血清耐酒石酸酸性磷酸酶5b等骨代谢指标在大鼠去卵巢中晚期的变化
骨质疏松题库(含答案)
XX街道社区卫生服务中心骨质疏松知识测试科室：姓名：成绩：一、单选题1、绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后（ D ）年内A.1-2年B.2-5年C.3-5年D.5-10年2、特发性骨质疏松症主要发生在（ C ）A.妊娠期妇女B.绝经后妇女C.青少年D.老年人3、下列哪项属于骨质疏松症危险因素的可控因素（ B ）A.增龄B.体力活动少C.女性绝经D.脆性骨折家族史4、亚洲人骨质疏松症自我筛查工具（OSTA）的计算方法是（ A ）A.［体重（kg）－年龄（岁）］×0.2B.［体重（kg）－年龄（岁）］×0.3C.［体重（kg）－年龄（岁）］×0.4D.［体重（kg）－年龄（岁）］×0.55、OSTA指数评价骨质疏松风险，指数数值多少代表风险级别高？（ D ）A.＞1B.＞-1C.＜4D.＜-46、OSTA所选用的指标过少，其特异性不高，需结合其他危险因素进行判断，且仅适用于（ A ）。
A.绝经后妇女B.70岁以上老年人C.青少年D.40岁以上人群7、骨质疏松症风险一分钟测试题（IOF）的所有问题中，只要其中有（ A ）题回答结果为“是”，即提示存在骨质疏松症的风险。
A.1B.2C.3D.58、FRAX评估是世卫组织推荐的用于骨质疏松性骨折风险评估的预测工具，结果判读时，若FRAX预测的任何主要骨质疏松性骨折可能性≥（ C ），为骨质疏松性骨折高危患者。
A.5%B.15%C.20%D.25%9、下列哪项不属于骨质疏松症的临床表现（ B ）A.腰背疼痛B.骨刺C.脊柱变形D.肌肉痉挛10、（ A ）是检出脆性骨折，特别是胸、腰椎压缩性骨折的首选方法A.X线平片B.CT和MRIC.B超D.核医学检查11、（ A ）是临床和科研最常用的骨密度测量方法，可用于骨质疏松症的诊断、骨折风险性预测和药物疗效评估，A.DXA骨密度检测B.外周双能X线吸收仪C.单能X线骨密度D.定量超声12、DXA测量的骨密度通常需要转换为T-值（T-score）用于诊断，T-值在多少范围内，诊断为“正常”（ B ）A.≥1.0B.≥-1.0C.≤2.5D.≤-2.513、对于儿童、绝经前女性和50岁以下男性，其骨密度水平的判断建议用同种族的Z-值表示。
仙灵骨葆胶囊对去卵巢大鼠骨代谢生化指标的影响
于女性个体差异很大， 骶骨与髂骨耳状面重叠相对较高， 产 生错误机会增多。 Ｔ阳性率过高考虑与样本例数过少有关。 Ｃ
川牛膝在去卵巢大鼠体内的骨保护作用
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２ ０ １ ５年 ８月 第 ２ １卷第 ８期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｓ ，Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ ｌ ２ １ ，Ｎ ｏ ．８
Ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｓ ｈ ｅ ｄ ｏ ｎ ｌ ｉ ｎ ｅ Ｗ ＷＷ． ｗａ ｎ ｆ ａ ｎ ｇ ｄ ａ ｔ ｅ ． ｃ ｏ ｎ． ｒ ｃ ｎ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６－ ７ １ ０ ８ ．２ ０１ ５ ．０ ８ ． ０ ０ ５
Ｔｈｅ ｐｒ ｏｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏｆ ｃ ｙａ ｔ ｈｕｌ ａ ｏ ｆｉ ｃ ｉ ｎａｌ ｉ ｓ ｋｕａｎ ｏ ｎ ｂｏｎｅ ｉ ｎ ｏ ｖａ ｒ ｉ ｅｃ ｔ ｏ ｍｉ ｚ ｅｄ ｒ ａｔ ｓ ＷＡＮＧ Ｙａ ｎ，ＺＨＯＵ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｊ ｕ，ＹＡＮ Ｚ ｏ ｎ ｇ ｘ ｕ ｎ，ＫＡＮＧ Ｈｏ ｕ ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ ，ＣＨＥ Ｎ Ｙｕ ｈ ｕ ａ ，Ｃ ＨＥ Ｎ Ｍｉ ｎ
周后处死 所 有 大 鼠， 测定腰椎骨密度 （ Ｌ — Ｂ ＭＤ） 、 股骨骨密度 （ Ｆ — Ｂ ＭＤ） 及 骨生物力学性能： 弹性 模 量 （ Ｅ Ｌ Ａ Ｓ Ｔ Ｉ Ｃ ） 、 刚 度 （ Ｓ Ｔ Ｉ Ｆ Ｆ Ｎ Ｅ Ｓ Ｓ ） 、 最大应力 （ Ｍ— Ｓ Ｔ Ｒ Ｅ Ｓ Ｓ ） 及最大承载力（ Ｍ－ Ｌ Ｏ Ｒ Ｄ） ， 并 测定血清 钙 （ ｃ ａ ） 、 磷（ Ｐ ） 、 碱性磷 酸酶 （ Ａ Ｌ Ｐ ） 、 尿 羟 脯 氨 酸 （ Ｈ Ｏ Ｐ） 、 肌酐（ ｃ ｒ ） 值 。 结 果 高剂 量 川 牛膝 组 及 己烯 雌 酚 组 大 鼠腰 椎 和 股 骨 的 骨 密 度 及 骨 生 物 力 学 性 能 均 高 于 Ｏ Ｖ Ｘ组 （ Ｐ
抗洒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP 5b)定量测定
抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP 5b）定量测定一、简介和用途、适用范围大量的抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）是由骨吸收的破骨细胞和有活力的巨噬细胞所释放的。
在血液循环中的TRACP有TRACP 5b 和TRACP 5a二种形式， TRACP 5b 来源于破骨细胞，而TRACP 5a来源于巨噬细胞。
由破骨细胞刚分泌到血液中的TRACP 5b是有活性的酶，但当TRACP 5b在血液循环中被清除之前已无活性，并被降解为碎片。
这样TRACP 5b不会因肝、肾功能受损而在血液中积蓄。
血清中TRACP 5b均来源于破骨细胞，此酶在昼夜的活性水平变化不明显，且不受进食的影响，故可在一天的任何时候都可以采集标本进行检验。
此试剂盒依据测定由破骨细胞释放的TRACP 5b的特异性测定方法。
它可以用于测定骨吸收亢进的病人，如原发性骨质疏松和肾性骨病，也可以预测骨折的危险性，并便于了解抗骨吸收治疗的效果。
在肿瘤病人中，当TRACP 5b 的活力增高提示肿瘤骨转移。
在体外，培养基中TRACP 5b的活力大小代表了破骨细胞数量的多少，因此应用于此试剂盒在进行人的破骨细胞培养时，可用于检测破骨细胞的数量。
二、试验原理测试孔内已包被抗TRACP单克隆抗体→加入校准液、质控品和样品→加入释放剂→有活性的TRACP 5b从结合蛋白质上离解→TRACP 5b与孔内包被的抗TRACP单克隆抗体结合→加入底物pNPP孵育→加入终止液终止反应→在酶标仪上检测结果。
此试验的优点1、所测定的TRACP 5b是由破骨细胞专一释放的。
2、此试验对TRACP 5a或其它磷酸酶没有干扰。
3、溶血不影响结果。
4、不受昼夜变化的影响。
5、不受肝脏、肾脏疾病的影响。
6、不受进食的影响。
7、酶标板容易拆卸，方便检测。
三、试剂盒（一）组成1、酶标板：96孔，已包被抗—TRACP抗体。
2、质控液：3×0.5ml。
3、校准液：3×0.5ml(3×1U/L,3×5U/L,3×10U/L)。
中药杜仲-牛膝配伍对去卵巢大鼠骨质疏松症的干预实验研究
中药杜仲-牛膝配伍对去卵巢大鼠骨质疏松症的干预实验研究高卫辉;向艳华;刘云;邓桂明;林洁;林王森枝;贺瑶【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2016(36)6【摘要】目的：探讨杜仲-牛膝配伍组对去卵巢骨质疏松大鼠模型的干预作用。
方法将84只大鼠随机分为正常对照组12只，假手术组12只，剩余60只造模成功后随机分为：模型组、阳性对照组（阿法骨化醇组）、杜仲组、牛膝组、杜仲-牛膝组共5组各12只。
给药3个月后，检测各组大鼠的血清E2、钙离子、磷离子、碱性磷酸酶和骨密度（the bone mineral density，BMD）。
结果与正常对照组相比，模型组大鼠血清中雌二醇（estradiol,E2）、钙离子、磷离子及 BMD 值明显降低（P<0.01），血清中碱性磷酸酶含量明显增高（P<0.05）。
与模型组相比，牛膝组、杜仲-牛膝组大鼠血清中 E2的含量明显升高（P<0.05）；杜仲组、牛膝组、杜仲-牛膝组、阳性对照组大鼠 BMD 值及血清中钙离子、磷离子均明显升高（P<0.01）。
杜仲组、牛膝组、杜仲-牛膝组、阳性对照组大鼠血清中碱性磷酸酶含量均明显降低（P<0.05）；杜仲-牛膝组血碱性磷酸酶明显低于杜仲组、牛膝组（P<0.05）。
结论杜仲-牛膝药对抗骨质疏松作用有增强趋势，其作用可能与提高血清钙离子、磷离子浓度，提高BMD 有关。
%〔Abstract〕 Objective To investigate the interventional effect of Eucommia-Achyranthes compatibility on osteoporosis in ovariectomized rats. Methods Eighty-four rats were randomly divided into normal control group (n=12), sham-operation group (n=12), and the remaining 60 rats after the success of the modeling were randomly divided into model group, positive control group(group afar ossification alcohol), eucommia bark group, achyranthes group, eucommia-achyranthes group, 12 rats in each group. After given medicine for 3 months, the serum estradiol (E2), calcium ion, phosphate ion, alkaline phosphatase and the bone mineral density (BMD) were detected. Results Compared with normal control group, the serum E2, calcium ion, phosphate ion and bone mineral density of model group were significantly lower than normal control group (P<0.01), and the alkaline phosphatase in serum was more higher (P <0.05). Compared with the model group, the content of E2 in achyranthes group and eucommia-achyranthes group was increased obviously (P<0.05), the BMD and serum calcium ion, phosphate ion in eucommia bark group, achyranthes group, eucommia-achyranthes group, postive control group were increased obviously (P<0.01), and the alkaline phosphatase in the groups were reduced significantly (P<0.05). The alkaline phosphatase of eucommia-achyranthes group was lower than that in eucommia bark group and achyranthes group (P<0.05). Conclusion The compatability of Eucommia-Achyranthes shows increasing trend in anti-osteoporosis, and its effect may be related to increasingserum calcium, phosphorus, improving BMD.【总页数】4页(P43-46)【作者】高卫辉;向艳华;刘云;邓桂明;林洁;林王森枝;贺瑶【作者单位】湖南中医药大学第一附属医院妇产科，湖南长沙 410007;湖南中医药大学，湖南长沙 410208;湖南中医药大学，湖南长沙 410208;湖南中医药大学第一附属医院妇产科，湖南长沙 410007;湖南中医药大学第一附属医院妇产科，湖南长沙 410007;湖南中医药大学，湖南长沙 410208;湖南中医药大学，湖南长沙 410208【正文语种】中文【中图分类】R285.5【相关文献】1.骨碎补和淫羊藿配伍杜仲治疗骨质疏松症的疗效观察 [J], 马定耀;尹苏平;付晓蕾2.杜仲、千年健对去卵巢大鼠骨质疏松症的治疗作用及其机理探讨 [J], 张颖;于峥;赵宏艳;鞠大宏;Gary Guishan Xiao;荣培晶;刘梅洁;汪文莱;王少君;于智敏;刘红;潘静华3.蒙药二味杜仲汤对去卵巢大鼠骨代谢无机元素影响的实验研究 [J], 董重阳;刘岩;高小明;李紫慕;刘晋;常虹;4.盐制对杜仲治疗去卵巢大鼠骨质疏松症影响的研究 [J], 翁泽斌;颜翠萍;吴育;蔡宝昌;陈志鹏;李伟东5.基于网络药理学探讨杜仲-牛膝治疗骨质疏松症分子机制 [J], 孔韶阳;温彬;颜冰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲状腺功能减退致骨质疏松症的机制及治疗进展
甲状腺功能减退致骨质疏松症的机制及治疗进展张凯凯;刘晋闽【摘要】骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,骨质脆性增加和易于骨折为特点的系统性骨病,其发病与甲状腺激素水平密切相关.甲状腺激素可以通过生长激素/胰岛素样生长因子-1(Growth Hormone/ Insulin-like Growth Factor-1.GH/IGF-1)、成纤维细胞生长因子(Fibroblast Growth Factor,FGF)、甲状旁腺激素相关肽(Parathyroid Hormone related Peptide,PTHrP)反馈回路和激活白细胞介素-6核因子(Interleukin-6 Nuclear Factor,NF-IL-6),诱导破骨细胞分化因子(Osteoclast Differentiation Factor,ODF)表达等多种通路,分别刺激成骨细胞和破骨细胞活性,调节骨吸收与骨形成平衡.此外,甲状腺激素还可协同甲状旁腺素、降钙素、泌乳素、生长激素、性激素(雌激素、雄激素)等多种内分泌因素共同参与全身骨代谢过程(如骨骼的生长、发育和成熟,骨重建,骨吸收,钙、磷的代谢).目前关于甲状腺疾病与骨质疏松症的研究多着重于甲状腺功能亢进与骨质疏松症的相关性,鲜有对甲状腺功能减退与骨质疏松症的相关性进行明确分析.本文在该方面研究进展作一综述,深入探讨甲状腺激素减退对骨吸收及骨矿化的作用原理,旨在为甲状腺功能减退致骨质疏松症的治疗提供新的思路与方向.%Osteoporosis is a systematic disease characterized by low bone mass,bone microstructure damage,increased bone fragility and increased risk for fractures.The pathogenesis of osteoporosis is closely related to thyroid hormone levels.Thyroid hormone stimulates the activity of osteoblast and osteoclast and regulates bone turnover via the pathways of Growth Hormone/Insulin-like Growth Factor-1 (GH/IGF-1),Fibroblast Growth Factor (FGF),Parathyroid Hormone related Peptide (PTHrP),activation of Interleukin-6 Nuclear Factor(NF-IL-6),and inducing the expression of Osteoclast Differentiation Factor (ODF).In addition,thyroid hormone acts synergistically with parathyroid hormone,calcitonin,prolactin,growth hormone and sex hormone (estrogen,androgen) in regulating the progress of bone metabolism including bone growth,development,remodeling and absorption,and the metabolism of calcium and phosphorus.Current researches on thyroid disease and osteoporosis have been mainly focused on the correlation between hyperthyroidism and osteoporosis,with limited research on the correlation between hypothyroidism and osteoporosis.In thisreview,research progress on hypothyroidism and osteoporosis was summarized,and the mechanism of action that hypothyroidism influences bone absorption and mineralization was discussed in detail,with the aim of providing new ideas and directions for the treatment of osteoporosis induced by hypothyroidism.【期刊名称】《中国骨质疏松杂志》【年(卷),期】2017(023)006【总页数】4页(P837-840)【关键词】甲状腺功能减退;骨质疏松症;成骨细胞;破骨细胞【作者】张凯凯;刘晋闽【作者单位】浙江中医药大学第一临床医学院,浙江杭州310053;浙江省中医院,浙江杭州310053【正文语种】中文【中图分类】R681随着世界老龄化的浪潮，骨质疏松症的发病也呈不断升高的趋势。
大鼠卵巢早衰标准-概述说明以及解释
大鼠卵巢早衰标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述大鼠卵巢早衰是指大鼠卵巢功能低下或丧失之前出现的现象。
随着社会的发展和人口老龄化的趋势，卵巢早衰的研究变得越来越重要。
卵巢早衰不仅会导致不育，还与多种妇科疾病的发生相关，如卵巢囊肿、子宫内膜异位症等。
因此，对大鼠卵巢早衰的标准进行研究和制定是非常必要的。
本文旨在通过对大鼠卵巢早衰的定义、病理特征和影响因素进行分析，探讨预防和治疗大鼠卵巢早衰的方法。
通过对相关文献的查阅和分析，我们将全面了解大鼠卵巢早衰的标准以及如何应对和预防大鼠卵巢早衰的方法。
首先，我们将介绍大鼠卵巢早衰的定义和背景，明确该疾病的概念和研究的重要性。
进一步，我们将详细描述大鼠卵巢早衰的病理特征，包括卵泡数量减少、卵泡发育异常等方面。
通过对这些特征的了解，我们可以更好地判断大鼠卵巢早衰的发生和发展。
接下来，我们将探讨大鼠卵巢早衰的影响因素，包括遗传因素、环境因素、生活方式等。
我们将分析这些因素对大鼠卵巢早衰发生的影响程度和机制，为预防和治疗该病提供理论依据。
最后，我们将着重讨论预防和治疗大鼠卵巢早衰的方法。
这些方法涉及药物治疗、营养调理、生活习惯改变等方面。
我们将通过综合分析不同方法的优缺点，为大鼠卵巢早衰的防治提供参考和指导。
本文将基于大量的实验和临床研究，从科学和实用的角度探讨大鼠卵巢早衰的标准及其预防和治疗方法。
通过对这些内容的深入探讨，我们希望可以提供更好的理论和实践指导，促进大鼠卵巢早衰的研究和防治工作的进一步发展。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括对文章各个章节的简要介绍和展望。
在这个部分，可以提及每个章节的主要内容和目的，以及这些内容如何贯穿整篇文章，为读者提供全面了解大鼠卵巢早衰标准的信息。
以下是一个可能的内容："2.正文"部分将系统地探讨大鼠卵巢早衰的定义、病理特征和影响因素，以及预防和治疗的方法。
在"2.1 大鼠卵巢早衰的定义和背景"一节，我们将介绍大鼠卵巢早衰的含义以及与人类的相关性。
骨代谢标志物与骨质疏松症
骨代谢标志物与骨质疏松症彭道荣第四军医大学西京医院全军临床检验医学中心主要内容 骨标志物概述骨质疏松主要标志物及临床应用实验室检测及注意事项主要内容 骨标志物概述骨质疏松主要标志物及临床应用实验室检测及注意事项骨的组成骨组织的构成成分：无机物和有机物。
无机物：占骨重70%，有机物：占骨重30%，骨的转换【基本过程】去除旧骨(破骨)形成新骨(成骨)【细胞基础】成骨细胞破骨细胞【表现形式】骨的塑建骨的重塑定义在骨转换过程中产生的一些代谢物，叫骨代谢生化标志物或骨转换标志物。
骨标志物在正常人的不同年龄段骨生化标志物在血循环和尿液中的水平会发生不同程度的变化各种代谢性骨病会影响骨的新陈代谢并导致骨器官功能变化与异常骨转换标志物分类直接标志物形成标志物: 代表成骨细胞活动及骨形成时的代谢产物 吸收标志物: 代表破骨细胞活动及骨吸收时的代谢产物，特别是骨基质的降解产物。
间接标志物在骨重建过程中，许多激素和细胞或体液因子影响骨的重建过程，通过促进或抑制成骨细胞和破骨细胞的发育及提高或抑制其活性对骨转换起加速和抑制作用。
反映什么？反映:骨代谢变化速率破骨和成骨细胞功能骨转换的频率和速率应用：骨质疏松症面临人口老龄化的挑战全国总人口13.2亿，65岁以上老人约1亿与年龄相关的疾病骨质疏松发病率非常高，约8000万，市场巨大应用：其它疾病许多疾病影响骨代谢骨质疏松内分泌疾病：原发性甲旁亢、甲亢、甲减、糖尿病 肿瘤骨转移主要内容 骨标志物概述骨质疏松主要标志物及临床应用实验室检测及注意事项骨质疏松症骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。
包括：有机物和无机物量的绝对减少对骨质疏松症的概念定义的理解和认识： 骨的脆性增高、骨力学强度下降、骨折危险性增加，对载荷承受力降低而易于发生微细骨折或完全骨折。
骨代谢标志物在恶性肿瘤骨转移中的研究进展
㊃综述㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2023.11.026骨代谢标志物在恶性肿瘤骨转移中的研究进展李欣1,2,王琳1,2综述,张德太1ә审校华中科技大学同济医学院附属协和医院:1.检验科;2.组织工程与再生医学研究中心,湖北武汉430022摘要:骨转移是恶性肿瘤常见并发症之一,患者常表现为骨痛㊁骨折等,不仅严重影响患者生活质量,还暗示不良预后㊂如何早期发现骨转移是诊治恶性肿瘤的一大难题,也迫切需要发现相关的标志物帮助早期诊断及治疗㊂骨代谢标志物是指可反映骨代谢及转换情况的骨代谢产物或相关激素,临床广泛用于诊断代谢性骨病㊁骨质疏松等疾病,可能与恶性肿瘤骨转移存在相关性㊂该文讨论了骨代谢标志物在恶性肿瘤中的研究进展㊂关键词:骨代谢标志物;骨转移;恶性肿瘤中图法分类号:R730.4文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)11-1614-04R e s e a r c h p r o g r e s s o f b o n e m e t a b o l i c m a r k e r s i n b o n e m e t a s t a s i s o f m a l i g n a n t t u m o r sL I X i n1,2,WA N G L i n1,2,Z HA N G D e t a i1ә1.L a b o r a t o r y D e p a r t m e n t;2.C e n t e r f o r T i s s u e E n g i n e e r i n g a n d R e g e n e r a t i v e M e d i c i n e,H u a z h o n g U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n d T e c h n o l o g y,T o n g j i M e d i c a l C o l l e g e,A f f i l i a t e d U n i o n H o s p i t a l,W u h a n,H u b e i430022,C h i n aA b s t r a c t:B o n e m e t a s t a s i s i s o n e o f t h e c o mm o n c o m p l i c a t i o n s o f m a l i g n a n t t u m o r s.P a t i e n t s w i t h b o n e m e t a s t a s i s o f m a l i g n a n t t u m o r s a r e o f t e n w i t h b o n e p a i n,f r a c t u r e,e t a l.,w h i c h n o t o n l y s e r i o u s l y a f f e c t t h e l i f e q u a l i t y o f p a t i e n t s,b u t a l s o i m p l y p o o r p r o g n o s i s.H o w t o d e t e c t b o n e m e t a s t a s i s e a r l y i s a m a j o r p r o b l e m i n t h e d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t o f m a l i g n a n t t u m o r s,a n d t h e r e i s a n u r g e n t n e e d t o f i n d r e l e v a n t m a r k e r s t o h e l p e a r l y d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t.B o n e m e t a b o l i s m m a r k e r s r e f e r t o b o n e m e t a b o l i t e s o r r e l a t e d h o r m o n e s t h a t c a n r e f l e c t b o n e m e t a b o l i s m a n d t r a n s f o r m a t i o n,t h e y a r e w i d e l y u s e d i n c l i n i c a l d i a g n o s i s o f m e t a b o l i c b o n e d i s e a s e s,o s t e o p o r o s i s a n d o t h e r d i s e a s e s,a n d t h e y m i g h t b e r e l a t e d t o b o n e m e t a s t a s i s o f m a l i g n a n t t u m o r s.T h i s p a p e r d i s c u s s e s t h e r e s e a r c h p r o g r e s s o f b o n e m e t a b o l i c m a r k e r s i n m a l i g n a n t t u m o r s.K e y w o r d s:b o n e m e t a b o l i c m a r k e r s;b o n e m e t a s t a s i s; m a l i g n a n t t u m o r全球每年有超过150万癌症患者出现骨转移并发症,尤其在乳腺癌㊁前列腺癌㊁肺癌㊁肝癌㊁膀胱癌等恶性肿瘤中较为常见,通常可通过X射线㊁C T㊁磁共振成像(M R I)㊁18F-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描技术显像或放射性核素骨扫描发现㊂即使诊断手段有所进步,但因骨转移症状往往较为隐匿且检测常发生在较晚有症状期,且诊断时需与良性疾病,如骨关节炎等鉴别,因此,迫切需要提高其早期诊断[1]㊂机体通过破骨细胞对旧骨的再吸收和成骨细胞对新骨的形成重塑整个骨结构维持骨量,骨重建受到多项因素的调节,以便在其生理稳定状态下保持这种平衡㊂然而发生骨转移时肿瘤细胞与骨细胞相互作用可能影响骨重建过程,引起骨代谢指标的变化[2-3]㊂现将几项常见骨代谢标志物及其在几种恶性肿瘤中的作用综述如下㊂1骨代谢指标1.1骨形成指标1.1.1骨碱性磷酸酶(B A L P) B A L P是一种定位于成骨细胞细胞膜上的酶,可将单磷酸酯水解为无机磷并控制焦磷酸盐释放,能起到钙结合蛋白或钙泵的作用,并可为骨形成提供碱性环境,促进骨质矿化,所以被看作成骨细胞成熟和具有活性的标志㊂恶性肿瘤骨转移患者的血清B A L P含量显著升高,且可能与总生存率相关[4]㊂1.1.2 Ⅰ型前胶原氨基端前肽(P I N P)㊁Ⅰ型前胶原羧基端前肽(P I C P) Ⅰ型胶原是骨纤维主要成分,Ⅰ型前胶原是其前体,经蛋白酶水解后得到的产物即为P I N P㊁P I C P和Ⅰ型胶原,Ⅰ型胶原参与骨质的形成和促成骨质的矿化,P I N P和P I C P则代谢入血液㊂因此,二者可以视为骨形成的特异性标志物[5]㊂有研究㊃4161㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n,J u n e2023,V o l.20,N o.11Copyright©博看网. All Rights Reserved.ә通信作者,E-m a i l:d e t a i z h a n g w h@163.c o m㊂表明,在乳腺癌中高水平P I N P对骨转移具有预测性,而对除骨转移外其他远处转移无预测性,提示P I N P 对恶性肿瘤骨转移的预测具有特异性[6]㊂1.1.3骨钙素骨钙素又称为骨γ-羟基谷氨酸蛋白(B G P),是骨质中除胶原蛋白外含量最丰富的成分,是成骨细胞分泌的一种特异性非胶原蛋白㊂在体内一部分沉积于骨组织中特异性结合骨盐并矿化,参与骨形成;另一部分则进入血液循环,作用尚不明确,但可以反映成骨细胞活性及骨代谢总体水平㊂1.2骨吸收指标1.2.1Ⅰ型胶原C-端肽(C T X)㊁Ⅰ型胶原N-端肽(N T X) C T X㊁N T X为Ⅰ型胶原蛋白两端,通过吡啶啉(P r y)或脱氧P r y(D-P r y)相连,在胶原纤维间羟脯氨酸(HO P)通过氢键维持胶原分子间的稳定㊂当Ⅰ型胶原被组织蛋白酶K分解后释放C T X㊁N T X㊁P r y㊁D-P r y㊁HO P5种标志物㊂但因为HO P特异性较差, P r y及D-P r y并不稳定,常用的检测标志为C T X㊁N T X和Ⅰ型胶原羧基端肽(I-C T P),其反映了骨吸收中的胶原降解㊂同样高水平C T X㊁N T X也被认为与恶性肿瘤骨转移存在一定相关性[7]㊂1.2.2抗酒石酸酸性磷酸酶(T R A C P) T R A C P是由破骨细胞产生的非胶原蛋白,是由破骨细胞㊁活化巨噬细胞和树突状细胞相互产生的一种酸性磷酸酶,反映了破骨细胞的富集和活力,其血清水平反映了溶骨性骨转移的程度和骨环境中的肿瘤负荷㊂有研究表明,在乳腺癌骨转移患者中其水平上升,但在肺癌骨转移患者中未见明显相关性[8]㊂2骨代谢标志物与恶性肿瘤骨转移恶性肿瘤骨转移是恶性肿瘤影响预后的并发症之一,但是骨转移是一个多阶段过程,在出现症状前可能就已发生,原发肿瘤侵入周围组织并进入血液/淋巴脉管系统,进入循环的肿瘤细胞可在骨中定居,可增殖或进入休眠状态以便随期形成肉眼可见的转移肿瘤[9]㊂肿瘤细胞可以改变骨吸收(破骨细胞)和骨形成(成骨细胞)细胞的功能,促进骨骼破坏,这个过程中骨代谢标志物是否会有改变且其改变能否作为骨转移早期诊断或预后诊断手段,以下举例骨代谢标志物在几种常见发生骨转移恶性肿瘤中的研究进展㊂2.1前列腺癌伴骨转移与良性前列腺增生患者比较,前列腺癌患者血清P I C P㊁N T X水平有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05),且与预后无明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05),但是发生骨转移的患者P I C P㊁C T X㊁N T X㊁D-P r y水平均显著升高,证明以上标志物可能适用于前列腺癌骨转移的评估[10]㊂有研究收集了64例前列腺癌患者血清进行回顾性研究,根据患者临床结果分为无转移组㊁仅有淋巴结转移组(N1M0)和骨转移组(M1),分别测量了3组患者P I N P,结果显示,N1M0㊁M1组患者P I N P水平均显著升高,且M1组升高更明显,甚至比骨扫描发现阳性骨转移病灶提前8个月就出现P I N P水平升高[11]㊂有研究表明,C T X㊁N T X㊁T R A C P㊁前列腺特异性抗原(P S A)均可作为检测骨转移的独立生物标志物,且N T X对前列腺骨转移的诊断价值可能优于P S A[12]㊂有研究发现,血清骨代谢标志物对前列腺癌骨转移患者具有独立预测预后的价值,且小部分骨转换标志物高的患者(6%)似乎可于阿曲生坦治疗中优先受益[13]㊂有研究也发现,血清B A L P比P S A能更好预测雄激素依赖型和去势抵抗性前列腺癌患者的总生存期(O S),经过双膦酸盐治疗后,两组患者中P S A㊁B A I F㊁尿N T X减少,提示O S改善,为预测前列腺癌患者疗效提供了新的指标[14]㊂J A B L O N K A等[15]监测了55例前列腺癌患者长达2年血清N T X水平变化及其与疾病分期㊁生化复发的相关性,结果显示, P S A㊁血清N T X水平与生化复发时间明显相关(P< 0.05)㊂表明早期骨代谢改变即使在没有明显骨转移的情况下可能也具有预示潜在不良预后的意义㊂2.2乳腺癌伴骨转移关于骨代谢标志物对乳腺癌骨转移的预后价值的研究发现,骨形成标志物 P I N P㊁B A L P,骨吸收标志物 C T X是骨转移的预后标志㊂有研究对872例早期乳腺癌患者的血清骨代谢标志物进行测量的大型随机试验发现,骨代谢标志物上升的患者发生骨转移乳腺癌复发的可能性增高,P I N P㊁C T X㊁I-C T P对首次骨转移具有预测意义,其中I-C T P的预测功能不受破骨细胞功能抑制剂 二膦酸盐的影响,而高水平P I N P对远期骨转移具有预测作用,差异有统计学意义(P<0.05),但并不能预测其他远处转移,说明P I N P具有预测骨转移的特异性[6]㊂乳腺癌患者血清N T X㊁尿C T X水平均会上升,尿C T X有望成为区分乳腺癌患者是否存在骨转移的关键指标,且协同骨密度一起评估诊断骨转移效率更高[16]㊂骨吸收标志物 抗酒石酸盐酸性磷酸酶(T R A P)㊁C T X㊁N T X有望成为监测乳腺癌骨转移治疗反应性的新指标㊂也有学者认为,骨代谢标志物 T R A C P可作为乳腺癌患者骨转移的危险因素,其表达水平与肿瘤数㊁淋巴结转移㊁肿瘤局部浸润和T NM分期相关[17]㊂但目前如何监测及哪一项骨代谢指标更值得关注尚有待于进一步探讨㊂2.3肺癌伴骨转移有学者对130例肺癌骨转移患者及135例肺癌无骨转移患者进行研究,探讨了血清㊃5161㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n,J u n e2023,V o l.20,N o.11Copyright©博看网. All Rights Reserved.B A L P㊁T R AC P㊁I-C T P作为筛查肺癌骨转移的骨代谢指标的临床意义,结果显示,这些骨代谢指标水平明显升高,有望成为早期诊断骨转移的指标[18]㊂B A L P㊁I-C T P与肺癌骨转移患者骨痛症状也存在相关性,当I-C T P水平升高患者骨痛症状加重,且B A L P水平可能与骨转移灶数量相关,多骨转移灶患者B A L P水平比少骨转移灶患者明显升高[19]㊂有研究也再次证实了肺癌骨转移患者血清B A L P㊁I-C T P㊁N T X水平明显升高,且B A L P㊁N T X水平与肺癌骨转移患者的预后有关[20],与HU A N G等[8]研究结果相符,但这些指标的检测值可能存在种族差异㊂我国学者进行的大型研究也揭示了肺癌及其他实体瘤骨转移患者血清或尿N T X㊁C T X具有诊断意义,且N T X 对预测预后有一定价值[21]㊂L I U等[22]指出,对于诊断肺癌骨转移,血清N T X的灵敏度可能高于尿N T X㊂2.4其他实体瘤伴骨转移其他实体瘤中骨转移患者普遍存在骨代谢指标 B A L P㊁N T X水平升高,中国人群N T X与实体肿瘤骨转移存在显著相关性[23]㊂肝细胞癌的肝外转移常见于肺及骨,骨转移也意味着疾病处于更具侵袭性的阶段和预后更差[24]㊂有研究证实了血清低水平N T X与C h i l d-P u g h分级及骨转移预后相关[25]㊂同样在泌尿系统肿瘤中B G P㊁N T X水平升高可能作为肾癌患者骨转移及低生存率的标志[26]㊂3小结早期发现㊁诊断骨转移对恶性肿瘤的诊治必不可少,当恶性肿瘤骨转移症状出现时大多数患者已有严重骨痛症状,且有骨折的风险,这对后期治疗及患者的生活质量均有巨大影响㊂但无论是目前诊断方法的灵敏度低(如X线㊁C T等)还是价格昂贵(如M R I㊁P E T等)均使骨转移的诊断十分困难㊂能否运用无创㊁方便㊁高性价比的诊断手段早期诊断骨转移成为一大挑战,本文就骨代谢指标在恶性肿瘤骨转移中的研究进展进行综述发现,部分骨代谢指标有可能成为早期辅助诊断恶性肿瘤骨转移的指标,有潜力成为骨转移症状㊁预后㊁疗效等评估指标㊂参考文献[1]S O U S A S,C L E Z A R D I N P.B o n e-t a r g e t e d t h e r a p i e s i nc a n c e r-i nd u ce d b o n e d i s e a s e[J].C a l c if T i s s u e I n t,2018,102(2):227-250.[2]林敏,朱柳君,韩朝稳,等.骨代谢标志物对肿瘤骨转移的诊断价值[J].右江民族医学院学报,2020,42(4):437-441.[3]I U L I A N I M,S I MO N E T T I S,R I B E L L I G,e t a l.C u r r e n ta n d e m e r g i n gb i o m a r k e r s p r e d ic t i n g b o n e m e t a s t a s i sd e-ve l o p m e n t[J].F r o n t O n c o l,2020,10:789.[4]WU Z Q,C H E N X T,X U Y Y,e t a l.H i g h u r i c a c i d(U A)d o w n r e g u l a t e s b o n e a l k a l i n e p h o s p h a t a s e(B A L P) e x p r e s s i o n t h r o u g h i n h i b i t i o n o f i t s p r o m o t e r a c t i v i t y[J].O n c o t a r g e t,2017,8(49):85670-85679. [5]李雅群,侯林,王春晓,等.骨代谢标志物及其在骨质疏松诊断中的应用进展[J].中国医药导报,2020,17(28):44-47.[6]B R OWN J,R A T H B O N E E,H I N S L E Y S,e t a l.A s s o c i a-t i o n s b e t w e e n s e r u m b o n e b i o m a r k e r s i n e a r l y b r e a s t c a n c e r a n d d e v e l o p m e n t o f b o n e m e t a s t a s i s:r e s u l t s f r o m t h e A Z U R E(B I G01/04)T r i a l[J].J N a t l C a n c e r I n s t, 2018,110(8):871-879.[7]C L E Z A R D I N P,C O L E MA N R,P U P P O M,e t a l.B o n em e t a s t a s i s:m e c h a n i s m s,t h e r a p i e s,a n d b i o m a r k e r s[J].P h y s i o l R e v,2021,101(3):797-855.[8]HU A N G J,G U T,Y I N G J.A m e t a-a n a l y s i s s u r v e y o f a p-p r o p r i a t e b o n e t u r n o v e r m a r k e r s i n t h e d e t e c t i o n o f b o n e m e t a s t a s i s i n l u n g c a n c e r[J].I n t J C l i n O n c o l,2017,22(6):1015-1025.[9]B A K I R B,C H I A R E L L A A M,P I T A R R E S I J R,e t a l.E M T,M E T,p l a s t i c i t y,a n d t u m o r m e t a s t a s i s[J].T r e n d sC e l l B i o l,2020,30(10):764-766.[10]A U F D E R K L AMM S,H E N N E N L O T T E R J,R A U S C HS,e t a l.O n c o l o g i c a l v a l i d a t i o n o f b o n e t u r n o v e r m a r k e r s c-t e r m i n a l t e l o p e p t i d e o f t y p e I c o l l a g e n(1C T P)a n d p e p t i d e s n-t e r m i n a l p r o p e p t i d e o f t y p e I p r o c o l l a g e n(P1N P)i n p a t i e n t s w i t h p r o s t a t e c a n c e r a n d b o n e m e t a s-t a s e s[J].T r a n s l A n d r o l U r o l,2021,10(10):4000-4008.[11]K O O P MA N S N,D E J O N G I J,B R E E UW S MA A J,e ta l.S e r u mb o n e t u r n o v e r m a r k e r s(P I N P a n d I C T P)f o rt h e e a r l y d e t e c t i o n o f b o n e m e t a s t a s e s i n p a t i e n t s w i t h p r o s t a t e c a n c e r:a l o n g i t u d i n a l a p p r o a c h[J].J U r o l, 2007,178(3P t1):849-853.[12]Y AMAM I C H I G,K A T O T,Y UM I B A S,e t a l.D i a g n o s-t i c a n d p r o g n o s t i c s i g n i f i c a n c e o f t a r t r a t e-r e s i s t a n t a c i d p h o s p h a t a s e t y p e5b i n n e w l y d i a g n o s e d p r o s t a t e c a n c e r w i t h b o n e m e t a s t a s i s:a r e a l-w o r l d m u l t i-i n s t i t u t i o n a l s t u d y[J].I n t J U r o l,2023,30(1):70-76. [13]L A R A P N J R,E L Y B,Q U I N N D I,e t a l.S e r u m b i o m a r-k e r s o f b o n e m e t a b o l i s m i n c a s t r a t i o n-r e s i s t a n t p r o s t a t e c a n c e r p a t i e n t s w i t h s k e l e t a l m e t a s t a s e s:r e s u l t s f r o mS WO G0421[J].J N a t l C a n c e r I n s t,2014,106(4):d j u013.[14]S OM A,T U S M,L I U J,e t a l.R e s p o n s e i n b o n e t u r n o v e rm a r k e r s d u r i n g t h e r a p y p r e d i c t s o v e r a l l s u r v i v a l i n p a-t i e n t s w i t h m e t a s t a t i c p r o s t a t e c a n c e r:a n a l y s i s o f t h r e ec l i n i c a l t r i a l s[J].B r J C a n c e r,2012,107(9):1547-1553.[15]J A B L O N K A F,A L V E S B D A C,D E O L I V E I R A C G,e t㊃6161㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n,J u n e2023,V o l.20,N o.11Copyright©博看网. All Rights Reserved.a l.S e r u m c r o s s l i n k e d-N-t e r m i n a l t e l o p e p t i d e o f t y p e I c o l l a g e n(N T x)h a s p r o g n o s t i c i m p l i c a t i o n s f o r p a t i e n t sw i t h i n i t i a l p r o s t a t e c a r c i n o m a(P C a):a p i l o t s t u d y[J].C l i n C h i m A c t a,2014,436:316-318.[16]K U N D A K T E P E B P,S O Z E R V,K U N D A K T E P E F O,e t a l.A s s o c i a t i o n b e t w e e n b o n e m i n e r a l d e n s i t y a n d b o n e t u r n o v e r m a r k e r s i n b r e a s t c a n c e r p a t i e n t s a n d b o n e-o n l y m e t a s t a s i s[J].M e d i c i n a(K a u n a s),2021,57(9):28-35.[17]F E N G C,Z HA N Y,S HA O H,e t a l.P o s t o p e r a t i v e e x-p r e s s i o n s o f T R A C P5b a n d C A125i n p a t i e n t s w i t hb r e a s tc a n c e r a nd t he i r v a l u e sf o r m o n i t o r i ng b o n e m e t a s-t a s i s[J].J B U O N,2020,25(2):688-695. [18]T A N G C,L I U Y,Q I N H,e t a l.C l i n i c a l s i g n i f i c a n c e o f s e-r u m B A P,T R A C P5b a n d I C T P a s b o n e m e t a b o l i c m a r k-e r sf o r b o n e m e t a s t a s i s s c r e e n i ng i n l u n g c a n c e r p a t i e n t s[J].C l i n C h i m A c t a,2013,426:102-107. [19]C HA I X,Y I NWA N G E,WA N G Z,e t a l.P r e d i c t i v e a n dp r o g n o s t i c b i o m a r k e r s f o r l u n g c a n c e r b o n e m e t a s t a s i sa n d t h e i r t h e r a p e u t i c v a l u e[J].F r o n t O n c o l,2021,11:692788.[20]L A N G J,Z HA O Q,H E Y,e t a l.B o n e t u r n o v e r m a r k e r sa n d n o v e lb i o m a r k e r s i n l u n gc a n c e r b o n e m e t a s t a s e s[J].B i o m a r k e r s,2018,23(6):518-526.[21]Z HA N G Y,Y I M,C A O J,e t a l.S e r u m c r o s s-l i n k e d N-t e-l o p e p t i d e o f t y p e I c o l l a g e n f o r t h e d i a g n o s i s o f b o n e m e-t a s t a s e s f r o m s o l i d t u m o u r s i n t h e C h i n e s e p o p u l a t i o n: M e t a-a n a l y s i s[J].J I n t M e d R e s,2016,44(2):192-200.[22]L I U B,Z HA O Y,Y U A N J,e t a l.E l e v a t e d N-t e l o p e p t i d ea s a p o t e n t i a l d i a g n o s t i c m a r k e r f o rb o n e m e t a s t a s i s i n l u n gc a n c e r:a m e t a-a n a l y s i s[J].P L o S O n e,2017,12(11):e0187860.[23]D'O R O N Z O S,B R OWN J,C O L E MA N R.T h e r o l e o fb i o m a r k e r s i n t h e m a n a g e m e n t o f b o n e-h o m i n g m a l i g-n a n c i e s[J].J B o n e O n c o l,2017,9:1-9.[24]Y U A N X,Z HU A N G M,Z HU X,e t a l.E m e r g i n g p e r-s p e c t i v e s o f b o n e m e t a s t a s i s i n h e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o m a [J].F r o n t O n c o l,2022,12:943866.[25]HO N D A Y,A I K A T A H,HO N D A F,e t a l.C l i n i c a l o u t-c o m e a nd p r o g n o s t i c f a c t o r s i n he p a t o c e l l u l a r c a r c i n o m ap a t i e n t s w i t h b o n e m e t a s t a s e s m e d i c a t e d w i t h z o l e d r o n i ca c i d[J].H e p a t o l R e s,2017,47(10):1053-1060.[26]R AMA N K U L O V A,L E I N M,K R I S T I A N S E N G,e t a l.E l e v a t e d p l a s m a o s t e o p o n t i n a s m a r k e r f o r d i s t a n t m e t a s-t a s e s a n d p o o r s u r v i v a l i n p a t i e n t s w i t h r e n a l c e l l c a r c i n o-m a[J].J C a n c e r R e s C l i n O n c o l,2007,133(9):643-652.(收稿日期:2022-10-15修回日期:2023-01-20)(上接第1605页)[7]徐红梅,周红刚.超声引导下髂筋膜神经阻滞联合腰麻在老年髋关节置换术中的应用[J].中国老年学杂志,2021, 41(19):4244-4247.[8]何斌,章淼锋,沈跃,等.人工髋关节置换术后初次翻修的原因分析及翻修术疗效评估[J].中华骨科杂志,2019,39(15):909-917.[9]鲁义,姚嘉茵,龚楚链,等.老年髋关节置换术患者术后慢性疼痛的相关因素及其预测模型[J].临床麻醉学杂志, 2019,35(12):1197-1120.[10]WU X D,X I A O P C,Z HU Z L,e t a l.T h e n e c e s s i t y o f r o u t i n e p o s t o p e r a t i v e l a b o r a t o r y t e s t s i n e n h a n c e d r e c o v-e r y a f t e r s u r g e r y f o r p r i m a r y h i p a n d k n e e a r t h r o p l a s t y:A r e t r o s p e c t i v e c o h o r t s t u d y p r o t o c o l[J].M e d i c i n e(B a l t i-m o r e),2019,98(18):e15513.[11]高志祥,姜义山,龙能吉,等.老年髋关节置换术后患者发生谵妄的危险因素[J].中国组织工程研究,2019,23(32):5097-5102.[12]S AMA A N M A,Z HA N G A L,P O P O V I C T,e t a l.H i p j o i n t m u s c l e f o r c e s d u r i n g g a i t i n p a t i e n t s w i t h f e m o r o a c-e t a b u l a r i m p i n g e m e n t s y n d r o m e a r e a s s o c i a t e d w i t h p a-t i e n t r e p o r t e d o u t c o m e s a n d c a r t i l a g e c o m p o s i t i o n[J].JB i o m e c h,2019,84:138-146.[13]何春耒,黄世桥,杨千绮,等.经前侧经肌间隙入路对老年全髋关节置换术患者髋关节功能的影响[J].中国老年学杂志,2020,40(16):3439-3441.[14]B O R G T,H E R N E F A L K B,HA I L E R N P.A c u t e t o t a lh i p a r t h r o p l a s t y c o m b i n e d w i t h i n t e r n a l f i x a t i o n f o r d i s-p l a c e d a c e t a b u l a r f r a c t u r e s i n t h e e l d e r l y:a s h o r t-t e r mc o m p a r i s o n w i t h i n t e r n a l f i x a t i o n a l o n e a f t e r a m i n i m u mo f t w o y e a r s[J].B o n e J o i n t J,2019,101-B(4):478-483.[15]S K OWR O N E K P,WO J C I E C HOW S K I A,WY P N I E WS K I K,e t a l.T i m e e f f i c i e n c y o f d i r e c t a n t e r i o r h i p a r-t h r o p l a s t y c o m p a r e d t o p o s t e r o-l a t e r a l a p p r o a c h i n e l d e r-l y p a t i e n t s[J].A r c h M e d S c i,2021,17(1):106-112.[16]陶涛,郭炯炯,徐南伟.微创直接前入路与后外侧入路全髋关节置换术早期疗效的比较[J].中国微创外科杂志, 2020,20(5):431-435.[17]王志伟,张杨,刘跃昆.陶瓷髋关节假体系统摩擦噪声问题的有限元分析[J].机械设计,2020,35(3):113-120.[18]刘蓬然,焦瑞,陶金,等.不同界面假体全髋关节置换治疗老年髋关节疾病的比较[J].中国组织工程研究,2021,25(15):2347-2351.[19]何金,袁雪凌,唐运虎,等.髋关节置换术后假体周围感染诊断指标研究[J].中华医院感染学杂志,2020,30(15): 2352-2356.(收稿日期:2022-10-10修回日期:2023-02-16)㊃7161㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n,J u n e2023,V o l.20,N o.11Copyright©博看网. 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绝经后骨质疏松症相关骨代谢指标的分析
绝经后骨质疏松症相关骨代谢指标的分析杨立顺;袁海生;沈兴娅;康建华;王艾云【摘要】目的观察调控破骨细胞活性的主要因子和骨吸收及骨形成标志物在绝经后骨质疏松症(PMOP)患者体内水平的变化,为临床早期防治骨质疏松提供依据.方法测定38例PMOP患者、50例骨量减低患者及94名绝经后骨量正常者(正常对照组)血清骨保护素(OPG)、核因子-kβ受体活化因子配体(RANKL)、骨源性碱性磷酸酶(BAP)、血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)-5b、雌二醇(E2)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平.剔除年龄、E2因素后对部分指标进行偏相关分析;对所有指标进行独立危险因素分析及二分类Logistic回归分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价诊断准确度.结果 PMOP组、骨量减低组与正常对照组之间E2、Hcy、OPG、RANKL、TRACP-5b、BAP水平差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01、P<0.001);PMOP组BAP水平明显高于骨量减低组及正常对照组(P<0.001),E2水平则明显低于骨量减低组(P<0.001)及正常对照组(P<0.05).正常对照组与骨量减低组之间E2、BAP水平无明显差异(P＞0.05).控制年龄因素后,E2与TRACP-5b、BAP呈负相关[r值分别为-0.198(P=0.007)、-0.157(P=0.035)];控制年龄、E2因素后,Hcy与RANKL、TRACP-5b、BAP呈正相关(r值分别为0.368(P<0.001)、0.193(P=0.009)、0.224(P=0.002)],与OPG呈负相关(r值＝-0.330,P<0.001).OPG与TRACP-5b呈负相关(r=-0.458,P=0.008),RANKL与BAP呈正相关(r=0.228,P=0.044).E2、Hcy、OPG、RANKL、TRACP-5b、BAP 诊断骨质疏松的ROC曲线下面积分别为0.819、0.686、0.803、0.776、0.731和0.719.骨质疏松影响因素的Logistic回归分析表明,独立于年龄,E2、OPG、TRACP-5b、Hcy对骨质疏松有显著影响,优势比(OR)分别为0.901、0.046、4.165、9.112.结论 TRACP-5b、Hcy和BAP对骨质疏松症的诊断准确度较好,可以作为临床早期防治PMOP的依据.【期刊名称】《检验医学》【年(卷),期】2013(028)008【总页数】5页(P685-689)【关键词】骨保护素;核因子-kβ受体活化因子配体;骨源性碱性磷酸酶;抗酒石酸酸性磷酸酶;雌二醇;同型半胱氨酸;骨代谢;绝经后骨质疏松症【作者】杨立顺;袁海生;沈兴娅;康建华;王艾云【作者单位】天津市中医药大学附属北辰中医医院检验科,天津,300400;天津市中医药大学附属北辰中医医院检验科,天津,300400;天津市中医药大学附属北辰中医医院检验科,天津,300400;天津市中医药大学附属北辰中医医院检验科,天津,300400;天津市中医药大学附属北辰中医医院检验科,天津,300400【正文语种】中文【中图分类】R446.1绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis，PMOP)为高转换型骨质疏松症。
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・论著・血清耐酒石酸酸性磷酸酶5b等骨代谢指标在大鼠去卵巢中晚期的变化方玲娜 戴如春 盛志峰 范慧洁 黄干 伍贤平 廖二元摘要:目的 观察大鼠去卵巢中晚期血清耐酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)的变化以及探讨其意义。
方法 7月龄S D大鼠70只,实验开始时随机取10只处死作为基线,其余60只分为去卵巢(OVX)和假手术(Sham)两组。
3周各组取10只处死,余下的15周处死。
处死前称量体重,分离血清测定耐酒石酸酸性磷酸酶5b和碱性磷酸酶(A LP),取左胫骨分7个区测定各骨密度(BM D)。
结果OVX组血清TRACP5b呈下降趋势,3周已低于Sham组,15周降到(1176±0174)UΠL,显著性低于Sham组(3101±1106)UΠL(P<0105)。
3周OVX组血清A LP为(8102±1154)ngΠml,明显高于Sham组(6161±0175)ngΠml(P<0105),15周两组间的差异消失。
3周OVX组体重出现增长,15周明显高于Sham组(P<0105)。
3周OVX组胫骨1区BM D明显低于Sham组(P<0105),15周OVX组胫骨1和2区的BM D均明显低于Sham组(P<0105)。
OVX组胫骨2、3、4和6区15周BM D较3周有明显增长(P<0105)。
结论 TRACP5b的变化提示大鼠去卵巢中晚期破骨细胞数目和活性下降,骨吸收处于低水平。
关键词:耐酒石酸酸性磷酸酶5b;大鼠;去卵巢Ch ange of bone metabolic m arker as serum tartrate2resistant acid phosph atase5b at metaph ase andterminal ph ase postovariectomy in rats F ANG Lingna,DAI Ruchun,SHENG Zhifeng,et al.Institute o fMetabolism and Endocrinology,The Second Xiang2Ya Hospital,Central South Univer sity,Changsha410011,ChinaAbstract:Objective T o observe the change of serum tartrate2resistant acid phosphatase form5b(TRACP5b)level in the OVX rats and investigate its significance.Methods Seventy72m onth2old S D rats were randomlydivided into baseline,OVX and Sham groups.10rats of baseline group were sacrificed after measuring body weightat the beginning of this experiment.The level of serum TRACP5b and alkaline phosphatase(A LP)were assayedand7regions bone mineral density(ROI127BM D)of the left tibias were measured.S o did rats from OVX andSham group on the third and fifteenth week respectively after ovariectomy.R esults The level of Serum TRACP5bin OVX group was lower than that of Sham group on the third week,and difference between the tw o groups becamesignificant on the fifteenth week(1176±0174UΠL VS3101±1106UΠL)(P<0105).Serum A LP level of OVXgroup was significantly higher than that of Sham group on the third week(P<0105)(8102±1154ngΠm L VS6161±0175ngΠm L),but the difference between tw o groups disappeared on the fifteenth week.Body weight of OVXgroup increased after ovariectomy,and the mean body weight of OVX group was significantly larger than that ofSham group(P<0105).T ibia ROI21BM D in OVX group was significant lower than Sham group on the third weekafter ovariectomy(P<0105).ROI21and ROI22BM D were significantly lower than Sham group on the fifteenthweek(P<0105).From the third week to the fifteenth week,ROI22,23,24and26BM D increased significantlyin OVX group(P<0105).Conclusions Change of serum TRACP5b indicated that the number and activity of theosteoclast were decreased,and the bone res orption was low at metaphase and terminal phase postovariectomy inrats.K ey w ords:TRACP5b;Rat;Ovariectomy基金项目:国家自然科学基金资助项目(30400514);卫生部临床学科重点建设资助项目(20042468250)作者单位:410011 长沙,中南大学湘雅二医院代谢内分泌研究所(第一作者现在江苏昆山市第一人民医院)通讯作者:戴如春,Email:dairuchun@ 去卵巢大鼠能够较好的模拟绝经后骨质疏松发生和发展,对去卵巢大鼠的骨代谢指标检测有重要临床指导意义。
反映骨代谢的指标分为骨形成性和骨吸收性两类,其中耐酒石酸酸性磷酸酶(tartrate2 resistant acid phosphatase,TRACP)为骨吸收性指标,是酸性磷酸酶的第5型。
血清中TRACP分为5a和5b两型,研究证实TRACP5b是由破骨细胞分泌,能够反映破骨细胞的活性[1],对骨质疏松药物干预疗效的评价有一定的帮助。
本研究观测血清TRACP5b 等骨代谢标记物在去卵巢后的变化,并结合骨密度的改变探讨该指标不同时期变化的规律及其意义。
1 材料与方法111 对象7个月龄S D大鼠70只(由湘雅二医院动物实验室提供)给予正常饲料,自由饮水和处12h照明循环,适应两周后进行实验。
大鼠随机选出10只作为基线组,体重(289129±13189)g。
余下的分为两组:OVX组30只,体重(296110±24130)g;Sham组30只,体重(290143±17196)g。
112 方法基线组10只大鼠3%戊巴比妥纳麻醉后称量体重,经腹主动脉放血处死,收集血液分离血清, -70℃保存待测TRACP5b和碱性磷酸酶(A LP)。
TRACP5b用酶联免疫吸附法检测,试剂盒购自芬兰S BA公司,该试剂盒只检测新鲜释放入血的具有酶活性TRACP分子。
以杆状病毒产生的重组大鼠TRACP5b为抗原获得高特异性的单克隆抗体[2],与抗小鼠IgG抗体孵育,结合TRACP5b在特定的PH 值下与发色底物显色,在酶标仪上405nm波长下读取吸光度,结果用UΠL表示。
每份标本作双管测定,结果取两次平均值,C V为21777%。
A LP同样采用酶联免疫吸附法检测,试剂盒购自美国AD L公司,亦作双管,结果取其平均值,C V为317%。
离断左侧胫骨,去除外周软组织,应用H ologic DQR4500A 型扇形束DEX A仪(美国H ologic公司)及所附小动物梯级标准模型和分析软件测定骨密度。
按胫骨测量图像的长度,将其等分成7个区(R1～R7),各区被称为感兴趣区(regions of interest,ROI),分别测定各区的骨密度(bone mineral density,BM D)[3]。
3周OVX和Sham两组各取10只处死,余下15周处死,各项指标检测同前。
113 统计学处理数据以 x±s表示,大鼠处理组间进行独立t检验,时间组间进行单因素方差分析,所有数据应用SPSS1110软件包进行分析,P<0105认为差异有显著性。
2 结果211 3组的结果见表1。
表1 基线组、OVX组和Sham组OC、TRACP5b、胫骨各区BM D、体重结果( x±s)项目基线组(n=10)3周15周OVX(n=10)Sham(n=10)OVX(n=20)Sham(n=20)A LP(ngΠml) 5.93±1.308.02±1.543 6.61±0.75#8.81±2.1839.12±2.56△TRACP5b(UΠL) 5.20±1.41 2.52±0.73 3.03±0.93 1.76±0.74 3.01±1.06# ROI21BM D(gΠcm3)0.262±0.0170.235±0.2800.266±0.020#0.252±0.0210.273±0.026# ROI22BM D(gΠcm3)0.189±0.3590.170±0.0120.181±0.01830.188±0.0060.196±0.012# ROI23BM D(gΠcm3)0.175±0.0100.171±0.0110.181±0.01530.189±0.0100.186±0.010 ROI24BM D(gΠcm3)0.170±0.0080.173±0.0160.176±0.01230.181±0.0090.182±0.003 ROI25BM D(gΠcm3)0.171±0.0100.175±0.0100.177±0.0090.183±0.0130.187±0.0093 ROI26BM D(gΠcm3)0.171±0.0090.169±0.0160.169±0.01230.190±0.0190.182±0.0083 ROI27BM D(gΠcm3)0.203±0.1330.215±0.0220.204±0.0130.205±0.0180.199±0.010体重(g)289.3±13.9290.7±32.6 287.5±13.13333.3±26.3 304.4±28.23# 注:与基线组比较3P<0105;与OVX组比较#P<0105;与3W结果比较△P<0105212 3周OVX组血清TRACP5b低于Sham组,两组间差异无显著性。