确保护理工作规范化、标准化。
二、护理质量控制工作成果1. 护理质量指标明显改善：通过持续改进护理质量，本年度我科室护理质量指标明显改善，如护理差错发生率、患者满意度等均达到或超过预期目标。
2. 护理安全得到有效保障：我科室严格执行护理安全管理制度，加强护理风险防范，有效降低了护理不良事件的发生率。
3. 护理团队凝聚力增强：在护理质量控制过程中，全体护士积极参与，共同为提高护理质量而努力，护理团队凝聚力得到增强。
三、护理质量控制工作中存在的问题及改进措施1. 存在问题：部分护士对护理质量意识不够强烈，对护理操作规范掌握不熟练，导致护理差错发生。
改进措施：加强护理质量培训，提高护士对护理质量的认识；开展护理操作规范考核，确保护士熟练掌握各项操作技能。
2. 存在问题：护理工作流程不够完善，部分环节存在漏洞。
改进措施：对护理工作流程进行全面梳理，优化工作流程，确保护理工作顺利进行。
3. 存在问题：护理安全管理不到位，存在安全隐患。
改进措施：加强护理安全管理培训，提高护士的安全意识；定期开展安全隐患排查，及时消除安全隐患。
四、总结过去一年，我科室在护理质量控制方面取得了一定的成绩，但仍存在一些不足。
护理质量总结（精选14篇）
护理质量总结护理质量总结（精选14篇）护理质量总结篇1一、加强组织领导，认真组织实施。
院领导班子高度重视，召开会议专题布置，制定并下发开展“服务质量月”活动的具体措施，要求全院各部门提高认识，加强领导，切实做好动员，把宣传教育与岗位服务紧密结合起来；抓好落实，要以质量月活动为契机，营造“人人关心质量、人人重视质量”的氛围。
同时，院办室积极与各职能科室进行沟通协调，形成工作合力，为推进全院服务质量月活动的开展打下良好的基础。
二、开展各种宣传，提高质量意识结合单位实际，我们在服务质量月活动中开展了形式多样的宣传活动。
利用宣传栏进行宣传服务质量月活动的主题及活动内容，医务、护理和行政后勤召集各部门领导，明确各项服务质量知识，加大宣传力度，以提高职工的服务质量意识，宣传标语的形式开展服务质量宣传活动，营造人人关心服务质量，人人重视服务质量的良好氛围。
同时，组织职工认真学习院各项规章制度、岗位职责以及岗位工作操作规程，切实提高工作理念水平和工作责任意识。
三、强化业务培训，突出服务质量工作重点1、为做到依法执业、行为规范，适时地开展了医师的法律法规及业务培训，组织理论考试，心肺复苏预案演练；外请老师授课和院内中高级医师辅导相结合组织院内业务学习，参与率达90%以上。
并组织全院医务人员学习邹国宝示范医师的优秀事迹，传授带教经验和与家属进行有效沟通的技巧，提升医生的形象。
2、组织全体护理人员业务学习培训。
组织护士长护理工作讲评；配合中心“三基”理论和技能考试，组织护理人员观看录像片、现场操练以及进行抽考，组织护理人员参加上级部门举办的三基”理论和技能考试；组织开展对外来护工进行业务培训，内容包括：噎食抢救、应急预案及处理等。
3、在食堂管理中我们将食品安全放在首位，结合《食品安全法》的出台，要求食堂管理人员及食堂员工多次组织学习食品卫生知识，邀请区卫生防疫部门专业人员来院讲课培训，并将食品安全法规宣传手册做到人手一份，组织员工烹饪比赛。
护理质量工作年度总结(3篇)
第1篇一、前言护理工作是医疗工作中至关重要的一环，直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
在过去的一年里，我科室全体护理人员秉承“以患者为中心”的服务理念，紧紧围绕提高护理质量这一核心，认真履行职责，努力提升护理服务水平。
现将本年度护理质量工作总结如下：一、护理质量管理概况1. 加强护理质量管理意识本年度，我科室高度重视护理质量管理，通过组织专题培训、开展护理质量讨论会等方式，强化护理人员的质量管理意识，使大家充分认识到护理质量的重要性。
2. 完善护理管理制度根据医院护理部的要求，结合科室实际情况，我科室不断完善护理管理制度，包括护理岗位职责、护理操作规程、护理质量考核标准等，为护理工作提供制度保障。
3. 加强护理质量管理培训针对护理人员在实际工作中存在的问题，我们开展了针对性的培训，包括护理技能、护理安全、护理文书书写等方面，提高护理人员的综合素质。
二、护理质量改进措施1. 护理文书书写规范针对护理文书书写不规范、信息不完整等问题，我们要求护理人员严格按照护理文书书写规范进行书写，确保信息准确、完整。
2. 加强护理安全管理针对护理工作中存在的安全隐患，我们采取了以下措施：（1）加强护理人员的安全意识教育，提高安全防范能力；（2）严格执行护理操作规程，确保操作安全；（3）加强护理设备的管理和维护，确保设备正常运行；（4）完善应急预案，提高应对突发事件的能力。
3. 提升护理服务质量（1）优化护理流程，提高工作效率；（2）加强护患沟通，了解患者需求，提供个性化护理服务；（3）开展优质护理服务活动，提高患者满意度。
4. 加强护理科研与教学（1）鼓励护理人员参与护理科研，提高护理技术水平；（2）加强护理教学，培养护理人才。
三、护理质量成果1. 护理文书书写质量显著提高，差错事故发生率明显降低；2. 护理安全得到有效保障，患者满意度不断提高；3. 护理服务质量得到提升，患者就医体验明显改善；4. 护理人员综合素质得到提高，护理团队凝聚力增强。
医院护理质量年度总结(3篇)
第1篇一、前言护理工作是医院的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全和健康。
在过去的一年里，我院护理团队在院领导及护理部的正确领导下，紧紧围绕“以病人为中心，提高护理质量”的工作宗旨，积极开展各项工作，取得了一定的成绩。
现将我院2021年度护理质量工作总结如下：一、护理质量管理1. 完善护理管理制度我院护理部结合国家卫生健康委员会制定的护理质量管理规范，结合我院实际情况，修订了《医院护理质量管理规定》，明确了护理质量管理目标和要求，确保护理工作有章可循。
2. 加强护理质量控制（1）建立健全护理质量控制体系，定期对护理工作进行自查、互查和考核，及时发现并解决护理工作中存在的问题。
（2）开展护理质量持续改进活动，针对护理工作中的薄弱环节，制定改进措施，不断提高护理质量。
（3）加强对护理不良事件的监测和分析，对发生的护理不良事件进行调查处理，防止类似事件再次发生。
3. 加强护理安全管理（1）严格执行护理操作规程，加强护理人员的操作技能培训，确保护理操作规范、安全。
（2）加强护理设备管理，定期检查、维护设备，确保设备安全运行。
（3）加强护理人员的职业道德教育，提高护理人员的责任感，确保患者安全。
二、护理队伍建设1. 加强护理人才培养（1）开展护理岗位技能培训，提高护理人员的业务水平。
（2）选派优秀护理人员参加国内外学术交流，拓宽护理人员的视野。
（3）加强护理管理人员的培训，提高护理管理水平。
2. 优化护理人力资源配置（1）合理调配护理人力资源，确保各科室护理工作正常开展。
（2）加强对护理人员的激励，提高护理人员的积极性和工作满意度。
三、护理服务质量1. 提高护理服务质量（1）加强护理人员的职业道德教育，提高护理人员的服务水平。
（2）开展护理服务满意度调查，及时了解患者需求，不断改进护理服务。
（3）优化护理服务流程，提高护理工作效率。
2. 开展特色护理服务（1）开展康复护理、心理护理、健康教育等特色护理服务，满足患者多样化需求。
护理质量年终工作总结（13篇）
护理质量年终工作总结护理质量年终工作总结(13篇)护理质量年终工作总结120xx年已接近尾声，一年的工作也将结束。
现在我将本年度儿科的护理工作进行总结，请院领导对我科的工作予以审议，请予批评指正。
认定自已的路，并且一直这样走下去。
三年来，我在院领导及护理部领导的指导与帮助下化压力为动力，让儿科护理工作逐步走向正规化。
科室现有的护理人员清楚各班岗位职责，并按制定的儿科工作细则标准来严格要求自已。
护士长进行不定期考核，做到奖罚分明，公平对待;第二，对抢救药品和器材，每周清理一次，做到规范化管理;第三，深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作。
安全护理是儿科护理工作的重要组成部分，也是护理人员护理儿科病人的重要环节。
因此，加强每位护理人员的责任心教育，做好安全护理是提高医疗护理质量的要点。
为此要求每位护理人员必须做好患者的入院宣教与注意事项宣传。
在岗工作人员掌握病重病危患者病情，尊重病人及家属，关注病人及家长的心理变化，重视心理护理和精神关怀，及时解决患者及家属的思想问题。
巡视病房，严格执行各项护理常规制度，同时对病室的各种设施、物品加强安全管理。
20xx年全年无一例因安全事故引发的纠纷，无一例重大差错事故。
第四，做好护士长环节质量控制，落实护理质量督查，从而不断发现问题，解决问题，使护理质量不断提高。
了解并掌握科内动态，记录在案。
就问题进行分析，并在晨会或护理例会当中通报以杜绝再次发生。
第五，了解护理学科发展的新动向，定期组织护理人员进行业务学习，强化“三基”训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时代发展的需要。
加强专科业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练;第六，加强护患沟通，定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议，以便护理工作的改进和提高，真正做到想病人所想急病人所急;第七，坚持每晚夜查房，对当天病危病重病人做到病情及护理问题心中有数，必要时做出相应处理。
护理质量工作总结(3篇)
护理质量工作总结我们深感荣幸肩上的责任之重大，得到科内全体人员的高度重视，参与护理人员齐心协力，克服困难，创造性的开展工作，力争使每一项基础护理落实到位。
在以往工作基础上，使护理服务更加人性化、亲情化。
为长期卧床的病人洗头、剪指甲赢得了病人及亲属的称赞，护理人员微笑服务与病人亲切交流沟通，重新唤起病人生命的希望。
通过“示范工程”活动，达到了以点带面，强化基础护理，改善护理服务的目的。
使患者感受到护理服务的改善，感受到护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务一、工作改观1.改变排班方式在原有责任护士负责制的基础上，根据病房床位数设立____个护理责任小组，每个责任小组由____名组长，____名执行护士组成。
每个责任小组负责患者的晨晚间护理和日间的治疗与护理。
护士长可以根据各时段护理工作量及护士个人情况进行护理人力的动态调整，确保基础护理和各项治疗、护理措施落实到位。
____公示服务项目将卫生部分级护理和基础护理服务项目的内容上墙公示，让患者和家属共同监督，让护理人员没有退路。
3.转变护理理念，拓宽护理服务加强人性化服务，注重健康教育和患者的个性化护理。
护士长和小组长定期对低年资护士进行基础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练。
按照《优质护理服务质量标准》，切实做好基础护理，加强与病人和家属的沟通，对病人从入院到出院各时期、各环节进行健康指导、疾病宣教，指导病人进行正确的功能锻炼;加大巡视病房的力度，及时观察病人的病情、输液情况，了解并满足病人的所需，解决病人存在的各种护理问题;加强护理安全工作，对病人进行安全宣教，从而杜绝了各种不必要的安全隐患及医疗纠纷的发生;护理部统一制作各种温馨提示牌，对每位患者的重点护理内容进行统一、规范化提示，以保证护理工作的安全。
根据病人的实际困难，护士自行制作适合病人的各种方法和用具等。
4.加强护理管理为确保护理安全，实现护理工作零缺陷，护理部在原制度、职责成册的基础上，进一步细化和量化各项标准，完善各种工作制度、流程、岗位职责及工作标准，建立严格的绩效考核制度，并按照标准定期考评，发现问题，及时反馈并限期进行整改，并与奖金挂钩，以确保护理质量安全、有序。
护理质量年度总结分析(3篇)
第1篇一、前言护理工作是医疗事业的重要组成部分，护理质量直接关系到患者的生命安全和健康。
为了不断提高护理质量，确保患者得到优质、安全、高效的护理服务，本年度护理部对护理质量进行了全面总结和分析。
以下是对本年度护理质量工作的总结和分析。
二、护理质量工作回顾1. 护理质量管理体系的完善本年度，护理部根据国家卫生和计划生育委员会及医院相关规定，不断完善护理质量管理体系，确保护理工作有章可循。
主要包括以下方面：（1）制定护理质量管理制度，明确各级护理人员职责和权限。
（2）建立护理质量考核评价体系，对护理工作进行量化考核。
（3）加强护理质量管理培训，提高护理人员质量意识。
2. 护理安全工作的加强（1）严格执行护理操作规程，确保护理操作安全。
（2）加强护理风险防控，对高风险护理操作进行风险评估和预防。
（3）加强护理安全管理，对护理不良事件进行及时上报、调查和处理。
3. 护理服务质量提升（1）加强护理团队建设，提高护理人员综合素质。
（2）开展优质护理服务，关注患者需求，提高患者满意度。
（3）加强护理与临床、医技科室的沟通协作，提高医疗服务质量。
4. 护理科研与教学（1）鼓励护理人员参与护理科研，提高护理科研水平。
（2）加强护理教学工作，培养护理人才。
（3）开展护理学术交流活动，提升护理人员学术素养。
三、护理质量年度分析1. 护理质量指标分析（1）护理不良事件发生率：本年度护理不良事件发生率为0.5%，较去年同期下降20%。
（2）患者满意度：本年度患者满意度为95%，较去年同期提高5%。
（3）护理差错发生率：本年度护理差错发生率为0.3%，较去年同期下降15%。
2. 护理质量存在的问题（1）护理人力资源不足：护理人员数量不足，导致部分科室护理工作压力较大。
（2）护理质量意识有待提高：部分护理人员对护理质量的认识不足，导致护理质量不稳定。
（3）护理科研水平有待提升：护理科研经费投入不足，护理人员科研能力有待提高。
护理质量工作总结8篇
护理质量工作总结8篇护理质量工作总结1(1)主要存在问题：除了存在分级护理、病房管理、消毒隔离、急救药品物品管理、护理文书、患者满意度调查等问题外，个别科室缺开展优质护理服务动员会记录，漏年度总结，满意度调查未开展、开展后未进行系统的统计，无存在问题原因分析及整改措施的落实；个别科室无绩效考核制度及方案，床护比不达标，未能实行层级管理及合理排班；护士不知晓优质护理服务工作基本要求，不熟悉相关制度、工作职责、护理常规;特殊科室温馨提示、区域标识、相关健康知识等宣传资料较少，未能体现开展优质护理服务;个别患者不知道已开展优质护理活动。
(2)原因分析：主要原因为管理者对优质护理内涵理解不深, 不能将其落实到实处；个别护理人员对优质护理服务开展认识不足，重视、宣传不够。
7、满意度调查(1)主要存在问题：最不满意项为患者未知晓责任护士、本病区护士长、护理级别、适合自己病情的饮食、相关治疗护理相关知识，入院后护士未能协助进行卫生处(修剪指、趾甲、刮胡须等)。
(2)原因分析：护理人力资源不足，护士无更多的时间与患者沟通和做好基础护理。
三、各项护理质量指标完成情况1、整改前：病房管理合格率99. 21%,急救物品完好率97. 62%, 护理文件书写合格率100%,消毒隔离合格率96. 83%,分级护理合格率100%,基础护理合格率100%,护理工作满意度49.06%,优质护理合格率IL 67%,护理技术操作合格率100%,常规器械消毒合格率100%, 一人一针一管一灭菌执行率100%。
2、整改后：病房管理合格率100%,急救物品完好率100%, 护理文件书写合格率100%,消毒隔离合格率100%,分级护理合格率100%,护理工作满意度93. 3%,优质护理合格率100%,护理技术操作合格率100%,常规器械消毒合格率100%, 一人一针一管一灭菌执行率100% O 改进措施及明年持续改进计划1、以“优质护理”、“三好一满意”及卫生部“三甲”医院评审标准为准绳，树立“以患者为中心”的质量意识，杜绝护理缺陷的发生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理质量工作总结范文护理质量工作总结范文护理安全与患者的生命息息相关，护理服务面对的是需要救治和帮助的群体，在工作中出现任何失误，都可能给患者造成不可估量的损失，甚至承担法律后果。
这就要求我们护理工作做到防范于未然。
一年来，我社区狠抓各个护理工作环节，提高护理质量安全，使差错事故发生率降低至最低点，患者满意度不断提高。
现将总结如下。
一、社区由科主任、护士长与具备资质的人员组成医疗护理质量与安全管理小组，负责本科室医疗护理质量和安全管理。
社区医疗护理质量安全管理小组：组长： XX副组长： XXX委员： XX XX XXX1、完善医疗护理质量与安全管理小组工作职责，工作计划和工作记录。
2、完善各项规章制度，岗位职责和相关技术规范，操作流程。
3、进行护理质量与安全管理培训与教育。
4、护理质量安全小组要定期对社区护理安全进行自查、评估、分析和整改。
二、确保门诊静脉输液的安全管理，按照要求巡视病房。
1、静脉输液袋上贴有患者床号、姓名、药物名称、剂量、用法、时间及配药护士姓名的标签，输液巡视卡护士认真、及时填写。
2、静点室内有输液患者时，注射室护士不得离开治疗室。
保证及时有效的观察静点患者，以确保静点患者的安全。
护士能够坚守岗位，发现 3 例患者输液过程中的不良反应，及时进行了相应的处理。
确保了静脉输液患者的安全。
3、落实操作细节，认真执行每一项工作操作标准严格执行医嘱制度。
坚决杜绝执行口头医嘱，静点护士在为患者静脉输液时，要将患者的药品与医嘱认真核对后方可执行，每日进行日间小查对。
4、门诊静脉输液护士严格执行有证上岗社区门诊静点护士配备多年资深护士。
现社区门诊护士配备 3 名都具有中级以上职称，临床工作 xx 年以上。
具有丰富的临床知识，及各种重症的独立抢救工作经验.能够独立完成各项突发应急事件。
5、落实查对制度门诊静点时候要求操作前反复查对，静脉输液要求夜班写瓶护士及第二天静点护士两人核对，互相把关。
现经两人把关今年已发现 16 人次的写瓶错误，将错误防范在萌芽状态中。
操作中查对要做到细节查对，包括患者静脉输液的液体、用药、姓名，患者清楚应答后方可进行操作。
三、严格执行护理不良事件报告制度和安全管理制度，杜绝不安全隐患。
1、实行惩罚性护理不良事件报告制度和安全管理制度。
有护理人员主动报告的激励机制，护理安全（不良）事件有原因分析和讨论。
并不断完善工作流程、落实培训。
2、社区建立护理差错事故防范及处理管理制度，有差错事故的处理、分析、讨论、整改、上报等工作流程。
3、社区建立护理安全公布制度，每季度公布一次并记录。
4、完善风险管理，建立转院交接程序，制定专项护理质量管理制度，如抢救、静脉输液、查对制度等。
5、严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。
6、科室有设施、仪器、药品、氧气的安全操作、管理措施及交接记录。
7、充分发挥专项安全管理小组作用。
输液安全管理小组等，严格落实防范管理措施并有记录。
8、执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理指南，落实护理技术操作培训计划，熟练掌握静脉输液、各种注射、过敏性休克等常见技术操作及并发症预防措施和处理流程。
四、提高用药安全，严格执行查对制度，强调两次核对，药品管理实行专人负责制，严格规范护理行为。
1、门诊药品的存放、使用规范管理，每月常规检查一次，按制度规定认真执行和落实。
（1）社区门诊抢救车、抢救箱、常备药品统一规范管理，统一清单格式，保障抢救时及时获取。
（2）办公室护士 XX 专人负责管理急救药品，并在使用后及时补充，损坏或近有效期药品及时报损或更换。
抢救车、箱现已更换及补充药品132 支。
（3）近期失效药品（三个月失效）用红色标签识别，提示先行使用，高危药品要有醒目标识，定位放置。
2、办公室护士每个月对药品进行自查，社区安全管理小组每个月对抢救车（箱）药品、常备药品进行检查。
3、严格规定除紧急抢救重症患者外不得执行口头医嘱，对科室首次使用的新药，使用前要查阅使用说明书，正确实施给药，同时认真落实每日小查对。
4、操作过程中严格按照药品查对制度查对。
经过护士严格查对，查对出因包装不合格 3 批次的药品。
如塑料软包装的静脉输液液体、瓶塞质量不过关的甲硝唑等。
五、增强护理人员法律意识，明确岗位工作权利和业务加大普法宣传教育的力度和引导护理人员进行运用法律武器维护自身权益同时规范自己的行为，履行护理职责。
利用多种形式对护理人员进行法律法规基本知识的学习，用法规规范护士的行为，提高其自律性。
组织护理人员学习《护士条例》《医疗事故处理条例》《传染病防治法》等使每一个护士都熟知自己的权利和义务。
让护士认识到护理工作与法律的密切关系。
把安全管理措施贯穿于整个护理工作中，做到防患于未然。
六、加强护理业务知识培训、提高业务技术水平参加医院护理部组织的业务培训外，根据社区工作特点组织护理人员学习常见药品的不良反应、输液过敏反应的急救、药物引起的过敏性休克、静脉输液反应的急救措施。
社区护士护理理论以社区居民常见病、多发病及国家要求的需要进行慢性病管理要求的专科护理常规、护理质量标准、各项工作制度、护士岗位职责、工作流程、“三基”护理知识，应急预案等。
同时注意针对社区专科特点开展目标明确的业务培训，强化护理学习效果。
护理部 2018 年终工作总结为您提供有关【护理部 XX 年终工作总结】的相关文章内容热门推荐，希望这些【护理部 XX 年终工作总结】的资料对您有帮助，您也可以在本站详细检索有关【护理部 XX 年终工作总结】的各类内容。
XX年是医疗质量管理效益年，是我院建设新型一流专科医院关键性一年，护理部紧紧围绕卫生厅对护理工作的要求和医院“216”目标，在院党委和分管院长领导下较好地完成了各项护理任务，现对一年的工作总结一、执行 iso 质量管理文件，提高护理质量1.完善 iso9000 质量标准文件。
严格执行 iso9000 文件是提高护理质量，确保病人安全的根本保证。
护理部根据院综合目标的要求，运行 iso9000 质量标准文件，使护理管理逐步达到了规范化、制度化和法制化，使护理人员职责具体化、文件化；进一步加强了对护理单元的管理，并不断完善了各个护理环节的程序。
护理服务质量控制是质量管理的核心，通过质量控制阻断和改变某些不良状态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。
树立预防为主的方针，将工作重点从事后把关转移到事先控制上。
进一步完善了《护理部作业指导书》，制定了各种紧急预案，根据实际修改了护理文书书写规范，完善了护士站、治疗室、处置室物品器械放置规范，确定了实行护理宾馆化服务的内容，修订了安全教育制度，护士长巡视病房等制度，使各项工作有章可循。
护理质量标准的控制范围，从病人入院到出院，包括新入院病人指导，执行医嘱，各项治疗护理，健康教育，出院指导，病人满意度调查等全部护理环节。
通过对护理质量标准的控制，实现了护理质量管理持续改进，护理差错率不断降低，赢得了病人的信任，为医院带来良好的经济效益和社会效益。
2.精心组织护理质量体系的运行与实施为了把 iso 标准运行于护理质量管理，使每个环节得到控制，最终实现住院病人治疗、处理，护理到位的目标。
护理部充分发挥护士长，病房护理质量小组及老专家组成的质控组织的作用，每月定期、不定期组织检查、督促、指导，狠抓制度的贯彻落实，护理部质控组织每周检查一次，每月底护理部组织大检查。
病房护理质量小组每天检查各班护士的工作情况，护士长每天巡视病房至少四次，密切观察每个病人的病情变化和思想动态，发现问题及时化解，了解病人对护理工作的满意情况和解决病人的需要。
实行了全程导医、分组护理及主管护士负责制，为病人提供全程优质护理服务。
护理部每周随业务院长查房一次，以了解临床需求、护士业务学习及护理文书的书写等情况，护理部坚持节假日、危重病人查房、巡视病房至少2 次 /周，每月夜查房一次，以及时发现护理工作中存在的问题、护士长夜查房 1次 /周，每月底发病人满意度调查表，对检查和满意度调查的不合格项以书面的形式与主管护士及护士长反馈并签字与考核分数挂钩，在每月的总结会上对普遍性问题集中讲解，提出纠正预防措施并再以书面的形式对各护理单元的不合格项给以反馈。
例如，巡视病房中发现一级护理的病人较多，在护士长会议上及时提醒护士长要严格执行分级护理制度，按要求巡视病房，特别是夜间一定要认真、仔细观察病情，发现病情变化及时处理。
充分发挥质控网的监督指导作用，以标准为依据，以质量为核心，以薄弱环节为重点，以检查督促指导为手段，采取定期检查与随时检查相结合，全面检查与单项抽查相结合的方法对护理服务质量进行控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位；与病人的沟通、咨询和护理指导到位。
注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。
实行从病人入院到出院全过程控制，使护理工作的各个环节自始自终都处于严密监控之下，以保护病人安全。
通过检查有效的促进了护理单元的工作，进一步提高了护理质量和病人满意度。
3.抓好危重病人管理和基础护理的落实我们在提高护理质量的同时，注重加强对危重病人的护理，要求每一个护士对一级和危重病人掌握八知道：床号、姓名、诊断、症状体征、辅助检查、治疗护理、病情变化、心理状态，要求护士长掌握每个病人的病情和心理状况，对危重病人及时进行护理指导以保证危重病人的抢救护理工作到位，提高了抢救成功率。
抓好“四个”特殊：特殊人员（新护士、工作责任心不强及思想情绪有波动的护士）、特殊时间（中午、夜间、节假日）、特殊病人（年老体弱、婴幼儿、疑难和危重及大手术等病人）、特殊操作（不常见的操作或者难度大的一些技术操作及新业务、新技术开展等）病人的护理，做到预防为主，事前控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位；与病人的沟通、咨询和护理指导到位。
注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。
一年来抢救危重病人 205 人次、特护病人 356 人次、一级护理病人 1507 人次，护理部指导协调抢救病人26 人次，护理技术操作合格率97%，基础护理合格率95%，特护、一级护理合格率 98%，护理文书书写合格率 98% ，急救物品完好率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%，年褥疮发生次数为0，病人满意率为99%.4.组织护士认真学习《iso9000 护理作业指导书》从XX 年 1 月《 iso9000 护理作业指导书》开始试运行至今，护理部制定了学习计划， 1-3 月份以护理单元为单位组织护理人员学习各项规章制度和岗位职责并进行了考试， 4-6 月份对《护理作业指导书》的剩余部分进行学习，并于7 月 4－ 5日对全体护理人员进行了考试，通过学习使护理人员能够基本掌握《iso9000 作业指导书》基本内容，明确职责，使各项护理工作有章可循。