常用康复护理技术—二便功能障碍的康复护理
康复护理学(5.1.2)--长期卧床或制动的康复护理
【康复护理】
《康复护理 学》
（一）护理评估 1 ．病史评估 2 ．身体状况评估 3 ．心理和社会状况评估
《康复护理 学》
（二）护理诊断 / 问题
1 ．焦虑 / 恐惧 2 ．躯体移动障碍 3 ．有皮肤完整性受损的危险 4 ．有感染的危险
《康复护理
（ 三 ） 康 复 护 理 措 施 学》
1 ．防止肌肉废用性萎缩和骨质疏松 2 ．预防关节挛缩 3 ．改善心肺功能 4 ．预防直立性低血压 5 ．预防深静脉血栓形成或栓塞 6 ．预防尿路感染和尿路结石 7 ．预防坠积性肺炎
《康复护理 学》
谢谢！
《康复护理学》
第五章 常见功能障碍的康复护理 第一节 长期卧床或制动的康
复护理
《康复护理
教学目标
《康复护理 学》
掌握： 长期卧床或制动的康复护理、吞咽障 碍、认知障碍的康复护理； 熟悉：二便功能障碍 了解：心肺康复护理、皮肤康复护理和挛缩 的学》
• 卧床或制动是临床和康复医疗的保护性治疗 措施，然而临床应用该措施时往往忽视了其 负面效应，它是导致继发性功能障碍的重要 原因，有时其并发症比原发病危害更大，涉 及一个或多个器官和系统的功能障碍。
《康复护理 学》
• 废用综合征（ disuse syndrome ）是指长 期卧床不活动或活动量不足、制动及各种 刺激减少而引起的以生理功能衰退为主要 特征的症候群
《康复护理
（一）神经系统 学》
• 长期卧床或制动后，产生感觉剥夺和心理 社会剥夺。
《康复护理 学》
（二）运动系统
• 长期卧床或制动对运动系统的影响主要是 肌肉废用性萎缩、肌力下降，骨质疏松和 关节的退行性病变。
《康复护理 学》
（三）心血管系统
《康复护理学》试题库及答案(二)
一、名词解释（15分）1、康复2、ADL3、运动疗法4、作业治疗5、康复工程二、填空题（每空1分，共30分）1、全面康复包括、、、、五部分内容。
2、自我护理理论由美国当代著名护理理论学家提出的。
此理论包含、、、、、六部分内容。
3、人体中运用最为普遍的杠杆是。
4、协调与平衡功能评定的方法包括、、三种。
5、ADL包括、、、等四方面。
6、生存质量的评定包括六大方面的内容，即、、、、、。
7、是作业治疗中最基本的、也是最常用的方法。
8、康复工程中常用的器械有、、和轮椅。
三、单项选择题（20分）1、现代医学模式是A.生理医学模式B.生物医学模式C.生物—心理—社会医学模式D.生理—心理—社会医学模式2、下列哪项不属于康复医疗服务的对象A.急性创伤B.急性胃溃疡C.手术后D.年老体弱者3、下列哪项不属于康复治疗技术A.物理治疗B.心理治疗C.文体治疗D.药物治疗4、全补偿系统最适合下列哪种病人A.昏迷B.手术前的病人C.糖尿病病人D.偏瘫患者5、重度二级智力残疾是指小于20 在20~30之间在35—49之间在50—69之间6、下列哪项属于静态收缩A.等长收缩B.等张收缩C.等速运动D.向心性收缩7、由信息细胞释放到细胞外的小分子信息物质为A.第一信使B.第二信使C.第三信使D.第四信使8、能完成全关节活动并能抗自体重力属于徒手肌力评定的级级级级9、下列哪项不属于关节活动度评定的工具A.测角器B.圆规线片 D.铅垂线10、下列哪项属于中枢神经损伤的步态A.短腿步态B.跨栏步态C.关节挛缩步态D.剪刀步11、能反映较精细的功能，多在社区内应用的ADL是指指数评定指数评定12、靶心率的简易计算公式为—年龄—年龄—年龄—年龄13、对脑卒中后抑郁的病人最简便易行的首选方法是A.音乐疗法B.想象疗法C.气功疗法D.药物疗法14、脑瘫患儿的运动功能障碍及姿势异常中以哪种最常见A.强直型B.痉挛型C.手足徐动型D.共济失调型15、尺桡骨干双骨折复位和长臂石膏外固定中,患者进行肌肉收缩操练应用A.等张运动B.等长运动C.被动运动D.等速运动16、为下肢损伤的病人制定一个康复锻炼程序，锻炼程序中增加肌力的一个最重要因素是？A.锻炼间期的恢复时间B.每组锻炼的重复次数C.每次锻炼持续时间D.锻炼强度17、现代康复的观点认为，截肢手术后所留残端的形状要求是A.圆锥形B.圆柱形C.椭圆形D.残端外形皮瓣无皱褶18、慢阻性肺病进行体位引流时错误的一项是A. 引流在清晨清醒后进行B. 根据病变部位选择体位C.引流时间每次30分钟以上D.引流完毕后给予漱口19、无论何型糖尿病病人都应采取的措施是A．控制饮食B．口服降糖药C．胰岛素治疗D．气功20、防治骨质疏松症最有效和最基本的方法是A.补钙B.运动C.饮食调节D.药物治疗四、简答题（每题5分，共25分）1、简述康复护理的内容。
康复专科试卷N1级题库
康复专科试题N1级一、单选题：（40题）1、以下不是康复护理特点的是（D）A、基础护理是康复护理的基础B、康复护理紧密围绕改善提高功能这一核心实施专科护理C、没有康复特色的护理不能称之为康复护理D、康复护理强调“替代护理”，主张“我为病人提供优质护理”E、康复护理强调主动护理2、有关康复医学错误描述的是（ E ）A、康复医学的范畴是临床医学和医疗康复B、康复医学的导向是改善功能C、康复医学的手段是医学和康复工程技术D、康复医学的内容是康复评定、康复治疗E、康复医学的目的是是保命治病、稳定病情3、常用康复护理技术不包括技术( D )A、体位的摆放B、吞咽训练C、膀胱护理D、药物治疗E、心理护理4、有关运动对机体的影响错误描述的是( B )A、提高神经系统的调节能力B、运动提高代谢能力，降低骨组织对钙、磷等矿物质的吸收C预防术后血栓性静脉炎D、改善情绪，改善心肺功能E、维持运动器官的形态与功能5、针对肌肉收缩描述正确的是 C ）A、静态收缩就是肌肉收缩时，关节运动B、动态收缩是肌肉收缩时关节不运动C、等长收缩是指肌肉长度不变，张力改变，不产生关节活动的肌肉收缩D、等张收缩是指肌肉张力不变但长度改变，不产生关节活动的肌肉收缩E、协同收缩是指肌肉收缩时，主动肌收缩而拮抗肌不收缩6、长期卧床患者为避免体位性低血压，进行坐位耐力训练,一般从( B )开始。
A、20°B、30 °C、40°D、60°E、10°7、不符合平衡训练的基本原则的是( B )A、由易到难B、由最不稳定体位到最稳定体位C、从静态平衡到动态平衡D、逐步缩小支撑面E、由睁眼到闭眼8、冠心病康复训练最简易的方法是（ B ）P331A.跳绳B.行走C.骑自行车D.游泳E.快速跑步9、合适的颈枕高度的主要作用是( C )P245A．睡眠舒适 B．避免头晕C．使颈椎保持生理前凸曲线D．有利改善上肢血液循环 E.避免颈部过屈10、手的功能位是（ A ）P290A.腕背伸约20-25度B.勾拳C.半握拳姿势D.完全握拳E.握玻璃杯姿势11、脑卒中患者穿脱衣服训练护理要点中错误的是( B )A、帮助患者选择大小、松紧、厚薄适宜的衣物B、穿衣服时应先穿健侧后穿患侧C、脱衣服时先脱健侧后脱患侧D、鞋袜放在患者身边容易够到的地方且位置固定E、为操作方便，将衣服上的纽扣换成尼龙搭扣、裤带换成松紧带12、关于肌力训练的原则，下列描述错误的是( B )A、阻力原则B、低负荷的原则C、训练次数宜多的原则D、疲劳而不过度疲劳的原则E、循序渐进原则13、良肢位摆放的目的是( A )p156A．防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动B．舒适C．预防畸形D．美观14、下面哪项不是格拉斯哥评分的内容（ C ）P69A.睁眼反应B.运动反应C.进食D.言语反应15、浅感觉不包括下面哪项( C )P67A.痛觉B.温度觉C.位置觉D.触压觉16、低频电治疗作用不包括( E )P123A 兴奋神经组织 B.促进局部血液循环 C.镇痛D兴奋肌肉组织 E.消炎17、腰椎间盘突出最常见的好发部位是( E )P260A．Ll～2 B．L2～3 C.L1~L3 D．L3～4 E．L4～518、摄食训练护理措施一口量是( C )P163A.4-5mlB.5-6mlC.3-4mlD.1-2mlE.2-3ml19、吞咽过程不包括以下哪项（Ｃ）P100A.口腔准备期B.口腔期C.食道期D.咽期20、正常人残余尿一般少于多少ml( C )P106A.20B.30C.50.D.10021、预防骨质疏松最有效最基本的方法是( C )P358A.补钙 B饮食调节 C.运动 D.物理治疗22、间歇清洁导尿一般每天不应超过多少次（ C )p260A.4B.5C.6D.823、肠道护理中指力刺激病人体位是( C )P168A.平卧位 B右侧卧位 C.左侧卧位 D.中凹卧位24、骨折愈合中期是指骨折后多久( B )P283A.骨折后1-2周B.骨折后3-8周C.骨折后2-3 周 D骨折后4-5周25、中频电疗的治疗作用不包括．．．( D )P123A．镇痛作用 B．改善局部血液循环C．消炎作用D．调整自主神经功能 E.分解粘连，软化瘢痕26、下列哪项不属于康复治疗技术( D )p5A.物理治疗B.心理治疗C.文体治疗D.药物治疗27、下列哪项属于静态收缩( A ) p17A.等长收缩B.等张收缩C.等速运动D.向心性收缩28、肌力测定的分级描述中，错误的是( B )p46A.4级：肌肉抗抗中等度阻力时活动关节达到全范围；B.1级：肌肉完全不能收缩，为完全瘫痪；C.3级：肌肉抗重力时关节活动达到全范围；D.2级：肌肉去除重力后活动关节达到全范围；E.5级：肌肉有对抗最大阻力时关节活动关节达到全范围29、脑瘫患儿的异常步态常称为( A )P56A.剪刀步态B.踌躇步态C.蹒跚步态D.醉汉样步态E.慌张步态30、肩关节做外展活动时，其正常活动范围是( D )P51A.0°~70°B.0°~90°C.0°~150°D.0°~180°E. 0°~45°31、间歇导尿期间每日饮水量控制在（ C ）以内。
《康复护理学》课程教学大纲-实践教学
《康复护理学》课程教学大纲课程名称：康复护理学课程编号：N2070037英文名称：Rehabilitation Nursing课程性质：必修课总学时：48学时理论学时：24学时实训学时：24学时学 分：3学分适用对象：护理学专业本科学生先修课程：解剖学、生理学、病理学、护理学基础、内科护理学、外科护理学等课程一、课程性质、目的和任务康复护理学是一门旨在研究病、伤、残者的康复护理理论、知识、技能的学科。
它是建立在基础护理学、临床护理学和人文社会科学基础上的一门新兴学科，是护理学知识体系的重要组成部分。
本门课程内容分为康复基础概念和基础理论、康复护理评定、康复治疗与护理、康复护理技术、中医康复护理、常见疾病康复护理七大部分。
其目的是通过教学培养学生康复护理理念，树立四位一体的大卫生观，使学生掌握康复医学和康复护理学的基础知识，能够运用康复护理技术指导临床护理以提高护理水平，在今后的临床工作实践中更好地为病、伤、残者提供高水平的护理服务。
二、课程教学和教改基本要求课程教学要求学生在理解康复医学、康复护理学基本概念的基础上，掌握康复护理评定、常用康复治疗技术、康复护理技术、中医康复护理的基础知识和技能，并能结合临床常见疾病如脑血管意外、脊髓损伤、骨折等开展康复护理。
在教学和教改方面，注重启发式、互动式教学，充分调动学生学习的主动性和创造性，培养学生分析问题和解决问题的能力。
采取多种多样的教学方法，如讲授法、讨论法、以问题为基础的教学法（PBL）、演示法等，并借助现代教学设备，声像图文并茂，增强教学效果。
结合该课程的特色，积极开展实训教学，强化学生的实践能力。
三、课程各章重点与难点、教学要求与教学内容理论部分第一章绪论【教学要求】1．掌握康复、康复医学、康复护理学的基本概念；康复护理工作对象；康复护理与临床护理的联系和区别；康复护理指导思想。
2．熟悉康复护理工作方式、康复护理工作流程、康复护理人员工作职责。
二便障碍的康复护理~排便障碍篇
二便障碍的康复护理~排便障碍篇二便障碍也称排便功能障碍，是指排便不畅或排便困难的一种症状，这种症状的存在将会持续影响人们的生活质量，并引起一些潜在的健康问题。
二便障碍也称为排便与排尿障碍，是指由于各种原因导致排尿或排便功能异常或受限的症状和疾病。
它通常包括以下几个方面：排尿障碍：指尿液无法正常排出或排尿困难的情况。
排尿障碍的表现可以包括尿频、尿急、尿痛、尿失禁、尿滴沥、尿潴留等。
排便障碍：指粪便无法正常排出或排便困难的情况。
排便障碍的表现可以包括便秘、腹泻、大便困难、大便失禁等。
在患有这一疾病后，往往都需要切实有效的康复护理措施来恢复正常的排泄功能，保障自己的身体健康。
而本文则将为大家详细介绍关于二便障碍的康复护理，以便为大家能够更好地应对这一疾病。
关于二便障碍的基本知识二便障碍的原因是多种多样的，他们可能与很多因素有关，比如神经系统问题、消化系统疾病、泌尿系统疾病、肛门括约肌功能障碍或药物效应等等，这些因素都有可能会导致患者发生二便障碍。
同时，像是其他的原因，如饮食不合理而缺乏膳食纤维等营养素的摄入、饮食不足所导致干便、缺乏运动所导致的肠蠕动减缓、习惯性压迫排便肌、身体组织发生病变等等，这些因素都可能会导致二便障碍。
而二便障碍的临床表现也很繁杂，简单来说患者会出现排便不畅、便秘、排便难、大便干燥、频繁腹泻、腹胀、腹痛、排便不完全等等情况。
而针对这一病症的方法也多是因病而异。
通常，其治疗可以分为两个方面：病因治疗和症状治疗。
前者是指针对于患者疾病本身的治疗，可以采取消炎药、治疗神经系统疾病药物等；而后者则是指针对二便障碍的症状进行治疗，比如换药治疗、肌肉刺激治疗和物理治疗等等。
二便障碍的康复护理措施在针对排便障碍的康复护理中，患者首先需要做好自身的饮食调理工作。
具体来说，饮食和饮水作为人体摄入和排泄的重要一环，恰当的饮食将会直接影响到患者的排便过程。
而通过饮食调理，则将能够帮助患者更快地恢复自己的排便功能。
常见功能障碍的康复护理
（一）徒手肌力检查（MMT）
是目前临床应用的检查肌力低下的范围和方法。
徒手肌力检查是不借助任何器械，检查者凭借自身的技能和判断 力，参照一定的标准，对受试者进行肌力测定的方法。检查时根据受 检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，在一定的姿位下 做标准的测试动作，观察期完成动作的能力。
级测试未达三级测试水平。 • 四级：能简单会话，但用长句表达困难。语言清晰度在 46％～65％，
言语能力等级未达四级测试水平。
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9
补充内容
肢体残疾
肢体残疾: 是指人因四肢的残缺、麻痹及畸形而导致运动功能障碍。
肢体部位说明如下：
a) b) c) d) e)
全上肢：包括肩关节、肩胛骨； 上臂：肘关节和肩关节之间，不包括肩关节，含肘关节； 前臂：肘关节和腕关节之间，不包括肘关节，含腕关节； 全下肢：包括髋关节、半骨盆； 大腿：髋关节和膝关节之间，不包括髋关节，含膝关节；
常见功能障碍的康复护理
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1
学习目标
• 掌握常见的功能障碍的康复护理 • 熟悉常见功能障碍的评定方法 • 了解常见功能障碍的康复治疗 • 能对患者躯体功能障碍进行初步分析，有效表述，并提出护理内容 • 对患者的功能障碍有同情心，能向患者解释康复的基本过程
.
2
补充内容
康复评定： 是客观地评定功能障碍的性质、部位、严重程度、发
• 4.肌力为4级以上时，应采取抗阻 运动练习。
• 5.若正常肌力者想训练肌力，应 采取什么样的运动方式？
.
21
★补充内容——运动疗法
根据肌肉收缩的形式分类
第五章 常用康复治疗技术(二)
三、假肢
（二）下肢假肢 ❖ 康复评定：包括身体功能评估，如皮肤情况、
残肢畸形及程度、残肢长度测量、残端形状、 关节活动度、肌力检查和神经瘤情况等。 ❖ 康复训练：临时假肢训练、永久性假肢训练。
三、假肢
❖ 工作内容 ▪ 发展感知运动、感觉统合。 ▪ 游戏及娱乐。 ▪ 引导式训练。 ▪ 设计、制造及应用支架和辅助器具。 ▪ 用特别设计的工艺、文书及肢体活动去提高作业技能 （如手部功能、读写能力等）。 ▪ 通过训练使患儿掌握因发展障碍而未曾掌握的日常生 活技能。 ▪ 为年长儿童提供职前训练、工作训练。
中心及日间训练中心等。 ❖ 服务对象
▪ 伤残所致的功能障碍 ▪ 神经肌肉系统疾病 ▪ 骨关节系统疾病 ▪ 各种肿瘤的相对稳定期。 ▪ 其他：如肺心病、冠心病、糖尿病等。
五、作业治疗的内容
❖ 工作内容 ▪ 促进机体功能的恢复 ▪ 神经发育疗法 ▪ 促进残余功能最大限度地发挥 ▪ 改善精神状况 ▪ 提高日常生活能力 ▪ 促进工作能力的恢复
自助器具 ❖ 通过适宜的作业活动训练，增加病人的自信心，促进其重
返家庭和社会
二、分类
1.按作业治疗的名称 木工作业；黏土作业；皮工 作业；编织作业；金工作业等。
2.按治疗目的和作用 用于减轻疼痛的作业；用于 调节心理、精神和转移注意力的作业；用于提高 认知能力的作业等。
3.按作业治疗的功能分 功能性作业治疗、职业作 业治疗、心理性作业治疗、作业宣教和咨询、辅 助技术等。
适宜的作业治疗方法。 ❖ 遵守循序渐进的原则。
第三节 语言治疗
河南大学护理学院 杨长永
目录
一、概述 二、失语症治疗 三、构音障碍的治疗
二便障碍的康复护理-康复护理常用技术
《康复护理学》
谢谢！
第五章 常见功能障碍的康复护理
第二节 二便功能障碍的康复护理
《康复护理学》
教学目标
《康复护理学》
掌握：长期卧床或制动的康复护理、吞咽 障碍、认知障碍的康复护理
熟悉：二便功能障碍
了解：心肺康复护理、皮肤康复护理和挛 缩的康复护理
《康复护理学》
一、概述
《康复护理学》
（一）排尿障碍的常见临床类型
（1）尿潴留
《康复护理学》
5．肠胀气患者的康复护理措施
（1）去除引起肠胀气的原因 （2）鼓励患者适当活动 （3）其他措施：
• 轻微肠胀气 • 严重胀气
《康复护理学》
6．排便失禁患者的康复护理措施
（1）心理护理 （2）饮食调护 （3）皮肤护理
《康复护理学》
（4）重建控制排便的能力：
• 了解患者排便规律，观察排便前的表现 • 配合医生为患者定时使用导泻栓剂或灌肠 • 指导患者进行肛门括约肌及骨盆底部肌肉收缩训练
《康复护理学》
3．便秘患者的康复护理措施
（1）心理护理 （2）饮食调护 （3）提供适宜的排便环境 （4）采取舒适的姿势和体位 （5）遵医嘱给药 （6）重建正常的排便习惯 （7者的康复护理措施
（1）卧床休息 （2）心理护理 （3）饮食调护 （4）防止水、电解质紊乱 （5）皮肤护理 （6）观察病情
《康复护理学》
练习方法
– 患者取站立、坐位或卧位，做排便动作 – 先缓慢收缩肛门括约肌及盆底肌肉，然后再缓
慢放松 – 每次10秒左右，连续10次，每次锻炼20～30
分钟，每日可练习数次，以患者不感觉疲劳为 宜。
《康复护理学》
四、健康教育
1．知识介绍 2．摄入适量的液体、适宜的饮食 3．保持情绪稳定 4．进行适宜的运动 5．养成良好的排便习惯
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直肠功能障碍的护理，目的是帮助患者建立正常 排便规律，消除或减轻由于排便失禁造成的心理 压力，预防因便秘、腹泻与排便失禁导致的并发 症，提高患者的生存质量，促进康复。
（三）康复护理
心理 护理
饮食 调护
提供 适宜 的排 便环 境
采取 舒适 的姿 势和 体位
遵医 嘱给 药
肛门 牵张 技术
重建 正常 的排 便习 惯
运动 疗法
Hale Waihona Puke 针刺 法导 大便1．便秘患者的康复护理
卧床休息 心理护理 饮食调护 防止水、电解质紊乱 皮肤护理 观察病情
2．腹泻患者的康复护理
去除引起肠胀气的 原因
鼓励患者适当活动
轻微胀气时，可行 腹部热敷、腹部按 摩或采取针刺疗法，
有助于排气
严重胀气时，遵医 嘱给予药物治疗或
摄入适量的液体 训练膀胱功能 锻炼盆底肌肉
留置导尿
（4）重建正常的排尿功能
心理护理 提供隐蔽的排尿环境
调整体位与姿势 排尿反射训练
代偿性排尿方法训练 遵医嘱给药 针灸推拿治疗
2．尿潴留患者的康复护理
双手拇指置于髂嵴处，其余手 指放在膀胱顶部（脐下方）， 逐渐施力向内下方压，也可用 拳头由脐部向深处按压并向耻 骨方向滚动，加压时须缓慢轻 柔，避免使用暴力和耻骨上直 接加压，过高的膀胱压力可导 致膀胱损伤和尿液返流到肾脏。
排便活动受大脑皮质控制，意识可促进或抑制排便， 如果个体经常有意识遏制便意，则会使直肠渐渐失去 对粪便压力刺激的敏感性，加之粪便在大肠内停留过 久，水分被吸收过多而发生便秘。肠道疾病或其他系 统的疾病均可影响正常排便，出现排便功能障碍。
（一）概述
1．便秘 2．粪便嵌塞 3．腹泻 4．肠胀气 5．排便失禁
行肛管排气
3．肠胀气患者的康复护理
心理护理
重建控 制排便 能力
饮食调 护
皮肤护理
4．排便失禁患者的康复护理
知识介绍
摄入适宜的 饮食
保持情绪稳 定
养成良好的 排便习惯
加强锻炼
（四）健康教育
康复护理学
第四章 常用康复护理技术 ——二便功能障碍的康复护理
一、排尿问题的康复护理
膀胱为具有伸展性的囊状肌性器官，其功能是贮存尿液和排 尿。正常人膀胱内的尿量达到150～250ml时，开始有尿意， 当尿量达到250～450ml时，才能引起反射性的排尿动作， 将膀胱内尿液通过尿道排出体外。排尿是间歇性的，受大脑 皮质的控制，即受意识控制。控制膀胱的中枢或周围神经损 伤可引起膀胱功能障碍，最终表现为尿潴留或尿失禁。
1）Crede法：
患者取坐位，放松腹部， 身体前倾，屏住呼吸10～ 12s，用力将腹压传到膀 胱、直肠和骨盆底部。屈 曲髋关节和膝关节，使大 腿贴近腹部，可防止腹部
膨出，增加腹部压力。
2）Valsalva法：
建立正常 的排尿习
惯
摄入适量 的液体
保持情绪 稳定
进行适宜 的运动
（四）健康教育
二、排便问题的康复护理
（一）概述
尿失禁 尿潴留
真性尿失禁(完 全性尿失禁)
假性尿失禁(充 溢性尿失禁)
机械性梗阻 动力性梗阻
压力性尿失禁：
其他
（二）康复评定
进行膀胱功能障碍康复护理的目的是预防泌尿系 统并发症，保护肾脏和膀胱的功能。
（三）康复护理
1．
尿失禁患者的 康复护理
心理护理
皮肤护理
接尿措施 重建正常的排
尿功能