外科感染教学课件
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外科感染综述PPT课件
2．晚期：手术
⑴切开引流：+、++、∣∣∣
⑵切除、植皮。
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40
三 、皮下急性蜂窝织炎
➢ 指皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的 急性化脓性感染。
➢ 致病菌：溶血性链球菌—易扩散 金色葡萄球菌—易局限成脓肿
➢ 皮肤、黏膜受伤 其他感染灶直接蔓延或经淋巴、血行播散
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41
临床表现---蜂窝织炎
（一）浅表：
身不适、食欲减退等，休克，多器官功能障碍。
4、特殊表现：破伤风-肌强直性痉挛；气性坏疽-皮下
捻发音；皮肤炭疽-发痒性黑色脓疱。
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11
外科感染---概论
➢诊断： 1、临床表现：局部+全身 2、实验室检查：血常规、尿常规、大便 常规、肝功、肾功、体液细菌培养等 3、影像学检查：内在感染的诊断 X线透视、X线摄片、B型超声、CT扫描
➢ 2.抗菌药物: 早期联用足量，根据菌培养调整
➢ 3.支持疗法: 补充血容量，输注新鲜血,纠正低蛋白
➢ 4.对症处理
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69
第五节 有芽孢厌氧菌感染
——破伤风
➢ 由破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，并分 泌外毒素而引起的急性特异性感染。临床上以 患者全身或局部肌肉持续性痉挛和阵发性抽搐 为其特征。
1．好发部位：下肢、颜面 2．症状：畏寒、发热、头痛、不适 3．局部：⑴片状红斑
①界限清，略隆起 ②颜色边深中心淡，指压退色 ⑵烧灼样痛 4．附近淋巴结肿大
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45
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46
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丹毒 丝虫病 …
淋巴管阻塞
淋巴淤滞
象皮肿
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48
治疗---丹毒
1．患处抬高 2．外敷用药 3．抗生素
外科感染ppt完整版
临床表现与诊断依据
临床表现
局部症状包括红、肿、热、痛和功能障碍，全身症状包括发热、寒战、头痛、恶 心、呕吐等。严重感染者可出现败血症、脓毒血症等。
诊断依据
根据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等进行综合判断。其中，实验室 检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等；影像学检查包括X线、CT、MRI等 。
教授患者应对压力和困难的方法，如深呼吸、冥想、放松训练等，提高患者的自我 调节能力。
家属参与在心理支持中作用
鼓励家属积极参与患者的心理 支持工作，提供情感支持和陪 伴。
指导家属学习如何与患者沟通 ，了解患者的需求和感受，协 助患者应对负面情绪。
培训家属掌握一些简单的心理 干预技巧，如倾听、安慰、鼓 励等，以便更好地帮助患者度 过难关。
分类
根据病程可分为急性、亚急性与慢性感染；根据病原体的种类可分为非特异性 感染和特异性感染。
发病原因及危险因素
发病原因
包括病原菌数量多、毒力强，局 部组织抵抗力下降，以及存在有 利于细菌生长繁殖和扩散的条件 等。
危险因素
年龄（如老年人、新生儿等）、 营养不良、糖尿病、免疫抑制剂 使用、手术、创伤、烧伤、血管 内置管、长期卧床等。
蜂窝织炎和丹毒
蜂窝织炎
常表现为境界不清的红肿，伴有剧烈 疼痛，可能出现水疱、大疱或坏死， 伴有发热、寒战等全身症状。
丹毒
由乙型溶血性链球菌感染所致的皮肤 、皮下组织内淋巴管及其周围组织的 急性炎症，表现为局部红、肿、热、 痛，伴有头痛、发热等全身症状。
脓肿和化脓性肉芽肿
脓肿
器官或组织内的局限性化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌 引起，表现为局部红肿热痛和波动感。
03
外科感染的预防措施
外科感染外科学部分课件
外科感染--外科学部分
34
（一）破伤风
➢ 4.预防
➢ 关键——创伤后早期彻底清创，改善局部循 环。
➢ 人工免疫：包括自动免疫和被动免疫。
被动免疫——皮下注射破伤风抗毒素 （TAT）1500~3000U。一周后可追加一 次。
外科感染--外科学部分
35
（一）破伤风
➢ 5.治疗
➢ （1）伤口处理 充分引流 3％H2O2冲洗 ➢ （2）抗毒素的应用
➢ 3.临床检查 波动感是诊断脓肿的主要依据，深 部脓肿波动感可不明显，但局部有压痛。
➢ 4、实验室检查 WBC、病原菌鉴定、细菌培养 和药敏实验
➢ 5.影像学检查、局部穿刺等
外科感染--外科学部分
8
（四）预防
➢ 1.防止病原微生物入侵 ➢ 2.增加抵抗力 ➢ 3.切断病原菌传播环节
外科感染--外科学部分
➢ （5）补充水和电解质平衡、营养支持 ➢ （6）抗生素的使用 青霉素80~100万U iv
Q4~6h 持续7~10天。
外科感染--外科学部分
外科感染--外科学部分
26
（二）诊断
➢ 2.实验室检查：
➢ ①WBC↑ 20~30*109/L以上，或降低、左移、 幼稚型增多，出现毒性颗粒
➢ ②不同程度的酸中毒、氮质血症、溶血、尿 中出现蛋白、白细胞、酮体等、肝肾受损征 象
➢ ③寒战时抽血进行细菌培养，较易发现细菌。
外科感染--外科学部分
27
（二）诊断
➢ 对多次血液细菌培养阴性者，应考虑厌氧菌 或真菌性脓毒症，可抽血做厌氧菌培养，或 做尿和血液真菌检查和培养。
外科感染--外科学部分
29
（三）治疗
➢ 治疗原则：提高患者抵抗力，积极处理原发感染病
外科感染讲义课件
定期复查与随访
建议患者定期回医院复查，以便及时发现和处理 任何潜在问题。
注意事项
01
注意观察病情变化
密切关注患者的病情变化，如出 现发热、伤口红肿、疼痛加剧等
症状时应及时就医。
03
注意个人卫生
保持个人卫生，勤洗手、洗澡、 换药等，以降低感染风险。
02
遵循医生的建议
患者应遵循医生的建议进行治疗 和护理，不要自行更改治疗方案
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
外科感染的治疗
药物治疗
01
02
03
抗生素
根据感染的病菌种类选择 合适的抗生素，通过抑制 或杀灭病菌来控制感染。
抗炎药
用于减轻感染引起的炎症 反应，缓解红肿、疼痛等 症状。
局部用药
对于某些特定部位的感染 ，如皮肤、伤口等，可采 用局部涂抹药物或湿敷等 方式进行治疗。
关注患者的心理状态，提供必要的心理支 持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题 。
康复指导
适当运动与锻炼
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的运动 和锻炼，以促进伤口愈合和身体恢复。
预防再次感染
向患者传授预防感染的知识，避免接触可能引起 感染的病原体，降低再次感染的风险。
ABCD
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，如规律作息、戒 烟限酒等，以促进康复。
群中。
念珠菌感染的症状包括口腔溃疡 、喉咙疼痛、消化道不适、阴道 瘙痒等，严重时可引起肺炎、心
脏疾病等并发症。
治疗念珠菌感染的方法包括使用 抗真菌药物、消除诱因、提高免 疫力等，以消除病菌、缓解症状
、预防复发。
REPORT
CATALOG
外科感染病PPT课件
介绍了外科感染病的定义、分类以及 常见病原体，如细菌、病毒、真菌等。
外科感染病的临床表现
详细描述了外科感染病的常见症状和 体征，如发热、疼痛、肿胀等，以及 不同部位感染的特殊表现。
外科感染病的诊断与治疗
概述了诊断方法和治疗原则，包括实 验室检查、影像学检查和抗感染治疗 等。
外科感染病的预防
强调了预防的重要性，包括保持个人 卫生、加强免疫力、及时处理伤口等 措施。
诊断
根据患者病史、临床表现和实验室检查，可以对外科感染病进行诊断。实验室 检查包括血常规、血培养、病原学检查等，可帮助确定病原体类型和感染程度。
02
外科感染病的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗生素
根据感染病菌类型，选择合适 的抗生素进行治疗，如头孢菌 素、青霉素等。
抗炎药
用于减轻感染引起的炎症反应 ，如布洛芬、阿司匹林等。
案例二：烧伤后感染
总结词
烧伤后感染是烧伤患者最常见的并发症之一，可引起全身性感染和器官功能衰竭 。
详细描述
烧伤后感染通常发生在烧伤后的2-3周内，表现为伤口红肿、疼痛、渗出等症状 ，同时可伴有发热、寒战等全身症状。预防烧伤后感染的关键在于及时清创、使 用抗菌药物和加强免疫治疗。
案例三：骨折后感染
重建手术
在感染控制后，可能需 要进行重建手术以恢复
功能和外观。
其他治疗方法
支持治疗
包括营养支持、水电解质平衡等，以维持患者生命 体征。
物理治疗
如红外线照射、紫外线照射等，有助于促进血液循 环和伤口愈合。
心理治疗
针对患者的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导 和支持。
03
外科感染病的预防
外科感染病的临床表现
详细描述了外科感染病的常见症状和 体征，如发热、疼痛、肿胀等，以及 不同部位感染的特殊表现。
外科感染病的诊断与治疗
概述了诊断方法和治疗原则，包括实 验室检查、影像学检查和抗感染治疗 等。
外科感染病的预防
强调了预防的重要性，包括保持个人 卫生、加强免疫力、及时处理伤口等 措施。
诊断
根据患者病史、临床表现和实验室检查，可以对外科感染病进行诊断。实验室 检查包括血常规、血培养、病原学检查等，可帮助确定病原体类型和感染程度。
02
外科感染病的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗生素
根据感染病菌类型，选择合适 的抗生素进行治疗，如头孢菌 素、青霉素等。
抗炎药
用于减轻感染引起的炎症反应 ，如布洛芬、阿司匹林等。
案例二：烧伤后感染
总结词
烧伤后感染是烧伤患者最常见的并发症之一，可引起全身性感染和器官功能衰竭 。
详细描述
烧伤后感染通常发生在烧伤后的2-3周内，表现为伤口红肿、疼痛、渗出等症状 ，同时可伴有发热、寒战等全身症状。预防烧伤后感染的关键在于及时清创、使 用抗菌药物和加强免疫治疗。
案例三：骨折后感染
重建手术
在感染控制后，可能需 要进行重建手术以恢复
功能和外观。
其他治疗方法
支持治疗
包括营养支持、水电解质平衡等，以维持患者生命 体征。
物理治疗
如红外线照射、紫外线照射等，有助于促进血液循 环和伤口愈合。
心理治疗
针对患者的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导 和支持。
03
外科感染病的预防
外科感染ppt课件
感染监测
加强感染监测，及时 发现并处理感染病例， 防止感染扩散。
外科感染的院内感染防控
严格执行手卫生
01 手卫生是防止病原体传播的基础，所有医护人员
பைடு நூலகம்在接触患者前后都必须进行手卫生。
加强手术部位管理
03 术前彻底消毒手术部位，手术中使用无菌技术和
手术器械，降低手术感染率。
加强患者教育
05 教育患者注意个人卫生，增强抵抗力，减少感染
布和流行趋势。
新型抗菌药物研发
研究新型抗菌药物，针对耐药 菌株进行筛选和优化，提高抗
菌效果。
感染防控策略
研究外科感染防控策略，减少 耐药菌株的传播和感染风险，
提高患者治疗效果。
外科感染预防与控制策略的改进
01
新型抗菌药物研发
针对多重耐药菌等难点，研究 新型抗菌药物，提高抗感染效 果。
02
免疫调节治疗探索
并发症对治疗效果的影响
病程延长
感染引发的并发症可能导致 伤口愈合速度降低，进而延
长整个病程。
抗生素耐药
并发症可能导致病原体对常 用抗生素产生耐药，降低治
疗效果。
多重感染
并发症可能引发新的感染， 如二重感染，增加治疗的复
杂性和难度。
06
外科感染的未来 研究方向
外科感染治疗新技术的研究
新型抗菌材料研究
外科感染的特点
局部症状明 显
外科感染通常会导 致局部红肿、疼痛、 发热等症状，这些 症状是感染部位明 显的标志。
易引发全身 症状
外科感染如果不及 时治疗，可能会引 发全身症状，如发 热、寒战、乏力等。
治疗需综合 考虑
外科感染的治疗需 要综合考虑感染部 位、病原体种类、 患者自身状况等多 个因素，选择合适 的治疗方案。
外科感染PPT医学课件
• 可有或无寒战，发热呈稽留热或弛张热。 • 病人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、
呕吐，有转移性脓肿，易并发心肌炎。 • 休克发生时间晚，血压下降慢，病人多有谵
妄和昏迷。
诊断：
根据临床表现作出初步诊断。 根据原发感染的部位、脓液的性质、判断为哪一类细菌引 起的败血症。 血培养、脓液培养、药敏试验。
注意有无感染扩散和脓肿转移 对于“危险三角区”疖和上唇部位的痈需注意 对口底、颈部蜂窝织炎病人应严密监察有无呼吸困难
3.治疗配合
①对年老体弱病人，遵医嘱营养支持 ②遵医嘱合理、正确使用抗生素，注意观察药物的效果和不
良反应 ③对症护理，如发热与降温 ④一般脓肿形成后，应配合医生及时切开引流，及时换药，
疖、痈的护理要点
保持疖、痈周围皮肤清洁，防止感染扩散。
避免挤压未成熟的疖、痈或感染病灶，尤 其是“危险三角”的疖，避免感染引起颅 内化脓性感染。
伴有全身反应的病人，注意休息，加强营 养。
严格无菌操作，痈的创面、脓肿切开引流 者，应及时换药，可服生肌散，促进肉芽 生长。
三、急性蜂窝织炎
4.临床表现
局部：微隆起，红紫色，界限不清，中央有 多个脓栓，破溃后有多量脓液排除，中央塌陷 如“火山口” 状。
全身：畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数↑。
5.治疗：
全身治疗：休息、营养、镇痛剂、抗菌素。 局部治疗：早期热敷，鱼石脂软该膏外敷；有脓液形
成时切开引流，“+”“++”切口，深达筋膜 ，伤口 用干纱布或碘仿纱条填塞。
2、特异性感染 结核、破伤风、气性坏疽。
（二）、病程分类（Progress classification）
1、急性感染（Acute infection）：病程小于三周 2、慢性感染（Chronic infection ）：病程大于二月 3、亚急性感染（Subacute infection）：病程三周～
呕吐，有转移性脓肿，易并发心肌炎。 • 休克发生时间晚，血压下降慢，病人多有谵
妄和昏迷。
诊断：
根据临床表现作出初步诊断。 根据原发感染的部位、脓液的性质、判断为哪一类细菌引 起的败血症。 血培养、脓液培养、药敏试验。
注意有无感染扩散和脓肿转移 对于“危险三角区”疖和上唇部位的痈需注意 对口底、颈部蜂窝织炎病人应严密监察有无呼吸困难
3.治疗配合
①对年老体弱病人，遵医嘱营养支持 ②遵医嘱合理、正确使用抗生素，注意观察药物的效果和不
良反应 ③对症护理，如发热与降温 ④一般脓肿形成后，应配合医生及时切开引流，及时换药，
疖、痈的护理要点
保持疖、痈周围皮肤清洁，防止感染扩散。
避免挤压未成熟的疖、痈或感染病灶，尤 其是“危险三角”的疖，避免感染引起颅 内化脓性感染。
伴有全身反应的病人，注意休息，加强营 养。
严格无菌操作，痈的创面、脓肿切开引流 者，应及时换药，可服生肌散，促进肉芽 生长。
三、急性蜂窝织炎
4.临床表现
局部：微隆起，红紫色，界限不清，中央有 多个脓栓，破溃后有多量脓液排除，中央塌陷 如“火山口” 状。
全身：畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数↑。
5.治疗：
全身治疗：休息、营养、镇痛剂、抗菌素。 局部治疗：早期热敷，鱼石脂软该膏外敷；有脓液形
成时切开引流，“+”“++”切口，深达筋膜 ，伤口 用干纱布或碘仿纱条填塞。
2、特异性感染 结核、破伤风、气性坏疽。
（二）、病程分类（Progress classification）
1、急性感染（Acute infection）：病程小于三周 2、慢性感染（Chronic infection ）：病程大于二月 3、亚急性感染（Subacute infection）：病程三周～
外科学课件12外科感染
感染控制技术
01
02
03
04
抗菌药物的使用
根据感染病菌类型和耐药性， 合理选用抗菌药物进行治疗。
引流管的护理
对外科手术患者留置的引流管 进行定期清洁和消毒，防止引
流管引起的感染。
伤口护理
对外科手术伤口进行定期换药 和清洁，保持伤口清洁干燥，
预防伤口感染。
免疫预防
根据疾病类型和患者情况，合 理选用免疫预防措施，提高患 者免疫力，预防感染发生。
提供适当的营养和饮食，以增强患者 的免疫力和抵抗力，促进伤口愈合。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑和 压力。
康复指导
适当运动与休息
康复训练
根据患者的具体情况，指导患者进行适当 的运动和休息，以促进血液循环和伤口愈 合。
指导患者进行康复训练，如肌肉锻炼、关 节活动等，以恢复肌肉力量和关节功能。
骨关节感染
骨髓炎
骨髓炎是骨膜、骨质及骨髓组织的化脓 性炎症，常有疼痛、肿胀及功能障碍。 治疗骨髓炎的方法包括全身抗生素治疗 、局部引流及清创、手术等。
VS
化脓性关节炎
化脓性关节炎是关节内的化脓性感染，表 现为关节肿胀、疼痛、活动受限等。治疗 化脓性关节炎的方法包括全身抗生素治疗 、关节穿刺引流及手术等。
对感染部位进行适当的护理和康复训练，促进愈 合和功能恢复。
05
外科感染的护理与康复
护理要点
伤口清洁与消毒
定期清洁伤口，保持伤口周围皮肤清 洁干燥，使用适当的消毒剂进行消毒 ，以减少感染的风险。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼 痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗 等，以减轻患者的痛苦。
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缺陷，营养不良）。
3.病程演变
受到下列因素的影响 ①致病菌的毒力②机体抵抗力③治疗措施
转归
炎症好转或局部化脓 ( ① ＜ ② ) 炎症扩散 ( ① ＞ ② ) 转为慢性炎症 ( ① ＝ ② )
临床表现及诊断
1.浅部软组织感染的局部症状 五个典型症状: 红 肿 热 痛 功能障碍
2.器官及系统功能障碍 3.全身症状: 寒战、发热、头痛、 乏力、食欲减退、脉快 4.特异性表现： 破伤风 气性坏疽 5.辅助检查
3.改善全身状态
① 体温 ② 纠正体液失调 ③ 加强营养，提高病人抗病能力 ④ 治疗感染前已发生的疾病 ⑤ 纠正感染性休克、MODS。
第二节 浅部软组织化脓性感染
一、疖（furuncle）
俗称，疔疮。 是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。 致病菌： 以金黄色葡萄球菌为主。 表现 ：好发颈项，头面和背部
• When, 中国 Who:
What?
约瑟夫·李斯特公元1827～1912
外科感染的特点
• 多数为几种细菌引起的混合感染，少数为感染早期时单一 细菌所致；
• 大部分感染的局部症状和体征明显突出，发展可引起化脓 及组织坏死；
• 常需手术或换药处理； • 愈合后可留有瘢痕组织而影响局部功能，导致功能障碍。
痈 是多个相邻的毛囊及其周围组织的急性
化脓性感染。 1.致病菌： 以金黄色葡萄球菌为主。 2.表现 ： 好发于项部、背部，也见于上唇、腹壁。 早期：局部隆起、色暗红，质韧、界限不清 后期：中央区多个脓点，破溃后呈蜂窝状，再发展为“
火山口”样….
3.治疗
①及早应用抗菌药物 ②初期红肿阶段，治疗与疖同 ③切开引流
治疗：
➢ 休息，抬高患处 ➢ 以抗菌药物（青霉素、头孢类）为主，疗程要长（不
宜过早停药） ➢ 局部可用50%硫酸镁湿热敷，涂金黄散等 ➢ 预防复发
五、浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎
致病菌
常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌
临床表现
急性淋巴结炎 (acute lymphadenitis) 急性淋巴管炎
(acute lymphangitis)
①血常规 ②尿常规 ③脓液涂片 细菌培养＋药敏 ④血细菌培养＋药敏 ⑤超声波,X线检查,核素查,CT,MRI
治疗
1.局部疗法
① 患部休息、固定 ② 外用药、热敷 ③ 脓肿需切开引流
2.抗菌药物的应用
金：PC、苯唑PC、氯唑PC； EM、头孢类、环丙沙星、万古霉素 链：PC、氨苄PC＋氨基糖甙类；EM、头孢类、万古霉素 大： 哌拉西林＋GM、FPA； 氨苄PC、头孢类、PPA 绿： 羧苄PC＋GM、环丙沙星、多粘菌素；羧苄PC、新头孢、阿米卡星
外科感染的范围
• 一般感染 ➢ 疖、痈、蜂窝织炎、脓肿、急性阑尾炎 ➢ 急性胆囊炎、急性骨髓炎等。
• 特异性感染 ➢ 如结核病、破伤风、气性坏疽等。
• 手术或创伤所引起的感染 ➢ 切口感染、伤口蜂窝织炎等。
• 远离伤口部位的感染 ➢ 如膈下脓肿、盆腔脓肿等。
• 器械检查或插管后感染
分类
1.按病菌种类和病变性质 ①非特异性感染 ②特异性感染
四、丹毒 （erysipelas）
➢ 是皮肤内淋巴管网的急性非化脓性 炎症。
➢ ß-溶血性链球菌 ➢ 大多常先有病变远端皮肤或粘膜的
某种病损，足趾皮肤损伤，足癣， 口腔溃疡，鼻窦炎 ➢ 易复发
临床表现
好发部位为下肢和 面部。
片状红疹，色鲜红， 中间较淡，边缘清楚， 略隆起。手指轻压可使 红色消退，除去压力后 红色即恢复.
感染 稠厚, 粪臭
尿道、胆道、腹膜炎
绿脓杆菌 多为继发感染,伤口难以愈合 淡绿，甜腥臭味 烧伤创面,尿路感染
1.病菌的致病因素(致病菌的毒力)
• 黏附因子及荚膜、微荚膜 • 病菌毒素 • 病菌的数量与增殖速度
2.机体的易感性（机体抵抗力）
①皮肤、粘模的缺损。 ②管道梗阻，如阑尾粪石可导致阑尾炎。 ③局部组织血液循环障碍。 ④全身抵抗力下降（严重损伤、内科病，老人、儿童，免疫
浅层淋巴管炎 （丹毒、管状淋巴管炎） 深层淋巴管炎
治疗 :
主要对原发病灶 的处理，急性淋巴结炎 形成脓肿时，应作切开 引流.
六、脓肿
1、浅表者：局部隆起，红、肿、热、痛和波动感 2、深在者：‘红、肿、热’ 及波动感不明显
2.按病程为分 ①急性：病程在3周以内者 ②慢性：病程超过2个月者 ③亚急性：介于两者之间者
3.其他分类有 ①条件性感染 ②二重感染 ③医院内感染
常见致病菌
病菌
感染特点
脓液性质
常见感染
金葡菌 局限性组织坏死, 转移性脓肿 黄稠,无味
疖,痈,脓肿,骨髓炎
溶链菌 容易扩散,不易局限,多无转脓 稀薄淡红量多
4.预防
注意个人卫生，保持皮肤清洁，及 时治疗疖，以防止感染扩散。
三、皮下急性蜂窝织炎
急性蜂窝织炎（acute cellulitis）
是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在人体各部位。 ①一般性皮下急性蜂窝织炎 ②颌下急性蜂窝织炎 ③产气性皮下蜂窝织炎 ④新生儿皮下坏疽 ⑤老年人皮下坏疽
治疗
➢ 应用抗生素 ➢ 早期热敷、中药外敷 ➢ 切开引流、减压 ➢ 改善病人全身状态
疖病
多个疖同时发生或反复出现在身体各部，称为疖病。 常见于营养不良的小儿、糖尿病或有免疫缺陷的病人。
危险三角区
上唇、鼻周围危险三角区，如挤压，感染 可沿静脉丛达到颅内海绵窦，重者危及生命
治疗
①红肿之炎性结节可理疗、外敷药，不要挤压 ②有脓头时切开引流 ③面部疖及有全身症状的疖应用抗生素
二、痈 （carbuncle）
• 1847，匈牙利 Semmelweis: 漂白粉洗手
• 1867，英国 Lister: 石炭酸冲洗手术器械
• 1877，德国 Bergmann: 建立外科无菌原则
• 1889，德国 Furbringer: 手臂消毒法
• 1890，美国 Halsted: 倡议戴无菌手套
• 1900，现代无菌-抗菌原则确立
外科感染 Surgical infection
第一节 概 论
• 感染：病原体侵入人体后所致的局部或全身炎症反应的 病理过程。
• 外科感染（surgical infection） 是指需要外科治疗的感染。包括发生在创伤、手术后、 插管治疗后的感染等。(占外科疾病的1/3-1/2)
对感染认识的历史过程
3.病程演变
受到下列因素的影响 ①致病菌的毒力②机体抵抗力③治疗措施
转归
炎症好转或局部化脓 ( ① ＜ ② ) 炎症扩散 ( ① ＞ ② ) 转为慢性炎症 ( ① ＝ ② )
临床表现及诊断
1.浅部软组织感染的局部症状 五个典型症状: 红 肿 热 痛 功能障碍
2.器官及系统功能障碍 3.全身症状: 寒战、发热、头痛、 乏力、食欲减退、脉快 4.特异性表现： 破伤风 气性坏疽 5.辅助检查
3.改善全身状态
① 体温 ② 纠正体液失调 ③ 加强营养，提高病人抗病能力 ④ 治疗感染前已发生的疾病 ⑤ 纠正感染性休克、MODS。
第二节 浅部软组织化脓性感染
一、疖（furuncle）
俗称，疔疮。 是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。 致病菌： 以金黄色葡萄球菌为主。 表现 ：好发颈项，头面和背部
• When, 中国 Who:
What?
约瑟夫·李斯特公元1827～1912
外科感染的特点
• 多数为几种细菌引起的混合感染，少数为感染早期时单一 细菌所致；
• 大部分感染的局部症状和体征明显突出，发展可引起化脓 及组织坏死；
• 常需手术或换药处理； • 愈合后可留有瘢痕组织而影响局部功能，导致功能障碍。
痈 是多个相邻的毛囊及其周围组织的急性
化脓性感染。 1.致病菌： 以金黄色葡萄球菌为主。 2.表现 ： 好发于项部、背部，也见于上唇、腹壁。 早期：局部隆起、色暗红，质韧、界限不清 后期：中央区多个脓点，破溃后呈蜂窝状，再发展为“
火山口”样….
3.治疗
①及早应用抗菌药物 ②初期红肿阶段，治疗与疖同 ③切开引流
治疗：
➢ 休息，抬高患处 ➢ 以抗菌药物（青霉素、头孢类）为主，疗程要长（不
宜过早停药） ➢ 局部可用50%硫酸镁湿热敷，涂金黄散等 ➢ 预防复发
五、浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎
致病菌
常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌
临床表现
急性淋巴结炎 (acute lymphadenitis) 急性淋巴管炎
(acute lymphangitis)
①血常规 ②尿常规 ③脓液涂片 细菌培养＋药敏 ④血细菌培养＋药敏 ⑤超声波,X线检查,核素查,CT,MRI
治疗
1.局部疗法
① 患部休息、固定 ② 外用药、热敷 ③ 脓肿需切开引流
2.抗菌药物的应用
金：PC、苯唑PC、氯唑PC； EM、头孢类、环丙沙星、万古霉素 链：PC、氨苄PC＋氨基糖甙类；EM、头孢类、万古霉素 大： 哌拉西林＋GM、FPA； 氨苄PC、头孢类、PPA 绿： 羧苄PC＋GM、环丙沙星、多粘菌素；羧苄PC、新头孢、阿米卡星
外科感染的范围
• 一般感染 ➢ 疖、痈、蜂窝织炎、脓肿、急性阑尾炎 ➢ 急性胆囊炎、急性骨髓炎等。
• 特异性感染 ➢ 如结核病、破伤风、气性坏疽等。
• 手术或创伤所引起的感染 ➢ 切口感染、伤口蜂窝织炎等。
• 远离伤口部位的感染 ➢ 如膈下脓肿、盆腔脓肿等。
• 器械检查或插管后感染
分类
1.按病菌种类和病变性质 ①非特异性感染 ②特异性感染
四、丹毒 （erysipelas）
➢ 是皮肤内淋巴管网的急性非化脓性 炎症。
➢ ß-溶血性链球菌 ➢ 大多常先有病变远端皮肤或粘膜的
某种病损，足趾皮肤损伤，足癣， 口腔溃疡，鼻窦炎 ➢ 易复发
临床表现
好发部位为下肢和 面部。
片状红疹，色鲜红， 中间较淡，边缘清楚， 略隆起。手指轻压可使 红色消退，除去压力后 红色即恢复.
感染 稠厚, 粪臭
尿道、胆道、腹膜炎
绿脓杆菌 多为继发感染,伤口难以愈合 淡绿，甜腥臭味 烧伤创面,尿路感染
1.病菌的致病因素(致病菌的毒力)
• 黏附因子及荚膜、微荚膜 • 病菌毒素 • 病菌的数量与增殖速度
2.机体的易感性（机体抵抗力）
①皮肤、粘模的缺损。 ②管道梗阻，如阑尾粪石可导致阑尾炎。 ③局部组织血液循环障碍。 ④全身抵抗力下降（严重损伤、内科病，老人、儿童，免疫
浅层淋巴管炎 （丹毒、管状淋巴管炎） 深层淋巴管炎
治疗 :
主要对原发病灶 的处理，急性淋巴结炎 形成脓肿时，应作切开 引流.
六、脓肿
1、浅表者：局部隆起，红、肿、热、痛和波动感 2、深在者：‘红、肿、热’ 及波动感不明显
2.按病程为分 ①急性：病程在3周以内者 ②慢性：病程超过2个月者 ③亚急性：介于两者之间者
3.其他分类有 ①条件性感染 ②二重感染 ③医院内感染
常见致病菌
病菌
感染特点
脓液性质
常见感染
金葡菌 局限性组织坏死, 转移性脓肿 黄稠,无味
疖,痈,脓肿,骨髓炎
溶链菌 容易扩散,不易局限,多无转脓 稀薄淡红量多
4.预防
注意个人卫生，保持皮肤清洁，及 时治疗疖，以防止感染扩散。
三、皮下急性蜂窝织炎
急性蜂窝织炎（acute cellulitis）
是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在人体各部位。 ①一般性皮下急性蜂窝织炎 ②颌下急性蜂窝织炎 ③产气性皮下蜂窝织炎 ④新生儿皮下坏疽 ⑤老年人皮下坏疽
治疗
➢ 应用抗生素 ➢ 早期热敷、中药外敷 ➢ 切开引流、减压 ➢ 改善病人全身状态
疖病
多个疖同时发生或反复出现在身体各部，称为疖病。 常见于营养不良的小儿、糖尿病或有免疫缺陷的病人。
危险三角区
上唇、鼻周围危险三角区，如挤压，感染 可沿静脉丛达到颅内海绵窦，重者危及生命
治疗
①红肿之炎性结节可理疗、外敷药，不要挤压 ②有脓头时切开引流 ③面部疖及有全身症状的疖应用抗生素
二、痈 （carbuncle）
• 1847，匈牙利 Semmelweis: 漂白粉洗手
• 1867，英国 Lister: 石炭酸冲洗手术器械
• 1877，德国 Bergmann: 建立外科无菌原则
• 1889，德国 Furbringer: 手臂消毒法
• 1890，美国 Halsted: 倡议戴无菌手套
• 1900，现代无菌-抗菌原则确立
外科感染 Surgical infection
第一节 概 论
• 感染：病原体侵入人体后所致的局部或全身炎症反应的 病理过程。
• 外科感染（surgical infection） 是指需要外科治疗的感染。包括发生在创伤、手术后、 插管治疗后的感染等。(占外科疾病的1/3-1/2)
对感染认识的历史过程