肿瘤放射治疗的理论基础与技术进展
肿瘤放射治疗学进展
立体定向放疗
立体定向放疗是一种新型的放疗技术，通过使用多个小型射野从不同角度聚焦于肿瘤，实现对肿瘤的高剂量照射，同 时减少周围正常组织的剂量。
图像引导放疗
常组织的损伤。
肿瘤放射生物学的新理解
01
肿瘤细胞对放射线的敏感性差异
研究发现不同肿瘤细胞对放射线的敏感度不同，这为个性化放疗提供了
依据。
02
肿瘤细胞周期与放射敏感性的关系
了解肿瘤细胞周期的特点，有助于选择最佳的放疗时机，提高治疗效果。
03
肿瘤乏氧与放射抵抗
研究肿瘤乏氧与放射抵抗的关系，为克服放疗抵抗提供了新的思路。
早期的肿瘤放射治疗学主要采用镭和X射线进行治疗，随着科技的发展，放疗技术逐渐演变为使用高 能直线加速器、伽马刀、射波刀等多种设备和技术。
肿瘤放射治疗的重要性
肿瘤放射治疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一，它能够通过局部控制肿瘤来延长 患者的生存期和提高生活质量。
对于某些类型的肿瘤，放疗甚至是唯一有效的治疗方法，如皮肤癌、前列腺癌等 。此外，放疗还可以与其他治疗方法如手术、化疗等联合应用，提高综合治疗效 果。
头颈部肿瘤类型
头颈部肿瘤主要包括鼻咽癌、喉癌、口腔癌、口咽癌等， 不同类型的肿瘤放射治疗策略略有不同。
放射治疗技术
随着放射治疗技术的不断发展，三维适形放疗、调强放疗 和立体定向放疗等技术在头颈部肿瘤中得到广泛应用，提 高了治疗的精确性和疗效。
胸部肿瘤的放射治疗
胸部肿瘤放射治疗概述
胸部肿瘤放射治疗主要包括肺癌、食管癌和纵隔肿瘤的治疗，通过放射线对胸部肿瘤进行 照射，达到控制和缩小肿瘤的目的。
肿瘤放射治疗知识点放疗的原理与技术
肿瘤放射治疗知识点放疗的原理与技术肿瘤放射治疗是一种常见的肿瘤治疗方法，通过利用高能射线对肿瘤组织进行破坏，达到治疗的目的。
本文将介绍放疗的原理和常用技术，并对放疗的优势和局限性进行探讨。
一、放疗的原理放疗原理是基于射线对肿瘤细胞的杀伤作用。
放射线的主要作用是通过杀伤或损伤肿瘤细胞的DNA，从而抑制其生长和分裂，使细胞死亡。
放射线可以直接损伤DNA分子，也可以通过间接效应产生自由基和其他活性氧物质，从而对细胞基因和膜进行损伤。
二、放疗的技术1. 传统放疗技术传统放疗技术主要包括外照射和内照射两种方式。
外照射即从体外用射线照射肿瘤，可以通过调整射线的方向和强度来精确照射肿瘤，并最大限度减少对周围正常组织的损伤。
内照射则是将放射源置入体内，直接照射肿瘤。
可以通过放射源的选择和放射源的放置位置来控制射线照射的范围和强度。
2. 三维适形放疗技术三维适形放疗技术是近年来发展起来的一种放疗技术。
相比传统放疗技术，三维适形放疗技术具有更高的精确性和准确性。
它可以利用计算机对肿瘤进行三维重建和定位，然后通过调整放射线的方向和强度，对肿瘤进行更加精确地照射。
这样可以最大限度减少对正常组织的损伤，并提高肿瘤治疗的效果。
3. 调强放疗技术调强放疗技术是一种基于计算机控制的放疗技术。
它通过人工调整射线的衰减和强度分布，实现对肿瘤的精确照射。
调强放疗技术可以根据肿瘤的形状和位置进行个体化的治疗计划，从而最大限度地提高放疗的准确性和治疗效果。
三、放疗的优势和局限性放疗作为一种常见的肿瘤治疗方法，具有以下几个优势：1. 非侵入性：放疗是从体外照射，避免了开刀手术对患者身体的压力和伤害。
2. 精确性高：通过三维适形放疗技术和调强放疗技术，可以精确照射肿瘤，减少对正常组织的损伤。
3. 可辅助治疗：放疗可以与手术、化疗等治疗方法联合使用，提高综合治疗效果。
然而，放疗也存在一些局限性：1. 副作用：尽管放疗可以精确照射肿瘤，但仍然无法完全避免对正常组织的损伤。
肿瘤放射治疗学
肿瘤放射治疗学第一篇：肿瘤放射治疗学肿瘤放射治疗学目录第一篇基础知识 (2)第一章总论 (2)第一节放射治疗的历史、现状和发展方向 (2)第二节放射治疗技师在放疗中的地位 (4)第三节放射治疗技师应具备的基本技能.................4第一篇基础知识第一章总论⊙大约2/3的肿瘤患者需要放疗（根治性、姑息性）。
⊙根治性放疗：原发病灶+相关淋巴引流区，剂量高。
⊙姑息性放疗：减轻症状（肿瘤出血、止痛、患者梗阻或阻塞、预防病理性骨折）改善生活质量较短时间内，低剂量不追求肿瘤消退不因放疗增加患者痛苦第一节放射治疗的历史、现状和发展方向一、放射治疗的历史⊙放射治疗学只有100多年的历史。
1895年，伦琴发现了X线。
1896年，居里夫人发现了镭。
1922年，出现了深部X线机（深度剂量低，皮肤反应大，表浅肿瘤治疗）。
20世纪50年代，出现了60钴远距离治疗机。
（深度剂量大，皮肤减免作用，深部肿瘤治疗）。
20世纪60年代，出现了电子直线加速器（目前临床应用最广的外照射治疗机）。
⊙近距离放疗，既往放射源应用镭，因防护要求高，临床已摒弃。
⊙近距离放疗放射源：192铱、137铯、60钴、125碘、198金、252锎。
⊙计算机系统遥控近距离放射治疗机。
⊙放射剂量学：20世纪30年代，物理剂量-伦琴（r）；20世纪50年代后，吸收剂量-拉德（rad）格雷（Gy,Gray）。
1 Gy=100 cGy=100rad 1934年，Coutard发明分割放射治疗方案。
（分割放射优于单次反射效果）剂量-分割-时间L-Q模式的特点：区分了肿瘤早期反应正常组织V.S晚期反应正常组织。
二、放射治疗的现状⊙三维放射治疗（3DRT）⊙三维立体定向放射治疗（X线，γ线）⊙调强放射治疗（IMRT）前列腺癌、头颈部肿瘤（包括鼻咽癌）、乳腺癌、肺癌等效果较好。
⊙早期乳腺癌，局部切除（保乳术）+术后根治放疗=乳腺癌根治术⊙软组织肿瘤，局部扩大切除+术后放疗⊙肿瘤控制概率（TCP）V.S正常组织损伤概率（NTCP）三、今后发展方向（一）放射物理学1. 调强放射治疗（IMRT）⊙影像指导⊙呼吸门控系统2. 高LET射线⊙中子射线、重离子、轻离子、质子（具备高LET射线的物理特性，而不具备高LET射线的放射生物学特性）⊙改善乏氧细胞周期依赖性⊙对一些放射敏感性差的肿瘤可提高疗效3. 近距离放射治疗⊙实体肿瘤效果较好⊙提高放射源布置的精确度⊙反射源的选择4. 热疗1. 非常规分割放疗2. 放射增敏/保护剂（三）全身治疗1. 化疗2. 基因、免疫、靶向治疗第二节放射治疗技师在放疗中的地位第三节放射治疗技师应具备的基本技能一、职业道德二、专业知识1. 肿瘤学2. 肿瘤解剖学3. 相关基础知识4. 其他第二篇：肿瘤放射治疗学总结概要肿瘤放射治疗学总结 1.放射源的种类钴-60源,铱-192源1、放射源的种类: (1放射性同位素发射出的α、β、γ射线; (2X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X线; (3各类加速器产生的电子束、质子束、中子束、负π介子束以及其它重粒子束等。
肿瘤放疗技术的发展与应用
肿瘤放疗技术的发展与应用肿瘤是人类健康的一大威胁，随着人类寿命的不断延长和生活方式的改变，肿瘤的发病率也在逐年攀升，已成为全球范围内健康领域的重要问题。
肿瘤的治疗方法众多，其中放疗技术被广泛应用，成为肿瘤治疗的重要手段之一。
随着科技的发展和技术的不断更新，肿瘤放疗技术也在不断改进，实现了从传统放疗到现代精准放疗的跃升，促进了肿瘤治疗的革新和进步。
一、肿瘤放疗技术的起源和传统发展肿瘤放疗技术最早起源于19世纪，1869年，意大利医生Salvatore Ottolenghi首次将放射性物质用于治疗肿瘤。
20世纪初期，放疗技术得以进一步发展，主要依靠X射线的辐射作用，用高能量X射线对肿瘤部位进行放射治疗。
传统放疗技术的主要优点在于治疗范围广泛，可以对多种癌症进行有效治疗，不需要手术操作，相对于化疗而言具有较低的毒副作用，且对患者的生活影响较小。
然而，传统放疗也存在着许多缺点，主要体现在副作用高、肿瘤和正常组织的边界模糊、精准度不高等方面。
二、现代放疗技术的发展和应用现代肿瘤放疗技术在传统技术的基础上进行了深入改进，主要涉及到加强放疗的定向性、精准性和适应性。
该技术主要利用放射性粒子的作用原理，将放射性同位素、高能量X射线等放射性物质精确照射到肿瘤区域，达到治疗肿瘤核心组织的目的。
与传统放疗相比，现代放疗技术具有精准度高、边界清晰、治疗效果显著、毒副作用小等优点。
其中，三维适形放疗技术（3D-CRT）是目前广泛应用的一种精准放疗技术。
该技术基于计算机控制的放疗系统，通过对肿瘤部位进行三维适形成像，精确定位肿瘤和正常组织的边缘，最小化对正常组织的伤害，实现放疗精准化治疗，从而大大提高了放疗的治疗效果和精度。
另外，强化调控放疗技术（IMRT技术）是一种比3D-CRT技术更加先进的放疗手段。
该技术通过计算机三维图像重建技术，可以使治疗剂量更加均匀地分布在肿瘤组织中，同时更加有效地保护正常的周围组织。
IMRT技术针对不同部位的肿瘤，具体的治疗方案也不同，这也是IMRT技术的优势之一。
放射治疗在肿瘤治疗中的地位和进展PPT课件
常见肿瘤放射治疗治愈率
• 鼻咽癌（各分期）50﹪以上，Ⅰ期90﹪以上。 • 喉癌（声带癌Ⅰ期）80―90﹪以上。 • 宫颈癌（各分期）65﹪以上，Ⅰ期9６﹪以
上。 • 食道癌（中晚期）8-16﹪，（化疗加放疗）
24-30﹪以上。 • 霍奇金氏80﹪以上。
放射治疗进展
• 放射治疗的发展是伴随着计算机技术、网络技术、 医学影像技术和生物技术的飞速发展，又由于CT、 MRI、PET-CT的临床广泛应用，放射治疗在设备 上有了较大进步，放射治疗理念发生大的改变， 随着放疗技术的更新，适形和调强放射治疗方式 在临床上的应用越来越多。
临床常用的几个剂量术语
• 1、空气量：放射线距离焦点某一定位置， 空气中所测的吸收剂量，为空气量。
• 2、皮肤量：放射野内患者皮肤表面所吸收 的剂量。
• 3、组织量：照射患者一定深度处组织吸收 的剂量。
• 4、百分深度量：射线照射某一深度处吸收 剂量与吸收剂量最大值（即峰值吸收量） 之比，乘上百分数。
钴60治疗机
• 特点：半衰期5.27年，平均每月约衰减1.1%。 • 优点：①穿透力强，相比低能X线。 • ②保护皮肤：最大吸收剂量在皮肤下4-5mm深度，
皮肤剂量相对较小。 • ③骨和软组织有同等的吸收，保证射线穿过正常
组织时，不致引起骨损伤。 • ④旁向散射小，60Co射线的次级射线主要向前散
• 精确摆位为先：如何将病人体位始终保持在同一位置 和水平是很关键的，相继固定体位的体架、真空气垫、 体模等技术均应用于临床中，是体位重复性得到一定 保障。
• 精确计划：如何将照射野布置得合理，使放射线集中 于靶区而正常组织受量减少。最终目的是使肿瘤（靶 区）受照射剂量达到最大，而周围正常组织受照剂量 最少，提高生存率，保证生活质量。
放射治疗的临床应用和肿瘤放疗进展
放射治疗的临床应用和肿瘤放疗进展放射治疗是现代肿瘤治疗方案之一，在肿瘤治疗中起着不可替代的重要作用。
放疗技术在近年来不断进步，取得了重大的进展，为肿瘤患者提供了更好的治疗方案和更好的生活质量。
放射治疗的基本原理放疗是利用放射线的生物学效应杀死癌细胞或压制肿瘤的生长，通过照射放射线来摧毁癌细胞或阻止肿瘤细胞分裂生长的疗法。
放疗的副作用比较小，不会对患者产生长期的伤害。
对于肿瘤累及的局部部位，放疗技术可以快速地摧毁异型细胞和肿瘤组织。
通过放射线的射入，照射到肿瘤的局部区域，发挥治疗效果的同时，对正常组织的损伤也会降到最低。
随着技术和设备的不断进步，放射治疗的安全性和高效性已经得到了进一步提高，成为肿瘤治疗中不可缺少的一种手段。
放射治疗的优点放射治疗在肿瘤治疗中有着重要的优势。
首先，它可以通过非侵入性的手段杀死肿瘤细胞，不会造成患者明显的疼痛。
其次，放疗的对称性较高，不会改变患者的身体结构。
最后，放疗不会对患者产生严重的副作用，也不会导致麻木或服药无效等问题。
放疗不仅具有一定的疗效，而且具有一些其他的优点。
例如，放射治疗可以在肿瘤有可能扩散到其他部位之前控制癌细胞增殖，从而降低治疗成本和患者的痛苦。
同时，放射治疗可以减少肿瘤手术的侵入性，缩短住院时间或使患者更早地康复，对于一些无法接受手术的患者，这种治疗方式也是最好的。
放疗技术的进展近年来，放疗技术已经取得了重大的进展。
新的技术和设备的不断研发，使得放射治疗的效果和安全性得到了很大的提高。
其中较为突出的技术包括：三维适形放射治疗三维适形放射治疗技术是最近发展起来的一种放射治疗技术。
它将多条束线合并并交叉处理，从而适应性地照射肿瘤，有效减少正常组织的受累。
通过三维适形放射治疗技术，除了能够最大限度地控制肿瘤细胞的扩散，还能够减少靶区外的正常组织暴露于放射线，大大减少了副作用。
这种治疗方式可以减少治疗时间和提高患者的治疗质量，减少对患者的影响。
强度调制放疗（IMRT）强度调制放疗是新型放疗技术中最激进的一种。
肿瘤放射治疗课件
肿瘤放射治疗课件放射治疗是一种常见的肿瘤治疗方式，它利用放射线对肿瘤进行破坏和杀伤。
本课件将为您介绍肿瘤放射治疗的原理、技术和应用，帮助您更好地了解和应用于临床实践中。
一、肿瘤放射治疗原理肿瘤放射治疗的原理是利用高能量的电离辐射，通过对肿瘤组织的照射，破坏肿瘤细胞的遗传物质并阻止其生长和分裂，以达到治疗肿瘤的目的。
放射线可以通过线性加速器、放射源等设备产生，并以不同的方式作用于肿瘤组织。
二、肿瘤放射治疗技术1. 传统放射治疗技术传统放射治疗技术主要包括分次照射、多个照射方向、组织平面计划、三维适形放疗等。
这些技术能够准确、精确地定位和照射肿瘤，最大程度地减少对正常组织的副作用。
2. 强调保护正常组织的放射治疗技术随着技术的不断进步，放射治疗的目标已经从单纯的肿瘤破坏转变为最大限度保护正常组织的同时破坏肿瘤组织。
这些技术包括调强放疗、调强调控放疗、调强调控弧放射治疗等，能够精确控制放射线的剂量和照射范围，最大程度地减少对正常组织的损伤。
三、肿瘤放射治疗的应用放射治疗在多种肿瘤治疗中都有广泛应用，如头颈部肿瘤、乳腺癌、肺癌、胃肠道肿瘤等。
具体应用时需要根据不同肿瘤的类型、分期以及患者的个体差异进行综合判断和制定治疗方案。
四、肿瘤放射治疗的副作用和并发症放射治疗虽然能够有效治疗肿瘤，但也会对正常组织造成一定的损伤。
常见的副作用和并发症包括皮肤反应、恶心呕吐、腹泻、膀胱和肾损伤等。
为了减少这些副作用，临床上需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗。
五、肿瘤放射治疗的进展与挑战随着科学技术的不断进步，肿瘤放射治疗也在不断完善和创新。
新技术如重离子治疗、靶向放射治疗等的应用，可以更精确地照射肿瘤组织，提高治疗效果。
然而，与此同时，也面临着剂量计算、辐射急性反应等方面的挑战。
总结：肿瘤放射治疗作为常见的肿瘤治疗方式，在肿瘤治疗中发挥着重要作用。
通过了解其原理、技术和应用，可以更好地理解和应用于临床实践中。
然而，放射治疗也存在副作用和并发症，需要针对患者的具体情况进行个体化的治疗。
浅谈放射治疗肿瘤的机理与最新技术进展
浅谈放射治疗肿瘤的机理与最新技术进展【摘要】X射线具有很高的能量，能穿透一定厚度的物质，在医学上用来透视和进行放射治疗。
肿瘤的放射治疗是正是利用X射线的高能量来杀伤癌细胞。
本文阐述了放射治疗肿瘤的机理与最新技术进展。
【关键词】肿瘤；放射治疗；机理；技术进展肿瘤的放射治疗是利用X射线的能量来杀伤癌细胞。
X射线是一种光子流、一种电磁波，具有光线的特性，它的能量很高，能穿透一定厚度的物质，因此在医学上用来透视和进行放射治疗。
1肿瘤放射治疗的机理放疗能发挥抗癌作用的原因是放射线本身具有能量（辐射能），辐射在自然环境中可以诱发癌变。
在放疗中，辐射可作为杀灭癌细胞的一种有效手段，通过射线与癌细胞间能量的传递，引起癌细胞结构和细胞活性的改变，最终杀死癌细胞。
当细胞吸收任何形式的辐射能量后，射线都能与细胞内的结构发生作用，直接或间接地损伤细胞的DNA，导致细胞死亡。
间接损伤主要由射线对人体组织间液发生电离产生自由基，这些自由基再和生物大分子发生作用，造成不可逆损伤，从而导致细胞死亡。
放疗的作用就是通过射线与癌细胞间能量的传递，引起癌细胞结构和细胞活性的改变，甚至杀死癌细胞。
放射线治疗正是利用高能量的放射线可以杀死体内的细胞这种特性，对生长分裂较迅速的癌细胞加以摧毁。
正常细胞和癌细胞都要生长和分裂，可是癌细胞的生长和分裂比周围的正常细胞快。
放疗的优点是只会影响肿瘤及其周围部位，而不会影响全身。
虽然一些正常细胞也会受到破坏，但大多数都会恢复。
临床应用观察表明，肿瘤放射治疗的疗效比较显著。
2肿瘤放射治疗的技术新进展随着计算机技术、放射物理学、放射生物学和医学图像处理技术的不断发展，以及放射治疗设备不断开发、放射治疗的新技术的应用，放射肿瘤学取得了许多理论上和技术上的突破，已成为治疗和控制肿瘤的重要手段之一。
（1）实现了立体定向治疗。
在电子计算机精度提高、双螺旋CT及高清晰度MRI出现的基础上，立体定向治疗应运而生。
目前使用的γ－刀，从某种意义来说是，它是一个立体定向放射手术过程，通过聚焦、等中心照准，于单次短时间或多次较长时间，给肿瘤以超常规致死量的照射，最终达到摧毁瘤区细胞的目的。
肿瘤放射治疗的新技术和进展
肿瘤放射治疗的新技术和进展肿瘤放射治疗是临床上常用的治疗肿瘤的方法之一，通过利用高能射线杀死或抑制肿瘤细胞的生长，以达到治愈或缓解病情的目的。
随着科技的不断进步和医疗技术的不断创新，肿瘤放射治疗也不断发展和完善。
本文将介绍一些肿瘤放射治疗的新技术和进展。
首先，现代肿瘤放射治疗借助了医学成像技术的快速发展。
传统的肿瘤放射治疗主要依赖于CT扫描来定位肿瘤的位置和形状，然后制定放疗计划。
而现代肿瘤放射治疗结合了多种成像技术，如磁共振成像(MRI)、正电子发射计算机断层显像术(PET-CT)等，可以提供更准确的肿瘤定位和组织学信息。
这不仅有助于精确定位，还可以对肿瘤进行更高的剂量投放，从而提高治疗效果，同时减少对正常组织的损伤。
其次，肿瘤放射治疗的新技术之一是调强放射治疗(Intensity-Modulated Radiation Therapy, IMRT)。
IMRT是一种利用计算机和线性加速器控制放射束密度和射束方向的技术。
IMRT可以根据肿瘤在不同方向上的大小、形状和位置，精确调整放疗剂量的分布，使放疗能够更好地适应肿瘤的形状，从而减少正常组织受放射的损伤。
IMRT技术的出现使得放射治疗的个体化和精确度得到了极大的提高。
除了IMRT，还有另一种新技术被广泛应用于肿瘤放射治疗，那就是强度调控弧放射治疗(Volumetric-Modulated Arc Therapy, VMAT)。
VMAT将IMRT与旋转调强方式相结合，可以在一个或多个旋转路径上同时调整射线强度，减少治疗时间，提高患者的舒适度和治疗效果。
VMAT技术在肿瘤放射治疗中具有较小的剂量投射，更好的剂量均匀性和更高的计划效率。
这使得该技术能够更好地保护周围健康组织，尤其对于位于关键器官附近的肿瘤更为重要。
此外，近年来出现了一项名为强子放射治疗(Proton Therapy)的新技术，该技术基于质子的辐射。
与传统的X射线治疗相比，质子治疗可以减少射线对正常组织的损伤，其优点主要体现在几个方面。
肿瘤放射治疗技术新进展
肿瘤放射治疗技术新进展摘要：肿瘤放射治疗越来越受到医务人员重视，也获得了许多理论和技术上的突破。
近年来为了使患者的治疗质量得到提升，研究人员逐渐将各种新型肿瘤放射治疗技术应用于临床工作中，提高了放射治疗的精准性，提升了肿瘤患者的治疗效果，减小了患者放射治疗的不良反应。
关键词：放疗技术；立体定向放疗；调强放射治疗；三维适形放疗随着医疗发展和科学技术不断发展，放射肿瘤学获得了许多理论和技术上的突破。
本文就放射治疗技术的进展进行了相关综述，旨在为我国的现代化放射治疗技术提供部分参考。
一、放射治疗技术的进展1.三维适形放疗技术适形放疗即三维适形放射治疗的简称，是一种高精度的放射治疗。
它利用CT图像重建三维的肿瘤结构，通过在不同方向设置一系列不同的照射野，并采用与病灶形状一致的适形挡铅技术，使得高剂量区的分布形状在三维方向(前后、左右、上下方向)上与靶区(病变区)形状基本一致，同时使得病灶周围正常组织的照射剂量降低。
这样就提高了放疗的精确性，最大限度地照射肿瘤，更好地保护肿瘤周围的正常组织。
将三维适形放射治疗联合精准定位作为治疗方案，针对患者的病发灶能够获得良好的疗效，三维适形放射治疗几乎适应所有需要放疗的肿瘤病人。
特别适合肿瘤邻近有重要的需要保护的组织和器官的情况。
也可以用于普通放疗后对较小的残留病灶的补量。
由于该项技术对邻近组织损伤小，可以使肿瘤区域剂量提高，因此，三维适形放疗可以使局部病灶的剂量提高到根治剂量以上，增加放疗根治局部肿瘤的机会。
1.调强放射治疗调强放射治疗即调强适形放射治疗，为三维适形放射治疗的高级形式，其通过计算机的优化，使放射方向与肿瘤的形状一致，同时通过照射野、射束强度的调节，达到杀灭肿瘤，同时保护周围正常组织器官的目的。
特别适合临床较复杂的靶区，或邻近脑干等高危器官的靶区等，治疗时调强适形放疗能够保护正常器官，达到较好治疗效果。
由于头颈部的肿瘤部位相对来说较为特殊，并且周围具有较多的重要器官，对于治疗的位置有更高的要求，所以应用调强放疗能够完成复杂形状的剂量分布，研究人员在进行处理时，为了保障患者的放疗精准性，逐渐将图像引导放射治疗应用于其中。
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正常组织的反应程度及反应 时间， 与放射治疗总剂量 、 分次剂
量及照射方式、 照射体积、 组织 内干细胞和增殖细胞及功能性
肿瘤 的 同时还 能保存 完整器 官、功 能和美容 效果 。临床 上
６ ５ ％一 ７ ５ ％的恶性肿瘤 患者在疾病 的不 同时期 因为 不 同的治
疗 目的而接受放 射治疗［ １ 】 。 １ 生物体细胞经射线作用后 的生物效应 任何 生物体 受到射线辐射都会产生一系列变化，肿 瘤细 胞 接受一定 剂量辐 射后的主要 生物效应是损伤和死亡。细胞
复（ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ） ； ② 细胞 的再增殖 （ ｒ ｅ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ； ③ 再氧 化（ ｒ ｅ ｏ ｘ ｙ —
ｇ ｅ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ； ④ 细胞周期 的重新分 布（ ｒ ｅ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ） 。射线 引起
治疗主要是康普顿效应。 目前 以物质吸收剂量表 示射线剂量。 吸收剂量的单位是 Ｊ ／ ｋ ｇ ， 专用名称是 Ｇ ｙ 。１ Ｇ ｙ ＝ １ Ｊ ／ ｋ ｇ ， 过去 曾
使用 ｒ ａ ｄ 表 示吸收剂量 ， １ Ｇ ｙ ＝ １ ０ ０ ｃ Ｇ ｙ ＝ １ ０ ０ ｍｄ 。射线 能量 恒
反应组织。
死亡是 随机 的， 有增殖 性死亡和 间期 性死 亡两种形 式。线性
能量传 递（ Ｌ Ｅ Ｔ） 是指 带电粒子通过 物质 时能量损失 的速 率。
３ 放射治疗 中常用的射 线及剂量换算 用于放射治疗的射线按射线的带电性质可分为 ：① 带正
可将射线分为高 Ｌ Ｅ Ｔ射线和低 Ｌ Ｅ Ｔ射线 ，前者包括 中子等 ， 后者包括 电子、 光子（ ｘ、 射线 ） 。 用 相对 生物效应（ Ｒ Ｂ Ｅ） 来比 较不 同射线所 引起的生物效应差异 。辐射造成 的细胞损伤有 ３种 ： 致死 性损伤 ， 指不 可修 复的损伤 ； 亚致死性损伤 ， 在损伤 几 小时 内可修 复 ， 但在 其修复前再 给予照射可 引起致 死性损
影响 ， 如 细胞 受到照射 时处 于非增殖状态 ， 可能修复损伤口 ， 。 受照射 组织的功 能恢复取 决于 干细胞 的增殖 能力和修 复程
度 。放 射敏感性是指在照射条件一致的情况 下， 机体 器官、 组 织对辐 射反应 的强弱和快慢 的差异。氧分子是最 强有力 的放
定， 用核素的名称或能量表 示， 如６ Ｏ Ｃ ｏ 。普通 ｘ射线用管 电压 和半价层（ Ｈ Ｖ Ｌ ） 表示， 如１ ８ ０ ｋ Ｖ， ０ ． ５ ｍ ｍＣ ｕ 。 高能 Ｘ射线用加
助 于乏氧细胞 的再氧合 ， 提高其 敏感性。 细胞 周期不 同时相 的放射敏感性不 同， 受到辐 射后的细胞在细胞周 期的某一 时
相产生 阻滞 ， Ｇ 后期和 Ｍ 期敏感性高 ， Ｇ。 期和 早 Ｓ期放射敏 感 性稍差， 而 Ｓ后期和 Ｇ 早期有较 强的放射抵抗性囝 ； 放射 治
疗 中同时应用某些有机硫化磷酸化合物如氨磷 汀选择 性保护 正常细胞 ， 可增加肿瘤细胞的放射敏感 性； 微波或超声 聚焦加
肿瘤放射治疗学又称为放射肿瘤 学，是 以治疗 恶性肿瘤
为主的临床 学科 。主要 由临床肿瘤学、 放射物理 学、 放射 生物
内部的异质 性组成影响剂量反应关系。 放射生物 学的４ “ Ｒ ” 理
论是肿瘤分次放 射治疗 的理论基础 ：① 细胞 内放射损伤的修
学、 放射 治疗技术学等组成 。放 射治疗是利用放 射线对肿瘤 组织和 其他疾病进行 治疗 的方法。放射 治疗、 手术 与化学治 疗称为 恶行肿瘤 治疗 的三大手段 ， 放射治疗和 手术 同属于局 部 治疗 ， 所不 同的是放射治疗不开刀、 不麻醉、 不 出血 ， 在 去除
速器电压表 示 ， 如６ Ｍ Ｖ Ｘ射线。 电子线用加速器 电压表示。
射敏感 性修 饰剂 ， 氧的存在使损伤修 复减 少 ； 在 乏氧条件 下，
细胞 对辐 射的抵抗性增加。分次放射治疗和低 剂量率照射有
临床上应用体膜研 究射线在人体的剂量分布 ，射线 中心轴任
意一 点的剂量 与最大剂 量的 比值 表示射 线的 百分 深度剂量 （ Ｐ Ｄ Ｄ） 。临床放 射治疗 时将 不规则照射 野转换为规则方 野 （ 等效方野） 进行剂量计算 ， 并对 非均质组织进行校 正。 ４ 临床放射治疗 中肿瘤靶 区体积的确定 照射肿瘤 的剂量准确 ，肿瘤区域 内剂量分布 均匀是临床
细胞 的 点有关０ １ 。早期或急性反应是指在 照射后短时间 内
发 生反应。早反应组织靶 细胞更新速度快， 辐射反应 出现 早。 皮肤、 骨髓和黏膜上皮属于早反应组织。 晚期或后期反应是指 在 照射结束后数月或 １ 年 后出现 的反应。晚反应组织靶细胞
更新速度慢 ， 辐射反应 出先晚。肺 、 肾脏、 脑组织、 脊髓属于晚
医技杂志 ２ ０ １ ３ 年５ 月第 ２ ０ 卷第 ５ 期
Ｊ ｏ ｕ ｒ — ｎ ａ — ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ 丛 ｉ
ｇ 盟 丛 Ｙ Ｑ １ １ １ ２ ， —
・
４ ７ ７・
肿瘤放射治疗的理论基础与技术进展
山 西省 人 民 医 ￣（ ｏ ３ ｏ ｏ １ ２ ） 张树 平
伤； 潜在致死性损伤 是细胞 受到 照射 后其修复程度 受环境 的
电射线： 射线、 质子、 重离子； ②带负电射线： Ｂ射线、 电子线
等； ③不 带电射线 ： 射线、 Ｘ射线、 中子等。 电子线与物质 的 作用 以电离损伤为主。一般高能电子线在水或等效介质 中剂
量每进行 １ ｃ ｎ ｌ 损失２ Ｍ ｅ Ｖ 的能量。光子（ 射线 ， ｘ射线） 与 物质的作用方 式有光 电效应、 康普顿效应和 电子对效应 ， 放射