临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度
临床用血评价及公示管理制度
临床用血评价及公示管理制度一、背景随着医疗技术的不断发展，临床用血成为救治患者的重要手段之一。
临床用血不仅仅是一个技术问题，同时也涉及到医疗安全、资源合理利用、医疗费用等多个方面的问题。
为了规范和管理临床用血，保障病人的安全和权益，建立适当的评价及公示管理制度就显得尤为重要。
二、目的建立关于临床用血评价及公示管理制度，着力于提高临床用血的质量，促进医疗资源的合理利用，保障患者用血的安全和有效性。
三、内容1.评价机制：建立定期的用血评价机制，由医院血液科、质控部门等相关部门共同参与。
评价内容包括用血量、用血指征、临床效果等。
评价结果将作为医院的绩效考核指标之一，对医务人员的绩效进行考核。
2.公示规定：医院应当建立临床用血公示管理制度，定期向社会公示用血质量、用血量等相关信息。
公示内容包括用血质量指标、用血效果评价、不良反应、废弃率等。
公示形式可以包括在医院门诊、宣传栏、医院网站等进行公示。
3.信息保护：在公示过程中，医院应当保护患者个人隐私信息，严格遵守医疗机构保密规定，不得将患者个人身份信息进行泄露。
4.风险提醒：在公示过程中，医院应当向患者明确告知用血可能存在的风险，提醒患者在接受用血前做好知情同意。
医院应当建立用血不良反应监测和报告制度，对发生的不良反应及时进行跟踪和处理，并向社会公示。
5.建立问责机制：对于用血方面存在安全隐患、质量问题的医院，将进行相应的问责处理。
包括对相关医务人员进行警告、记过或者追究责任等。
四、建议为了建立临床用血评价及公示管理制度，我们建议各级医疗机构应当积极响应国家相关政策文件，建立健全三级用血质量管理网络，推动临床用血评价及公示制度的实施。
强化医疗机构内部的组织管理，加强血液科、质控科等部门之间的协作，共同推动用血质量管理工作。
在公众教育方面，医疗机构应当加强用血知识普及，促进患者对用血过程的充分了解和知情同意。
鼓励医务人员不断提高自身的专业技术水平，提升用血操作的规范性和安全性。
合理用血评价、考核和公示制度
合理用血评价、考核和公示制度
1.明确医务科负责临床输血管理工作。
2.输血科同医务科应定期（每月）对临床合理用血情况进行评价并及时公
示，对存在问题的病历有医务科进行相应的处罚和扣分，并将合理用血的评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定。
3.评价主要通过运行和归档病历的审查，主要内容包括合理用血情况（包
括用血前评估和用血后疗效评价）、病程记录、输血文书和输血时限等方面（详见输血病历书写规范制度）。
4.扣分规则：每位医生有10分基础分，出现严重不合理用血情况扣5分：
如无任何输血指征或伪造输血指征输红悬或全血等；不合理用血扣3分：如术中情况估计不足或指征不明确等；输血文书不详细漏、缺2项者扣一分并每缺1项加扣1分以此类推，如：一份病历，单独输血申请单填写不全，责令补填，合并其它文书不全开始扣分。
年终时，进行统计，并上报医务科结果用于个人业绩考核与用血权限的认定。
5.对临床用血不合理的病历，进行沟通并做相应处罚和扣分。
第二次出现
不合理用血，应对医生提出警告，如出现三次以上直接降低其用血权限；
如第四次仍然出现不合理，将停止该医生的用血权限。
对其进行本院《输血技术指南》的培训考核，直到考核合格后方能再次取得用血权限。
6.对输血病历书写存在问题的，直接对其进行处罚（处罚结果由稽核部制
定）。
如同样问题出现3次，应加倍处罚。
如第四次出现输血病历书写问题，停止其用血权限，同时对该医生培训输血病历书写规范制度，直到考核合格后方能再次取得用血权限。
7.每月将输血病历督导检查的问题上报给医务科，医务科进行公示。
临床用血评价及公示管理制度
临床用血评价及公示管理制度一、前言临床用血评价及公示管理制度是医疗机构安全输血的重要保障措施之一，其建立与实施旨在规范和提高临床用血的安全性和效果，保障患者的用血安全和权益，同时也有助于优化血液资源的使用管理，保障血液资源的合理利用。
通过建立完善的评价和公示管理制度，可以提高血液质量安全、提升医疗服务质量、同时也有助于促进医疗机构的规范化管理水平。
二、评价管理1. 临床用血评价范围临床用血评价应涵盖输血流程的全过程，包括输血指征的合理性、输血前的血液筛查检测、输血过程的操作规范、输血后的观察和反应处理等环节。
评价采用定性和定量相结合的方式，既要考察操作规范及流程合理性，又要统计输血的效果和不良反应情况。
2. 评价标准和指标临床用血评价应参考国家、地方及相关行业标准，结合医疗机构的实际情况，确定评价标准和指标。
评价标准应包括输血指征的准确性、血液品质合格率、输血操作流程的规范性、不良反应发生率等方面，指标应具体量化，便于统计和分析，为后续治理提供依据。
3. 评价周期和方法临床用血评价应当定期进行，评价周期一般为半年或一年进行一次，也可根据需要进行不定期评价。
评价方法可以采用抽样调查、现场检查、资料比对、患者随访等多种方式进行，以确保评价的全面性和准确性。
4. 评价结果的处理和应用评价结果应当及时反馈给输血相关人员，并根据评价结果制定整改措施和计划，对评价结果进行跟踪分析，发现问题及时处理，对评价结果中的亮点和经验进行总结和宣传，以促进实施标准化操作和管理。
三、公示管理1. 公示范围和内容临床用血公示应当包括输血指征、患者的血液筛查结果、输血的数量和类型、输血的过程和效果、患者的不良反应及处理情况等内容。
公示内容应当客观真实，不得有隐瞒、夸大或失实。
2. 公示形式和途径临床用血公示可以采用多种形式，可以采用书面公示、公示栏公示、网络公示等多种方式进行，公示内容应当在医疗机构内部以及对外公示，以保证公开透明。
临床用血评价及公示管理制度
临床用血评价及公示管理制度为了规范临床用血的评价和公示管理，保障患者的用血安全，以下制定本管理制度。
一、评价标准1.供血单位（1）血液使用的供血单位应当取得相应的血液管理资质，具备良好的血液采集、储存、检测和运输等能力；（2）供血单位应当制定严格的血液管理制度，并定期开展内部审计和合规评估，确保血液质量的稳定和安全；（3）供血单位的血液产品应当符合国家相关标准和规定，确保安全有效。
2.临床科室（1）临床科室应当设立专门的输血管理岗位，负责血液的申请、使用和管理，确保用血操作规范；（2）临床科室应当建立完善的用血审核制度，确保血液使用符合指征，避免盲目输血；（3）临床科室应当开展用血知识培训，提高医务人员的用血管理水平，确保用血过程的安全。
3.患者（1）患者血液用血前需要签署知情同意书，并接受输血相关知识的宣教，确保患者了解输血的风险和利益；（2）患者应当配合医务人员的相关检查和评估，接受必要的血液治疗，避免不必要的输血。
二、评价程序1.供血单位评价（1）定期对供血单位的血液产品进行抽检和检测，确保血液质量符合规定；（2）对供血单位的内部管理制度、设施设备和人员素质进行定期评估，确保供血单位具备血液管理的能力。
2.临床科室评价（1）对临床科室的输血管理措施进行定期考核，包括用血审核、用血记录等；（2）对临床医务人员进行用血知识和技能的培训评估，确保医务人员具备正确的用血知识和操作技能。
3.患者评价（1）对患者的血液输血前后状态进行监测和评估，确保输血的效果和安全；（2）对患者的知情同意和配合程度进行评估，确保患者了解输血风险和配合医务人员的治疗。
三、公示管理1.供血单位公示（1）供血单位应当定期公示血液产品的质量信息，包括抽检结果、质控情况等；（2）供血单位应当公示自身的管理制度和绩效，接受社会监督和评价。
2.临床科室公示（1）临床科室应当定期公示用血情况和效果，包括用血指标、输血效果等；（2）临床科室应当公示输血操作规范和质量管理情况，接受患者和社会的监督。
临床用血评价及公示制度
临床用血评价及公示制度临床用血评价制度是对医院临床用血行为进行评价的一套制度，它主要包括对医院用血指标、用血质量、用血成本和用血效果的评价。
在评价指标方面，可以考虑血液使用的指征是否准确、用血量是否合理、血液品质是否符合要求等等。
评价方法可以采用定量指标和定性指标相结合的方式，综合考虑医院血液使用的方方面面，从而得出全面、客观的用血评价结果。
临床用血公示制度是指医院需要将用血相关信息进行公示，供患者和社会公众参考。
该制度主要包括公示的内容、公示的方式以及公示的频率。
公示的内容可以包括医院用血的指标、用血的质量和效果、用血的成本等重要信息，同时还可以公示医院用血的管理措施和改进措施。
公示的方式可以通过医院网站、公告栏、媒体发布等途径进行，以确保公示信息可以被更多的人所知晓。
公示的频率可以根据实际情况灵活设置，例如可以每年或者每季度进行一次公示。
临床用血评价及公示制度的实施有助于改善医院临床用血行为。
具体来说，该制度可以促使医院在用血方面更加规范和谨慎，避免过度用血或者无序用血的情况发生。
同时，该制度可以推动医院改进临床用血的管理措施，提升用血质量和效果。
另外，通过公示制度，患者和社会公众可以了解到医院用血情况，增强对医院的信任感，促进医患关系的良性发展。
然而，在实施临床用血评价及公示制度时也会面临一些挑战。
首先，评价指标的选择和评估方法的确定需要充分考虑到临床实际情况和血液学领域的专业知识，确保评价结果的准确性和可靠性。
其次，公示信息的内容和方式要合乎逻辑、易于理解，避免引起误解或者不必要的恐慌。
此外，公示信息的频率和频度需要综合考虑医院的实际情况和资源配备，以确保公示信息的及时性和可靠性。
总之，临床用血评价及公示制度对于加强临床用血的管理、提高用血质量和效果、增强医患信任等方面具有重要作用。
通过科学、规范的评价和公示制度，医院可以更好地管理用血行为，确保患者的用血安全和用血效果，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
临床用血评价公示及权限认定制度
某医院临床用血评价公示及临床医师权限认定制度1 目的实施临床医师用血权限化管理,是确保临床安全、合理用血的有效措施,特制定本制度;2 适用范围适用全院各科室;3制度内容临床科室每月应对医师临床合理用血进行评价并公示,医师合理用血评价结果纳入科室医师个人业绩考核与用血权限的认定;质控办应于每月初对上月合理用血相关评价指标如输血前检查、输血申请、用血适应证合格率、成分输血比例、血袋回收、输血病历抽查等进行统计并提交临床用血管理委员会办公室,由临床用血管理委员会办公室完成上月用血相关工作点评和用血管理检查情况通报;临床用血管理委员会应制定临床用血管理实施细则和考核办法,每月临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系并用于科室质量管理评定和医师个人业绩考核与用血权限的认定;各科对存在的问题在公示后5个工作日内提出整改措施并上交临床用血管理委员会办公室,质控办负责对各科的整改情况进行追踪和验收,并做好记录;临床医师用血权限的准入主治医师获得住院医师专业技术任职资格,经相关临床用血知识培训并考核合格后,由质控办将考核合格医师名单提交医院输血管理委员会审核,并负责公布最终授权的临床用血处方权限名单;有用血权限的医师每年至少参加一次临床用血知识培训和考核;科室根据上年度临床医师用血评价情况及培训考核情况填报临床医师用血权限评价认定表,质控办将临床医师用血权限评价认定表提交医院用血管理委员会审批,决定是否继续授予用血权限;暂停用血权限临床医师参加临床用血知识培训后考核不合格或被查到半年内不合理用血或不合格输血病程记录达3次的,质控办发出“用血权限暂停通知书”,暂停当事医师的用血权限,并报医院临床用血管理委员会备案;同时质控办及时向全院临床科室通报,血库将不再接受理其输血申请;用血权限的恢复医生需恢复用血权限时,应向医院临床用血管理委员会提出书面申请,经临床输血知识培训考核合格后,医院临床用血管理委员会审核批准,当事医师方可恢复用血权限;对医师用血评价认定结果用于个人业绩考核;4相关文件医疗机构临床用血管理办法、临床输血技术规范、卫生部二级综合医院评审标准实施细则2012年版5、相关记录临床医师合理评价及权限认定表ZKB-JL-25临床用血评价表ZKB-JL-26科室医疗质量与安全输血病历自查表ZKB-JL-27输血管理委员会对医师合理用血评价及权限认定表ZKB-JL-28医师用血权限认定人员一览表ZKB-JL-29输血质量与安全管理检查表ZKB-JL-306其他本制度自发布之日起执行;沙坪坝区某医院科室临床医师合理评价及权限认定表ZKB-JL-25科室医师姓名评价年度年月科主任签名备注：1、科主任每月对本科室临床医生用血情况进行评定并将评定结果作为个人业绩考核；2、临床医师输血评定结果将影响是否继续授权；3、评定应秉着客观、真实态度进行；沙坪坝区某医院临床用血评价表ZKB-JL-26科室医疗质量与安全输血病历自查表ZKB-JL-27患者姓名：住院号：科室：主管医师：注：1、此表由主管医师及时书写；备血而没有输血的不必填写此表;2、本表填写后留在科室统一保管,作为科室病历质控的一部分;3、职能部门定期检查;科室检查人员：日期：输血管理委员会对医师合理用血评价及权限认定表ZKB-JL-28评定科室评定年度年委员会主任签名日期年月日科医师用血权限认定人员一览表ZKB-JL-29制表时间：年月日注：可根据科室人员数量增加表格行数;输血质量与安全管理检查表ZKB-JL-30检查人受检科室检查日期。
临床合理用血评价公示与用血权限管理制度
临床合理用血评价公示与用血权限管理制度临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度是指医院根据相关法规和规范的要求，制定的血液使用的评价标准、公示机制与管理制度。
旨在规范血液的使用，确保血液的安全有效，提高临床用血质量，合理利用有限的血液资源。
一、临床合理用血评价的内容主要包括以下几个方面：1.患者需求评估：对于需要输血的患者，需要进行详细的病情评估和临床指征评估，判断患者是否真正需要输血。
对于一些可替代药物治疗的情况，应优先考虑替代药物治疗，减少对血液资源的需求。
2.输血适应病例审查：对于已经确定需要输血的患者，需要进行明确的输血适应病例审查。
包括评估患者是否符合输血的指征，如血红蛋白水平低于正常范围、严重贫血、出血或失血性休克等。
同时还需要评估患者的输血风险，如可能引起输血反应、感染等。
对于一些相对禁忌病例，如非急性缺血性卒中、非心源性休克等，应避免不必要的输血。
3.输血指南的制定与推广：根据各种临床指南和循证医学证据，制定输血指南，并开展推广培训，提高医务人员对于临床合理用血的认知和理解。
同时，应根据临床实际情况进行不定期的更新和修订，确保指南的科学性和可操作性。
二、临床合理用血公示的重点包括以下几个方面：1.医院血液库存情况的公示：医院应该定期公示自己的血液库存情况，包括血型、库存量等信息。
通过公示，可以方便医务人员和患者了解医院的血液资源状况，提高对于血液的合理利用。
2.科室输血情况的公示：医院各科室应制定科室自用血液指标，并定期公示科室的输血情况，包括输血人次、输血量等信息。
通过公示，可以监督和评估各科室的用血合理性，发现和解决用血过度或不存在合理使用依据的问题。
三、用血权限管理制度应包括以下几个方面：1.血液使用的责任分工：明确医院内各部门和个人的血液使用责任，建立科学合理的分工制度。
包括血站、临床科室、输血科室等，各自承担相应范围内的血液使用和管理责任。
2.血液使用权限的控制：根据医务人员的职称、资质和经验等因素，对其进行合理的用血权限控制。
医院临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度
医院临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度核工业四一七医院临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度为了进一步加强医院临床用血的管理～促进更加科学、安全、合理用血～将临床合理用血情况纳入临床医师个人业绩考核与用血权限认定的指标体系。
特制订本制度:一、临床用血评价制度评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。
医疗机构临床用血管理办法,征求意见稿,第三十八条明确提出:医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度～医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历～《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。
1( 用血合理性的评价:主要评价是否严格按照输血适应证进行输血～输血适应证按照《临床输血技术规范》的要求执行。
2( 输血后疗效的评价:主要评价在输血后是否有输血治疗的疗效评价及有无输血不良反应的发生、处理、记录。
二、评价方法1、评价内容,见附件,:,1,《临床输血申请单》的填写是否规范,,2,输血前是否有免疫学检查,,3,输血前患者是否签署《临床输血治疗知情同意书》,,4,是否有相关实验室检查～是否有临床输血指征,,5,大量用血是否有审批,,6,是否有患者输血适应症的评估～输血过程和输血后疗效评价情况。
2、科室评价:临床科室每月对医师合理用血情况进行评价、总1结、分析～并将医师合理用血评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定管理。
3、检验科血库评价:医务科授权输血科每月对医师合理用血情况进行评价、总结、分析～并将评价结果报送医务科。
4、医务科评价:根据报送材料和抽查～医务科每季度对临床科室及医师合理用血情况进行评价、总结、分析～并将评价结果用于科室质量管理评定和医师用血权限的认定管理。
三、公示与管理以上检查结果将在全院《医疗质量、安全督查简报》公示～并按医院用血奖惩措施进行处理～措施如下:1、对于1个月出现用血不合理情况的医师～给予批评教育～督促其认真学习相关知识。
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××××医院
临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度
为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理用血，将临床合理用血情况纳入临床医师个人业绩考核与用血权限认定的指标体系。
特制订本制度：
一、临床用血评价制度
评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。
医疗机构临床用血管理办法（征求意见稿）第三十八条明确提出：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历，《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。
1．。
2．用血合理性的评价：主要评价是否严格按照输血适应证进行输血，输血适应证按照《临床输血技术规范》的要求执行。
3．输血后疗效的评价：主要评价在输血后是否有输血治疗的疗效评价及有无输血不良反应的发生、处理、记录。
二、评价方法
1、评价内容（见附件）：（1）《临床输血申请单》的填写是否规范；（2）输血前是否有免疫学检查；（3）输血前患者是否签署《临床输血治疗知情同意书》；（4）是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征；（5）大量用血是否有审批；（6）是否有患者输血适应症的评估，输血过程和输血后疗效评价情况。
2、科室评价：临床科室每月对医师合理用血情况进行评价、总结、分析，并将医师合理用血评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定管理。
3、输血科评价：医务部授权输血科每月对医师合理用血情况进行评价、总结、分析，并将评价结果报送医务。
4、医务部评价：根据报送材料和抽查，医务部每季度对临床科室及医师合理用血情况进行评价、总结、分析，并将评价结果用于科室质量管理评定和医师用血权限的认定管理。
三、公示与管理
以上检查结果将在全院《医疗质量、安全督查简报》公示，并按医院用血奖惩措施进行处理，措施如下：
、
1、对于1个月出现用血不合理情况的医师，给予批评教育，督促其认真学习相关知识。
2、连续2个月出现用血不合理情况的医师，给予用血权限降一级处理，医务部将给予批评教育，组织其学习相关知识并进行考核，考核合格后若连续3月内未出现用血不合理情况，再恢复其用血权限。
3、连续3个月出现用血不合理情况或未按照用血规定用血，违反用血技术操作规范的医师取消用血资格，医务部将给予批评教育，医师做自我批评报告，组织其学习相关知识并进行考核，考核合格后若6月内未出现用血不合理情况，再恢复其用血权限。
评价结果将作为科室质量管理评定和医师个人用血权限认定的
重要指标，以便更好提升临床用血的科学管理，促进临床合理、安全、有效用血。
该制度自下发之日起实施。
医务部
二0一二年十月十一日
~ …
：
附件.
××××医院临床用血评价表。