医学院基础医学系系统解剖学课程教案

5．肝。
【实习内容】
一、肝：观察肝的位置；大部分位右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。
检查肝的体表投影：
1.肝上界与膈穹窿一孜，以肋骨和肋间隙为标志，在右、左锁骨中线上分别检查其最高点。
2.查看肝的下界与肋弓的关系。
3.取小儿的腹腔解剖标本，与成人比较肝下界位置高低差别。观察肝的形态、结构、分叶。
1.胆汁是如何排入十二指肠的？
2.试述三大唾液腺的位置和腺管开口。
3．试述胃的位置、形态结构。
4．简述肝脏的外形。
要求自学内容
教材及参考书
陈季强基础医学教程各论（上册）科学出版社医学出版分社
教学网站网址
备注
授课详细教案（具体教学过程）
注解
第一节消化管
【实习要点】
口腔的境界，牙的形态，结构和分类。
消化管各段外形和内部结构。
观察咽峡
(一)舌
观察：
1．界沟分舌体(舌前2／3)和舌根(舌后1／3)。
2．舌乳头：菌状乳头丝状乳头。
3．舌扁桃体。
4．舌下阜、舌下襞。
5．舌肌起止和肌束方向。
(二)牙：活体观察牙的排列，计数牙的总数。
观察各类牙的形态特点及牙龈的位置、色泽。在离体牙标本上，观察牙冠、牙根和牙颈的形态特点；各类牙的数目。分辨釉质、粘合质和牙质。
3．消化管各段位置，连通关系，分界标志。
4．食管、胃、直肠的毗邻。
【实习材料】
1．头颈部正中矢状切标本。
2．各类牙标本。
3．舌标本。
4．唾液腺标本。
5．咽腔标本、咽部橡胶模型
6．颈部和纵隔解剖标本。
7．盆腔正中矢状切标本。
8．消化管各段离体切开标本。
9．胃、胃塑料模型
【实习内容】
一、口腔：
以活体观察为主，辅以标本。上壁称腭：硬腭，软腭，腭垂，腭舌弓，腭咽弓。前壁：唇；侧壁：颊；下壁：口腔底，被舌占据。
医学院基础医学系形态学实验课程教案
课程名称
形态学实验Ⅲ
教师及职称
授课内容
消化系统
学时数
4
授课方式
实验课
授课学期
授课对象
临床医学系七年制
教学目的
（教学大纲要求）
1.掌握消化系统各主要器官（牙、舌、咽、食管、胃、小肠、大肠、肝、胆囊、胰）的形态和位置及咽、食管、胃、小肠、大肠和直肠的分部和结构特点；掌握咽峡的构成；口腔唾液腺的位置、形态和腺管开口部位；食管的狭窄部位；舌的乳头；胆囊底和阑尾根部的体表投影；肝外胆道系统。
观察牙内部的牙腔和牙根管。
(三)口腔腺分大唾液腺(腮腺，下颌下腺，舌下腺)和小唾液腺。
观察：
1．腮腺位置，形态，腮腺导管走行，开口位置。
2．下颌下腺，舌下腺位置及开口部位。
二、咽：位于颈椎前方扁漏斗状肌性管道。上起颅底，下端在平第6颈椎下缘处移行于食管。两侧壁及后壁由咽缩肌构成，前壁不完整，分别借鼻后孔通鼻腔；借咽峡通口腔；借喉口通喉腔。
教学内容及时间分配（双语教学用*注明）
1.上消化道（60分钟）
2．下消化道（45分钟）
3．消化腺（90分钟）
4．观察标本（45分钟）
教学重点与难点
重点
胃、直肠、口腔、肝脏、肝外胆道系统
难点
咽的形态结构；肝的分叶与分段
教学方法
传统教学＋多媒体
专业词汇要求
见详细教案
教具准备
挂图、模型、标本、课件
复习思考题
1．结合标本说明消化系组成。
2．在活体上瓣认各类牙、舌乳头、舌系带、舌下阜、腮腺管开口、咽峡、腭咽弓、腭舌弓、腭扁桃体和腭垂。
3．消化管各段位置、名称、形态、分界、标志及粘膜形态。
4．在标本上指出：咽鼓管咽口、梨状隐窝、贲门、幽门、胃底、胃窦、幽门窦、十二指肠球、十二指肠空肠曲、十二指肠大乳头、结肠三个特征、回盲瓣、肛窦和齿状线。
(二)空肠、回肠：
1.空肠：左上部2／5
2.回肠：右下部3／5
比较管腔的大小、管壁厚薄的差别。
观察：
（1）比较粘膜皱襞形态和疏密变化。
（2)孤立Ｌ滤泡和集合Ｌ滤泡的形态和分布。
六、大肠
观察：
1.位置、起止。
2.分部：盲肠，结肠，直肠三部分。
3.盲、结肠外观上三个特征：结肠带三条汇于阑尾根部；结肠袋；肠脂垂。
5．胃和食管颈、胸段的毗邻。
6．食管长度、三个狭窄及与切牙的距离。
第二节消化腺
【实习要点】
1．肝的位置、位态和体表投影。
2．胆束位置、形态、分部。胆束底的体表投影，肝外胆道的组成及联属。
3．胰的位置、形态。
【实习材料】
1．腹腔解剖标本。
2．腹膜后间隙器官标本。
3．肝胰离体标本。
4．肝胆胰及十二指肠标本。
辩认软腭和会厌上缘，咽以此标志分鼻部、口部和喉部。
(一)鼻部：观察咽鼓管咽口、咽隐窝、咽扁桃体。
(二)口部：观察腭扁桃体、扁桃体小窝。
(三)喉部：观察梨状隐窝。
三、食管：观察位置、走行。以颈静脉切迹和食管裂孔为标志分颈部、胸部、腹部。
观察各段毗邻。检查三个狭窄的位置。
四、贲门部、胃底、胃体、幽门部。
二、胆囊与胆道
观察：
1.胆囊位置、形态、分部。
2.检查胆囊底在腹前壁的投影位置。
3.寻找左、右肝管，肝总管、胆囊管，胆总管、胰管，肝胰壶腹，十二指肠大乳头。
三、胰：观察胰的位置、分部；胰管开口。
教案撰写教师
撰写日期
教研室主任意见
4.寻认阑尾。
5.回盲瓣。
6.观察结肠分段及各段间形成的弯曲。
7.观察结肠粘膜皱襞。
直肠：长约15～16cm，大肠的末段。
两个弯曲：骶曲、会阴曲。以盆膈分为直肠盆部和直肠肛门部、肛管。
观察：
(1)直肠壶腹、直肠横襞、最大的位于左前部，距肛门7cm。
(2)肛柱、肛瓣、肛窦。
(3)齿状线、白线、肛梳。
【回顾与思考】
2.熟悉各系统之间的关系；舌肌的作用；扁桃体的位置和功能；盲肠的位置和意义；肛直肠环、胆囊三角的构成；肝门；胆囊的功能。
3.了解内脏的概念；内脏的范围和各系统的主要功能；各器官的毗邻；口腔的分部；牙式；咽、食管、胃、肠壁的构造；空回肠的区别；肝脏的主要功能；体表投影及肝段的概念；了解胰的功能和分部。
观察切开胃壁的标本，观察各部的粘膜皱襞。
五、小肠：
消化管最长一段，分十二指肠、空、回肠三部分。
(一)十二指肠：
观察：
1．十二指肠位置，形态。
2．分部：上部、降部、水平部、升部。
3．十二指肠球━上部起始处。
4．注意跨过水平部前方的肠系膜上动脉、静脉。
5．十二指肠空肠曲。
观察纵行切开标本。
6．十二指肠纵襞、十二指肠大乳头。