医学与社会的关系

浅谈医学与社会各要素的关系

广西医科大学2009级九班一组LBB 200950405

【摘要】医学与社会密切相关，他们不随着时代的更替而淡化。反而随着社会问题的医学化日益增多及医学问题的社会化问题日趋突出导致医学与社会之间的关系更加密切。本文主要介绍医学与各社会要素间的关系。

【关键词】医学社会社会要素

【正文】医学简介，是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。因此，它绝不是只有医学专业人员通过医学教育模式掌握的那些理论和技术的同义词，实际上他还包括旨在预防疾病、保障人类健康而在政治、经济、法律和艺术等社会活动诸方面所采取的法令、政策、群众运动等各种措施及其进行的广泛实践。社会（Society）是指人类互相联系、合作，形成带有某类特性的群体，因时间、空间不同而不同。社会要素是指人类社会赖以存在的各种条件或因素包括自然环境、人口、语言、军事、宗教、文化、经济、政治……医学与各社会要素有着密切的关系。

一、医学与环境

医学与植物南美洲经常流行恶性疟疾，印第安人世世代代时常含嚼金鸡纳树树皮，很少有人患疟疾。当哥伦布发现美洲新大陆后，大批欧洲淘金者蜂拥到美洲，导致许多人也染上了可怕的疟疾。1640年左右，西班牙驻秘鲁总督夫人金鸡得的疟疾以此治愈——金鸡纳树得名，直到1940’s左右，奎宁一直是治疗疟疾的唯一药物。19世纪法国两位药剂师，成功的从金鸡纳树皮中提炼出治疗虐疾的有效成分——奎宁。这是一个重大的发现。从此，人们能够有效的控制对付疟疾。

医学与水超过标准值，会引起结石病、消化不良等病症——北方水的硬度高，平均寿命比南方人短6年。水的硬度太低，心脏病、糖尿病的患病率则上升——钙、镁缺乏和心血管病导致猝死有一定关系，与水硬度呈负相关——软水更具侵蚀性，某些微量元素高于硬水，如镉、铅、铜、锌涉及诱发心血管病

工作环境与职业病在粉尘多的环境下作业的人会吸入较高浓度二氧化硅。当二氧化硅进入人体堵塞肺部的网眼，影响肺部的弹性，进一步发展将使肺部纤维化，肺的肺活量减少，到后期纤维化发展成石化即矽肺。

因此，人类的生存环境与医学密接相关。它能够促进医学的进步与发展的同时又能引起人类疾病等社会问题。

二、医学与人口

从每个人出生到死亡都与医学建立了密切的关系。人类人口结构与医学有着密切的联系。如二十世纪欧美出现人口老龄化加剧。日益增多的老年人口的抚养和照料问题，老年群体渴望老有所医，希望得到保健护理、生活照料、精神呵护，因此，急需合格的老年护理专业人员，从而导致护理专业成为热门的专业。为了应对我国人口老龄化的需求，我国教育部《中等职业学校专业目录》医药卫生类2010年新目录首次将老年护理作为护理专业的一个专业方向规定下来，标志着在中等卫生职业教育中，即将开展老年护理专业护士的培养[1-2]。

三、医学与经济

无论是健康，还是疾病都与经济问题密切相关。经济是医学发展的促进因素之一。WHO建议2000年各国实现卫生预算占国内生产总值（GDP）5%以上。一些落后地区和国家的卫生预算只占国内生产总值的2%以下，如印度、喀麦隆、尼泊尔、斯里兰卡、苏丹、赞比亚等。美国、法国、瑞士和德国等中高收入的国家其卫生预算占GDP的比重均高于9%，美国高达14%。联合国儿童基金会称，因为大量非洲医护人员外流到发达国家寻找收入更好的工作，使得当地儿童的死亡率一直居高不下。在整个撒哈拉以南非洲地区，5岁以下儿童的死亡率都很高，西非和中非尤其严重，在某些国家，每1000名登记的出生婴儿中，就有多达250名夭折。据估计，每年有近两万名专业人才离开非洲，他们是医生、护士、教师和工程师。世界银行说，在有些非洲国家，超过50％的专业人士移民到了国外。儿基会还说，全球5岁以下的儿童，有10％生活在西非和中非，但全世界5岁以下儿童的死亡，有近30％发生在那里。93年普利策奖凯文·卡特的《秃鹫与非洲儿童》展现了非洲的儿童悲惨的命运引起了世界的轰动。由此可见经济问题

是制约非洲落后国家实现医疗服务的重要因素。非洲艾滋病患者和艾滋病毒携带着人数却占全球的 70%以上，但占全世界人口近 10%的非洲。其中，占世界人口2％的撒哈拉沙漠以南非洲地区是当今世界上艾滋病疫情最严重的地区。在莱索托、赞比亚、南非和津巴布韦，15岁至49岁的青壮年中有超过五分之一的人感染了艾滋病病毒；在博茨瓦纳和斯威士兰，高达三分之一。造成非洲艾滋病横行的原因是政府财政窘迫造成公共卫生事业发展滞后；（西方社会主导的）结构性调整计划唯效率性，造成公共卫生事业雪上加霜；社会宽容精神缺乏，患者讳疾忌医（道德病）；不良的社会习俗和性伦理方便传播（老夫少妻＋寡妇清洁习俗）；父权制结构性环境造成妇女的边缘化地位；流动劳工（农村→城市）【3】。由此可见经济问题是制约非洲落后国家实现医疗服务的重要因素。

四、医学与宗教

黑死病是人类历史上最严重的瘟疫之一。起源于亚洲西南部，约在1340年代散布到欧洲。这场瘟疫在全世界造成了大约7500万人死亡，其中2500万为欧洲人。据估计，中世纪欧洲约有三分之一的人死于黑死病。宣告了中世纪的结束。中世纪欧洲大量屠杀所谓女巫，因为当时的普遍信仰宗教欧洲人认为猫是女巫的宠物和助手，所以猫被大量的消灭，以至于在当时相当长的一段时间内猫在欧洲绝迹。黑死病重要的传播媒介老鼠则在这条断裂的生物链中以几倍数量增长，为黑死病的爆发创造了最重要的条件。黑死病爆发被以为是人类的堕落引来的神明的惩罚，他们穿过欧洲的大小城镇游行，用镶有铁尖的鞭子彼此鞭打，口里还哼唱着：“我最有罪”。

世界上保存最完好的“人种、宗教、语言博物馆”。印度“以神治国”在印度，每一个虔诚的印度教徒一生有三大夙愿：到圣城朝拜湿婆神，到恒河洗圣浴、饮圣水，死后葬于恒河。因此经常导致肠道感染的发生。2007年，印度奥里萨邦从霍乱、胃肠炎和其它肠道疾病暴发开始在该邦的三个地区已经死亡115人，其中50人死于霍乱。医生称暴发疫情的原因是一系列地区的卫生和流行病防治状况不佳，许多居民点的居民饮用含有病毒的河水。2008年，据当地卫生部门透露，近四天内位于印度南部的城市班加罗尔已经有200多人被确认患上了肠胃炎，800多位疑似病例等待医院的检查结果。2010年10月，印度英联邦运动会

麻烦成堆，大量运动员患肠道病。来自英格兰的541名运动员中，有8%的人患上某种肠道疾病。

因此宗教既能促进健康，又能引起疾病。医学与宗教关系密切。

五、医学与宗教、文化传播

宗教的传播在一定程度上带动了医学的传播。19世纪，教士行医以利传教开启了中国现代医学史。1827年，郭雷枢（T.R.Colledge）在中国设医局，观察到治病有助于传教，发表文章《对用医生在中国传教的提议》。1834年，第一位正式的传教士医生伯驾（P.Parker）来到中国，学习一年语文后，开设了博济医院（Canton Missionary Hospital）。博济医院是教会在中国的第一所现代化医院，是当时教徒们的宣教所。伯驾日记：“恢复了这个为上帝所爱的仆人的健康”，将某个病人“交在最大的医生——耶稣手中”——伯驾行医中国，是为了布道、宣教。1848年，美国公理会鲍尔(BallD．)医生在广州公理会教堂开诊所。1851年，美国长老会医生哈珀(HapperAP．)在广州开办惠济诊所。1847年，美国浸信会曾派遣詹姆斯(JamesJS．)来上海开诊所。1841年厦门被英军占领。1842年6月，英国传教士卡明(CummingWH．)医生在靠近厦门的鼓浪屿开办诊所。

文化的传播带动了医学的传播。传教、行医也开启了中国医学教育史。第一位中国国籍的牧师——梁发，《劝世良言》作者，是博济医院的应聘传教士。关韬：中国近代学习西医全科的第一人，跟随基督教（新教）第一位医药传教士伯驾学习西医。伯驾休假回国，他代为主持眼科医局。1844年，美国长老会的麦卡特夫妇(McCarteeDB．)到宁波传教，在住宅里看病，他们在这里收养中国女孩金韵梅并给予教育，然后送到美国纽约女子大学学习医学，第一名毕业，回国后一直为教会作医疗工作，是中国第一个在国外留学医科的女医生。1866年博济医学院：1855年伯驾回国，医院交由另一美国传教士医生嘉约翰（John Glasgow kerr ）主持和接办，于1866年在博济医院内办博济医学班。1900年后头20年的教会医学校：广东女子医学校（私立夏葛医学院前身，1936年并入岭南大学）、北京协和医学堂、汉口协和医学校、济南共和医学校、上海震旦大学医学院；福州协和医校、沈阳教会医学院、上海圣约翰大学医学院、成都华西协和大学医学

院系、湘雅医学校…… 1906年，英国教会伦敦会在北京创办了一所协和医学校，不久，又有美国教会长老会、美以美会、内地会，和英国伦敦教会医学会、英格兰教会参加合办，成为一所由英美医务职员合办的学校。1915年洛克菲勒驻华医社接办，1917年立校。1913年，湖南省政府和美国雅礼会决定共创湘雅医科大学。

六、医学与军事

随着历史的发展，战争手段在不断的更新进步，从冷武器到热武器，医学在战争的应用也从救死扶伤变成既能救己方伤员又能造成敌方损失的转变。1346年，蒙古军队进攻黑海港口城市卡法（现乌克兰城市费奥多西亚），用抛石机将患鼠疫而死的人的尸体抛进城内——“第一次细菌战”。而随着科技的进步，20世纪初研制及使用的以炭疽杆菌、马鼻疽杆菌等等为主细菌武器。70年代生物武器进一步发展，出现病毒武器、毒素武器等。生物战剂种类增多，包括细菌、病毒、衣原体、立克次体、真菌和毒素。80年代以后，利用微生物学方法可以大量制取生物战剂，使用方式也由简单的人工撒布逐步发展为利用远距离投射工具进行规模撒布。因此，医学对军事有重大影响，军事在一定程度上促进医学的发展。

七、医学与文化

古代中医认为对健康的影响因素包括内因和外因。内因为七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。外因为六淫即风、寒、暑、湿、燥、火。而西医则是建立在解剖学和病理学的基础上。因此，中西医学就是两种语言文化所造就的不同的医学体系。饮食、居住等民俗文化对健康的影响。中国养生运动与西洋竞技体育促进了人类健康，增加人类寿命，促进医学的发展。医学与文化息息相关。

八、医学与政治

随着经济的发展人们的生活水平的提高，生活质量越来越受到人们的追求。而艾滋病、肿瘤、心血管病等医学难题的存在使阴影笼罩在人们的心中。二十一

世纪爆发的几次大规模流行病更是使国家地区政治动荡不安、流行地区被封锁等等。

随着社会的发展，社会问题的医学化日益增多，如网络成瘾、犯罪的精神病鉴定问题等，同时药物滥用的普遍性和严重性使医学问题的社会化问题日趋突出，使医学与社会更加紧密。

参考文献

[1] 黄刚，金中杰.我国中专护理专业教学计划的变化及发展[J].卫生职业教育，2008，26(19)：91.

[2] 赵爱平.老年护理学发展与新观念[J].老年医学与保健，2006，12(3)：182.

[3]汪津生，基于社会学和伦理学视角下的南部非洲国家艾滋病高发原因研究，中国医学伦理学，2008，05